神经内科(医学高级):神经内科考试试题(考试必看)

时间:2021-07-28 23:39:00

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1、单项选择题  关于面神经炎下列哪项是不正确的()

A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛


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2、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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3、单项选择题  一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。 高血压性脑出血的主要机理是()

A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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4、单项选择题  血管性痴呆哪项治疗有误()

A.鼓励病人多与外界接触
B.脑代谢剂
C.抗血小板制剂
D.神经保护剂
E.将血压控制的越低越好


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5、多项选择题  女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是()

A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间


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6、单项选择题  神经莱姆病的感染途径是()

A.母婴垂直传播
B.蜱咬传染
C.不正当性行为
D.呼吸道传播
E.输血


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7、单项选择题  60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软 经证实为脑出血、此时可采取下列措施()

A.降血压药
B.降颅内压药
C.止血药
D.手术
E.送条件好的医院


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8、单项选择题  男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP) 下列哪种治疗对CIDP较为适宜()

A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服


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9、单项选择题  男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常 这种疾病在起病前常有()

A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史


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10、单项选择题  男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性 该患者最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.多发性肌炎
D.格林-巴利综合征
E.中毒性周围神经病


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11、单项选择题  癫痫手术治疗的指征是()

A.癫痫持续状态
B.自动症
C.难治性癫痫
D.强直—阵挛发作
E.部分性发作


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12、单项选择题  一眼呈视乳头水肿,另一眼呈视神经萎缩,常因为()

A.一侧颞叶病变
B.一侧额叶底面的肿瘤
C.视交叉蛛网膜炎
D.颅内压增高
E.眶上裂附近的病变


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13、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 诊断癫痫主要依据()

A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描
F.MR扫描


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14、单项选择题  患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。 CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A.蛛网膜下隙出血(继发性)
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.脑叶出血
D.脑室出血
E.脑血管畸形


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15、单项选择题  男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。 患者最可能的诊断为()

A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.颅内动脉瘤
D.丛集性头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛


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16、多项选择题  年龄因素对运动障碍疾病的诊断有重要价值,若婴幼儿期发病病因可能为()

A.产伤
B.脑缺氧
C.遗传因素
D.核黄疸
E.肝豆状核变性


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17、单项选择题  患者,男性,26岁,病前有低热不适,数小时内发生双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,检查见剑突以下深浅感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪,尿潴留。最可能的诊断是()

A.脊髓出血
B.急性硬膜外脓肿
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎


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18、单项选择题  患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫 不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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19、多项选择题  高级神经活动障碍包括()

A.失语症
B.运动障碍
C.失认症
D.失用症
E.感觉障碍


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20、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 最可能的病因是()

A.听神经瘤
B.中耳炎
C.颅底骨折
D.脑血栓
E.鼻咽癌


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21、单项选择题  癌性肌无力病变部位()

A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉


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22、单项选择题  下列哪项不符合失语症()

A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话,但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒,检查合作,无精神症状


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23、单项选择题  患者,男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是()

A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗


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24、单项选择题  以下哪项不是急性脊髓炎的常见表现()

A.患者多见于青壮年
B.急性发病
C.受损平面以下肢体瘫痪
D.脊髓休克时腱反射消失
E.植物神经功能受损早期出现反射性排尿


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25、单项选择题  紧张性头痛典型病例的起病年龄多在()

A.10岁左右
B.40岁左右
C.20岁左右
D.30岁左右
E.50岁左右


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26、单项选择题  患儿,12岁,反复跌倒,意识丧失,面色苍白,查血红蛋白为4g倒,其临床表现符合()

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.严重贫血性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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27、单项选择题  女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T加权高信号。 该病人的初步印象诊断是()

A.弥漫性轴周性脑炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.多发性硬化
D.脑栓塞
E.皮质下动脉硬化性脑病


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28、多项选择题  头部MRI检查是下列哪些疾病的必要检查手段()

A.脑积水
B.延髓和上颈髓脊髓空洞症
C.上颈段蛛网膜囊肿
D.小脑扁桃体下疝
E.基底节区脑梗死


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29、单项选择题  不属于多发性硬化的高发地区是()

A.英国
B.加拿大
C.北欧
D.美国北部
E.朝鲜


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30、单项选择题  下列哪些疾病不能引起癫痫()

A.脑栓塞
B.帕金森病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎


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31、单项选择题  Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于()

A.三叉神经半月节
B.睫状神经结
C.翼腭神经结
D.耳神经结
E.颈静脉神经节


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32、单项选择题  不需做腰椎穿刺的疾病是()

A.重症肌无力
B.脑膜炎
C.蛛网膜下隙出血
D.中枢神经脱髓鞘病
E.格林—巴利综合征


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33、单项选择题  患者70岁,晨起时出现说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在()

A.优势侧颞上回后部
B.优势侧颞中回后部
C.优势侧顶叶角回
D.优势侧额下回后部
E.优势侧颢中及颞下回后部


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34、单项选择题  患者,男性,36岁,近10个月来走路似踩棉花样,夜间为重。查体:双下肢位置觉和振动觉消失,Romberg氏征阳性。病变可能在()

A.前庭神经
B.小脑
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.皮质脊髓侧束


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35、单项选择题  目前已知安全性最高的镇静催眠药物是()

A.苯二氮类(地西泮等)
B.巴比妥类(鲁米那)
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮


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36、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的()?

