上海住院医师神经内科:神经内科考试题库(考试必看)

时间:2021-09-16 02:15:07

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1、单项选择题  脑脊液糖降低明显的脑膜炎是()

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎


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2、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是()

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点


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3、单项选择题  有关视神经检查方法的描述,下列哪项是错误的()

A.近视力检查时,让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体
B.手试法检查视野:让患者身背光源,距检查者60~100cm相对而坐
C.检查右眼眼底时,检查者站在患者右侧,以左手持眼底镜,并用左眼观察眼底
D.对视力严重减退者,嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感


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4、单项选择题  女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此患者最重要的治疗环节是()

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染


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5、单项选择题  海绵窦血栓形成时,常常出现一系列临床表现,其中哪种说法不对()

A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征


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6、多项选择题  用于隐球菌脑膜炎治疗的药物有()

A.两性霉素B
B.5-氟胞嘧啶
C.氟康唑
D.吡嚷酰胺
E.吡喹酮


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7、单项选择题  雷诺病发作时症状呈:()

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性


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8、单项选择题  闭锁综合征系病变累及:()

A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.桥脑基底部病变
D.广泛大脑皮质层


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9、单项选择题  癫癎的主要发病机制是()

A.循环血量不足导致血压急骤下降
B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
D.重度贫血
E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍


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10、单项选择题  女性,35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体:血压正常,患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能言语,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,伸舌居中,右侧偏瘫,右侧同位性偏盲,右侧巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。 失语的病灶部位在()

A.左侧颞上回后部
B.左侧额下回后部
C.左叶顶叶后部
D.左侧枕叶
E.脑干


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11、单项选择题  45岁女性,车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。 首先采取的措施是()

A.给予止血药物
B.20%甘露醇250ml静滴
C.给予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静滴
E.给予呼吸兴奋剂


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12、单项选择题  多发性硬化急性发作最有效的治疗是()

A.大剂量免疫球蛋白
B.血浆交换
C.甲泼尼龙冲击
D.大剂量泼尼松
E.干扰素-β


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13、单项选择题  急性吉兰-巴雷综合征,下列哪项治疗较为适宜()

A.大量抗生素静注
B.溴吡斯的明口服
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.氯化钾口服


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14、单项选择题  患者头外伤后出现:多尿、烦渴、多饮。尿比重减低(低于1.006),渗透压低,禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L,尿渗透压总低于血浆渗透压。最合理的诊断是()

A.糖尿病
B.急性肾功能不全
C.下丘脑综合征
D.休克


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15、单项选择题  治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是:()

A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH


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16、单项选择题  女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。 不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为()

A.急性脊髓炎
B.硬脊膜外血肿
C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.转移癌所致的脊髓压迫症


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17、多项选择题  下运动神经元瘫痪的临床特点为()

A.肌肉萎缩及肌肉震颤
B.腱反射减低或消失
C.弛缓性瘫痪
D.病理征阳性
E.肌张力增高


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18、单项选择题  治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来认为也能奏效的药物:()

A.苯妥英钠
B.维生素B
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定


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19、单项选择题  女,25岁,四肢无力伴有肌肉触痛2个月,不规则低温37.8℃左右,服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级,不能连续进行蹲立动作。关节无红肿,肌痛尤以近端大肌群为著,腱反射存在。血沉40mm/1h,血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。 若接受神经电生理检查,典型表现是()

A.神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10%以上
B.运动单位电位数目减少,呈宽时限、高波幅以及多相的波形,巨运动单位电位多见
C.低波幅、短时限的运动单位电位,多相波比例增多以及运动单位电位不稳定
D.F波或H波反射延迟或消失,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长
E.正常


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20、单项选择题  帕金森病最常见的首发症状是()

A.静止性震颤
B.铅管样强直
C.齿轮样增强
D.慌张步态
E.小步态


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21、单项选择题  男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 经服药半年后一直未发作而1周前自行停药,今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑()

A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.硫喷妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10%的水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠


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22、单项选择题  右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有()

A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响


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23、单项选择题  右眼瞳孔扩大,直接对光反应消失,间接光反应存在,左侧瞳孔间接反应消失,提示病灶部位在()

A.右视束
B.视交叉
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经


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24、多项选择题  重症肌无力的危象包括()

A.肌无力性危象
B.胆碱能性危象
C.反拗性危象
D.复发性危象


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25、单项选择题  男,65岁,近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 最不应给的药物是()

A.苯海拉明
B.阿普唑仑
C.安坦
D.氯丙嗪
E.尼莫地平


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26、多项选择题  应用抗癫痫药物需要注意的问题()

A.根据发作类型选药
B.通常采用单药治疗
C.注意药物不良反应
D.坚持长期服药,不宜突然减量或停药
E.采用个体化药物剂量


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27、单项选择题  膝腱反射的中枢位于()

A.腰髓1~2节
B.腰髓2~4节
C.腰髓3~5节
D.骶髓1~2节
E.骶髓2~4节


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28、单项选择题  下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现()

A.四肢弛缓性瘫痪
B.四肢运动障碍重于感觉障碍
C.腱反射消失
D.尿潴留
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象


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29、单项选择题  男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。 辅助检查首选()

A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.白细胞计数
E.心电图


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30、多项选择题  急性脊髓炎具有以下哪些特点()

A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损伤
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见


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31、多项选择题  脑波的位相关系()

A.以基线为准,某一脑波的波峰向上时为负相波
B.以基线为准,某一脑波的波峰向下则为正相波
C.以基线为准,某一脑波的波峰向上时为负相波
D.以基线为准,某一脑波的波峰向下则为正相波
E.都不对


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32、多项选择题  关于脊髓的血液供应情况的描述,哪些是正确的()

A.脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域
B.脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1/3区域
C.根动脉的平均数量为7~10条,但是也有可能少至5条,多达17条
D.脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分
E.脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部,白质前索、侧索深部


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33、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为()

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.细胞学分析


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34、单项选择题  男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄,选择手术治疗的主要目的是()

A.早期解除脊髓压迫,避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫,恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫,防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫,防止并发症
E.早期解除脊髓压迫,防止长期受压而致截瘫


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35、单项选择题  小脑损害时的体征有()

A.偏瘫
B.肌张力增高
C.运动减少
D.共济失调
E.静止性震颤


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36、单项选择题  经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的()

A.超声多普勒效应
B.热效应
C.红外线
D.X线


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37、单项选择题  男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。 不正确的治疗是()

A.卧床休息
B.静滴20%甘露醇
C.应用止血药
D.抗血栓治疗
E.尼莫地平


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38、单项选择题  45岁女性,车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。 采取检查为()

A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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39、单项选择题  迷走神经病变不会出现哪项症状或体征()

