时间:2021-10-30 02:48:49
1、单项选择题 下列哪项不是卵巢妊娠的诊断标准()
A.双侧输卵管必须完整
B.囊胚种植于卵巢
C.卵巢及囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连
D.囊胚壁上有卵巢组织
E.卵巢表面必须有破口
2、多项选择题 对于亚甲蓝试验,下列描述恰当的是()
A.可协助辨认位置不明的小的瘘孔
B.目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘
C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘
D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘
E.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘
3、单项选择题 第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭 诊断明确后,最适宜的治疗是()
A.中药清热解毒
B.中西医结合治疗
C.静脉滴注抗生素
D.抗生素+肾上腺皮质激素
E.抗生素+小量输血
4、单项选择题 50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常 若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是()
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3~6个月后复查
5、单项选择题 女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2013年9月20日。于2013年10月18日,阴道淋漓出血.10天后血量增多,有血块,伴下腹隐痛。既往月经6/30天,量中等,无痛经。G2P1,20年前顺产,此后人流1次。17年前带环至今。查体:血压120/80mmHg,脉搏80次/分。妇检:外阴阴道(-),宫颈光滑,子宫中位,常大,双附件(-)。化验:Hb121g/L,WBC4×109/L,血小板357×109/L。B超示:子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm,内膜1.3cm,环正,双附件(-)。 止血首选()
A.大剂量雌激素
B.止血药物
C.孕激素治疗
D.雌孕激素联合治疗
E.取环及诊刮术
6、单项选择题 关于子宫肌瘤治疗,下列哪项是不正确的()
A.近绝经期,子宫小于10周妊娠大小,月经量不多,可定期随访
B.肌瘤症状明显,保守治疗无效,应考虑手术
C.突出于宫颈口外的黏膜下肌瘤均应手术摘除
D.年轻有生育愿望,单个肌壁间肌瘤行挖除术,多个者不能行挖除术
E.有恶变可疑者不能行肌瘤挖除术
7、单项选择题 妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项恰当()
A.异位妊娠后不继发侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜癌转移最常见的是阴道转移
C.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
D.绒毛膜癌可发生在足月妊娠之后
E.绝经后不再发生绒毛膜癌
8、单项选择题 子宫肌瘤变性说法不恰当的是()
A.红色变时腹痛剧烈
B.囊性变是癌变的前期
C.玻璃样变最常见
D.肉瘤变多见于较大年龄女性
E.钙化多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤
9、单项选择题 以下检查不能应用于压力性尿失禁的是()
A.压力试验
B.亚甲蓝试验
C.指压试验
D.棉签试验
E.尿动力学实验
10、单项选择题 初产妇Ⅲ度胎盘早剥,宫口开大4cm,最佳的处理方法是()
A.人工破膜加静滴缩宫素
B.剖宫产
C.人工破膜加头皮钳牵引
D.静滴缩宫素
E.抗休克同时给予抗凝药
11、单项选择题 下列关于内异症性激素治疗说法错误的是()
A.抑制雌激素合成
B.切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激
C.适用于较大的卵巢内异症
D.GnRH-α是常用药物之一
E.达那唑直接抑制和竞争子宫内膜的雌、孕激素受体
12、单项选择题 两次均生育无脑儿的孕妇,再生无脑儿的风险可达()
A.<5%
B.5%~10%
C.10%~20%
D.20%~50%
E.>50%
13、单项选择题 关于妊娠对糖尿病的影响,以下哪项描述不正确()
A.孕早期由于妊娠呕吐,空腹血糖降低,应及时减少胰岛素用量
B.随妊娠进展,抗胰岛素物质不断增多,机体对外源性胰岛素敏感性下降,胰岛素用量应相应增加
C.分娩前体力消耗大,进食少,易发生低血糖
D.分娩阵痛及精神紧张可使血糖发生较大波动
E.产后胰岛素用量应相应增加
14、单项选择题 女,34岁。婚后5年未孕,月经量逐渐减少。妇科检查子宫正常大小,双侧附件区稍厚。子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管均不通畅,管腔细而僵直,盆腔有散在钙化点。诊断为输卵管结核。应首选下列何种治疗最佳()
A.卡那霉素和异烟肼
B.利福平和乙胺丁醇
C.异烟肼和乙胺丁醇
D.异烟肼和利福平
E.异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠
15、单项选择题
25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)
上述病例该患下步的诊疗措施应为()
A.诊刮
B.黄体酮20mg/d×5肌注
C.避孕药口服
D.大量雌激素止血
E.子宫切除
16、单项选择题
46岁,月经正常,近3个月发现性交后少量阴道流血,妇查阴道正常,子宫颈肥大,糜烂状,宫体常大,双宫旁组织及附件正常
诊断确立后,你认为下述治疗哪项最佳()
A.子宫全切术
B.子宫全切和双附件切除术
C.扩大性子宫全切除术
D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E.放疗
17、单项选择题 一妇女婚后二年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,曾用止血药,无效自今晨起小腹痛,出冷汗查BP12/8kPa(90/60mmHg)P110次/分,内诊后穹窿饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举摆痛(+) 此病人最可能的诊断是()
A.月经失调
B.月经过多并贫血
C.早孕,先兆流产
D.异位妊娠
E.子宫内膜炎
18、单项选择题
23岁,急性右下腹痛,阵发性加剧4h,伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm;G<sub>3</sub>P<sub>0</sub>。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,子宫中位正常大小;子宫右上方囊实性肿块(直径8cm),活动受限,压痛明显;B超提示肿块为囊实性,实性部分内有强回声。临床诊断:右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理:急症剖腹探查
术前准备中,不必要的是()
A.血常规
B.出、凝血相关检查
C.腹部、外阴部备皮
D.清洁阴道做切除子宫的准备
E.囊肿穿刺查有无癌细胞,确定手术方式
19、单项选择题
产妇,37岁。G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×10<sup>9</sup>/L,中性0.95,淋巴0.05
产后24小时,产妇寒颤,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0,2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当()
A.静滴抗生素以抗感染
B.使用肾上腺皮质激素以抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行子宫切除术
20、单项选择题 子宫肉瘤的诊断,哪项除外()
A.超声检查
B.分段诊刮
C.手术切除标本快速冷冻切片病理检查
D.血清AFP检查
E.CT检查
21、单项选择题 患者张××,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天,阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史,否认其他病史 为进一步诊治,最有价值的检查为()
A.尿妊娠试验
B.盆腔B超检查
C.血hCG测定
D.妇科检查
E.基础体温测定
F.黄体酮试验
22、单项选择题 22岁妇女,停经30天即恶心、呕吐频繁,不能进食,现已停经2个月,阴道间断少量流血1天,阴道突然发生大流血查体BP180/100mmHg,双下肢浮肿,尿蛋白++,宫底平脐 若B超显示子宫腔内仅可见增大,宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,此时病人应及时()
A.清除宫腔内容物
B.治疗妊高征
C.降压、利尿
D.止吐
E.预防感染
23、单项选择题 某女,21岁,未婚,因白带多.外阴疼痛.尿痛2天就诊,过去体健,月经正常,孕0产0,一周来与一商人同居,妇查前庭充血,阴道有大量绿色脓性分泌物,挤压阴道前壁尿道口有脓溢出,宫颈充血水肿,有脓性分泌物流出,子宫前位,大小正常,活动好,附件(-) 下列何项治疗最无效?()
A.灭滴灵0.2g,每天3次,连服3天
B.青霉素480万u肌注,每天1次,连用3天,每次注射前服丙磺舒1g
C.红霉素0.5g每天4次,连用7天
D.淋必治4g肌注,每天1次,连用3天
E.西力欣1.5g静脉滴入,每天2次,连用3天
24、单项选择题 子宫内膜异位症的最佳诊断方法是()
A.影像学检查
B.血清CA125值测定
C.有无继发性痛经
D.腹腔镜检查
E.妇科检查是否触及痛性结节
25、单项选择题 初孕妇,25岁,孕35周,入院前曾抽搐2次,现呈昏睡状。血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎方位LOA,胎心率140次/分,估计胎儿体重2700克,有稀弱宫缩 为明确诊断,首选的简单检查方法是()
A.脑电图
B.心电图
C.眼底检查
D.CT检查
E.胸部X线检查
26、多项选择题 阴部内动脉包括()
A.痔上动脉
B.痔下动脉
C.会阴动脉
D.阴唇动脉
E.阴蒂动脉
27、单项选择题 女性,23岁,停经51天,右下腹剧痛3小时,伴肛门坠胀感入院。查体:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,腹腔穿刺抽出不凝血。Hb120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的处理是()
A.腹腔镜探查手术
B.补充血容量的同时剖腹探查
C.输液观察
D.MTX肌内注射
E.中药治疗
28、单项选择题
女性,13岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一,已有3月余。肛诊:子宫正常大小,双附件区正常
首选的辅助检查是()
A.诊断性刮宫
B.基础体温测定
C.B超检查
D.E?测定
E.X线检查
29、单项选择题 第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭 如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是()
A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
30、单项选择题
患者,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)
上述患者下一步治疗应为()
A.雌-孕激素序贯
B.促排卵
C.大剂量雌激素
D.大剂量孕激素
E.雄激素
31、单项选择题 28岁,女性,孕2产0,月经规则,现停经42天,近一周感嗜睡,恶心,乏力,乳房胀痛。基础体温高温相已达28天,黄体酮实验无出血 最有助于明确诊断的检查是()
A.血雌激素水平测定
B.血PRL水平测定
C.宫颈粘液检查
D.尿HCG测定
E.尿E3测定
32、单项选择题 某女,21岁,未婚,因白带多.外阴疼痛.尿痛2天就诊,过去体健,月经正常,孕0产0,一周来与一商人同居,妇查前庭充血,阴道有大量绿色脓性分泌物,挤压阴道前壁尿道口有脓溢出,宫颈充血水肿,有脓性分泌物流出,子宫前位,大小正常,活动好,附件(-) 此时首选的检查是:()
A.抽血查ESR
B.尿常规
C.宫颈细胞学涂片防癌检查
D.宫颈分泌物涂片革兰染色及淋菌培养
E.滴虫霉菌检查
33、单项选择题
女性,29岁,不明原因的原发不孕5年,腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症,双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm,子宫直肠陷凹粘连封闭,但未见明显结节病灶。
若该患者术后,因工作原因,近期取消了生育计划,合理的处理方法是()
A.避孕药周期治疗
B.GnRH-α治疗
C.避孕套避孕
D.放置宫内节育器
E.随访观察
34、单项选择题 关于老年期的特征,哪项错误()
A.生殖器官进一步萎缩老化
B.骨代谢异常引起骨质疏松
C.雌激素水平低落但仍可维持女性第二性征
D.60岁以后,卵巢功能衰竭
E.心脑血管病发生率增加
35、单项选择题 初产妇,24岁,G4P2,妊娠42周,胎儿双顶径9.5cm,羊水指数12.3,胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。 若初步决定引产,应评估()
A.羊水量
B.胎头下降情况
C.胎膜是否破裂
D.宫颈成熟度评分
E.宫缩强度
36、单项选择题