A.交感:颈胸脊髓(颈8—胸1)灰质侧角细胞
B.交感:颈胸脊髓(颈8—胸8)灰质侧角细胞
C.交感:胸腰脊髓(胸1—腰1)灰质侧角细胞
D.交感:胸腰脊髓(胸1—腰3)灰质侧角细胞
E.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F.副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞


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37、单项选择题  下列哪项不是小脑扁桃体下疝的主要临床表现()

A.延髓受压症
B.上颈髓受压症状
C.颅高压增高症
D.继发脊髓空洞症
E.偏盲


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38、多项选择题  Guillain-Barre综合征的病变部位是()

A.脊神经前根、肢带神经丛
B.近端神经干
C.自主神经
D.远端神经
E.脊髓丘脑侧束


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39、单项选择题  下列疾病的主要治疗,不正确的是哪项()

A.急性面神经炎--强的松
B.三叉神经痛--强的松
C.重症肌无力--新斯的明
D.慢性Guillain-Barre综合征--强的松
E.偏侧面肌痉挛--A型肉毒毒素注射


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40、多项选择题  对扁平颅底的描述正确的是()

A.单独存在一般不出现症状
B.是先天性骨畸形
C.颅底角小于145°
D.颅底角大于145°
E.常与颅底凹陷并发


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41、单项选择题  患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。 关于治疗下列叙述错误的是()

A.以支持及对症治疗为主,积极处理原发病
B.首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D.对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B治疗
E.早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展


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42、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()

A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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43、单项选择题  脊髓表面的纵行沟裂有()

A.3条
B.4条
C.5条
D.6条
E.8条


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44、单项选择题  双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况,考虑()

A.安眠药中毒 
B.神经性梅毒 
C.阿托品中毒 
D.脑桥被盖部出血 
E.埃-魏核附近的病变


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45、单项选择题  抢救癫痫持续状态的患者,首选方法是()

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射


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46、单项选择题  

患者,80岁,有高血压病史10年,糖尿病5年,突发一侧肢体无力伴昏睡2天入院,行头颅CT出现如图所示脑梗死,该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支


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47、多项选择题  昏迷病人应检查以下哪一项()

A.两侧瞳孔大小
B.眼底有无视乳头水肿
C.有无偏瘫体征
D.有无脑干功能障碍
E.有无失语


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48、多项选择题  脑性瘫痪的出生后病因有()

A.重症窒息
B.头外伤
C.精神刺激
D.中毒
E.血管损害


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49、单项选择题  女性,67岁,活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查:神清,右侧肢体肌力0级,肌张力低,右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是()

A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.TCD
D.脑电图
E.肌电图


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50、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药,晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 最可能的诊断为()

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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51、多项选择题  视神经检查,主要检查()

A.视力
B.瞳孔对光反射
C.视野
D.眼底(视乳头)
E.脉络膜


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52、多项选择题  重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现为()

A.瞳孔缩小、分泌物增多
B.腹痛、腹泻、汗多
C.肌束颤动
D.高热,血压降低
E.呼吸肌无力


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53、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的()?

A.病原体是钩端螺旋体
B.病原体是密螺旋体
C.病原体是疏螺旋体
D.感染途径是性行为传播
E.感染途径是母婴传播
F.可引起Argyll-Robertsonpupil


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54、单项选择题  患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象,应立即进行何种处置()

A.立即气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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55、单项选择题  在冷热水试验时,正常眼震持续()

A.1.5~2秒
B.0.5~2秒
C.0.5~1.5秒
D.0.5~2秒
E.以上都不是


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56、多项选择题  周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍


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57、多项选择题  关于多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确()

A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病


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58、单项选择题  下列传导中属于上行纤维的是()

A.锥体束
B.楔束
C.网状脊髓束
D.顶盖脊髓束
E.红核脊髓束


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59、单项选择题  

以下与股神经痛的描述哪项是不正确的()
 

A.股神经由L2-4神经根组成
B.患者尽量避免屈膝
C.疼痛位于大腿前面
D.股神经属于腰丛
E.踝反射减弱或消失


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60、单项选择题  红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是()

A.高温
B.寒冷
C.月经
D.饥饿
E.平卧


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61、单项选择题  重症肌无力产生肌无力的原因是由于()

A.体内产生AchR自身抗体,使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合


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62、单项选择题  脑电图检查对CJD的诊断具有特征性意义,表现为()

A.周期性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为0.5~2秒
B.阵发性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为1~2秒
C.周期性发放的低波幅三相或双相尖波,间隔为2~5秒
D.阵发性发放的高波幅三相或双相锐慢波,间隔为4~8秒
E.周期性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为1~2秒


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63、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()

A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热,腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血,浅表淋巴结肿大


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64、单项选择题  肌萎缩侧索硬化首先侵犯()

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉


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65、单项选择题  假性球麻痹的病因包括()

A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征


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66、单项选择题  男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。 选用上述治疗的目的是()

A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质


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67、单项选择题  患者双脚有踩棉花感,睁眼时站立稍不稳,闭目时加重(Romberg征阳性),病变部位在()

A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索


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68、单项选择题  关于心理生理性失眠描述错误的是()

A.女性常见
B.老年期更多
C.中年期逐渐增多
D.青年期起病
E.儿童罕见


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69、单项选择题  

高颅压指的是()
 

A.高于170mmH2O
B.高于180mmH2O
C.高于190mmH2O
D.高于200mmH2O
E.高于210mmH2O


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70、单项选择题  关于与癫痫有关的辅助检查,哪一项是错误的()

A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作
B.诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感
C.PET发现海马硬化的敏感性高
D.正常成年人EEG上亦可发现癫痫波
E.症状性癫痫应常规行头部MRI检查


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71、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于()

A.有无Bell现象
B.有无乳突压痛
C.是否伴随肢体活动障碍
D.能否鼓腮
E.有无感染病史


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72、单项选择题  女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤,静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬步距小。体检:表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 此病人最可能的诊断是()

A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.高颈髓病变


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73、单项选择题  男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。 患者最有益的食物是()

A.富含维生素A食品
B.富含维生素E食品
C.Lorezo油
D.高蛋白饮食
E.高盐饮食


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74、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 急诊接诊,应首先进行哪项检查()?

