临床医学综合:消化系统试题预测(考试必看)

时间:2021-10-21 00:59:38

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1、单项选择题  处理外伤性直肠损伤选择()

A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘,2~3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗,待其自行吻合


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2、单项选择题  患者女,44岁。上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选()

A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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3、单项选择题  患者男,64岁。右上腹剧痛17天,伴发热10天。乙肝病史20年,慢性支气管炎病史8年。查体:T38.3℃,慢性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 下列检查对明确诊断意义不大的是()

A.血清AFP
B.腹部CT
C.腹部B型超声
D.血乙肝病毒DNA
E.肝穿刺活检


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4、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是()

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗


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5、单项选择题  男,36岁。间断上腹痛10余年,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧,1小时前排柏油样便300ml,伴头晕。为明确诊断,首选的检查是()

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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6、单项选择题  男,45岁。疲乏,贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血Plt50×109/L。血小板减少最可能的原因是()

A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血


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7、单项选择题  患者女,50岁。反复脓血便半年,每天3~5次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。 首选的辅助检查()

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.MRI


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8、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于()

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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9、单项选择题  男,38岁,上腹痛12小时,持续性,腹胀、呕吐,5年前行阑尾切除术,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶250U(Somogyi),最可能的诊断是()

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎


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10、单项选择题  对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是()

A.依靠临床表现
B.便常规、培养及孵化检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.纤维结肠镜检查


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11、单项选择题  上胸段食管是指()

A.胸廓入口至气管分叉部位
B.口咽至喉
C.口咽至主动脉
D.锁骨至主动脉
E.胸廓入口至主动脉


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12、单项选择题  用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选()

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.PSA


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13、单项选择题  患者女,33岁。间断脓血便3年,大便成形或糊状,每日2~4次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是()

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌


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14、单项选择题  急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于()

A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射


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15、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是()

A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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16、单项选择题  肝硬化常见的并发症()

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征


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17、单项选择题  男,38岁,肝硬化病史6年,TIPS治疗后病人出现睡眠障碍,此时较没有意义的检查为()

A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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18、单项选择题  患者女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻,诊断为()

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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19、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是()

A.BUS
B.ERCP
C.口服法胆囊造影
D.PTC
E.十二指肠引流术


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20、单项选择题  阑尾切除术最常见的并发症是()

A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘


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21、单项选择题  男,55岁,下腹痛,排便呈黏液性血便,不规律。 如病人状态较好,直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm,溃疡呈火山口状,不平,应诊断为()

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘


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22、单项选择题  

男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC6×109/L,便潜血(+)。

本病最佳术式应选择()

A.胆总管切开取石+“T”管引流术
B.胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊-空肠内引流术
E.全胰切除术


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23、单项选择题  腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是()

A.腹内出血
B.腹膜炎
C.胃肠道症状
D.全身感染表现
E.休克


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24、单项选择题  门静脉高压最危险的并发症是()

A.肝性脑病
B.血小板减少
C.顽固性腹水
D.充血性脾大
E.食管胃底曲张静脉破裂大出血


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25、单项选择题  对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大


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26、单项选择题  一中年妇女,腹股沟韧带下方突发肿块2小时,不大,疼痛明显,如需手术,最常采用()

A.Halsted法
B.Bassini法
C.Mcvay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位结扎法


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27、单项选择题  胆囊动脉多源于()

A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉


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28、单项选择题  男,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血


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29、单项选择题  成年人腹股沟管的长度应为()

A.2~3cm
B.4~5cm
C.6~7cm
D.8~9cm
E.15~20cm


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30、单项选择题  下列哪项不是门脉高压的临床表现()

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣,肝掌


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31、单项选择题  女,25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶64IU(温氏法),尿淀粉酶256IU(温氏法),下列哪项处置正确()

A.半流食,针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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32、单项选择题  男,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的()

A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物


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33、单项选择题  治疗胆囊结石,方法正确且效果确切的是()

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除,胆总管探查引流术


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34、单项选择题  

男,39岁,于5小时前参加酒宴后,突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,恶心呕吐,呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体:急性痛苦面容,面色苍白,烦躁不安,出冷汗,四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次/分,心肺正常。腹部胀满,全腹压痛、反跳痛,尤以上腹显著,腹肌紧张,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(GrAy-Turner)阳性,脐周青紫征(Cullen征)阳性,WBC16×10<sup>9</sup>/1,血清淀粉酶500IU(索氏),血糖>11.1mmol/L,血清钙<2mmol/L。
 

本病治疗措施应为()

A.穿孔修补+腹腔引流术
B.坏死组织清除+引流术
C.胆囊造瘘术
D.剖腹探查肠造瘘术
E.肠切除+肠吻合术


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35、单项选择题  不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是()

A.14C尿素酶呼气试验
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.活组织幽门螺杆菌培养
D.快速脲酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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36、单项选择题  上消化道出血最常见的病因是()

