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1、单项选择题 有关高血压并发症，下列哪项不正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
2、单项选择题 慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
3、单项选择题 应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的（）
A.1／4
B.1／2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上
4、单项选择题 男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）
A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
5、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）
A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm
6、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）
A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
7、单项选择题 男性，45岁。2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.交感神经系统抑制
B.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.脑钠肽分泌降低
8、单项选择题 对于室颤病人首选（）
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素
9、单项选择题 心肌梗死后24小时内避免使用（）
A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶
10、单项选择题 心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是（）
A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压
11、单项选择题 只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘（）
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
12、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）
A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔（心得安）
13、单项选择题 属于扩张型心肌病特征的是（）
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
14、单项选择题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
15、单项选择题 男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
16、单项选择题 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 为明确诊断应做哪项检查（）
A.心脏磁共振
B.心脏ECT
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏
17、单项选择题 不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
18、单项选择题 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）
A.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
B.心率>160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则
19、单项选择题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）
A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
20、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
21、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时（）
A.停地高辛，注射呋塞米
B.停地高辛，改用毒毛花苷K
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品
22、单项选择题 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）
A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血
23、单项选择题 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）
A.阿托品
B.喘定
C.氨茶碱
D.异丙基肾上腺素
E.人工心脏起搏器
24、单项选择题 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84/60mmHg，气急发绀。宜首选哪项治疗措施（）
A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮
25、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是什么？（）
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
26、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
27、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者目前最可能的诊断是（）
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭
28、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
29、单项选择题 扩张型心肌病最主要的临床表现为（）
A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染
30、单项选择题 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
31、单项选择题 女，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸。气短，乏力。心率98次／分。心电图示。P-R间期为0．22s。应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
32、单项选择题 扩张型心肌病的最主要特征是（）
A.心肌收缩期泵功能衰竭
B.附壁血栓
C.呼吸困难
D.心肌舒张期泵功能衰竭
E.心房纤颤
33、单项选择题 女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）
A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油
34、单项选择题 假性动脉瘤为（）
A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.血管壁全层局部扩张
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
35、单项选择题 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
36、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（）
A.脉压增大
B.血压增高
C.左室增大
D.主动脉瓣反流
E.毛细血管扩张
37、单项选择题 女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
38、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现，心功能为（）
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
39、单项选择题 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎
40、单项选择题 女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
41、单项选择题 猝死最常发生于（）
A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉瓣狭窄
E.心内膜炎
42、单项选择题 洋地黄中毒的最常见诱因是（）
A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙
43、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
44、单项选择题
男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1~V2T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）
A.心包缩窄
B.心脏破裂
C.感染性心内膜炎
D.猝死
E.脑栓塞
45、单项选择题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病
46、单项选择题 对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）
A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂
47、单项选择题 急性心肌梗死时血清AST的变化规律是（）
A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天
48、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察
49、单项选择题 老年人高血压的最主要特点是（）
A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型，恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显
50、单项选择题 急性心肌梗死并发症最大的可能是（）
A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂
51、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）
A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
52、单项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）
A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄
53、单项选择题 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积（）
A.小于2cm2
B.1～2cm2
C.小于1cm2
D.1.0～1.5cm2
E.小于3cm2
54、单项选择题 心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是（）
A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.心前区触不到搏动
55、单项选择题 有助于原发性醛固酮增多症的诊断（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
56、单项选择题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）
A.体重
B.年龄
C.钠盐
D.吸烟
E.饮酒
57、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）
A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查
58、单项选择题 女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
59、单项选择题 心房颤动最常见于（）
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
60、单项选择题 右心衰竭时较早出现的临床表现是（）
A.肝大
B.颈静脉充盈和怒张
C.上腹胀满
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水
61、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）
A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
62、单项选择题 患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