A.血常规
B.床边心电图
C.脑脊液检查
D.血钾
E.心肌酶
F.脊髓MR


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75、单项选择题  检查感觉最应该注意()

A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度


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76、单项选择题  临床应用AEDS,如需换药,两种药物的叠加用药期为()

A.4周
B.5周
C.1周
D.3周
E.2周


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77、单项选择题  同侧面部痛、温觉节段性丧失,触觉存在,呈葱皮样分布的感觉分离,见于()

A.同侧三叉神经感觉主核病变
B.对侧三叉神经脊束核病变
C.对侧三叉神经感觉主核病变
D.同侧三叉神经脊束核病变
E.以上都不对


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78、单项选择题  以下哪项对帕金森病的诊断价值最大()

A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI


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79、单项选择题  男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。 首先考虑的疾病是()

A.肝豆状核变性
B.习惯性痉挛
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.血管性痴呆


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80、多项选择题  髓内肿瘤的临床表现特点包括()

A.神经根刺激症状少见或无
B.脊髓症状多为双侧性
C.感觉障碍常呈下行性进展
D.尿便障碍出现较晚、较轻
E.椎管梗阻出现较晚、较轻


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81、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫区别的关键在于前者有()

A.口角歪斜,鼓腮困难
B.面部感觉减退
C.面肌无萎缩
D.构音困难
E.能闭目、蹙额


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82、单项选择题  急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是()

A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象


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83、单项选择题  女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。 如该患者诊断为癫痫,目前每年发作1~2次,最妥当的处理措施是()

A.不用抗癫痫药,嘱其随访
B.用苯妥英钠
C.用卡马西平
D.用乙琥胺
E.用地西泮


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84、单项选择题  男性,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。 此病人最可能诊断为()

A.肝豆状核变性
B.小舞蹈病
C.帕金森病
D.慢性进行性舞蹈病
E.帕金森综合征


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85、单项选择题  脑梗死最常见的病因是()

A.糖尿病
B.脑血管发育不良
C.脑动脉粥样硬化
D.脑血管炎
E.二尖瓣脱垂


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86、多项选择题  感觉性共济失调的临床特点为()

A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难


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87、单项选择题  特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确()

A.Bell征(+)
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍


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88、单项选择题  

如图箭头所示为上肢哪根神经()

A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.肌皮神经
E.腋神经


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89、单项选择题  异染性脑白质营养不良发病年龄多见于()

A.8~12岁
B.16~20岁
C.50岁以上
D.1~4岁
E.20~30岁


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90、多项选择题  Alzheimer病的组织病理学特征为()

A.神经原纤维缠结
B.神经元丢失
C.老年斑
D.颗粒空泡变性
E.血管淀粉样变


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91、单项选择题  上运动神经元瘫痪常有肌张力增高,其特点为()

A.上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C.上、下肢均为屈肌张力高
D.上、下肢均为伸肌张力高
E.上、下肢屈、伸肌张力均高


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92、多项选择题  左旋多巴制剂长期治疗可以导致()

A.运动障碍
B.剂末现象
C.开关现象
D.“冻僵足”状态
E.直立性低血压


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93、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.脑室
E.脑叶


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94、单项选择题  下列那一病变不影响意识形成()

A.脑干
B.网状结构
C.丘脑特异性核团
D.锥体束
E.大脑皮质


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95、单项选择题  男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()

A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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96、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 目前溶栓的适应症()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时
C.年龄≥18岁
D.CT显示低密度病灶,已排除颅内出血
E.患者本人或家属同意
F.降压治疗后血压<180/100mmHg


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97、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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98、单项选择题  脑底动脉环的血管组成是()

A.大脑前、大脑中、大脑后动脉
B.大脑前、颈内、后交通、脉络膜后动脉
C.大脑前、前交通、颈内、后交通动脉
D.大脑前、大脑后、颈内、前交通、后交通动脉
E.大脑前、颈内、大脑中、后交通、大脑后动脉


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99、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括()

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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100、单项选择题  先天性神经梅毒感染时间一般为()

A.妊娠后1~3个月感染
B.妊娠后8~10个月感染
C.哺乳期感染
D.分娩时感染
E.妊娠后4~7个月感染


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101、单项选择题  女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。 如发现病人有双侧周围性面瘫,四肢肌力减退,腱反射叩不出,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,则应该考虑有哪一种疾病可能()

A.格林-巴利综合征
B.血管性脊髓病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.脊髓空洞症


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102、单项选择题  下列哪些不是Duchenne型肌营养不良症的特征()

A.Gower征
B.鸭步
C.常染色体显性遗传
D.腓肠肌假性肥大
E.均在儿童时期发病


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103、单项选择题  面神经麻痹的贝尔现象是指()

A.眼不能闭合或闭合不全
B.闭眼时眼球(病侧)转向外上方,露出白色巩膜
C.闭眼时病侧眼球转向内上方,露出白色巩膜
D.示舌时口角歪向健侧
E.伴有同侧味觉障碍


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104、单项选择题  诊断原发性癫痫的主要依据是()

A.脑电图改变
B.临床表现
C.神经系统体征
D.家族史
E.临床表现+脑电图改变


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105、多项选择题  预防短暂脑缺血发作最常用的药物是()

A.烟酸
B.潘生丁
C.甘露醇
D.阿斯匹林
E.波利维


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106、单项选择题  男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为()

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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107、单项选择题  患者,男性,58岁,有高血压病史20年,演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止,紧急气管插管,查体:昏迷,双侧瞳孔不等大,左:右=5.0:2.5mm,对光反射消失,血压190/110mmHg。诊断()

A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.上矢状窦血栓形成


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108、多项选择题  患者左侧视神经麻痹,则()

A.左瞳直接光反射存在
B.右瞳直接光反射消失
C.左瞳间接光反射消失
D.右瞳间接光反射消失
E.左侧间接光反射存在


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109、单项选择题  

患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

应首先选用()

A.无环鸟苷
B.病毒唑
C.静脉注射地西泮
D.链霉素
E.氟康唑


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110、单项选择题  右侧副神经损伤,颈部向何侧转动力量减弱()

A.左面向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力


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111、单项选择题  运用功能的皮质代表区位于()

A.优势半球颞上回后部
B.优势半球颞中回后部
C.优势半球额下回后部
D.左侧缘上回
E.左侧角回


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112、多项选择题  对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是()

A.免疫球蛋白静脉注射
B.支持治疗
C.对症处理
D.大量抗生素治疗
E.血浆交换


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113、单项选择题  6岁男童,智力低下,发作时点头,全身肌肉强直痉挛,颜面青紫,瞳孔散大,持续约45秒。脑电图可见3Hz棘慢波。最可能的诊断是()

