神经内科(医学高级):神经内科测试题(强化练习)

时间:2021-09-07 03:27:54

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1、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 该患者受累的脑神经是()

A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支


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2、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 该患者的定位诊断是()

A.右桥小脑角综合征
B.右眶尖综合征
C.右岩尖综合征
D.右颈静脉孔综合征
E.左侧颈静脉孔综合征


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3、单项选择题  患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的体征是()

A.有无眼球震颤
B.有无听力下降
C.有无面舌瘫
D.有无肢体瘫痪
E.有无病理征


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4、单项选择题  双眼颞侧偏盲可见于()

A.垂体瘤
B.枕叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.顶叶肿瘤


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5、多项选择题  高度提示多发性硬化的两个体征是()

A.复发-缓解
B.核间性眼肌麻痹
C.双侧三叉神经痛
D.眼震
E.尿失禁


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6、单项选择题  

男,12岁,抽搐、学习差,智力发育低于同龄儿童,MR检查如图,选择最可能的诊断()

A.先天发育不全
B.灰质异位
C.正常颅脑
D.无脑回
E.白质异常


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7、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为()

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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8、多项选择题  女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问:头痛发作时用何种药物()

A.乙酰氨基酚
B.琥珀酸舒马普坦(尤舒)
C.安定
D.氟西汀
E.卡马西平
F.20%甘露醇


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9、单项选择题  15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常 此时最合适的处理是()

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.不服药继续观察


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10、单项选择题  

根据图提示,先天性脑积水突出的眼征是()

A.眼肌麻痹
B.眼睑下垂
C.落日征
D.复视
E.偏盲


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11、多项选择题  深反射检查不包括()

A.肱二头肌反射
B.跖反射
C.膝反射
D.腹壁反射
E.踝反射


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12、单项选择题  原发性帕金森病黑质中最特征性病理表现为()

A.神经元减少50%,神经元胞质减少
B.多巴胺神经元减少50%,神经元胞质内有Lewy体
C.多巴胺神经元减少20%,神经元变性
D.多巴胺神经元增加,乙酰胆碱神经元减少50%
E.多巴胺神经元增加50%,神经元胞质内有Lewy体


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13、单项选择题  坐骨神经痛客观体征最重要的是()

A.Hoffmann征
B.Laségue征
C.Brudzinski征
D.Babinski征
E.Romberg征


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14、单项选择题  发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是()

A.发作后很快入睡
B.呼吸急促
C.发作持续数秒
D.躯体肌张力突然丧失
E.意识清楚


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15、单项选择题  病人声音嘶哑,饮水呛咳,吞咽困难,查体:咽反射存在,无舌肌萎缩和肌束震颤。病变部位在()

A.疑核
B.舌咽、迷走神经
C.双侧皮质脑干束
D.双侧皮质脊髓束
E.内囊


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16、单项选择题  男性,20岁,两周前出现腹泻,治疗后好转,两天前出现四肢无力,呈进行性发展,不能行走。查体:四肢肌张力减退,腱反射消失,肌力减退,病理征阴性,该患者最可能的诊断是()

A.周期性麻痹
B.急性感染性多发性神经炎
C.急性脊髓炎
D.进行性肌营养不良
E.脊髓亚急性联合变性


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17、单项选择题  下列脑神经不属于周围神经的是()

A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.嗅神经
E.迷走神经


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18、多项选择题  关于多发性硬化下列哪项正确()

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面,MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断


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19、单项选择题  一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是()

A.多梗塞性痴呆
B.脊髓痨
C.Friedreich’s病
D.蛛网膜下腔出血
E.海绵状脑病


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20、单项选择题  一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪,常示()

A.脑干被盖区
B.对侧脑桥的病变
C.同侧脑桥的病变
D.对侧中脑的病变
E.同侧中脑的病变


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21、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 脊髓痨的表现有()

A.常见于梅毒感染后10~15年,腱反射及深感觉障碍
B.下肢闪电样疼痛
C.感觉性共济失调
D.性功能障碍
E.Argyll-Robertsonpupil
F.尿潴留、腹痛、呕吐、呼吸困难


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22、单项选择题  老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 下列哪条动脉损害可产生该综合征()

A.基底动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.脊髓前动脉
E.小脑后下动脉


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23、单项选择题  Horner征瞳孔改变为()

A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变


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24、单项选择题  女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg) 3个月后,病情稳定,右侧偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高。此时最佳处理方法是()

A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物


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25、单项选择题  

根据图示肌营养不良的类型应为()

A.面肩肱型肌营养不良
B.Duchenne肌营养不良
C.Becker肌营养不良
D.肢带型肌营养不良
E.眼肌型肌营养不良


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26、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:诊断格林——巴利综合征,主要根据()

A.病前感染史
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.双侧颅神经对称性瘫痪
D.手套袜套式感觉障碍
E.呼吸肌麻痹
F.脑脊液蛋白——细胞分离


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27、单项选择题  AIDS常伴发的肿瘤是()

A.肺癌
B.淋巴瘤
C.直肠癌
D.乳腺癌
E.以上均是


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28、单项选择题  女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。

最佳的对症治疗为()
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品


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29、多项选择题  病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 需急做哪些检查()

A.血生化急查
B.肌电图
C.周围神经运动、感觉传导速度
D.甲状腺功能
E.心电图
F.胸腺CT


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30、单项选择题  

根据MRI示最可能的诊断是()

A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化


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31、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 本病例诊断为()

A.习惯性痉挛
B.先天性舞蹈病
C.小儿多动症
D.肝豆状核变性
E.小舞蹈病


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32、单项选择题  Guillain-Barre综合征最具有特征性表现的是()