A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂


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37、单项选择题  女性,40岁,3月来饥饿时感上腹痛,进食缓解,有时反酸。查体:剑突下偏右压痛。可能的疾病是()

A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡


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38、单项选择题  肝脏良性肿瘤较常见的为()

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤


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39、单项选择题  直肠肛管周围脓肿()

A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛,窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血,无痛


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40、单项选择题  男,50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑是()

A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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41、单项选择题  胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为()

A.1%~2%
B.5%~10%
C.16%~20%
D.25%~35%
E.50%~55%


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42、单项选择题  肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于()

A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口,将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是


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43、单项选择题  男,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,展呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断为()

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血


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44、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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45、单项选择题  女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛,非手术治疗的首选方法是()

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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46、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是()

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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47、单项选择题  男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应首先选用何种检查()

A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查


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48、配伍题  Crohn病的病变大多位于()
溃疡性结肠炎的病变大多位于()

A.回盲部
B.末段回肠
C.十二指肠
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠


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49、单项选择题  急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是()

A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.发热
E.便血


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50、单项选择题  食管癌早期临床表现为()

A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和咽下梗噎感


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51、单项选择题  与食管癌发病因素无关的是()

A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染


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52、单项选择题  男,30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体,脉细速,收缩压80mmHg,面色苍白,四肢湿冷。急救中应首先()

A.插入三腔双囊管
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压


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53、单项选择题  患者男,55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。 在诊断尚未确立之前,不应采用的是()

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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54、单项选择题  患者男,64岁。反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。 该病最可能的原因是()

A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.炎症


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55、单项选择题  食管癌的典型临床症状是()

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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56、单项选择题  胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是()

A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性


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57、配伍题  奥美拉唑()
胶体次枸橼酸铋()
胶体铝镁合剂()
西咪替丁()

A.在酸性胃液中,与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下,离子化形成硫酸蔗糖阴离子,并可聚合成带负电的不溶性胶体,与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸


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58、单项选择题  有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查()

A.上腹可扪到一肿块
B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结
C.直肠指诊盆腔内有硬结
D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液
E.肺出现转移灶


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59、单项选择题  肝硬化大量腹腔积液,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹腔积液,第一次放多少合适()

A.1000ml
B.1500~2000ml
C.2500~3500ml
D.6000~8000ml
E.<500ml


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60、单项选择题  患者男,65岁。有饮酒史25年,每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。 患者呕血500ml后出现昏迷,最可能的并发症是()

A.低钠血症
B.脑出血
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.高钠血症


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61、单项选择题  治疗肝癌的首选方法是()

A.肝切除
B.介入治疗
C.化疗
D.放疗
E.放疗+化疗


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62、单项选择题  患者男性,52岁,胸骨后异物感伴泛酸3个月,胃镜提示反流性食管炎,以下不正确的是()

A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗


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63、单项选择题  胆总管的血液供应主要来自()

A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉


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64、单项选择题  关于斜疝特点描述正确的是()

A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧


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65、单项选择题  男,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性 为进一步确诊应首先选用()

A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS


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66、单项选择题  断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:()

A.口渴、剧烈腹痛、腹胀
B.腹膜炎体征(+),B超诊断腹腔积液
C.腹痛、腹胀、有里急后重感
D.腹痛、移动性浊音(+)
E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红


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67、单项选择题  如患者误服强碱性溶液后,不能用来口服治疗的是()

A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体


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68、单项选择题  下列关于阑尾炎的叙述不正确的是()

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关


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69、单项选择题  确诊胃溃疡的首选检查方法是()

A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.MRI


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70、单项选择题  下列关于肠破裂的叙述错误的是()

A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部可早期引起腹膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造瘘,2~3个月后处理


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71、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是()

A.急诊剖腹探查
B.观察
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素


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72、单项选择题  慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,最常见的部位在()

A.胃底部
B.胃大弯部
C.胃窦部
D.十二指肠球前壁
E.十二指肠球后壁


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73、单项选择题  男,26岁,于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛,恶心,无呕吐,并伴头痛、乏力,去当地医院诊断"急性胃炎",口服胃药(具体不详),未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,故来医院。查体:急性病容,BP110/70mmHg,P80次/分,T36.8℃,心肺正常。腹部平坦,右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音轻度亢进,但无气过水声,腹部定位平片,小肠积气,WBC:14×109/L。 应采取下列何种治疗()

A.口服阿托品
B.服用"胃疡平"
C.胆囊切除术
D.阑尾切除+引流术
E.排石灵治疗


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74、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是()

A.腹水
B.脾大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血


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75、单项选择题  男,43岁,肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题,但不能完成简单的计算,目前最可能的诊断为()

A.肝性脑病Ⅳ期
B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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76、单项选择题  患者男,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃次全切除术,该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括()

