时间:2021-07-26 03:59:39
1、单项选择题 男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）
A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
2、单项选择题 破伤风患者气管切开的主要指征是（）
A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张
3、单项选择题 女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）
A.回心血量减少
B.肺内残气增加
C.有效通气减少
D.心输出量增加
E.可出现乏氧性缺氧
4、单项选择题 可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
5、单项选择题 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 引流气胸的最佳位置为：（）
A.腋中线六肋间
B.锁骨中线1肋间
C.锁骨中线2肋间
D.腋前线七肋间
6、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
7、多项选择题 病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 以下有关冠心病流行病学的描述正确的是：（）
A.冠心病是西方国家造成死亡的主要原因
B.我国近二十年来发病率无明显变化
C.男性死亡率高于女性
D.我国是冠心病低发国家
8、多项选择题 低钾血症的补钾原则，正确的是（）
A.即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则
B.首选口服补钾
C.每天尿量在500ml以上方可静脉补钾
D.不见尿即可静脉补钾
E.严重缺钾时可以短时间内较快补钾
9、单项选择题 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患儿可能的X线表现包括：（）
A.梨形心
B.靴形心
C.烧瓶心
D.球形心
10、单项选择题 下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症
11、单项选择题 急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）
A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
12、单项选择题 病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 术后处理正确的是：（）
A.定期随访
B.放射治疗
C.化疗
D.生物治疗
13、单项选择题 患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小．质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）
A.胸部CT检查
B.纤维食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.同位素31P检查
E.颈部淋巴结检查
14、多项选择题 病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）
A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
15、单项选择题 直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
16、单项选择题 在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）
A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室
17、单项选择题 纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）
A.胰胆管造影
B.胰液收集
C.细胞学检查
D.急性胰腺炎
E.胆总管内结石取出
18、多项选择题 病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 进一步观察发现患者有活动性出血，准备行剖胸探查，正确的处理为：（）
A.如为肋间血管出血予缝扎
B.肺破裂出血行部分肺切除术
C.肺破裂出血行肺叶切除术
D.肺破裂出血直接缝合止血
E.进行性血胸需等容量补足后手术
19、单项选择题 患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 进一步治疗应选择（）
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
20、多项选择题 患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 该患者的病理生理改变以下哪项符合（）
A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压
21、单项选择题 关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？（）
A.严重中毒症状
B.体温可高达40℃
C.白细胞计数增高
D.患侧胸廓饱满
E.杵状指
22、单项选择题 螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括（）
A.可显示较细微结构
B.扫描速度快
C.提高病变密度测量
D.可建重叠扫描层面
E.图像处理时间短
23、单项选择题 为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当（）
A.采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺
B.围手术期输入足量液体防止脱水
C.轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药
D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
E.静脉输入高张葡萄糖溶液
24、单项选择题 关于输血原则的描述正确的是（）
A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D.只要血型相同，可不做交叉配血
E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血
25、单项选择题 心脏破裂的正确处理是（）
A.一经诊断，作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏
26、单项选择题 关于气性坏疽的叙述错误的是（）
A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
27、单项选择题 关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的（）
A.无家族倾向
B.均伴有先天性心脏病
C.心电图常有逆钟向旋转
D.X线片常有心脏向左移位
E.早期不宜行手术治疗
28、单项选择题 代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）
A.pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3
B.pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE<3+1
C.pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2
D.pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3
E.pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3
29、单项选择题 某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）
A.颅脑CT
B.彩色超声心动图
C.心电图
D.心向量
E.X线胸片
30、单项选择题 男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）
A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱
31、单项选择题 女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（）
A.胸壁胶带固定
B.呼吸机辅助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽气
E.镇静、补液及支持治疗
32、单项选择题 女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最可能的诊断是（）
A.心脏挫伤
B.气胸
C.创伤性窒息
D.心包填塞
E.血胸
33、单项选择题 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）
A.右上肺切除+淋巴结清扫
B.右全肺切除+淋巴结清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫
E.扩大性肺叶切除
34、多项选择题 病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）
A.代谢系统
B.神经肌肉系统
C.皮肤
D.血管
E.血液系统
35、单项选择题 下列哪项表现提示主动脉狭窄()
A．左室肥厚
B．颈动脉搏动明显
C．上肢血压明显高于下肢血压
D．心前区喷射性杂音
E．间歇性跛行
36、单项选择题 预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）
A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白
37、单项选择题 男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第6肋间
C.腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间
