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1、填空题 十二指肠上部与降部之间的弯曲称____________________。
2、判断题 胃癌已侵入肝左叶不适合作根治术。()
3、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体
4、单项选择题 胃癌治疗方法一般首选（）。
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中药
5、单项选择题 以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。
A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁
B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
6、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
7、单项选择题 以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是（）。
A.近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张
B.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃
C.孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变
D.远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空
E.钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹
8、单项选择题 胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
9、多项选择题 腹腔穿刺是用于()
A．腹腔内出血
B．粘连性肠梗阻
C．消化道出血
D．急性腹膜炎
E．胃穿孔
10、判断题 胃酸缺乏为癌前病变。()
11、填空题 ________是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
12、配伍题 胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()
A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
13、单项选择题 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。
A.吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.残胃排空障碍
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻
14、单项选择题 胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）。
A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌板样紧张
C.发病后短期内患者处于虚脱状态
D.立位腹部X线平片有助于诊断
E.多数患者有溃疡病史
15、单项选择题 高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
16、单项选择题 男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。
A.应激性溃疡
B.幽门螺杆菌溃疡
C.多发性溃疡
D.复合性溃疡
E.Zollinger-Ellison综合征
17、单项选择题 有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()
A．发热
B．呕吐
C．腹肌紧张
D．腹部有压痛
E．肠鸣音消失
18、多项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结
19、单项选择题 关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。
A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊，应立即手术
D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流
20、判断题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()
21、单项选择题 胃溃疡的手术指征不包括（）。
A.复合溃疡
B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡
C.不能除外恶变的溃疡
D.有穿孔病史者
E.年龄超过45岁的溃疡病人
22、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 宜如何处理（）。
A.半卧位休息
B.胃肠减压和针刺
C.输液
D.全身给抗生素
E.以上各项均对
23、多项选择题 胃癌患者出现下列哪些体征不考虑手术探查()
A．有腹水征
B．肺部有转移灶
C．上腹部触到包块
D．直肠指检盆腔有硬结
E．左锁骨上淋巴结转移
24、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
25、单项选择题 胃短动脉起源于（）。
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.脾动脉及其分支
D.胃、十二指肠动脉
E.左膈下动脉
26、单项选择题 女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()
A．胃幽门管溃疡
B．胃腺癌并幽门狭窄
C．胃淋巴瘤
D．胃间质瘤
E．胃恶性间质瘤
27、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
最先采取的紧急治疗措施应为()
A．静脉滴注升压药物
B．询问病史，书写病历
C．开放静脉通路，补充血容量
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．急诊胃镜检查
28、单项选择题 下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()
A．切除溃疡本身
B．壁细胞和主细胞数量减少
C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D．切除溃疡的好发部位
E．消除神经性胃酸分泌
29、单项选择题 患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。 患者腹痛的原因是（）。
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道梗阻
D.消化性溃疡
E.肠麻痹
30、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 此时最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
31、单项选择题 女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()
A．使用抗酸，解痉药治疗
B．急诊胃大部切除术
C．选择性迷走神经切除+幽门成形术
D．补液，洗胃继续观察
E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
32、单项选择题 关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。
A.最常见的消化性溃疡类型
B.有典型的节律性疼痛
C.胃酸一般减少
D.甲氰咪胍治疗效果良好
E.幽门梗阻多见
33、判断题 早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()
34、单项选择题 诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。
A.X线钡餐造影术
B.四环素荧光试验
C.纤维胃镜检查并活检
D.脱落细胞检查
E.B超检查
35、单项选择题 关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。
A.主要是机械因素造成
B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在7-10天
E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
36、判断题 十二指肠球部溃疡为癌前病变。()
37、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()
A．出血量大，短时出现休克
B．曾有类似大出血发作史
C．合并穿孔或幽门梗阻
D．年龄小于60岁
E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
38、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 此时，诊断首先应考虑（）。
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡
39、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。
A.胃大弯
B.胃角
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.胃底
40、单项选择题 男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
C.不考虑手术，全身化疗
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗
