时间:2021-09-24 06:31:40
1、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗
2、判断题 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。
3、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()
A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%
4、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
5、单项选择题 典型的糖尿病微血管病变表现为()
A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变
6、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
此时该患者治疗应选择()
A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗
7、问答题 简述“黎明”现象。
8、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()
A．积极补液，纠正脱水
B．及时使用胰岛素
C．积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D．严密观察血钾
E．积极治疗肺部感染
9、判断题 糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。
10、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()
A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾
11、问答题 试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。
12、判断题 2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
13、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()
A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查
14、单项选择题 如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。
A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭
15、名词解释 糖尿病酮症酸中毒
16、多项选择题 MODY的临床特征是()
A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因
17、单项选择题 男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
18、单项选择题 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。
A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应
19、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()
A．昏迷
B．呼气有烂苹果味
C．呼吸深大
D．二氧化碳结合力下降
E．皮肤粘膜干燥、弹性下降
20、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。
A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变
21、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。
A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时
22、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
23、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
24、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E．胰岛素受体基因突变糖尿病
25、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
26、判断题 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
27、单项选择题 女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮（+++），尿糖（++++）。补碱的指标是（）。
A.pH<7.0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
B.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／L
C.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L
D.pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L
E.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
28、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。
A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月
29、单项选择题 典型的糖尿病微血管病变表现为()
A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变
30、单项选择题 患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
31、单项选择题 下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()
A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎
32、单项选择题 男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()
A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性
33、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()
A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒
34、单项选择题 糖尿病最严重的急性并发症是（）。
A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核
35、问答题 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。
36、判断题 糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。
37、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。
38、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择()
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．（131）I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
39、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()
A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利
40、单项选择题 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．感染性休克
E．乳酸性酸中毒
41、单项选择题 糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()
A．术前1周
B．术前3天
C．术前1天
D．手术当天
E．术前2天
42、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑()
A．中毒性菌痢
B．急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C．胃肠道感染并饥饿性酮症
D．糖尿病非酮症高渗昏迷
E．低血糖昏迷
43、判断题 肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征可引起继发性糖尿病。
44、单项选择题 66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()
A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能
45、单项选择题 中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()
A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征
46、单项选择题 与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。
A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量
47、名词解释 黎明现像
48、填空题 无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。
49、填空题 同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少（）厘米。
50、单项选择题 2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()
A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病
51、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
52、单项选择题 男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()
A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理
53、单项选择题 糖尿病性神经病变最常见的是()
A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变
54、多项选择题
关于糖尿病肾病，下列正确的是()
A．弥漫性肾小球硬化症最常见，但特异性低
B．糖尿病肾病引起的蛋白尿随着进行性肾功能衰竭而减少
C．1型糖尿病病人常死于肾功能衰竭
D．结节性肾小球硬化症，具高度特异性
E．移植到糖尿病病人的正常肾脏发生糖尿病肾病的病理变化
55、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()
A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好
56、单项选择题 葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。
A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g
57、单项选择题 糖尿病神经病变的后果除外（）。
A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘
58、单项选择题 下列哪项糖尿病治疗原则是错误的()
A．Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
B．饮食须根据病情调整
C．2型糖尿病可不使用胰岛素
D．妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒
59、单项选择题 静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。
A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况
60、单项选择题
糖尿病肾病特异性的病理改变是()
A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变
61、配伍题 二甲双胍最常见的不良反应是()二甲双胍最严重的不良反应是()阿卡波糖最常见的不良反应是()格列本脲最常见的不良反应是()罗格列酮最常见的不良反应是()
A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿
62、判断题 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病
63、多项选择题 DKA发生的诱因有()
A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤
64、单项选择题 酮体包括下列哪些物质()
A．丙酮
B．丙酮、β-羟丁酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
E．乙酰乙酸
65、单项选择题 患者，女，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理()
A．为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B．妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量
C．可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D．为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E．胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量