女性,53岁,停经3个月,阴道出血10余天,量多。近2~3年来月经不规律,表现为周期延长,经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血,刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。
其诊断考虑为()
A.无排卵性功能失调性子宫出血
B.黄体功能不足
C.子宫内膜不规则脱落
D.子宫内膜炎
E.排卵性功能失调性子宫出血
37、单项选择题 卵巢良性肿瘤直径多大,可短期观察()
A.<12cm
B.<10cm
C.≤8cm
D.<6cm
E.<5cm
38、单项选择题 40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显 痛经逐渐加重的原因最可能是()
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫粘膜下肌瘤
39、单项选择题 关于激素替代治疗的说法不正确的是()
A.绝经及相关症状是应用HRT的首要适应证
B.单用雌激素增加子宫内膜癌的风险
C.应用HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法
D.HRT可用于心血管疾病的一级和二级预防
E.应用HRT时,应根据情况,制订个体化用药方案
40、单项选择题 患者,32岁,阴道不规则出血1个月,痰中带血10天,晨起剧烈头痛伴呕吐。胸片示肺外野有多个小圆形阴影。曾顺产1次,人流3次,最后1次妊娠为2年前 该患者死亡率大约是:()
A.5%
B.15%
C.90%
D.20%
E.10%
41、多项选择题 下列能引起外阴瘙痒的疾病有()
A.细菌性阴道病
B.滴虫性阴道病
C.糖尿病
D.白血病
E.贫血
42、单项选择题 30岁孕妇,妊娠31周,水肿+++,血压160/100mmHg,出现宫缩20秒/4~5分,稍有痛感,2小时后阴道流水为血性,查体:腹软,子宫弛缓好,宫缩20秒/4-5分 最可能的诊断是:()
A.前置胎盘
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.阴道炎
E.宫颈炎
43、单项选择题 手术流产10天后,阴道继续流血时多时少。检查:阴道内少量鲜血,宫口松,宫体稍大,无压痛,尿妊娠试验阳性,下列诊断哪项可能性大()
A.流产不全
B.子宫内膜炎
C.子宫穿孔
D.绒癌
E.功能性子宫出血
44、单项选择题 足月产后,阴道流血达3个月之久,近日咳血,子宫稍大,稍软,X线胸片可见右肺有2厘米的球形阴影2个,尿妊免(+) 该疾患死亡率大约是:()
A.10%
B.20%~30%
C.50%
D.10%~15%
E.90%
45、单项选择题 患者,26岁,停经70天,下腹隐痛伴不规则出血10天。妇检子宫脐平,未及胎体,尿妊娠试验阳性,B超提示宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区 该患者恶变率大约是:()
A.30%
B.15%
C.50%
D.5%
E.25%
46、多项选择题 已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。 应进行的辅助检查包括()
A.血培养
B.超检查
C.宫颈活检
D.子宫内膜活检+诊刮
E.子宫输卵管碘油造影
F.妇科
47、单项选择题 肥胖、多毛的不孕症常见的妇科疾病是()
A.多囊卵巢综合征
B.子宫内膜异位症
C.子宫腺肌病
D.卵巢肿瘤
E.子宫肌瘤
48、单项选择题 孕妇,27岁,孕1产0,38周妊娠,规律性腹痛3小时,入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常 臀位最易发生并发症是:()
A.胎儿窘迫
B.产后出血
C.产褥感染
D.胎膜早破,脐带脱垂
E.胎足脱出
49、单项选择题
36岁,已分娩育有一正常女孩,月经周期正常,经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径:10cm)。血常规提示:Hb70g/L,MCV65fl,MCHC28%。
如选择手术治疗,手术中最应注意()
A.腹部切口尽量小
B.尽量减少术中出血
C.术中肿瘤送快速冷冻病理检查
D.压脉带阻断子宫、卵巢血供
E.使用高频电刀或超声刀
50、单项选择题 女性,26岁,因"停经50天,恶心呕吐2天"就诊,平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐,为胃内容物,不能进食,无腹泻,既往有"胃病"史,否认糖尿病史,2年前行剖宫产术。 人工流产后阴道流血不止,患者血压进行性下降,回顾B超结果,妊娠囊位于子宫峡部,术前血常规、凝血功能正常,应想到何种诊断的可能性()
A.宫内妊娠合并宫外孕
B.羊水栓塞
C.凝血功能障碍
D.血液病
E.剖宫产瘢痕部位妊娠
F.吸宫不全
51、单项选择题 孕妇,27岁,孕1产0,38周妊娠,规律性腹痛3小时,入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常 对该孕妇的处理原则哪项是错误的:()
A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产术
B.可阴道分娩
C.注意后出头胎头的娩出
D.注意胎儿双手上举
E.胎膜自破,羊水混有胎粪,给予继续观察
52、多项选择题 初产妇,40周妊娠,临产6小时,胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟,持续30~40秒,胎心正常,阴道检查:宫口开大3cm,宫颈软,先露头,-1,小囟位于4点处,大囟位于10点处,骨盆内诊无异常。 观察1小时,阴道检查宫颈开大4cm,宫缩较前减弱,间隔5~6分钟,持续20~30秒。此时的诊断是()
A.40周妊娠临产
B.40周妊娠先兆临产
C.持续性枕后位
D.枕后位
E.前不均倾位
F.继发性宫缩乏力
53、多项选择题 关于紧急避孕药哪些是正确的()
A.有激素类和非激素类两类
B.在无保护性生活后3日内服用,有效率可达98%
C.仅用于临时避孕者
D.可作为短效避孕药长期服用
E.副作用有恶心、呕吐、不规则阴道出血等
54、单项选择题 女性,28岁,G1P1L1。白带增多5年,按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体:阴道(-),宫颈肥大、Ⅱ度糜烂。TCT重度炎症。建议的治疗为()
A.阴道抗感染治疗后,宫颈微波治疗
B.性伴侣同时治疗
C.改用口服抗宫颈炎药物治疗
D.宫颈LEEP切除术
E.外用抗病毒栓剂治疗
55、单项选择题 女性,36岁,继发不孕,检查输卵管通畅情况确切、经济的方法是()
A.输卵管通液术
B.子宫输卵管造影
C.子宫输卵管通气术
D.宫腔镜下经输卵管口插管通液术
E.腹腔镜辅助输卵管通畅试验
56、单项选择题 以下哪种情况可经阴道试产()
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和<15cm
57、多项选择题 女性盆腔淋巴分组包括()
A.髂淋巴组
B.腰淋巴组
C.骶前淋巴组
D.闭孔淋巴组
E.腹股沟淋巴组
58、单项选择题 关于亚甲蓝试验,描述不正确的是()
A.可协助明确瘘孔位置,辨认较小瘘孔
B.若蓝色液体自阴道流出为膀胱阴道瘘
C.若蓝色液体自宫颈流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘
D.若阴道内流出清亮尿液为膀胱阴道瘘
E.若阴道内流出清亮尿液为输尿管阴道瘘
59、单项选择题 死胎大多在胎儿死亡后多少时间自然娩出()
A.1周
B.2~3周
C.10天
D.4周
E.3日
60、单项选择题
初产妇,36岁,孕37周,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛,下肢水肿已3天。查体:贫血貌,血压150/98mmHg,脉率110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
为尽快明确诊断,首选的辅助检查是()
A.B超
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分
61、单项选择题
患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软。内诊:阴道无异常所见,子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开
上述患者的下步治疗应为()
A.剖腹探查行子宫切除
B.化疗
C.腹腔镜
D.二次刮宫
E.宫腔镜
62、单项选择题 女性.22岁。因妊娠50天行吸宫术后加天,有较多阴道流血。查:宫口松,子宫约妊娠6周大小,软,血HCG1250~2500U/L,下列何种诊断可能性最大()
A.子宫复旧不良
B.吸宫不全
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.子宫内膜炎
63、单项选择题 目前我国前置胎盘的发生率为()
A.0.1%~0.2%
B.0.3%~0.5%
C.0.5%~1.0%
D.1.1%~2.0%
E.2.1%~5.0%
64、单项选择题 直肠阴道瘘的治疗以下不正确的是()
A.术前有充分的肠道准备,手术中损伤直肠应立即修补
B.先天性粪瘘应积极术前准备后尽早手术治疗
C.先天性粪瘘应待患者15岁左右月经来潮后再行手术
D.压迫坏死性粪瘘,应待3~6个月后再行修补
E.术前严格肠道准备
65、多项选择题 妊娠期急性胆囊炎的临床表现正确的是()
A.表现不同于非妊娠期
B.突发右上腹绞痛,疼痛可向背部放射
C.伴发热、恶心、呕吐
D.右上腹压痛、肌紧张
E.右肋下可触及胆囊
66、多项选择题 患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。 为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是()
A.超声检查
B.MRI检查
C.分段刮宫活组织检查
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
F.HSG
67、单项选择题 有关Asherman综合征,错误的是()
A.见于人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术
B.可引起排卵障碍
C.可引起闭经
D.宫腔粘连
E.可致不孕
68、单项选择题 40岁女性,既往月经规律4-5/28-30天量多、痛经因白带多2年,性交后出血半年就诊,宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅳ级 你认为下列哪项病史对诊断具有重要意义()
A.白带增多
B.性交后出血
C.月经量多
D.痛经
E.性生活紊乱
69、单项选择题 已婚女性,25岁,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱110次/分,面色苍白,下腹部压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+);妇科检查:阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显;后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为()
A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产
C.双胎,先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎,子宫穿孔
E.宫角妊娠,破裂
70、单项选择题 初孕妇,25岁,39周妊娠。上午10点开始阵发性宫缩,12点胎膜破裂,至下午18点肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎方位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下3cm,胎心率130次/分,羊水Ⅰ度污染 应选择下述哪项处理:()
A.产钳术
B.等待自然分娩
C.静脉滴注催产素
D.剖宫产术
E.加腹压
71、单项选择题
经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。
如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为()
A.尽快剖宫产
B.缩宫素引产
C.人工破膜后给予缩宫素引产
D.氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
E.宫口开全后行产钳助娩
72、单项选择题
女性,48岁,痛经5年,进行性加重,月经不规律3年,经量增多,经期延长,药物治疗效果不明显,妇科检查:子宫如妊娠10周大小,质硬压痛,活动好,双侧附件区未及异常。
为协助诊断,首先需进行下列哪项检查()
A.B型超声
B.宫颈细胞学检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫
73、多项选择题 治疗功血需调节月经周期的方法包括
A.雌孕激素序贯疗法
B.雌孕激素合并应用
C.孕激素后半周期疗法
D.氯米芬50~100mg/d,经期第5天起服5d
E.雌、孕、雄激素联合周期用药
74、单项选择题 女性,39岁,孕3产1,月经量明显增多,伴经期延长1年,但月经周期基本正常,无痛经,应首先考虑()
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.无排卵性功能失调性子宫出血
E.子宫腺肌病
75、单项选择题 女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2013年9月20日。于2013年10月18日,阴道淋漓出血.10天后血量增多,有血块,伴下腹隐痛。既往月经6/30天,量中等,无痛经。G2P1,20年前顺产,此后人流1次。17年前带环至今。查体:血压120/80mmHg,脉搏80次/分。妇检:外阴阴道(-),宫颈光滑,子宫中位,常大,双附件(-)。化验:Hb121g/L,WBC4×109/L,血小板357×109/L。B超示:子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm,内膜1.3cm,环正,双附件(-)。 子宫内膜病理检查为月经期内膜,下一步应建议患者()
