神经内科(医学高级):神经内科考试题库(每日一练)

时间:2021-10-15 03:29:34

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1、多项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量不超过6g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜少食多餐


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2、单项选择题  脑出血的主要病因是()

A.风湿性心脏病
B.颅内动脉瘤
C.高血压
D.颅内血管畸形,血压升高
E.血液病


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3、单项选择题  病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 患者最大可能是出现下述哪种情况?提示:该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)()。

A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染


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4、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 帕金森病的主要病理生理变化是()

A.中缝核变性
B.中脑导水管周围灰质及第三脑室周围灰质变性
C.基底节神经元嗜酸性包涵体
D.皮质锥体细胞变性
E.蓝斑核变性
F.迷走背核变性、下丘脑、丘脑底核变性


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5、单项选择题  脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是()

A.起病缓急
B.有无脊髓休克
C.症状的轻重
D.脑脊液的改变
E.压颈试验通畅


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6、单项选择题  脊髓表面的纵行沟裂有()

A.3条
B.4条
C.5条
D.6条
E.8条


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7、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是()

A.急性起病、高热,可伴口唇疱疹
B.可出现癫痫发作
C.常见嗜睡、昏迷等意识障碍
D.精神症状较明显
E.可发生智能障碍


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8、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现()

A.常继发于面部的化脓性感染
B.急性起病
C.全身中毒症状明显
D.眼球突出,球结膜水肿
E.眼球运动受限
F.眼睑下垂


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9、多项选择题  患者右侧动眼神经麻痹,则()

A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在


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10、单项选择题  50岁男性,晨起家人发现其“糊涂”,语言增多,答非所问,但能正确阅读报纸,该患语言障碍是()

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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11、单项选择题  有关重症肌无力的临床表现,下列哪项不对()

A.休息后缓解
B.新斯的明试验阴性
C.肌电图示低频重复递减
D.晨轻暮重
E.可伴胸腺瘤


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12、单项选择题  脑血栓形成病人服用阿司匹林治疗,其目的是()

A.降低血纤维蛋白原
B.抗动脉粥样硬化
C.扩张血管
D.降低血小板聚集
E.抗自由基


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13、单项选择题  下列眼部检查不正确是哪项()

A.眼压测定
B.有无眼球运动受限及复视
C.有无眼震
D.瞳孔大小
E.眼部外观,如上睑下垂、眼裂大小


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14、单项选择题  痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了()

A.头痛
B.恶心、呕吐
C.单侧眼肌麻痹
D.双侧眼肌麻痹
E.单眼复视


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15、单项选择题  患者,男,27岁,外伤后出现左下肢无力3个月,右下半身麻木,检查右乳头水平以下痛温觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征(+),左髂前上棘以下音叉振动觉减退,左足趾位置觉减退。

损伤平面在()
 

A.T2
B.T4
C.T6
D.T8
E.C8


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16、多项选择题  下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断()

A.外周血淋巴细胞减少
B.粪便排出血吸虫卵
C.患者来自于血吸虫病疫区
D.有疫水接触史
E.外用血嗜酸性粒细胞减少


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17、单项选择题  患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。 癫痫持续状态最可能的类型()

A.失神发作持续状态
B.全面性强直一阵孪发作持续状态
C.强直性发作持续状态
D.单纯部分性运动发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态


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18、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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19、多项选择题  额颞痴呆和Pick病的诊断根据是()

A.起病较早(50~60岁)
B.同时或之后发生帕金森综合征
C.行为障碍较认知障碍明显
D.CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩
E.可有家族史


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20、多项选择题  重症肌无力患者可出现的危象()

A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.高血压危象
D.反拗危象
E.动眼危象


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21、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的()

A.吡嗪酰胺肝毒性比较大
B.利福平肝毒性比较大
C.链霉素有听神经毒性作用
D.乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.异烟肼肝毒性比较大
F.异烟肼可引起多神经炎


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22、多项选择题  轻瘫检查法有()

A.小指征
B.Barre分指试验
C.Jackson征
D.下肢轻瘫试验
E.上肢平伸试验


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23、单项选择题  滑车神经受损时()

A.眼球向外上方运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.眼球向上方注视有复视


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24、多项选择题  病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。 治疗原则是提示:患者住院第7天频繁出现全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续3分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。

A.立即控制癫痫发作
B.支持疗法
C.对症处理
D.纠正酸碱失衡
E.维持电解质平衡
F.预防和控制感染


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25、单项选择题  

治疗三叉神经痛的首选药物是()
 

A.苯巴比妥
B.安定
C.卡马西平
D.阿司匹林
E.维生素B1


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26、单项选择题  患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。 哪些治疗原则是错误的()

A.建立良好的睡眠卫生习惯
B.尽快使患者入睡,应用强安定剂
C.纠正影响睡眠的因素
D.建立正常睡眠模式
E.恢复正常的睡眠结构


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27、单项选择题  脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为()

A.60%~90%
B.50%~60%
C.30%~40%
D.10%~20%
E.20%~30%


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28、多项选择题  与运动神经元病相鉴别,脊髓型颈椎病的特点是()

A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程


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29、多项选择题  视神经脊髓炎的实验室检查表现为()

A.80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段
B.复发性CSF蛋白增高明显
C.CSF中寡克隆带多见
D.视觉诱发电位异常
E.73%单项或复发型患者,CSF单个核细胞数>5×10/L


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30、单项选择题  女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于()

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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31、单项选择题  有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()

A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病


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32、多项选择题  Guillain-Barre综合征的一线治疗包括()

A.血浆交换
B.肾上腺皮质激素
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.早期康复治疗
E.重症监护


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33、多项选择题  关于基底动脉尖综合征正确的是()

A.累及小脑上动脉和大脑后动脉
B.可出现一个半综合征
C.皮质盲或偏盲
D.严重记忆障碍
E.无明显运动感觉障碍


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34、单项选择题  10岁小儿,睡眠中突然出现惊叫,醒后很快恢复警觉,诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子,小儿拼命挣扎,却喊不出,跑不动,陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为()

A.发作性睡病
B.睡行症
C.睡惊症
D.梦魇
E.癫痫发作


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35、单项选择题  脊柱裂最好发的部位是()