66、名词解释 糖尿病蜜月期
67、判断题 双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。
68、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()
A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定
69、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
患者目前的治疗()
A．二甲双胍
B．格列吡嗪
C．瑞格列奈
D．胰岛素
E．罗格列酮
70、单项选择题 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）
A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查
71、单项选择题 为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）。
A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32～36周之间
72、配伍题 哪个与2型糖尿病关系最密切()哪个是1型糖尿病的特征()
A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗
73、判断题 低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。
74、单项选择题 IFG是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高
75、填空题 （）是控制感染最重要的方法。
76、单项选择题 患者，女，42岁。糖尿病6年，胰岛素治疗已2年，平均32～40U/d。2天前食用冰箱内食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP120/75mmHg、，HR120次/分，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助()
A．床边ECG
B．大便常规+隐血
C．血糖、血酮体测定
D．脑部CT或MRI
E．血、尿Cr、BUN测定
77、单项选择题 关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()
A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选
78、判断题 糖尿病足可以早起发现并预防。
79、单项选择题 2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治疗首选下列哪种药物（）。
A.罗格列酮
B.瑞格列奈
C.吡格列酮
D.胰岛素
80、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()
A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素
81、单项选择题 男，70岁，2型糖尿病患者，因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量，出现昏迷，下列处理正确的为()
A．立即喂食饼干或糖水
B．立即抽血查血糖，同时静脉注射50%葡萄糖液60～100ml
C．立即抽血查血糖，并等待结果再行处理
D．立即抽血查血糖，同时静脉滴注5%～10%葡萄糖液
E．立查尿糖
82、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()
A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理
83、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()
A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
84、单项选择题 被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。
A.1～3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内
85、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食中蛋白质含量应限制在()
A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d
86、单项选择题 男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()
A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮
87、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
给药的顺序是()
A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
88、判断题 当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。
89、判断题 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
90、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()
A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
91、问答题 试述糖尿病视网膜病变的分类及分期。
92、填空题 胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。
93、单项选择题 有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
94、单项选择题 列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是()
A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合
95、多项选择题 磺脲类降糖药的副作用有()
A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹
96、判断题 GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。
97、判断题 黎明现像是指低血糖后反应性高血糖
98、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
99、单项选择题 下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()
A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重
100、单项选择题 糖尿病性视网膜病变分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
101、配伍题
下列糖尿病患者最佳治疗选择是：
糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服
102、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg
103、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。
A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg
104、单项选择题 糖尿病的代谢紊乱不包括（）。
A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖
105、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
106、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()
A．空腹血糖
B．24小时尿糖定量
C．胰岛素释放试验
D．测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E．OGTT
107、填空题 ______和______是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与_______、______、______、________等有关，是所谓“_______”的成分之一。
108、单项选择题 糖尿病的英文缩写是（）。
A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA
109、多项选择题 男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()
A．诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B．患者可能存在神经病变
C．患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D．应检查患者的24小时尿清蛋白
E．换用胰岛素治疗
110、单项选择题 下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()
A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性
111、单项选择题 糖尿病的高血糖是由于()
A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素
112、填空题 DKA早期临床表现包括（）、（）、（）。
113、单项选择题 下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()
A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出
114、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()
A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理
115、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）。
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
116、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()
A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
117、单项选择题 胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()
A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
118、单项选择题 出现糖尿病肾病，肾功能不全时，应选择的治疗方案为()
A．低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B．低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C．单纯饮食控制
D．优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E．饮食控制+运动
119、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案()
A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注
120、判断题 糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。
121、判断题 绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。
122、单项选择题 男性患者，查体发现尿糖5g／L。 以下错误的选项是（）。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
123、填空题 酮体一般是指（）、（）、（）。
124、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
以下最可能异常的是()
A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠
125、判断题 胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢
126、判断题 成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。
127、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()
A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸
128、单项选择题 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑()
A．糖尿病
B．糖尿病肾病
C．糖尿病合并感染
D．糖尿病合并肾盂肾炎
E．糖尿病合并肾乳头坏死
129、单项选择题 合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。
A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%
130、判断题 糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。
131、单项选择题 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()
A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近
132、问答题 简述胰岛素治疗适应症。
133、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