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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77、单项选择题  与急性胰腺炎预后无关的表现是()

A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征


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78、单项选择题  45岁,间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜:胃窦黏膜粗糙,以白为主,黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性。治疗首选()

A.质子泵抑制剂
B.促胃肠动力剂
C.抗幽门螺杆菌
D.应用抗酸剂
E.抗胆碱药


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79、单项选择题  男性,50岁。发热、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻黏液血便,右下腹触及包块,诊断上可能性最大的是()

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿


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80、单项选择题  下列哪项药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重()

A.保泰松
B.非甾体抗炎药
C.肝素
D.吲哚美辛
E.水杨酸


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81、单项选择题  肝硬化肝性脑病时,患者血氨升高,下列用于降血氨的是()

A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
B.氟马西尼
C.亮氨酸
D.缬氨酸
E.异亮氨酸


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82、单项选择题  肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是()

A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放


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83、单项选择题  

男,42岁,3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面

其术后最危险的并发症是()

A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征


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84、单项选择题  对反流性食管炎治疗作用最强的药物是()

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾


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85、单项选择题  慢性胃溃疡最常见的并发症是()

A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.并发胆囊炎


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86、单项选择题  患者女.42岁。近1个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm,最佳手术方式应选择()

A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.移植手术


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87、单项选择题  患者女,38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12×109/L,N0.85,L0.15。胸部平片所示:膈下可见游离气体。可能的诊断是()

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌


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88、单项选择题  女,28岁,近2个月来腹胀且腹围增大,查体:移动性浊音阳性,冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta试验(+),细胞数600×106/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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89、配伍题  寒战,高热,黄疸()
排便次数增多或里急后重()

A.坏疽性阑尾炎并发门静脉炎
B.盆腔位阑尾炎或积脓
C.阑尾周围脓肿
D.梗阻性阑尾炎
E.溃疡病急性穿孔


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90、单项选择题  大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是()

A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA


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91、单项选择题  

患者女,65岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T 39℃,P 100次/分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝大,质中,触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是()

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌


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92、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道大出血的特点,不正确的是()

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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93、单项选择题  患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是()

A.胃癌
B.食管癌
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


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94、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是()

A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血


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95、单项选择题  关于腹股沟管内环,下列哪项是错误的()

A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口


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96、单项选择题  男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为()

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻


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97、单项选择题  肝癌的实验室检查项目中,诊断意义较大的是()

A.癌胚抗原
B.PSA
C.乳酸脱氢酶
D.谷氨酰转肽酶
E.AFP


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98、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是()

A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解


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99、单项选择题  男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10ng/L,HBsAg(+),抗HCV-Ab(-)。最可能的诊断是()

A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化


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100、单项选择题  患者女,28岁。反复排黏液血便2年,加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠左曲黏膜弥漫性充血、水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是()

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌


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101、单项选择题  男,26岁。间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血,病理可见隐窝脓肿,曾连续口服环丙沙星3周,无效。该患者最适宜的治疗是()

A.口服柳氮磺吡啶
B.禁食及静脉高营养
C.静脉用头孢菌素
D.口服蒙脱石散
E.静脉用甲泼尼龙


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102、配伍题  治疗肝性脑病时,具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是()
治疗肝性脑病时,为减少肠内毒素生成和吸收,应使用的药物是()

A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖


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103、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是()

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.结肠


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104、单项选择题  常用的代替食管器官是()

A.胃
B.结肠
C.回肠
D.空肠
E.人工食管


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105、单项选择题  高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是()

A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查


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106、单项选择题  目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是()

A.细菌感染
B.精神因素
C.细菌感染
D.理化因素刺激
E.免疫和遗传因素


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107、单项选择题  患者男,70岁。食管癌术后行放射治疗,血小板90×109/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于()

A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.10×109/L


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108、单项选择题  食管癌好发部位()

A.中段,下段,上段
B.下段,中段,上段
C.上段,中段,下段
D.中段,上段,下段
E.上段,中段,下段


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109、单项选择题  患者女,67岁。直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm大小,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见腹腔转移癌。该患者Dukes分期应为()

A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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110、单项选择题  患者女,54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是()

A.直肠穿孔
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.急性肠炎
E.盆腔脓肿


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111、配伍题  使肠内酸化,减少氨的吸收及形成()
抑制肠道细菌生长,减少氨的形成()
补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质()

A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素


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112、单项选择题  急性胃炎的临床表现不包括()

A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心


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113、单项选择题  Dixon手术()

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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114、单项选择题  男婴,2岁。呕吐腹泻1天后,突然出现哭闹不安,频繁呕吐,大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃,腹胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。 可能的诊断是()

A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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115、单项选择题  原发性肝癌早期转移途径为()

A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内血行转移
E.骨转移


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116、单项选择题  对鉴别上、下消化道出血有帮助的是()