41、判断题 幽门部通常位于胃的最底部。()
42、多项选择题 胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）。
A.恶心、呕吐
B.出汗
C.腹泻
D.乏力
E.腹痛
43、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的治疗方法是（）。
A.输血、输液等支持治疗
B.手术治疗
C.免疫治疗
D.中医中药治疗
E.化疗、放疗
44、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热
B．恶心、呕吐
C．腹式呼吸减弱
D．肠鸣音消失
E．突发的剧烈腹痛
45、单项选择题 男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是
46、单项选择题 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。
A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻
47、填空题 胃小弯的最低点称__________________。
48、配伍题 溃疡病穿孔的典型临床特点是()急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()胆道蛔虫症的典型临床特点是()
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
49、单项选择题 男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，最可能的诊断是()
A．上消化道穿孔
B．腹腔积液
C．气胸
D．间位结肠
E．肠梗阻
50、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()
A．可转移到左侧锁骨上淋巴结
B．可转移到脐周淋巴结
C．可血行转移到肝脏
D．不会转移到卵巢
E．可种植到盆底
51、单项选择题 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()
A．胃癌病人病史较溃疡病长
B．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低
C．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好
D．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续
E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深
52、填空题 活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。
53、单项选择题 临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。
A.5组
B.10组
C.12组
D.16组
E.20组
54、名词解释 残胃癌
55、单项选择题 男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是（）。
A.根治术
B.姑息手术
C.根治术加化疗
D.化疗
E.放疗
56、判断题 上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()
57、单项选择题 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是（）。
A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除
B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术
D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
58、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡穿孔，正确的是（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于胃十二指肠前壁
E.早期可出现腹胀
59、单项选择题 下列关于胃的胃肠道间质瘤（GIST）的描述哪一项是正确的（）。
A.胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤
B.胃的GIST多数CD117阳性
C.首选化学治疗
D.总体疗效比胃癌差
E.组织学形态以腺上皮为主
60、单项选择题 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()
A．三腔二囊管压迫试验
B．肝功能检查
C．胃镜检查
D．选择性腹腔动脉造影
E．X线双重对比造影
61、判断题 胃癌合并腹水不适合作胃癌根治术。()
62、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
经过适当的检查方法，胃癌已确诊，下列哪项是最重要的检查()
A．胃液分析
B．心电图
C．血常规
D．直肠指诊
E．肝肾功能
63、单项选择题 男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 最可能发生的术后并发症是（）。
A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻
64、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是（）。
A.吻合口出血
B.输入空肠袢梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.吻合口梗阻
65、单项选择题 进展期胃癌的标准手术方式是（）。
A.D1手术
B.D2手术
C.D3手术
D.D0手术
E.D3+手术
66、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的()
A．大多数为一处穿孔
B．80%的病人可见膈下游离气体
C．10%的病人没有溃疡病史
D．单纯较小的穿孔可非手术治疗
E．大多数是胃十二指肠后壁穿孔
67、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术
68、多项选择题 关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A.主要用于局部晚期病例
B.目的在于降低分期、提高手术切除率
C.对早期胃癌同样适用
D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E.是否能够延长生存还有争议
69、单项选择题 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除
B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）
C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D.胃大部切除术+胰全切术
E.高选择性迷走神经切断术
70、单项选择题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()
A．贲门部
B．胃体部
C．胃底和胃体
D．胃底和胃窦部
E．胃体和胃窦
71、单项选择题 胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择()
A．已无法手术，行全身化学疗法
B．根治性胃大部切除术
C．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
D．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
E．胃空肠吻合术
72、多项选择题 胃窦癌第二站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.脾动脉旁淋巴结
C.胃左动脉旁淋巴结
D.肝总动脉旁淋巴结
E.腹腔动脉周围淋巴结
73、单项选择题 胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()
A．静脉营养
B．清洁灌肠
C．口服石蜡油
D．口服肠道制菌剂
E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃
74、单项选择题 男，40岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已输血900ml，血压76/50mmHg，脉搏110次/分，肠鸣音较活跃，此时合适的治疗方法是()
A．输血、插三腔二囊管压迫
B．输血、滴加甲氧胺
C．输血、冰水灌洗胃腔
D．输血、口服去甲肾上腺素10mg
E．输血、急行胃次全切除术
75、单项选择题 胃溃疡的类型中，最多见的是()
A．复合溃疡
B．高位溃疡
C．后壁溃疡
D．小弯溃疡
E．幽门前溃疡
76、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹主动脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．肝十二指肠韧带淋巴结
77、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
提高胃癌治愈率的关键是()
A．行胃大部切除术+淋巴结清扫
B．早期开始抗癌药
C．早期诊断
D．放射治疗
E．综合治疗
78、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
提高胃癌早期发现率的三项关键性检查手段是()
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验
B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查