134、单项选择题 一新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然视力模糊，最可能的原因是()
A．已有白内障
B．晶状体渗透压改变
C．视网膜微血管病变
D．合并青光眼
E．玻璃体出血
135、单项选择题 1型糖尿病患者的主要死因是()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．糖尿病肾病
C．心肌损害
D．糖尿病视网膜病
E．糖尿病神经病变
136、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
为明确诊断，该患者成进行的检查是()
A．复查空腹血糖
B．检查餐后2小时血糖
C．OGTT
D．IVGTT
E．糖化血红蛋白
137、填空题 糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。
138、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()
A．血常规
B．血生化八项
C．血气分析
D．胸片
E．尿糖及酮体
139、多项选择题 可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。
A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头
140、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
采集病史应注意()
A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史
141、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()
A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是
142、单项选择题 有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。
A.孕妇年龄越大，病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性
143、单项选择题 1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。
A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期
144、填空题 糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。
145、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()
A．2～3周
B．2～3个月
C．4～6周
D．2～3天
E．6个月
146、单项选择题 下列具有降血糖作用的激素为()
A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素
147、单项选择题 IFG的静脉血浆葡萄糖值为()
A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥7.8～<11.1mmol/L
C．≥6.1～<11.1mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥6.1～<7.0mmol/L
148、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()
A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症
149、多项选择题 胰岛素笔芯注射时可以选用（）。
A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵
150、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
151、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应()
A．减少胰岛素剂量
B．加强抗感染治疗
C．50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D．甘露醇脱水治疗
E．使用正性肌力药
152、单项选择题 下列哪种疾病不会引起糖耐量异常()
A．甲亢
B．库欣综合征
C．肢端肥大症
D．痛风
E．嗜铬细胞瘤
153、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()
A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
154、单项选择题 根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是()
A．理想的糖化血红蛋白应控制为7.5%～8.5%
B．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol/L
C．理想的血压应控制在小于135/85mmHg
D．理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/L
E．理想的HDL-C应大于1.1mmol/L
155、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为()
A．并发脑水肿
B．并发脑血管意外
C．并发低血糖
D．并发尿毒症
E．并发乳酸性酸中毒
156、多项选择题 下列哪些降糖药对正常人无降糖作用()
A．糖适平
B．胰岛素
C．二甲双胍
D．拜唐苹
E．罗格列酮
157、配伍题 糖尿病酮症酸中毒()高渗性非酮症糖尿病昏迷()
A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高
158、单项选择题 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
159、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
160、多项选择题 关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()
A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了
161、问答题 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?
162、配伍题 男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()
A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈
163、问答题
患者男，60岁，1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L，无不适，未予诊治。1个月前开始出现口渴，喜饮含糖饮料，每日3000～4000ml；排尿次数增多，尤以夜尿增多明显，每晚10余次；感全身乏力，视物模糊；1天前出现恶心、呕吐，其后出现昏迷，急诊入院。
查体：T：36.3℃，P：92次/分，R：28次/分，BP：110/60mmHg，昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查：空腹血糖18.6mmol/L；血常规：WBC：10.9×10/L，Sg：0.7，尿常规：糖(+++++)，酮体(+++)，蛋白(+)，RBC：未见。WBC：未见。血气分析：pH：7.25，HCO：25mmol/L。电解质正常。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。
164、单项选择题 在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。
A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症
165、判断题 糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。
166、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
初诊时，以下哪项是应首先考虑的()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷
167、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()
A．IGT
B．IFG
C．GDM
D．MODY1
E．MODY2
168、单项选择题 Somogyi效应是指（）。
A.黎明现象
B.反跳性低血糖
C.反跳性高血糖
D.反应性高血糖
E.反应性低血糖
169、单项选择题 葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。
A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加
170、单项选择题 糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义()
A．粪常规
B．血糖、酮体测定
C．ECG
D．血电解质测定
E．血常规
171、单项选择题 胰岛素注射优先选择的部位是（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
172、判断题 尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。
173、填空题 采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。
174、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()
A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸
175、单项选择题 关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。
A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L
176、判断题 所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。
177、单项选择题 下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()
A．可无明显“三多一少”症状
B．尿糖检查可出现阴性
C．可以肾脏病变为首次就诊原因
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．可表现为餐后反应性低血糖
178、单项选择题 下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标()
A．餐后血糖
B．空腹血糖
C．糖基化血浆清蛋白
D．糖基化血红蛋白
E．IA-2、GAD65
179、判断题 胰岛素主要不良反应是过敏反应。
180、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
181、单项选择题 男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
182、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。
A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定
183、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()
A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松
184、单项选择题 下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论（）
A.D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标
185、单项选择题 磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）。
A.一月内
B.两个月内
C.两周内
D.半年内
E.三个月内
186、多项选择题 DKA的处理包括()
A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾
187、单项选择题 IGT的2小时血浆葡萄糖值为()
A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥6.1～<11.1mmol/L
C．≥7.0～<7.8mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥7.8～<11.1mmol/L
188、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是()
A．应使血糖迅速下降至正常
B．当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)
C．将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注
D．尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E．可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量
189、单项选择题 60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理()
A．可能是尿崩症
B．可诊断为糖尿病
C．应测定尿糖以明确诊断
D．应进行OGTT试验
E．可诊断为空腹血糖受损
190、单项选择题 男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()
A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥
191、单项选择题
2型糖尿病患者的主要死亡原因是()
A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症
