时间:2021-10-29 02:49:20
1、多项选择题 病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。
A.过度疲劳
B.情绪紧张
C.家庭纠纷
D.饮食失调
E.生活工作上的困难
2、单项选择题 下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关（）。
A.与自身免疫反应有关
B.牛奶引起的食物过敏反应
C.精神异常、精神创伤等神经精神因素
D.病毒感染引起的肉芽肿性病变
E.与遗传因素有关
3、单项选择题 女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胆道出血
4、单项选择题 关于肠结核哪项是错误的（）。
A.腹泻是溃疡性肠结核的主要表现
B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血
C.腹块主要见于增生型肠结核
D.增生型肠结核多以便秘为主要表现
E.肠结核常有右下腹压痛
5、单项选择题 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 肠结核最好发的部位是（）。
A.乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
6、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 需要做以下哪项检查（）。
A.B超
B.胸片
C.ECT
D.食管测压
E.ERCP
7、单项选择题 食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是（）。
A.依据临床症状
B.食管钡透检查
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
8、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 了解病原首先应做下列检查（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.anti-HCV，HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
9、多项选择题 黏液脓血便可见于（）。
A.菌痢
B.痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.状结肠癌
10、单项选择题 男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌（）。
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水
11、单项选择题 男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血
12、单项选择题 男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）。
A.14C尿素呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色
13、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：十二指肠球部溃疡少发部位是（）。
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
F.十二指肠水平部
14、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）。
A.胃癌的发生率高
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.一定会癌变
E.常合并肠化生
15、单项选择题 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。
肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.肠易激综合征
C.Crohn病
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
16、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
F.结节性肉芽肿形成
17、单项选择题 在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）。
A.5以下
B.4以下
C.3以下
D.2以下
E.1以下
18、单项选择题
女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×109/L，Hb78g/L，Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。
A.输注红细胞悬液
B.输注新鲜血浆
C.输注新鲜血小板
D.皮下注射肝素
E.应用糖皮质激素
19、单项选择题 女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 ［假设信息］上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用（）。
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.手术
E.氨基水杨酸制剂
20、单项选择题 女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（）。
A.腹膜间皮瘤
B.原发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成
21、单项选择题 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 十二指肠穿孔哪一部位较多见（）。
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指降部
E.十二指水平部
22、单项选择题 十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是（）。
A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加
23、多项选择题 ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎X线征主要有（）。
A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状
24、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 实验室检查的结果正确的是（）。
A.血清壁细胞抗体阴性
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.无恶性贫血
25、单项选择题 急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择（）。
A.三腔二囊管压迫止血
B.奥曲肽
C.手术治疗
D.奥美拉唑
E.内镜下高频电灼治疗
26、多项选择题 上消化道大出血的临床表现有（）。
A.失血性周围循环衰竭
B.黑粪
C.呕血
D.贫血貌
E.发热
27、单项选择题 在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为（）。
A.15分钟内
B.20分钟内
C.25分钟内
D.30分钟内
E.35分钟内
28、单项选择题 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。
A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便
29、多项选择题 黄疸伴脾大可见于（）。
A．病毒性肝炎
B．溶血性贫血
C．疟疾
D．化脓性胆管炎
E．淋巴瘤
30、单项选择题 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 上述病例为了确诊，首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查
B.B超检查
C.急症胃镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
31、多项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。
A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输
F.大量放腹水
32、单项选择题 溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）。
A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血
33、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）。
A.血淀粉酶升高
B.血钙降低
C.血氧分压下降
D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高
34、单项选择题 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。 应首选的检查是（）。
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
35、单项选择题 女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔
36、单项选择题 男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 为明确诊断，进一步检查应做（）。
A.腹部X线摄片
B.钡剂灌肠
C.腹部B超检查
D.消化道钡餐检查
E.腹腔穿刺
37、单项选择题 女性患者，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是（）。
A.肠上皮化生
B.出血