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血


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117、单项选择题  60岁女性,接触性出血半年。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂,质脆,子宫及双附件未见异常。 为明确诊断,首选的辅助检查是()

A.诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.HPV检测
D.宫颈细胞学检查
E.宫颈多点活检


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118、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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119、单项选择题  治疗肠内外各型阿米巴病的首选药物是()

A.依米丁
B.甲硝唑
C.氯喹
D.喹碘方
E.红霉素


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120、单项选择题  病变好发于直肠和乙状结肠的是()

A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结核性腹膜炎


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121、单项选择题  25岁,已婚妇女,婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道流血1个月,量少,无腹痛。妇检:宫颈充血、柔软,子宫稍大,也较软,附件(-),宫颈黏液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)。 应诊断为()

A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是


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122、单项选择题  哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性()

A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.贲门部


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123、单项选择题  慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的()

A.蛋白质代谢
B.血液循环
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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124、单项选择题  男,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电图正常,最可能的诊断是()

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病


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125、单项选择题  患者女,65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重,3小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是()

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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126、单项选择题  诊断急性胰腺炎的重要依据是()

A.上腹部疼痛
B.腹胀,排气排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl(Somogyi法)
E.腹部X线平片


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127、单项选择题  患者女,55岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是()

A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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128、单项选择题  应激性溃疡的发病基础不包括()

A.颅内手术
B.慢性胃炎
C.重度烧伤
D.重度创伤
E.脓毒血症


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129、单项选择题  男,45岁。腹部不适,隐痛1个月余,近日出现明显消瘦、乏力,在右上腹触及一质地较硬肿块,下列哪项不是该疾病的手术禁忌证()

A.黄疸
B.腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部包块或肠梗阻
E.广泛肝内转移


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130、单项选择题  男,24岁。剧烈持续性腹痛入院,经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的()

A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.一般情况差,无休克表现
C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎
E.观察12小时,症状体征加重者


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131、单项选择题  男,30岁,1年来空腹胃痛,反酸,有过上消化道出血史,夜间胃液量为1300ml,五肽促胃液素胃液分析MAO 62mmol/h,合适的诊断为()

A.慢性肥厚性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.溃疡型胃癌
E.促胃液素瘤


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132、单项选择题  男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。 其治疗原则是()

A.剖腹探查+抗休克
B.胃肠减压+抗休克
C.补碱剂+高渗盐液
D.补液+抗生素
E.经肛脓肿引流+抗休克


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133、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是()

A.口服胆囊造影
B.B超
C.腹部X线平片
D.CT
E.钡餐


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134、单项选择题  消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层()

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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135、单项选择题  患者女,25岁。低热,腹痛2个月,尿少,腹围增加1周。查体:腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。 如考虑腹腔结核感染,对于确诊最有意义的是()

A.造影
B.腹水结核分枝杆菌培养
C.腹部B型超声检查
D.胸腹部CT
E.PPD试验


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136、单项选择题  男,52岁。乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()

A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌


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137、单项选择题  患者男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是()

A.消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.心肌炎


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138、单项选择题  下列需要急行胆道减压的疾病是()

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.十二指肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿


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139、单项选择题  下列哪一种是进展期胃癌()

A.溃疡型癌
B.黏膜下层的胃癌
C.隆起型癌
D.凹陷型癌
E.以上都不是


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140、配伍题  Dixon手术()
Miles手术()

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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141、单项选择题  男,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显,最大可能为()

A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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142、单项选择题  克罗恩病的最常见并发症是()

A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.腹泻


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143、单项选择题  

男,42岁。有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续性闷痛,近半月疼痛较剧,呈刺痛、低热、消瘦明显。体检:贫血貌,右肋弓下触及肝边缘,边钝且不规则、质硬无结节,有轻压痛,血红蛋白80g/L,白细胞10.8×109/L,黄疸指数(直接胆红素)16H,甲胎蛋白阳性,粪便隐血试验阳性,可能是()

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎,肝硬化
E.晚期肝癌


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144、单项选择题  见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为()

A.肠型化生
B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是


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145、单项选择题  患者女,46岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是()

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂


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146、单项选择题  阿米巴原虫是沿何途径进入肝内,形成阿米巴肝脓肿的()

A.肝静脉
B.肝动脉
C.胆道
D.淋巴道
E.门静脉属支


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147、单项选择题  男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在 首选的诊断方法是()

A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片


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148、单项选择题  引起急性阑尾炎的最重要的原因是()

A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔梗阻
E.肠炎


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149、单项选择题  患者男,60岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)()

A.A
B.A1
C.B
D.C1
E.C2


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150、单项选择题  结核性腹膜炎多发在()

A.40岁以下
B.41~50岁
C.51~60岁
D.61~70岁
E.71岁以上


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151、单项选择题  男,45岁,上腹持续疼痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶升高达250U(Somogyi),下列判定哪项最不合适()