A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部


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36、多项选择题  下面关于脑血管病的预防描述正确的是()

A.主要包括一级预防和二级预防
B.一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作
C.一级预防主要是控制和治疗危险因素
D.二级预防是指针对已经发生过脑血管病患者开展的预防工作
E.二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上,进行针对性治疗


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37、单项选择题  15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为()

A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.镇静药


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38、单项选择题  男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。 需做哪项检查进一步证实()

A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.经颅超声血流图检查


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39、单项选择题  查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的病变区域是()。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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40、多项选择题  病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是()

A.早期出现括约肌功能障碍
B.分离性感觉障碍
C.痛温觉障碍从上往下发展
D.脊髓半切综合症少见
E.早期出现节段性肌无力和肌萎缩
F.锥体束征不明显


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41、单项选择题  Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变,对其描述正确的是()

A.不规则棘-慢波
B.周期性尖波,约每秒1次反复出现
C.低电位活动
D.局灶性慢波
E.泛化性放电


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42、单项选择题  肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病()

A.Alzheimer病
B.Creutzfeldt-Jakob病
C.Parkinson病
D.Huntington病
E.Pick病


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43、单项选择题  左耳气导大于骨导,Weber试验偏向右,Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短,属什么性质的耳聋()

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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44、单项选择题  患者,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()

A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养


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45、单项选择题  成人脑脊液的总量为()

A.90~160ml
B.100~180ml
C.110~200ml
D.120~220ml
E.130~240ml


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46、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,下列描述中哪项是本病的临床特点之一()

A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆


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47、单项选择题  交叉性感觉障碍的病变水平位于()

A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.颈髓


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48、单项选择题  分泌脑脊液的部位是()

A.脑膜
B.蛛网膜颗粒
C.脑实质
D.侧脑室脉络丛
E.蛛网膜


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49、单项选择题  男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在()

A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤


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50、单项选择题  男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。体检:颅神经正常,四肢弛缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查是()

A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿


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51、单项选择题  女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。 确诊本病最有价值的检查为()

A.肌肉和皮肤活检
B.血清肌酸激酶
C.血抗核抗体
D.肌电图
E.24h尿肌酸


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52、单项选择题  下列脑神经不属于周围神经的是()

A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.嗅神经
E.迷走神经


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53、单项选择题  运动神经元病病理改变的显著特征是()

A.神经元水肿
B.神经元变细
C.神经元选择性坏死
D.神经元固缩
E.神经元数目减少


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54、单项选择题  在怀疑多发性硬化的病人,下列哪项体征对诊断价值最大()

A.偏瘫
B.核间性眼肌麻痹和眼球震颤
C.动眼神经麻痹
D.偏身感觉障碍
E.构音障碍


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55、多项选择题  高同型半胱氨酸血症()

A.是动脉粥样硬化独立的危险因素
B.是缺血性卒中独立的危险因素
C.是TIA独立的危险因素
D.是脑出血独立的危险因素
E.是脑栓塞独立的危险因素


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56、单项选择题  关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫,错误的是()

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.行走不稳
D.步态蹒跚
E.病理反射通常阴性


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57、单项选择题  对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是()

A.卧床休息3~5周
B.防止便秘
C.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
D.保持血压稳定
E.不从事剧烈运动


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58、单项选择题  

根据图示,结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()

A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹


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59、单项选择题  患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常 关于该病描述不正确的是()

A.CT可见大脑皮质萎缩
B.铜蓝蛋白降低
C.角膜可见K–F环
D.血清铜水平降低
E.24小时尿铜降低


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60、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 与帕金森病有关的神经递质变化是()

A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.去甲肾上腺素
D.5-HT
E.生长抑素
F.脑啡肽、P物质、谷氨酸


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61、单项选择题  诊断癫痫最有意义的检查是()

A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图


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62、单项选择题  慢性锥体束受损,其肌张力表现为()

A.铅管样肌张力增高
B.折刀样痉挛性肌张力增高
C.去大脑强直
D.齿轮样肌张力增高
E.弛缓性肌张力降低


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63、多项选择题  脑血管的危险因素包括()

A.高血压
B.心脏病
C.糖尿病
D.吸烟和酗酒
E.高血脂


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64、单项选择题  男,30岁,一日同学聚会后大量饮酒,次日晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:脑神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断,最重要的实验室检查是()

A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记


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65、单项选择题  脑脊液多核白细胞增多见于()

A.急性细菌性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血


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66、单项选择题  偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关()

A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素


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67、单项选择题  多发性硬化(MS)在亚洲地区的发病率是()

A.1/10万
B.2/10万
C.3/10万
D.4/10万
E.5/10万


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68、单项选择题  男性,36岁,一年来腰背痛,2个月来双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,Babinski征(+),脐部以下感觉减退,最能明确诊断的辅助检查是()

A.腰穿、脑脊液检查
B.腰椎MRI
C.胸椎MRI
D.颈椎MRI
E.头颅MRI


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69、单项选择题  患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-) 急诊处理时首先应该做的治疗和检查是()

A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压,止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT


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70、单项选择题  患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。 可能诊断()

A.多灶性运动神经病
B.复发型Guillain-Barre综合征
C.慢性Guillain-Barre综合征
D.运动神经元病
E.遗传性感觉运动性神经病


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71、单项选择题  原发性三叉神经痛在查体时可发现()

A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点


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72、单项选择题  女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。 首先诊断的疾病是()

A.帕金森病
B.甲亢
C.特发性震颤
D.脑血管病
E.亨延顿病


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73、单项选择题  患者,男性,68岁,脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死,处于昏迷状态,哪个体征不可以出现()

A.可以被语言唤醒
B.对疼痛刺激存在反应
C.可有自发动作
D.生命体征稳定
E.瞳孔对光反射消失


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74、多项选择题  重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现为()

A.瞳孔缩小、分泌物增多
B.腹痛、腹泻、汗多
C.肌束颤动
D.高热,血压降低
E.呼吸肌无力


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75、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 本病不会出现哪种症状()

A.风湿性心脏病
B.关节炎
C.环形红斑
D.皮下结节
E.皮肤紫癜


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76、多项选择题  帕金森病可能出现哪些生化改变()