D.腋中线、后线之间第6～8肋间
E.随意定位
38、单项选择题 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）
A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少
39、单项选择题 对于脂肪瘤不正确的描述是（）
A.良性脂肪组织肿瘤
B.多见于皮下组织
C.儿童罕见
D.一般会引发疼痛及压痛
E.少有复发
40、多项选择题 病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 关于纵隔的描述以下正确的是（）
A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱
41、单项选择题 男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.术者手指触诊
D.术中X线定位
E.术中B超定位
42、单项选择题 年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
43、单项选择题 确诊脓胸依赖于（）
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺抽液检查
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
44、单项选择题 下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经
45、单项选择题 急性肺不张优先选择的治疗方法是（）
A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物
46、单项选择题 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）
A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效
47、单项选择题 利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）
A.0.25%～0.75%
B.0.25%～1.0%
C.0.75%～1.25%
D.10.5%
E.2.0%
48、多项选择题 病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：（）
A.癌胚抗原检查
B.胸部CT
C.食管超声内镜检查
D.全身骨扫描
E.腹部B超：肝胆胰脾
F.甲胎蛋白
G.脑CT
H.尿常规
49、单项选择题 创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是
50、单项选择题 病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：（）
A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查
51、单项选择题 （）
A．肺功能检查
B．支气管纤维镜检查
C．胃肠道钡餐
D．心电图
E．胸部CT
52、单项选择题 纵隔肿瘤产生症状的主要原因（）
A.内分泌活动
B.穿破肺组织及大血管
C.通过延髓的迷走神经反射
D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯
E.局部压迫
53、单项选择题 一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）
A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时
54、单项选择题 一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）
A.剖胸探查
B.应用止血药物
C.大量输血
D.大量补液
E.以上均对
55、单项选择题 长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
56、单项选择题 病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理分期为ⅠB你认为需要进行以下哪项治疗：（）
A.放射治疗
B.免疫治疗
C.辅助化疗
D.不作治疗，定期随访
57、单项选择题 低渗性缺水时，体液的容量改变为（）
A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
58、多项选择题 病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者的病理生理表现包括：（）
A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降
59、多项选择题 患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（）
A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G.控制血压
60、单项选择题 严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体
61、单项选择题 男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）
A.臂丛神经
B.膈神经
C.上腔静脉
D.喉返神经
E.颈交感神经
62、单项选择题 最常见的肺癌肺外综合征是（）
A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变
63、单项选择题 对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）
A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液
64、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证（）
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
65、单项选择题 预存式自体输血的标准是（）
A.血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%
B.血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%
C.血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%
D.血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%
E.血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%
66、单项选择题 污染伤口是指（）
A.伤口有细菌存在，已发生感染
B.伤口有细菌污染，但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多，但炎症不明显
E.污染物致伤伤口，局部渗出严重
67、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心率一般在（）
A.60～100次／分
B.150～200次／分
C.200～300次／分
D.250～300次／分
E.300～350次／分
68、单项选择题 女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 明确诊断后，宜采取的治疗是（）
A.口服碘剂
B.Ⅰ131 治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶
69、单项选择题 创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间是（）
A.伤后1～2天
B.伤后6～7天
C.伤后3～5天
D.伤后7天以上
E.2周以上
70、单项选择题 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）
A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
71、单项选择题 各型休克的共同点是（）
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
72、多项选择题 病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 哪些异常可和支气管扩张症同时出现：（）
A.先天性支气管软骨缺乏
B.气管支气管扩张（Mouniev-Kuhu综合征）
C.梗阻性无精症
D.慢性鼻窦-肺感染（Young综合征）
E.先天性脊柱前凸
F.肺动脉单侧缺损
G.内脏反转
H.副鼻窦炎（Kartagener综合征）
73、单项选择题 患者，女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
74、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）
A.心脏向左下方扩大
B.心尖呈抬举性搏动
C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E.肝肿大、颈静脉怒张
75、单项选择题 与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是（）
A.PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查
B.PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜
C.外科纵隔镜可以被淘汰了
D.PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性
E.PET检查与外科纵隔镜检查相同
76、单项选择题 二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿()
A．20mmHg
B．25mmHg
C．30mmHg
D．35mmHg
E．40mmHg
77、单项选择题 严重休克的休克指数标准是（）
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