C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验
D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查
E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查
79、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 全麻已完全清醒的依据是（）。
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情
80、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的检查方法是（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.纤维胃镜活检
D.MRI检查
E.腹部立位X线平片
81、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 治疗应立即采取（）。
A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液，对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
82、单项选择题 应激性溃疡最突出是临床表现是（）。
A.剑突下疼痛
B.上腹部烧灼感
C.突发性上消化道大出血或穿孔
D.反酸、嗳气
E.制酸剂治疗无效
83、单项选择题 早期胃癌是指()
A．癌灶直径6～8mm
B．癌灶直径小于5mm
C．癌灶直径小于10mm
D．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移
E．癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移
84、判断题 胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。()
85、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食。不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为()
A．Ⅱ期
B．Ⅲa期
C．Ⅲb期
D．Ⅳ期
E．Ⅰb期
86、判断题 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
87、多项选择题 胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物
B.多环芳香烃
C.幽门螺杆菌
D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
E.浅表性胃炎
88、单项选择题 胃溃疡的手术适应证不包括（）。
A.复合溃疡
B.经8-12周严格内科治疗无效的溃疡
C.不能排除恶变的溃疡
D.有穿孔的病史者
E.年龄超过45岁者
89、填空题 十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。
90、多项选择题 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。
A.体温情况
B.出血情况
C.腹痛情况
D.切口情况
E.呼吸道分泌物情况
91、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。
92、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后拔除胃管的指征是（）。
A.术后2～3天
B.生命体征平稳
C.无腹胀
D.肛门排气
E.有饥饿感
93、多项选择题 幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。
A.呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B.长期不能进食、离子入量减少
C.唾液、胃液、尿中丢失钾
D.饥饿引起组织分解，有机酸增加
E.碱性消化液吸收过多
94、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A．胃癌
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝内局限性感染
95、单项选择题 关于胃溃疡，正确的是（）。
A.一般内科治疗效果好
B.不易复发
C.溃疡不恶变
D.常发生于中老年人，易发生大出血
E.男女发病率基本相等
96、多项选择题 哪些是急性腹膜炎的病因()
A．胃穿孔
B．肝破裂
C．急性胃肠炎
D．急性胰腺炎
E．绞窄性肠梗阻
97、单项选择题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()
A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
98、单项选择题 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。
A.输液、灌肠保守治疗
B.使用止痛药暂止腹痛
C.作血、尿常规及淀粉酶测定
D.立即行剖腹探查
E.单纯胃肠减压
99、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
100、单项选择题 男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()
A．复查上消化道造影
B．胃液酸度测定
C．纤维胃镜及活检
D．生化和免疫学检查
E．四环素荧光试验
101、单项选择题 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()
A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃酸缺乏症
D．萎缩性胃炎
E．胃粘膜脱垂
102、填空题 ____________或____________是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段。
103、判断题 角切迹位于胃大弯最底处。()
104、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是（）。
A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.超声胃镜检查
D.MRI检查
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
105、多项选择题 关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是()
A．内科治疗无效者需手术治疗
B．急性穿孔是手术绝对适应证
C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽
D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术
E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血
106、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
A．肠肽瘤
B．胰岛素瘤
C．胃泌素瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变
107、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
首选治疗方法是()
A．静脉滴注垂体后叶素
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．急诊行门腔静脉分流术
108、单项选择题 幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A.常定时发生在晚间呕吐
B.呕吐量大，常为宿食
C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波
D.往往有振水音
E.呕吐往往引起脱水和酸中毒
109、单项选择题 男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()
A．胃癌
B．食管静脉曲张破裂出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
110、多项选择题 胃大部切除术后远期并发症包括（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.吻合口空肠溃疡
E.残胃癌
111、单项选择题 以下有关胃癌的描述，错误的是（）。
A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌
B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型
C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者
D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3
E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型
112、判断题 瘢痕性幽门梗阻呕吐物含有胆汁。()
113、多项选择题 下列哪些情况应考虑外科手术治疗()
A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
B．胃溃疡恶变
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
114、单项选择题 男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 为明确原发癌有确诊意义的检查为（）。