A.DA含量减少 
B.ACh含量相对增多 
C.DA含量增多 
D.ACh含量相对减少 
E.DA与ACh含量均减少


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77、单项选择题  脑血栓形成多发生于()

A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉系统
D.基底动脉
E.后交通动脉


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78、单项选择题  治疗癫痫持续状态首选的药物是()

A.10%水合氯醛保留灌肠
B.安定静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.卡马西平


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79、多项选择题  胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为()

A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C.病变水平以下同侧深感觉障碍
D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩


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80、单项选择题  阿罗瞳孔(Argyll-Robertsonpupil)的瞳孔反应表现之一为()

A.对光反射消失,调节反射存在
B.对光反射存在,调节反射消失
C.对光反射和调节反射均消失
D.双侧瞳孔散大,调节反射消失
E.双侧瞳孔缩小,调节反射消失


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81、单项选择题  短暂性脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的()

A.发作突然
B.症状,体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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82、单项选择题  有心脏特意损害的AEDS是()

A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳


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83、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的()?

A.交感:颈胸脊髓(颈8—胸1)灰质侧角细胞
B.交感:颈胸脊髓(颈8—胸8)灰质侧角细胞
C.交感:胸腰脊髓(胸1—腰1)灰质侧角细胞
D.交感:胸腰脊髓(胸1—腰3)灰质侧角细胞
E.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F.副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞


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84、多项选择题  治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有()

A.侧卧睡眠
B.减肥
C.避免睡前喝酒
D.经鼻持续正压气道通气
E.避免使用镇静剂


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85、单项选择题  男,53岁,近3个月出现走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体发现双下肢位置觉、震动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟腱反射消失,跖反射无反应。其病变定位在()

A.皮质脊髓侧束
B.脊髓后索
C.小脑
D.前庭神经
E.锥体外系统


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86、单项选择题  特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确()

A.Bell征(+)
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍


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87、单项选择题  以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲()

A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑


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88、多项选择题  运动性失语,正确的是()

A.口语表达障碍突出
B.是咽喉肌肉瘫痪引起
C.电报式语言
D.病变位于额下回后部
E.命名不能


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89、多项选择题  急性脊髓炎常见的并发症是()

A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.褥疮
D.关节挛缩
E.抑郁症


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90、单项选择题  下列哪项不是丛集性头痛的特点()

A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史


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91、单项选择题  关于脑脊液蛋白电泳,下面哪一项是错误的()

A.前白蛋白在神经系统炎症时降低,变性病时增高
B.β球蛋白增高见于肌萎缩侧索硬化和退行性变
C.α球蛋白增高主要见于CNS感染早期
D.白蛋白降低常伴γ球蛋白降低
E.γ球蛋白增高见于脱髓鞘疾病和CNS感染


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92、单项选择题  18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式()

A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食


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93、单项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 首选检查()

A.头CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.脑电图


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94、单项选择题  四岁男孩,因步态不稳,构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产,出生体重2100g,Apagar评分6分,5min后评分9分。患儿9个月会坐,3岁学步。体检:足尖行走,双下肢张力增高,有踝阵挛,双侧病理征阳性。 最需要的检查是()

A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.运动诱发电位
D.智能测定
E.脑电图


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95、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是()

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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96、单项选择题  颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()

A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压


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97、单项选择题  哪项不是儿童失神癫痫的临床特点()

A.EEG示高峰节律紊乱
B.预后良好大部分痊愈
C.频繁失神发作
D.对丙戊酸反应好
E.发病高峰期6~7岁


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98、单项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 为明确诊断,需要进一步作哪项检查()

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.DSA
E.脑干听觉诱发电位
F.脑彩超


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99、单项选择题  女性,32岁,1周前双眼视力减退,5天前双眼失明,3天前双下肢无力,麻木,排尿困难,1天来双下肢不能活动,不能排尿、检查:双眼无光感,双视乳头边界清楚,颜色正常,双下肢肌力0级,肌张力低,膝腱反射和跟腱反射消失,双Babinski征(+)、双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失、最可能的诊断是()

A.播散性脑脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.球后视神经炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性硬化症


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100、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者临床诊断是()

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑栓塞
D.大面积脑梗死
E.糖尿病昏迷


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101、单项选择题  女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。 最支持的诊断为()

A.视神经脊髓炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓血管病变
E.急性播散性脑脊髓炎


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102、单项选择题  

不适合行腰穿检查的是()
 

A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B.怀疑为后颅凹肿瘤者
C.脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D.血小板计数<50×109/L出血倾向者
E.以上均是


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103、单项选择题  目前接近震颤麻痹病因治疗的药物是()

A.安坦
B.左旋多巴
C.安定
D.利血平
E.心得安


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104、单项选择题  男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。 导致本疾病可能与哪项无关()

A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高


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105、单项选择题  闭目难立征阳性,但睁眼后能站稳,病变在()

A.小脑
B.前庭神经
C.脊髓后束
D.基底节
E.大脑皮质


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106、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的()
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8~L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2~S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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107、单项选择题  女性,18岁,学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近遂有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。 治疗中哪项不正确()

A.心理疗法
B.物理疗法
C.松弛术
D.非甾体抗炎药
E.免疫抑制剂


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108、多项选择题  下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()

A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主


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109、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 该患者最可能的发病机制是()

A.黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强
B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量减少
C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加


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110、单项选择题  慢性Guillain-Barre综合征首选的治疗是()

A.维生素
B.血浆交换
C.静脉注射免疫球蛋白
D.免疫抑制剂
E.皮质类固醇


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111、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.脑室
E.脑叶


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112、单项选择题  大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()

A.交叉性瘫痪
B.完全性上下肢均等偏瘫
C.单瘫或上下肢不均等偏瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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113、单项选择题  下列不属于低钾型周期性瘫痪的有()

A.男性多于女性
B.常有诱因
C.肌无力常由双下肢开始,双侧对称,以远端为重
D.眼球活动常不受影响
E.发作一般持续6~24h,有时长达一周以上


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114、单项选择题  多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的()

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力,表现抬头困难


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115、单项选择题  右眼闭合不全,右侧鼻唇沟浅,是哪个部位损害()

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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116、多项选择题  Arnold-Chiari畸形常伴有哪些疾病()