A.失音或声嘶,发音困难
B.舌后1/3味觉消失
C.下咽部及喉部感觉缺失
D.眼心反射、颈动脉窦反射均可能消失


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40、单项选择题  在缺血性脑血管病中,最易发生出血性梗死的是()

A.脑栓塞
B.脑梗死
C.腔隙性梗死
D.分水岭梗死


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41、单项选择题  男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外()

A.发作类型判断错误,导致用药不当
B.药物剂量不足
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.治疗开始时未联合用药


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42、单项选择题  患者男性,36岁,因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院,体检胸骨右缘第2肋间隙,闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音,向颈部传导,伴收缩期震颤。 诊断首先考虑()

A.冠心病心绞痛
B.心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄


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43、多项选择题  在脑分水岭梗死的分型中,皮质型包括()

A.皮质前型
B.皮质后型
C.皮质上型
D.皮质下型


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44、单项选择题  供给大脑半球前3/5部血液的血管是()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉


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45、单项选择题  男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是()

A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征


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46、多项选择题  嗅觉系统损害的解剖生理描述,哪些是正确的()

A.缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致
B.由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复,单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失
C.海马沟病变可能发生嗅觉异常,对食物的气味感觉异常或不快
D.大脑颞叶内侧面的刺激性病变(位于海马沟附近)可引起嗅幻觉,常伴意识障碍及唇、下颌、舌、咽的抽搐。


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47、单项选择题  

男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。

该患者最可能是()

A.低钾性麻痹
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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48、单项选择题  检查角膜反射时,如直接反射消失,间接反射存在,是因为()

A.同侧三叉神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变


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49、多项选择题  肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括()

A.铜/锌超氧化物歧化酶基因突变
B.脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高
C.谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体,引起细胞膜除极,细胞内钙超载,诱导细胞凋亡
D.神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染


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50、多项选择题  关于视觉系统的血液供应,哪些是正确的()

A.大脑枕极(负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位)由大脑中动脉供应血流
B.视皮质前三分之二负责周围视野,由大脑后动脉供血
C.视束由脉络膜前动脉供血
D.视交叉由大脑前动脉分支供血
E.视网膜由视网膜中央动脉供血


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51、多项选择题  正常颅压性脑积水与VD的区别在于()

A.主要表现为进行性认知功能损害、共济失调步态和尿失禁
B.隐匿起病
C.无明确的脑卒中史
D.影像学可见脑萎缩或脑室扩大,可有脑梗死的证据


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52、单项选择题  脑血栓形成不宜采用的治疗措施是()

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集
D.止血药
E.防治脑水肿


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53、多项选择题  下述表现中,与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是()

A.小腿肌肉握痛
B.四肢无力
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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54、多项选择题  多发性硬化的MRI表现包括()

A.上述斑块灶周围可有明显强化
B.侧脑室周围多个类圆形斑块
C.慢性病例可有脑萎缩
D.脊髓内斑块状长T1长T2信号
E.大脑皮质区大片状楔形长T1长T2信号


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55、单项选择题  最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是()

A.发作性意识丧失
B.多在直立位或体位变更时发生
C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状
D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤,醒后头痛
E.常反复类似发作


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56、单项选择题  下列关于AD的临床表现,正确的是()

A.通常发生于老年或老年前期,隐匿起病,阶梯样缓慢进展
B.以近记忆力减退为首发症状,逐渐累及其他认知领域,并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性,对工作及日常生活缺乏热情
C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等
D.随痴呆进展,精神症状及行为学异常进一步加剧,最终出现运动功能障碍,如肢体僵硬、卧床不起


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57、单项选择题  小脑病变常出现下列症状,但除外:()

A.肌张力减低
B.眼球震颤
C.锥体束征
D.共济失调


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58、单项选择题  女,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重。体检:瞳孔等大等圆,光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。 最可能的病因是()

A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良
D.海绵窦综合征
E.动眼神经损伤


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59、多项选择题  一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征()

A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑


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60、多项选择题  脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下()

A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍


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61、多项选择题  脑囊虫病按临床表现分为()

A.癫痫型
B.颅内压增高型
C.脑膜脑炎型
D.无症状型
E.痴呆型


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62、单项选择题  男性,20岁,四肢肌无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是()

A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力


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63、单项选择题  女,25岁,四肢无力伴有肌肉触痛2个月,不规则低温37.8℃左右,服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检:四肢肌力4级,不能连续进行蹲立动作。关节无红肿,肌痛尤以近端大肌群为著,腱反射存在。血沉40mm/1h,血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。 该病例诊断为()

A.肢带型肌营养不良
B.风湿性关节炎
C.多发性肌炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性麻痹


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64、单项选择题  患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。 肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助()

A.运动电位波幅降低
B.运动电位时程缩短
C.神经传导速度减慢
D.低频神经重复电刺激波幅递减
E.高频神经重复电刺激波幅递增


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65、单项选择题  患者,61岁,近期行走不灵活,转身困难,不能后退,面部表情少,步行时向前冲,但生活尚自理。诊断上首先考虑()

A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病


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66、多项选择题  有关大脑皮质运动区的支配关系,下列哪些描述是正确的()

A.身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反,即头部在下面,下肢在上面
B.上肢所占的区域较小,下肢尤其是足和足趾的区域特别大
C.下肢的区域一部分在大脑半球外侧面,一部分在内侧面的旁中央小叶
D.肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶
E.代表区的大小与运动多少和使用程度有关


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67、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括()

A.好发于50~70岁
B.常反复发作,症状相对恒定
C.每次发作持续数分钟至1h,不超过24h
D.可遗留神经功能缺损
E.男性多于女性


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68、单项选择题  脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏:()

A.维生素C
B.维生素E
C.多种维生素
D.维生素B12


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69、单项选择题  女,50岁,不规则头痛、呕吐3个月,夜间头痛重,不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次,头颅CT检查未见异常。体检:意识清楚,颈略有抵抗,双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 头痛应考虑为()

A.颅高压性头痛
B.三叉神经痛
C.群集性头痛
D.枕神经痛
E.青光眼


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70、多项选择题  帕金森病的病理改变包括()

A.黑质神经元脱失
B.Lewy小体形成
C.周围有胶质细胞增生
D.神经元纤维缠结


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71、多项选择题  AD的病因学包括()

A.遗传因素
B.脑外伤、感染、铝中毒、吸烟
C.受教育水平低下
D.一级亲属中有Down综合征


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72、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹,发"啊"时悬雍垂偏向何侧()

A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确


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73、单项选择题  跖反射的反射中枢位于()

A.腰髓1~2节
B.腰髓2~4节
C.骶髓1~2节
D.骶髓2~4节
E.骶髓2~3节


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74、单项选择题  脑出血最主要的病因是()