A.人工周期治疗
B.口服避孕药治疗
C.妇康片治疗
D.继续口服抗生素1个月
E.观察,不需治疗
76、单项选择题 初产妇,孕40周,临产已10小时,宫颈展平,宫口开大2cm,ROA,S-1,宫缩规律,间歇5~6分钟,持续20~30秒,胎心正常,产妇较疲惫。正确的处理是()
A.人工破膜
B.静滴缩宫素加强宫缩
C.给予地西泮镇静休息
D.剖宫产终止妊娠
E.不干预产程
77、单项选择题 以下哪项不是引起男性不育的因素()
A.垂体、甲状腺功能障碍
B.逆向射精
C.附睾结核
D.精索静脉曲张
E.腹股沟斜疝
78、单项选择题 女性,31岁,葡萄胎2次,清宫后2个月,阴道不规则流血持续存在,妇检:阴道内少量血液,宫颈软、着色,子宫稍大、软,双侧未及异常包快。尿hCG(+),B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为()
A.持续性葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.胎盘植入
79、单项选择题 下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据()
A.葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
B.葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
C.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶
D.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血
E.葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴
80、多项选择题 宫缩乏力性产后出血的诱因有()
A.精神过度紧张
B.子宫过度膨胀
C.前胎盘附着处血窦不易关闭
D.合并全身急慢性疾病
E.双胎
81、单项选择题
女,45岁,既往月经正常,近一年来经期延长10~15天,量多,此次停经50天,后有阴道出血20天,血红蛋白8mg/L,盆腔检查(-),基础体温单相为排除宫体癌
应该进行下列何项辅助诊断()
A.CA125测定
B.腹腔镜检查并作活检
C.分段诊刮并送病理
D.超声检查
E.子宫输卵管造影
82、单项选择题 妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是()
A.严密监测胎儿情况
B.禁食、禁水、胃肠减压
C.营养支持和抗休克治疗
D.不宜剖宫产终止妊娠
E.保守无效时外科手术
83、多项选择题 妊娠合并肠梗阻易发生的时间为()
A.早孕时
B.妊娠中期子宫升入腹腔时
C.妊娠近足月胎头入盆时
D.产后子宫迅速缩小时
E.分娩时,尤其在第二产程
84、多项选择题 胎盘早剥与下列哪些因素有关()
A.慢性血管性疾病
B.外伤
C.孕晚期长期左侧卧位
D.妊娠高血压综合征
E.宫腔压力突然降低
85、单项选择题 患者,女性,33岁,发现糖尿病2年,口服降糖药物治疗,既往无其他疾病。计划妊娠,已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠,产科检查,不必要进行的检查包括()
A.血压
B.脑MRI
C.肾功能
D.眼底检查
E.糖化血红蛋白
86、单项选择题 初产妇,临产17小时,阴道有少量清亮羊水流出,宫缩持续25秒,间歇6~8分钟,胎心156次/分,肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿,S-2 述哪项处理不恰当()
A.静滴5%苏打
B.静滴催产素
C.吸氧
D.静脉推注安定10mg
E.胎心监护
87、单项选择题 某初产妇,36岁,孕37周,因头昏.头痛及下肢浮肿3天,突起持续性腹部剧痛3小时入院。查;贫血貌,血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),脉搏112次/分,宫高38cm,腹围100cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,未听到胎心音。肛查:阴道少量流血,宫颈未消,宫口未开 其处理首选下列哪项?()
A.25%硫酸镁肌注
B.静滴催产素引产
C.静滴安定促宫颈口扩张
D.剖宫产终止妊娠
E.等待自然分娩
88、单项选择题 下列哪项是宫腔镜远期并发症()
A.宫颈裂伤
B.宫腔粘连
C.输卵管破裂
D.心脑综合征
E.稀释性低钠血症
89、多项选择题 患者女,36岁。孕34周,受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病,未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧,双下肢水肿,抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位,偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体:HR128/min,R28/min,BP120/80mmHg,端坐呼吸,二尖瓣面容,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及中小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史:孕2产1。产科检查:腹围102cm,宫高30cm,LOA,胎心率148/min。检查:血常规:血红蛋白85g/L。心电图示:窦性心动过速,超声心动图示:二尖瓣中度狭窄(面积1.71cm2)伴关闭不全,主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全,肺动脉瓣轻度反流,肺动脉高压,右心及左房增大,射血分数54%。 引发患者心力衰竭的原因有()
A.上呼吸道感染
B.贫血
C.劳累
D.妊娠期间心脏功能负荷逐渐增加
E.妊娠高血压疾病
F.双胎或多胎
90、单项选择题 女,38岁,妊娠49天,曾先后生育2胎先天性畸形儿,均为染色体异常,此患者宜采取下列哪项检查()
A.夫妻双方染色体检查
B.查母血AFP、β-HCG、E3
C.绒毛活检,染色体检查
D.TORCH检查
E.B超检查
91、单项选择题 前不均倾位临床表现错误的是()
A.胎头迟迟不衔接,大多数宫口开大3~5cm即停滞,常并发继发性宫缩乏力
B.早期出现尿潴留、宫颈前唇水肿
C.耻骨联合上不能触及胎头,易误认为胎头已入盆
D.阴道检查盆腔后半部空虚,胎头矢状缝靠近骶岬
E.胎儿娩出后检查产瘤部位位于同侧顶骨,如枕左横位产瘤位于左顶骨
92、单项选择题
女性,52岁,月经周期缩短6个月,不规则阴道少量出血20天。妇科检查:子宫前壁肌瘤(直径8cm),子宫约3个月妊娠大,Hb90g/L
进一步的处理是()
A.药物止血
B.宫腔镜电切除子宫内膜
C.GnRH-a治疗
D.全子宫切除
E.根据病理确定手术方式
93、单项选择题 初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿 诊断首先考虑()
A.胎膜早破
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥
94、单项选择题
某女,35岁,初产妇,因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查:宫底脐下2指,血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗,检查阴道流血不多,色暗红,有血凝块;宫底脐上1横指,软血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)
首先应考虑()
A.产后虚脱
B.低血糖休克
C.羊水栓塞
D.宫腔内有积血
E.仰卧位低血压综合征
95、单项选择题 孕妇,27岁,孕1产0,38周妊娠,规律性腹痛3小时,入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常 该孕妇阴道分娩时哪项处理是错误的:()
A.持续胎心监护
B.严密观察先露进展
C.宫口开全,阴道口见胎臀时,需用手掌堵住阴道口,待软产道充分扩张后才分娩
D.阻止胎膜早破,禁做肛门检查
E.脐部娩出后,胎头娩出最长不能超过8分钟
96、单项选择题 初孕妇,孕32周初次产前检查发现血压(二次)为150/100mmHg,尿蛋白定量>0.5g,余正常,红细胞压积≥0.35 该孕妇初步诊断考虑为:()
A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.重度子痫前期
D.妊娠合并慢性高血压
E.子痫
97、单项选择题 关于急性胎儿窘迫下列不恰当的是()
A.脐带异常
B.胎盘早剥
C.宫缩过强
D.子痫前期
E.产程延长
98、单项选择题 葡萄胎的临床表现哪项发生率最低()
A.妊娠剧吐
B.甲亢
C.子痫
D.阴道不规则出血
E.妊娠期高血压疾病征象
99、单项选择题 30岁孕妇,妊娠31周,水肿+++,血压160/100mmHg,出现宫缩20秒/4~5分,稍有痛感,2小时后阴道流水为血性,查体:腹软,子宫弛缓好,宫缩20秒/4-5分 上述病历的处理应为:()
A.急诊B超检查
B.宫缩抑制剂抑制宫缩
C.立即剖宫产
D.密切观察
E.地塞米松10mg,IM*2,48小时后终止妊娠
100、单项选择题
女性,52岁,月经周期缩短6个月,不规则阴道少量出血20天。妇科检查:子宫前壁肌瘤(直径8cm),子宫约3个月妊娠大,Hb90g/L
首先需要进行的处理是()
A.应用止血药物如巴曲酶(立止血)
B.宫腔镜切除子宫内膜
C.输全血或红细胞
D.诊断性刮宫
E.中药治疗,住院等待手术
101、单项选择题 初孕妇,25岁,39周妊娠。上午10点开始阵发性宫缩,12点胎膜破裂,至下午18点肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎方位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下3cm,胎心率130次/分,羊水Ⅰ度污染 下列哪项诊断是正确的:()
A.滞产
B.宫缩乏力
C.胎儿窘迫
D.胎膜早破
E.正常产程
102、单项选择题 38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊 为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是()
A.贫血
B.滞产
C.高龄初产妇
D.臀先露经阴道分娩
E.新生儿体重3200g
103、多项选择题 男性不育因素有()
A.精液异常
B.性功能异常
C.免疫因素
D.病毒感染
E.细菌感染
104、单项选择题 女性,48岁,月经紊乱1年,偶感潮热、出汗,现阴道出血20余天。既往月经规律5~6/28~30天,经量不多。妇科检查:宫颈光滑,子宫正常大小,双附件正常,诊刮子宫内膜单纯型增生。最可能的诊断是()
A.黄体萎缩不全
B.黄体功能不足
C.无排卵性功能失调性子宫出血
D.有排卵性功能失调性子宫出血
E.子宫内膜息肉
105、多项选择题 子宫胎盘卒中适宜的处理是()
A.按摩子宫
B.给予宫缩剂
C.经积极处理,子宫仍不收缩,应立即切除子宫
D.经积极处理出现血液不凝固时,应立即切除子宫
E.结扎子宫动脉
106、单项选择题
初产妇,36岁,孕37周,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛,下肢水肿已3天。查体:贫血貌,血压150/98mmHg,脉率110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
检查后诊断为胎盘早剥,其处理应首先()
A.25%硫酸镁5g静滴
B.降压
C.剖宫产终止妊娠
D.等待自然分娩
E.静滴缩宫素引产
107、单项选择题 年轻重度卵巢内异症患者有生育要求者()
A.IVF-ET
B.保留卵巢的手术
C.病灶切除,辅助药物治疗
D.观察,期待疗法
E.多药物联合治疗
108、单项选择题 初产妇,妊39周,规律宫缩16小时,自然破膜2小时,宫缩40秒/1~2分,胎心100~110次/分,即行阴道检查,宫口开全,左枕横位,颅骨最低处位于S,并有产瘤,胎头变形明显,羊水粪染 下列哪种检查可以更好地评价胎儿窘迫的程度()
A.自感胎动
B.测24小时尿E
C.持续胎心监护
D.无应激试验(NST)
E.测产妇脉率
109、多项选择题 患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。 术后常规病理证实为透明细胞癌,且已有淋巴结转移,后续的治疗应当是()
A.术后加放射治疗
B.术后加甲羟孕酮400mg/d,连用3个月
C.术后加他莫昔芬10mg/d,连用3个月
D.手术已可满足要求,每月随访
E.补充化疗
F.术后加用米非司酮25mg,每日3次,连用3个月
110、多项选择题 妊娠期血容量变化为()
A.红细胞压积增高
B.血红蛋白下降
C.血浆蛋白下降
D.血液处于高凝状态
E.血细胞的沉降率减慢
111、单项选择题 女,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常 确诊的最佳方法是()
A.宫腔涂片细胞学检查
B.宫颈管细胞学检查
C.宫颈活检
D.宫腔镜检查
E.子宫分段诊刮
112、单项选择题
女性,13岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一,已有3月余。肛诊:子宫正常大小,双附件区正常
其子宫内膜的病理变化可能是()
A.增生期内膜
B.分泌反应不良性内膜
C.早期分泌期内膜
D.晚期分泌期内膜
E.子宫内膜腺囊型增生过长
113、单项选择题 患者张××,已婚女性,24岁,因"停经45天,恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院,平时月经周期30~40天,经期4天,既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶有下腹坠痛,无阴道出血。 诊断为妊娠剧吐,首先做何处理()
