时间:2021-09-08 04:58:22
1、单项选择题 脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位（）
A.脊髓的胸2和腰1节段
B.脊髓的胸3和腰2节段
C.脊髓的胸4和腰1节段
D.脊髓的胸4和腰2节段
E.脊髓的胸5和腰2节段
2、单项选择题 结核性脑膜炎发病约占结核病的（）
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.6%
3、单项选择题 患者，男性，42岁，反复全身抽搐2小时，昏迷，心肺正常。首要处理（）
A.立即行颅脑CT
B.腰椎穿刺，化验脑脊液
C.降颅压
D.立即静脉注射地西泮
E.应用能量合剂
4、单项选择题 右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为（）
A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫，以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍
5、多项选择题 脊髓压迫症硬膜下髓外病变的临床表现（）
A.根痛
B.从下至上发生发展的运动障碍和感觉障碍
C.常有脊髓半切表现
D.椎管不通畅早期出现
E.脑脊液蛋白增加早且明显
6、单项选择题 有关视神经脊髓炎（Devic脑病）的叙述，下列哪一项不正确（）
A.本病在亚洲人多见，在白种人不常见
B.视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作
C.视神经炎可为单侧或双侧，在脊髓炎之前数天、数月、数年发生
D.许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型
E.该病有复发、缓解倾向
7、多项选择题 病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 肝豆变性可使用下列哪些药物（）
A.青霉胺
B.四环硫代钼
C.三乙基四胺
D.二巯基丁二酸钠
E.肝泰乐
F.维生素C、美多巴、安坦
8、单项选择题 脑电图检查对CJD的诊断具有特征性意义，表现为（）
A.周期性发放的高波幅三相或双相尖波，间隔为0.5～2秒
B.阵发性发放的高波幅三相或双相尖波，间隔为1～2秒
C.周期性发放的低波幅三相或双相尖波，间隔为2～5秒
D.阵发性发放的高波幅三相或双相锐慢波，间隔为4～8秒
E.周期性发放的高波幅三相或双相尖波，间隔为1～2秒
9、单项选择题 脱髓鞘性疾病指（）
A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确
10、单项选择题 男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。 若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）
A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注
11、单项选择题 女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 本病例诊断为（）
A.习惯性痉挛
B.先天性舞蹈病
C.小儿多动症
D.肝豆状核变性
E.小舞蹈病
12、单项选择题 钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发病时间为（）
A.急性感染后即发病
B.急性感染后1周
C.急性感染后2周
D.急性感染后2周～5个月
E.急性感染后6个月
13、单项选择题 家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足（）
A.35%
B.25%
C.40%
D.15%
E.10%
14、单项选择题 男，55岁，2小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检：BP20.8/13.0kPa（160/100mmHg）心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅱ级 最可能的诊断是（）
A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
15、多项选择题 检查腱反射时应（）
A.肢体伸直
B.肢体屈曲
C.肢体用力
D.肢体放松
E.意识清楚
16、单项选择题 12岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，3～4秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。最可能的诊断为（）
A.失神发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.失张力发作
E.精神运动性发作
17、单项选择题
患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体
A.基底核受损
B.锥体束受损
C.脊髓反射的弧受损
D.脑干网状结构受损
E.周围神经受损
18、单项选择题 哪种描述不属于多梗死性痴呆的特点（）
A.相对缓慢起病
B.脑功能缺损阶梯式进展
C.常有高血压病史
D.多次缺血性卒中
E.常见局灶性神经体征
19、单项选择题 在偏头痛的主要类型中最常见的类型是（）
A.基底型偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.复杂型偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.无先兆的偏头痛
20、多项选择题 54岁男患，慢跑中突发眩晕、呕吐、步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检查为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是（）
A.大剂量止血药
B.立即手术治疗
C.呼吸兴奋剂
D.20%甘露醇250-500ml，静脉滴注
E.应用呼吸机
21、单项选择题 阿罗瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）的瞳孔反应表现之一为（）
A.对光反射消失，调节反射存在
B.对光反射存在，调节反射消失
C.对光反射和调节反射均消失
D.双侧瞳孔散大，调节反射消失
E.双侧瞳孔缩小，调节反射消失
22、单项选择题 假性球麻痹的病变累及（）
A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构
23、单项选择题 特发性面神经麻痹恢复期主要治疗是（）
A.激素
B.无环鸟苷
C.巴氯芬
D.理疗与康复治疗
E.手术治疗
24、多项选择题 患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者可除外脊髓灰质炎是依据（）
A.有上肢放射性疼痛
B.双侧肱二头肌腱反射减弱
C.双侧膝反射亢进
D.双下肢病理征阳性
E.颈部以下感觉消失
25、单项选择题 男性，20岁，4周前不慎外伤，出现四肢瘫痪，检查颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，双下肢腱反射亢进，下肢病理征阳性，病损部位应该在（）
A.延髓
B.桥脑
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓
26、单项选择题 重症肌无力的患病率为（）
A.50/10万
B.60/10万
C.70/10万
D.80/10万
E.90/10万
27、单项选择题 脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为（）
A.昏迷程度
B.有无高血压
C.有无定位性体征
D.起病速度
E.有无脑疝形成
28、单项选择题 8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为（）
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作
29、多项选择题 坐骨神经痛可能出现下列哪些体征（）
A.腰椎棘突旁可有压痛
B.直腿抬高试验（+）
C.踝反射减弱或消失
D.膝腱反射消失
E.沿坐骨神经通路压痛（+）
30、单项选择题 病情稳定的肢体运动障碍患者，应早期进行患肢功能锻炼，一般于病后（）
A.1周左右
B.2周左右
C.3周左右
D.1个月左右
E.3个月左右
31、单项选择题 男，35岁，2天前出现右周围性面瘫，但有舌前三分之二味觉丧失，同时影响哪个神经（）
A.鼓索支神经
B.舌咽神经
C.迷走神经
D.三叉神经
E.舌下神经
32、单项选择题 惊厥性和非惊厥性全身性癫痫持续状态，复杂部分性癫痫持续状态，可共同首选的治疗是（）
A.静脉注射苯妥英钠
B.肌肉注射苯妥英钠
C.静脉注射异戊巴比妥钠
D.肌肉注射地西泮
E.静脉注射地西泮
33、单项选择题 下列哪个不是脑栓塞的来源（）
A.高血压性心脏病
B.心房纤颤
C.动脉粥样硬化斑块脱落
D.长骨骨折
E.风心病瓣膜赘生物脱落
34、多项选择题 12对脑神经属于混合神经的是（）
A.三叉神经
B.嗅神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经
35、单项选择题 69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。 为缓解症状，不应采取的处理措施是（）
A.大剂量美多巴
B.高盐饮食
C.穿齐腰高筒弹力内裤
D.夜间睡眠时取平卧位或头部稍低位
E.米多君常规口服
36、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是（）
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
37、单项选择题 病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 最可能是下列哪支血管闭塞（）