A.Lennox-GaStaut综合征
B.肌阵挛发作
C.GTCS
D.复杂部分性发作
E.GTCS


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114、单项选择题  男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。 其电生理改变为()

A.神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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115、单项选择题  进行性多灶性白质脑病是一种罕见的亚急性脱髓鞘疾病,由于机体免疫功能低下而导致()病毒机会性感染所致

A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.麻疹病毒
D.带状疱疹病毒
E.以上均不是


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116、单项选择题  仅能克服地心引力而作主动运动者,其肌力为()

A.0度
B.Ⅰ度
C.Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度


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117、多项选择题  脑性瘫痪的临床分型()

A.痉挛性脑瘫
B.运动障碍型脑瘫
C.共济失调型脑瘫
D.混合型脑瘫
E.以上全对


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118、单项选择题  与坐骨神经痛诊断无关的是哪项()

A.小腿及足背外侧感觉减退
B.沿坐骨神经有压痛点
C.“4”字试验阳性
D.踝反射减弱或消失
E.Lasegue征阳性


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119、多项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()

A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.华法林扩血管
F.巴曲酶抗血小板凝集


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120、单项选择题  56岁女患者,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞()

A.右小脑前下动脉
B.右小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.左小脑前下动脉
E.左小脑后下动脉


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121、单项选择题  治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是()

A.强的松
B.苯妥英钠
C.氯硝安定
D.鲁米那
E.丙戊酸钠


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122、单项选择题  基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于()

A.性别差异
B.症状严重程度不同
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同
E.发作部位不同


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123、单项选择题  嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品()

A.香烟
B.香皂
C.醋酸
D.牙膏
E.香油


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124、单项选择题  患者,43岁,男性,进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高,静止性震颤,双侧腱反射亢进,双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩,本患者最有可能的神经疾病是()

A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病


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125、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为()

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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126、单项选择题  52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题 此患者肌电图描记将会发现()

A.纤颤电位
B.减慢传导时间
C.良好的募集现象
D.多相波
E.电静息


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127、单项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 神经系统损害的定位在()

A.左基底节区
B.右基底节区
C.左桥脑
D.右桥脑
E.右侧内囊
F.右侧放射冠区


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128、多项选择题  以下哪项反射用于三叉神经的检查()

A.咽反射
B.角膜反射
C.辐辏反射
D.调节反射
E.下颌反射


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129、单项选择题  不安腿综合征多见于()

A.青壮年
B.男性
C.儿童
D.中老年
E.女性


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130、单项选择题  脊髓空洞症早期最常见的症状是()

A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩


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131、单项选择题  患者40岁,女性。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是()

A.癔症发作
B.强直-阵挛性发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神发作
E.晕厥


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132、多项选择题  一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征()

A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑


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133、单项选择题  腓神经受累()

A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步


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134、多项选择题  癫痫临床诊断的主要依据是()

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.阳性家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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135、多项选择题  动眼神经损害体征有()

A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退


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136、单项选择题  患者不能按指令作伸舌动作,进食时却可以无意地将留在唇边的米粒舔摄,此为()

A.结构性失用症
B.观念性失用症
C.肢体运动性失用症
D.观念运动性失用症
E.面-口失用症


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137、单项选择题  男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。 对该患者血压的处理为()

A.立即用硝普钠降压
B.暂不降压
C.应用硝酸甘油降压
D.应用硝苯地平降压
E.应用利血平降压


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138、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是()

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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139、单项选择题  急性脊髓炎不应出现的症状体征是()

A.压颈试验通畅
B.急性脊髓横贯性损害
C.脑脊液蛋白增高
D.眼球震颤
E.脊髓休克


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140、单项选择题  女,30岁,突然剧烈头痛、呕吐。检查:神志清楚,颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是()

A.量体温有无发烧
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高


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141、单项选择题  11岁,女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。 患者的癫痫发作属于哪种类型()

A.复杂部分性发作
B.局限性运动性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.失张力性发作


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142、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为()

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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143、单项选择题  偏头痛患者中有家族史者约占()

A.10%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%


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144、单项选择题  一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定位是()

A.基底核区
B.大脑
C.小脑
D.脑干
E.蛛网膜下隙


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145、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 那些检查有助于多发性硬化诊断()

A.MR
B.脑电图
C.诱发电位
D.CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查


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146、单项选择题  患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。 对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定()

A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌


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147、单项选择题  病人声音嘶哑,饮水呛咳,吞咽困难,查体:咽反射存在,无舌肌萎缩和肌束震颤。病变部位在()

A.疑核
B.舌咽、迷走神经
C.双侧皮质脑干束
D.双侧皮质脊髓束
E.内囊


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148、单项选择题  右眼闭合不全,右侧鼻唇沟浅,是哪个部位损害()

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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149、多项选择题  Horner征可能的病变部位是()

A.颈交感干
B.丘脑下部
C.延髓背外侧
D.颈8-胸1侧角
E.动眼神经外侧部


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150、单项选择题  如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()

A.50min
B.40min
C.30min
D.20min
E.10min


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151、单项选择题  异染性脑白质营养不良患者应该回避的食物是()

A.富含维生素C的食物
B.富含维生素A的食物
C.富含维生素B的食物
D.富含维生素E的食物
E.富含钾离子的食物


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152、多项选择题  桥小脑脚综合征损害的神经()

A.三叉神经
B.展神经
C.面神经
D.听神经
E.舌咽神经


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153、多项选择题  急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括()

A.水痘病毒
B.立克次体
C.麻疹病毒
D.肠道病毒
E.单纯疱疹病毒


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154、单项选择题  左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为()

A.左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜
B.右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
C.右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜
D.左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
E.以上都不是


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155、单项选择题  多发性硬化最常见的临床表现是()

A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型


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156、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?