A.人工流产
B.保胎
C.补充能量,纠正电解质紊乱
D.药物流产
E.清宫术
F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理
114、单项选择题 孕妇,24岁,孕1产0,40周妊娠。阵发性腹痛10小时入院。检查:血压正常,骨盆外测量正常,宫高32cm,胎心率132次/分,宫缩持续25秒,间歇5~6分钟,强度中弱,头先露。宫口扩张3cm,胎头S-1,羊膜囊鼓出,估计胎儿体重3200g,观察2小时后产程无进展 首先处理的方法是:()
A.立即行剖宫产术
B.静脉滴注催产素
C.做OCT
D.静脉推注葡萄糖酸钙
E.行人工破膜术
115、单项选择题 不宜妊娠,心脏病妊娠后风险类型为高危型的类型为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉病变
D.三尖瓣病变
E.肺动脉高压
116、单项选择题 初产妇,足月妊娠,胎膜早破24小时,胎儿右手脱出于阴道口,胎心率150次/分,宫口开全,下腹脐耻之间出现一凹陷 不及时处理对母婴最严重的危害是什么:()
A.感染
B.休克
C.胎儿窘迫
D.难产
E.子宫破裂
117、单项选择题 女性,25岁,诊断为绒毛膜癌,下列哪项不正确()
A.化疗为主的综合治疗
B.一般情况下,术前应先行化疗
C.如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁,应行子宫全切术
D.常选用5-FU与放线菌素D联合化疗
E.阴道转移灶一般不必切除
118、单项选择题 关于恶露,下列描述哪项是错误的()
A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织
B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织
C.白色恶露中含有细菌
D.白色恶露持续时间为1周
E.血性恶露持续时间为3日
119、单项选择题
36岁,已分娩育有一正常女孩,月经周期正常,经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径:10cm)。血常规提示:Hb70g/L,MCV65fl,MCHC28%。
最恰当的治疗是()
A.药物治疗如GnRH-a
B.雄激素治疗,观察随访
C.经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除
D.经阴子宫切除或经阴肌瘤切除
E.全子宫切除,保留双附件
120、单项选择题
女,36岁。阴道分泌物多,伴腰酸,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒突起,波及面积不到2/3
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级,对此病人最佳治疗为()
A.宫颈锥切术
B.局部药物腐蚀、消炎
C.全身抗炎
D.物理治疗
E.手术切除子宫
121、单项选择题 不宜妊娠的心脏病是()
A.动脉导管未闭
B.艾格曼斯综合征
C.房间隔缺损
D.二尖瓣关闭不全
E.室间隔缺损
122、单项选择题 22岁妇女,停经30天即恶心、呕吐频繁,不能进食,现已停经2个月,阴道间断少量流血1天,阴道突然发生大流血查体BP180/100mmHg,双下肢浮肿,尿蛋白++,宫底平脐 最可能的诊断是()
A.早孕
B.先兆流产
C.葡萄胎合并妊高征
D.妊高征
E.难免流产
123、单项选择题 侵蚀性葡萄胎的治疗原则,下列哪项是错误的()
A.化疗几乎已完全替代手术
B.手术切除子宫并辅以化疗
C.化疗原则是治愈后再巩固2个疗程
D.手术用于切除残存或耐药病灶
E.转移灶发生大出血时应考虑手术
124、单项选择题 下面哪一种是子宫肌瘤最常见的临床表现?()
A.不孕症
B.月经过多
C.输尿管阻塞
D.盆腔疼痛
E.发生流产
125、单项选择题 闭经诊断步骤中垂体兴奋试验注射LHRH后1小时LH较前提高4倍,表示()
A.垂体功能正常,病变在下丘脑
B.病变在垂体
C.病变在卵巢
D.进一步做孕激素试验
E.进一步做雌孕激素续贯试验
126、单项选择题 58岁,绝经8年,不规则阴道流血2周,5年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则 为明确诊断,最常用的方法是()
A.宫颈活检
B.阴道镜检查
C.分段诊刮
D.腹腔镜检查
E.血清肿瘤标志物测定
127、单项选择题 初孕妇,25岁,孕35周,入院前曾抽搐2次,现呈昏睡状。血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎方位LOA,胎心率140次/分,估计胎儿体重2700克,有稀弱宫缩 为降低颅内压,首选下列哪种药物治疗?()
A.甘露醇溶液
B.低分子右旋糖苷
C.50%的葡萄糖液
D.平衡液
E.输血
128、单项选择题 孕妇30周妊娠,不规律腹痛,无阴道流水及流血,阴道检查宫口未开,宫颈管未消失,此时最恰当的诊断为()
A.先兆流产
B.早产临产
C.先兆早产
D.先兆临产
E.生理性宫缩
129、单项选择题 女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。 手术病理结果以内胚窦瘤成分为主,术后应首选下面哪一化疗方案()
A.VAC
B.PC
C.PAC
D.Taxol+DDP
E.PVB
130、多项选择题 初产妇,40周妊娠,临产6小时,胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟,持续30~40秒,胎心正常,阴道检查:宫口开大3cm,宫颈软,先露头,-1,小囟位于4点处,大囟位于10点处,骨盆内诊无异常。 经处理后,宫缩规律,间隔3分钟,持续40秒,胎心130~150次/分钟,观察2小时,阴道检查:宫颈水肿,有产瘤,宫颈开大4cm,先露棘上1cm,后囟位于4点处,前囟位于10点处。目前诊断()
A.相对头盆不称
B.宫缩乏力
C.持续性枕后位
D.活跃期停滞
E.前不均倾位
F.胎儿窘迫
131、单项选择题 关于激素替代治疗的原则,不正确的是()
A.仅在有适应证且无禁忌证时选用
B.应用雌激素原则上应选择天然制剂
C.选择最小剂量且有效的短时间用药
D.治疗期以3~5年为宜,需定期评估
E.停止雌激素治疗时,应立即停药,缓慢减量易引起症状复发
132、单项选择题 女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。 该患者的最佳治疗方法应是()
A.切除两侧附件
B.全子宫双附件切除术
C.切除一侧附件
D.卵巢肿瘤剔除术
E.以上都不是
133、单项选择题 女性,50岁,月经不规律1年,伴潮热、出汗,现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年,G3P2。检查:外阴正常,阴道内有少量血迹,宫颈光,子宫水平位,正常大小,双附件未触及明显肿物。 为进一步确诊,首先选用的辅助检查方法是()
A.性激素测定
B.诊刮术
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.B超检查
134、多项选择题 对于尿妊娠试验的临床意义,哪些是恰当的()
A.妊娠第8~10周时阳性率最高
B.月经过期11~15天即出现阳性,可能为早期妊娠
C.停经12周以前尿妊娠试验持续阳性,考虑葡萄胎
D.浓缩试验3次阴性,为绒毛膜癌治愈标准之一
E.葡萄胎排出8周后持续阳性,而未再次妊娠者恶变的可能性很大
135、单项选择题 关于子宫内膜癌放射治疗不正确的是()
A.Ⅳ期患者仍可选择放疗
B.老年患者不能耐受手术可考虑放疗
C.大多数子宫内膜癌对放射治疗敏感
D.透明细胞癌且怀疑淋巴结转移者术后需加放疗
E.Ⅱ、Ⅲ期术前放疗可减少复发或缩小手术范围
136、单项选择题 65岁女性,G5P2,绝经15年,近3年会阴坠胀感,近2个月症状加重,自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外,宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm,子宫体萎缩,双附件正常。 子宫脱垂的病因,以下哪项不正确()
A.受孕后子宫重量增加且盆底肌肉松弛
B.分娩过程中,盆底肌、筋膜过度延伸,甚至撕裂
C.产妇过早参加重体力劳动
D.长期慢性咳嗽或便秘,长期腹压增加
E.老年妇女盆底组织萎缩退化
137、单项选择题 女性,50岁,月经不规律1年,伴潮热、出汗,现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年,G3P2。检查:外阴正常,阴道内有少量血迹,宫颈光,子宫水平位,正常大小,双附件未触及明显肿物。 如结果示子宫内膜不典型增生,最佳的治疗方法是()
A.子宫全切术
B.激素替代疗法
C.大剂量雌激素
D.子宫内膜切除术
E.大剂量孕激素
138、单项选择题
32岁妇女,孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好,妇查:宫颈轻糜,宫体前位,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈活检为,宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度<5mm,无病灶融合及脉管侵犯
其诊断应为()
A.0期
B.ⅠA
C.ⅠB
D.ⅡA
E.ⅢA
139、多项选择题 肝炎病人分娩后的母乳喂养指征是()
A.HBsAg阳性者可以哺乳
B.HBeAg阳性者不宜哺乳
C.HBeAg乳汁阴性者可以哺乳
D.HBeAg阳性者、抗-HBC阳性者可以哺乳
E.均不宜哺乳
140、单项选择题 初产妇宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,前囟在3点处。 是哪种胎方位()
A.LOT
B.LOP
C.LOA
D.ROT
E.ROP
141、单项选择题 初产妇,足月妊娠,胎膜早破24小时,胎儿右手脱出于阴道口,胎心率150次/分,宫口开全,下腹脐耻之间出现一凹陷 应采取的主要措施是:()
A.阴道检查
B.立即行剖宫产
C.B超检查
D.静注抗生素
E.吸氧
142、单项选择题
患者,29岁。产后3个月,阴道持续少量流血,近日伴咳嗽,咳血丝痰,检查:子宫正常大小,软,附件正常,血hCG值明显增高
该患者下步的诊疗措施()
A.诊刮
B.化疗
C.子宫切除
D.放疗
E.抗结核治疗
143、单项选择题 关于类人猿骨盆,哪项是正确的()
A.骨盆各径线均小于正常值
B.骨盆入口前后径<10cm
C.骨盆出口横径<8cm
D.骨盆三个平面的横径均小于正常值
E.骶耻外径=18cm
144、单项选择题
40岁妇女,近三日白带多,伴外阴病就诊,查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄绿色,有臭味,中等量,呈泡沫状,宫颈充血
此病人应进行的辅助检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D.悬滴法阴道分泌物查滴虫
E.阴道细胞学检查
145、单项选择题 下列有关正常产后2小时应在产房观察的内容,哪项是不急需的()
A.是否已进食
B.注意子宫收缩
C.宫底高度
D.膀胱充盈
E.会阴、阴道有无出血
146、单项选择题 初孕妇,28岁,停经34周,宫底高度25cm,B超检查BPD7.5cm,羊水指数10cm,胎盘Ⅰ级,脐动脉血流S/D=3.4,NST、生物物理评分正常 上述病例诊断为()
A.正常晚期妊娠
B.胎儿生长受限
C.羊水过多
D.巨大胎儿
E.胎儿窘迫
147、单项选择题 24岁,孕1产0,孕39周,胎膜早破5天临产入院,因第二产程延长产钳助娩,产后出血300ml,产后第三天高热,体温39.3℃,宫底平脐,左宫旁压痛明显,恶露血性混浊有味,血WBC23×10/L,中性粒细胞90% 该产妇会阴侧切伤口感染裂开,4天拆线,何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜:()
A.拆线当天
B.拆线后24小时
C.产后7-10天
D.产后2周
E.产后1个月
148、单项选择题 26岁初产妇,妊娠39周,肩右后位,于2小时前胎膜已破,现宫口开大6cm,胎心140次/分,未见病理缩复环。本例恰当处理应是()
A.行剖宫产术
B.乙醚深麻醉下行内转胎位术
C.在全麻下行断头术
D.静脉滴注缩宫素
E.静脉注射地西泮
149、单项选择题 重度子痫前期产妇,宫内足月产钳助产分娩一女婴,重3900g;术后6小时诉会阴伤口痛并伴有肛门坠胀 问:产妇会阴伤口痛首先应考虑是什么原因:()
A.会阴伤口裂开
B.便秘
C.宫腔积血
D.阴道血肿
E.会阴伤口感染
150、单项选择题
患者,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)
上述患者血化验的结果应为()
A.hCG↑
B.LHRH↑
C.LH,FSFI↑
D.LH,FSH↓
E.E↑
151、单项选择题 女性,44岁,月经紊乱1年,阴道少量流血20余天就诊,G3P1A2L1。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒型糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。 若刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是()
A.大剂量孕激素治疗3个月后复查
B.刮宫后随访观察
C.筋膜外子宫全切术
D.MRI检查进一步评估
E.宫腔镜内膜切除术
152、单项选择题 65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,妇查阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-) 宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是()
A.宫颈鳞癌Ⅳ期
B.宫颈鳞癌Ⅱa期
C.宫颈鳞癌Ⅱb期
D.宫颈鳞癌Ⅲa期
E.宫颈鳞癌Ⅲb