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
38、单项选择题 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是（）。
A.紫色栅栏状排列的杆菌
B.红色的粗大杆菌
C.紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.红色的略带弯曲的细长杆菌
E.红色的竹节状排列的杆菌
39、单项选择题 女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。 本病最常见的症状是（）。
A.胸骨后痛
B.吞咽困难
C.烧心和反酸
D.恶心
E.呕吐
40、单项选择题 上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。
A.胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑
41、单项选择题 关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是（）。
A.常发生于急性重症胰腺炎
B.发病2～3周后
C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成
D.可压迫邻近的组织，很少有发热
E.有中毒症状
42、单项选择题 关于急性胰腺炎的临床表现，下列说法错误的是（）。
A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.恶心、呕吐多在起病后出现
C.发热常为高热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足所致
E.多有轻重不等的脱水
43、单项选择题 男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（）。
A.便菌群检查
B.腹部CT检查
C.血清肿瘤标志物检查
D.复查大便培养
E.结肠镜检查
44、单项选择题 有关NSAIDs，下列说法错误的是（）。
A.NSAIDs的系统作用是抑制COX
B.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C.长期服用者约50%有消化性溃疡
D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生
45、单项选择题 女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门黏膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌
46、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。
A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L，以淋巴细胞为主
47、单项选择题 克隆氏病最常累及的部位是（）。
A.结肠
B.回馈近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端
48、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()
A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型
49、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.X线钡餐检查呈跳跃征象
D.肠腔有多发的圆形充盈缺损
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄
50、单项选择题 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列诊断可能性最小的是（）。
A.急性出血性坏死性小肠炎
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.大肠癌
51、单项选择题 男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是（）。
A.口服抑酸剂
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
52、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤（）。
A.球后或空肠溃疡多见
B.胃黏膜皱襞纤细
C.常伴有腹泻
D.顽固性溃疡
E.溃疡手术后复发
F.以上都是
53、单项选择题 患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 要确定上述诊断，该患症状应持续（）。
A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.16周
54、单项选择题 病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该病最常见的并发症为（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎
55、单项选择题 下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒
56、单项选择题 下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定
B.较易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛
57、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 下列药物中首选哪种（）。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
58、单项选择题 男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 本病最可能诊断（）。
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠炎（广泛性）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
59、单项选择题 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 最可能的诊断为（）。
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.食管良性狭窄
60、单项选择题 女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
61、单项选择题 肝硬化肝功能减退的临床表现不包括（）。
A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿
62、单项选择题 女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。
A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
63、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。
A.谷氨酸钠静脉滴注
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷类抗生素
E.肥皂水清洁灌肠
64、单项选择题 如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 首先考虑的诊断是（）。
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌
65、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）。
A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水、输注白蛋白
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
66、单项选择题 冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的（）。
A.三腔管压迫
B.去甲基肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基乙酸静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
67、单项选择题 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 最适当的治疗方法是（）。
A.单纯保守治疗
B.PTCD术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术
68、多项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾
69、单项选择题
病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
为明确诊断应首选何种检查（）。
A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B型超声波检查
70、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 临床应怀疑癌变的症状应除外（）。
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹腔积液
71、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者治疗成败的关键在于（）。
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机
72、单项选择题
男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。