78、多项选择题 病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括：（）
A.传导束
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.窦房结
E.二尖瓣
79、单项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？（）
A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物
80、单项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）
A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）
81、单项选择题 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）
A.无创缝合针线
B.气管切开包
C.静脉切开包
D.常规开胸包
E.以上均是
82、单项选择题 导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
83、多项选择题 病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤的临床表现表现包括：（）
A.胸痛、胸闷
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.Horner氏综合症
84、单项选择题 创伤后包扎的目的是（）
A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是
85、单项选择题 缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）
A.确诊后及早手术
B.抗结核药物治疗半年后手术
C.血沉恢复正常时手术
D.用利尿剂待胸腹水消失后手术
E.以上均不正确
86、多项选择题 患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）
A.肺部感染
B.膈疝
C.Barrett食管
D.乳糜胸
E.喉返神经损伤
F.倾倒综合征
G.吻合口瘘
H.返流性食管炎
87、单项选择题 下列哪项可确认为室间隔缺损()
A．胸片示心胸比例0.7，肺动脉扩张，肺血增多
B．心电图示左心室肥大
C．心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%
D．右心室造影时右心室同时显影
E．右心室压力为10kPa(75mmHg)
88、单项选择题
病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸
该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪一类心绞痛：（）
A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛
89、单项选择题 下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）
A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用
90、多项选择题 病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：（）
A.食管炎
B.重症肌无力
C.食管癌
D.胸内甲状腺
E.食管憩室
91、单项选择题 下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）
A.肝破裂
B.多发性肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.以上都不是
92、单项选择题 女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
93、单项选择题 女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 首先考虑的诊断为（）
A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核
94、单项选择题 下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现（）
A.排尿困难或突然无尿
B.尿量明显减少
C.尿量明显增多
D.尿急、尿痛
E.血中尿素氮进行性升高
95、单项选择题 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
96、单项选择题 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）
A.心脏的舒张功能受损
B.心肌萎缩
C.心排量减少
D.左心后负荷增加
E.静脉血回流减少
97、单项选择题 患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）
A.胸部正侧位片
B.查抗"0"及RF
C.青霉素肌注
D.喉镜检查
E.指关节正侧位片
98、单项选择题 男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）
A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查
99、单项选择题 病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）
A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测
100、单项选择题 以下哪项不是腰麻术后并发症（）
A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.化脓性脑脊髓膜炎
D.粘连性蛛网膜炎
E.马尾综合征
101、单项选择题 肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）
A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
102、多项选择题 确诊肺癌的依据是()
A．痰细胞学检查
B．咳嗽、咯血、胸闷
C．胸部X线摄片有圆形阴影
D．纤维支气管镜检查及活组织检查
E．以上均不正确
103、单项选择题 女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
104、单项选择题 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
105、单项选择题 男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）
A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常
106、单项选择题 导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
107、单项选择题 下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝患者是否外科治疗最有价值（）
A.上消化道钡餐
B.纤维食管镜
C.食管24小时pH值测定
D.疝的大小
E.患者吸烟及饮酒史
108、单项选择题 男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
109、单项选择题 休克病人的体位一般应采用（）
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位
110、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
111、单项选择题 男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
112、多项选择题 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）
A.胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
B.大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
C.大量气胸或积液负压不超过20cmHO
D.穿刺过程中严密观察病人反应
113、单项选择题 女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）
A.右上肺叶切除术
B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术
C.右侧全肺切除术
D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗
E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗
114、单项选择题 对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）
A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全
115、单项选择题 关于输血反应错误的是（）
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞
116、单项选择题 女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）
A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤
117、单项选择题 男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）
A.食管自发性破裂
B.血气胸
C.食管肿瘤出血
D.反流性食管炎
E.原发性纵隔炎
118、单项选择题 病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 术后正确的处理是：（）
A.定期随访
B.辅助化疗
C.放疗
D.化疗+放疗
E.免疫治疗
119、单项选择题 病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 患者需立即进行：（）