A.呼吸骤停
B.心脏骤停
C.肺部感染
D.气管内出血
E.皮下或/和纵隔气肿
F.气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒


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157、多项选择题  神经系统检查不包括()

A.意识检查
B.语言检查
C.脊柱检查
D.感觉系统检查
E.颅骨检查


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158、多项选择题  关于小脑幕切迹疝下列哪项正确()

A.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
B.又称天幕疝和颞叶钩回疝
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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159、多项选择题  女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()

A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏


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160、单项选择题  临床上出现“共济失调式呼吸”可能损害的部位在()

A.延髓
B.大脑皮层
C.桥脑首端被盖部
D.桥脑尾端被盖部
E.中脑被盖部


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161、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 该患者受累的脑神经是()

A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支


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162、单项选择题  正常人视野鼻侧约()

A.60°
B.56°
C.69°
D.65°
E.以上都不是


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163、多项选择题  Millard-Gubler综合征的临床症状有()

A.病灶侧面神经瘫
B.同侧动眼神经瘫
C.对侧肢体及肢体上运动神经元瘫
D.病灶侧展神经瘫
E.对侧舌下神经瘫


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164、单项选择题  男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在()

A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回


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165、多项选择题  脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值()?

A.脊髓小脑性共济失调
B.单纯疱疹病毒性脑膜炎
C.脑肿瘤
D.癫痫
E.球后视神经炎


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166、单项选择题  女性65岁,近6个月内出现3次突发右侧肢体无力,流涎,每次持续7~10分钟,神经系统检查正常,EEG正常,最可能诊断是()

A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作(TIA.
E.晕厥


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167、多项选择题  与吞咽无关的脑神经()

A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经神经
D.滑车神经
E.三叉神经


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168、多项选择题  对多发性硬化概述正确的是()

A.病灶散在、多数
B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段
C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段
D.病史为缓解-复发
E.中枢神经系统白质脱髓壳病变


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169、多项选择题  下述哪一种是深反射()

A.Babinski反射
B.下颌反射
C.腹壁反射
D.踝反射
E.提睾反射


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170、单项选择题  锥体外病变可表现为()

A.静止性震颤
B.腱反射亢进
C.折刀样强直
D.肢体瘫痪
E.共济失调步态


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171、多项选择题  反射性晕厥包括()

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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172、单项选择题  癫痫大发作时首先应()

A.吸氧
B.立即注射止痉剂
C.注意保持呼吸道通畅
D.防止骨折
E.保温


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173、单项选择题  部分性发作中包括()

A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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174、单项选择题  急性脊髓炎的护理哪项不正确()

A.褥疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防


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175、单项选择题  

如图箭头所示神经损伤说法正确的是()

A.划圈样步态
B.剪刀样步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态


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176、单项选择题  闭目难立(Romberg)征阳性提示()

A.感觉性共济失调
B.基底节病变
C.小脑性共济失调
D.额叶性共济失调
E.前庭性共济失调


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177、单项选择题  脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为()

A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
C.癫痫
D.脑神经损害
E.脑出血


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178、多项选择题  中脑左侧大脑脚病损可见()

A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼上睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪


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179、单项选择题  以下不正确的表述是()

A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕
B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕
C.位置性眩晕是周围性眩晕
D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏
E.高音调耳鸣提示为感音器病变,低音调耳鸣提示传音径路病变


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180、多项选择题  慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的治疗正确的是()

A.对皮质类固醇敏感
B.激素冲击治疗5~7天即可
C.免疫球蛋白静脉滴注有效
D.干扰素疗效肯定
E.可以进行血浆交换


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181、单项选择题  关于正常血钾型周期性瘫痪,下列哪项描述是不正确的()

A.为常染色体显性遗传或遗传方式未定
B.本型罕见
C.多在10岁前发病
D.多发生于夜间或晨起时
E.补充氯化钠可诱发发作


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182、多项选择题  Alzheimer病的临床特征包括()

A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷


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183、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()

A.圆锥
B.颈膨大
C.胸髓
D.高颈髓
E.腰膨大


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184、单项选择题  男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。 导致本疾病可能与哪项无关()

A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高


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185、单项选择题  吸收脑脊液的主要部位是()

A.蛛网膜
B.侧脑室脉络丛
C.脑膜
D.蛛网膜颗粒
E.脑实质


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186、单项选择题  患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。 该患者最可能的诊断()

A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病


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187、单项选择题  偏侧面肌痉挛的首选治疗方法是()

A.A型肉毒毒素注射
B.地西泮类药
C.卡马西平口服
D.乙醇行面神经阻滞术
E.颅后窝微血管减压术


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188、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 该患者最可能是()

A.低钾性麻痹
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合征
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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189、单项选择题  多发性硬化提示中枢IgG合成的IgG指数应高于()

A.O.1
B.O.3
C.0.4
D.O.7
E.0.9


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190、单项选择题  帕金森病患者脑脊液内可发现()

A.多巴胺含量减少,高草香酸(HVA.含量减少
B.多巴胺含量增高,HVA含量增多
C.多巴胺含量增高,HVA含量正常
D.多巴胺含量正常,HVA含量减少
E.多巴胺含量减少,HVA含量正常


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191、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于()

A.胸7-胸8
B.胸9-胸10
C.胸11-胸12
D.胸12-腰1
E.腰2-腰3


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192、单项选择题  高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉


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193、单项选择题  关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项不正确()

A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域
D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉


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194、单项选择题  下列哪条血管的病变可以导致闭锁综合征()

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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195、单项选择题  下列符合神经系统变性疾病特点的是()

A.具有遗传因素和环境因素的双重机制
B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润
C.起病隐匿,常广泛累及神经系统的多个部位
D.实验室检查对于此类疾病具有特异性
E.病灶多为非对称性,进展性病程


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196、多项选择题  74岁女患诊断为延髓背外侧综合征(椎动脉系统血栓形成),可能出现以下哪些症状体征()

A.一侧眼裂小、瞳孔小
B.眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C.一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D.吞咽困难、呛水和言语不清
E.一侧失明及对侧偏瘫


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197、单项选择题  有关中枢性面瘫表现正确的是()

A.额纹正常,鼻唇沟浅
B.额纹变浅,鼻唇沟浅
C.患者闭目受限
D.患者舌前2/3味觉障碍
E.见于桥脑病变


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198、单项选择题  女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查()