A.上消化道造影
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
115、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前可用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡。()
116、单项选择题 女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。
A.高选择性迷走神经切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.迷走神经干切断术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术
117、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
以下处理不当的是()
A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃
118、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术前正确的护理措施是（）。
A.禁食24小时
B.术前一日置胃管行胃肠减压
C.术前晚清洁灌肠
D.术前用阿托品，以减少分泌物
E.术前晚温盐水洗胃
119、单项选择题 关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。
A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
120、单项选择题 男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。
A.胃癌根治术
B.胃空肠吻合术
C.胃癌扩大根治术
D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
E.关腹后化疗
121、单项选择题 关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。
A.腹胀、恶心、无食欲
B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体
C.腹部不对称膨胀，振水音阳性
D.肠鸣音亢进
E.可发生坏死或穿孔
122、单项选择题 下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形或椭圆形
B.边缘整齐
C.底部平坦，被白苔或灰白苔
D.边缘结节隆起，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
123、判断题 溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状为发热。()
124、多项选择题 胃癌的中晚期临床特征是（）。
A.锁骨上淋巴结肿大
B.上腹部肿块
C.腹水
D.上腹部压痛
E.胸水
125、问答题 胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。
126、填空题 ______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。
127、单项选择题 有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变
128、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()
A．阑尾炎穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．肠扭转
D．胃十二指肠溃疡病穿孔
E．肝破裂
129、多项选择题 十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.脱水
D.营养不良
E.高血钾
130、单项选择题 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()
A．胃小弯
B．近端空肠
C．远端空肠
D．吻合口的胃侧
E．吻合口的空肠侧
131、问答题 常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?
132、单项选择题 可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．选择性胃迷走神经切断加引流术
E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
133、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.溃疡大出血
D.经内科治疗无效反复发作
E.多发溃疡
134、判断题 胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()
135、单项选择题 女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.CT检查
E.腹部透视
136、单项选择题 男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.疣状胃炎出血
E.消化性溃疡出血
137、配伍题 消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()
A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便
138、多项选择题 胃癌早期可出现的临床症状为（）。
A.上腹不适
B.轻微上腹痛
C.食欲减退
D.呕吐
E.厌食
139、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
询问病史应特别注意()
A．有无结石病史
B．有无癫痫病史
C．有无溃疡病史
D．有无腹部感染史
E．有无类似疾病史
140、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
病人失血量估计最低在()
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
141、多项选择题 胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。
A.呕吐鲜红色血，量一般较多
B.出血不易停止
C.容易导致肝性脑病
D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血
E.患者一般既往有肝病史
142、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的典型症状是（）。
A.恶心、嗳气、食欲减退
B.经常呕吐
C.上腹部疼痛
D.代谢性酸中毒体征
E.上腹部闷胀感
143、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()
144、多项选择题 胃癌的扩散与转移途径有（）。
A.直接浸润蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.母婴传播
145、单项选择题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
此时最适当的处理方式是()
A．抗炎抑酸保守治疗
B．立即行残端缝合、引流手术
C．改行胃十二指肠吻合
D．立即手术，重新行胃空肠吻合
E．先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术
146、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
最有助于明确呕血病因的检查是()
A．胃镜检查
B．腹部B超检查
C．肝功能检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
147、多项选择题 迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎
148、单项选择题 胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）。
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.男性，36岁。因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
149、单项选择题
男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。
患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为()
A．消化性溃疡出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．食管静脉曲张破裂出血
150、单项选择题 判断胃的胃肠道间质瘤（GIST）是否恶性的依据不包括（）。
A.肿瘤大小
B.病人性别
C.高倍镜下核分裂数
D.肿瘤转移
E.浸润周围组织
151、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
152、单项选择题 男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是()
A．胆道出血
B．胃癌出血
C．胃十二指肠溃疡出血
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．应激性溃疡出血
153、单项选择题 女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。
A.胃肠减压，补液
B.胃肠减压，补液，洗胃
C.急诊胃大部切除
D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
154、问答题 胃切除术后的并发症有哪些?