A.胸部CT检查
B.气管镜检查
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺术
E.胸腔镜检查
120、单项选择题 女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透
121、单项选择题 有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）
A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B.CVP的正常值为5～10cmH2O
C.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全
E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全
122、多项选择题 Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）
A.所有患者均应行手术治疗
B.症状重者
C.不能排除肿瘤可能时
D.发作期的患者
E.缓解期内的患者
123、单项选择题 选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）
A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成
124、单项选择题 感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
125、单项选择题 休克时，补给能量的最佳方法是（）
A.快速输入50%葡萄糖60ml
B.快速输入10%葡萄糖500ml
C.静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁
D.静滴腺苷三磷酸
E.平衡盐溶液
126、单项选择题 男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌
127、单项选择题 女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）
A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿
128、单项选择题 男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 以下早期处理不适当的是（）
A.立即催吐或洗胃
B.应用抗生素
C.应用糖皮质激素
D.补液及营养支持
E.插胃管鼻饲
129、多项选择题 患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）
A.禁食水、抗感染、抑酸
B.吸氧、静脉高营养、支持治疗
C.强心、利尿、扩血管
D.胸腔闭式引流
E.胸腔冲洗
F.胃肠减压
G.低脂饮食
H.急诊开胸探查
130、多项选择题
病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸
该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：（）
A.心绞痛发作频繁，每次持续15～20分钟以上
B.静息状态下也发作
C.硝酸制剂治疗无效
D.永久性ST-T波改变
E.无典型心肌梗死Q波及QRS波
F.血清谷丙转氨酶显著升高
G.血清乳酸脱氢酶显著升高
H.应急诊行冠状动脉造影
131、多项选择题 病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：（）
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤
132、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：如何调整呼吸机？（）
A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式（如压力控制）
133、单项选择题 动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）
A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉
134、单项选择题 女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）
A.立即口服植物油或蛋白水
B.禁食2～3周
C.给予肾上腺皮质激素
D.静脉补液
E.给予抗生素
135、多项选择题 下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）
A.DeMusset征
B.Traube征
C.Mmler征
D.Duroziez征
E.Quincke征
136、单项选择题 男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）
A.食管下段切除，胃食管吻合术
B.迷走神经切除术
C.幽门成形术
D.食管肌层切开术
E.Nissen抗反流术
137、单项选择题 关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的()
A．脏层胸膜充血
B．渗出液稀薄
C．细胞成分少
D．胸穿抽脓较易
E．排出渗液后肺不易复张
138、单项选择题 单独应用化学疗法即能够治愈的是（）
A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
139、单项选择题 女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）
A.凝血酶原减少
B.出血量大，凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用
140、单项选择题 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×10/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）
A.凝血功能障碍
B.过敏性紫癜
C.急性细菌性心内膜炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肺炎、肺水肿
F.以上都是
141、单项选择题 二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）
A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音
142、单项选择题 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）
A.剖胸探查
B.人工呼吸
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排气
E.保持创口处排气通畅
143、单项选择题 腰椎穿刺部位应选择（）
A.成人L2以上，儿童L3以下
B.成人L2以下，儿童L3以下
C.成人L1以下，儿童L3以下
D.成人L2以上，儿童L3以上
E.成人L3以上，儿童L2以上
144、单项选择题 20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）
A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液
145、单项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？（）
A.站立位胸片
B.肝、肾功能
C.肺功能
D.血气分析
E.心电图
F.尿常规
G.血常规及血型
H.全身CT
I.超声心动图
146、单项选择题 以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是（）
A.骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失
B.骨质硬化，骨密度增高
C.骨质呈虫蚀样改变
D.软组织呈弥漫性肿胀
E.骨小梁结构不清
147、单项选择题 动脉导管结扎术易并发（）
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.肺动脉瓣返流
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.三尖瓣返流
148、单项选择题 在种植性转移中最多见的为（）
A.卵巢癌种植到盆腔
B.肺癌种植到胸腔
C.胃癌种植到盆腔
D.肝癌种植到大网膜
E.胆管癌种植到盆腔
149、多项选择题 病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：（）
A.胸腔闭式引流术
B.足液体蛋白保证营养
C.用大量抗菌术
D.胃造瘘术
E.支架置入术
150、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 最紧急的处理措施应该是（）
A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F."浮动胸壁"加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口
151、单项选择题 胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）
A.小量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血胸机化
E.血胸并发感染
152、单项选择题 下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）
A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音
153、单项选择题
女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。
患者术后恢复良好，医生应进一步建议（）
A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗
154、单项选择题 车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）