A.高血压脑内细小动脉硬化
B.血液系统疾病
C.先天性动脉瘤
D.原发或转移性肿瘤


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75、单项选择题  女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。 其电生理改变为()

A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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76、单项选择题  有关眼动神经检查方法的描述,下列哪项是错误的()

A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射
B.正常人在光线充足、两眼照亮度均等的情况下,瞳孔直径为3~4mm
C.眼球运动的检查:让患者头部固定,两眼注视检查者的手指,并随其向各方向转动,注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双
D.直接对光反射:双眼平视前方,检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位,可见该瞳孔缩小


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77、多项选择题  对重症肌无力Osserman分型描述正确的是()

A.眼肌型为Ⅰ型
B.轻度全身型为Ⅱa型
C.中度全身型为Ⅱb型
D.迟发重症型为Ⅲ型
E.重症急进型为Ⅳ型


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78、多项选择题  艾滋病中枢神经系统机会性感染常见的病原体有()

A.弓形虫
B.新型隐球菌
C.巨细胞病毒
D.乳头多瘤空泡病毒
E.结核杆菌


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79、单项选择题  下列哪个病毒不属于肠道病毒()

A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70


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80、单项选择题  关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述,错误的是:()

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.小写征:字迹不均,愈写愈小


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81、单项选择题  男,70岁,高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛,体检:四肢肌力正常,右侧肌张力略减低,右侧指鼻不准,Babinski征阴性,病变部位可能在()

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑干
D.左侧小脑
E.右侧小脑


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82、单项选择题  嘱患者仰卧,双下肢自然伸直,然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性,该征为()

A.克尼格征阳性
B.宾斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.布鲁辛斯基征阳性
E.戈尔登征阳性


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83、单项选择题  患者反复头痛,突发上睑下垂,眼球不能向上、向内运动,向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是()

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.眼神经麻痹


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84、多项选择题  用抗癫痫药物的原则()

A.据个人经验选药
B.通常采用单药治疗
C.注意监测不良反应
D.合理的多药治疗
E.如果已不再发作,可即刻停药


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85、单项选择题  病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括:()

A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
D.枕叶视皮质


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86、单项选择题  男,72岁,高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。 根据主诉,通常不需要考虑的疾病是()

A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.癔症
E.颅内肿瘤


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87、单项选择题  有关步态障碍的描述,哪项是错误的()

A.小脑蚓部病变,病人行走时步基宽,且倾跌方向不定
B."剪刀步态"见于双侧脊髓丘脑束病变
C.摇摆步态见于进行性肌营养不良症
D.跨阈步态是由于腓骨肌及胫骨前肌肉群麻痹,造成足背屈曲无力


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88、单项选择题  有关运动系统的检查,正确的为()

A.3级肌力为:肢体能在床面上移动,但不能抬起
B.快速轮替动作为;嘱患者以前臂快速地做上下动作
C.肌张力检查:病人俯卧,双膝屈曲维持90°姿势,病侧小腿会逐渐下落
D.观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态(休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系


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89、单项选择题  颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现,但哪项除外()

A.两上肢呈周围性瘫痪,两下肢呈中枢性瘫痪
B.Horner综合征
C.Beevor征
D.排尿障碍


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90、单项选择题  查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解。最可能的失语类型是:()

A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.皮质下失语
D.传导性失语


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91、单项选择题  男,58岁,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,未规则服药。体检:血压160/90mmHg,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,巴宾斯基征阴性。 运动性失语又称()

A.命名性失语
B.感觉性(WernickE.失语
C.运动性(BrocA.失语
D.完全性失语
E.传导性失语


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92、单项选择题  舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征()

A.咽反射消失
B.腭垂偏斜向正常侧
C.舌前2/3味觉消失
D.咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失


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93、单项选择题  女性,60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重,吞咽困难,言语含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。 如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应首先采用下列哪种治疗()

A.停用复方左旋多巴制剂
B.增加复方左旋多巴制剂
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂


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94、多项选择题  男性,22岁,四肢瘫痪,诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下述表现中哪些可能出现()

A.呼吸困难
B.腱反射消失
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍


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95、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是()

A.小剂量长期使用
B.缓解期仍应坚持用药
C.大剂量短程疗法
D.一般常用泼尼松
E.不必使用补钾、补钙及抑酸


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96、单项选择题  急性多发性神经根神经炎的脑脊液为:()

A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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97、单项选择题  下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作()

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫,麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状,而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调,也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速,持续1~2个小时可完全缓解


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98、单项选择题  脑电活动的限局性是指()

A.仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动
B.遍及两侧半球全部区域,基本对称
C.遍及两侧半球,非对称性
D.两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现,而且在波幅、频率及波形方面两侧相似
E.两侧半球对应区的某种脑电活动在波幅、频率及波形方面均不相同,甚至出现次数亦不同


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99、单项选择题  分离性节段型感觉障碍病变位于()

A.脊髓后根
B.脊髓前根
C.内囊
D.横贯性脊髓损伤
E.脊髓后角


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100、单项选择题  脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状()

A.真性尿失禁
B.双下肢瘫痪,锥体束征阳性
C.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失
D.肛门反射消失和性功能障碍


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101、单项选择题  患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。 该患者目前的主要治疗是()

A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂


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102、多项选择题  下述哪些部位受损出现右同侧偏盲()

A.左侧枕叶
B.左侧视束
C.左侧视放射
D.右侧视放射
E.以上均不正确


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103、单项选择题  15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 该患者的诊断首先考虑()

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力


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104、多项选择题  重症肌无力的治疗包括()

A.激素
B.免疫抑制剂
C.胸腺切除
D.大剂量免疫球蛋白
E.血浆交换


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105、单项选择题  女,65岁,晨起言语不利,左侧肢体无力,2d后病情加重来医院就诊,测血压106/68mmHg,意识清,运动性失语,左侧偏瘫,可排除的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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106、单项选择题  男,35岁,劳动时突发剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,Kernig征阳性。最可能的诊断是()

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血


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107、多项选择题  周围性面神经麻痹的临床表现包括:()

A.患侧鼻唇沟变浅、口角下垂
B.额纹变浅或消失
C.眼裂变大
D.口角偏向健侧
E.露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能


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108、多项选择题  AIDS易导致的脑局灶性病变包括()

A.脑弓形虫病
B.脑血管病
C.中枢神经系统淋巴瘤
D.脑结核球
E.进行性多灶性白质脑病


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109、单项选择题  

男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。

该病最可能的主要死亡原因为()

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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110、多项选择题  下述哪些为脑膜刺激征检查()

A.屈髋伸膝试验
B.屈颈试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴斯基征


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111、单项选择题  男,68岁,突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次,服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年,平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检:血压160/100mmHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑()