155、单项选择题 溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在（）。
A.肠鸣音消失
B.均有板状腹
C.用止痛剂也难以缓解疼痛
D.均有膈下游离气体
E.腹部移动性浊音阳性
156、单项选择题 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。
A.出血甚剧，短期出现休克
B.不久前曾出现过类似的大出血
C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗
D.病人年龄在40岁以下
E.病人伴有动脉粥样硬化症
157、单项选择题 男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。
A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃空肠吻合
C.胃癌扩大根治术
D.肿瘤局部切除
E.关腹后化疗
158、单项选择题 外科治疗消化性溃疡的目的是()
A．防治消化道出血
B．去除溃疡病灶
C．防止溃疡发生恶变
D．彻底治愈溃疡
E．治愈溃疡，消除症状，防止复发
159、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）。
A.纤维光束胃镜
B.立位腹部平片
C.X线钡餐检查
D.B超
E.CT
160、单项选择题 胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是（）。
A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者
B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者
C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者
D.60岁以上患者出血不止者
E.出血后腹痛加重者
161、单项选择题 胃癌的好发部位是()
A．胃床
B．胃体
C．胃小弯
D．胃窦
E．胃大弯
162、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期
163、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
此时最适宜的治疗为()
A．放疗
B．胃癌根治术
C．姑息性手术
D．大剂量化疗
E．胃大部切除术+肝转移癌切除术
164、填空题 胃癌仅限于__________________________，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。癌灶直径在______________________称小胃癌，____________________为微小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织，称________________。
165、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A.脱水和电解质紊乱
B.细菌毒力强
C.心肺功能障碍
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血浆蛋白降低
166、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 具有确诊意义的检查是（）。
A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
167、判断题 胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()
168、单项选择题 胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。
A.溃疡旷置术
B.选择性迷走神经切断术
C.胃大部切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术
169、多项选择题 胃癌的病理分型包括（）。
A.腺癌
B.黏液腺癌
C.低分化癌
D.未分化癌
E.印戒细胞癌
170、单项选择题 男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
171、单项选择题 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。
A.脱落细胞检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.超声检查
E.血CEA检测
172、单项选择题 胃幽门部幽门括约肌的组成（）。
A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
173、多项选择题 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。
A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.以上都不是
174、单项选择题 胃癌病人哪项不适合作根治术()
A．进展期胃癌
B．胃癌合并幽门梗阻
C．胃癌已侵入肝左叶
D．胃癌已侵入横结肠
E．胃癌合并肝脏广泛转移
175、多项选择题 胃癌的癌前病变包括（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胃溃疡
C.胃息肉
D.残胃
E.Menetrier病
176、单项选择题 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()
A．腹腔淋巴结
B．左锁骨上淋巴结
C．肠系膜上淋巴结
D．腹主动脉旁淋巴结
E．下腔静脉旁淋巴结
177、填空题 胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。
178、多项选择题 胃癌的转移途径有()
A．直接蔓延
B．血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．以上都是
179、单项选择题 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。
A.输入段综合征
B.输出段综合征
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡
180、多项选择题 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()
A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胰头癌
E．胃癌
181、单项选择题 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。
A.胃滞留
B.倾倒综合征
C.腹泻
D.胃小弯坏死穿孔
E.复发性溃疡
182、单项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结
183、单项选择题
女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。
应做下列哪项检查()
A．胃镜
B．腹平片
C．静脉胆道造影
D．腹部B超
E．静脉肾盂造影
184、多项选择题 有关胃癌哪些是错误的()
A．胃次全切除术是主要术式
B．胃液BAO、MAO一般低于正常
C．约半数胃癌发生在胃远端1/3
D．病灶局限于粘膜或粘膜下为早期胃癌
E．胃癌的发病与胃大部切除术后残胃无关
185、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 若行手术，术前准备应除外（）。
A.纠正贫血
B.纠正脱水
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.温生理盐水洗胃
E.温蒸馏水洗胃
186、单项选择题 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。
A.1～2cm
B.2-4cm
C.4～6cm
D.6～8cm
E.8～10cm
187、填空题 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。
188、多项选择题 远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于（）.