153、单项选择题 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天,量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现 为解决生育问题,应采取的最佳治疗是()
A.促排卵治疗
B.人工授精
C.孕激素维持黄体
D.基础体温上升后HCG注射
E.人工周期治疗
154、多项选择题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 为明确诊断,需进一步行的检查有()
A.血常规
B.血或尿HCG
C.肝、肾功能检测
D.血清CA125、CA199测定
E.盆腔B超检查
F.盆腔CT或MRI
155、单项选择题 患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。 入院4小时后,突然阴道流血增多,腹痛加重,测P110次/分,BP78/49mmHg,FHR110次/分,目前恰当的处理方法是()
A.静推地西泮促宫颈成熟
B.急行剖宫产
C.止血药
D.急查DIC化验
E.25%硫酸镁肌注
F.等待自然分娩
156、单项选择题 女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。 应采取恰当的处理是()
A.抢救休克,等待分娩
B.抢救休克,尽快行剖宫产
C.人工破膜加缩宫素静脉滴注
D.人工破膜待宫口开大,产钳助产
E.扩张宫口剥膜后人工破膜
157、单项选择题 孕妇,26岁,孕1产0,40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院,骨盆外测量髂前上棘间径25cm,髂嵴间径27cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm,胎方位LOA,胎心率130次/分。阴道检查:宫口扩张7cm,胎头先露,S=0,胎膜已破,坐骨棘间径10cm,两侧骨盆向内倾斜。观察3小时,宫口扩张8cm,S=0,宫缩持续45秒,间歇2分钟。孕妇呼叫腹痛难忍,腹部脐下对2指处有一凹陷。子宫下段压痛,胎心率100次/分 此时最可能的诊断是:()
A.先兆子宫破裂
B.不完全性子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫完全破裂
E.胎盘早剥
158、单项选择题
46岁,月经正常,近3个月发现性交后少量阴道流血,妇查阴道正常,子宫颈肥大,糜烂状,宫体常大,双宫旁组织及附件正常
为明确诊断,下述哪项检查是无意义()
A.B超
B.宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检
D.宫颈或宫颈管活检
E.碘试验+活检
159、单项选择题
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
患者产后抗凝药物治疗,不正确的是()
A.如无异常情况,产后12~48小时开始抗凝治疗
B.华法林抗凝,不宜母乳喂养
C.产后出血者,可以加用维生素K1
D.监测凝血酶原时间,调整抗凝药物剂量
E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用
160、单项选择题
孕37周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,先露浮动,胎心率160次/分,骨盆正常,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分
最可能的诊断是()
A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.分娩先兆
E.正常产程
161、多项选择题 患者张××,已婚女性,24岁,因"停经45天,恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院,平时月经周期30~40天,经期4天,既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶有下腹坠痛,无阴道出血。 该患者尿常规示尿酮体(+++),尿葡萄糖正常,尿淀粉酶阴性,尿妊娠试验阳性,考虑可能的诊断有()
A.先兆流产
B.妊娠剧吐
C.急性胰腺炎
D.急性盆腔炎
E.葡萄胎
F.妊娠合并糖尿病
162、单项选择题 27岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率140次/分,肛查宫口不清2年前曾作子宫肌瘤挖除术患者步入病房途中,突然胎膜破裂,胎手及脐带掉出阴道迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹部,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)脉搏120次/分胎心音消失 以下属于阻止上述恶果发生的项目是()
A.宣传孕期保健知识落实到每一个孕妇
B.发现横位,只要没有外回转术禁忌,应及时矫正胎位
C.近足月无产兆亦应住院待产
D.横位临产必须推送入院部
E.B超检查有无子宫肌瘤
163、单项选择题 关于婴幼儿外阴阴道炎,叙述错误的是()
A.常见于5岁以下幼女
B.病原体传播通常是通过成人间的间接传播
C.主要表现为阴道分泌物增多、脓性
D.检查时一定排除阴道异物史
E.年龄小,不可以全身应用抗生素,推荐局部用药
164、单项选择题 下列哪种药物可引起药物性卵巢切除而导致暂时性闭经()
A.达那唑
B.孕三烯酮
C.GnRH-α
D.溴隐亭
E.甲羟孕酮
165、单项选择题 孕妇,35岁。G1P0,孕39周,胎膜早破1小时,羊水流出约2000ml.下腹部持续性疼痛,宫底明显上升,子宫张力高,无阴道出血,最可能的诊断是()
A.已临产
B.胎盘早剥
C.急性阑尾炎
D.宫缩过强
E.前置胎盘
166、单项选择题 关于横位,正确的是()
A.横位时胎心多在脐周最清楚
B.妊娠28周以后,可行膝胸卧位及外倒转术
C.破膜后胎儿存活可等待自然分娩
D.临产后胎心好,可行外倒转术
E.子宫下段隆起压痛,应尽快行毁胎术
167、单项选择题
女性,29岁,妊娠34周,阴道大量流血3小时来诊,月经规律,本次妊娠28周,31周时曾两次阴道少量出血史,均住院治疗1周好转,今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛,但头晕、心慌、胎动减少。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉率110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,子宫放松,可清晰触及胎体,先露为臀,高浮,胎心165次/分,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血红蛋白80g/L,白细胞11×109/L。
该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示()
A.可否定前置胎盘诊断
B.胎盘未覆盖在子宫下段
C.胎盘附着于子宫前壁下段
D.胎盘没有附着于子宫前壁下段
E.胎盘完全附着在子宫下段
168、多项选择题 女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡须,月经4个月未来潮来诊,女性装扮,身高、体重、智力等正常。查体:乳房TannerⅣ期,阴毛男性分布,大小阴唇发育良好,阴蒂略大,处女膜完整,肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。 术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤,手术-病理分期为Ⅰa,该病例的术式和术后处理为()
A.卵巢肿瘤剥除
B.双侧附件切除术
C.全子宫+双附件切除术
D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术
E.患侧附件切除术
F.术后密切随访
169、单项选择题 28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,宫口开大2cm 此时处理原则应是()
A.人工破膜
B.肌注哌替啶100mg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术
170、单项选择题 患者,32岁,阴道不规则出血1个月,痰中带血10天,晨起剧烈头痛伴呕吐。胸片示肺外野有多个小圆形阴影。曾顺产1次,人流3次,最后1次妊娠为2年前 该患者应首选哪项治疗方案:()
A.放疗
B.手术前放疗
C.手术辅以化疗
D.立即切子宫
E.化疗
171、单项选择题 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。 询问患者末次月经后,推算孕周为343+周,血常规:Hb90g/L,此时恰当的处理是()
A.立即剖宫产结束分娩
B.等待阴道分娩
C.观察阴道流血,视出血情况决定是否终止妊娠
D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
E.行缩宫素静滴,加强宫缩,准备阴道分娩
F.肌注地塞米松
172、单项选择题 30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml 应立即做何检查:()
A.导尿,排空膀胱以保证宫缩
B.再详细检查胎盘有无异常
C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂
D.探查宫腔有无胎盘残留
E.测血压查凝血功能
173、单项选择题 患者,33岁,月经较平时推迟5天,以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,腹痛逐渐加重,并出现心悸,气促,畏寒,查血压10.7/5.3Kpa(80/40mmHg),脉搏120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇查:宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感,双穹窿均有压痛,右侧明显,未扪及肿块 对于该患者,最恰当的处理方法:()
A.纠正休克后手术
B.立即进行剖腹探查术
C.纠正休克同时手术
D.输血
E.中药活血化淤治疗
174、单项选择题 孕1产0,孕40周头位,临产18小时,宫口开大8cm,2小时无进展,催产素静脉滴注产程仍无进展,基层转诊,初步诊断为"子宫破裂" 体检中发现最可靠的诊断依据是:()
A.产妇疼痛难忍、呼叫、烦躁不安
B.可见阴道多量鲜血流出
C.脐下病理缩复环随宫缩上升
D.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及
E.胎动胎心消失
175、多项选择题
35岁孕妇,G3P1+1,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。
支持以上诊断的实验检查依据不包括()
A.血红蛋白78g/L
B.红细胞计数3.06×10g/L
C.血清铁10.7μmol/L
D.血象三系降低
E.骨髓象为红系造血轻度活跃,以中、晚幼红细胞为主
F.胆红素升高
176、单项选择题 女性,15岁,月经频发,经期8~10天,此次月经淋漓10余天,量多,血常规HGB60g/L,B超未见优势卵泡,采取何种措施止血()
A.黄体酮20mgimqd×7天
B.氯米酚促排卵
C.雌激素递减止血法,复查血常规,后期加孕激素撤退
D.氨甲环酸等止血药物
E.诊刮止血
177、单项选择题 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天,量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现 止血成功后,下一步的治疗()
A.增强体质,等待自然周期建立
B.性激素控制周期
C.促排卵治疗
D.纠正贫血
E.如复发再治疗
178、单项选择题 阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为()
A.40/20/40
B.40/40/20
C.80/10/10
D.10/10/80
E.5/40/55
179、单项选择题
35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可
为进一步确诊下述哪项检查无意义()
A.B型超声
B.血沉
C.腹部平片
D.乳酸脱氢酶
E.细胞学检查
180、单项选择题 孕妇,29岁,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压100/80mmHg,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分。 应最先考虑的疾病是()
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.宫颈息肉
E.子宫颈癌合并妊娠
181、单项选择题 对于宫缩乏力,下列描述错误的是()
A.协调性或不协调性宫缩乏力均可使产程进展缓慢或停滞
B.继发性宫缩乏力可导致潜伏期延长
C.原发性宫缩乏力需排除假临产
D.宫缩乏力可使产程延长,胎儿窘迫
E.大量应用镇静剂可出现子宫收缩乏力
182、单项选择题 女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。 如剖宫产证实诊断,胎儿娩出后,子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是()
A.输新鲜血
B.注射纤维蛋白原
C.注射宫缩剂并按摩子宫,无效则切除子宫
D.立即切除子宫
E.宫腔填塞纱布
183、单项选择题 下列哪项疾病不会出现高雄激素血症()
A.肾上腺皮质增生症
B.Krukenberg瘤
C.卵巢门细胞瘤
D.卵巢支持-间质细胞瘤
E.多囊卵巢综合征
184、单项选择题 30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml 最可能的诊断为:()
A.宫缩乏力
B.软产道损伤
C.凝血机制障碍