63、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
64、单项选择题 提示血容量不足（）
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
65、单项选择题 男性，60岁。高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
66、单项选择题 在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
67、单项选择题 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
68、单项选择题 患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
69、单项选择题 患者女，67岁。活动后心悸，气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是（）
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
70、单项选择题 女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
71、单项选择题 心绞痛发作时，下列止痛效果最好的药物是（）
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
72、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）
A.病理性Q波
B.ST-T改变
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热
73、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
74、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
75、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快
76、单项选择题 男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
77、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）
A.改善心肌供血
B.增强心肌收缩力
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率
78、单项选择题 男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。 下列哪项措施非常重要（）
A.运动
B.戒酒
C.戒烟
D.减肥
E.保证睡眠
79、单项选择题
男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
本例右侧胸水产生的机制是（）A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
80、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并（）
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
81、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）
A.细菌性动脉瘤破裂
B.脑栓塞
C.心力衰竭
D.肾功能不全
E.脾破裂
82、单项选择题 休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）
A.血容量过多
B.心功能不全
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
83、单项选择题 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
84、单项选择题 血培养细菌阳性（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
85、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
86、单项选择题 患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于脱水治疗，不正确的是（）
A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次
C.必要时加用呋塞米20～40mg/次，静脉注射
D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2～3天
87、单项选择题 诊断窦性停搏的是（）
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
88、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的（）
A.主动脉瓣区第二心音减弱
B.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
C.脉压小，脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.可出现第四心音
89、单项选择题 下列哪项疾病属于特异性心肌病（）
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
90、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查（）
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验
91、单项选择题 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首选的治疗是（）
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体人量
E.加强利尿
92、单项选择题 休克的根本问题是（）
A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
93、单项选择题 急性心力衰竭导致（）
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
94、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
95、单项选择题 血压持续在21．3／12．6kPa（160／95mmhg）以上。眼底动脉普遍狭窄。属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
96、单项选择题 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）
A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹水
C.下肢水肿
D.肝肿大
E.胸水
97、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查
98、不定项选择 伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.呋塞米
E.卡托普利
99、单项选择题 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选（）
A.利多卡因
B.食管调搏复律
C.普罗帕酮（心律平）
D.直流电复律
E.补充血容量
100、单项选择题 男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）
A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎
101、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A.Janeways结
B.Roth点
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血
102、单项选择题 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
103、单项选择题 男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）
A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法
104、单项选择题 男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死
105、单项选择题 女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 首选治疗措施为使用（）
A.铁剂
B.抗生素类药物
C.洋地黄类药物
D.抗心律失常药物
E.血管紧张素转化酶抑制剂
106、单项选择题 下列不属于右心衰竭临床表现的是（）
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
107、单项选择题 增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
108、单项选择题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）
A.18～25mmHg
B.15～20mmHg
C.25～30mmHg
D.30mmHg以上
E.<15mmHg
109、单项选择题 扩张型心肌病的主要体征是（）
A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大
110、单项选择题 高血压危象的发生机制可能为（）
A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
B.机制尚不清楚
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高
111、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断？（）
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭
112、单项选择题 导致脉压增大的疾病是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎
113、单项选择题 急进性高血压最常见的死亡原因是（）
A.高血压危象
B.左心室肥厚
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心力衰竭
114、单项选择题 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（）
A.卡托普利
B.苄胺唑啉
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
115、单项选择题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
116、单项选择题 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK
117、单项选择题 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）
A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫卓
118、单项选择题 休克时血管扩张剂使用于（）
A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时
119、单项选择题 心肌炎急性期能确诊的检查是（）
A.心肌活检
B.超声心动图检查
C.心电图检查
D.血清检查
E.心肌放射性核素显像法
120、单项选择题 女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）
A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
121、单项选择题 老人收缩期高血压患者降压宜选（）
A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
122、单项选择题 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）
A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
123、单项选择题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）
A.左室容量负荷加重
B.左室压力负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
124、单项选择题 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）
A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
125、单项选择题 休克患者，微循环改善最重要的依据是（）
A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高
126、单项选择题 变异型心绞痛的特点之一是（）