A.急性肠梗阻
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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152、单项选择题  剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示()

A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌


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153、单项选择题  关于上消化道出血的定义,正确的是()

A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.Treitz韧带以上部位出血
E.回肠以上部位出血


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154、单项选择题  胆囊动脉最多来源于()

A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉


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155、单项选择题  患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。 排除该项诊断的最主要根据是()

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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156、单项选择题  早期食管癌的造影表现是()

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬


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157、单项选择题  不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是()

A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤


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158、单项选择题  胰腺癌最好发的部位是()

A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺


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159、单项选择题  6岁儿童,排便时常有鲜血染于粪便表面,便后无不适感,最可能的诊断为()

A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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160、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝,为减少腹腔积液选用()

A.放腹腔积液
B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
C.呋塞米(速尿)
D.螺内酯(安体舒通)
E.氨茶碱


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161、单项选择题  患者女,55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医师建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg,克拉霉素0.5mg,均每日2次。上述药物的服用疗程应为()

A.1~2天
B.3~5天
C.7~14天
D.20~30天
E.>30天


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162、单项选择题  胰液的正常pH值为()

A.7.4~8.4
B.6.0~7.4
C.3.0~5.0
D.7.0
E.4.0~6.0


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163、单项选择题  诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是()

A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白


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164、单项选择题  幽门梗阻的典型特征是()

A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便、排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.吐血


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165、单项选择题  下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症()

A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔


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166、单项选择题  非甾体抗炎药引起的消化性溃疡,不能停用非甾体抗炎药时首选()

A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.依沙必利
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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167、单项选择题  女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛 目前,合理的治疗方法是()

A.手术治疗
B.增加抗生素的用量
C.大量输血
D.应用止血药物
E.护肝药物


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168、单项选择题  突然呕血1500ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应()

A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术


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169、单项选择题  中国食管癌每年平均死亡()

A.10万人
B.15万人
C.20万人
D.25万人
E.5万人


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170、单项选择题  女,48岁。右上腹痛已2年,有时低热.3年来经常脓血便。体检:右肝增大,轻度压痛,白细胞数正常,X线见右膈肌抬高,右胸腔积液较多,超声波:肝右叶有巨大液性暗区,放射性核素扫描有占位性病变,首先考虑的是()

A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包虫病


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171、单项选择题  患者女.42岁。近1个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。 首先应进行的检查是()

A.直肠指检
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.MRI


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172、单项选择题  肝硬化患者,近2周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。最可能并发()

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹腔出血
E.肝肾综合征


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173、单项选择题  男患者,35岁,腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压16/12kPa,脉搏95次/分 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液,应该()

A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克,待休克好转后才手术
D.积极抗休克,同时迅速进行手术
E.积极抗休克,如休克不见好转则手术治疗


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174、单项选择题  急性胰腺炎()

A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高


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175、配伍题  雷尼替丁的主要作用是()
雷贝拉唑的主要作用是()

A.阻断促胃液素受体
B.抑制胃蠕动
C.抑制胃酸分泌
D.黏膜保护作用
E.中和胃酸


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176、单项选择题  急性阑尾炎的主要症状是()

A.畏寒,发热
B.恶心,呕吐
C.腹泻或是便秘
D.转移性右下腹痛
E.便血


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177、单项选择题  诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是()

A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检


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178、单项选择题  患者男,55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。 下列检查应首先选择()

A.血、尿常规
B.CEA
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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179、单项选择题  男,40岁,右上腹痛两个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查()

A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查


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180、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是()

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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181、单项选择题  患者男,45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。 最有可能出现异常的是()

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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182、单项选择题  最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是()

A.腹水
B.肝大
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张


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183、单项选择题  患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。 为了确立诊断,可选择的检查中,不包括()

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查


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184、单项选择题  56岁,反酸,胃灼热5年。胃镜:食管下段黏膜多发条形破损,相互融合,治疗首选()

A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.铝碳酸镁


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185、配伍题  细菌性肝脓肿()
肝癌()
阿米巴肝脓肿()

A.起病急骤严重,中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长,偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛,发热可伴有黄疸


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186、单项选择题  一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L ,血氯90mmol/L 。血清pH值为7.480下列药物中首选哪种()

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.以上都不是


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187、配伍题  慢性萎缩性胃窦炎()
胃溃疡()

A.血清促胃液素正常,胃酸正常或偏低
B.血清促胃液素高,胃酸正常或偏低
C.血清促胃液素高,胃酸显著低或无酸
D.血清促胃液素高,胃酸明显增高
E.血清促胃液素低,胃酸偏低


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188、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是()

A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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189、单项选择题  女,48岁,近半年数次发作性右上腹痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,P90次/分,BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛,无腹肌紧张 病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()