A.癫癎
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷


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112、单项选择题  54岁女患者,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是()

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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113、单项选择题  正常成人侧卧时腰穿压力为()

A.0~13.3kPa
B.9.33~24kPa
C.7.33~8.0kPa
D.26.7~40kPa
E.11.0~12.0kPa


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114、单项选择题  男性,58岁,既往有高血压、糖尿病病史,与人吵架后突发头痛、呕吐,左侧肢体偏瘫,无感觉障碍,测血压180/100mmHg,诊断首先考虑()

A.右侧丘脑出血
B.右侧壳核出血
C.左侧脑叶出血
D.左侧壳核出血


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115、多项选择题  椎基底动脉系统TIA的特征性症状包括()

A.短暂性全面性遗忘(TGA.
B.跌倒发作
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼-过性黑蒙


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116、单项选择题  以下哪一项不是帕金森病的发病原因()

A.年龄老化
B.环境因素
C.遗传因素
D.感染


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117、多项选择题  远端型肌病是指以四肢远端受累为主的肌病,常见的类型有()

A.Miyoshi肌病
B.Welander远端型肌病
C.伴有镶边空泡的远端型肌病
D.眼咽远端型肌病
E.咽喉肌无力伴常染色体显性遗传性远端肌病


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118、单项选择题  男性,65岁,既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹,不能言语,不能吞咽,但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。 这种意识状态是()

A.意识缺乏症
B.无动性缄默
C.闭锁综合征
D.去皮质综合征
E.脑死亡


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119、单项选择题  脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是()

A.年龄
B.昏迷程度
C.有无神经系统定位体征
D.血压高低
E.起病缓急


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120、单项选择题  肱二头肌脊髓反射中枢位于()

A.颈4~5
B.颈5~6
C.胸1~2
D.颈7
E.胸2


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121、单项选择题  脊髓空洞的好发部位()

A.腰骶段脊髓
B.胸段脊髓
C.颈段脊髓
D.下颈段及上胸段脊髓
E.以上均不正确


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122、单项选择题  颈段脊髓受累严重的结果()

A.易引起四肢瘫
B.易引起呼吸困难
C.易引起霍纳征
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确


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123、单项选择题  运动系统检查不包括()

A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况


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124、单项选择题  患者,有糖尿病史,突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍,其病变部位可能在()

A.内囊
B.大脑皮质
C.脑干
D.脊髓


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125、多项选择题  深感觉检查的内容包括()

A.音叉振动觉
B.形体觉
C.定位觉
D.关节位置觉
E.两点辨别觉


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126、多项选择题  腰穿可能出现的并发症有()

A.低颅压综合征
B.脑疝形成
C.原有脊髓症状加重
D.马尾神经损伤
E.腰髓损伤


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127、单项选择题  周围神经受累感觉障碍呈()

A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍


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128、单项选择题  病理反射出现提示()

A.锥体束受累
B.脊髓前角细胞受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前根受累
E.脊髓后根受累


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129、单项选择题  男,55岁,1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗,今又再发四肢抽搐伴有尿失禁,呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院,最大的可能是()

A.癫癎持续状态
B.部分性发作继发全身性发作
C.强直阵挛性发作
D.癫癎发作后昏睡
E.颅高压危象


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130、单项选择题  小脑幕切迹疝的主要临床表现为()

A.血压下降,脉缓,呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍,患侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止,血压下降,很快死亡


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131、单项选择题  一少年男性患者,言语不清,流涎1年,加重伴智能减退3个月。既往:有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑()

A.脑梗死
B.遗传性疾病
C.脱髓鞘
D.肿瘤
E.感染性疾病


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132、单项选择题  一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害()

A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经


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133、单项选择题  成人脑脊液总量平均为:()

A.130ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml


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134、单项选择题  下列关于VD的危险因素错误的是()

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素,有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关,文化程度愈高,VD发病率愈低


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135、单项选择题  三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的()

A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支


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136、单项选择题  女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。 住院期间患者出现吞咽困难,右侧Homner征阳性。结合上述症状考虑诊断为()

A.眩晕症
B.Wallenberg综合征
C.丘脑综合征
D.闭锁综合征
E.Weber综合征


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137、多项选择题  见于帕金森病的表现有()

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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138、单项选择题  发现帕金森病脑内残存神经元有()

A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体


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139、多项选择题  可用于治疗帕金森病的药物有()

A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺


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140、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是()

A.颞叶
B.海马
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶


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141、单项选择题  重症肌无力危象抢救的关键是()

A.积极控制感染
B.给予新斯的明肌内注射
C.给予免疫抑制剂治疗
D.气管切开,呼吸机辅助呼吸
E.去除病情加重的诱因


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142、单项选择题  下列情况中,常见于典型的偏头痛的是:()

A.畏光
B.家族史
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同


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143、单项选择题  男性,70岁,帕金森病病史8年,间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。 治疗药物应首选()

A.美多巴
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.司来吉兰
E.溴隐亭


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144、单项选择题  男,58岁,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,未规则服药。体检:血压160/90mmHg,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,巴宾斯基征阴性。 最可能受累区域的供血动脉是()

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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145、单项选择题  男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。 下列治疗哪项不正确()

A.大量止血药
B.休息4周
C.溶栓治疗
D.尼莫地平(尼莫通)
E.保持大便通畅


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146、单项选择题  有关第Ⅷ对脑神经损害的描述,不正确的是()

A.传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病,神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起
B.低音性耳鸣提示传导通路病变,高音性耳鸣提示感音器病变
C.前庭周围性病变所引起的眩晕常较重,起病突然或周期性发作
D.眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动,通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向


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147、单项选择题  以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状()

A.眼前闪光
B.水波纹
C.视野缺损
D.失明


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148、单项选择题  周期性瘫痪临床上不应有的表现为()

A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便失禁
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱


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149、单项选择题  颅内压增高的主要临床表现为()

A.剧烈头痛、头晕
B.视力减退、外展神经麻痹
C.神志改变、血压升高
D.头痛、头晕及视神经乳头水肿
E.头痛、头晕、精神障碍


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150、单项选择题  15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 经过一般治疗病情仍继续进展,确定下一步进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应特别注意()

A.出现血糖增高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血


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151、单项选择题  左眼瞳孔散大,直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在,病变部位为()

A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经


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152、单项选择题  临床上不易引起昏迷的病变是()

A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制


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153、多项选择题  肌张力增强见于()

A.脑干病变
B.大脑皮质病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变


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154、多项选择题  帕金森病下列哪些治疗有效()