A.末梢型感觉障碍
B.脑脊液蛋白—细胞分离
C.病前感染史
D.神经根性疼痛
E.四肢驰缓性瘫痪


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33、单项选择题  以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲()

A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑


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34、单项选择题  面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是()

A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏


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35、多项选择题  男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。 提问:患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选()

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑痫酮
F.乙琥胺


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36、单项选择题  头部对疼痛敏感的结构包括下列几种,除了()

A.头皮及皮下组织
B.帽状腱膜和骨膜
C.头部血管、肌肉
D.内囊
E.头颈部神经


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37、单项选择题  

三叉神经痛最常用和最有效首选药物是()
 

A.苯妥英钠
B.哌咪清
C.巴氯芬(巴氯芬)
D.维生素B12
E.卡马西平


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38、单项选择题  弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为()

A.40岁左右
B.5岁以下
C.5~15岁
D.40岁以后
E.20~40岁


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39、单项选择题  观念运动性失用患者不能完成()

A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话


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40、单项选择题  尿失禁最常发生于癫痫的()

A.GTCS发作
B.失神发作
C.单纯部分性发作
D.复杂部份性发作
E.以上都不是


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41、单项选择题  一侧瞳孔散大,直接及间接反射均消失,病变在()

A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经


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42、单项选择题  男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。 对本病描述正确的是()

A.遗传是主要原因
B.可能与DA过剩有关
C.与病毒感染有关
D.与产伤有关
E.主要是自身免疫引起


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43、单项选择题  引起多发性神经病的病因为()

A.都是全身性的
B.都是局部性的
C.不完全是全身性的
D.不完全是局部性的
E.可为全身性的,也可为局部性的


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44、单项选择题  左侧舌下神经损害产生()

A.舌伸左偏,无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏,左舌味觉消失
E.舌伸左偏,左舌痛觉消失


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45、单项选择题  患者,男性,66岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎


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46、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒的常见临床类型有()

A.无症状型神经梅毒
B.脑膜神经梅毒
C.脑膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性痴呆
F.脊髓痨、先天性神经梅毒


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47、单项选择题  某一支脑动脉闭塞后,是否发生脑梗塞的决定性因素是()

A.有无心脏病
B.有无糖尿病
C.病人的年龄
D.闭塞的速度和侧枝循环情况
E.有无高血压


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48、单项选择题  特发性癫痫及癫痫综合征除外以下哪项()

A.可疑遗传倾向
B.某一特殊年龄段起病
C.无其他明显病因
D.无特征性临床及脑电图表现
E.有明确的诊断标准


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49、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为()

A.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧,伴舌肌颤动
D.伸舌时舌尖偏同右侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动


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50、单项选择题  偏头痛发作间歇期,为防止和减少头痛发作可选用()

A.普萘洛尔
B.丹参
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近


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51、单项选择题  

侧卧位时腰穿测压,颅内压增高时脑脊液压力应大于()
 

A.170mmH2O
B.210mmH2O
C.190mmH2O
D.200mmH2O
E.180mmH2O


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52、多项选择题  假肥大性肌营养不良症(DMD型)临床特点()

A.X连锁隐性遗传性肌病
B.患儿均为男性
C.双侧腓肠肌假肥大现象
D.四肢近端肌萎缩明显
E.血清肌酶测定增高,肌电图为典型肌源性损害


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53、单项选择题  关于特发性面神经麻痹正确的是()

A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复


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54、单项选择题  检查感觉最应该注意()

A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度


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55、单项选择题  患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 最可能的诊断()

A.腔隙性脑梗塞
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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56、多项选择题  以下哪种疾病最常伴发抽搐发作()

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部


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57、单项选择题  颅内压增高时,最容易麻痹的颅神经是()

A.视神经
B.动眼神经
C.外展神经
D.面神经
E.三叉神经


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58、单项选择题  皮质侧视中枢(额中回后部8区)破坏性病变表现为()

A.双眼不能协同上视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼向病灶侧凝视


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59、单项选择题  以下不是路易体痴呆临床表现的是()

A.进行性痴呆
B.运动迟缓
C.肌强直
D.视幻觉
E.尿失禁


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60、多项选择题  患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。 需进行下列哪些检查()

A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.血清电解质检测


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61、单项选择题  脑干病变出现的交叉性瘫痪是指()

A.病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
B.病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
C.病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪,对侧肢体下运动神经元瘫痪
D.病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体下运动神经元瘫痪
E.病变同侧颅神经和肢体上运动神经元瘫痪


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62、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 损害一侧的脑神经有()

A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1
B.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2
C.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3
D.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ


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63、单项选择题  

女性患者,20岁,因右眼部肿块就诊,如图示,裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节,背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤,考虑诊断为()

A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤


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64、单项选择题  患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。 该患者的病变部位可能在()

A.高颈段脊髓
B.颈膨大
C.胸段脊髓
D.腰膨大
E.周围神经


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65、单项选择题  对无动性缄默描述不正确的是()

A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高,锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期


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66、单项选择题  患者,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()

A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养


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67、单项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒治疗首选()

A.头孢他啶
B.头孢曲松
C.头孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺类
F.强力霉素


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68、单项选择题  肌束震颤损害部位在()

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统


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69、单项选择题  患者突然发生双侧额纹消失,双眼睑不能闭合,双侧口唇涎,不能鼓腮,吹口哨,可能是()

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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70、单项选择题  一脐下截瘫患者,令其仰卧用力抬头抵抗阻力时可见脐孔被明显牵拉向上移动,此体征称为()

A.Beevor征
B.Brown-Sequard综合征
C.Brudziski征
D.Rossolimo征
E.Babinski征


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71、单项选择题  右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有()

A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响


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72、多项选择题  下列哪些不是锥体外系统体征()

A.静止性震颤
B.折刀样肌张力增高
C.慌张步态
D.面具脸
E.传导束型感觉障碍


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73、单项选择题  右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()

A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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74、多项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) 目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效()?