A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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190、单项选择题  男,35岁,腹痛腹胀,呕吐6小时,查体:上腹压痛轻微,血淀粉酶>500U(Somogyi),下列治疗哪项较不合适()

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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191、单项选择题  男,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,自服呋塞米片剂,3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电图异常,最可能的诊断是()

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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192、单项选择题  腹部闭合性损伤剖腹探查手术时,应最先探查()

A.肝、脾
B.胃、十二指肠第一段
C.盆腔器官
D.胰腺
E.结肠


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193、单项选择题  男,26岁,于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛,恶心,无呕吐,并伴头痛、乏力,去当地医院诊断"急性胃炎",口服胃药(具体不详),未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,故来医院。查体:急性病容,BP110/70mmHg,P80次/分,T36.8℃,心肺正常。腹部平坦,右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音轻度亢进,但无气过水声,腹部定位平片,小肠积气,WBC:14×109/L。 此病人诊断为何种疾病()

A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石


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194、单项选择题  腹膜炎典型的三联症是()

A.腹痛,腹泻,腹肌紧张
B.压痛,反跳痛,腹肌紧张
C.腹痛,腹泻,压痛
D.压痛,反跳痛,腹部包块
E.腹痛,腹泻,腹部包块


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195、单项选择题  关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的描述是()

A.呕吐量大,一次可达1000~2000ml
B.呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁
C.上腹隆起,可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒


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196、单项选择题  X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征()

A.大、小肠全充气扩张
B.扩张肠袢在腹中呈"阶梯"状
C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影
D."鱼肋骨刺"状
E.胀气在周边,可见结肠袋


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197、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是()

A.一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养,待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗


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198、单项选择题  女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×109/L,应作()

A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘腹腔引流术
D.胆囊切除,腹腔引流
E.胆总管十二指肠吻合术


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199、单项选择题  原发性肝癌转移最主要的部位是()

A.肺
B.骨
C.肝内
D.腹腔内种植
E.左锁骨上淋巴结


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200、单项选择题  外科治疗门静脉高压的主要目的是()

A.解除脾亢
B.利尿
C.防治上消化道出血
D.改善肝功能
E.防治肝性脑病


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201、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是()

A.齿状线以上是黏膜,以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配,以下属阴部内神经支配


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202、单项选择题  早期胃癌的症状()

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是


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203、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是()

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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204、单项选择题  腹部闭合伤诊断的关键()

A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐、呕血、便血
E.腹膜后血肿


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205、单项选择题  溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是()

A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时


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206、单项选择题  胰头癌主要的临床表现是()

A.上腹痛
B.黄疸
C.腹胀
D.便秘
E.腹泻


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207、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为()

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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208、单项选择题  肝性脑病的发病机制是()

A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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209、单项选择题  消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药()

A.胶体铝镁合剂
B.西咪替丁
C.阿托品
D.奥美拉唑
E.羟氨苄青霉素


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210、单项选择题  胃次全切除术后数个月或数年多发生的并发症为()

A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.穿孔
E.吻合口溃疡


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211、单项选择题  柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是()

A.降低肠道酸度,促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成,能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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212、单项选择题  患者腹痛、恶心、呕吐,肠鸣音亢进,排便、排气停止,应考虑为()

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.胃溃疡


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213、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成时间为()

A.病后3~4小时
B.病后24小时
C.病后3~4天
D.病后3~4周
E.病后3~4个月


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214、单项选择题  关于肛裂,下列哪一项是错误的()

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要发生原因为粪便干燥,用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合


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215、单项选择题  急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下,便次多,黏膜样物为主,用哪一种检查方法最易确诊()

A.腹部透视
B.检查白细胞
C.直肠指检
D.腹腔穿刺
E.腹部超声


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216、单项选择题  肝性脑病前期最突出的表现是()

A.表情欣快
B.精神错乱
C.行为异常
D.昏睡
E.意识错乱昼睡夜醒


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217、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是()

A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸常降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检


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218、单项选择题  下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型()

A.包囊
B.小滋养体
C.大滋养体
D.裂殖体
E.包虫


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219、单项选择题  男,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性 如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是()

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术


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220、单项选择题  胰腺体部癌的主要症状为()

A.乏力
B.恶心
C.饱胀感
D.上腹痛常涉及腰背部
E.消瘦


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221、单项选择题  男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断,最好的检查方法是()

A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规


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222、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是()

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.结核菌


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223、单项选择题  胃癌的治疗原则()

A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术


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224、单项选择题  患者女,50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解,该患者最可能的疾病是()

A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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225、单项选择题  患者男性,41岁,近半年反复夜间咳嗽而惊醒,日间偶嗳气,呼吸科相关检查未见明显异常,为明确诊断,下列检查最合适的是()

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试


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226、单项选择题  患者女,55岁。肝炎病史8余年,近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴艮食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是()