A.金刚烷胺
B.左旋多巴
C.安坦
D.利血平
E.心痛定


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155、单项选择题  女,57岁。左耳聋、耳鸣病史10年,无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛,每次发作持续1~2min;发作间隙期无任何不适;触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作;卡马西平治疗(0.1g,3/d)部分缓解。神经系统检查:左传导性耳聋,左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑()

A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.继发性三叉神经痛
D.鼻窦炎
E.非典型面痛


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156、单项选择题  关于上矢状窦血栓形成,下列哪种说法不对()

A.多亚急性、慢性起病
B.高颅压症状突出
C.临床可有癫痫、下肢功能障碍
D.腰穿压力明显增高
E.DSA检查无益于本病诊断


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157、单项选择题  男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。体检:右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。诊断可能是()

A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病


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158、单项选择题  急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病,但除外:()

A.急性硬膜外脓肿
B.原发性侧索硬化
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病


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159、单项选择题  关于肌萎缩侧索硬化正确的是()

A.通常累及脊髓前角、脑干后组运动神经核及锥体外系
B.无论最初累及上或下运动神经元,最后均表现为肢体或延髓上、下运动神经元损害
C.该病呈地域性分布特征,90%以上为散发病例。成人运动神经元病通常在30~60岁起病,男性多见
D.肌萎缩侧索硬化平均存活时间一般为31~43个月


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160、单项选择题  患者,60岁,双手、面部震颤,以静止时明显,做随意运动时,震颤反而减弱,查体:四肢肌张力增高,呈"齿轮样"。病变是累及()

A.脊髓
B.旧纹状体
C.新纹状体
D.小脑


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161、多项选择题  患儿,7岁,出现手部连续而缓慢,似虫或蛇之扭动,可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲,手指时而直伸时而屈曲,足部则以内翻及足跖屈曲为主,趾则做足背屈曲,小腿常直伸,唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重,睡眠中则消失。可能的症状诊断为()

A.舞蹈症
B.手足徐动症
C.肌张力不全
D.抽动症
E.GillesdelaTourette综合征


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162、单项选择题  深反射具有定位诊断价值,下列哪项定位不正确()

A.肱二头肌反射(颈7~8,腋神经)
B.踝反射(骶1~2,胫神经)
C.肱三头肌反射(颈6~7,桡神经)
D.膝腱反射(腰2~4,股神经)


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163、单项选择题  一侧提睾反射消失提示()

A.腰1损伤
B.腰2损伤
C.锥体束损伤
D.脊髓横贯性损伤
E.腰3损伤


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164、单项选择题  典型囊虫的MRI所见是()

A.脑室扩大
B.病变呈薄环形强化
C.病灶位于皮层下
D.小囊性病灶内见偏心性头节
E.多个囊性病灶


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165、多项选择题  下列哪项可造成脑栓塞()

A.心脏外科手术
B.骨折
C.气胸
D.寄生虫病


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166、单项选择题  感觉的刺激阈增高,反应剧烈时间延长,当刺激达到阈值时,经一潜伏期,可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉,病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度,有时感到刺激点向四周扩散,持续一段时间后才消失。指的是()

A.感觉异常
B.感觉过度
C.感觉倒错
D.感觉过敏


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167、单项选择题  动眼神经麻痹的临床表现不包括:()

A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视


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168、单项选择题  男,45岁,半年来进行性步态不稳,走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失,昂白(Romberg)征阳性,巴宾斯基(Babinski)征阴性。病变定位在()

A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经


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169、单项选择题  弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为()

A.40岁左右
B.5岁以下
C.5~15岁
D.40岁以后
E.20~40岁


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170、单项选择题  临床诊断脊髓空洞症,查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍(痛、温觉受损而触觉及深感觉保留),病变累及()

A.后根病变
B.脊神经节病变
C.后角病变
D.脊髓中央灰质前连合病变


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171、单项选择题  联合性眼球运动障碍,无复视是什么性质的眼肌麻痹()

A.核间性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核下性眼肌麻痹
D.外周性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹


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172、单项选择题  目前认为周期性麻痹的发病机制是()

A.神经元及轴索变性
B.周围神经脱髓鞘病变
C.乙酰胆碱释放障碍
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常


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173、单项选择题  下运动神经元瘫痪的特征有()

A.腱反射增强
B.运动觉消失
C.病理反射
D.肌张力减低
E.瘫痪以整个肢体为主


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174、单项选择题  支持脑囊虫病诊断的头CT所见是()

A.小囊性病灶
B.病变有环形强化
C.病灶位于皮层下
D.病变有点状钙化
E.多发小囊性病灶,有薄环强化,并有多发钙化点


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175、多项选择题  下列关于AD早期临床表现,正确的是()

A.情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标
B.AD早期存在语义记忆障碍,表现为找词困难、命名障碍和错语等
C.疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显
D.早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低,脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关


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176、单项选择题  有关感觉系统的检查,哪项是错误的()

A.检查前不应该让患者了解检查的方法,采取盲法
B.检查者必须耐心细致,既有重点,又要注意左右侧和远近端部分的对比
C.一般从感觉缺失部位查至正常部位或从四肢远端向近端检查
D.检查时患者宜闭目,忌用暗示性提问,必要时多次复查


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177、多项选择题  女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()

A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏


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178、单项选择题  女,25岁,有风湿性心脏病伴房颤病史,2h前突然出现右侧肢体无力,体检:右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为()

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血


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179、单项选择题  男性,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。 采集病史时应特别注意询问()

A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况


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180、多项选择题  下述哪些部位受损产生上单位性瘫()

A.皮质脑干束
B.皮质脊髓束
C.大脑皮质运动神经元
D.脊髓前角细胞
E.以上均不正确


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181、多项选择题  多发性硬化的发作性症状包括()

A.肢体痛性痉挛
B.癫痫发作
C.头痛发作
D.视力下降
E.构音障碍


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182、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是()

A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶


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183、单项选择题  脑血栓形成最常见的病因是:()

A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症


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184、单项选择题  癫痫全面性发作中,以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍()

A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.强直-阵挛发作
D.失张力发作


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185、单项选择题  患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音 首先应考虑的诊断是()

A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂


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186、单项选择题  脊髓病变出现Homner征提示病灶在()

A.C8~T1
B.C5~6
C.C3~4
D.C1~2
E.T3~4


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187、单项选择题  脊髓前联合病变产生()

A.前交叉感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉均障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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188、单项选择题  神经毒性Aβ的主要形式()

A.Aβ1~40
B.Aβ1~42
C.纤维化Aβ
D.可溶性Aβ寡聚体


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189、单项选择题  下列关于运动神经元病抗兴奋性神经毒性治疗机制正确的是()