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
127、单项选择题 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
128、单项选择题 女性，50岁，急性心肌梗死患者，病后4周，左肩强直、疼痛、活动受限，最可能的情况是（）
A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征
129、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括（）
A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎
130、单项选择题 男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）
A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
131、单项选择题 不属于心包穿刺的指征是（）
A.心脏压塞
B.为证实心包积液的存在
C.为明确心包积液的性质
D.心包积脓
E.心包内药物治疗
132、单项选择题 舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
133、单项选择题 男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）
A.闭式分离术
B.瓣膜置换术
C.瓣膜扩张术
D.瓣膜修补术F.心脏移植术
134、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮
135、单项选择题 男性，60岁。有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）
A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
136、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）
A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
137、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时，下列药物应慎重选用的是（）
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
138、单项选择题 女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）
A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器
139、单项选择题 常见的副作用是干咳（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
140、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）
A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
141、单项选择题 不符合病毒性心肌炎体征的是（）
A.心率增快与体温
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马率
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见
142、单项选择题 男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）
A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
143、单项选择题 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）
A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿
144、单项选择题 患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞
145、单项选择题 心脏Austin-Flint杂音见于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
146、单项选择题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）
A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞
147、单项选择题 ARDS最早期的症状是（）
A.呼吸加快窘迫感
B.呼吸道分泌物增多
C.患者发绀
D.明显的呼吸困难
E.肺部听诊有啰音
148、单项选择题 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（）
A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失，代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定
149、单项选择题 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）
A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
150、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
151、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
152、单项选择题 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
153、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）
A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音
154、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）
A.屏气时减轻
B.左室流出道狭窄加重时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
155、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg
156、单项选择题 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）
A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d
157、单项选择题 二尖瓣狭窄典型的体征是（）
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音
158、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 若左房内有异常回声下列哪项正确（）
A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗
159、单项选择题 患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于降温治疗，不正确的是（）
A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温，再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
160、单项选择题 下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.红细胞沉降率增快
E.镜下血尿
161、单项选择题 患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 初步诊断是（）
A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克
162、单项选择题 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）
A.异丙基肾上腺素
B.扩血管药物
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
163、单项选择题 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见（）
A.结核性
B.化脓性
C.真菌性
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性
164、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）
A.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关
165、单项选择题 某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）
A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
166、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）
A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
167、单项选择题 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
168、单项选择题 患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（）
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
169、单项选择题 诊断冠心病的金标准是（）
A.冠状动脉多排螺旋CT成像
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.超声多普勒
E.手术病理
170、单项选择题 心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是（）
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.口对口人工呼吸
D.非同步电击复律
E.植入心脏起搏器
171、单项选择题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）
A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
172、单项选择题 从病理生理角度看，休克的本质是（）
A.交感-肾上腺系统兴奋
B.低血压
C.组织和细胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱
173、单项选择题 急性心脏压塞的主要特征（）
A.听诊心音减弱
B.Beck三联征
C.颈静脉怒张
D.触诊脉搏减弱
E.收缩期血压下降，舒张压不变
174、单项选择题 常致反射性心动过速（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
175、单项选择题 深静脉血栓形成最常见于（）
A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉
176、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者的可能诊断为（）
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
177、单项选择题 β受体阻滞剂的主要副作用是（）
A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低
178、单项选择题 患者血压持续增高，出现脑出血（）
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
179、单项选择题 心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）
A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
180、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）
A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动
181、单项选择题 男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
182、单项选择题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞
183、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是（）
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
184、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
185、单项选择题 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征
186、单项选择题 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为（）