A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉
38、单项选择题 男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为（）
A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵
39、单项选择题 Charcot三主征表现为（）
A.眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言
B.眼肌麻痹、意向性震颤、吟诗样断续语言
C.眼球震颤、不自主动作、吟诗样断续语言
D.眼球震颤、意向性震颤、运动性失语
E.眼球震颤、意向性震颤、夏-科关节
40、单项选择题 偏头痛间歇期不宜用（）
A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因
41、单项选择题 成人脑脊液总量为（）
A.80～200ml
B.110～200ml
C.500ml
D.60～110ml
E.200～300ml
42、单项选择题 Lyme病的Ⅱ期临床表现可有（）
A.多发和单发神经炎
B.关节炎
C.脑脊液病
D.肌瘤
E.括约肌功能障碍
43、单项选择题 Babinski征典型表现为（）
A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开
B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈
44、多项选择题 结核性脑膜炎的病理表现是（）
A.肉芽肿室管膜炎
B.脑膜可见结核结节
C.颅底脑膜淋巴细胞渗出为主
D.动脉炎症变化
E.脑表面可见结核结节
45、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现（）
A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性
46、单项选择题 判定下列何项正确（）
A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少，磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或，T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确
47、单项选择题 一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。 本病的正确护理为（）
A.室内明亮，适度活动
B.室内安静，绝对卧床
C.适度活动，防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食
48、单项选择题 帕金森病常见下列哪种步态（）
A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态
49、单项选择题 最常见的脑炎为（）
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.化脓性脑膜炎
50、单项选择题
男性，55岁。5年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木2月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射（++），双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧膝反射（+++），巴氏征左侧（+），右侧（-），四肢末端（双侧腕关节以下，双侧膝关节以下）痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为（）
A.颈椎X线正侧位片
B.颈椎核磁共振
C.血维生素B12浓度测定
D.血抗胆碱受体抗体测定
E.肌电图
51、单项选择题 下面哪项不是阿尔茨海默病的病因（）
A.可能与环境因素有关
B.β-淀粉样蛋白沉积
C.主要脑动脉闭塞
D.可能与遗传因素有关
E.代谢异常
52、单项选择题 阿尔茨海默病的概念除外（）
A.是痴呆最常见的病因
B.发病率随年龄增高
C.均有明确家族史
D.通常为散发
E.病因不明的进行性变性疾病
53、单项选择题 进行性脊髓性肌萎缩（）
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
54、单项选择题 闭锁综合征病损部位在（）
A.胼胝体
B.中脑腹侧大脑脚
C.延髓锥体交叉
D.脑桥背侧
E.脑桥腹侧基底部
55、单项选择题
一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能（）
A.多发性肌炎
B.皮肌病
C.风湿性多肌痛
D.类风湿性关节炎
E.甲亢性肌病
56、多项选择题 病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。 下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的（）？
A.病原体是钩端螺旋体
B.病原体是密螺旋体
C.病原体是疏螺旋体
D.感染途径是性行为传播
E.感染途径是母婴传播
F.可引起Argyll-Robertsonpupil
57、单项选择题 颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是（）
A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压
58、多项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不出现（）
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.节段性感觉障碍
D.伴颅神经损害
E.病理反射
59、单项选择题 下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）
A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
60、单项选择题 男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在（）
A.后角
B.灰质前联合
C.侧角
D.后索
E.脊髓丘脑束
61、单项选择题 女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。 病史提示这可能是（）
A.偏头痛发作
B.颅内出血
C.颅内脑膜瘤
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛
62、多项选择题 Alzheimer病的临床特征包括（）
A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷
63、单项选择题 发生破裂的颅内动脉瘤最多位于（）
A.大脑前动脉分叉处
B.大脑前动脉和前交通动脉
C.颈内动脉及分叉处
D.大脑中动脉及分支
E.椎基底动脉及分支
64、单项选择题 男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 病变累及的解剖结构是（）
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统
65、单项选择题 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查（）
A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰穿脑脊液检查
66、多项选择题 神经系统检查包括（）
A.意识检查
B.语言检查
C.运动系统检查
D.感觉系统检查
E.自主神经检查
67、单项选择题 关于心理生理性失眠描述错误的是（）
A.女性常见
B.老年期更多
C.中年期逐渐增多
D.青年期起病
E.儿童罕见
68、单项选择题 男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成
69、单项选择题 患者，男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是（）
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
70、单项选择题 感觉性（Wernicke）失语的主要损害位于优势半球的（）
A.颞上回后部
B.颞中回后部
C.颞下回后部
D.顶下小叶
E.缘上回
71、单项选择题 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，除了（）
A.多发性硬化
B.急性硬膜外脓肿
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病
E.急性脊髓炎
72、单项选择题 男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是（）
A.血钾
B.肌电图
C.肝功
D.头颅CT
E.以上都不是
73、单项选择题 一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避
74、单项选择题
以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）
A.股神经由L2-4神经根组成
B.患者尽量避免屈膝
C.疼痛位于大腿前面
D.股神经属于腰丛
E.踝反射减弱或消失
75、单项选择题 以下哪个不是周围性眩晕的表现（）
A.眩晕程度重，持续时间短
B.多为粗大眼震
C.常伴耳鸣、听力减退
D.严重的自主神经症状
E.多为水平性眼震
76、多项选择题 提示多发性硬化预后良好的因素包括（）
A.临床仅表现视觉和体感障碍
B.40岁以后发病
C.女性
D.男性
E.40岁以前发病
77、单项选择题 Lyme病最常损害的颅神经是（）
A.动眼神经
B.面神经
C.舌咽神经
D.三叉神经
E.滑车神经