A.吸氧，减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在，立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期，紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
155、多项选择题 病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：（）
A.分颈段、胸段和腹段
B.颈段指食管入口到胸廓入口
C.胸段分上、中、下三段
D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面
156、单项选择题 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化
157、单项选择题 男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此患者最可能的诊断是（）
A.闭合性气胸
B.开放性气胸’
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克
158、单项选择题 下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状（）
A.二尖瓣面容
B.气促、心悸
C.咯血
D.肝大
E.下肢水肿
159、单项选择题 麻醉前用药的目的是（）
A.缓解或解除术前疼痛
B.减少不良的神经反射
C.使病人情绪安定而合作
D.减少口腔及呼吸道分泌物
E.以上都是
160、单项选择题 手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
161、单项选择题 有关挫伤的描述，错误的是（）
A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀，有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整
162、单项选择题 溶血反应的早期表现是（）
A.腰背剧痛，心前区压迫感
B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑
163、单项选择题 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）
A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血
164、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
165、单项选择题 重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食
166、单项选择题 以下关于纵隔分区描述正确的是（）
A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔
C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔
167、单项选择题 克雷伯菌感染，首选抗生素是（）
A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素
168、单项选择题 急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）
A.病变不易局限，扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛
169、单项选择题 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）
A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上
170、单项选择题 女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）
A.胸腔穿刺排气
B.气管插管
C.吸氧
D.输血
E.剖胸探查
171、单项选择题 有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确（）
A.能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定
B.有远处转移为手术禁忌证
C.较局限的纵隔淋巴结转移不属于手术禁忌证
D.手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题
E.手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率
172、多项选择题 病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）
A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型
173、单项选择题 诊断进行性血胸，错误的是（）
A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
174、多项选择题 男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是（提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。）（）
A.肺脓肿
B.肺恶性肿瘤
C.肺良性肿瘤
D.肺结核瘤
E.肺炎性假瘤
F.肺囊肿
175、多项选择题 病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 血胸的主要来源为：（）
A.肺组织裂伤
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.胸内大血管
176、多项选择题 病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）
A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术
177、单项选择题 患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 根据以上检查资料行手术探查，术中可见食管下端占位，应行术式为（）
A.食管癌根治术
B.胃造瘘术
C.小肠造瘘术
D.全食管切除
E.以上均不对
178、单项选择题
女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。
最可能的诊断是（）
A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经
179、多项选择题 病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）
A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
180、单项选择题 急性脓胸治疗错误的是（）
A.抗生素的应用
B.闭式引流
C.开胸清除脓液
D.支持疗法
E.以上均不正确
181、单项选择题 行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()
A．如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜
B．如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流
C．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D．引流管的侧孔应该深入胸腔内2～3cm
E．拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出
182、单项选择题 患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是（）
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
183、单项选择题 患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）
A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开
184、单项选择题 男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）
A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移
185、单项选择题 男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞
186、单项选择题 男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）
A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按摩
D.动脉输血
E.就地气管插管，开胸手术探查
187、单项选择题 Goldman指数中，年龄>70岁得分（）
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
188、单项选择题 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）
A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃，出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊
189、多项选择题 病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：（）
A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B.管腔充盈缺损和狭窄
C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D.软组织肿块影
E.钡剂通过排空障碍
190、单项选择题 下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制（）