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死
187、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时会出现（）
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.心尖部S1增强
D.肺动脉瓣区S2分裂
E.心尖部有S3
188、单项选择题 男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施（）
A.双腔DDD起搏器
B.安置除颤式起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植
189、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（）
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
190、单项选择题 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）
A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、第4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3
E.可闻第三心音及第四心音
191、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）
A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎
192、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）
A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白
193、单项选择题 女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失，最可能诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.心绞痛（不典型）
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
194、单项选择题 休克患者早期尿的变化哪些是错的（）
A.尿比重高
B.尿量少
C.尿钠高
D.尿pH下降
E.尿钾改变不明显
195、单项选择题 患者女，32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房性期前收缩
196、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 以后维持需多长时间（）
A.1年
B.半年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
197、单项选择题 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
198、单项选择题 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（）
A.心腰凸出
B.右室增大
C."摇椅式"搏动
D.肺门舞蹈
E.上腔静脉增宽
199、单项选择题 预激综合征合并房颤，首选（）
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
200、单项选择题 休克代偿期的生理调节改变主要是（）
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
201、单项选择题
男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）
A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
202、单项选择题 高血压早期病理变化主要是（）
A.高血压出现即有各脏器缺血改变
B.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
C.周身细小动脉痉挛
D.动脉内膜钙化
E.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
203、单项选择题 0sler结见于（）
A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎
204、单项选择题 诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是（）
A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.深静脉通畅试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影
E.临床表现
205、单项选择题 慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是（）
A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.吲哚洛尔
D.普萘洛尔
E.阿替洛尔
206、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）
A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出
207、单项选择题 不符合急性心包炎的心电图变化（）
A.T波平坦或倒置
B.弓背向下型ST段抬高
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
208、单项选择题 男性，50岁。突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
209、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
210、单项选择题 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）
A.充分换气
B.吸氧
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
211、单项选择题 二尖瓣重度狭窄（）
A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
212、单项选择题 男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21．3／14．5kPa（160／110mmHg），尿常规（-）。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断（）
A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病
213、单项选择题 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）
A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后
214、单项选择题 劳力性心绞痛，疼痛发生于（）
A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时
215、单项选择题 活动性肝病不宜（）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
216、单项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）
A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
217、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 此时做X线检查可能显示（）
A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大
218、单项选择题 禁忌使用洋地黄的是（）
A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动
219、单项选择题 胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）
A.剑突与胸骨交界处
B.左锁中线第四肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
220、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列错误的是哪一项？（）
A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
221、单项选择题 男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）
A.毛花苷C静脉滴注
B.体外同步直流电复律
C.利多卡因静脉滴注
D.维拉帕米静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
222、单项选择题 缩窄性心包炎时，下列哪项不对（）
A.静脉压升高
B.颈静脉怒张
C.心排血量减少
D.收缩压较低
E.脉压增大
223、单项选择题 肝一颈静脉回流征阳性，常见于（）
A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全
224、单项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的（）
A.多源性室性期前收缩
B.室性心动过速
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
225、单项选择题 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
226、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于（）
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
227、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
228、单项选择题 男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是什么（）
A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂
229、单项选择题 关于原发性高血压的治疗，错误的是（）
A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130/80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量
230、单项选择题 阵发性室上性心动过速首选（）
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
231、单项选择题
女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常（）
A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是
232、单项选择题 右心衰竭的主要体征是（）
A.动脉压下降
B.颈静脉怒张
C.心音低钝
D.急性肺水肿
E.端坐呼吸
233、单项选择题 患者女，57岁。高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg），发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（）
A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
234、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
235、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）
A.三尖瓣及肺动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
236、单项选择题 可引起心动过缓的降压药（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
237、单项选择题 患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
238、单项选择题 房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
239、单项选择题 关于休克的治疗，错误的是（）
A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能
240、单项选择题 继发性高血压最常见的原因（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
241、单项选择题
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。
最可能的诊断是什么（）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死