78、单项选择题 女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T加权高信号。 该病人初步诊断依据是（）
A.青年女性
B.视力障碍
C.脑脊液寡克隆带阳性
D.MRI见脑白质多发性T加权高信号
E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害
79、单项选择题 低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为（）
A.通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病
B.肢体对称性肌无力或完全性瘫痪
C.可伴有肢体针刺或酸胀感
D.患者有膀胱直肠括约肌功能障碍
E.瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失
80、单项选择题 男性，8岁，三年来进行性行走无力不稳，容易摔倒，渐不能上楼，蹲下起立困难、检查：双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩，小腿肌肉丰满质硬，肌力4级，腱反射低，无锥体束征，无小脑征，无感觉障碍、最可能的诊断是（）
A.脊髓灰质炎
B.多发性肌炎
C.脑性瘫痪
D.肌营养不良，面肩肱型
E.肌营养不良，假肥大型
81、单项选择题 患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在（）
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓
82、多项选择题 对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是（）
A.四肢强直性瘫痪
B.在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗
C.病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征
83、多项选择题 病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 该患者应作哪些主要检查（）？
A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图
84、单项选择题 下列哪种疾病能引起痴呆（）
A.CJD
B.神经梅毒
C.PML
D.以上均可
E.以上均不可
85、多项选择题 双侧瞳孔不等大，可能是（）
A.瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
B.瞳孔大的一侧视神经损害
C.瞳孔小的一侧视神经损害
D.瞳孔小的一侧出现Horner征
E.瞳孔大的一侧脑疝形成
86、单项选择题 一侧颞叶损害（）
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避
87、单项选择题 对于多发性硬化的描述，下列正确的是（）
A.进行性加重比缓解复发更为常见
B.在我国一般不累及视神经
C.多数为急性发作，类似脑中风
D.首选的治疗是免疫球蛋白
E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
88、单项选择题 吸收脑脊液的主要部位是（）
A.蛛网膜
B.侧脑室脉络丛
C.脑膜
D.蛛网膜颗粒
E.脑实质
89、单项选择题 男性，25岁，近一年来出现发作性从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是（）
A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作
90、单项选择题 女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。 关于本病描述哪项是错误的（）
A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征
91、多项选择题 下列哪些不是锥体外系统体征（）
A.静止性震颤
B.折刀样肌张力增高
C.慌张步态
D.面具脸
E.传导束型感觉障碍
92、多项选择题 纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有（）
A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体
93、单项选择题 患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为（）
A.低钾性周期性瘫痪
B.正常血钾性周期性瘫痪.
C.高血钾性周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.癔病性瘫痪
94、单项选择题 下面哪一部位的头痛不是小脑幕上部的病变引起的（）
A.额部
B.枕部
C.颞部
D.面部
E.顶前部
95、多项选择题 关于多系统萎缩正确的是（）
A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5～55岁
96、单项选择题 偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（）
A.普萘洛尔
B.丹参
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近
97、单项选择题 脊髓半离断综合征常见于（）
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性
98、单项选择题
男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.前交通动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
99、单项选择题 患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断（）
A.腓肠神经活检
B.MRI
C.肌电图
D.重复脑脊液检查
E.化验血钾
100、单项选择题 优势半球的（）区病变可以导致运动性失语。
A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回
101、单项选择题 神经梅毒的最后确诊常用方法是（）
A.脑脊液白细胞数和单核细胞数增高
B.阿罗瞳孔
C.血清存在苍白密螺旋体抗体
D.血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体
E.不洁性行为
102、单项选择题 20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3-6h后缓解。应当诊断为（）
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
103、单项选择题 女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 此病人最可能的诊断是（）
A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.高颈髓病变
104、单项选择题 判断昏迷最有价值的是（）
A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大
105、多项选择题 女性，74岁，持续性头晕、步态不稳6个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效（）
A.尼奠地平
B.氢氯吡咯雷
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除术
E.阿司匹林
106、单项选择题 脊髓压迫症首选的检查是（）
A.脊髓MRI
B.脊髓血管造影
C.脊管空气造影
D.脊管碘水造影
E.脊柱CT片
107、单项选择题 男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 诊断本病需哪项检查（）
A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图
108、单项选择题 失神发作首选用哪种药物（）
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.扑痫酮
D.苯巴比妥
E.卡马西平
109、单项选择题 有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。 本病最可能的定性诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下隙出血
110、单项选择题 阿尔茨海默病组织病理学的特征，错误的一项是（）
A.脑血管病变
B.神经原纤维缠结
C.神经元丢失
D.老年斑
E.颗粒空泡变形
111、单项选择题 脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项（）
A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常
112、单项选择题 一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑（）
A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓脱髓鞘疾病
D.脊髓肿瘤
E.肌萎缩侧索硬化
113、单项选择题 偏侧面肌痉挛的首选治疗方法是（）
A.A型肉毒毒素注射
B.地西泮类药
C.卡马西平口服
D.乙醇行面神经阻滞术
E.颅后窝微血管减压术
114、多项选择题 对扁平颅底的描述正确的是（）
A.单独存在一般不出现症状
B.是先天性骨畸形
C.颅底角小于145°
D.颅底角大于145°
E.常与颅底凹陷并发
115、单项选择题 应用两性霉素B治疗成人新型隐球菌脑膜炎患者，首次剂量为（）
A.30mg
B.1mg
C.1mg／kg体重
D.0.3mg／kg体重
E.3mg／kg体重