A.脊髓脊膜彭出
B.颈椎裂
C.小脑发育不全
D.脑性瘫痪
E.巨脑回


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117、多项选择题  病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 青霉胺副作用有()

A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症


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118、单项选择题  

一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能()
 

A.维生素B12
B.维生素E
C.雌激素治疗
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇


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119、多项选择题  结核性脑膜炎的病理表现是()

A.肉芽肿室管膜炎
B.脑膜可见结核结节
C.颅底脑膜淋巴细胞渗出为主
D.动脉炎症变化
E.脑表面可见结核结节


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120、单项选择题  下列哪个情况常见于典型的偏头痛()

A.畏光
B.家族史
C.视觉先兆
D.恶心
E.非甾体抗炎药有效


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121、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为()

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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122、单项选择题  一侧偏身深、浅感觉减退或缺失,伴自发性疼痛。损伤的部位在()

A.对侧顶叶皮质
B.对侧内囊
C.对侧丘脑
D.对侧脑干
E.对侧脊髓丘脑束


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123、单项选择题  以下有关坐骨神经痛的描述哪项不正确()

A.患者不敢屈曲膝关节
B.多为单侧性
C.常见于青壮年
D.持续性钝痛,阵发性加剧
E.疼痛位于臀部、大腿后部、小腿后外侧及足外侧


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124、多项选择题  脊髓压迫症的患者常可以出现()

A.神经根损害症状
B.传导束性感觉障碍
C.运动障碍
D.反射改变
E.自主神经障碍


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125、单项选择题  

男患者,62岁,突然出现C5以下的下运动神经元性瘫痪,无感觉障碍和锥体束损害,应考虑()

A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作


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126、单项选择题  最常见的脑炎为()

A.流行性乙型脑炎 
B.结核性脑膜炎 
C.单纯疱疹性脑炎 
D.亚急性硬化性全脑炎 
E.化脓性脑膜炎


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127、单项选择题  在冷热水试验时,正常眼震持续()

A.1.5~2秒
B.0.5~2秒
C.0.5~1.5秒
D.0.5~2秒
E.以上都不是


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128、单项选择题  30岁男患,因手部割伤后无痛觉来诊,查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退,深感觉保留,进一步检查首选()

A.脊髓X线片
B.脊髓CT
C.脊髓MRI
D.肌电图
E.脊髓造影


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129、单项选择题  右侧胸髓损伤的主要表现是()

A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍


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130、多项选择题  治疗抽动秽语综合征可选用的药物包括()

A.氟哌啶醇
B.可乐定
C.奋乃静
D.哌咪清
E.卡马西平


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131、单项选择题  病灶对侧下肢中枢性瘫痪()

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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132、单项选择题  关于交感神经系统下列哪项正确()

A.抑制机体耗损
B.增加贮能
C.使器官活动增强,机体耗能增加
D.与副交感神经起协调作用
E.使器官活动减弱,机体耗能减少


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133、单项选择题  经皮质性失语临床特点()

A.找词困难,命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语


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134、多项选择题  符合下运动神经元瘫痪的有()

A.瘫痪部位腱反射消失
B.病变不一定在周围神经,不可能在中枢神经系统
C.瘫痪范围局限于个别肌群
D.病理反射阳性
E.有肌萎缩


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135、单项选择题  MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩,考虑为何种疾病()

A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩


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136、单项选择题  大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变()

A.炎性细胞浸润
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.华勒变性
E.神经元变性


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137、单项选择题  脑血栓形成治疗应选用()

A.硫酸镁
B.新斯的明
C.多巴胺
D.低分子右旋糖酐
E.丙戊酸钠


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138、多项选择题  病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 同心圆硬化的临床特点是()

A.类固醇激素可能有效
B.多急性起病
C.多以精神症状为首发
D.有锥体束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶、多数病程短、预后差


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139、单项选择题  一侧眼球固定于外层位,病损神经可能是该侧的()

A.滑车神经
B.面神经
C.三叉神经
D.展神经
E.动眼神经


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140、单项选择题  痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()

A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍


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141、单项选择题  下列哪项不属于浅反射()

A.跖反射
B.腹壁反射
C.踝反射
D.角膜反射
E.提睾反射


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142、单项选择题  Weber检查偏右,左耳Rinne检查气导大于骨导提示()

A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変


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143、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是()

A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT


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144、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血


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145、单项选择题  男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()

A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊


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146、单项选择题  上运动神经元瘫痪常有肌张力增高,其特点为()

A.上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C.上、下肢均为屈肌张力高
D.上、下肢均为伸肌张力高
E.上、下肢屈、伸肌张力均高


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147、单项选择题  患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。 为明确病因最,最有价值的辅助检查是()

A.血细胞凝集四项
B.头颅CT三维血管显影
C.颅MRI+MRA
D.数字减影血管造影
E.颅骨平片


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148、单项选择题  颅内压增高时,最容易麻痹的颅神经是()

A.视神经
B.动眼神经
C.外展神经
D.面神经
E.三叉神经


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149、单项选择题  West综合征的典型EEG改变是()

A.高度节律失常 
B.多棘波 
C.3周/秒棘—慢波 
D.弥漫性慢波 
E.以上都不是 


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150、单项选择题  女性,35岁。双眼睑下垂:6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。 出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为()

A.呼吸肌无力
B.寒冷
C.肺部感染
D.血氧分压异常升高
E.吞咽困难造成营养缺乏


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151、多项选择题  神经干病变引起的肌萎缩可出现()

A.支配区腱反射消失
B.肌束震颤
C.肌酸磷酸激酶增高
D.肌电图相应改变
E.感觉障碍


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152、单项选择题  下丘脑与哪种功能有关()

A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆


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153、单项选择题  男性,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。 此病人治疗中应首选哪种药物()

A.L-多巴
B.青霉胺
C.硫化钾
D.二巯丙醇
E.苯海索(安坦)


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154、单项选择题  阿罗瞳孔表现为()

A.对光反射存在,调节反射消失
B.对光反射消失,调节反射存在
C.对光反射、调节反射均消失
D.对光反射、调节反射均存在
E.以上均不正确


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155、多项选择题  患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者可除外脊髓灰质炎是依据()