A.抑制突触前谷氨酸和天冬氨酸释放
B.维持电压依赖性钠通道的兴奋状态,保持除极引起的神经元动作电位的激活
C.激活细胞膜G蛋白,显著改善肌萎缩侧索硬化患者的症状,延长患者的存活时间和推迟气管切开时间
D.适用于中重度患者,价格昂贵


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190、单项选择题  关于肌萎缩侧索硬化的临床表现正确的是()

A.以单侧下肢痉挛性瘫痪、剪刀步态、肌张力增高、腱反射亢进和Babinski征阳性等起病
B.肌束颤动是最常见的症状,可在多个肢体及舌部发生
C.早期出现延髓麻痹,表现为构音障碍,言语含糊,吞咽困难,舌肌萎缩伴震颤。部分患者可出现假性球麻痹性情感障碍如强哭强笑等
D.可累及眼外肌及括约肌


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191、多项选择题  下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生()

A.颞叶皮质病变
B.绒球小结叶病变
C.脑干病变
D.迷路病变
E.颈部病变


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192、单项选择题  在较短的神经节段,复合肌肉动作电位的波幅和时限急剧改变高度提示()

A.神经传导阻滞
B.轴索变性
C.神经元变性
D.神经根病变


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193、单项选择题  女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住院,完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病",关于该患者预后的判断下列哪项是错误的()

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹
B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛,预后差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大


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194、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力病人应禁用()

A.螺内酯
B.氨基苷类抗生素(卡那霉素、链霉素、庆大霉紊)
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素
E.麻黄碱


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195、单项选择题  男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。 下列诊断首先考虑的是()

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.短暂性脑缺血发作
E.多发性腔梗


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196、多项选择题  重症肌无力患者出现胆碱能性危象时表现为()

A.瞳孔缩小,分泌物增多
B.腹痛、腹泻汗多
C.肌束颤动
D.高热,血压降低


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197、单项选择题  伴有真性球麻痹的颅底综合征是()

A.海绵窦综合征
B.颈静脉孔(Vernet)综合征
C.岩尖综合征
D.眶上裂综合征
E.上丘脑(ParinauD.综合征


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198、单项选择题  治疗癫痫持续状态首选的药物是:()

A.10%水合氯醛保留灌肠
B.地西泮静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠


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199、单项选择题  左侧角回(Gerstmann)综合征的经典表现不包括()

A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍


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200、单项选择题  女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 此时的处理为()

A.使用止血药
B.20%的甘露醇,辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A,ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗


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201、多项选择题  关于脑梗死的发病机制下列哪项正确()

A.原位血栓形成
B.血流动力学
C.血管痉挛
D.栓塞性


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202、单项选择题  女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP) 下列关于CIDP的描述哪项不正确()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动功能同时受累
D.多有缓慢复发
E.周围神经病理检查发现慢性脱髓鞘改变


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203、单项选择题  有关OB的描述错误的是()

A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性


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204、单项选择题  "扳机点"常见于()

A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫癎
D.面肌抽搐
E.偏头痛


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205、单项选择题  男性,15岁,2年前出现发作性意识丧失,全身抽搐,面色青紫,持续4~5分钟,均于夜间睡眠中发作,体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史,该患者最可能的诊断为()

A.特发性全面强直-阵挛发作
B.症状性全面强直-阵挛发作
C.肌阵挛发作
D.特发性失神发作


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206、单项选择题  女,60岁,高血压病史10年,今晨出现左侧肢体无力,口角向右侧歪斜,伸舌左偏,病变定位在()

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经


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207、单项选择题  不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有()

A.短暂性全面性遗忘症
B.闪光暗点
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.共济失调


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208、单项选择题  支持功能性头痛的描述有()

A.反复发作性搏动性头痛,睡眠后减轻,间歇期正常
B.癫癎发作
C.视力减退
D.晨起时加重伴喷射样呕吐
E.有神经系统阳性体征


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209、多项选择题  BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是()

A.Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间
B.Ⅲ~Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间
C.Ⅰ~Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间
D.Ⅰ~Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间
E.Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间


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210、单项选择题  患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰 诊断考虑()

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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211、多项选择题  当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查,发现有占位性病变时,需要考虑()

A.弓形虫脑病
B.胶质瘤
C.中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)
D.脑囊虫
E.结核球


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212、单项选择题  寡克隆区带是指:()

A.EEG波频改变
B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C.AD的病理特征
D.MS患者的染色体标记


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213、单项选择题  原发性三叉神经痛的病因被认为可能是()

A.异位微血管襻的压迫
B.多发性硬化
C.听神经瘤
D.鼻咽癌
E.脑膜瘤


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214、多项选择题  脑囊虫病发病机制是()

A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏
B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症
C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高
D.囊尾蚴移行过程中机械损伤
E.囊尾蚴进入神经元造成损伤


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215、单项选择题  男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。 治疗最有效的药物是()

A.青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药物
E.抗胆碱能药物


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216、多项选择题  脑膜刺激征包括()

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Brudzinski征
D.Hoffmann征
E.颈项强直


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217、单项选择题  患者,男性,27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力,右肢明显,伴有肢体麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查体:右下肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力低,双侧Babinski征阳性,胸10以下针刺觉减退,双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO,奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅,细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。 若患者又出现右眼视力下降(0.1),VEP提示P100潜伏期延长,头MRI未见异常。下列哪项描述正确()

A.应考虑视神经脊髓炎
B.视力下降属于眼科问题
C.符合经典的多发性硬化
D.不必急于用激素治疗
E.应该增强机体的免疫功能,防止复发


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218、单项选择题  女,58岁,3个月内两次突发言语不能,最近1次伴左侧肢体麻木,每次发作约15min并自行缓减,既往有房颤病史,神经系统检查无阳性体征,最可能的诊断是()

A.癫癎小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.TIA
E.顶叶肿瘤


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219、多项选择题  深反射包括()

A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射


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220、单项选择题  

男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。

典型的脑脊液改变出现在()

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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221、单项选择题  亚急性联合变性累及的部位包括()

A.乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质
B.脊髓后索、侧索、周围神经
C.脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束
D.脊髓前角和侧索


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222、单项选择题  

26岁女性,既往身体健康,突发精神恍惚,癫痫发作。血压:100/60mmHg,体温:37℃。腰穿压力正常,脑脊液无色透明,白细胞20个/mm3,均为淋巴细胞,糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是()

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒70


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223、多项选择题  癫痫必须具备的特征包括()

A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.脑部的结构性改变


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224、单项选择题  男,62岁,高血压痛史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检:深昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断为()

A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成


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225、单项选择题  男,65岁,发生过3次脑卒中,出现假性球麻痹,最不可能出现的症状及体征是()

A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进


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226、多项选择题  短暂性脑缺血发作,下列哪些方面是正确的()