116、单项选择题 患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 下列哪项检查意义比较大（）
A.脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.血钾检查
D.1周后脑脊液检查
E.肌电图检查
117、单项选择题 急性脊髓炎的损害部位是（）
A.前索
B.侧索
C.后索
D.脊髓灰质
E.以上全部
118、单项选择题 患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.脑干
E.脊髓后索
119、单项选择题 肝病患者，出现腕及手指缓慢交替性的伸屈动作，腕过屈时手指常过伸，该表现符合（）
A.舞蹈症
B.肌张力障碍
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
120、单项选择题 患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。 下列哪一种诊断最可能（）
A.癔症发作
B.强直一阵孪型癫痫发作
C.复杂部分性发作
D.失神癫痫发作
E.晕厥发作
121、单项选择题 目前接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）
A.安坦
B.左旋多巴
C.安定
D.利血平
E.心得安
122、多项选择题 应用抗癫痫药物应注意的是（）
A.根据发作类型选药
B.采用个体化药物剂量
C.通常采用单药治疗
D.注意药物副作用
E.坚持长期服药，不宜突然减量或停药
123、单项选择题 患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）
A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征
124、多项选择题 下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现（）
A.面部表情肌麻痹
B.泌泪泌涎障碍
C.听觉正常
D.角膜反射消失
E.舌后1/3味觉丧失
125、多项选择题 需与TIA鉴别的疾病包括（）
A.部分性癫痫
B.梅尼埃综合征
C.阿-斯综合征
D.神经症
E.以上全部
126、单项选择题 对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是（）
A.皮质下白质病变明显
B.CSF检查正常
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.是乳头多瘤空泡病毒所致
E.可见嗜酸性包涵体
127、单项选择题 当格林-巴利综合征病人发展至呼吸肌瘫痪时，应立即给予（）
A.地塞米松15mg，静脉滴注
B.ATP、辅酶A、细胞色素C，静脉滴注
C.氯化钾3g于5%葡萄糖液1000ml内，静脉滴注
D.新斯的明1mg，肌肉注射
E.气管切开，辅助呼吸
128、单项选择题 下列哪些不是重症肌无力的临床特点（）
A.起病隐袭，眼外肌麻痹常为首发症状。
B.10岁以下患儿眼肌受累更常见.
C.受累肌肉呈病态疲劳，呈规律的晨轻暮重波动性变化
D.肌无力符合单一神经、神经根或中枢神经系统病变的分布
E.平滑肌和膀胱括约肌一般不受累
129、单项选择题 下列何种干扰素可使MS病情加重（）
A.α干扰素
B.β干扰素
C.γ干扰素
D.以上均不会
E.以上均可
130、单项选择题 脊髓出血的最常见病因是（）
A.血液病
B.脊髓炎
C.脊髓外伤
D.脊髓肿瘤
E.变性病
131、单项选择题 有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）
A.发作前出现先兆，以视觉先兆多见
B.双侧头痛可排除偏头痛
C.最常见的先兆为躯体感觉先兆
D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上
E.头颈部活动可使头痛减轻
132、单项选择题 诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是（）
A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低
C.脑脊液中结核菌培养阳性
D.脑脊液中结核抗体阳性
E.PPD皮试阳性
133、单项选择题 重症肌无力常合并以下哪种疾病（）？
A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮
134、单项选择题 男，60岁，4个月来发作性左上肢无力、麻木3次，每次历时40分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是（）
A.颈椎病
B.短暂性脑缺血发作
C.局限性发作
D.脑占位病变
E.偏头痛
135、单项选择题
患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪
136、单项选择题 脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（）
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.血管瘤
137、单项选择题 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是（）
A.停药观察，并随访脑电图
B.在一星期内减药至停药
C.按原剂量继续服用2～3年
D.加用另一种同作用韵药物
E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物
138、单项选择题 女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）
A.不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B.能闭眼，露齿口角左侧歪
C.能闭眼，露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼，露齿口角左侧歪
139、单项选择题 神经系统定位诊断通常遵循的原则，首先应确定（）
A.系统性病变
B.病变空间分布
C.首发症状
D.病变损害水平
E.局灶性病变
140、单项选择题
男，27岁，常有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，结合MRI检查选择最可能的诊断（）
A.脊髓软化
B.脊髓空洞症
C.脊髓内胶质瘤
D.脊髓内室管膜瘤
E.神经鞘膜瘤
141、多项选择题 基底节损害可引起的临床表现包括（）
A.运动减
B.运动增多
C.肌张力增高
D.不自主运动
E.肌张力降低
142、单项选择题 饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在（）
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
143、多项选择题 艾滋病的感染途径有（）
A.性接触感染
B.输带血HIV血液及其血液制品
C.日常接触如握手乘车等
D.共用污染的针头静脉注射
E.母婴垂直传播
144、单项选择题 急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退，可能的诊断为（）
A.特发性面神经麻痹
B.Guillain-Barre综合征
C.小脑脑桥角病变
D.耳源性面神经麻痹
E.Hunt综合征
145、多项选择题 患者右侧动眼神经麻痹，则（）
A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在
146、单项选择题 六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者临床诊断是（）
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑栓塞
D.大面积脑梗死
E.糖尿病昏迷
147、多项选择题 供给脑部血液的血管是（）
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.椎-基底动脉
D.眼动脉
E.颞动脉
148、多项选择题 病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 诊断单疱病毒性脑炎，有赖于（）
A.脑脊液常规异常
B.脑电图改变
C.影像学改变
D.临床表现和体征
E.HSV抗原检测、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体、电镜检查发现HSV颗粒
149、单项选择题 异染性脑白质营养不良患者应该回避的食物是（）
A.富含维生素C的食物
B.富含维生素A的食物
C.富含维生素B的食物
D.富含维生素E的食物
E.富含钾离子的食物
150、单项选择题 多发性硬化，最有诊断价值的检查是（）
A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.神经诱发电位检查
151、单项选择题 偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（）
A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶
152、单项选择题 力鲁唑的作用，下列哪项不正确（）
A.减少CNS内谷氨酸释放
B.减低兴奋毒性作用
C.推迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间
D.延长ALS患者存活期
E.改善运动功能和肌力
153、单项选择题 最能支持脑膜炎诊断的症状是（）
A.头痛
B.发热
C.脑膜刺激征
D.意识障碍
E.大小便失禁
154、单项选择题 男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级（以肩带和骨盆带为主），远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。 要进一步明确诊断，必须做的检查是（）