A.炎性反应失控，导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活，炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌异位
191、单项选择题 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）
A.移植肾通常放在髂窝
B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流
192、单项选择题 放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是（）
A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
193、单项选择题 库血保存时间不超过（）
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
194、单项选择题 食管下端静脉曲张X线表现（）
A.食管黏膜增粗、断裂
B.食管下端呈鸟嘴状狭窄
C.食管黏膜串珠样改变
D.食面外突性的囊带
E.食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚
195、单项选择题 高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒
196、单项选择题 患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是（）
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧
197、单项选择题 男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 此时，首先考虑的辅助检查是（）
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波
198、多项选择题 病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：（）
A.病变局限于舌段行舌段切除
B.病变局限于舌段行左上肺切除
C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除
D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除
E.双侧病变先进行病重一侧
F.反复大咯血不止可考虑开胸探查
G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术
H.急性支气管炎时期可行手术
I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术
199、单项选择题 对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）
A.血浆呈黄褐色
B.血浆呈玫瑰红色
C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊，有絮状物
200、单项选择题 进行性血胸特点不包括（）
A.反常呼吸运动
B.胸膜腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸膜腔引流血量>200ml／h，连续3h
201、单项选择题 感染性休克应用皮质激素的作用是（）
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
202、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最紧急的处理应该是：（）
A.快速输血输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F.“浮动胸壁”加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口
203、多项选择题 患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法（）
A.纵隔镜
B.胸腔镜
C.纤维支气管镜
D.胃镜
E.开胸活检
F.PET-CT
G.痰脱落细胞学检查
204、单项选择题 男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列表现提示该患者无手术指征，除外（）
A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难，消瘦
205、单项选择题 胸腺瘤好发部位是（）
A.前上纵隔
B.前下纵隔
C.后上纵隔
D.后下纵隔
E.中纵隔（内脏器官纵隔）
206、多项选择题 患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）
A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测
207、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）
A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物
208、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
209、单项选择题 正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）
A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍
210、单项选择题 病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 对此患者进一步治疗应该是：（）
A.介入治疗
B.尽早手术治疗
C.化疗
D.放疗
E.溶栓治疗
211、单项选择题 胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）
A.Ⅱ／丙
B.Ⅱ／甲
C.Ⅱ／乙
D.I／甲
E.Ⅱ／甲
212、单项选择题 下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（）
A.脊索瘤
B.骨纤维肉瘤
C.尤文瘤
D.骨髓瘤
E.成软骨细胞瘤
213、单项选择题 男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）
A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄
214、多项选择题 患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）
A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血
215、单项选择题 关于胸壁结核，下列哪项是错误的（）
A.诊断明确即可手术治疗
B.以青少年和年老体弱者多见
C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结
E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织
216、单项选择题 女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）
A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧，超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定
217、单项选择题 结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）
A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法
218、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）
A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气与呼气时均偏向患侧
F.吸气与呼气时均偏向健侧
G.吸气时偏向健侧
H.呼气时偏向健测
219、单项选择题 病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：（）
A.房缺
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.主动脉缩窄
G.马凡氏综合征
H.法洛氏四联征
220、单项选择题 男，63岁。进行性吞咽困难7个月，伴声嘶1个月，进食后呕吐明显，治疗应首选（）
A.放射治疗
B.化疗
C.胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术
D.中药治疗
E.放疗后行根治手术
221、单项选择题 单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）
A.Collins液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液
222、单项选择题 食管癌较多发生在（）
A.胸中段食管
B.胸上段食管
C.胸下段食管
D.食管贲门部
E.颈部食管
223、单项选择题 患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 正规处理是（）
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察
224、多项选择题 患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）
A.迷生左锁骨下动脉
B.迷生右锁骨下动脉
C.双主动脉弓
D.迷生左肺动脉
E.迷生右肺动脉
225、单项选择题 患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 根据上述发现，应采取的措施为（）
A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对
226、单项选择题 男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）
A.拔除胸管
B.剪短胸管长期留置
C.继续抗炎治疗
D.局部冲洗
E.以上均不正确