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.十二指肠溃疡
189、多项选择题 有关胃癌的转移，正确的描述是()
A．可直接蔓延
B．早期多为血行转移
C．可腹腔种植于腹膜、大网膜
D．淋巴转移是最主要转移方式
E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
190、单项选择题 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确（）。
A.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血
B.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征
C.约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影
D.胃溃疡有5%～10%的恶变率
E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关
191、单项选择题 男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是()
A．重复药物治疗
B．溃疡局部切除
C．毕Ⅰ式部分胃切除
D．迷走神经切断术+幽门成形术
E．毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术
192、单项选择题 关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。
A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻
B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食
C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛
D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状
E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
193、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
此患者应怀疑诊断为()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．胃癌出血
194、单项选择题 胃癌的主要转移方式为（）。
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.腹腔种植
E.直接至卵巢
195、单项选择题 男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
196、单项选择题 男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。
A.胃、空肠吻合术
B.不做任何处理，关腹
C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
197、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者
B．溃疡巨大，怀疑有恶变者
C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者
D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者
E．患者强烈要求手术治疗
198、判断题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()
199、单项选择题 关于碱性反流性三联征不正确的是（）。
A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
B.进食后疼痛加重
C.抗酸剂可缓解疼痛
D.呕吐后疼痛依旧
E.常发生于胃大部切除术后1～2年
200、单项选择题 胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。
A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻
201、单项选择题 下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。
A.大量血性腹水
B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶
202、判断题 急性消化道穿孔是手术绝对适应证。()
203、单项选择题 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。
A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后
C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类
D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定
E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
204、填空题 主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。
205、单项选择题 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
206、单项选择题 胃癌好发部位的顺序为（）。
A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门
B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯
C.胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门
D.胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯
E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
207、单项选择题 男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2×10/Ｌ，中性0.85，最可能的原因是()
A．急性胰腺炎
B．十二指肠残端破裂
C．胃肠吻合口破裂
D．急性胆囊炎穿孔
E．应激性溃疡穿孔
208、填空题 胃大部切除术，胃的切除范围包括________、________、________和________。
209、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
病人诊断明确，行手术探查，发现胃窦部有约6cm×8cm×10cm大小肿块，后壁与胰腺粘连固定，不活动，肝左右叶均有散在硬结，腹主动脉周围淋巴结及小肠系膜有多个肿大淋巴结，质硬，此时，你考虑采用以下哪种治疗方法()
A．胃癌根治+肝叶切除
B．胃癌根治术
C．胃空肠吻合术
D．立即关腹改用化疗
E．癌肿局部切除
210、单项选择题 女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，可能的诊断为()
A．十二指肠球部溃疡
B．十二指肠憩室
C．胃窦炎
D．十二指肠癌
E．十二指肠淤积症
211、问答题 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。
212、填空题 十二指肠溃疡大出血通常位于__________________，出血来源于______________或______________及其分支。胃溃疡大出血多数发生在__________________________，出血来源于____________________及其分支。
213、填空题 上消化道是指__________________到____________________。
214、多项选择题 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有（）。
A.切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌
B.切除溃疡好发部位
C.切除胃窦部消除胃泌素调节
D.阻断迷走神经刺激
E.预防十二指肠溃疡恶变
215、名词解释 倾倒综合征
216、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。
A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.迷走神经切断术
D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
E.高选择性迷走神经切断术
217、单项选择题 男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 正确的处理措施是（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.全身支持治疗
D.观察4～6周，如症状不缓解，手术探查
E.以上都是
218、配伍题 胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃大部切除术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射