A.肌肉活检
B.糖耐量试验
C.脑电图
D.肌电图
E.脑CT
155、单项选择题 入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（）
A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮
156、单项选择题 患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）
A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著
157、单项选择题 假性球麻痹的病因包括（）
A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征
158、多项选择题 病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病常见的并发症（）
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.扩展至脑实质内出血
D.急性脑积水
E.亚急性脑积水
F.癫痫发作
159、多项选择题 病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是（）
A.主要表现为四肢近端肌无力
B.男性多见
C.多伴发恶性肿瘤
D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
E.颅神经支配区很少受累
F.多伴有植物神经症状
160、单项选择题 女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳；双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度；双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 这类病人最常见的颅神经损害表现为（）
A.舌咽神经麻痹
B.迷走神经麻痹
C.周围性面神经麻痹
D.中枢性面神经麻痹
E.三叉神经麻痹
161、单项选择题 脑出血CT常有以下哪种改变（）
A.脑沟、脑池、外侧裂池高密度影
B.脑实质内高密度影
C.脑室内高密度影
D.脑实质内低密度影
E.以上都对
162、单项选择题 脑性瘫痪临床表现复杂多样，下列哪一种不是脑性瘫痪
A.早产儿基质出血
B.紧张不安婴儿
C.遗传性痉挛性截瘫
D.先天性婴儿偏瘫
E.先天性舞蹈手足徐动症
163、单项选择题 与坐骨神经痛有关的体征是（）
A.Kernig征
B.Romberg征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Laseque征
164、单项选择题 男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 最可能的诊断是（）
A.脑桥出血
B.小脑出血
C.基底节区出血
D.大脑中动脉梗死
E.脑血栓形成
165、单项选择题 妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）
A.舒马普坦口服
B.佐米曲普坦口服
C.哌替啶口服
D.双氢麦角胺肌注
E.麦角胺口服
166、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若腰穿检查可发现（）
A.生化正常
B.蛋白增高，糖和氯化物正常
C.蛋白升高，糖和氯化物降低
D.蛋白正常，糖和氯化物降低
E.蛋白升高，糖和氯化物升高
167、单项选择题 右侧颈5～胸2后角受损时产生（）
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
168、单项选择题 五岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘慢波。 该患儿的首选治疗药物是（）
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.拉莫三嗪
D.托吡酯
E.丙戊酸钠
169、单项选择题 男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断（）
A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质
170、单项选择题 偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关（）
A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素
171、单项选择题 深反射亢近见于（）
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
172、单项选择题 病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 心电图提示心房纤颤，头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影，余未见明显异常，考虑何种疾病可能性最大。（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.心源性脑栓塞
D.肿瘤卒中
E.癔症
F.脑脓肿
173、单项选择题
侧卧位脑脊液的正常压力为（）
A.50mmH2O
B.100mmH2O
C.300mmH2O
D.200mmH2O
E.60mmH2O
174、单项选择题 Parkinson综合征患者的语言减少是由于（）
A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语
175、单项选择题 下列有关CIDP的描述，不正确的是（）
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
176、多项选择题 常用以除外多发性硬化的症状体征是（）
A.偏盲
B.失语症
C.锥体外系运动障碍
D.感觉障碍
E.不对称性痉挛性轻瘫
177、单项选择题 四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。 最需要的检查是（）
A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.运动诱发电位
D.智能测定
E.脑电图
178、单项选择题 神经Lyme病常用的抗生素是（）
A.三代头孢霉素
B.四环素
C.利福平
D.异胭肼
E.青霉素
179、单项选择题 脑血栓形成的处理正确的是（）
A.如出现意识障碍、呕吐、脑脊液压力大于1.96KPa等症状时应使用甘露醇
B.急性期一律用降压药调整血压
C.急性期血压低者应加用扩血管药物
D.急性期一律用尿激酶溶栓
E.恢复期为防关节畸形，应限制肢体活动
180、单项选择题 症状性癫痫的定义是指（）
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
181、单项选择题 某一支脑动脉闭塞后，是否发生脑梗塞的决定性因素是（）
A.有无心脏病
B.有无糖尿病
C.病人的年龄
D.闭塞的速度和侧枝循环情况
E.有无高血压
182、单项选择题 多发性硬化最常见的临床表现是（）
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
183、多项选择题 Guillain-Barre综合征的一线治疗包括（）
A.血浆交换
B.肾上腺皮质激素
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.早期康复治疗
E.重症监护
184、单项选择题 男性，28岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）
A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎
185、多项选择题 下面关于脑血管病的预防描述正确的是（）
A.主要包括一级预防和二级预防
B.一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作
C.一级预防主要是控制和治疗危险因素
D.二级预防是指针对已经发生过脑血管病患者开展的预防工作
E.二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗
186、单项选择题 脑脊液蛋白细胞分离现象常见于（）
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.化脓性脑膜炎
E.运动神经元病
187、多项选择题 病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）
A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网（MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症
188、单项选择题 56岁女性患者，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位（）
A.左大脑皮质
B.右大脑皮质
C.右侧丘脑
D.右颈膨大
E.左臂丛神经
189、单项选择题 以下哪条最可能是大脑中动脉深穿支闭塞出现的症状（）
A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，上肢瘫重于下肢
B.优势半球可出现运动性失语、病灶对侧肢体偏瘫、上肢瘫重于下肢
C.优势半球出现感觉性失语、命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫、优势半球可出现皮层下失语
E.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，下肢瘫重于上肢，伴二便障碍
190、多项选择题 浅昏迷的特征包括（）
A.意识模糊，定向障碍，躁动不安
B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应