A.有上肢放射性疼痛
B.双侧肱二头肌腱反射减弱
C.双侧膝反射亢进
D.双下肢病理征阳性
E.颈部以下感觉消失


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156、单项选择题  59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发 疼痛局限的神经支配区是()

A.三叉神经眼支
B.三叉神经上颌支
C.三叉神经下颌支
D.舌咽神经
E.以上均不是


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157、单项选择题  一侧视束病变时,其视野改变为()

A.同侧单眼全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.双眼鼻侧偏盲
E.对侧上象限盲


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158、单项选择题  患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。 此时应立即采取的措施是()

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D.甘露醇脱水降颅压
E.控制抽搐


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159、单项选择题  肌束震颤损害部位在()

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统


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160、单项选择题  九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。 根据CT表现可能的诊断()

A.先天性脑积水
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.Litter病
E.胆红素脑病(核黄疸)


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161、单项选择题  抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有()

A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛


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162、单项选择题  男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。 首先考虑的疾病是()

A.Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征
B.Greutzfeldt-Sakok病
C.进行性多灶性白质脑病
D.帕金森病
E.橄榄脑桥小脑萎缩


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163、多项选择题  TIA的可能病因及发病机制包括()

A.微栓塞
B.血管痉挛
C.血液成分改变
D.血流动力学改变
E.血管闭塞


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164、多项选择题  Wallerberg综合征病变累及()

A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区


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165、单项选择题  

成年男性,外伤后一小时,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下隙出血
D.正常脑CT
E.脑出血


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166、单项选择题  54岁女性,脑动脉硬化症病史三年,突感眩晕、呕吐、言语不清,查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断()

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成


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167、单项选择题  62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近


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168、单项选择题  

患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

应首先考虑()

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.新隐球菌脑膜炎


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169、单项选择题  患者不能按指令作伸舌动作,进食时却可以无意地将留在唇边的米粒舔摄,此为()

A.结构性失用症
B.观念性失用症
C.肢体运动性失用症
D.观念运动性失用症
E.面-口失用症


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170、单项选择题  脑叶出血中最常见的部位是()

A.枕叶
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.岛叶


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171、单项选择题  脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的痛觉障碍表现在()

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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172、单项选择题  患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。 本病最有可能的诊断为()

A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠


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173、单项选择题  自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高
B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频剌激有效
D.是否出现肌疲劳现象
E.是否新斯的明试验阳性


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174、单项选择题  重症肌无力时哪些肌肉最易受累()

A.眼外肌
B.面肌
C.延髓支配的肌肉
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉


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175、单项选择题  脑的耗氧量约占全身耗氧量的()

A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%


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176、单项选择题  对进行性风疹全脑炎的临床表现描述不正确的是()

A.多在20岁发病
B.无头痛发热
C.颈抵抗明显
D.认知障碍和痴呆常为首发症
E.可有癫痫发作


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177、单项选择题  58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检:BP:26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右上、下肢不全瘫;右侧Babinski征阳性 最重要的治疗是()

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂


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178、单项选择题  关于周围性面瘫,下列哪项不正确()

A.同侧闭目无力
B.同侧鼻唇沟浅
C.同侧额纹消失
D.张口时口角歪向同侧
E.同侧Bell现象阳性


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179、单项选择题  患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常 脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘–慢综合波,应诊断为()

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.典型失神发作


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180、单项选择题  面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失()

A.舌后1/3
B.舌中间部分
C.舌前1/3
D.舌前2/3
E.舌后2/3


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181、单项选择题  判断昏迷最有价值的是()

A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大


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182、单项选择题  脑穿通畸形通常见于()

A.胎儿酒精综合征
B.胎儿脑部的血管或其他部位受到破坏性损伤
C.13染色体3体
D.21染色体3体
E.Dandy-Walker综合征


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183、多项选择题  下列哪些不属于脑干反射()

A.掌颌反射
B.头眼反射
C.瞳孔对光反射
D.肱二头肌反射
E.下颌反射


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184、单项选择题  患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 最可能的诊断()

A.腔隙性脑梗塞
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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185、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是()

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80~180mmHg


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186、单项选择题  腔隙性梗死灶主要分布在()

A.基底核和内囊、大脑皮质下白质 
B.小脑白质及其齿状核 
C.中脑和延髓 
D.丘脑和脑桥 
E.大脑皮质、小脑皮质


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187、单项选择题  眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别()

A.颅内动脉瘤
B.青光眼
C.多发性硬化
D.脑瘤
E.紧张性头痛


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188、单项选择题  阿尔茨海默病发病年龄40~90岁,多在()

A.50岁以后
B.65岁以后
C.55岁以后
D.60岁以后
E.70岁以后


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189、单项选择题  急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是()

A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象


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190、多项选择题  急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项()

A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍


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191、单项选择题  有关运动神经元病下列哪种说法不恰当()

A.家族性少见
B.括约肌功能通常受影响
C.锥体束性从高位脊髓向下或向上发展
D.可出现延髓麻痹
E.上下运动神经元损害可同时并存


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192、单项选择题  女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。 为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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193、单项选择题  下列哪项体征不是Horner征的临床表现()

A.一侧眼裂变小
B.一侧瞳孔缩小
C.一侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多
E.用力睁眼时,眼裂两侧等大


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194、单项选择题  鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()

A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征


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195、单项选择题  周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确()

A.感觉缺失
B.腱反射活跃
C.肌力减低
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩


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196、单项选择题  短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统()

A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作


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197、单项选择题  正常人脑脊液中糖的最低含量为()

A.4.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.5mmol/L
E.2.0mmol/L


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198、单项选择题  患者40岁,女性,2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6min后清醒。自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,事后不能回忆。 下列哪一种诊断最可能()

A.癔症发作
B.强直一阵孪型癫痫发作
C.复杂部分性发作
D.失神癫痫发作
E.晕厥发作


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199、多项选择题  脑梗死患者,失语,右侧偏瘫,BP200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左脑室受压及中线移位。应如何治疗()?