A.卒中单元
B.rt-PA动脉溶栓
C.rt-PA静脉溶栓
D.抗血小板治疗
E.扩张脑血管
F.抗凝治疗


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75、单项选择题  

患者,女性,23岁,4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛,夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力2级、右下肢3级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.重症肌无力
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病


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76、单项选择题  紧张性头痛的发病机制与下列有关的为()

A.精神高度紧张
B.头颈部肌肉收缩或缺血
C.遗传因素
D.内分泌与代谢因素
E.饮食不调


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77、单项选择题  震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用()

A.金刚烷胺
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.吩噻嗪类药物


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78、单项选择题  动眼神经支配的眼外肌肉,下列哪项除外()

A.上直肌
B.下直肌
C.内收肌
D.上斜肌
E.下斜肌


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79、单项选择题  男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。 对该患者最有意义的检查是()

A.血生化
B.CSF检查
C.MRI
D.神经电生理
E.脑电图


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80、单项选择题  下列对感觉障碍判断哪项不正确()

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍


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81、单项选择题  双下肢周围性瘫痪()

A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变


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82、单项选择题  帕金森病的特征性症状是()

A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动


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83、单项选择题  以下哪条最可能是大脑中动脉深穿支闭塞出现的症状()

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,上肢瘫重于下肢
B.优势半球可出现运动性失语、病灶对侧肢体偏瘫、上肢瘫重于下肢
C.优势半球出现感觉性失语、命名性失语和行为障碍,而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫、优势半球可出现皮层下失语
E.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,下肢瘫重于上肢,伴二便障碍


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84、单项选择题  女性,41岁,早晨起床发现口角歪斜。查体:右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏左,面部痛觉正常,其诊断为()

A.右侧中枢性面瘫
B.右侧三叉神经病变
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.左侧中枢性面瘫


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85、多项选择题  小步态正确的描述有()

A.伴假性球麻痹
B.伴括约肌功能障碍
C.伴额叶释放症状
D.锥体束征
E.伴认知障碍


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86、单项选择题  女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。 本病预后生存期为()

A.1~3年
B.3~5年
C.5~10年
D.10~20年
E.20~30年


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87、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的()?

A.病原体是钩端螺旋体
B.病原体是密螺旋体
C.病原体是疏螺旋体
D.感染途径是性行为传播
E.感染途径是母婴传播
F.可引起Argyll-Robertsonpupil


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88、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎能重要病理特征是()

A、皮质下白质的多个部分融合的脱髓鞘病灶 
B、脑皮质和白质萎缩,触之发硬 
C、皮质、基底核、脊髓的海绵样变性 
D、颞叶、额叶为主的坏死 
E、颢叶、额叶为主的出血性坏死


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89、单项选择题  下列哪个情况常见于典型的偏头痛()

A.畏光
B.家族史
C.视觉先兆
D.恶心
E.非甾体抗炎药有效


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90、单项选择题  1917~1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo’s脑炎(嗜睡性脑炎),其最显著的神经系统并发症是()

A.失明
B.听力下降
C.截瘫
D.帕金森病
E.失禁


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91、单项选择题  患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 该患者最有可能的诊断为()

A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰巴雷综合征
E.运动神经元病


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92、单项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 最可能是下列哪支血管闭塞()

A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉


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93、单项选择题  肌肉活检发现破碎红纤维,患者的诊断可能是()

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.进行性肌营养不良
D.糖原累积病Ⅴ型
E.线粒体肌病


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94、单项选择题  

侧卧位时腰区测压,颅内压增高时脑脊液压力应大于()
 

A.210mmH20
B.200mmH20
C.190mmH20
D.180mmH20
E.170mmH20


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95、单项选择题  患者,女性,25岁,大便时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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96、多项选择题  继发性帕金森综合征可能与哪些病因有关()?

A.脑炎
B.感染
C.中毒
D.动脉硬化
E.外伤


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97、单项选择题  九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。 根据CT表现可能的诊断()

A.先天性脑积水
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.Litter病
E.胆红素脑病(核黄疸)


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98、单项选择题  某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为()

A.胆碱能危象
B.肌无力型危象
C.反拗型危象
D.特发性危象
E.以上都不对


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99、单项选择题  男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 首选简便确诊方法为()

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.经颅超声多普勒检查(TCD.


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100、单项选择题  低钾型周期性瘫痪正确的是()

A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高,血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期,Q-T间期缩短


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101、多项选择题  以下哪个是Gerstmann综合征的临床表现()

A.手指失认
B.左右失定向
C.失语
D.失写
E.失算


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102、多项选择题  能引起脑血栓形成的原因有()

A.动脉粥样硬化
B.血液成分变化
C.动脉畸形
D.血流动力异常
E.动脉炎


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103、单项选择题  男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。 除哪项症状外本病都可出现()

A.肝脾肿大
B.精神神经症状
C.肾脏症状
D.失明
E.血液系统症状


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104、单项选择题  皮质—纹状体—脊髓变性的可能传播方式是()

A.空气
B.尿粪排泄物
C.组织和血液
D.接触疫水
E.食用煮熟牛肉


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105、多项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 该患者的进一步处理措施是()

A.绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因
B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C.可使用抗纤溶药物防止再出血
D.可应用钙通道拮抗剂
E.行全脑血管造影(DSA.检查
F.应用抗癫痫药物


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106、单项选择题  原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内出现()

A.阵发性搏动性疼痛
B.阵发性剧痛
C.持续性钝痛
D.持续性麻痛
E.持续性剧痛


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107、单项选择题  抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括()