C.各种生理反射存在
D.眼球固定，瞳孔光反射消失
E.生命体征有明显变化
191、单项选择题 闭锁综合征的典型临床表现为（）
A.不能言语，四肢不能活动，吞咽、功能保留
B.昏迷状态，四肢不能活动
C.无意识反应，四肢不能动，有无目的的眼球活动
D.昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直
E.意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系
192、单项选择题 脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是（）
A.痛觉减退
B.腱反射亢进
C.肌张力增高
D.Babinski征阳性
E.肌束颤动
193、多项选择题 与运动神经元病相鉴别，脊髓型颈椎病的特点是（）
A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程
194、单项选择题 有关“感觉传导束”叙述错误的是（）
A.感觉神经传导通路均由三级神经元组成
B.脊髓丘脑束负责传导浅感觉
C.薄束、楔束负责传导深感觉
D.薄束排列在外，楔束排列在内
E.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同
195、多项选择题 检查失语时病人必须是（）
A.意识清楚
B.精神正常
C.智力正常
D.听力正常
E.发音器官正常
196、单项选择题 供应大脑外侧面血液的血管为（）
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
197、多项选择题 对亚急性硬化性全脑炎患者的理化检查概述正确的是（）
A.CSF细胞数正常
B.CSF蛋白和糖含量正常
C.血清麻疹病毒抗体增高
D.CSF免疫球蛋白增高
E.CT白质多数低密度灶
198、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多（）
A.用呼吸兴奋药
B.吸痰
C.吸氧
D.注射免疫抑制剂
E.立即气管切开
199、多项选择题 病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）
A.血常规
B.血细菌培养+药敏试验
C.颅底MRI
D.血气分析
E.脑脊液检查
F.心电图
200、单项选择题 某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。 该患者最可能的诊断是（）
A.Guillain-Barré综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
201、单项选择题
根据MRI表现，最可能的诊断是（）
A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染
202、单项选择题 女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体：左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。 患者最可能的诊断是（）
A.无脉病
B.颞颌关节病
C.左颈内动脉血栓形成
D.颞动脉炎
E.偏头痛
203、单项选择题 病程出现复发一缓解特点，提示疾病性质是（）
A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病
204、单项选择题
男性，23岁，突发剧烈头痛5小时入院，行头颅CT出现如图所示病变，应诊断为（）
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血
205、单项选择题 急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括（）
A.肾上腺糖皮质激素
B.血浆交换疗法
C.呼吸肌麻痹时可气管切开
D.可使用能量合剂及维生素B族药物
E.以上都是
206、单项选择题
患者，女性，36岁。双下肢无力2天；双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有（）
A.血压下降
B.瞳孔改变
C.意识障碍
D.脉搏加快
E.呼吸困难
207、单项选择题 男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查（）
A.头MRI
B.头CT
C.脑电图
D.腰穿
E.肌电图
208、单项选择题 多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）
A.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主
B.脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／L
C.高解析电泳可显示出寡克隆带
D.髓鞘碱性蛋白升高
E.脑脊液外观正常，压力不高
209、单项选择题 左侧脑桥基底部病变的特点是（）
A.受损范围广泛
B.常有剧烈的面痛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐
210、单项选择题 鉴别髓外肿瘤和髓内肿瘤最可靠的体征为（）
A.有无腱发射亢进
B.有无分离性感觉障碍
C.有无夏科关节
D.有无截瘫
E.有无大小便失禁
211、单项选择题 患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩，本患者最有可能的神经疾病是（）
A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病
212、多项选择题 癫痫病人作脑电图检查可以（）
A.明确病因
B.制定治疗方案
C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断
D.区别癫痫类型
E.下次发作何时到来
213、单项选择题 患者，男，40岁，双下肢活动不灵、大小便障碍1周入院。查体双下肢上运动神经元性瘫、双侧T水平以下深浅感觉障碍。病变位于哪个椎体（）
A.第4胸椎
B.第5胸椎
C.第7胸椎
D.第8胸椎
E.第10胸椎
214、单项选择题 癫痫不正确的治疗是（）
A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药
215、多项选择题 关于CIDP说法正确的是（）
A.隐性起病或慢性起病
B.病理出现"洋葱头样变"
C.激素治疗有效
D.植物神经功能障碍较常见
E.脱髓鞘和髓鞘再生并存
216、单项选择题 脊髓半侧损害最常见于（）
A.脊髓空洞症
B.脊髓炎
C.髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E.髓外硬膜内肿瘤
217、多项选择题 双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在（）
A.视束
B.视放射
C.内侧膝状体
D.外侧膝状体
E.内囊
218、单项选择题 男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展 该患者最可能的诊断是（）
A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作
219、多项选择题 有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是（）
A.大脑浅静脉主要包括大脑背外侧浅静脉、大脑内侧面浅静脉和大脑底侧浅静脉
B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液。并注入大脑深静脉和静脉窦
C.大脑深静脉主要包括大脑大静脉、大脑内静脉和基底静脉
D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注入大脑大静脉
E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉
220、单项选择题 下列哪一项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断（）
A.脑脊液蛋白定量增高
B.脑脊液氯化物含量降低
C.脑脊液葡萄糖含量降低
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.脑脊液蛋白电泳出现寡克隆IgG带
221、单项选择题 颅内压增高时，最容易麻痹的颅神经是（）
A.视神经
B.动眼神经
C.外展神经
D.面神经
E.三叉神经
222、多项选择题 原发性侧索硬化的临床特征为（）
A.腱反射亢进
B.肌肉萎缩
C.首发双下肢对称的痉挛性无力
D.Babinski征
E.强哭强笑
223、单项选择题 在抗癫痫药物中最容易出现小脑性共济失调副作用的是（）
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.硝基安定
E.乙琥胺
224、单项选择题 双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在（）
A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右展神经
E.右三叉神经眼支
225、单项选择题 中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是（）
A.视物旋转
B.剧烈呕吐
C.眼球震颤
D.多无耳鸣、耳聋
E.Romberg征（+）
226、单项选择题 动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在（）
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉
227、多项选择题 男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：目前将采取何种治疗（）
A.西比灵
B.利巴韦林
C.安定
D.银杏叶制剂
E.敏使朗