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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227、多项选择题  分离性节段性感觉障碍指()

A.节段性痛、温觉减退
B.一节段性痛温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存


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228、单项选择题  43岁男性患者,高血压病史,突然头痛,眩晕,查体:左侧肢体性共济失调,意向性震颤,眼球震颤,吟诗样语言,辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是()

A.小脑蚓部
B.脑干
C.小脑半球
D.额叶


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229、单项选择题  男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。 诊断应首先考虑()

A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性


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230、单项选择题  男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。 发作控制后,应首选何种药物维持治疗()

A.乙琥胺
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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231、单项选择题  对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是()

A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发


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232、单项选择题  胸部皮节的阶段性分布最明显,有关其体表标志不正确的描述为()

A.乳头平面为T4
B.脐平面为T7
C.腹股沟平面为T12~L1
D.胸骨角平面为T2


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233、多项选择题  偏身感觉障碍常有()

A.一侧大脑半球病变
B.脊髓病变
C.一侧内囊病变
D.周围神经病变
E.小脑病变


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234、单项选择题  脑脊液蛋白一细胞分离出现在()

A.脊髓炎
B.周期性麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.蛛网膜下腔出血
E.脑外伤


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235、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括()

A.运动传导速度早期基本正常,随病情进展出现复合运动电位幅度下降
B.肌电图呈典型的失神经支配改变,如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等
C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义
D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT加权相上出现皮质高信号


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236、多项选择题  关于脑栓塞的特点下列正确的是()

A.发病部位以颈内动脉系统居多
B.栓塞性脑梗死常为多灶性
C.病变范围较血栓形成大
D.约30%~50%发生出血性梗死


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237、单项选择题  意向性震颤见于:()

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损


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238、多项选择题  下列哪些可能是SAH的病因()

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.凝血机制异常
D.脑血管狭窄


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239、多项选择题  关于嗅神经解剖结构的描述,哪些是正确的()

A.双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支(嗅神经)
B.嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜,终于嗅球
C.嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束
D.初级嗅皮质为梨状叶,位置在海马回及海马沟的前端
E.初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮质


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240、单项选择题  女性,60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重,吞咽困难,言语含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。 安坦对患者疗效不好的原因最有可能的是()

A.药物选择不合理
B.药物剂量不足
C.药物的毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒


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241、多项选择题  偏头痛需与下列哪些疾病鉴别()

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.继发性头痛
D.三叉神经痛


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242、单项选择题  深反射亢近见于:()

A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损


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243、单项选择题  脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生()

A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退


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244、单项选择题  男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。 此种情况下,首选药物治疗()

A.副醛灌肠
B.地西泮(安定)静注
C.水合氯醛灌肠
D.苯妥英钠肌注
E.二苯巴比妥钠肌注


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245、多项选择题  女性,40岁,逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周,伴肌肉疼痛,双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现()

A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增
B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩
C.肌酶CK、LDH活性明显增高
D.肌电图肌源性损害
E.电镜下Z盘呈水纹状改变,线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加


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246、多项选择题  三叉神经的检查内容包括()

A.双手触摸双侧咬肌和颞肌,是否有肌肉松弛和萎缩
B.嘱患者做咀嚼动作,比较双侧嚼肌是否有力和对称性
C.角膜反射
D.吸吮反射
E.下颌反射


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247、单项选择题  右眼闭合不全,右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害()

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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248、单项选择题  女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP) 下列哪项治疗对CIDP较为适宜()

A.大量静点抗生素
B.应用丙种球蛋白
C.应用大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.口服维生素


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249、单项选择题  肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是:()

A.胆道排铜障碍
B.细胞内异常蛋白存在
C.铜蓝蛋白合成障碍
D.溶酶体缺陷


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250、单项选择题  全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药,可引起()

A.失眠
B.抗癫痫药物用药量增加
C.癫痫持续状态
D.精神萎靡


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251、多项选择题  闭目难立征阳性可能为()

A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变


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252、单项选择题  男,40岁,脑外伤后癫癎病史4年,采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作,你认为最常见的原因是()

A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳


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253、单项选择题  脱髓鞘性疾病指()

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确


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254、单项选择题  男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。 为明确诊断,首选的实验室检查是()

A.肌电图检查
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.血肌酶谱检查


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255、多项选择题  下丘脑综合征可出现下列哪些症状()

A.尿崩症
B.摄食异常
C.性早熟
D.睡眠、觉醒异常
E.体温调节障碍


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256、单项选择题  

一病人,急性起病,头痛、恶心、呕吐。查体:眼底水肿,右耳流脓,右乳突压痛(+)。腰穿检查:压力>300mmH2O,白细胞及蛋白增高,诊断应考虑()

A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.乙状窦血栓形成
D.直窦血栓形成
E.大脑深静脉血栓形成


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257、单项选择题  左耳气导大于骨导,Weber试验偏向右,Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短,属什么性质的耳聋()

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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258、单项选择题  头颅MRI检查发现:小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为()

A.躯干性共济失调
B.肢体的共济失调
C.运动过多,肌张力降低
D.运动减少,肌张力增高


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259、单项选择题  脑瘤诊断的首选检查为()

A.脑室造影
B.颅骨X线平片
C.CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波


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260、单项选择题  正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下,ECG枕部和顶部主要为()

A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波


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261、单项选择题  女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。 你认为,对该例新诊断癫癎患儿治疗用药原则不应包括的是()

A.根据癫癎发作类型及综合征选择用药
B.因人而宜,使用足够的推荐剂量
C.单一用药,尽可能减少药物间相互作用
D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E.癫癎发作完全控制2年后可酌情减药


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262、单项选择题  男,27岁,发热1个月,体温波动于37.5℃~38.5℃,无咳嗽症状。查体:睑结膜略苍白,双肺呼吸音清,可闻及干湿啰音,心率:136次/分,律齐,肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软,肝肋下未触及异物,脾肋下2cm,可见杵状指。 为明确诊断首选()

A.骨穿
B.T3、T4、TSH
C.ASO
D.抗核抗体
E.超声


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263、单项选择题  60岁男性患者,高血压病史多年,饮酒中突发头痛、呕吐,右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷,左侧瞳孔大,对光反射消失。最可能的诊断是()

A.脑出血,左侧颞叶沟回疝
B.脑出血,右侧颞叶沟回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉系统血栓形成


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264、单项选择题  男,40岁,睑、颊部水肿、脱屑,四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术,病理切片高度怀疑为肉瘤。体检:双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着,双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着,四肢均匀性肌萎缩,下肢明显。肌肉压痛,肌力2~3级,轻度足下垂,腱反射略减退,病理反射未引出。初步诊断()