A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆


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108、单项选择题  一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()

A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染


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109、单项选择题  “扳机点”常见于()

A.三叉神经痛
B.偏头痛
C.面神经炎
D.紧张型头痛
E.癫痫


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110、单项选择题  脑血栓形成的进展性卒中定义中,发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()

A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内


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111、单项选择题  脑炎与脑膜炎临床区别点是()

A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热


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112、单项选择题  肌强直是由于()

A.Dys异常引起
B.肌膜对某些离子通透性异常引起
C.自身免疫异常引起
D.Dys缺失引起
E.低钾引起


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113、多项选择题  周期性瘫痪发作时,实验室检查可有()

A.高血钾
B.正常血钾
C.低血镁
D.低血钾
E.高血钙


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114、单项选择题  男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。 随后的处理,下列哪项不恰当()

A.头颅CT
B.脑电图
C.复查电解质
D.腰穿
E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗


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115、单项选择题  女性患者,68岁,右侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()

A.头颅CT
B.脑脊液检查
C.心电图
D.肌电图
E.脑电图


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116、多项选择题  下述哪些动脉属于颈内动脉系统()

A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉


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117、单项选择题  脊髓横贯性病变的运动障碍为()

A.病变水平以下周围性瘫痪
B.病变水平以下中枢性瘫痪
C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D.同侧半身中枢性瘫痪
E.对侧半身中枢性瘫痪


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118、多项选择题  关于可逆性缺血性神经功能缺损正确的是()

A.症状体征持续,不超过24小时
B.症状体征持续超过24小时
C.症状体征可在数日~3周内消失
D.特征性症状是跌倒发作
E.脑电图明显异常


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119、单项选择题  目前已知安全性最高的镇静催眠药物是()

A.苯二氮类(地西泮等)
B.巴比妥类(鲁米那)
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮


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120、单项选择题  抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有()

A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛


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121、单项选择题  不会引起四肢瘫的疾病是()

A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.高颈段病变
D.腰椎病变
E.急性上升性脊髓炎


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122、多项选择题  腰穿的禁忌证为()

A.小脑肿瘤
B.病毒性脑膜炎
C.腰椎外伤畸形并颅内感染
D.蛛网膜下腔出血
E.腰部局部皮肤发炎


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123、单项选择题  发病率最高的Creutzfeld-Jakob病是()

A.家族型
B.医源型
C.家族型和变异型
D.散发型
E.变异型


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124、单项选择题  男,70岁,既往有高血压病史,活动中突发剧烈头痛,呕吐,查体有明显脑膜刺激征,无偏瘫,无发热,其最可能的诊断为()

A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑膜炎
D.脑瘤
E.脑供血不足


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125、单项选择题  左眼裂小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为()

A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力


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126、单项选择题  急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是,前者无()

A.奎肯试验部分或完全性梗阻
B.脊髓横贯性损害征
C.神经根症状
D.脑脊液蛋白含量增高
E.尿便障碍


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127、单项选择题  患者,男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起,治疗效果不好的原因其可能性最大的是()

A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒


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128、单项选择题  可出现弥散的有诊断意义的肌束颤动现象的严重疾病是()

A.运动神经元病
B.脊髓肿瘤
C.脊髓空洞症
D.良性肌束震颤
E.亚急性联合变性


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129、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:该病人应考虑下述哪些疾病()?

A.低钾综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.多发性神经病
E.格林-巴利综合征
F.脊髓灰质炎


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130、单项选择题  右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为()

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍


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131、单项选择题  上运动神经元瘫特点不包括()

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.无肌萎缩
D.浅反射减弱或消失
E.失神经电位


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132、单项选择题  以下哪个不是大脑额叶病变可以出现的症状()

A.强握反射
B.运动性失语
C.精神症状
D.视野缺损
E.运动性失语


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133、多项选择题  男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。 提问:苯妥英钠的副作用有哪些()

A.胃肠道症状
B.头痛
C.肝功能损害
D.震颤
E.齿龈增生
F.毛发增多


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134、单项选择题  一侧视束病变时,其视野改变为()

A.同侧单眼全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.双眼鼻侧偏盲
E.对侧上象限盲


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135、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 惊阙性癫痫持续状态处理原则()

A.给予口服抗癫痫药
B.给予维持生命体征措施
C.预防脑水肿
D.积极治疗原发病
E.维持水电解质平衡
F.脉注射安定


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136、单项选择题  有关运动神经元病下列哪种说法不恰当()

A.家族性少见
B.括约肌功能通常受影响
C.锥体束性从高位脊髓向下或向上发展
D.可出现延髓麻痹
E.上下运动神经元损害可同时并存


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137、多项选择题  一侧内囊受损可见病变对侧()

A.中枢性上、下肢瘫
B.中枢性面、舌瘫
C.半身感觉障碍,伴自发性疼痛和感觉过度
D.同向性偏盲
E.Babinshi征(+)


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138、单项选择题  男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。 本病诊断为()

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征


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139、单项选择题  

神经Lyme病的脑脊液特点哪项符合()
 

A.正常脑脊液
B.白细胞多于1000×106/L,以多核细胞为主
C.白细胞增多达数万几,以多核细胞为主
D.白细胞为100×106/L,以单核细胞为主
E.除白细胞增多外,尚有多量红细胞出现


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140、单项选择题  与坐骨神经痛有关的体征是()

A.Kernig征
B.Romberg征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Laseque征


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141、单项选择题  如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲,在一般情况下见于()

A.视交叉外侧或双外侧病变 
B.视交叉处病变 
C.视交叉前方的病变 
D.视束病变 
E.以上都不对 


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142、单项选择题  男性,25岁,近一年来出现发作性从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是()