192、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
患者的治疗不包括()
A．糖皮质激素
B．雌激素
C．胰高血糖素
D．多种维生素
E．L-T4
193、名词解释 高渗性非酮症糖尿病昏迷
194、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()
A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg
195、判断题 目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。
196、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()
A．糖耐量减低
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi现像
D．反应性高血糖
E．黎明现像
197、多项选择题
患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()
A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松
198、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()
A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型
199、单项选择题 关于反应性低血糖，正确的说法是（）。
A.可出现在T1DM中
B.餐后血糖降低
C.胰岛素分泌高峰提前
D.可为糖尿病的首发表现
E.胰岛素分泌过高
200、问答题 0GTT的检测标准。
201、单项选择题 下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()
A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现
202、单项选择题 与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。
A.病情的进展
B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
C.血清高密度脂蛋白胆固醇
D.年龄
E.胰岛素
203、单项选择题 糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。
A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L
204、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括（）。
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
205、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义()
A．肾血浆流量测定
B．尿微量清蛋白测定
C．血肌酐测定
D．β2微球蛋白测定
E．尿清蛋白排泄率测定
206、配伍题
H、血酮体
判断糖尿病控制程度的指标是()诊断糖耐量异常的指标是()鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()
A．空腹血糖
B．尿糖
C．糖基化血红蛋白
D．葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
F．尿酮体
207、单项选择题 患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当()
A．可能是低血糖，可适量进餐
B．可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D．调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
208、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。
A.25～30kcal／（kg·D.
B.30～35kcal／（kg·D.
C.35～40kcal／（kg·D.
D.40～45kcal／（kg·D.
E.45～50kcal／（kg·D.
209、单项选择题 糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。
A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期
210、单项选择题 就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()
A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L
211、单项选择题 发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()
A．血PH降至7.1时需补碱
B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C．补碱过快易致脑细胞酸中毒
D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
212、问答题 磺脲类口服降糖药继发性治疗失效。
213、配伍题 哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标()哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征()
A．消瘦
B．肥胖
C．40岁前发病
D．伴家族性神经性耳聋
E．GAD抗体阳性
214、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧
215、多项选择题 可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()
A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克
216、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
217、单项选择题 患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()
A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定
218、判断题 WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。
219、单项选择题 空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。
A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常
220、单项选择题 下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()
A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪
221、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。
A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
222、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
223、单项选择题 注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。
A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉
224、问答题 何谓继发性糖尿病?
225、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
226、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()
A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液
227、判断题 相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。
228、单项选择题 代谢综合征是指（）。
A.多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集
B.糖代谢紊乱的一组疾病聚集
C.脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集
D.伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集
E.氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集
229、单项选择题 有关T2DM的论述不正确的是（）。
A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主
230、问答题 糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
231、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。
A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖
232、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()
A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变
233、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
234、单项选择题 口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）。
A.α-糖苷酶抑制剂
B.抑制蛋白质非酶促糖基化
C.增加外周组织对胰岛素的敏感性
D.增加胰岛素分泌
E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取
235、多项选择题 下列哪些指标有助于判断DM治疗效果()
A．空腹血糖
B．2小时-PG
C．FA
D．C肽释放试验
E．糖化血红蛋白
236、单项选择题 引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()
A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低
237、单项选择题 妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。
A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则
238、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
239、名词解释 胰岛素分泌缺陷
240、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()
A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽
241、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖
242、单项选择题 下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()
A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠
243、单项选择题 病因学将糖尿病分成四大类型，分别是()
A．1型，2型，其他特殊类型，GDM
B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D．正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E．1型，2型，IGT，IFG
244、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
245、判断题 轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。
246、判断题 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。
247、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()
A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松
248、单项选择题 1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少
249、单项选择题 下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的()
A．存在胰岛素受体缺陷
B．存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷
C．存在胰岛素抵抗
D．存在脂代谢紊乱
E．不发生酮症
250、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病的主要依据（）。
A.血肌酐水平升高
B.伴有糖尿病眼底病变
C.浮肿
D.尿中有微量白蛋白
251、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者的理想体重为（）。
A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg
252、单项选择题 特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）。
A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型
253、问答题 糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?