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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199、单项选择题  男性患者,32岁,双下肢无力3个月,查体双上肢正常,双下肢肌力3级,肌张力高,膝腱反射亢进,病理反射(+),其病变部位可能是()

A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.脊髓前角细胞


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200、单项选择题  一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。 本病最可能的定性诊断是()

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.脑出血


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201、单项选择题  患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。 本患者考虑最可能的诊断为()

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.臂丛神经炎
D.多发性肌炎
E.皮肌炎


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202、单项选择题  患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。 为明确病因最,最有价值的辅助检查是()

A.血细胞凝集四项
B.头颅CT三维血管显影
C.颅MRI+MRA
D.数字减影血管造影
E.颅骨平片


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203、单项选择题  在怀疑锥体外系病变的患者,当出现下列哪项临床表现时,提示进行性核上性眼肌麻痹()

A.面具脸
B.流涎
C.双眼上视困难
D.口齿欠清
E.面部皮脂腺分泌增多


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204、单项选择题  温度觉通路中第二级神经元在()

A.丘脑外侧核
B.周围神经末梢
C.脊髓丘脑束
D.脊髓后角
E.后根神经节


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205、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是()

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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206、单项选择题  下面哪项不是阿尔茨海默病的诊断标准()

A.临床症状确认痴呆,神经心理测试MMSE量表等支持痴呆
B.多有高血压或糖尿病史
C.必须有2种或2种以上认知功能障碍
D.进行性加重的近记忆及其他智能障碍
E.无意识障碍可伴精神、行为异常


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207、单项选择题  男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。 该病人最可能的诊断是()

A.癔症发作
B.阿-斯综合征
C.癫痫大发作
D.失神性小发作
E.脑短暂性缺血发作


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208、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎是()感染所致

A.麻疹病毒直接感染所致
B.麻疹病毒潜伏在体内所致
C.细菌感染所致
D.真菌感染所致
E.以上均不是


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209、单项选择题  脑棘球幼病囊肿的好发部位为()

A.两侧大脑半球的大脑中动脉供血区
B.颅底部
C.颞叶
D.小脑
E.脑室


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210、单项选择题  对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是()

A.卧床休息3~5周
B.防止便秘
C.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
D.保持血压稳定
E.不从事剧烈运动


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211、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的()

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3~4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1~6小时


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212、单项选择题  对急性硬化性全脑炎病理描述不正确的是()

A.白质和皮质深层斑片样脱髓鞘
B.麻疹病毒荧光抗体染色阳性
C.神经胶质增生
D.血管周围淋巴细胞浸润
E.脑皮质及白质水肿


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213、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 实验室检查中哪项是错误的()

A.血沉增快
B.抗链“O”滴度增快
C.外周白细胞计数增加
D.C反应蛋白增快
E.咽试子培养有B型链球菌


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214、多项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) rt-PA动、静脉溶栓的适应症是()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.发病3小时内
C.发病12小时内也可溶栓
D.CT排除颅内出血,且未显示低密度病灶
E.签署知情同意书
F.CT仅仅发现脑水肿


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215、单项选择题  确定康复目标前需对除下列哪项外所有目标进行评估()

A.意识和智能
B.语言障碍
C.肢体残障程度
D.个性
E.兴趣和意愿


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216、单项选择题  压颈试验的检查目的是()

A.确定小脑病变
B.确定大脑病变
C.确定脑干疾病
D.确定脊髓疾病有无椎管阻塞
E.确定周围神经疾病


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217、单项选择题  神经系统变性疾病的基本病理改变不包括()

A.神经元萎缩或消失
B.神经轴突髓鞘脱失
C.星形胶质细胞增生肥大
D.炎性细胞浸润
E.格子细胞阙如


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218、单项选择题  橄榄桥小脑萎缩()

A.脑脊液无色,白细胞2×10/L,蛋白质30mg/dL
B.脑脊液无色,白细胞6×10/L,蛋白质2000mg/dL
C.脑脊液无色,白细胞20×10/L,蛋白质1000mg/dL
D.脑脊液红色,白细胞70×10/L,蛋白质400mg/dL
E.脑脊液混浊,白细胞200×10/L,蛋白质1000mg/dL


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219、单项选择题  患者,女,65岁,进行性加重的近记忆力减退,缓慢行走,交谈能力减退,付错钱。CT表现如图 患者肝功能严重异常,则最慎重应用的药物是()

A.他可林
B.安理申
C.艾斯能
D.加兰他敏
E.维生素E


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220、单项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 初步考虑该患者为()

A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病


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221、单项选择题  面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失()

A.舌后1/3
B.舌中间部分
C.舌前1/3
D.舌前2/3
E.舌后2/3


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222、单项选择题  紧张性头痛急性发作期用药是()

A.丙咪嗪
B.对乙酰氨基酚
C.阿米替林
D.氟西汀
E.舍曲林


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223、单项选择题  病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 患者最大可能是出现下述哪种情况?提示:该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)()。

A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染


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224、多项选择题  原发性视神经萎缩的症状体征有()

A.视乳头苍白,边界清晰,筛板清楚
B.视乳头隆起>2个屈光度
C.视力早期即迅速减退
D.病变一般为单侧,但无痛性
E.视乳头隆起<2个屈光度


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225、单项选择题  眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于()

A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉


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226、单项选择题  站立或行走不稳,闭目或在黑暗中可加重,这是什么现象()?