A.舍格伦综合征
B.红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.硬皮病
E.皮肌炎


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265、单项选择题  患者女,35岁。首次出现情绪不佳,疑人议论,凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落,兴趣减退,唉声叹气,自责,因此而夜不能眠,胃口也不好,明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她,说她长得难看,且听到有声音说她工作能力不行,爱出风头,不好好工作等,从未出现兴奋、话多情况。 最可能的诊断是()

A.分裂样精神病
B.抑郁症
C.分裂情感性精神病
D.偏执性精神病
E.神经衰弱


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266、单项选择题  吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是()

A.华勒变性
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.血管炎
E.嵌压性神经病


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267、单项选择题  对嵌压性神经病描述不正确的是()

A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B.临床表现似多发性神经炎
C.严重的压迫可有轴突变性
D.可服用非类固醇性抗炎药治疗
E.肌电图呈失神经支配为手术指征


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268、多项选择题  CSF功能包括()

A.缓冲保护
B.调节颅内压
C.提供营养物质
D.清除代谢产物
E.合成神经递质


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269、单项选择题  痛、温觉障碍说明()

A.脊髓后索受损
B.脊髓前角受损
C.脊髓丘脑侧束受损
D.中央前回受损
E.中央后回受损


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270、多项选择题  帕金森病的临床表现可包括()

A.腰痛、关节痛、肢体疼痛
B.瞬目、肢体联带动作少,言语缓慢、吞咽困难
C.便秘、尿频、直立性低血压、汗液分泌异常、头面部皮脂分泌减少
D.抑郁、皮质下痴呆


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271、单项选择题  右侧上下肢瘫痪,伴同侧面神经周围性麻痹时,病变部位在()

A.右侧内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊


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272、单项选择题  男,33岁,2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检:神清。颈部抵抗,克尼格(Kernig)征(+),余神经系统检查无阳性体征,首先考虑为()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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273、单项选择题  患者左侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能,同时左眼呈内收位,右侧肢体活动无力。最为准确的诊断是()

A.左侧周围性面神经麻痹
B.左侧核性面神经麻痹
C.右侧核性面神经麻痹
D.中枢性面神经麻痹


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274、多项选择题  脑干中哪些核团的纤维加入到面神经内()

A.疑核
B.孤束核
C.面神经核
D.三叉神经脊束核
E.上涎核


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275、单项选择题  帕金森病常见下列哪种步态()

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态


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276、单项选择题  男,16岁,不规则性头痛、头胀3年,多在午后出现,劳累诱发,休息后好转。体检:颈部肌肉紧张,双侧耳后有固定压痛,按压后减轻,神经系统检查正常。诊断首先考虑()

A.紧张性头痛
B.脑血管畸形
C.普通偏头痛
D.脑动脉瘤
E.脑肿瘤


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277、多项选择题  男性患者,53岁,3天前流涕、咳嗽,未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重,两上肢亦无力。既往:无高血压及糖尿病病史。查体:四肢肌力3级,腱反射消失,颈5以下痛觉消失,无病理征,脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别()

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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278、单项选择题  患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗,最可能的诊断是()

A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.ArgyllRobertson瞳孔
D.Adie瞳孔


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279、多项选择题  一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体:眼底水肿,脑膜刺激征(+)。你认为应选择的检查有()

A.血常规
B.胸片正侧位
C.腰穿检查
D.头颅CT
E.PPD试验


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280、单项选择题  患者,46岁,首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍,双侧对称,逐步出现轻度面肌力弱,咬肌无力和萎缩,吞咽困难,构音不清,CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是()

A.重症肌无力
B.眼咽型肌营养不良症
C.Keams-Sayre综合征
D.多发性肌炎


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281、单项选择题  男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 此时最合理的处理为()

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药物,继续观察


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282、多项选择题  男,68岁。持续性头晕,步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发()

A.尼群地平
B.噻氯匹啶
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除手术
E.阿司匹林


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283、单项选择题  男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。 诊断为()

A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄


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284、多项选择题  患者突发言语不清,右侧肢体活动无力,头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体:两眼向左侧同向凝视,运动性失语,记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损()

A.左侧角回皮质
B.中央前回
C.额中回后部
D.额叶前部
E.左侧额下回后部Broca区


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285、单项选择题  脑叶出血最常见的部位是:()

A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶


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286、单项选择题  女性,55岁,半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能的诊断是()

A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作(TIA.
E.顶叶肿瘤


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287、单项选择题  特发性面神经炎恢复期治疗应使用:()

A.激素
B.理疗
C.康复治疗
D.手术治疗


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288、多项选择题  周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍


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289、单项选择题  下列哪些不是有先兆的偏头痛()

A.有典型先兆性偏头痛
B.家族性偏瘫性偏头痛(FHM)
C.散发性偏瘫性偏头痛
D.紧张性头痛


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290、单项选择题  重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是()

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难,不能连续下咽
C.构音障碍,语音不清
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E.四肢无力,动作困难


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291、单项选择题  男,65岁,近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 该患者可用下列哪些药物治疗()

A.左旋多巴
B.泼尼松
C.地西泮
D.斯吡斯的明
E.卡比多巴(甲基多巴肼)


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292、单项选择题  下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状()

A.舞蹈症
B.肌张力不全
C.踝阵挛
D.手足徐动症


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293、单项选择题  一位重症肌无力患者,1年前已行胸腺切除,近来肺部感染应用卡那霉素治疗,3d后发生危象。 抢救的关键是()

A.积极控制感染
B.给予足量的抗胆碱酯酶药物
C.给予大剂量免疫抑制药
D.气管切开,维持呼吸道通畅,人工辅助呼吸
E.避免加重症状的诱发因素


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294、多项选择题  舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征()

A.咽反射消失
B.轻微吞咽困难
C.说"啊"时不出现咽壁收窄
D.舌后1/3味觉消失
E.腭垂偏斜向正常侧


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295、多项选择题  反复发作的癫痫患者的药物治疗应该()

A.每次发作后服药
B.长期服药,至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物不良反应
E.尽早大剂量联合用药控制发作


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296、多项选择题  对于小脑幕切迹疝下列哪些正确()

A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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297、多项选择题  关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫,下列哪项正确()

A.腔隙综合征中最常见的类型
B.在脑干损害,偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调
C.病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束
D.肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的


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298、单项选择题  患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。 应该给予的辅助检查包括()

A.头MRI
B.CSFOB检测
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.以上均是


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299、单项选择题  鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是()

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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300、单项选择题  女,12岁。1个月前有咽喉痛,关节痛伴发热史,持续2~3天,当时诊断为"急性扁桃体炎",昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动,逐渐加重,无规律的挤眉弄眼,睡眠中症状全消失,紧张时加重。血清抗"O"增高,首先诊断为()

A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病


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