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.触诊


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227、单项选择题  患者女,45岁。晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,3小时后急诊求治。查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征(+),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是()

A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.胃癌


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228、单项选择题  男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()

A.维生素B4
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
E.维生素D


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229、单项选择题  患者女,55岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠埃希菌,应选择的治疗措施是()

A.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
B.观察
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注


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230、单项选择题  正常人门静脉压力是()

A.5~10cmH2O
B.10~14cmH2O
C.13~24cmH2O
D.33~44cmH2O
E.43~55cmH2O


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231、单项选择题  急性胰腺炎形成脓肿的时间为()

A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2~3天
E.病后2~3周


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232、单项选择题  男,42岁,3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面 应采取最有效的措施()

A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术


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233、单项选择题  患者女,43岁。胃溃疡病史6年,近半月来症状加重,2小时前突发穿孔,且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是()

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.胃全切除术
E.保守治疗


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234、单项选择题  男,38岁,近半月上腹不适,疼痛,反酸,2小时前,上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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235、单项选择题  自Hesselbach三角向外突出的疝称为()

A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.混合疝


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236、单项选择题  患者男,40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物,直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是()

A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水乙醇
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.免疫治疗


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237、单项选择题  男,54岁,间断性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气,增大组胺试验BAO为零,MAO 为5mmol/h(正常17~23mmol/h),胃腔pH为4.5,最大可能疾病是()

A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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238、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()

A.不洁饮食
B.剧烈呕吐
C.刺激性食物
D.口服抗生素
E.口服非甾体抗炎药


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239、单项选择题  男性,57岁,进食后梗噎感半年,近一个月只能吃软食,伴胸骨后疼痛,饮酒近40年,每日约4两白酒,患病后无明显乏力,亦无体重减轻,查体:一般状况可,巩膜黄(-),浅表淋巴结无肿大。 此时应注意与那种疾病相鉴别()

A.慢性咽炎
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管牵引性憩室
E.食管良性肿瘤


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240、单项选择题  急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是()

A.阑尾与盲肠相通的盲管开口狭小易阻塞
B.阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓
C.阑尾动脉是终末血管
D.阑尾蠕动缓而弱,易被粪便残渣堵塞梗阻
E.阑尾系膜很短,易扭折


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241、单项选择题  非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是()

A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀


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242、单项选择题  女,24岁,低热、腹胀4个月,消瘦,闭经。查体:移动性浊音阳性,腹腔积液为洗肉水样,最可能的疾病是()

A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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243、单项选择题  患者男,64岁。反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。 该患者首选检查方法是()

A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP


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244、单项选择题  治疗食管癌首选()

A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗


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245、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是()

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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246、单项选择题  胃次全切除术后,由于胃酸分泌减少会引起()

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脂肪泻
D.倾倒综合征
E.胃癌


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247、单项选择题  患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是()

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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248、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是()

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊造口


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249、单项选择题  女,48岁,近半年数次发作性右上腹痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,P90次/分,BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛,无腹肌紧张 虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,上腹压痛及跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为()

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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250、单项选择题  早期食管癌的病变范围,是()

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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251、单项选择题  分泌胃酸的细胞为()

A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.黏液细胞
E.B细胞


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252、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是()

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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253、单项选择题  女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 为明确诊断,首选的检查是()

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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254、单项选择题  男,36岁,工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛,12小时后出现上腹疼痛持续性,向腰背部放散,束带感,腹胀,豆油色尿,最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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255、单项选择题  急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是()

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛


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256、单项选择题  下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是()

A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症


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257、单项选择题  患者女,34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm/h。钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征()

A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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258、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施足()

A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物


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259、单项选择题  

男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC6×109/L,便潜血(+)。

此病例应诊断为何种疾病()

A.肝内胆管癌
B.硬化性胆管炎
C.胆总管下端结石梗阻
D.十二指肠乳头癌
E.胰腺癌


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260、单项选择题  患者男,46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余,加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查,其结果见胃黏膜紊乱,有大小不一的龛影,周围皱襞中断,胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是()

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌


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261、单项选择题  汇入门静脉的血流中,来自脾的血液占()

A.25%
B.15%
C.10%
D.5%
E.20%


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262、单项选择题  男,62岁,慢性上腹痛,腹胀20余年,腹痛无规律,十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎,2个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降7kg。查体:贫血貌,最可能是()

A.肝癌
B.胆囊癌
C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.功能性消化不良


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263、单项选择题  男,43岁,上腹不适5年,近1个月来食后饱胀感、嗳气,近3日来粪潜血(++),胃酸正常,血清抗壁细胞抗体阴性,胃镜:幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的()

A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎


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264、单项选择题  男,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性 此病人首先考虑诊断为()

A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


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265、单项选择题  男,45岁,十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠音消失 如何治疗()