A.维持气道通畅、给氧,适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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200、单项选择题  早期多系统萎缩最易误诊为()

A.小舞蹈病
B.进行性延髓麻痹
C.脊髓型颈椎病
D.特发性Parkinson病
E.肌萎缩性侧索硬化


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201、单项选择题  去皮质综合征的临床表现中不包括()

A.无意识地睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在
B.可有自发言语及有目的动作
C.对外界刺激无意识反应
D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿势
E.查体常有病理征


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202、单项选择题  以下哪项不是引起长期失眠的原因()

A.抑郁症
B.药物依赖
C.环境因素
D.慢性疼痛
E.焦虑症


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203、多项选择题  Guillain-Barre综合征的急性期治疗哪些是正确的()

A.主要采取对症及支持疗法
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸
C.重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注
D.急性期采有大剂量皮质激素冲击疗法
E.重症病例可采用血浆交换疗法


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204、单项选择题  诊断原发性癫痫的主要依据是()

A.脑电图改变
B.临床表现
C.神经系统体征
D.家族史
E.临床表现+脑电图改变


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205、多项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()

A.三叉神经脊束
B.三叉神经脊束核
C.脊髓丘脑侧束
D.疑核
E.前庭神经下核
F.网状结构中的交感神经纤维、绳状体


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206、单项选择题  有关失眠论述错误的是()

A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.再入睡困难


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207、单项选择题  治疗有中央—颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是()

A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH
E.地西泮


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208、单项选择题  一位声音嘶哑患者,体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失,左侧咽反射消失,不能向右侧转头,左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 这种一侧性的多脑神经损害称为()

A.颈静脉孔综合征
B.咽后间隙综合征
C.枕髁-颈静脉孔综合征
D.岩尖综合征
E.脑桥小脑角综合征


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209、单项选择题  患者,车祸外伤,昏迷1小时,来院后首选的检查手段为()

A.血常规检查
B.颅脑MRI检查
C.头颅X线检查
D.颅脑CT检查
E.脑电图检查


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210、单项选择题  患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。 简便快捷的辅助检查方法是()

A.胸部CT检查
B.新斯的明试验
C.胸部X线拍片
D.肌电图检查
E.肌肉活检


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211、单项选择题  脑干病变出现的交叉性瘫痪是指()

A.病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
B.病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
C.病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪,对侧肢体下运动神经元瘫痪
D.病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体下运动神经元瘫痪
E.病变同侧颅神经和肢体上运动神经元瘫痪


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212、单项选择题  患者女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。 首先考虑的诊断是()

A.高血压动脉硬化性脑出血
B.脑膜瘤
C.类淀粉变性脑出血
D.脑梗塞
E.脑栓塞


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213、单项选择题  抽动秽语综合征的可能发病机制是纹状体中存在()

A.多巴胺含量增多,多巴胺受体功能减退
B.多巴胺含量增多,多巴胺受体超敏
C.多巴胺含量减少,多巴胺受体超敏
D.多巴胺含量减少,多巴胺受体功能减退
E.多巴胺含量正常,乙酰胆碱含量减少


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214、单项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是()

A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳa级


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215、单项选择题  患者,男性,42岁,出现头痛和视物不清2天,查体发现患者双颞侧偏盲,CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在()

A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质


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216、单项选择题  下列哪项检查结果错误()

A.一侧三叉神经损害,双侧角膜反射消失
B.一侧三叉神经损害,下颌偏向健侧
C.一侧面神经损害,口角歪向健侧
D.一侧舌咽神经损害,悬雍垂偏向健侧
E.一侧舌下神经损害,伸舌偏向患侧


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217、多项选择题  关于雷诺病描述正确的有()

A.多发于青年男性,与寒冷、情绪激动有关
B.以阵发性四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀为特征
C.每次发作可分为三期,即缺血期、缺氧期、充血期
D.预防发作应注意保暖,防止肢体受凉,戒烟,避免情绪激动
E.外科疗法可采用交感神经切断术


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218、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 该患者可能是下列哪种疾病()?

A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob脑病
F.麻痹性痴呆


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219、单项选择题  偏头痛的预防治疗药物是()

A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛


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220、单项选择题  低钾型周期性瘫痪常见诱因不包括()

A.过劳
B.饥饿
C.寒冷
D.焦虑
E.饱餐


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221、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较重的是()

A.自我整理
B.在时间及地点定向
C.事件的延迟回忆
D.事件的即刻回忆
E.命名和复述


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222、多项选择题  哪些表现提示脑出血患者出血未止()

A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促


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223、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()

A.立即使用止血药
B.保持安静,卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿,降低颅内压
E.防治并发症


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224、单项选择题  对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药()

A.5~7年
B.2~3年
C.1~2年
D.0.5~1年
E.3~5年


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225、单项选择题  偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物()

A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶


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226、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的:提示:结核菌素试验2U(++),结合病人的临床及体征,给予四联抗痨治疗后,病人体温逐渐恢复正常,头痛消失,复查脑脊液明显好转,诊断结核性脑膜脑炎()。

A.急性或亚急性起病
B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C.多合并有颅外结核灶
D.早期颅内压增高
E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F.老年病人头痛呕吐发生率低,脑脊液改变不典型,脑梗死发生率高


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227、单项选择题  

MS患者CSF的典型表现是()
 

A.葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%
B.蛋白水平持续升高
C.IgG水平持续升高
D.单个核细胞计数超过100个/mm3
E.红细胞计数超过10个/mm3


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228、单项选择题  男性,76岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()

A.原发性三叉神经痛
B.牙龈炎
C.继发性三叉神经痛
D.牙周炎
E.丘脑痛


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229、单项选择题  下列哪种眼肌麻痹不会出现复视()

A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.周围性眼肌麻痹
E.以上都不是


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230、单项选择题  发病后神经系统症状或体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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231、单项选择题  11岁,女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。 该类型癫痫的典型脑电图表现为()

A.呈不规则的棘慢波
B.呈规律和对称的3周/秒棘慢综合波
C.呈规律和对称的2.5周/秒棘慢波
D.呈不规律的尖慢波
E.呈高波幅紊乱节律


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232、单项选择题  肌萎缩性侧索硬化主要发生于哪类人群()

A.儿童
B.青少年
C.没有年龄分布特征
D.老年女性
E.40岁以上男性


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233、单项选择题  吸收脑脊液的部位是()