F.天麻素
228、单项选择题 患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为（）
A.低钾性周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.进行性肌营养不良
E.Lambert-Eaton综合征
229、单项选择题 下列哪项不是脑膜刺激征检查（）
A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
230、多项选择题 反复发作的癫痫患者的药物治疗应（）
A.每次发作后服药
B.长期服药，至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物副作用
E.尽早大剂量联全用药控制发作
231、单项选择题 临床上失语与构音障碍不同的是前者（）
A.心理障碍
B.咽喉肌肉瘫痪
C.对语言的认识和表达受损
D.语言含糊，言语正确
E.延髓麻痹
232、单项选择题
低颅压指的是颅压（）
A.低于90mmH20
B.低于80mmH20
C.低于70mmH20
D.低于50mmH20
E.低于40mmH20
233、单项选择题 上运动神经元麻痹特点不应有（）
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.病理反射阳性
D.浅反射消失
E.肌肉萎缩明显
234、多项选择题 对特发性震颤概述正确的是（）
A.一般不累及下肢
B.少量饮酒可缓解症状
C.无病理征
D.姿势性或动作性震颤
E.一般不引起残疾
235、单项选择题 脑栓塞栓子来源下列哪一项最常见（）
A.心源性栓子栓塞
B.脂肪栓塞
C.癌栓塞
D.寄生虫栓塞
E.主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落
236、单项选择题
20岁女性患者，全头胀痛、压迫感和紧缩感，双侧颞部、枕颈部为主，持续性疼痛，如图示每日均有发作，查体未见阳性体征，CT正常。其最可能的诊断是（）
A.偏头痛
B.低颅压头痛
C.脑膜炎
D.紧张性头痛
E.神经衰弱
237、单项选择题
患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为（）
A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血
238、单项选择题 关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是（）
A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀，愈写愈小
E.走路不稳
239、多项选择题 帕金森病典型的临床表现是什么（）？
A.意向性震颤
B.静止性震颤
C.肌强直
D.运动过多
E.运动减少
240、单项选择题 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟-膝-胫试验差。病变部位在（）
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
241、单项选择题 患者13岁，突然发生左上肢痉挛，自己不能控制，半分钟左右停止，一年内反复发作7次，应首选何种药物（）
A.卡马西平
B.安定
C.氯硝安定
D.乙琥胺
E.暂不予治疗
242、单项选择题 患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：目前做何判断（）
A.肝豆状核变性
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.帕金森叠加综合征
F.进行性核上性麻痹
243、单项选择题 如果一方父母带有Huntington’s病致病基因，则（）
A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的，其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险
244、单项选择题 下列不属于低钾型周期性瘫痪的有（）
A.男性多于女性
B.常有诱因
C.肌无力常由双下肢开始，双侧对称，以远端为重
D.眼球活动常不受影响
E.发作一般持续6～24h，有时长达一周以上
245、单项选择题 诊断直立性低血压的标准是（）
A.直立位舒张压下降达10mmHg以上
B.直立位收缩压下降达20mmHg
C.直立位舒张压下降达30mmHg以上
D.直立位收缩压下降达40mmHg以上
E.直立位收缩压下降达50mmHg以上
246、单项选择题 风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意（）
A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药
247、单项选择题 女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。 首先诊断的疾病是（）
A.帕金森病
B.甲亢
C.特发性震颤
D.脑血管病
E.亨延顿病
248、单项选择题 男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。 本病的治疗，说法正确的是（）
A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗
249、单项选择题 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为（）
A.单纯性发作和全面性发作
B.抽搐性发作和非抽搐性发作
C.有意识障碍发作和无意识障碍发作
D.部分性发作和全面性发作
E.单纯性发作和复杂性发作
250、单项选择题 男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在（）
A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤
251、单项选择题 疑诊蛛网膜下隙出血，首选检查方法是（）
A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
252、单项选择题 造成脑出血病人死亡的最主要原因是（）
A.脑疝
B.呼吸道感染
C.心力衰竭
D.休克
E.心律紊乱
253、单项选择题 关于副肿瘤综合征下述哪项是错误的（）
A.周围神经末梢突触前膜电压依赖性钙通道受累
B.腾喜龙试验、新斯的明试验可呈阳性反映
C.肌无力症状休息后减轻，短暂重复活动后加重
D.高频神经重复电刺激动作电位升高
E.AChR-Ab水平不增高
254、单项选择题 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者（）
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E.请神经外科会诊，协助治疗
255、单项选择题 患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。 此患者首选治疗是（）
A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠
256、多项选择题 关于急性脑血管病，下列哪些内容是正确的（）？
A.短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状
B.基底动脉血栓形成不引起运动性失语
C.蛛网膜下腔出血常出现脑室铸型
D.脑栓塞的症状是逐渐发展的
E.一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状
257、单项选择题 运动神经元病最危险的类型是（）
A.肌萎缩性侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.慢性侧索硬化
258、多项选择题 见于震颤麻痹的有（）
A.步行时上肢不摆动
B.划圈步态
C.慌张步态
D.齿轮样肌强直
E.感觉减退
259、单项选择题 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为（）
A.WaUenberg综合征
B.梅尼埃病
C.前庭神经炎
D.椎—基底动脉供血不足
E.良性体位性眩晕
260、单项选择题 原发性三叉神经痛在查体时可发现（）
A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点
261、多项选择题 小舞蹈病的用药治疗包括（）
A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠
262、单项选择题 下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪（）
A.四肢上运动神经元性瘫
B.双下肢上运动神经元性瘫
C.双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫
D.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧下肢上运动神经元性瘫痪
263、单项选择题 男性患者，28岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右侧外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失、Bell征阳性，右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是（）
A.B族维生素
B.加巴喷丁
C.皮质类固醇
D.保护左眼角膜
E.阿昔洛韦
264、单项选择题 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧（++），右侧（++），左倾Babinski征阳性。诊断为（）
A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征
265、单项选择题 周期性瘫痪最主要的危险是出现（）
A.肌酸磷酸激酶升高
B.泌尿系统感染