242、单项选择题 有助于嗜铬细胞瘤的诊断（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
243、单项选择题 男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞
244、单项选择题 女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足
245、单项选择题 疑诊冠心病心绞痛时，首先应（）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
246、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动，应（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器
247、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是（）
A.心肌肥厚
B.主动脉瓣狭窄
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
248、单项选择题 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）
A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩
249、单项选择题 胸外心脏按压的操作方法是，下列哪项是错误的（）
A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80～100次／分
D.使胸骨下陷4～5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次
250、单项选择题 初期复苏时心脏按压的错误做法是（）
A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B.可使肋骨骨折，以保按压效果
C.无效时可做开胸心脏按压
D.成人每分钟按压80次
E.小儿每分钟按压100次
251、单项选择题 男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了（）
A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭
252、单项选择题 患者男性，60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是（）
A.开放气道
B.人工呼吸
C.拳击复律
D.胸外按压
E.心内注射三联针
253、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）
A.心脏手术后
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心血管病
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
254、单项选择题 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病
255、单项选择题 心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
256、单项选择题 最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
257、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
258、单项选择题 下列哪项不是典型心绞痛的特点（）
A.疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C.疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D.疼痛发作常持续15～30分钟
E.休息或含硝酸甘油疼痛可缓解
259、单项选择题 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）
A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.环丙沙星
260、单项选择题 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速
261、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）
A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
262、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）
A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
263、单项选择题 男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 为进一步确诊，应首先（）
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影
264、单项选择题 重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）
A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%氯化钠溶液200～300ml
E.9%氯化钠溶液200～300ml
265、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）
A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低
266、单项选择题 男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）
A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折
267、单项选择题 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（）
A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）
268、单项选择题 抗休克首要的基本措施为（）
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭
269、单项选择题 性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）
A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是
270、单项选择题 阵发性室性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
271、单项选择题 Fiedler心肌炎病因是（）
A.真菌感染
B.细菌感染
C.原虫感染
D.CoxsackieB病毒感染
E.立克次体感染
272、单项选择题 休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）
A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低
273、单项选择题 三度房室传导阻滞最有效的措施是（）
A.口服β受体阻滞剂
B.置入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
274、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
275、单项选择题 梅毒性心脏病（）
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
276、单项选择题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）
A.首次血清效价1：240
B.第二次血清效价比第一次高4倍
C.首次血清效价1：640
D.首次血清效价1：320
E.第二次血清效价比第一次高6倍
277、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）
A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
278、单项选择题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速
279、单项选择题 男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎
280、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心率一般在（）
A.60～100次/分
B.150～200次/分
C.200～300次/分
D.250～300次/分
E.300～350次/分
281、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）
A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
282、单项选择题 引起心脏病性猝死最主要病因是（）
A.心肌疾病
B.主动脉严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征
283、单项选择题 患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
284、单项选择题 关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的（）
A.四肢湿冷
B.收缩压<12.0kPa（90mmHg）
C.尿量<30ml/h
D.脉压<30mmHg
E.脉搏<90次/分
285、单项选择题 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
286、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
预防本病的关键在于（）
A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染
287、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）
A.室壁心肌普遍增生肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.二尖瓣收缩期前向运动
D.心室内有附壁血栓
E.非对称性室间隔肥厚
288、单项选择题 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次／分
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
289、单项选择题 风湿性心瓣膜炎最好发于（）
A.主动脉瓣
B.二尖瓣
C.二尖瓣及主动脉瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及三尖瓣
290、单项选择题 室颤最有效的治疗方法是（）
A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤
291、单项选择题 右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
292、单项选择题 判断心跳停止最可能的依据是（）
A.大动脉
B.立即观瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压
293、单项选择题 男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（）
A.心肌酶学
B.心电图
C.运动负荷试验
D.超声心动图
E.胸部X线
294、单项选择题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）
A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现
295、单项选择题 男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）
A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺
296、单项选择题 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）
A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
297、单项选择题 男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）
A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗
298、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是
299、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）
A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后
300、单项选择题 治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）
A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因