A.蛛网膜颗粒
B.脑膜
C.蛛网膜
D.侧脑室脉络丛
E.脑实质


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234、多项选择题  多发性神经病的下列哪项表述是正确的()

A.四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
B.四肢远端对称性肌无力,可伴肌萎缩
C.四肢远端皮肤发凉,光滑、菲薄、多汗或少汗
D.呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因
E.脑脊液蛋白增高、细胞数增多


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235、单项选择题  一岁男孩,家人发现多次其在进餐时神呆,手中的筷或碗失落打翻,呼之不醒,3~4秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。 该病治疗后可能在下列时间停止发作()

A.1年后
B.2年后
C.3年后
D.4年后
E.5年后


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236、单项选择题  某一患者表现为光反射消失而调节反射存在,可能是()

A.阿罗瞳孔
B.艾迪瞳孔
C.霍纳征
D.瞳孔散大
E.瞳孔缩小


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237、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()

A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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238、单项选择题  对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是()

A.单纯依靠MRI就可以确诊
B.颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
C.CT可以提供是否需进行脑活检的信息
D.常需行脑室引流,借助影像学辅助引流管的安放
E.可以区分1型或2型脑炎


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239、单项选择题  男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。 本病的治疗,说法正确的是()

A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗


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240、多项选择题  近年来结核性脑膜炎发病率及病死率增高的原因是()

A.抗痨药物研制相对滞后
B.结核菌基因突变
C.AIDS病患者增多
D.皮质类固醇的应用
E.不合理应用抗生素


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241、多项选择题  纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有()

A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体


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242、单项选择题  下列哪项不是上矢状窦血栓形成的诱因()

A.产后1~3周的产妇及妊娠期妇女
B.平常有高血压者
C.口服避孕药
D.婴幼儿及老老年人严重脱水者
E.感染、全身消耗及恶液质患者


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243、单项选择题  假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括()

A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.EKC可有P-R延长,Q波加深


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244、单项选择题  原发性三叉神经痛可能的体征()

A.患侧面部感觉减退
B.无阳性体征
C.患侧角膜反射消失
D.患侧咀嚼肌无力
E.张口时下颌偏向患侧


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245、单项选择题  确诊颅底凹陷症的重要依据是()

A.枢椎齿状突超过腭枕线1mm
B.枢椎齿状突超过腭枕线3mm
C.枢椎齿状突低于腭枕线2mm
D.枢椎齿状突低于腭枕线3mm
E.枢椎齿状突等于腭枕线2mm


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246、单项选择题  不安腿综合征多见于()

A.青壮年
B.男性
C.儿童
D.中老年
E.女性


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247、多项选择题  关于可逆性缺血性神经功能缺损正确的是()

A.症状体征持续,不超过24小时
B.症状体征持续超过24小时
C.症状体征可在数日~3周内消失
D.特征性症状是跌倒发作
E.脑电图明显异常


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248、单项选择题  女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg) 此时最有助于诊断的检查方法()

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKC
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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249、单项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 初步考虑该患者为()

A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病


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250、单项选择题  女性,20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选()

A.丙戊酸钠
B.地西泮(安定)
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮(扑痫酮)


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251、单项选择题  去大脑强直的临床特点()

A.昏迷,发作性四肢伸性强直
B.昏迷,发作性上肢屈曲和下肢伸直
C.嗜睡,四肢屈曲
D.清醒,四肢不能活动,只有眼球活动
E.清醒,发作性一侧上下肢抽动


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252、单项选择题  表现为痴呆的最常见疾病是()

A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.路易体病


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253、单项选择题  40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。发作类型是()

A.强直—阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作


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254、单项选择题  一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反射正常,是哪对脑神经损害()

A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经


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255、单项选择题  诊断单纯疱疹脑炎最可靠的依据是()

A.脑电图
B.脑组织活检
C.头MRI
D.对CSF标本进行聚合酶链反应
E.血常规


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256、单项选择题  下列属于浅感觉检查的是()

A.运动觉
B.温度觉
C.振动觉
D.定位觉
E.图形觉


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257、单项选择题  IDS病人病程稳定进展或伴发机会性感染急剧恶化约50%的患者死亡于()

A.3~5年内
B.6~7年内
C.7~10年内
D.1~3年内
E.0.5~1年内


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258、单项选择题  中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是()

A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性


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259、单项选择题  

患者,男性,70岁,半年前外伤后,出现一下肢无力,查体出现如下图步态。

多见于什么()

A.大脑损伤
B.脊髓损伤
C.胫神经损伤
D.小脑损伤
E.腓总神经损伤


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260、单项选择题  不发生摔伤和尿失禁的神志清楚的双手爪样发作,可能是()

A.假性癫痫发作
B.失神发作
C.部分运动性发作
D.精神性发作
E.强直—阵挛性发作


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261、单项选择题  面神经炎的诊断依据不正确的是()

A.急性起病
B.单侧发病
C.贝尔(Bell)现象阳性
D.病侧额纹消失
E.常伴对侧肢体瘫痪


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262、多项选择题  关于急性脑血管病,下列哪些内容是正确的()?

A.短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状
B.基底动脉血栓形成不引起运动性失语
C.蛛网膜下腔出血常出现脑室铸型
D.脑栓塞的症状是逐渐发展的
E.一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状


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263、单项选择题  右利手患者左颈内动脉闭塞,可出现()

A.左侧偏瘫
B.左侧同向性偏盲
C.跌倒发作
D.失语
E.Weber征


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264、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括()

A.精神症状
B.痴呆
C.异动症
D.剂末恶化
E.开关现象
F.语言痉挛


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265、单项选择题  下列哪项不属于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的特点()

A.儿童多见
B.慢性进行性或慢性复发性病程
C.起病隐袭,很少发现有前驱因素
D.病理上炎症反应不明显,有“洋葱头”样改变
E.激素疗效较肯定


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266、单项选择题  霍纳征的病侧眼部表现为()

A.瞳孔缩小,眼裂变大,眼球凸
B.瞳孔散大,眼裂变小,眼球凸
C.瞳孔散大,眼裂变小,眼球凹陷
D.瞳孔散大,眼裂变大,眼球凸
E.瞳孔缩小,眼裂变小,眼球凹


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267、单项选择题  最常见的晕厥类型是()