下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）。
A.胃溃疡
B.慢性十二指肠球炎
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎
73、单项选择题 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.急性胃粘膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
74、单项选择题 与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()
A．粘液细胞
B．主细胞
C．G细胞
D．壁细胞
E．表层柱状上皮
75、单项选择题 肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）。
A.>500ml
B.500～1000ml
C.1100～1500ml
D.1600～2000ml
E.210HD～2500ml
76、单项选择题 男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 最有效的治疗措施是（）。
A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是
77、单项选择题 溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）。
A.突然发生上腹痛
B.有腹膜炎的症状和体征
C.不一定有胃内容物溢入腹腔
D.半数以上有气腹
E.有的患者出现休克
78、单项选择题 男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片
79、单项选择题 女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）。
A.肝硬化，失代偿
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
80、单项选择题 下列反映肝脏储备功能的是（）。
A.血清白蛋白测定
B.转氨酶测定
C.血清球蛋白测定
D.凝血酶原时间测定
E.吲哚菁绿清除试验
81、单项选择题 关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E.大小不等
82、单项选择题 男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。
A.白／球比倒置
B.血氨高
C.雌激素增高
D.促红细胞生成素下降
E.血糖降低
83、单项选择题 首先应做的检查是（）。
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.肛门指检
D.直肠镜检查
E.结肠镜检查
84、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。
A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
85、单项选择题 关于缺血性肠病，错误的是（）。
A.可发生于全肠道，以左半结肠多见
B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状
C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶
D.该病多见于老年人，常有心血管疾病
E.查体常有腹部压痛
86、单项选择题 女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒
87、单项选择题 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是（）。
A.立即手术止血
B.胃镜下硬化剂注射
C.三腔二囊管压迫止血
D.洛赛克静脉注射
E.垂体后叶素静脉滴注
88、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。
A.肿瘤标记物
B.便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
89、单项选择题 四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（）。
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.粘膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生
90、单项选择题 男性患者，58岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
91、单项选择题 女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。
A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管憩室
92、多项选择题 病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 为明确诊断应作哪些检查？（）。
A.血常规
B.结肠镜
C.CT
D.全消化道钡餐
E.胸片
93、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 该患者的诊断应首先考虑（）。
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
94、单项选择题 以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎()
A．胃腺体部分消失
B．肠上皮化生
C．粘膜淋巴细胞浸润
D．粘膜中性粒细胞浸润
E．粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生
95、单项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。
可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎
96、单项选择题 男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 确诊上述病例最可靠的方法是（）。
A.MRI
B.B型超声波
C.胃镜+活检
D.X线钡餐
E.CT扫描
97、单项选择题 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。
A.静脉注射法莫替丁
B.静脉注射止血药
C.食管静脉硬化剂治疗
D.立即配血、输血
E.三腔二囊管压迫止血
98、多项选择题 关于腹泻的描述正确的是（）。
A.腹泻超过4周，即为慢性腹泻
B.排便次数增多，>3次／13
C.粪质稀薄，含水量>85％
D.粪质呈糊状，含水量>80％
E.粪便量增多，>200g／日
99、单项选择题 九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 下列治疗哪项不合适（）。
A.肝泰乐（葡醛内酯）
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素
100、单项选择题 男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（）。
A.开胸行憩室切除术
B.胸腔镜憩室切除术
C.口服抗生素
D.口服H2受体阻滞药
E.定期随诊
101、单项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 下列诊断最合适的是（）。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
102、单项选择题 女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查以助诊断（）。
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺
103、单项选择题 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 对该病诊断最有帮助的检查是（）。
A.电子结肠镜
B.腹部CT
C.钡灌肠X线检查
D.大便常规
E.CEA
104、单项选择题 四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）。
A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.口服灭滴灵
E.静滴甲氰咪胍
105、单项选择题 女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()
A．止痛解痉
B．抑制或减少胰液分泌
C．禁食
D．输液
E．手术解除胆道梗阻
106、单项选择题 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 首选治疗方案为（）。
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
107、多项选择题 消化性溃疡需手术治疗的是()
A．并发上消化道大出血者
B．溃疡急性穿孔
C．并发幽门梗阻者
D．胃溃疡疑有癌变者
E．正规内科治疗无效的顽固性溃疡
108、单项选择题 九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 应进一步做哪项检查，以确诊病原（）。
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五项
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片
109、单项选择题 关于肠结核，下列哪项说法不正确（）。
A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹
110、单项选择题 肠结核查体时的压痛点位于（）。
A.上腹部
B.脐周
C.右下腹
D.下腹部
E.左下腹
111、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