A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作


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143、单项选择题  患者,男,56岁,有高血压病史8年,突起左侧肢体无力4h入院。体查:血压180/100mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。 该患者最可能的诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作


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144、单项选择题  

如图箭头所示绿色范围感觉为上肢哪根神经()

A.桡神经
B.尺神经
C.腋神经
D.正中神经
E.肌皮神经


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145、单项选择题  一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶()

A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶


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146、单项选择题  鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病,较有意义的检查是()

A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.脑MRI检查


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147、单项选择题  患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。 关于本患者,应高度警惕潜在的何种疾病的可能性()

A.肺部感染
B.冠心病
C.高血压病
D.恶性肿瘤
E.肾炎


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148、单项选择题  男性,38岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()

A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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149、单项选择题  β干扰素治疗MS的效果是()

A.可降低复发率
B.对进展型者效果好
C.对MRI上病灶数影响不大
D.仅在动物实验有效
E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关


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150、多项选择题  六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问:Alzheimer病的病理特点()

A.多发脑软化灶
B.Pick小体
C.老年斑
D.路易小体
E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
F.神经原纤维缠结


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151、多项选择题  锥体束征包括()

A.肌张力折刀样升高
B.Kernig征(+)
C.Babinshi征(+)
D.肢体瘫痪,肌肉萎缩
E.姿势性震颤


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152、单项选择题  低钾性周期性瘫痪常合并下列哪种疾病()

A.糖尿病
B.甲状腺功能亢进
C.肾小管病变
D.周围神经病
E.甲状旁腺功能亢进


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153、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 应进一步行哪些检查,协助诊断()

A.肌电图
B.甲功
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR


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154、单项选择题  带有Duchenne肌营养不良基因携带者的妇女在她的血清中可发现()

A.血氨升高
B.磷酸果糖激酶升高
C.肌红蛋白升高
D.肌钙蛋白升高
E.肌酸激酶升高


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155、单项选择题  右侧胸髓损伤的主要表现是()

A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍


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156、单项选择题  女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是()

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X线平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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157、单项选择题  高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉


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158、单项选择题  临床上艾滋病患者神经系统受累的发生率为()

A.<10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.10%~27%
E.40%~50%


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159、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅,压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升,压颈试验呈阳性,其意义为()

A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞


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160、单项选择题  临床上不易引起昏迷的病变是()

A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制


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161、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于()

A.对侧颈内动脉未闭塞
B.颅内血管变异
C.同侧颈外动脉未闭塞
D.双侧椎动脉未闭塞
E.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环


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162、单项选择题  当事人一方可向对方给付定金,接受定金的一方不履行债务的,应当()。

A.全额返还定金
B.全额返还定金并给予额外补偿
C.双倍返还定金
D.双倍返还定金并给予额外补偿


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163、多项选择题  癫痫持续状态常可伴发()

A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖


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164、单项选择题  脊髓压迫症首选的检查是()

A.脊髓MRI
B.脊髓血管造影
C.脊管空气造影
D.脊管碘水造影
E.脊柱CT片


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165、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的()

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3~4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1~6小时


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166、单项选择题  重症肌无力时哪些肌肉最易受累()

A.眼外肌
B.面肌
C.延髓支配的肌肉
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉


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167、单项选择题  卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是()

A.有抗胆碱能活性
B.有多巴胺能活性
C.是抗组胺药
D.是止吐药
E.是多巴胺脱羧酶抑制剂


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168、多项选择题  与吞咽无关的脑神经()

A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经神经
D.滑车神经
E.三叉神经


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169、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的临床表现除了下列哪个症状一般没有()

A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调


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170、单项选择题  颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()

A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压


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171、多项选择题  脑栓塞典型的表现()

A.起病急剧,迅速达到高峰
B.初始症状重
C.立即进入昏迷状态
D.局限性神经功能缺失症状
E.有栓子来源的原发疾病


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172、单项选择题  下列哪种结构不参与瞳孔反射传导通路()

A.视神经
B.动眼神经
C.外侧膝状体
D.睫状神经节
E.中脑顶盖前区


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173、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 首先考虑的诊断是()

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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174、单项选择题  典型偏头痛约占偏头痛患者中的()

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%


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175、单项选择题  女性,18岁,学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近遂有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。 治疗中哪项不正确()

A.心理疗法
B.物理疗法
C.松弛术
D.非甾体抗炎药
E.免疫抑制剂


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176、多项选择题  先天性脑积水有诊断意义的临床特征是()

A.MacEwen征
B.四肢瘫
C.落日征
D.共济失调和智能发育不全
E.出生后数月头围迅速进行性增大


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177、单项选择题  20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%) 可能出现的并发症有()

A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是


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178、单项选择题  病毒性脑膜炎确诊的依据是()

A.脑膜刺激征
B.CSF病原性检查
C.脑脊液压力增高
D.CSF细胞轻中度增高
E.血白细胞计数不高


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179、单项选择题  早期多系统萎缩最易误诊为()

A.小舞蹈病
B.进行性延髓麻痹
C.脊髓型颈椎病
D.特发性Parkinson病
E.肌萎缩性侧索硬化


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180、多项选择题  临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊()

A.疲劳试验
B.神经重复频率刺激检查
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.AchR抗体测定


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181、单项选择题  一位35岁的癫痫大发作患者,既往服苯妥英钠0.1g,每日3次,癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多,查苯妥英钠浓度18μg/ml(有效血浓度10~20μg/ml),下列处理中哪项不妥()

A.谨慎,小量地加用苯妥英钠,同时随访血浓度,并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B.停用苯妥英钠,改用丙戊酸钠
C.加用丙戊酸钠,苯妥英钠逐渐减量
D.继续原有治疗,嘱其注意排除诱发因素,门诊随访2周后再根据情况调整用药
E.继续原有治疗,给予休息2周