254、单项选择题 磺脲类药物的主要不良反应是（）。
A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒
255、多项选择题 下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()
A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤
256、单项选择题 在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
257、判断题 IGT是指葡萄糖耐量减低
258、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮
259、单项选择题 判断糖尿病疗效较好的指标是（）。
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素
260、单项选择题 患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能
261、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是（）。
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
262、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
根据目前情况，首选下列哪项治疗方案()
A．双胍类降糖药
B．短效胰岛素治疗
C．长效胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药治疗
E．混合胰岛素治疗
263、单项选择题 很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）。
A.格列喹酮
B.格列齐特
C.格列本脲
D.格列美脲
E.氯磺丙脲
264、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
下列检查最有可能出现异常的是()
A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度
265、配伍题 哪种酶基因突变会导致MODY()哪种基因突变糖尿病预后最好()
A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶
266、判断题 糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。
267、单项选择题 女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒
268、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）。
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
269、填空题 胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内（）后再拔出。
270、单项选择题 糖尿病人饮食治疗中，碳水化合物含量约占总热量的()
A．35%～45%
B．45%～55%
C．50%～60%
D．60%～70%
E．40%～50%
271、多项选择题 使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些()
A．1型糖尿病
B．糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时
C．合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变
D．急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭
E．围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效
272、多项选择题 1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()
A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见
273、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 此患者应首选下面检查确诊（）。
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
274、问答题 简述糖尿病三级预防。
275、判断题 乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。
276、单项选择题 关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()
A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者
277、配伍题 哪个可诊断糖尿病()哪个可诊断为IGT()
A．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，空腹血糖<6.1mmol/L
B．空腹血糖<6.1mmol/L
C．空腹血糖<7mmol/L
D．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
E．有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L
278、单项选择题 关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）。
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
279、单项选择题 糖尿病“理想”的控制目标是血浆葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为()
A．4.4～6.1 4.4～8.0
B．6.1～7.0 7.0～7.8
C．4.0～8.0 7.8～11.1
D．4.4～6.2 6.2～8.0
E．6.0～8.0 8.0～10.0
280、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食治疗应特别注意()
A．减少脂肪含量
B．减少动物蛋白质含量
C．减少蛋白质含量
D．减少碳水化合物含量
E．减少植物蛋白质含量
281、单项选择题 糖尿病的基础治疗包括()
A．一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B．口服降糖药物治疗
C．胰岛素治疗
D．控制饮食
E．胰岛细胞移植
282、多项选择题 胰岛素注射可以选择的部位（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
283、判断题 夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。
284、配伍题 阿卡波糖的作用机制()苯甲酸衍生物的作用机制引起()二甲双胍的作用机制()罗格列酮的作用机制()格列齐特的作用机制()
A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B．激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C．抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D．抑制糖原异生和分解
E．促进胰岛β细胞合成胰岛素
285、单项选择题 1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()
A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素
286、单项选择题 胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()
A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体
287、单项选择题 能直接调节胰岛素的主要物质是（）。
A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体
288、判断题 抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
289、单项选择题 糖基化血红蛋白测定可反映()
A．近8～12周内血糖的总水平
B．近2～3周内的血糖总水平
C．近2～3天内的血糖总水平
D．近6个月内的血糖总水平
E．近1个月内的血糖总水平
290、问答题 简述糖尿病的病理生理改变。
291、名词解释 磺脲类药物原发性治疗失效
292、判断题 GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。
293、单项选择题 下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()
A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者
294、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
下面哪些检查有助于治疗方案的确定()
A．果糖胺测定
B．评估胰岛B细胞功能
C．评估膜岛素敏感性
D．基因诊断
E．查胰岛素抗体
295、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
296、单项选择题 糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。
A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周
297、问答题 糖尿病新的分型法。
298、单项选择题 最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。
A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平
299、单项选择题 胰岛素释放试验有利于()
A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效
300、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