A.小脑半球受损引起的共济失调
B.小脑蚓部受损引起的共济失调
C.前庭神经损害引起的共济失调
D.内耳病变引起的共济失调
E.深感觉受损引起的共济失调


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227、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎相类似的表现是()

A.隐匿性起病,慢性病程
B.脑膜刺激征明显
C.有颅内压增高
D.脑脊液常规、生化结果两者相似
E.以上均是


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228、单项选择题  血管性痴呆发病的原因中应排除()

A.可能与遗传有关
B.梗死脑组织容积超过80~150ml
C.多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型
D.动脉粥样硬化
E.主要脑动脉闭塞


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229、多项选择题  重症肌无力危象的下列哪项表述是正确的()

A.患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能
B.均与肺部感染或过度疲劳有关
C.死亡率高,需进行重症监护
D.可用腾喜龙试验鉴别
E.须立即停药,必要时采用辅助呼吸


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230、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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231、单项选择题  右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为()

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍


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232、单项选择题  脊髓前动脉血栓形成表现为()

A.深感觉正常
B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍
C.深感觉和浅感觉均正常
D.节段性分离性感觉障碍
E.痛觉过敏


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233、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 3个月后患者下肢无力加重,双腿出现严重痉挛以至于不能行走,合理的对症治疗是()

A.环磷酰胺
B.巴氯芬(baclofen)
C.加巴喷丁(gabapentin)
D.盐酸阿米替林
E.心得安


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234、多项选择题  六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问:关于Alzheimer病下述描述不正确的是()

A.是波动性认知功能障碍
B.短暂意识丧失
C.有锥体外系运动障碍
D.反复跌倒
E.反复发作的视幻觉
F.对神经安定剂敏感


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235、单项选择题  下列哪些疾病不是继发性癫痫的病因()

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎


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236、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/l()

A.可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l
E.予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治疗


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237、单项选择题  男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最可能的诊断为()

A.格林-巴利综合征
B.耳源性面神经麻痹
C.重症肌无力
D.脑血管意外
E.特发性面神经麻痹


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238、单项选择题  周期性瘫痪的治疗正确的是()

A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服


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239、单项选择题  去大脑强直的临床特点()

A.昏迷,发作性四肢伸性强直
B.昏迷,发作性上肢屈曲和下肢伸直
C.嗜睡,四肢屈曲
D.清醒,四肢不能活动,只有眼球活动
E.清醒,发作性一侧上下肢抽动


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240、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的()

A.治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
B.患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时,即使脑脊液中抗酸染色(-),也应该立即用抗结核药
C.应注意合并感染,应激性溃疡,痫性发作等并发症的处理,同时要注意全身营养支持疗法
D.对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者,均应加用糖皮质激素治疗
E.重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
F.如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂


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241、单项选择题  重症肌无力患者,最多见的首发症状是()

A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视


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242、单项选择题  治疗偏头痛发作,应选用()

A.心得安
B.佐米普坦
C.丙戊酸
D.阿米替林
E.尼莫地平


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243、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉,神经系统检查无异常。 患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来,做简短模糊的回答,外界刺激停止立即入睡,这种意识状态称为()

A.清醒
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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244、单项选择题  6岁女孩发热,体检咽部红肿,有颈强直,有脑膜刺激症状,腰穿有脓件脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎,请问下列哪种细菌还能引起本病()

A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.β链球菌
D.新型隐球蔺
E.金黄色葡萄球菌


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245、单项选择题  关于脑梗死的处理,下列哪项是错误的()

A.急性期绝对卧床休息
B.头部禁用冰袋或冷敷
C.确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D.定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E.颅内压增高时可用脱水剂


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246、单项选择题  患者,男,50岁,有糖尿病史12年,出现复视,检查见右眼内斜视,眼球不能向外侧转动,其病变部位可能在()

A.左侧中脑
B.左侧展神经
C.右侧展神经
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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247、单项选择题  一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪。 该患符合下列哪项()

A.Raymond-Cestan综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.Claude综合征


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248、单项选择题  

女性,45岁。右下肢肌无力3月余,进行性加重,左下半身麻木。体检:左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是()
 

A.左侧T4水平半侧损害
B.右侧T2水平后索损害
C.T2水平横贯性损害
D.右侧T2水平半侧损害
E.右侧T4水平侧索损害


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249、单项选择题  患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致 对诊断最有价值的检查是()

A.头颅CT及CTA
B.脑电图
C.头颅MRI及MRA
D.血常规、血生化和肝肾功
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和细菌培养


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250、多项选择题  不宜用于嗅觉检查的物质有()

A.杏仁
B.福尔马林
C.醋酸
D.松节油
E.乙醇


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251、单项选择题  男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次,送来急诊、最急需的措施是()

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺


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252、多项选择题  癫痫持续状态的并发症()

A.电解质紊乱
B.酸碱失衡
C.血压下降
D.高热、缺氧
E.脑水肿


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253、单项选择题  20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%) 可能出现的并发症有()

A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是


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254、单项选择题  动眼神经麻痹的临床床表现中不包括()

A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视
E.瞳孔扩大


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255、单项选择题  霍纳征由下列哪种病因引起()

A.眼交感神经麻痹
B.眼交感神经兴奋
C.眼副交感神经麻痹
D.眼副交感神经兴奋
E.动眼神经麻痹


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256、单项选择题  男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。 首先诊断的疾病是()

A.帕金森病伴前列腺肥大
B.帕金森病伴神经元性膀胱
C.特发性震颤伴前列腺肥大
D.特发性震颤伴神经元性膀胱
E.帕金森综合征伴前列腺肥大


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257、单项选择题  29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍 最可能的诊断是()

A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.格林-巴利综合征
D.桥脑肿瘤
E.周期性麻痹


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258、多项选择题  脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能()

A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安


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259、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 该病人首选治疗()

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.抗病毒药物
E.免疫抑制剂


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260、单项选择题  预防发作性睡病应排除()

A.避免倒班工作
B.可进行高精度具有危险性职业
C.保证夜间充足睡眠
D.给予心理支持,增强治疗信心
E.定期安排时间打盹


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261、单项选择题  中脑上丘病变导致()

A.双眼球不能垂直运动
B.双眼球不能外展运动
C.双眼球不能内收运动
D.双眼球不能侧向凝视
E.双眼球出现瞳孔散大


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262、单项选择题  脊髓结核的病初病损部位在()

A.脊髓横贯性损害
B.脊髓后索和后根
C.脊髓侧索和后根
D.脊髓后索和前根
E.脊髓侧索和前根


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263、单项选择题  男,60岁,晨起床时觉右上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧偏瘫。其最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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264、单项选择题  男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。 最可能的诊断是()

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.基底节区出血
D.大脑中动脉梗死
E.脑血栓形成


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265、单项选择题  猪囊尾蚴可存活的时间为()