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182、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是()

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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183、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体症为()

A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,下颌无偏斜


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184、多项选择题  患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。 该患者头颅CT未见异常,其可能的原因是()

A.患者并非颅内病变
B.发病时间短,未显影
C.病灶小,未发现
D.患者病灶区神经细胞仅为功能障碍,无形态异常
E.患者为脑缺血发作


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185、多项选择题  锥体外系病变可致()

A.失用步态
B.慌张步态
C.跨阈步态
D.扭曲步态
E.奇异步态


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186、多项选择题  下列哪些动脉是颈内动脉的分支()

A.眼动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉


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187、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 该患者的手术时机应该是()

A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后


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188、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎确诊应根据()

A.血清麻疹病毒抗体增高
B.CSF麻疹病毒抗体增高
C.CSF-IgG增高
D.脑活检发现细胞内包涵体
E.临床典型病程


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189、多项选择题  

多发硬化的临床特征()
 

A.多病灶
B.我国多见脊髓和视神经受累
C.脑脊液寡克隆区带阳性
D.有复发和缓解
E.头MRI:T1和T2像脑室旁片状高信号影


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190、单项选择题  心理生理性失眠的诊断根据应排除()

A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒


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191、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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192、单项选择题  临床上出现“共济失调式呼吸”,可能损害部位在()

A.延髓
B.大脑皮质
C.脑桥首端被盖部
D.脑桥尾端被盖部
E.中脑被盖部


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193、单项选择题  患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。 患者需要紧急治疗的是()

A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开,辅助呼吸


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194、单项选择题  一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪。 该患符合下列哪项()

A.Raymond-Cestan综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.Claude综合征


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195、单项选择题  左三叉神经病损表现为()

A.左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧
B.左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧
C.左面部痛温觉障碍,左闭目不能
D.左面部痛温觉障碍,右闭目不能
E.右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧


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196、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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197、单项选择题  患者,女,右利手,突发言语障碍6h,能理解他人讲话内容,但不能流利表达自己的意思,则病变部位在()

A.左侧额下回后部 
B.左侧额上回后部 
C.左侧额中回后部 
D.左侧角回 
E.左顶上小叶


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198、单项选择题  自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高
B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频剌激有效
D.是否出现肌疲劳现象
E.是否新斯的明试验阳性


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199、单项选择题  甲亢性周期性瘫痪属于()

A.高血钾型
B.低血钾型
C.正常血钾型
D.Andersen综合征
E.骨骼肌钠通道病


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200、单项选择题  一侧动眼神经麻痹时不会出现()

A.上眼睑下垂
B.眼球不能内收
C.瞳孔扩大
D.眼球不能外展
E.复视


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201、单项选择题  男性,11岁。癫痫大发作史3年,服用苯妥英钠治疗后,病情较稳定,现每年发作3~4次,关于康复措施以下哪项是错误的()

A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳,加强体质锻炼
D.不乘坐高空游戏机
E.养成规律的生活习惯


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202、单项选择题  患者30岁,近几年常有颈项部疼痛,颈部运动受限或不灵,头颈向一侧偏斜,查体颈部强直,双侧上肢麻木、无力及肌萎缩,腱反射减弱,病理征阴性。 该患者神经系统受损症状涉及的结构是()

A.延髓
B.上颈髓
C.颈神经根
D.小脑
E.椎动脉


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203、单项选择题  在大脑的解剖结构中,与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是()

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶


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204、单项选择题  

患者女性,36岁,腹泻后二周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控。无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪


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205、单项选择题  患者,男性,30岁,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),右侧偏身感觉障碍,CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.蛛网膜下隙出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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206、多项选择题  脊髓半切综合征的典型体征是病变平面以下()

A.同侧痛温觉丧失
B.同侧上运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉丧失
D.同测深感觉丧失
E.对侧痛温觉丧失


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207、多项选择题  对急性播散性脑脊髓炎临床表现概述正确的是()

A.儿童和青壮年为主
B.脊髓炎型常见部分或完全痉挛性肢体瘫痪
C.发病时背部中线疼痛为突出症状
D.可见下肢感觉障碍和病理征
E.脑炎型首发症状为头痛、发热及意识障碍


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208、单项选择题  男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛,持续数秒钟,进食可诱发,本病最可能的诊断是()

A.非典型面痛
B.鼻窦炎
C.蝶腭神经痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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209、单项选择题  一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于()

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉


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210、单项选择题  以下那种是脑出血最常见的病因()

A.糖尿病
B.心脏病
C.高血压
D.动脉硬化
E.高血脂


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211、单项选择题  男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为()

A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵


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212、单项选择题  女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。 首选有效的治疗手段是()

A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.血浆置换
C.氨甲蝶呤
D.环孢霉素
E.维生素E


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213、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()

A.截瘫 
B.四肢瘫 
C.交叉性瘫 
D.完全性均等性偏瘫 
E.单瘫或不均等偏瘫 


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214、多项选择题  脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断()

A.Guillain-Barre综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脊髓压迫症
D.腔隙性梗死
E.多发性硬化


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215、单项选择题  以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因()

A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤


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216、单项选择题  闭目难立征阳性,但睁眼后能站稳,病变在()

A.小脑
B.前庭神经
C.脊髓后束
D.基底节
E.大脑皮质


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217、单项选择题  帕金森病的典型的肌张力改变为()

A.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
B.肌强直和折刀样肌张力增高
C.肌强直和铅管样肌张力增高
D.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高


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218、单项选择题  男性,35岁,头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球


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219、单项选择题  女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。 本病应采取的处理措施如下()

