时间:2021-09-16 03:30:03
1、单项选择题 以下对氮平衡的描述，错误的是（）
A.是摄入氮与排出氮的差值
B.排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮
C.肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量
D.摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮
E.临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计
2、单项选择题 对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制的是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
3、单项选择题 具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是（）
A.ω-3多不饱和脂肪酸
B.ω-9单不饱和脂肪酸
C.ω-6多不饱和脂肪酸
D.膳食纤维
E.谷氨酰胺
4、单项选择题 正常机体最重要能量来源的物质是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
5、单项选择题 危重症患者的液体变化较大，会对某些营养判断指标产生影响，以下哪个指标不受影响（）
A.体质指数
B.三头肌皮褶厚度
C.体重
D.氮平衡
E.血清清蛋白
6、单项选择题 重症患者急性期的代谢特点是（）
A.分解代谢为主
B.合成代谢为主
C.表现为正平衡
D.无合成代谢
E.少量分解代谢
7、单项选择题 重症患者的代谢改变，正确的是（）
A.葡萄糖氧化利用增加
B.脂肪氧化加速
C.蛋白质合成增加
D.游离脂肪酸浓度下降
E.以上都对
8、单项选择题 代表体内蛋白质储存量的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
9、单项选择题 人体血浆含量最丰富的氨基酸是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
10、单项选择题 以下关于营养素的种类及供能，错误的是（）
A.脂肪的热卡密度是9kcal/g
B.葡萄糖的热卡密度是4kcal/g
C.蛋白质的热卡密度是4kcal/g
D.6.25g氮含1g蛋白质
E.重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮
11、单项选择题 患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）
A.反调节激素分泌减少
B.内脏蛋白减少
C.脂肪动员受抑制
D.葡萄糖利用增加
E.氨基酸分解受限
12、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）
A.克罗恩病并低血压
B.营养不良并消化道出血
C.消化道出血并失血性休克
D.重度贫血
E.以上都不是
13、单项选择题 应激时蛋白质的代谢表现为（）
A.蛋白质的合成增加
B.蛋白质的丢失减少
C.正氮平衡
D.负氮平衡
E.零平衡
14、单项选择题 患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal；蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态（）
A.握力测量
B.体质指数
C.血清清蛋白
D.淋巴细胞计数
E.氮平衡
15、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 以下疾病不属于肠内营养禁忌证的是（）
A.严重的迁延性腹泻
B.高排出量的多发小肠瘘
C.肠系膜重度缺血
D.完全机械性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎
16、单项选择题 颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为（）
A.2周内
B.2～3周
C.3～4周
D.4～5周
E.5～6周
17、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者目前的代谢状态，正确的表述是（）
A.合成代谢为主
B.饥饿代谢
C.分解代谢为主
D.尿氮排出减少
E.代谢率下降
18、单项选择题 肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）
A.肝功能损害
B.高血糖
C.高渗性昏迷
D.二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加
E.肾功能障碍
19、单项选择题 代表体内较恒定的蛋白质含量的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
20、单项选择题 可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是（）
A.血红蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.前清蛋白
E.铁蛋白
21、单项选择题 反映患者机体脂肪含量的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
22、单项选择题 危重疾病时供能作用增加的物质是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
23、单项选择题 以下哪种情况，可以使用肠内营养（）
A.肠穿孔
B.严重腹泻
C.高排出量的肠瘘
D.完全性机械性肠梗阻
E.心力衰竭
24、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2／分钟，无恶心、呕吐，解大便1次，量正常，隐血阴性。当前患者营养支持原则为（）
A.继续肠外营养支持，等待腹部情况完全好转
B.试用肠内营养，逐渐减少肠外营养用量
C.中心静脉营养向周围静脉营养转换
D.停止使用肠外营养
E.静脉补充葡萄糖和电解质，并进行肠内营养
25、单项选择题 为减少肠外营养对肝的并发症，正确的做法是（）
A.增加长链脂肪乳的比例
B.尽早使用肠内营养
C.获得正能量平衡
D.使用水解蛋白代替氨基酸
E.切除淤胆的胆囊
26、单项选择题 长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生（）
A.低血糖
B.高碳酸血症
C.酮症酸中毒
D.反应性高血糖
E.高渗性昏迷
27、单项选择题 可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是（）
A.上臂中点肌肉周径
B.握力测定
C.前清蛋白
D.转铁蛋白
E.氮平衡
28、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者的病程中并发ARDS，能对ARDS预后有利，下调炎症反应的物质是（）
A.谷氨酰胺
B.ω-9单不饱和脂肪酸
C.精氨酸
D.ω-6多不饱和脂肪酸
E.ω-3多不饱和脂肪酸
29、单项选择题 危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）
A.高尿素氮血症
B.高三酰甘油
C.高前清蛋白
D.高血糖
E.低谷氨酰胺
30、单项选择题 关于肠外营养的配方选择，不正确的是（）
A.脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%～70%
B.1g氮约相当于6.25g蛋白质或氨基酸
C.蛋白质供给量一般为1.2～1.5g/（kg·D.