C.甲状腺功能亢进症
D.呼吸肌麻痹
E.下肢肌肉疼痛
266、单项选择题 王某。女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，存旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为（）
A.抑郁障碍相关性失眠
B.焦虑障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.睡眠卫生习惯不良
E.心理生理性失眠
267、单项选择题 Parkinson病和Lewv体痴呆主要是（）
A.桥脑
B.大脑皮层
C.中脑黑质单胺神经元
D.小脑
E.黑质纹状体
268、单项选择题 女性，24岁，一月来复视，半月来走道不稳，头晕，近日来加重而来诊。体检：右眼球不能内收，左眼外展正常，有眼球震颤，眼球集合机能正常，有左侧肢体共济失调，双侧Babinski征阳性，Lhemitte征阳性 该患者最可能的初步诊断是（）
A.脑干血管病
B.脑干肿瘤
C.脑干脑炎
D.运动神经元病
E.多发性硬化
269、单项选择题 痛、温觉障碍说明（）
A.脊髓后索受损
B.脊髓前角受损
C.脊髓丘脑侧束受损
D.中央前回受损
E.中央后回受损
270、多项选择题 男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 提问：此患者肌电图有何特点（）
A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失
271、单项选择题 震颤为帕金森病最早的症状，其发生率为（）
A.约20%
B.约40%
C.约50%
D.约70%
E.约90%
272、单项选择题 男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：考虑何种诊断（）
A.美尼尔病
B.良性位置性眩晕
C.迷路卒中
D.Wallenberg综合征
E.椎-基底动脉供血不足（VBI）
F.前庭神经元炎
273、单项选择题 男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 对此病人治疗错误的叙述是（）
A.血浆置换有暂时性疗效
B.免疫球蛋白静点有效
C.主要针对肿瘤病因治疗
D.手术切除肿瘤可改善肌无力症状
E.抗胆碱酯酶药物效果明显
274、单项选择题 患者，右侧耳鸣半年，进行性听力减退4月，右面部麻木1月，首选的检查手段为（）
A.体感诱发电位
B.听觉脑干诱发电位
C.视觉诱发电位
D.脑电图
E.肌电图
275、单项选择题 女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109／L左右，血小板108×109／L。 入院后首先须作下列什么检查（）
A.EEG加头颅CT
B.Hoher加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影
276、多项选择题 病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。 针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料（）？
A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
277、多项选择题 病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 该患者的诊断可能是（）
A.脑肿瘤（左大脑半球）
B.脑血栓形成（左大脑前动脉）
C.脑血栓形成（左大脑中动脉）
D.脑栓塞（左大脑中动脉）
E.脑血栓形成（基底动脉）
F.高血压性脑出血（左大脑半球）
278、单项选择题 患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）
A.脑梗死
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.橄榄–脑桥–小脑萎缩
279、单项选择题 一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）
A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染
280、单项选择题 急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见（）
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪
281、多项选择题 Guillain-Barre综合征可能的临床表现是（）
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.脑神经损害
D.常伴脑脊液蛋白-细胞分离
E.重者出现呼吸肌麻痹
282、单项选择题 对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是（）
A.淋巴细胞增多
B.糖和氯化物含量增多
C.腰穿脑脊液压力增高
D.出现红细胞
E.蛋白正常或轻度增高
283、单项选择题 患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在（）
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
284、单项选择题 脑出血最常见的病因为（）
A.抗凝治疗
B.高血压
C.血液病
D.溶栓治疗
E.脑血管畸形
285、单项选择题 一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧（）
A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经
286、单项选择题 男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 治疗首选（）
A.青霉素G
B.无环鸟苷
C.转移因子
D.甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法
E.支持疗法和对症治疗
287、单项选择题 造成中枢神经系统慢性感染，出现类似中枢变性病临床表现的传染源是（）
A.朊蛋白
B.M-蛋白缺陷型麻疹病毒
C.风疹病毒
D.乳头状多瘤空泡病毒
E.巨细胞病毒
288、多项选择题 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项（）
A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍
289、单项选择题 患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为（）
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉
290、单项选择题
一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。
A.迟发性运动障碍
B.肌张力障碍
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.帕金森病
291、单项选择题 男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。 治疗本病疗效最好的药物为（）
A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂
292、多项选择题 重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现为（）
A.瞳孔缩小、分泌物增多
B.腹痛、腹泻、汗多
C.肌束颤动
D.高热，血压降低
E.呼吸肌无力
293、单项选择题 女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。 上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为（）
A.立即静滴地塞米松
B.立即气管插管、人工呼吸支持
C.立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施
D.立即给予呼吸兴奋剂
E.继续口服新斯的明
294、单项选择题 确定癫痫最有价值的检查是（）
A.脑脊液
B.脑电图
C.CT&nbs，p
D.血糖及电解质
E.脑血管造影
295、单项选择题 可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是（）
A.中脑导水管狭窄
B.Dandy-Walker畸形
C.Arnold-Chiari畸形
D.狭颅症
E.颅底陷入症
296、单项选择题 肌营养不良症中最常见的类型是（）
A.肢带型
B.面-肩-肱型
C.眼型
D.远端型
E.假肥大型
297、多项选择题 男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：来诊时首先考虑检查哪些项目（）
A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查
298、单项选择题 21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍 最可能诊断是什么（）
A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎
299、单项选择题 周期性瘫痪不应有的表现是（）
A.骨骼肌迟缓性瘫痪
B.大小便障碍
C.脑脊液正常
D.血清钾正常
E.腱反射减弱
300、单项选择题 女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109／L左右，血小板108×109／L。 如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是（）
A.不用抗癫痫药，嘱其随访
B.用苯妥英钠
C.用卡马西平
D.用乙琥胺
E.用地西泮