A.激素短程试用
B.留置导尿,勤翻身
C.气管切开
D.激素短程应用加留置导尿
E.以上都不是


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220、单项选择题  男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。化验:血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。尿常规(-),大便常规(-) 下列不是必需的检查项目是()

A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT


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221、单项选择题  人类免疫缺陷病毒感染者梅毒血清学实验阳性率约为()

A.20%
B.25%
C.15%
D.10%
E.5%


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222、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 为确诊诊断,首选的检查是()

A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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223、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 癫痫持续状态的定义提示:病者入院后高热,频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续2分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。

A.癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发
B.频繁发作伴颅内压增高
C.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D.频繁发作
E.一次发作的意识障碍
F.发作的持续精神异常


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224、单项选择题  患者,男性,19岁,有癫痫病史10年,诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无()

A.精神症状
B.运动症状
C.意识障碍
D.Todd瘫痪
E.感觉症状


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225、单项选择题  患者,男性,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟,进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()

A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛


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226、单项选择题  皮质-纹状体-脊髓变性具有诊断意义之一的是脑脊液中存在()

A.蛋白总量增高
B.寡克隆带
C.13-3-3蛋白
D.14-3-3蛋白
E.S100蛋白


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227、单项选择题  男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。 以下治疗哪项是错误的()

A.阻断乙酰胆碱传递
B.用多巴胺前体
C.用多巴胺激动剂
D.减少多巴胺代谢
E.氟桂嗪改善脑供血


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228、单项选择题  周围神经损伤,感觉障碍表现为()

A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍


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229、单项选择题  新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B,通常维持用药时间为()

A.6周
B.2周
C.12周
D.4周
E.8周


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230、单项选择题  

不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是()
 

A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗


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231、单项选择题  

根据患者MRI表现,考虑其痴呆最可能的原因是()

A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.Creutzfeldt-Jakob病


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232、单项选择题  髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确()

A.一侧神经根性疼痛常是首要症状
B.脊髓半侧损害较为常见
C.病程进展缓慢
D.椎管阻塞早
E.大小便障碍出现早


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233、单项选择题  患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。 此患者首选治疗是()

A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠


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234、多项选择题  双侧瞳孔不等大,可能是()

A.瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
B.瞳孔大的一侧视神经损害
C.瞳孔小的一侧视神经损害
D.瞳孔小的一侧出现Horner征
E.瞳孔大的一侧脑疝形成


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235、单项选择题  副交感神经兴奋时哪项正确()

A.心跳加快
B.瞳孔缩小
C.血压升高
D.内脏和皮肤血管收缩
E.瞳孔扩大


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236、单项选择题  患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()

A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎


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237、单项选择题  腰穿测压后压腹实验通畅,压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升,压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升,这说明阻塞在左侧()

A.颈动脉
B.横窦
C.直窦
D.上矢状窦
E.海绵窦


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238、多项选择题  脊髓压迫症的患者常可以出现()

A.神经根损害症状
B.传导束性感觉障碍
C.运动障碍
D.反射改变
E.自主神经障碍


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239、单项选择题  

女,34岁,发热,腰部局限性疼痛、活动受限半月余,查体有压痛、叩痛,MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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240、单项选择题  女性,15岁,病前1周有低热不适,数小时内出现双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,查体:胸4以下所有感觉障碍,双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断()

A.脊髓肿瘤
B.蛛网膜下腔出
C.急性灰质炎
D.急性脊髓炎
E.格林-巴利综合征


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241、单项选择题  多发性硬化的临床表现,错误的是()

A.发病年龄多件20~40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见


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242、单项选择题  下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状()

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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243、单项选择题  Duchenne型肌营养不良症的下列哪项表述是错误的()

A.早年发病,患儿均为男性
B.最初表现行走慢、不能跑步和易跌倒
C.下肢肌无力明显,鸭步,Gower征(+)
D.典型肌源性损害肌电图
E.散发病例病情最轻,预后最佳


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244、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于()

A.胸7-胸8
B.胸9-胸10
C.胸11-胸12
D.胸12-腰1
E.腰2-腰3


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245、单项选择题  患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。

在此情况下首选的药物治疗是()
 

A.维生素B12
B.肾上腺皮质激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗


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246、单项选择题  部分性发作中包括()

A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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247、多项选择题  哪些表现提示脑出血患者出血未止()

A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促


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248、单项选择题  

患者,59岁,有高血压病史5年,因突发头痛,右侧肢体无力1天入院,行头颅如图所示部位出血,可诊断为()

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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249、单项选择题  Gerstmann综合征体征中不应该出现()

A.失计算
B.失写
C.双侧手指失认
D.肢体左右失定向
E.自身偏侧肢体忽略


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250、单项选择题  肝病患者,出现腕及手指缓慢交替性的伸屈动作,腕过屈时手指常过伸,该表现符合()

A.舞蹈症
B.肌张力障碍
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤


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251、单项选择题  以下哪项对帕金森病的诊断价值最大()

A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI


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252、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()

A.多为非感染性
B.多见于青壮年女性
C.多为急性起病
D.颅压高、进展快、预后差
E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F.高热


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253、多项选择题  关于视乳头水肿描述正确的是()

A.早期周边视野无变化
B.多由脑肿瘤、血肿和其他导致颅内压增高所致
C.视乳头隆起>2个屈光度
D.视乳头隆起>3个屈光度
E.视乳头充血,边界不清,不能看见筛板


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254、单项选择题  女性,32岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1d,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常,其母有类似发作史,患者头痛发作早期首选药物为()

A.麦角胺咖啡因
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.苯噻啶
E.卡马西平


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255、单项选择题  女性,56岁,高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失。 治疗不正确的是()