D.创伤患者适当增加硒的摄入
E.肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳
31、单项选择题 以下哪种疾病不是肠外营养的适应证（）
A.需急诊手术的上消化道大出血
B.诊断不明的消化道穿孔
C.机械性肠梗阻
D.脓毒症时麻痹性肠梗阻
E.恶性肿瘤化疗期肠内营养不能满足患者能量的50%
32、单项选择题 可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
33、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者经治疗后胃出血停止，要进行肠内营养支持，只能加入肠内营养中，不能直接被人体利用，可被细菌酵解的物质是（）
A.ω-3多不饱和脂肪酸
B.中链脂肪酸
C.短链脂肪酸
D.精氨酸
E.膳食纤维
34、单项选择题 葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为（）
A.>60g
B.>80g
C.>100g
D.>120g
E.>150g
35、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 进行肠内营养的基础是（）
A.正常肠鸣音
B.无肠黏膜缺血
C.无胃肠道出血
D.胃肠道具有一定功能
E.不能使用肠外营养的情况
36、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 患者休克纠正后，需进行营养支持，当前应选择的营养支持途径为（）
A.鼻胃管
B.空肠造口
C.周围静脉
D.口服流质饮食
E.中心静脉
37、单项选择题 患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断：①重型颅脑损伤世隔绝；②闭合性胸部外伤；③重症脓毒症；④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；红细胞3.18×10/L；血红蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）
A.蛋白质分解减少
B.葡萄糖氧化利用增多
C.脂肪分解速率加快
D.分解代谢下降
E.糖异生下降
38、单项选择题 反映肌力的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
39、单项选择题 危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充的是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
40、单项选择题 胃排空不良的患者，经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）
A.腹泻
B.便秘
C.误吸
D.肠坏死
E.低血糖
41、单项选择题 重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是（）
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
42、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者需要进行营养支持，最佳途径是（）
A.经中心静脉全合一营养袋
B.经周围静脉输葡萄糖
C.经周围静脉全合一营养袋
D.氨基酸与脂肪乳串瓶
E.经中心静脉STD治疗
43、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有"双刃剑"效应的物质是（）
A.精氨酸
B.短链脂肪酸
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.谷氨酰胺
E.中链脂肪酸
44、单项选择题 患者男性，39岁，有明确外伤史。诊断：多发伤。查体：体温36.2℃，呼吸20/分钟，心率75/分钟，血压138/75mmHg，格拉斯哥昏迷GCS6分，鼻饲流质饮食。患者肠内营养中包含的营养素，不产生能量的是（）
A.纤维素
B.果糖
C.中链脂肪
D.氨基酸
E.长链脂肪
45、单项选择题 可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
46、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 重症患者静脉营养支持需要补充药理剂量的谷氨酰胺，以下对其描述不正确的是（）
A.血浆中含量最丰富的氨基酸
B.维护肠黏膜屏障
C.含少量双键，产生氧自由基少
D.促进蛋白质合成
E.改善免疫功能