227、单项选择题 交界性肿瘤的特征是（）
A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小
228、单项选择题 通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是（）
A.20%～35%正常
B.30%～45%轻度肺气肿
C.40%～55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对
229、单项选择题 女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）
A.PET检查
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.开胸探查
E.胸腔镜手术探查
230、多项选择题 病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 准备手术治疗，术中的注意事项有：（）
A.切除后应反复冲洗心腔、避免残留
B.切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
C.如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行
D.仔细探查心脏避免残留
231、单项选择题 下述肿瘤是良性肿瘤的是（）
A.淋巴瘤
B.黑色素瘤
C.骨髓瘤
D.神经纤维瘤
E.精原细胞瘤
232、单项选择题 男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）
A.血胸
B.气胸
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.以上都是
233、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）
A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性隔疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤
234、单项选择题 病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：（）
A.深低温体外循环下主动脉替换术
B.缩窄段换形切除吻合术
C.缩窄段全部切除吻合术
D.左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E.人工补片成型术
F.人工血管主动脉旁路术
G.球囊扩张术
H.人造血管主动脉置换术
235、单项选择题 在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
236、单项选择题 凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取()
A．吸氧
B．手术治疗
C．药物治疗
D．强心、利尿
E．用抗生素防止心内膜炎
237、单项选择题 男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此时，进一步的处理措施为（）
A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液，加强支持治疗
238、多项选择题 病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损修补术的并发症可以有：（）
A.残余分流
B.传导阻滞
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.声音嘶哑
239、单项选择题 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应考虑（）
A.膈肌破裂
B.肺裂伤
C.气管、支气管破裂伤
D.食管裂伤
E.以上均有可能
240、多项选择题 病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）
A.婴儿型
B.成人型
C.隔膜型
D.漏斗型
241、单项选择题 下列有关纵隔炎的表述错误的是（）
A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合
C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周
242、单项选择题 下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）
A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁
243、单项选择题 患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 根据患者的症状，哪项诊断最有可能（）
A.纵隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲状腺肿
F.神经源性肿瘤
G.心包囊肿
244、单项选择题 患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）
A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
245、单项选择题 患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是（）
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体
246、单项选择题 男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 其诊断主要应考虑（）
A.食管下端癌
B.食管憩室
C.反流性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.膈疝
247、单项选择题 低钾血症少见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
248、单项选择题 明确肺动脉口狭窄诊断的方法是()
A．心脏听诊
B．心电图检查
C．X线检查
D．心导管检查
E．CT检查
249、单项选择题 男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）
A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50ml
B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气
E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上
250、单项选择题 当疑诊为肺癌的时候首先应（）
A.胸部x光摄片
B.经皮穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.争取早期手术
E.立即采取放射治疗
251、单项选择题 以下不属于常规通气功能监测的是（）
A.静态肺容量
B.动态肺容量
C.小气道功能监测
D.动脉血二氧化碳分压
E.吸气末二氧化碳分压
252、单项选择题 七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，最可能诊断（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉瘤破裂
253、多项选择题 患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 应行哪些影像学检查有助于诊断（）
A.肝胆脾胰B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.IVP
E.CTU
F.KUB
G.双肾上腺CT
H.MRU
I.间碘苄胍实验
254、单项选择题 支气管囊肿好发于（）
A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔
255、单项选择题 男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该病人应施下列哪项手术（）
A.食管贲门切除，食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.交感神经切除术
D.食管下段贲门肌层切开术
E.近端胃部分切除术
256、单项选择题 男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）
A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术
B.结肠代食管手术
C.胃造瘘术
D.空肠造瘘术
E.食管扩张术
257、单项选择题 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
258、单项选择题 关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）
A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌
259、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是（）
A.中年以上多见
B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞
C.主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件
D.女性发病率及死亡率高于男性
E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高
260、多项选择题 病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤的并发症有：（）
A.体循环栓塞
B.急性心衰
C.心律失常
D.DIC
261、单项选择题 普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）
A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT
262、单项选择题 使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是（）