A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因


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256、单项选择题  女童,5岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是()

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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257、单项选择题  有关癫痫持续状态,错误的是()

A.全面性强直—阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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258、单项选择题  提示脑干损害的定位体征是()

A.交叉性运动,感觉障碍
B.偏瘫
C.偏盲
D.假性延髓麻痹
E.偏身感觉障碍


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259、单项选择题  诊断癫痫最有意义的检查是()

A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图


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260、单项选择题  原发性三叉神经痛在查体时可发现()

A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点


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261、单项选择题  Shy-Drager综合征病因是()

A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性


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262、单项选择题  患者走路时无上肢前后摆动,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变定位在()

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.脑干
E.脊髓后索


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263、多项选择题  蛛网膜下腔出血不出现()

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.颅底粘连
E.侧视麻痹


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264、单项选择题  偏头痛患者中有家族史者约占()

A.10%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%


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265、单项选择题  男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。 选用上述治疗的目的是()

A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质


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266、单项选择题  邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐 如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好()

A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞


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267、多项选择题  三叉神经检查包括()

A.面部感觉
B.咀嚼运动
C.角膜反射
D.下颌反射
E.眼裂大小


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268、单项选择题  一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确()

A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时,常提示脑干外病变


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269、多项选择题  可引起帕金森综合征的病因有()

A.感染
B.一氧化碳中毒
C.利舍平
D.地西泮
E.脑外伤


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270、多项选择题  女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效()

A.尼奠地平
B.氢氯吡咯雷
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除术
E.阿司匹林


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271、多项选择题  Wallerberg综合征病变累及()

A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区


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272、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 目前常用的有效疗法是()

A.经鼻持续正压气道通气
B.经口持续正压气道通气
C.经鼻持续负压气道通气
D.经鼻间断正压气道通气
E.经口间断正压气道通气


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273、单项选择题  阿罗瞳孔表现为()

A.对光反射存在,调节反射消失
B.对光反射消失,调节反射存在
C.对光反射、调节反射均消失
D.对光反射、调节反射均存在
E.以上均不正确


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274、单项选择题  发作性紧张性头痛的诊断标准中()

A.至少有10次发作
B.至少有4次发作
C.至少有6次发作
D.至少有8次发作
E.至少有2次发作


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275、多项选择题  目前神经梅毒常见的类型是()

A.脊髓痨型
B.无症状型
C.血管型
D.麻痹性痴呆型
E.脑膜炎型


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276、多项选择题  关于延髓背外侧综合征正确的有()

A.小脑后下动脉闭塞所致
B.三叉神经脊束、脊束核受累
C.脊髓丘脑束受累
D.常有交叉性瘫痪
E.出现交叉性感觉分离


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277、单项选择题  女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。 其可能诊断为()

A.颅内占位病变
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.丛集性头痛
E.典型偏头痛


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278、单项选择题  患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院,查体发现重刺激有反应,偶有肢体无意识动作,腱反射减弱,瞳孔对光反射消失,血压较病前下降,其意识障碍程度属于()

A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.嗜睡


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279、单项选择题  典型偏头痛下列哪项是错误的()

A.常出现视觉先兆
B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时
E.睡眠后次日恢复正常


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280、单项选择题  下列哪项属于深反射()

A.腹壁反射
B.踝反射
C.提睾反射
D.咽反射
E.角膜反射


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281、单项选择题  男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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282、多项选择题  年龄因素对运动障碍疾病的诊断有重要价值,若婴幼儿期发病病因可能为()

A.产伤
B.脑缺氧
C.遗传因素
D.核黄疸
E.肝豆状核变性


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283、单项选择题  46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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284、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为()

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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285、单项选择题  检查舌咽神经和迷走神经不包括()

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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286、单项选择题  女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。 目前认为该病属于中枢神经系统的()

A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变


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287、单项选择题  男性,25岁,感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪,无尿便障碍,脑脊液蛋白0.9克/升,细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是()

A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性麻痹
E.急性脊髓灰质炎


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288、单项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 神经系统损害的定位在()

A.左基底节区
B.右基底节区
C.左桥脑
D.右桥脑
E.右侧内囊
F.右侧放射冠区


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289、单项选择题  

患者因突发一侧肢体无力1天入院,行头颅MRI出现如图所示梗死,该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()

A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉


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290、单项选择题  TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少,才有意义()

A.10% 
B.15% 
C.20% 
D.25% 
E.30%


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291、单项选择题  男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退 最正确的诊断是()

A.桥脑梗塞
B.小脑桥脑角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.桥脑神经胶质瘤


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292、单项选择题  不是血管性痴呆病因的是()

A.大面积皮质梗死
B.心脏病
C.既往卒中史
D.高龄
E.糖尿病


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293、多项选择题  癫痫必须具备的特征包括()

A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.暂时性脑功能缺损


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294、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 治疗中不正确的措施是()

A.控制脑水肿,降低颅内压
B.防止合并症
C.肠外营养
D.保持呼吸道通畅
E.每24小时翻身一次以防止褥疮


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295、单项选择题  患者左上睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于()

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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296、单项选择题  造成中枢神经系统感染的慢病毒之一是()

A.单纯疱疹病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腮腺炎病毒
D.人类免疫缺陷病毒-1型
E.乳头状多瘤空泡病毒


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297、单项选择题  男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作()

A.强直—阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作,继发性大发作


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298、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSf改变为()

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.外观


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299、单项选择题  异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于()

A.MRI
B.神经活检
C.RBC形态
D.CSF细胞形态
E.EEG


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300、单项选择题  脑梗死产生Weber综合征时,其病变部位位于()

A.大脑半球深部
B.顶叶
C.中脑
D.延髓
E.脑桥


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