219、判断题 反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用纤维胃镜检查。()
220、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
221、单项选择题 十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径（）。
A.1.0cm
B.1.5cm
C.2.0cm
D.2.5cm
E.3.0cm
222、单项选择题 有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()
A．进食后心悸
B．进食后头晕出汗
C．进食后恶心呕吐
D．进食后上腹疼痛
E．进食后上腹饱胀
223、单项选择题 下列哪种疾病是消化道大出血的病因()
A．胆囊结石
B．脾脏肿瘤
C．严重烧伤
D．机械性肠梗阻
E．急性出血坏死性胰腺炎
224、单项选择题 男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁治疗
C.多潘立酮治疗
D.西咪替丁治疗
E.全反式维甲酸治疗
225、单项选择题
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。
合理的治疗方法是()
A．内科药物治疗
B．行胃空肠吻合术
C．根治性胃大部切除术
D．全胃切除术
E．化学治疗
226、单项选择题 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。
A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
227、配伍题 可排除阑尾炎的体征是()溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()弥漫性腹膜炎最重要的体征是()
A．腹部压痛最显著的部位
B．板状腹
C．右下腹柔软无压痛
D．腹胀肠鸣音消失
E．腹式呼吸消失
228、单项选择题 十二指肠溃疡青年病人处理中，下列哪项是正确的()
A．大便隐血++，必须立即手术
B．服用“胃疡平”片无效，应考虑手术
C．怀疑穿孔必须立即手术
D．疑有幽门梗阻必须立即手术
E．上述情况均暂不考虑手术
229、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
230、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.骨质疏松
E.营养不良
231、配伍题 胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()
A．腹痛、发热、黄疸
B．小量便鲜血
C．出血伴腹痛高热
D．出血速度慢、便血为主
E．出血速度快、呕血或便血
232、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 目前最适宜的处置方式是（）。
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.迷走神经切断术
C.单纯修补病灶
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃大部切除
233、填空题 胃周围的淋巴结可分为四组，即__________________、______________、________________和______________。
234、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
235、单项选择题 胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。
A.肌层
B.黏膜下层
C.黏膜层
D.浆膜层
E.以上均不正确
236、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）。
A.明显腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.肠鸣音消失
D.压痛和反跳痛
E.腹肌紧张
237、填空题 胃分______个部分，包括________________、________________、______________、________________。
238、多项选择题 毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是()
A．碱性反流性胃炎
B．胃出血
C．吻合口瘘
D．吻合口梗阻
E．十二脂肠残端瘘
239、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡
B.十二指肠球部前壁溃疡
C.应激性溃疡
D.吻合口溃疡
E.球后溃疡
240、单项选择题 胃溃疡好发部位是（）。
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.胃后壁
E.贲门部
241、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃憩室
242、单项选择题 胃肠道液体分泌量每天达（）。
A.大于10000ml
B.8000～10000ml
C.7000～8000ml
D.6000～7000ml
E.5000～6000ml
243、判断题 溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状有呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音消失等。()
244、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位
B．长期发作的餐后上腹绞痛
C．呕叶常发生于餐后2～3小时
D．多发于瘦长体型的青中年妇女
E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
245、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要考虑的诊断是（）。
A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
246、判断题 胃溃疡是癌前病变。()
247、填空题 幽门梗阻的原因有____________、____________和__________。
248、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()
249、单项选择题 男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎伴穿孔
C.肠扭转
D.阑尾炎穿孔
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
250、判断题 角切迹又称贲门切迹。()
251、单项选择题 幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）。
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱患者行胃空肠吻合术
C.对胃酸低的患者行胃空肠吻合术
D.一般采用胃大部切除术
E.对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术
252、判断题 胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()
253、单项选择题 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()
A．输血，输液，加强营养
B．胃空肠吻合术
C．迷走神经切断术
D．迷走神经切断术加幽门成形术
E．高选择性迷走神经切断术
254、判断题 对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选。()
255、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿
256、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
目前最适宜的处置方式是()
A．胃大部切除
B．单纯修补病灶
C．迷走神经切断术
D．高选择性迷走神经切断术
E．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
257、填空题 正常成人每日分泌胃液量约____________ml。
258、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
259、填空题 胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。
260、配伍题 便潜血阳性，消化道出血至少达()出现柏油样便消化道出血至少达()
A．5ml
B．1Oml
C．50ml
D．100ml
E．200ml
261、判断题 胃癌早期多为血行转移。()
262、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.术后腹泻
263、多项选择题 胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()
A．胃切除范围不够