D.二程延长
E.胎盘残留
185、单项选择题 患者,诉停经60天,阴道流血伴低热1周,3天前阴道中排出一坨肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),脉搏120次/分,体温36.8℃,子宫40天妊娠大小,有压痛,宫口可置一指,宫腔内可扪及组织,阴道分泌物有臭味,血红蛋白70g/L,白细胞18×10/L,中性0.85 其诊断最大可能是:()
A.子宫内膜炎
B.粘膜下肌瘤合并感染
C.宫腔息肉并感染
D.不全流产合并感染
E.完全流产合并感染
186、单项选择题
女,45岁,既往月经正常,近一年来经期延长10~15天,量多,此次停经50天,后有阴道出血20天,血红蛋白8mg/L,盆腔检查(-),基础体温单相为排除宫体癌
对该病人最佳治疗方案是()
A.雌激素周期疗法以调整周期
B.雌-孕激素联合周期治疗
C.促排卵药以调整周期
D.雌-孕激素周期治疗法
E.月经周期后半期禁用孕激素
187、单项选择题 关于盆腔结核的临床特点,叙述不正确的是()
A.不孕可以是患者唯一的主诉
B.早期表现为月经过少,晚期表现为月经过多
C.下腹坠痛,经期加重
D.单纯轻型盆腔结核腹部可无体征
E.腹部触诊可有柔韧感
188、单项选择题 自然绝经是指()
A.女性生命中最后一次月经
B.距离最后一次月经半年以上
C.指月经完全停止1年以上
D.卵巢功能衰退,停止排卵
E.生殖器官萎缩
189、单项选择题 妊1产0,孕36周,首次产前检查时见:子宫纵椭圆形,子宫底部可触及到胎头,耻骨联合上方触到胎臀。胎心于脐左上方清楚,140次/分 若在孕30周以后,仍维持原胎位,最好的处理应是:()
A.骨盆测量和膝胸卧位
B.膝胸卧位
C.外倒转手术
D.改变体位
E.骨盆测量
190、单项选择题 脐带过短是指脐带长度少于多少()
A.10cm
B.20cm
C.30cm
D.40cm
E.50cm
191、多项选择题 对于头盆不称与过期妊娠的关系描述恰当的是()
A.头盆不称不是过期妊娠的原因
B.头盆不称是过期妊娠的众多原因之一
C.过期妊娠也常常导致头盆不称
D.过期妊娠并不能导致头盆不称
E.上述均不正确
192、单项选择题
患者35岁,妊娠39周,经产妇,G<sub>4</sub>P<sub>2</sub>A<sub>1</sub>L<sub>1</sub>,家属代述乡医院诊断为肩先露,现患者烦躁不安,腹痛剧烈难忍,导尿为血尿,胎心不规律。
听诊胎心律不规律,频发减速,宫缩为1~2分钟1次,持续40秒,入院后的处理原则应是()
A.吸氧、左侧卧位送回胎手
B.待宫口开全行内转胎位术
C.行外转胎位术,转成纵产式
D.在深麻醉下行内倒转术
E.立即肌注哌替啶100mg,尽快剖宫产
193、多项选择题 女性,26岁,因"停经50天,恶心呕吐2天"就诊,平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐,为胃内容物,不能进食,无腹泻,既往有"胃病"史,否认糖尿病史,2年前行剖宫产术。 在接受人工流产术过程中出现面色苍白、出汗、胸闷等症状,测心率为50次/分,应采取的措施是()
A.终止手术,吸氧
B.立即输液并输血
C.肌注肾上腺素
D.静脉滴注间羟胺
E.静脉注射阿托品0.5mg
F.检测血压、心率
194、单项选择题 某女,21岁,未婚,因白带多.外阴疼痛.尿痛2天就诊,过去体健,月经正常,孕0产0,一周来与一商人同居,妇查前庭充血,阴道有大量绿色脓性分泌物,挤压阴道前壁尿道口有脓溢出,宫颈充血水肿,有脓性分泌物流出,子宫前位,大小正常,活动好,附件(-) 以上何项检查与本病无关?()
A.抽血查ESR
B.尿常规
C.宫颈细胞学涂片防癌检查
D.宫颈分泌物涂片革兰染色及淋菌培养
E.滴虫霉菌检查
195、单项选择题 女性,40岁,阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm,双侧主韧带未触及增厚,子宫正常大,宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是()
A.子宫全切除+双附件切除术
B.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
C.化疗后行子宫全切除术
D.化疗后放疗
E.放化疗同步
196、单项选择题 女性,28岁,阴道不规则出血2个月,GPAL。查体:宫颈糜烂样改变,余无特殊。活检病理报告:宫颈鳞癌,癌细胞泪滴样穿透基底膜,深度3mm,宽度7mm,患者要求尽量保留生育能力,恰当的治疗方法应是()
A.激光治疗
B.微波治疗
C.LEEP小型锥切
D.宫颈锥形切除术
E.单纯宫颈切除+体外放疗
197、单项选择题 宫缩时子宫不硬,按压有凹陷,节律极性正常,属于()
A.子宫收缩正常
B.协调性宫缩过强
C.不协调性宫缩过强
D.协调性宫缩乏力
E.不协调性宫缩乏力
198、单项选择题 狭窄骨盆的处理原则下列哪项正确()
A.中骨盆狭窄,先露棘下2cm,可经阴道助产
B.出口横径+后矢状径之和为15cm,剖宫产
C.出口横径5cm,估计胎儿体重4000g,在严密监护下试产
D.均小骨盆,估计胎儿体重3500g,可试产
E.骨盆畸形,选择性剖宫产
199、单项选择题 重度子痫前期产妇,宫内足月产钳助产分娩一女婴,重3900g;术后6小时诉会阴伤口痛并伴有肛门坠胀 经上述处理,产妇诉会阴伤口,肛门坠胀未减轻,仍加剧,疼痛难忍,此时应:()
A.考虑腹腔出血,行后穹窿穿刺穿刺
B.加用抗生素,防感染
C.会阴伤口抹洗,一天二次
D.继续观察产妇会阴伤口情况
E.保留阴道灌洗,每天一次
200、单项选择题 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。 B超提示胎盘位于子宫下段后壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是()
A.阴道静脉曲张破裂
B.妊娠合并宫颈癌
C.妊娠合并宫颈息肉
D.Ⅰ度胎盘早剥
E.部分性前置胎盘
F.Ⅲ度胎盘早剥
201、单项选择题 女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。 最具诊断价值的体征是()
A.阴道大量流血
B.宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音
D.胎头高浮
E.子宫下段压迫明显
202、单项选择题 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。 接诊医生应尽快做的处理一般不包括()
A.准备收入病房
B.备血
C.肛查
D.氧气吸入
E.绝对卧床
F.建立静脉通道
203、单项选择题 女性,28岁,原发不孕3年,阑尾切除术后5年,月经规律,基础体温双相,HSG宫腔大小形态正常,左侧输卵管通畅,右侧输卵管梗阻,男方精液检查示:密度15×10/L,A级精子占10%,B级精子15%.宜采取哪种助孕技术()
A.监测排卵
B.人工授精
C.IVF-ET
D.ICSI-ET
E.GIFT
204、单项选择题 女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-) 最恰当的治疗方法为()
A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术
E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术
205、单项选择题 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,到医院就诊体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分,胎心率170次/分 若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170次/分B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区,应采取最佳处理方法是()
A.肌注地塞米松
B.卧床休息
C.硫酸镁保胎
D.观察阴道出血量
E.剖宫产结束妊娠
206、单项选择题 下列哪种妊娠合并症或并发症不会导致凝血功能障碍()
A.妊娠合并再生障碍性贫血
B.妊娠合并急性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠合并癫痫
E.妊娠并发HELLP综合征
207、多项选择题 输卵管黏膜上皮细胞分为()
A.扁平上皮细胞
B.纤毛上皮
C.无纤毛细胞
D.楔形细胞
E.未分化细胞
208、多项选择题 初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 本例恰当的处理是()
A.剖宫产
B.可行人工破膜
C.等待自然分娩
D.绘制产程图
E.观察宫缩,必要时干预
F.阴道助产
209、单项选择题
患者女性,32岁。人流后1年,近日咳嗽,咳血丝痰,胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影,血β-hCG定量为1000mIU/ml。
该患者化疗方案首选()
A.5-FU+KSM
B.MTX
C.顺铂
D.5-FU
E.KSM
210、单项选择题 27岁初产妇,孕36周,双胎。查体:血压120/80mmHg,脉搏72次/分,宫高37cm,腹围108cm。产妇自然临产,到医院时宫口开全,胎位-臀-头,先露臀,胎心130~140次/分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头交锁,助手做哪项工作是不正确的()
A.助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头,使第一个胎儿顺利娩出
B.第一个胎儿已死应行断头术,待娩出第二个胎儿后再取第一个胎头
C.将第一个胎儿回转90°~180°后再牵引
D.若已发生胎头交锁,应上推第二个胎头,待两胎头松动时,将第一个胎儿回转90°~180°后再牵引
E.应立即行剖宫产术
211、单项选择题
女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞
该病例确诊应行的检查是()
A.CT、和MRI检查
B.诊断性宫腔镜检查
C.分段诊刮病理检查
D.宫腔内吸出物细胞学检查
E.B型超声+彩色多普勒检查
212、单项选择题
35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可
B超检查发现:子宫正常大小,子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区,中有强光团,血清LDH5.4×10U/L,哪项诊断最佳()
A.卵巢畸胎瘤
B.子宫浆膜下肌瘤
C.卵巢子宫内膜异位症
D.卵巢纤维瘤
E.无性细胞瘤
213、单项选择题 下列强心苷的适应证中,哪一项是错误的?()
A.充血性心力衰竭
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.心房扑动
214、单项选择题 初孕妇,28岁,停经34周,宫底高度25cm,B超检查BPD7.5cm,羊水指数10cm,胎盘Ⅰ级,脐动脉血流S/D=3.4,NST、生物物理评分正常 终止妊娠的指征是()
A.OCT试验呈阴性
B.脐动脉血流S/D=2.9
C.B超动态检测BPD每周增加2mm
D.治疗效果良好,已40周
E.孕妇体重每周增加0.5kg
215、单项选择题
45岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合
该病人诊断应该是()
A.宫颈原位癌
B.宫颈癌Ⅰa期
C.宫颈癌Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅲa期
216、单项选择题 50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常 进一步确诊时需做()
A.B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
217、单项选择题
女性,48岁,痛经5年,进行性加重,月经不规律3年,经量增多,经期延长,药物治疗效果不明显,妇科检查:子宫如妊娠10周大小,质硬压痛,活动好,双侧附件区未及异常。
该患者的治疗应考虑()
A.随访观察
B.药物疗法诱导绝经
C.病灶切除术
D.子宫+双附件切除
E.子宫全切术
218、单项选择题 50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常 该病人绝经后最可能的出血原因是()
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫颈尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
219、多项选择题 已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。 如经积极治疗,患者生命体征基本平稳2天,但仍高热,进食差,出汗多,盆腔包块仍存在,位于子宫右上方,下一步治疗可包括()
A.静滴抗生素
B.继续补充血容量
C.口服中药
D.剖腹探查术
E.腹腔镜检查术
F.尝试抗结核治疗
220、单项选择题
35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可
如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时,又需要小孩,其处理原则下述哪项不恰当()
A.宜孕3个月后再手术
B.3个月内可以短时间观察
C.孕晚期发现可等足月
D.如确诊为恶性应及早手术
E.如足月临产,即剖宫产加肿瘤切除
221、单项选择题
26岁,初产妇,身高160cm,39周妊娠。估计胎儿体重3300g,规律宫缩12h。阴道检查:宫口开大5cm已1h,先露0,大囟在3点,小囟在9点,矢状缝向后靠近骶岬,盆腔后部空虚
正确的处理是()
A.即刻剖宫产
B.地西泮10mg静推
C.利多卡因宫颈封闭
D.静滴催产素加强宫缩
E.徒手将胎头旋转至枕前位
222、单项选择题