A.100～300ml
B.300～500ml
C.500～700ml
D.500～1000ml
E.1000～1200ml
263、单项选择题 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）
A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入
264、多项选择题 无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的()
A．病变范围较大
B．一经确诊，尽早手术
C．药物治疗疗效不明显
D．病变已形成窦道
E．反复继发感染
265、单项选择题 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）
A.心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
B.心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
C.右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
D.上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面
266、单项选择题 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）
A.1：l
B.1：2
C.2：1
D.1：3
E.3：1
267、单项选择题 丹毒是指（）
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
268、单项选择题 患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 诊断最常用的方法是（）
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
269、单项选择题 真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）
A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血
270、单项选择题 左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）
A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液
271、单项选择题 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
272、多项选择题 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 目前，首先应进行的检查是（）
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
273、多项选择题 患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（）
A.支气管扩张症
B.肺结核
C.肺炎
D.慢性支气管炎急性发作
E.肺癌
F.肺隔离症
274、多项选择题 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）
A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤
275、单项选择题 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）
A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容
276、单项选择题 男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）
A.抗休克治疗
B.立即剖胸探查
C.进一步询问病史
D.请其他科医师会诊
E.抗感染治疗
277、单项选择题 女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 正确的治疗是（）
A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂
278、单项选择题 下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）
A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变
279、单项选择题 女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）
A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍
280、单项选择题 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）
A.喉返神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.肋间神经
281、单项选择题 关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的（）
A.由于是从其他肿瘤转移来的，因此一律不行手术治疗
B.原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般状态及心肺功能好，可手术治疗
C.对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除
D.全肺切除应特别慎重
E.心、肺、肝、肾等重要器官功能不全者多不行手术治疗
282、单项选择题 疖病是指（）
A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是
283、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是（）
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
284、单项选择题 正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约（）
A.上2～3cm
B.下2～3cm
C.上3～4cm
D.下3～4cm
E.上0～1cm
285、单项选择题 食管良性肿瘤影像学表现（）
A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑
B.食管黏膜呈串球样改变
C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整
D.食管狭窄，黏膜破坏，中断
E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
286、单项选择题 急性脓胸是指病程在（）
A.6周以内
B.1个月以内
C.2个月以内
D.3个月以内
E.6个月以内
287、单项选择题 休克的概念为（）
A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征
288、单项选择题 男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
289、多项选择题 患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）
A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象
290、单项选择题 低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）
A.120mmol/L
B.125mmol/L
C.130mmol/L
D.135mmol/L
E.140mmol/L
291、单项选择题 病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：（）
A.右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
B.右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
C.右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
D.右上肺切除术
292、单项选择题 男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
293、单项选择题 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
294、单项选择题 男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）
A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸
295、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）
A.风湿活动与否及程度
B.二尖瓣瓣口的狭窄程度
C.体力活动的程度
D.抗风湿药物的应用与否
E.有无心房纤颤的存在
296、单项选择题 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
297、单项选择题 以下不是CT设备的组成部分的是（）
A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备
298、单项选择题 预防手术创面外源性污染的措施不包括（）
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
299、单项选择题 肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要求是（）
A.<60岁
B.<65岁
C.<70岁
D.<75岁
E.<80岁
300、单项选择题 下列关于体内钙的说法不正确的是（）
A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%
C.血钙中50%为离子化钙
D.血钙浓度为2.25～2.75mmol/L
E.pH值降低可使离子化钙增加