112、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
诊断首先考虑为（）。
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠
113、多项选择题 胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）。
A．糜烂性胃炎
B．活动性胃炎
C．十二指肠球部溃疡
D．十二指肠球炎
E．胃溃疡
114、单项选择题 肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血
115、单项选择题 男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为明确诊断最适合做哪项检查（）。
A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养
116、单项选择题 除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）。
A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化
117、多项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题（）。
A.肝性脑病加重
B.电解质紊乱
C.酸碱平衡失调
D.低血糖昏迷
E.高渗性昏迷
F.脑血管意外
118、单项选择题 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。
A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊
119、单项选择题 男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是()
A．十二指肠溃疡
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性肥厚性胃炎
E．慢性浅表性胃炎
120、单项选择题 女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。
A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
121、单项选择题 女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 最可能的诊断为（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
122、单项选择题
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。
A.正常
B.胰腺囊肿
C.慢性胰腺炎伴胰管结石
D.胰腺囊腺癌
E.胆总管结石伴扩张
123、单项选择题 肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠
124、单项选择题 男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是（）。
A.AFP>500μg/L持续8周以上
B.AFP>200μg/L持续4周以上
C.AFP>500μg/L持续4周以上
D.AFP>300μg/L持续8周以上
E.AFP由低浓度升高然后又下降
125、单项选择题 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 为进一步确诊，应做的检查是（）。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.便细菌培养
D.血沉
E.胸片
126、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）。
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
127、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。
A.预防感染
B.预防上消化道出血
C.大剂量利尿
D.避免使用肾毒性药物
E.预防水电解质紊乱
128、单项选择题 患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化失代偿期，腹水
B.门静脉血栓形成
C.卵巢囊肿
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
129、单项选择题 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切（）。
A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.弹性蛋白酶
E.磷脂酶
130、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热
131、单项选择题
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。
若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发（）。
A.肾功能衰竭
B.麻痹性肠梗阻
C.感染性休克
D.肠系膜血栓形成
E.腹腔脓肿
132、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 宜使用哪种药物治疗（）。
A.钙阻滞剂
B.促胃肠动力药
C.抑酸药
D.胃粘膜保护剂
E.抗生素
133、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对该患者当前的治疗原则应（）。
A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持，适当药物治疗
E.应用激素退黄
134、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）。
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
135、单项选择题 下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）。
A.消化液检查
B.吞钡检查
C.X线钡餐检查
D.纤维内窥镜检查
E.选择性动脉造影
136、单项选择题 男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.克罗恩病并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并中毒性巨结肠
E.克罗恩病并腹腔脓肿
137、单项选择题 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 为了明确诊断需要进行的检查是（）。
A.立位腹平片
B.血脂肪酶测定
C.胰腺增强CT
D.肾脏超声
E.肝脏MR
F.尿淀粉酶测定
138、单项选择题 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.转外科立即行手术治疗
D.待病情稳定后再行ERCP
E.明确诊断后内科综合治疗
139、单项选择题 粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。
A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20m
140、单项选择题 男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
141、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
142、单项选择题 男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）。
A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.800ml
E.大于1000ml
143、单项选择题 ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
F.立位腹平片
144、单项选择题 慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）。
A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见
145、单项选择题 急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。
A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值
B.血清淀粉酶高低反映病情轻重
C.低血钙程度与临床严重程度平行
D.CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物
E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高
146、单项选择题 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 最可能的诊断是（）。
A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.浅表性胃炎
D.胃溃疡
E.食管癌
147、单项选择题 下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。
A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素有关
E.主要与幽门螺杆菌感染有关
148、单项选择题 消化吸收不良综合征特征性表现，除外（）。
A.腹泻和消瘦
B.大便表面常漂浮油脂层，有恶臭气味
C.患者虽进食足够但体重减轻
D.血糖升高
E.典型表现并不常见或仅有轻微的胃肠道症状
149、单项选择题 下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生()