女性,53岁,停经3个月,阴道出血10余天,量多。近2~3年来月经不规律,表现为周期延长,经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血,刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。
恰当的治疗方案是()
A.药物诱导闭经
B.诊刮后应用强效孕激素
C.诊刮后抗感染治疗
D.子宫内膜电切术
E.诊刮后观察随访
223、单项选择题 关于输卵管通液术的论述正确的是()
A.手术时间应选择在月经周期3~7日
B.所用无菌生理盐水温度在25℃左右为宜
C.术后应注意排卵期行性生活促进受孕
D.对输卵管粘膜粘连者无效
E.可用来检验和评价输卵管绝育术,再通术和成形术的效果
224、单项选择题 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意 首选检查项目应是()
A.B型超声检查
B.后穹窿穿刺
C.血常规及出凝血时间
D.尿妊娠试验
E.诊断性刮宫
225、多项选择题 肛提肌由前内向后外由哪些部分组成()
A.耻尾肌
B.会阴深横肌
C.髂尾肌
D.坐尾肌
E.会阴深横肌悬
226、单项选择题 下列哪项不属于改良FIGO评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目()
A.年龄
B.肿瘤大小
C.夫妇双方血型
D.转移部位
E.hCG水平
227、多项选择题 初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 该病例选择剖宫产的手术指征为()
A.相对头盆不称
B.宫缩乏力
C.持续性枕后位
D.高直后位
E.前不均倾位
F.胎头下降停滞
228、单项选择题
40岁妇女,近三日白带多,伴外阴病就诊,查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄绿色,有臭味,中等量,呈泡沫状,宫颈充血
确切诊断为()
A.真菌性阴道炎
B.滴虫阴道炎
C.老年性阴道炎
D.阿米巴性阴道炎
E.外阴瘙痒
229、单项选择题 28岁女性,产后8个月,哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软,如妊娠40天大小,人工流产术中,探针探宫腔深度14cm,患者无明显腹痛,无阴道流血 应该考虑()
A.子宫肌瘤
B.子宫肥大
C.子宫后位
D.子宫畸形
E.子宫穿孔
230、单项选择题
经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。
此时首选的处理不包括哪项()
A.吸氧+抬高臀部
B.人工破膜观察羊水性状
C.胎心监测
D.B超诊断
E.硫酸镁抑制宫缩
231、多项选择题 HELLP综合征是妊娠期高血压的严重并发症,其特点为()
A.血管内溶血
B.肝酶升高
C.血小板减少
D.腹水
E.肝被膜下血肿
232、单项选择题 女性,32岁,原发不孕4年,月经规律,痛经明显,偶有性交痛,基础体温双相,HSG宫腔大小形态正常,双侧输卵管通畅,男方精液检查正常,最可能的不孕原因是()
A.PCOS
B.子宫内膜异位症
C.输卵管性不孕
D.排卵障碍
E.男方因素
233、单项选择题 急性前庭大腺炎的首选治疗方式是()
A.手术剥除囊肿
B.抗生素应用
C.随访观察
D.激光造口术
E.囊肿抽液术
234、单项选择题 羊水栓塞抢救的首要措施是()
A.纠正DIC
B.纠正低氧血症
C.纠正肾功能衰竭
D.立即终止妊娠
E.子宫切除
235、单项选择题 初产妇宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,前囟在3点处。 胎头方位应向哪个方向转动才是正常娩出()
A.逆时针转90°
B.顺时针转90°
C.逆时针转45°
D.顺时针转45°
E.顺时针转135°
236、单项选择题 25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份 如果检查为葡萄胎,处理上哪项是正确的()
A.明确诊断后应,及时清除宫内容物
B.如有黄素囊肿应手术切除
C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎
D.吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理
E.估计有出血可能者,应备血、输液
237、单项选择题 下列哪项不是过期妊娠剖宫产指征()
A.估计胎儿体重4500g
B.合并糖尿病
C.引产失败
D.臀位
E.宫颈Bishop评分5分
238、单项选择题 女性,31岁。G3P2,孕36周,因产前出血1天住院,诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产终止妊娠,前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产,本次手术处理中可能发生的最大问题是()
A.尿潴留
B.脏器损伤
C.手术切口愈合不良
D.进入腹腔困难
E.胎盘植入
239、单项选择题 患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。 患者住院2小时,保守治疗后,阴道少量流血,伴有腹痛,胎心170次/分,应采取的处理方法()
A.CT检查
B.放射性核素扫描胎盘定位
C.肛查
D.复查腹部B超,查看有无胎盘早剥
E.NST检查,评价胎儿宫内情况
F.心电图检查
240、单项选择题
女性,51岁,近2~3年来月经周期不规则,经量增多且淋漓不净。现停经70余天,阴道流血10余天,量多,给予诊刮止血,刮出物组织学检查为子宫内膜单纯性增生。
最佳治疗方案是()
A.观察随访
B.应用抗纤溶药物止血
C.补充孕激素
D.子宫全切术
E.子宫内膜电切术
241、单项选择题 尿瘘的治疗描述不正确的()
A.手术损伤输尿管或膀胱应立即进行修补
B.非直接损伤所致尿瘘应待3~6个月后再行修补
C.尿瘘修补失败后需待3个月后再次手术
D.术前应排除尿路感染,治疗外阴皮炎
E.术后留置尿管5~7天
242、单项选择题 25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份 吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是()
A.葡萄胎吸宫不全
B.再次妊娠
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.再次患葡萄胎
243、单项选择题 患者,女,因子宫肌瘤而行阴式全子宫切除术,术后留置导尿24h后拔除,患者自觉阴道有流液 最常见的可能诊断是:()
A.尿瘘
B.尿失禁
C.阴道炎
244、多项选择题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(±),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约7~8cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有()
A.陈旧性宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿感染
C.输卵管卵巢脓肿
D.子宫浆膜下肌瘤
E.卵巢恶性肿瘤
F.阑尾周围脓肿
245、单项选择题 下列哪项不是宫颈活检的适应证()
A.阴道镜检查可疑阳性
B.宫颈巴氏涂片Ⅲ级以上
C.宫颈TCT示重度宫颈炎症
D.宫颈赘生物
E.宫颈TCT示LSIL
246、单项选择题 孕妇,29岁,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压100/80mmHg,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分。 以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大()
A.血常规
B.血小板测定
C.B超
D.X线摄片
E.阴道检查
247、单项选择题 经产妇停经36周,右肩前位,胎膜已破,胎心消失24小时,肛诊:宫口开全,无先兆子宫破裂征象,恰当的处理是()
A.全麻下行碎胎术
B.全麻下行内倒转术
C.立即行剖宫产术
D.等其阴道自娩
E.静脉点滴缩宫素待阴道助产
248、单项选择题 女性,32岁,已婚。2月前妇科普查正常。今晨突然左下腹痛来就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查提示:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm囊性肿块,盆腔中量积液。尿HCG(-) 对本病例的诊断最有价值的病史是:()
A.腹痛情况
B.有无恶心呕吐
C.有无停经史
D.有无晕厥
E.有无外伤史
249、单项选择题
女性,29岁,剖宫产术后22个月,现停经16周,B超检查头臀径4.2cm,要求终止妊娠。
终止妊娠首先选择的方法是()
A.剖宫取胎术
B.水囊+缩宫素引产术
C.静脉滴注缩宫素引产
D.依沙吖啶羊膜腔内注射引产术
E.依沙吖啶羊膜腔外注射引产术
250、单项选择题 女,22岁,妊1,产0基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治 此患最根本的治疗方法是()
A.终止妊娠
B.硫酸镁静脉点滴
C.冬眠疗法
D.降压治疗
E.扩容治疗
251、单项选择题 27岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率140次/分,肛查宫口不清2年前曾作子宫肌瘤挖除术患者步入病房途中,突然胎膜破裂,胎手及脐带掉出阴道迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹部,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)脉搏120次/分胎心音消失 诊断子宫破裂的依据与哪项有关()
A.妊娠合并子宫疤痕临产
B.梗阻性难产
C.疤痕子宫过强过频宫缩
D.头盆不称,试产时间过长
E.催产素小剂量点滴引产,出现规律宫缩
252、多项选择题 关于急性宫颈炎,正确的是()
A.病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体
B.常有下泌尿道症状
C.衣原体宫颈管炎常见
D.确诊为淋病奈瑟菌感染应警惕合并沙眼衣原体感染
E.部分患者可无症状
253、单项选择题 宫颈癌患者,64岁,肥胖。查宫颈肥大,呈结节状,硬,表面呈糜烂状外观,阴道无浸润,子宫大小正常,双附件正常。 最佳治疗方案是()
A.广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术
B.次广泛性子宫切除
C.全子宫切除
D.放疗
E.化疗
254、多项选择题 患者女,36岁。孕34周,受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病,未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧,双下肢水肿,抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位,偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体:HR128/min,R28/min,BP120/80mmHg,端坐呼吸,二尖瓣面容,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及中小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史:孕2产1。产科检查:腹围102cm,宫高30cm,LOA,胎心率148/min。检查:血常规:血红蛋白85g/L。心电图示:窦性心动过速,超声心动图示:二尖瓣中度狭窄(面积1.71cm2)伴关闭不全,主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全,肺动脉瓣轻度反流,肺动脉高压,右心及左房增大,射血分数54%。 患者的心功能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能不全Ⅲ级
F.心功能不全Ⅰ级
255、单项选择题 女,22岁,因白带增多,外阴痛、尿痛、尿频2天就诊,既往体健,月经正常,近一周来与一商人同居。妇查:外阴充血,阴道内大量脓性分泌物,挤压阴道前壁,尿道口有脓溢出,宫颈充血水肿,有脓性分泌物流出,子宫双附件无异常 此病人最佳的治疗首选:()
A.青霉素治疗
B.灭滴灵口服和阴道上药
C.阴道冲洗
D.宫颈激光治疗
E.克霉唑栓剂阴道上药
256、单项选择题 臀位分娩时,脐部娩出后一般应于多长时间内娩出胎头()
A.2~3分钟内
B.4~5分钟内
C.7~8分钟内
D.9~10分钟内
E.11~12分钟内
257、单项选择题 已婚女性,52岁,因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查体:宫颈光滑,宫体如妊娠3个月大,表面凸凹不平,质硬。恰当处理应是()
A.随访观察,每3~6个月1次
B.雄激素治疗
C.肌瘤切除术
D.子宫全切除术
E.全子宫及双附件切除术
258、单项选择题
患者35岁,妊娠39周,经产妇,G<sub>4</sub>P<sub>2</sub>A<sub>1</sub>L<sub>1</sub>,家属代述乡医院诊断为肩先露,现患者烦躁不安,腹痛剧烈难忍,导尿为血尿,胎心不规律。
腹部检查可能发现的异常情况应是()
A.子宫呈纵椭圆形
B.呈尖腹
C.出现病理缩复环
D.子宫呈板状硬
E.全腹压痛及反跳痛
259、单项选择题 36岁妇女,G4P2,行人工流产2次。近1年来月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双相,但上升相常持续到下次月经来潮不降,月经来第5天刮宫,仍能见到分泌期子宫内膜,其可能的诊断是()
A.无排卵型功血
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜不规则脱落
D.子宫黏膜下肌瘤
E.黄体功能不足