A.抗感染补液
B.对症治疗
C.急症手术
D.非手术治疗
E.禁食水、胃肠减压


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266、单项选择题  男患者,35岁,腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压16/12kPa,脉搏95次/分 如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降,而诊断尚未确定应给予处置是()

A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量,抗休克


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267、配伍题  结核性腹膜炎腹腔积液的性质是()
肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是()

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗、漏之间
E.漏出液


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268、单项选择题  胃切除术后呕吐的原因不包括()

A.碱性反流性胃炎
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征


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269、单项选择题  直肠息肉中癌变倾向最大的是()

A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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270、单项选择题  史2年,用药症状无明显缓解,门诊就诊,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断是()

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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271、单项选择题  肝癌与肝脓肿最容易混淆的是()

A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血


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272、单项选择题  男,15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常。体检:剑突偏右方有深部压痛,无腹肌紧张及反跳痛,为明确诊断应采用简单安全的方法是()

A.BUS
B.右上腹X线平片
C.淀粉酶检查
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP


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273、单项选择题  可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是()

A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.血红蛋白


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274、单项选择题  引起B型胃炎的主要原因是()

A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖


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275、单项选择题  梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查()

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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276、单项选择题  胃食管反流病患者的典型症状是()

A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心


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277、单项选择题  急性昏迷病人,轻度黄染,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能()

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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278、单项选择题  患者女,66岁。反复上腹痛10年余,加重4个月,伴乏力。查体:结膜苍白,上腹部轻压痛。下列检查中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是()

A.X线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.MRI


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279、单项选择题  患者男,64岁。右上腹剧痛17天,伴发热10天。乙肝病史20年,慢性支气管炎病史8年。查体:T38.3℃,慢性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是()

A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.胃癌


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280、单项选择题  腹腔外伤性实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是()

A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片


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281、单项选择题  男,40岁,右上腹痛两个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 最适合的实验室检查()

A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定


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282、单项选择题  一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊,不能还纳,已达2小时,诊断为嵌顿疝,术中切开疝囊后,应首先()

A.还纳肠管
B.切开疝环
C.局部热敷肠管
D.肠系膜根部封闭
E.切开肠管减压


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283、单项选择题  对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是()

A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高


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284、单项选择题  不支持幽门梗阻诊断依据的是()

A.呕吐大量宿食
B.上腹部胀痛
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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285、单项选择题  消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现()

A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体


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286、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡、多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ,诊断为()

A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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287、单项选择题  男,26岁,于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛,恶心,无呕吐,并伴头痛、乏力,去当地医院诊断"急性胃炎",口服胃药(具体不详),未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,故来医院。查体:急性病容,BP110/70mmHg,P80次/分,T36.8℃,心肺正常。腹部平坦,右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音轻度亢进,但无气过水声,腹部定位平片,小肠积气,WBC:14×109/L。 其术后最常见的并发症是()

A.胆瘘
B.膈下脓肿
C.切口感染
D.阑尾残端瘘
E.盆腔残余脓肿


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288、单项选择题  肝硬化最严重的并发症是()

A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.电解质紊乱
D.原发性腹膜炎
E.肝性脑病


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289、单项选择题  男,25岁,晚睡前突然头昏,出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能的病因是()

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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290、单项选择题  患者女,40岁。胃溃疡病史5年,2小时前突发上腹痛,症状局限且较轻,确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为()

A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流


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291、单项选择题  引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确()

A.消化道肿瘤
B.嵌顿疝
C.先天性肠道畸形
D.粘连带压迫
E.肠系膜血管栓塞


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292、单项选择题  患者男,54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后4天,仍有腹痛,腹胀。体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为()

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠穿孔


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293、单项选择题  肠梗阻临床表现共同点是()

A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便
B.腹痛、腹胀、血便及呕吐
C.腹胀、肠型、呕吐及血便
D.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐及停止排气排便
E.休克、腹胀、呕吐及腹痛


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294、单项选择题  男,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为()

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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295、单项选择题  不属于肝硬化腹水形成原因的是()

A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少


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296、单项选择题  患者女,55岁。肝炎病史8余年,近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴艮食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是()

A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏阿米巴


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297、单项选择题  下列关于胰腺炎的叙述不正确的是()

A.常在饱餐或饮酒后发作
B.腹痛多向腰背部放射,以左侧为著
C.治疗期间禁食、胃肠减压
D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E.血清淀粉酶>300U/L即可诊断


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298、单项选择题  直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的()

A.40%~49%
B.50%~59%
C.60%~69%
D.70%~79%
E.90%~95%


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299、配伍题  急性胃黏膜病变的主要病因是()
慢性活动性胃炎的主要病因是()

A.酸辣等刺激性食物
B.非甾体抗炎药
C.浓茶或咖啡
D.幽门螺杆菌
E.吸烟及饮酒


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300、单项选择题  闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是()

A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.结肠


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