A．常发生夜间痛
B．出现恶心腹胀
C．上腹部压痛
D．疼痛节律性改变
E．嗳气、反酸加重
150、单项选择题 诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）。
A.发热，腹痛，腹肌紧张
B.发热，腹水检查为渗出液
C.发热，腹部有不规则包块，压痛
D.腹水穿刺找到抗酸杆菌
E.不明原因肠梗阻伴血沉加快
151、单项选择题 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 应采取下列哪项治疗措施最适合（）。
A.抗结核感染治疗
B.选用针对革兰阴性杆菌
C.大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和（或）腹腔内注射
D.1周后停药，避免肝损害
E.剖腹探查
152、单项选择题 女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是()
A．停止输入糖盐水
B．输生理盐水加适量胰岛素
C．皮下注射胰岛素
D．输糖盐水加适量的胰岛素
E．按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑
153、单项选择题
病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
154、单项选择题 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 诊断应首先考虑（）。
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
F.急性胃炎
155、单项选择题 男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 该患者目前的诊断是（）。
A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
156、单项选择题 女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值（）。
A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影
157、单项选择题 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是（）。
A.铝碳酸镁
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇
158、单项选择题 女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C.克罗恩病并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并腹腔内脓肿
E.克罗恩病并肠梗阻
159、单项选择题 女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.上消化道出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.胃溃疡
160、单项选择题 对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是（）。
A.是否出现呕血，以及呕血的色与量
B.是否出现便血，以及便血的性质与频率
C.是否出现周围循环衰竭的临床表现
D.是否出现贫血，以及血象的相关变化
E.以上都不是
161、单项选择题 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血
162、单项选择题 男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 最需要鉴别的疾病有（）。
A.肠易激综合征（IBS）
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病
163、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
164、单项选择题 女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大（）。
A.肝脏B超
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.CTAP
E.DSA
165、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。
A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是
166、单项选择题 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转
167、单项选择题 对肠结核最有诊断价值的检查是（）。
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌
168、单项选择题 女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 浅表性胃炎胃镜改变正确的是（）。
A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.粘膜苍白
D.可透见粘膜下血管网
E.粘膜红白相间，散在糜烂、渗出
169、单项选择题 慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。 目前治疗的首选药是（）。
A.柳氮磺胺吡啶
B.磺胺嘧啶
C.复方新诺明
D.激素类
E.硫唑嘌呤
170、单项选择题 男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
171、单项选择题 男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）。
A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带
172、单项选择题 男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。 用于确诊最可靠的检查方法是（）。
A.大便反复隐血试验
B.胃镜+活检
C.X线钡餐
D.癌胚抗原测定
E.胃液分析
173、单项选择题
男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药
174、单项选择题 以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）。
A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×106/L
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛
175、多项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。
A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
F.24小时尿量明显增多
176、单项选择题 患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 应立即进行何种检查（）。
A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片
177、单项选择题 食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.食管癌
D.食管良性狭窄
178、多项选择题 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）。
A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃
F.呼吸道传播
179、单项选择题 女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌
180、单项选择题 慢性胰腺炎的早期诊断方法是
A.ERCP
B.CT检查
C.胰腺外分泌测定
D.超声内镜检查
E.以上都不是
181、单项选择题 男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。
肠镜检查图片如下，最可能的诊断是（）。
A.结肠息肉
B.结肠癌
C.Crohn病
D.结肠平滑肌瘤
E.结肠脂肪瘤
182、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 确诊最佳手段（）。
A.血液生化
B.粪便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
下一题
183、单项选择题 男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。 上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养（-）尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养（-），将如何给予处理（）。
A.口服大剂量庆大霉素+黄连素
B.口服大剂量乳酸杆菌制剂
C.滴注大剂量青霉素
D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
184、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
下列检查意义最大的是（）。
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是
185、单项选择题 下列不是胃食管反流病的诱发因素的是（）。
A.肥胖
B.妊娠
C.糖尿病
D.腹腔积液
E.发热
186、单项选择题 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 此时首选的检查是（）。
A.直肠指诊
B.乙状结肠
C.全结肠镜
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐
187、单项选择题 氨进入身体的主要门户是通过（）。
A.骨骼肌
B.肾
C.胃肠道
D.呼吸道
E.肝
188、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
189、单项选择题 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（）。
A.急性出血性坏死性小肠炎
B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡并穿孔
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌破裂
190、单项选择题 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗（）。
A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B.腹部B超
C.血白细胞计数及分类
D.腹水细菌培养
E.血细菌培养
191、单项选择题 女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变
192、单项选择题 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。
A.减少胃食管反流
B.避免反流物刺激
C.改善LES功能状态
D.用抗胆碱药物解除疼痛
E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗
193、单项选择题 女性患者，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加（）。
A.1种有效抗生素
B.2种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药
194、单项选择题 男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是（）。
A.肝癌脑转移
B.肝癌结节破裂
C.低血糖
D.肝性脑病
E.失血性休克
195、单项选择题 女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
196、单项选择题 消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是()
A．伴胃酸减少
B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C．有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性
D．合并幽门梗阻
E．大出血停止后，1天内又有大量出血
197、单项选择题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.盲肠癌
E.克罗恩病
198、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 当前正确的治疗方法是（）。
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗Hp治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免服用刺激性食物和药物，合理饮食
199、单项选择题 男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗（）。
A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素
200、单项选择题 对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断（）。
A.患者曾诊断为肺结核
B.抗结核治疗2～6周有效
C.PPD试验阳性
D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛
E.有午后低热及盗汗
201、单项选择题
患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。
应立即如何处置（）。
A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术
202、多项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
203、单项选择题 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症（）。
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.腹腔感染
E.电解质紊乱
204、单项选择题 男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为（）。
A.早期大肠癌
B.直、结肠炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.痔
E.溃疡性结肠炎
205、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 下列检查中哪一项最具有诊断意义（）。
A.结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
B.结肠镜发现病变为局限性
C.结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
D.病理发现有非干酪性肉芽肿
E.病理示肠壁全层炎症
206、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（）。
A.血红蛋白下降
B.头晕
C.肝性脑病
D.黄疸
E.感染
207、单项选择题 下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象（StiE-rlin’sSign）
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄
208、单项选择题 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 反应胰腺蛋白消化功能的检查是（）。
A.大便脂肪检查
B.戊糖吸收试验
C.BT-PABA试验
D.C肽
E.Shilling试验
209、单项选择题 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.急性肾衰竭
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
F.急进性肾小球肾炎
210、单项选择题 下列哪项疾病的呕血与门静脉高压有关（）。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃及十二指肠溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.胃癌
211、单项选择题 肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。
A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱
212、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 最可能的疾病是（）。
A.肝硬化，失代偿
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
213、单项选择题 病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗（）。
A.奥美拉唑
B.替普瑞酮
C.莫沙比利或多潘立酮
D.瑞巴派特
E.胃电起搏
214、多项选择题 大肠癌常见的组织细胞学类型有（）。
A.黏液癌
B.髓样癌
C.腺癌
D.高分化癌
E.未分化癌
215、单项选择题 女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
216、单项选择题 女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。 最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.增生型肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.慢性阑尾炎
E.升结肠癌
217、单项选择题 腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。
A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张
218、单项选择题 下列不属于GERD患者抗反流防御机制异常的是（）。
A.夜间胃酸分泌过多
B.食管下括约肌压力降低
C.异常的食管下括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
219、单项选择题 关于食管癌病理分型错误的是（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.阻塞型
220、单项选择题 男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。
A.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D.B超示肝脏实质密度不均匀
E.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张
221、单项选择题 胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）。
A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区
222、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对病情做全面评估下列哪项检查不必要（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