260、多项选择题 促排卵治疗可采用()
A.克罗米酚
B.HMG-HCG方案
C.倍美力+黄体酮方案
D.GnRH-α
E.溴隐亭+性激素+促性腺激素
261、单项选择题 患者,女,因子宫肌瘤而行阴式全子宫切除术,术后留置导尿24h后拔除,患者自觉阴道有流液 如何进一步明确诊断()
A.探查
B.B超
C.美兰试验
D.指压试验
262、单项选择题
女性40岁,停经33天,急性右下腹疼痛一天,阵发性加剧6小时,伴恶心呕吐。妇科检查宫颈轻举痛,宫体正常大小,子宫右侧可触及一6×8×4cm大肿块,压痛明显
最恰当的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.腹腔镜手术
C.继续观查
D.开腹探查
E.止痛,镇吐
263、单项选择题 初产妇,24岁,G4P2,妊娠42周,胎儿双顶径9.5cm,羊水指数12.3,胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。 阴道检查:前羊水囊消失,轻推胎头有澄清液体流出,S=0,恰当的处理是()
A.静滴缩宫素引产
B.破膜引产
C.阴道后穹隆放置地诺前列硐栓引产
D.择期剖宫产
E.等待孕妇发动宫缩
264、单项选择题
患女,45岁,因性交后出血来诊,妇科检查宫颈中度糜烂,子宫体正常大小,活动,两侧附件软,宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级
此时最合适的辅助检查是()
A.碘试验
B.阴道镜检查
C.宫颈活检
D.宫颈管内膜活检
E.随访
265、单项选择题 关于性激素的合成,下列叙述哪项不正确()
A.甾体激素的原料是胆固醇
B.孕激素是雄激素的前身
C.雄激素是雌激素的前身
D.卵巢睾酮与肾上腺所分泌的甾体激素,其合成过程是不同的
E.睾酮转化为雌二醇,雄烯二酮转化为雌酮
266、单项选择题
女性,28岁,有多个性伴侣。因下腹不适、白带增多7天来诊,略痒。查体:白带脓性,宫颈Ⅰ度糜烂,颈口触血、有脓性分泌物,子宫体双附件无明显压痛。
该患者最可能的诊断是()
A.急性盆腔炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性黏液脓性宫颈炎
D.急性阴道炎
E.慢性宫颈炎
267、单项选择题 初产妇足月妊娠,骨盆正常,临产6小时,破膜2小时,胎手脱出阴道。检查胎心音正常,平脐处触及缩复环,宫口开大6cm 应诊断为()
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.肩先露
D.枕横位
E.枕后位
268、单项选择题 孕妇37岁,G1P0。孕20周,近1周以来子宫明显增大,张力升高,有痛感,不能平卧,呼吸困难,下肢水肿(+)。 若未发现胎儿畸形,应如何处理()
A.继续观察
B.依沙吖啶(利凡诺)引产
C.予以吲哚美辛(消炎痛)治疗至足月
D.高位穿刺抽羊水,1~2天重复1次
E.高位穿刺抽羊水,必要时3~4周重复1次
269、单项选择题 关于孕妇血液方面的变化,错误的是()
A.循环血容量增加
B.血液处于高凝状态
C.血浆胶体渗透压升高
D.血浆蛋白降低主要是白蛋白减少
E.红细胞沉降率加快
270、单项选择题
孕40周,初产妇,骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂棘间径25cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和为14cm,胎儿估计3000g,胎头浮,胎心144次/分
根据该孕妇的检查结果,诊断为()
A.均小骨盆
B.偏斜骨盆
C.骨盆入口狭窄
D.中骨盆狭窄
E.骨盆出口狭窄
271、单项选择题 女性,29岁,痛经4年,进行性加重,婚后2年未避孕未孕,妇科检查:子宫如妊娠8周大小,质硬,活动受限,后穹隆可触及多个触痛性结节,首次来诊,诊断是子宫腺肌病、盆腔内膜异位症、原发不孕,治疗方法最好首先选择()
A.手术切除病灶后试孕
B.子宫输卵管造影检查输卵管通畅情况
C.GnRH-α治疗3~4个月后试孕
D.氯米芬促排卵治疗助孕
E.hCG促排卵治疗+IVF-ET
272、单项选择题 女,10岁。小便后外阴不适感,检查发现外阴皮肤白色病变,变薄、干燥。身体其他部分无类似病变。 治疗中哪项不正确()
A.丙酸睾丸酮软膏局部外用首选
B.1%氢化可的松软膏局部外用缓解症状
C.100mg黄体酮软膏局部外用缓解症状
D.治疗有别于成年女性
E.可长期定时随访
273、单项选择题 女性,32岁,已婚。2月前妇科普查正常。今晨突然左下腹痛来就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查提示:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm囊性肿块,盆腔中量积液。尿HCG(-) 下面哪项是葡萄胎刮宫后必须检查的项目:()
A.测基础体温三个月,看是否有双相。
B.定期做宫颈防癌涂片。
C.每月一次胸部X光摄片。
D.定期查hCG。
E.怀疑恶变时,立即行诊断性刮宫。
274、单项选择题 子宫瘢痕破裂发生的时间最多是在()
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.分娩后
E.临产时
275、单项选择题 患者,32岁,阴道不规则出血1个月,痰中带血10天,晨起剧烈头痛伴呕吐。胸片示肺外野有多个小圆形阴影。曾顺产1次,人流3次,最后1次妊娠为2年前 下列哪项检查是必需的:()
A.β-HCG测定
B.子宫B型超声检查
C.诊断性刮宫
D.宫腔镜检查
E.脑脊液检查
276、单项选择题 女性,50岁,月经不规律1年,伴潮热、出汗,现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年,G3P2。检查:外阴正常,阴道内有少量血迹,宫颈光,子宫水平位,正常大小,双附件未触及明显肿物。 最有可能的诊断是()
A.子宫内膜炎
B.宫内节育器异位
C.子宫内膜癌
D.围绝经期功能失调性子宫出血
E.老年性阴道炎
277、单项选择题 妊娠合并心脏病患者孕期体重增加不应超过()
A.6kg
B.8kg
C.10kg
D.12kg
E.13.5kg
278、单项选择题 孕妇停经38周,合并急性乙型病毒性肝炎,临产。以下处理措施不正确的是()
A.肌注维生素K
B.无产科剖宫产指征,可以经阴试产
C.广谱抗生素预防感染
D.产程中应用镇痛药物
E.防治产后出血
279、单项选择题 女性,48岁,G3P2。接触性出血3个月,既往有慢性支气管炎。妇检:宫颈重度糜烂,较硬,有出血点,阴道穹窿部变硬,碘实验不着色,子宫正常大小,双侧附件正常;X线胸片显示肺动脉段明显突出,心电图显示电轴右偏,重度顺中向转位,阵发性室上性心动过速。宫颈活检:宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗宜选()
A.子宫根治术
B.化疗
C.宫颈锥切
D.激素治疗
E.放疗
280、单项选择题 有关产后血容量恢复至未孕状态的时间是()
A.1~2周
B.1~4周
C.3~4周
D.2~5周
E.以上都不是
281、单项选择题 下列哪种情况不是重度胎盘早剥的临床表现()
A.剧烈腹痛后阴道流血
B.阴道出血量与全身症状不成正比
C.子宫底升高
D.子宫板状
E.胎位、胎心清晰
282、单项选择题
某女,第1胎,足月妊娠,胎膜已破24h。胎手脱出于阴道口,胎心率150次/分,宫口开全,宫缩30s/2min,下腹脐耻之间出现一凹陷,子宫下段压痛,导尿为血尿
最可能的诊断是()
A.子宫痉挛性狭窄环
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫收缩过强
283、单项选择题 下述子宫破裂的处理措施中哪项不恰当()
A.裂口修补缝合
B.胎儿已死亡则可经阴分娩
C.全切或次全切除
D.术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染
E.积极抗休克治疗
284、单项选择题 孕妇,30岁,G1P0A0L0,39+2周妊娠,规律性下腹痛4~5小时入院,检查宫口开大4cm,孕妇自觉有排便感,屏气向下用力,此时最有可能的胎方位为()
A.枕前位
B.枕后位
C.前不均倾
D.后不均倾
E.高直后位
285、单项选择题 女,22岁,因白带增多,外阴痛、尿痛、尿频2天就诊,既往体健,月经正常,近一周来与一商人同居。妇查:外阴充血,阴道内大量脓性分泌物,挤压阴道前壁,尿道口有脓溢出,宫颈充血水肿,有脓性分泌物流出,子宫双附件无异常 下列检查哪项有助于诊断:()
A.尿常规
B.取白带查滴虫
C.取白带查假丝酵母菌
D.宫颈细胞学涂片检查
E.宫颈分泌物涂片及淋菌培养
286、单项选择题
25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)
应诊断为()
A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是
287、单项选择题 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,到医院就诊体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分,胎心率170次/分 4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P110次/分胎心率100次/分()
A.重复"B"超检查
B.急行剖宫产术
C.止血药
D.急查DIC化验
E.催产素点滴引产
288、单项选择题 子宫内膜的功能层指()
A.功能层靠近宫腔
B.表面1/3
C.表面2/3
D.表面1/2
E.表面2/2
289、多项选择题 女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡须,月经4个月未来潮来诊,女性装扮,身高、体重、智力等正常。查体:乳房TannerⅣ期,阴毛男性分布,大小阴唇发育良好,阴蒂略大,处女膜完整,肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。 下一步首先应进行的辅助检查包括()
A.血17α-羟孕酮测定
B.妇科内分泌六项激素检查
C.甲状腺功能测定
D.染色体检查
E.肾上腺、盆腔B超检查
F.垂体MRI
290、单项选择题 孕妇36周妊娠,规律宫缩每5~6分钟1次,持续30秒,无阴道流水及流血,阴道检查宫颈管消退80%,宫口开大3cm,此时为()
A.生理性宫缩
B.早产临产
C.先兆早产
D.先兆临产
E.足月临产
291、多项选择题 妊娠期合并巨细胞病毒感染对新生儿的影响包括()
A.黄疸
B.水疱疹
C.小头症
D.巨大儿
E.听力丧失
292、单项选择题 对于妊娠滋养细胞疾病,下列哪项不恰当()
A.葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份
B.约7%的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状
C.葡萄胎时血hCG水平均应高于相应孕周的正常妊娠值
D.葡萄胎时hCG水平越高,表明滋养细胞增生活跃
E.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内
293、单项选择题 女性,16岁,13岁初潮,月经规律,近半年来经期腹痛伴恶心、呕吐,第1天为重,肛门检查子宫正常大小,双附件未见异常,诊断为原发性痛经。首选的治疗方案是()
A.宫颈管扩张术,利于经血流畅
B.雌孕激素序贯法治疗
C.月经来潮时服用前列腺素合成酶抑制剂
D.口服避孕药
E.骶前神经切除术
294、单项选择题 22岁女性,停经49天,诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检发现:36.6℃,血压80/50mmHg,心率56次/分 最合适的处理是()
A.超声监护下继续人工流产
B.改行钳刮术
C.静脉注射阿托品0.5mg
D.肌内注射催产素20U
E.立刻行剖腹探查术
295、单项选择题 25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份 为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜()
A.血β-HCG测定
B.腹部X线平片
C.多普勒超声检查
D.B型超声检查
E.A型超声检查
296、单项选择题 一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/分,弱,经输血1200毫升后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升 并发症最早可出现()
A.产后6小时
B.产后一周
C.产后一个月
D.产后六个月
E.产后一年
297、单项选择题
40岁妇女,月经量增多5年,月经周期正常,经量多时如小便样外流,妇查:子宫如孕3个月妊娠大小,表面凹凸不平,子宫左侧可扪及鸭卵大小包块,质硬与子宫分不开,无压痛,Hb60g/L
该妇女患有何种疾病()
A.子宫内膜异位症
B.卵巢实质性肿瘤
C.多发性子宫肌瘤
D.盆腔炎性包块
E.巧克力囊肿
298、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜妊娠期的处理正确的是()
A.一旦妊娠应尽快终止
B.应用丙种球蛋白是治疗首选
C.肌注雄激素
D.有出血倾向时可输血小板
E.大量使用免疫抑制剂治疗
299、单项选择题 26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm 若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是()
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
300、单项选择题 45岁女性,G2P0,月经紊乱2年,(7~15)天/(20~40)天,经量多,最近阴道淋漓出血30多天就诊。分段诊刮,病理为子宫内膜轻度不典型增生,以下处理哪项正确()
A.雌孕激素周期序贯治疗3个月复查
B.雌孕激素周期联合治疗3个月复查
C.大量孕激素连续治疗3个月复查
D.雄激素连续治疗3个月复查
E.全子宫切除治疗