A.1~3年
B.3~10年
C.10~15
D.15~20年
E.20~30年


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266、单项选择题  20岁女患者,发作性头痛1年,在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光,继之偏侧搏动性头痛,常伴恶心和呕吐,持续3-6h后缓解。应当诊断为()

A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛


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267、单项选择题  患者,女,27岁,时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀,随后皮肤发红,伴有疼痛。 此种疾病反复发作,最不可能的表现为()

A.多见于中青年男女
B.肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D.肢端出现红肿或发绀
E.有受热时疼痛加剧,局部冷敷可使疼痛减轻


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268、单项选择题  下运动神经元瘫痪特点不应有()

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.病理反射阳性
D.肌肉萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主


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269、多项选择题  神经鞘瘤的组织病理学特点,包括()

A.瘤细胞多呈圆形或卵圆形
B.瘤细胞排列紧密成栅栏状
C.瘤细胞排列稀疏成网状
D.常伴有粘液样变性
E.核分裂相多见


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270、单项选择题  男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断()

A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经


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271、单项选择题  癫痫持续状态的主要常见原因是()

A.不规则服抗癫痫药 
B.怀孕 
C.感染发热 
D.酗酒影响抗癫痫药吸收 
E.过度疲劳后心情不愉快


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272、单项选择题  患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。 癫痫用药的原则中哪点是正确的()

A.因多在夜晚发作,用药可以集中在下午和入睡前
B.一药使用足够剂量和时间后仍无效可考虑换药
C.口服药剂量均自高剂量开始;如不能控制,可换药
D.发作在完全控制一年后可考虑终止治疗
E.终止治疗时可一次停用抗癫痫药


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273、单项选择题  定位诊断时应高度重视病人()

A.伴随症状
B.病变空间分布
C.发病年龄
D.首发症状
E.病变损害水平


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274、单项选择题  男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患者可诊断为()

A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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275、单项选择题  有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是()

A.24小时尿肌酸排泄量增高,肌酐排泄量少
B.SGOT增高
C.血清CPK增高
D.血清SGPT增高
E.血清醛缩酶增高


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276、单项选择题  女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁 此时最重要的治疗原则()

A.抗生素的应用
B.物理降温
C.终止抽搐发作
D.控制脑水肿
E.纠正电解质紊乱


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277、单项选择题  造成中枢神经系统急性感染的病毒最多见的是()

A.M蛋白缺陷型麻疹病毒
B.单纯疱疹病毒
C.乳头状多瘤空泡病毒
D.朊蛋白
E.风疹病毒


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278、单项选择题  脑梗死()

A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶发生液化
E.梗死区化脓


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279、单项选择题  GTCS大发作的特征是()

A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫


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280、单项选择题  有关“感觉传导束”叙述错误的是()

A.感觉神经传导通路均由三级神经元组成
B.脊髓丘脑束负责传导浅感觉
C.薄束、楔束负责传导深感觉
D.薄束排列在外,楔束排列在内
E.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同


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281、单项选择题  患者,男,34岁,突然出现四肢瘫痪,查体肌力、肌张力降低,无病理征,无家族史。经过详细检查,除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现,最可能的诊断是()

A.肌营养不良
B.正常血钾型周期性麻痹
C.周围神经炎
D.癔症
E.重症肌无力


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282、多项选择题  失用症不包括以下哪些临床表现()

A.意识障碍
B.共济失调
C.肌张力障碍
D.认知障碍
E.感觉障碍


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283、单项选择题  女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。 患者首选治疗是()

A.甲基泼尼松
B.两性霉素B
C.四环素
D.青霉素C
E.无环鸟苷


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284、单项选择题  女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛,伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状,应该称为()

A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症


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285、单项选择题  

侧卧位时腰区测压,颅内压增高时脑脊液压力应大于()
 

A.210mmH20
B.200mmH20
C.190mmH20
D.180mmH20
E.170mmH20


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286、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是()

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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287、多项选择题  参与完成精确、协调运动的系统有()

A.脊髓
B.大脑优势半球
C.前庭
D.锥体外系
E.小脑


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288、单项选择题  一患者58岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示()

A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧中脑病变
D.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
E.以上全不对


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289、单项选择题  患者,男性,15岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是()

A.头颅CT,可见颅骨线性骨折
B.腰穿,可见血性脑脊液
C.颅脑彩超可见脑血流降低
D.脑电图,可见阵发异常及棘波
E.头颅CT,可见急性硬膜下血肿


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290、单项选择题  

患者,59岁,有高血压病史5年,因突发头痛,右侧肢体无力1天入院,行头颅如图所示部位出血,可诊断为()

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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291、单项选择题  属于上运动神经元麻痹的体征是()

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低


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292、单项选择题  免疫缺陷患者CNS乳头多瘤空泡病毒感染可能引起()

A.肾上腺白质营养不良
B.MS
C.SSPE
D.PML
E.以上均不是


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293、多项选择题  脑膜刺激征检查包括()

A.克尼格症(Kerning)
B.彬斯基征(Babinski)
C.跟膝胫试验
D.布鲁律斯基(Bondzinski)
E.屈颈试验


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294、单项选择题  以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因()

A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤


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295、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()

A.延髓麻痹
B.呼吸肌麻痹
C.颅内压增高
D.肺部感染
E.褥疮


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296、单项选择题  下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征()

A.单侧性
B.中至重度(影响日常活动)
C.搏动性
D.脑部CT、MRI等检查异常
E.上楼或其他类似的日常活动使之加重


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297、单项选择题  男性,50岁。因四肢震颤,强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应()

A."开-关"现象
B.胃肠道症状
C.口干,眼花,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状


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298、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:急诊最好应先进行什么初步检查()?

A.心电图
B.脑脊液
C.血钾
D.肌电图
E.血气分析
F.血清酶学检查


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299、单项选择题  下列脑神经不属于周围神经的是()

A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.嗅神经
E.迷走神经


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300、单项选择题  运动神经元病早期最常受累的部位是()

A.腰髓前角细胞
B.胸髓前角细胞
C.骶髓前角细胞
D.颈髓前角细胞
E.延髓脑神经核细胞


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