223、单项选择题 关于上消化道出血不正确的是（）。
A.指Treitz韧带以上的消化道卅血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
224、单项选择题 女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 首选哪项治疗（）。
A.柳氮磺胺吡啶口服
B.地塞米松静注
C.利福平
D.阿托品口服
E.手术治疗
225、单项选择题 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。
A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
226、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）。
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
F.干酪样坏死
227、单项选择题
男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
首选以下哪项检查（）。
A.B型超声
B.胃镜检查
C.大便隐血试验
D.胃液分析
E.钡餐
228、单项选择题 病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 最可能的诊断是（）。
A.肠易激综合征
B.功能性消化不良
C.功能性腹胀
D.消化性溃疡
E.早期糖尿病
229、单项选择题 下列有关肠结核腹泻特点，描述错误的是（）。
A.一般不含黏液和脓液
B.常伴里急后重
C.便血极少见
D.腹泻与便秘交替
E.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
230、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 这种胃炎的好发部位是（）。
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部
231、单项选择题 肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）。
A.20g以下
B.30g以下
C.40g以下
D.50g以下
E.60g以下
232、多项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因（）。是
A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.糖尿病2型
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
233、单项选择题 下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。
A.本病在我国发生率较低，病情较轻
B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D.常伴有肠外表现
E.病变常累及黏膜下层及肌层
234、单项选择题 对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）。
A.超声显像
B.X线透视
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率
235、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）。
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌
236、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延
237、多项选择题 对上消化道大出血患者，应严密观察（）。
A.尿量
B.定期复查血常规与血尿素氮
C.神志变化
D.呕血及黑粪情况
E.生命体征
238、单项选择题 食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。
A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘
239、单项选择题 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管曲张静脉破裂
E.胃粘膜病变
240、单项选择题 发现早期直肠癌最有意义的方法是（）。
A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.粪便隐血检查
E.CT
241、单项选择题 女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为（）。
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
242、单项选择题 女性患者，58岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是（）。
A.静脉输注白蛋白
B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C.选用肾毒性小的抗生素
D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E.静脉给药，足疗程、足量
243、单项选择题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。
A.肛瘘
B.慢性腹泻
C.睑结膜苍白
D.右下腹痛
E.肺结核病史
244、单项选择题 在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml（）。
A.右旋糖酐
B.生理盐水
C.全血
D.林格液
E.706代血浆
245、单项选择题 女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸
246、多项选择题 有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）。
A.成形黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧
247、单项选择题 女性患者，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择（）。
A.盐酸伊托必利+埃索美拉唑
B.阿莫西林
C.奥美拉唑+阿莫西林
D.瑞巴派特
E.铝碳酸镁
248、单项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 本病最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
249、单项选择题
男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。
诊断最可能的疾病是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
250、单项选择题 下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.胆石症
C.胆囊炎
D.肝硬化
E.肠梗阻
251、单项选择题 如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 该病人查体时最可能存在的体征是（）。
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性
252、单项选择题 下列哪项与胃酸分泌无关（）。
A.乙酰胆碱
B.胃泌素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.组织胺
253、多项选择题
男性，50岁。消瘦、乏力半年，间断性上腹胀痛伴黑便2周。发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影示十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图，下列正确的是（）。
A.十二指肠腺癌可能大
B.卓－艾综合征可能大
C.该病可导致黄疸
D.该病以中年人多见
E.该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗
254、单项选择题 下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）。
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
255、单项选择题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.盲肠癌
C.卵巢囊肿
D.阿米巴痢疾
E.克罗恩病
256、多项选择题 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸／苯二氮?类神经递质学说
F.假性神经递质
257、单项选择题 女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。 关于治疗，错误的是（）。
A.禁食水
B.胃肠减压
C.抗生素
D.抑酸
E.生长抑素
258、单项选择题 哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）。
A.胃小弯溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
259、单项选择题 女性患者，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）。
A.急性传染病
B.内分泌与代谢障碍
C.家族性高脂血症
D.胆道疾病
E.特发性胰腺炎
260、单项选择题 女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是（）。
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