B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除
C．近端空肠段过短
D．近端空肠段过长
E．溃疡没完全切除
264、单项选择题 男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()
A．上消化道造影
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．腹部CT
265、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
该病人最有意义的检查为()
A．粪便隐血试验
B．胃酸测定
C．血癌胚抗原测定
D．腹部B超
E．胃镜检查
266、问答题 男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
267、多项选择题 十二指肠溃疡的临床特点是()
A．餐后延迟痛
B．抗酸剂无效
C．周期性发作
D．可并发大出血和穿孔
E．恶变率比胃溃疡高
268、单项选择题 关于胃癌根治切除，下列哪项内容是不错误的（）。
A.全胃切除可以明显提高5年生存率
B.切除线应距癌肿边缘6cm以上
C.彻底清除胃二区段淋巴结
D.必要时作附近脏器的联合切除
E.胃远端切除幽门下2～3cm
269、单项选择题 胃切除后最严重的并发症是（）。
A.十二指肠残端破裂
B.出血
C.脓毒症
D.胃排空障碍
E.血栓性静脉炎
270、单项选择题 男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁
C.多潘立酮
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
271、单项选择题 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。
A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低
272、填空题 十二指肠纵襞位于十二指肠____________部__________壁。
273、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()
A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎
C．由外界直接进入腹腔
D．空腔脏器穿孔
E．空腔脏器炎症蔓延
274、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻术前2～3日放置胃肠减压。()
275、单项选择题 引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A.出血性胃炎
B.胃癌
C.门静脉高压症
D.胃十二指肠溃疡
E.肝癌
276、单项选择题 女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。
A.使用抗酸，解痉药治疗
B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
C.补液，洗胃继续观察
D.选择性迷走神经切除+幽门成形术
E.急诊胃大部切除术
277、配伍题 腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()
A．肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃十二指肠溃疡穿孔
278、单项选择题 因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。
A.残胃癌
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口溃疡
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡
279、单项选择题 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩（Crohn）病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤
280、判断题 胃溃疡经两周住院治疗未愈合仍有症状者是溃疡病手术治疗的适应证。()
281、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎
282、单项选择题 男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除术
C.已无法手术，行全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.胃空肠吻合术
283、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
如诊断明确，该患者应接受何种治疗()
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃镜下硬化剂注射
D．贲门周围血管离断术
E．胃癌根治术
284、单项选择题 胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.紧急手术+引流减压
E.以上都不正确
285、判断题 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血。()
286、单项选择题 下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）。
A.十二指肠残端破裂
B.胃排空障碍
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口瘘
E.输入襻综合征
287、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
病人首先应查()
A．腹部B超
B．腹部CT
C．腹部X线
D．腹腔穿刺
E．急诊胃镜
288、判断题 瘢痕性幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
289、多项选择题 为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()
A．胃液分析
B．钡餐检查
C．纤维胃镜检查
D．胃液细胞学检查
E．超声胃镜检查
290、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
最具有诊断意义的检查为()
A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT
291、单项选择题 胃癌最多见于()
A．胃小弯
B．贲门
C．胃窦
D．胃大弯
E．胃前壁
292、单项选择题 早期胃癌的概念是（）。
A.局限在胃窦内
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯浆膜层
293、配伍题 与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()
A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．胃吻合口排空障碍
D．胃小弯坏死穿孔
E．贫血
294、单项选择题 胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
295、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为()
A．腹腔动脉栓塞化疗
B．胃大部切除术
C．胃癌根治术
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
296、单项选择题 胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。
A.T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层
B.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下
C.T3：肿瘤侵透浆膜
D.T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官
E.Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛
297、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 最适宜的处理是（）。
A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查
298、填空题 幽门位于第________腰椎体__________侧。
299、配伍题 转移性右下腹痛可见于()右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于()上腹部刀割样剧痛可见于()上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于()
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．右输尿管结石
E．消化道溃疡穿孔
300、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指()
A．无淋巴结转移
B．未穿破浆膜层
C．直径小于2.5cm
D．累及胃壁肌层
E．局限于粘膜或粘膜下层