A.心源性
B.脑源性
C.血管减压性
D.哭泣性
E.吞咽性


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268、单项选择题  男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。 治疗本病疗效最好的药物为()

A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂


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269、单项选择题  有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述,下列哪一项不正确()

A.本病在亚洲人多见,在白种人不常见
B.视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作
C.视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天、数月、数年发生
D.许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型
E.该病有复发、缓解倾向


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270、单项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒治疗首选()

A.头孢他啶
B.头孢曲松
C.头孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺类
F.强力霉素


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271、单项选择题  压颈试验的检查目的是()

A.确定小脑病变
B.确定大脑病变
C.确定脑干疾病
D.确定脊髓疾病有无椎管阻塞
E.确定周围神经疾病


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272、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 给予胰岛素治疗,血糖水平应控制在()

A.10~12mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1~6.9mmol/L
D.6~9mmol/L
E.3.9~6.11mmol/L


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273、单项选择题  尿激酶、链激酶()

A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢


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274、单项选择题  胎儿最易受内外环境影响而出现神经系先天性疾病的时期是()

A.3个月内
B.4个月内
C.5个月内
D.6个月内
E.7个月内


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275、单项选择题  异染性脑白质营养不良发病年龄多见于()

A.8~12岁
B.16~20岁
C.50岁以上
D.1~4岁
E.20~30岁


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276、单项选择题  接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒,最容易导致()

A.肾上腺脑白质营养不良
B.MS
C.亚急性硬化性全脑炎
D.进行性多灶性白质脑病
E.异染性脑白质营养不良


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277、单项选择题  在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()

A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.植物神经功能不全
E.糖尿病


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278、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液常规检查的典型变化是()

A.急性期淋巴细胞增多
B.细胞和蛋白均增高
C.细胞增加而蛋白稍增加
D.正常
E.蛋白增加而细胞数正常


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279、多项选择题  关于小舞蹈病叙述正确的是()

A.风湿热的神经系统常见表现
B.主要发生于青少年
C.与A型溶血性链球菌感染有关
D.不经治疗也可自行缓解
E.可出现齿轮样肌张力增高


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280、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()

A.口服10%氯化钾日总量可达10g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜少食多餐


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281、单项选择题  一个年轻男性在车祸中肱骨骨折,疼痛减轻后发现屈肘无力,前臂的尺掌侧感觉异常,在车祸中他可能伤及的神经是()

A.锁骨上神经
B.胸长神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.正中神经


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282、单项选择题  急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态,此时正确的处理如下,但应除去()

A.给予甘露醇
B.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化
C.氧吸入
D.给予扩血管药物
E.给予脑保护剂


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283、单项选择题  患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。 下列哪项辅助检查没有意义()

A.脊柱X线平片
B.脑CT
C.腰穿和脑脊液检查
D.脊髓MRI检查
E.脊髓造影


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284、单项选择题  男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。 首先诊断的疾病是()

A.帕金森病伴前列腺肥大
B.帕金森病伴神经元性膀胱
C.特发性震颤伴前列腺肥大
D.特发性震颤伴神经元性膀胱
E.帕金森综合征伴前列腺肥大


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285、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该病人实验室检查中可发现()

A.低钾偏低
B.血清GOT、LDH、CPK增高
C.EKG发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变


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286、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 患者可能的并发症包括()

A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部


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287、单项选择题  男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。 本病主要病理特点是()

A.脑组织弥漫变性
B.肌纤维坏死和变性
C.神经元脱髓壳
D.神经元变性、出现路易小体
E.细胞浆内有铜沉淀


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288、单项选择题  失神小发作首选的药物是()

A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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289、多项选择题  关于失认症正确的是()

A.病人称呼物件和人名的能力丧失,但能叙述某物是如何使用的
B.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
C.病人深浅感觉均正常却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人不认为自己有缺陷,否认患侧偏瘫的存在
E.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用右手,认为左侧上下肢不是自己的


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290、单项选择题  

男性18岁,左上肢麻木4年余,查体:左C5~T2痛温觉减退,深感觉,触觉基本正常,肌力正常。病变最可能的部位是()
 

A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C1~T2后根
E.左臂丛神经


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291、单项选择题  抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括()

A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆


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292、单项选择题  急性脊髓炎急性期治疗,下列哪项是不必要的()

A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮


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293、单项选择题  男性,20岁,两周前出现腹泻,治疗后好转,两天前出现四肢无力,呈进行性发展,不能行走。查体:四肢肌张力减退,腱反射消失,肌力减退,病理征阴性,该患者最可能的诊断是()

A.周期性麻痹
B.急性感染性多发性神经炎
C.急性脊髓炎
D.进行性肌营养不良
E.脊髓亚急性联合变性


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294、单项选择题  女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 若住院第3天体检病人时发现:深昏迷状态,左侧瞳孔直径3.5mm,右侧瞳孔直径2.0mm,光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min,节律匀称,平稳。该病人可能并发()

A.小脑幕裂孔疝
B.小脑扁桃体疝
C.小脑蚓部疝
D.大脑镰疝
E.丘脑中间块疝


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295、单项选择题  关于自主神经系统,下列哪项正确()

A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区
B.大脑皮质没有自主神经的代表区
C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢
D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.自主神经系统不受大脑皮质支配


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296、单项选择题  引起失眠的原因很多,下面哪一项与失眠无关()

A.躯体性原因
B.精神性原因
C.遗传因素
D.生理性原因
E.心理性原因


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297、单项选择题  患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。 下列哪项检查意义比较大()

A.脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.血钾检查
D.1周后脑脊液检查
E.肌电图检查


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298、单项选择题  一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。 具有确诊意义的检查结果为()

A.脑电图弥漫性慢波
B.CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C.肝功能异常
D.脑脊液多巴胺含量降低
E.血沉增快,血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高


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299、多项选择题  Hallervorden-Spatz病可出现()

A.手足徐动症
B.肌强直
C.舞蹈症
D.静止性震颤
E.肌张力障碍


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300、单项选择题  去皮质综合征的特征性临床表现为()

A.上肢屈曲,下肢伸直
B.有意识的咀嚼和吞咽动作
C.病理征阴性
D.对光反射消失,角膜反射存在
E.觉醒一睡眠周期消失


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