261、单项选择题 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 确诊的首选方法是（）。
A.X线胃肠钡剂检查
B.结肠镜检查
C.血CEA检查
D.手术探查
E.肛门指检
262、单项选择题 胃食管反流病的并发症不包括（）。
A.上消化道出血
B.食管炎
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管
263、单项选择题 下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）。
A．多发性胃溃疡
B．血清壁细胞抗体阳性
C．伴上消化道大出血
D．五肽胃泌素试验示胃酸缺乏
E．血清胃泌素减低
264、多项选择题 下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。
A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血
265、单项选择题 九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为（）。
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
266、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
267、单项选择题 下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）。
A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热、瘘管形成、肛周病变
268、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 治疗首选（）。
A.激素灌肠
B.激素静脉点滴
C.柳氮磺胺吡啶口服
D.激素口服
E.5－氨基水杨酸口服
269、单项选择题 男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查（）。
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜
270、单项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.胃癌癌前病变
F.胃溃疡
271、单项选择题 四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 诊断最可能是（）。
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
272、单项选择题 男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg（+），ALT80U/L，A/G3.6／3.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎
273、单项选择题 上消化道出血，其粪便可呈（）。
A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便
274、单项选择题 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 还需要与下列哪种疾病鉴别（）。
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
275、单项选择题 结核性腹膜炎疼痛的特点是（）。
A.疼痛多位于脐周、下腹
B.早期疼痛明显
C.呈持续性绞痛
D.呈转移性疼痛
E.抱膝位时可缓解
276、单项选择题 男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。
A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺杆菌
277、单项选择题 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超
278、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。
胃镜检查如图，最有可能性的诊断是（）。
A.食管癌
B.癔球症
C.贲门失弛缓症
D.胃癌
E.幽门梗阻
279、多项选择题 下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法（）。
A.解痉剂
B.容积性泻剂
C.糖皮质激素
D.抗抑郁药
E.水杨酸制剂
280、单项选择题 男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。 有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（）。
A.直径大于2cm者更容易恶变
B.多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.有蒂比无蒂者容易恶变
D.绒毛状腺瘤容易恶变
E.不典型增生重者容易恶变
281、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）。
A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变
282、单项选择题 中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。 胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
283、多项选择题 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断（）。
A.腹肌紧张
B.腹叩诊呈鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
284、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
285、多项选择题 下列关于Barrett食管的治疗，正确的是（）。
A．必须使用PPI治疗
B．必须长疗程维持治疗
C．必须手术切除
D．有指征者可考虑行抗反流手术
E．加强随访是目前预防癌变的唯一方法
286、单项选择题 男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者病变部位可能为（）。
A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠
287、单项选择题 哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施（）。
A.放射治疗
B.抗癌药物治疗
C.手术切除
D.肝动脉插管局部化疗
E.肝动脉结扎或门静脉分支结扎
288、单项选择题 上消化道大出血是指数小时出血量达到（）。
A.大于500ml
B.大于1000ml
C.大于1250ml
D.大于1500ml
E.大于2000ml
289、单项选择题 病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 目前主要治疗措施应采取（）。
A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA
290、单项选择题 以下哪一因素不影响胃癌的预后（）。
A.年龄
B.性别
C.病理类型
D.肿瘤分期
E.肿瘤大小
291、多项选择题 上消化道出血的呕血的颜色性状可见（）。
A.呈咖啡渣样
B.夹有食物残渣
C.棕褐色
D.鲜红色夹血块
E.夹有痰液，呈碱性
292、单项选择题 患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 最可能的诊断是（）。
A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞
293、单项选择题 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（）。
A.公筷进餐
B.治疗便秘
C.不要吞咽痰液
D.不吃海鲜类食品
E.注意休息
294、单项选择题 女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是（）。
A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病
295、单项选择题 男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏104次/分，血红蛋白92g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
296、单项选择题 出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）。
A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂
297、多项选择题
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。
下列措施对该患者有利的是（）。
A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物
298、单项选择题 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是（）。
A.全身大剂量化疗
B.手术治疗
C.生物治疗
D.放射治疗
E.肝动脉栓塞化疗
299、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是（）。
A.嗳气、反酸、烧心
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
300、单项选择题 临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）。
A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E.胆汁性肝硬化