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1、单项选择题 慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
2、多项选择题 女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断()
A.纤维蛋白原进行性下降
B.纤维蛋白原6.5g/L
C.FDP40mg/L
D.D二聚体升高
E.PT延长5s
3、单项选择题 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO245mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用（）
A.持续低流量给氧
B.间断高浓度高流量吸氧
C.立即纯氧吸入
D.持续高浓度高流量吸氧
E.间断低流量给氧
4、多项选择题 男性，35岁，8天前饮酒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，痰黄稠量多，难以咳出。体格检查：浅表淋巴结不肿大，左上肺可闻及干湿罗音。胸片：左上肺可见一空洞，内见圆形透亮区，可见液平。血常规：WBC16.0G/L，GRAN%79%。下列哪些治疗措施是正确的()
A.静脉滴注克林霉素1.8g/d
B.雾化吸入生理盐水
C.必要时行纤维支气管镜冲洗及吸引
D.抗生素使用直至胸片空洞及炎症消失
E.使用镇咳剂以缓解症状
5、单项选择题 狼疮性肾炎最终可演变成（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症
6、单项选择题 女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规：WBC6.8×109，Hb54g/L。PLT：10×109。凝血功能：PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体＞20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）
A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良
7、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是（）
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断
8、多项选择题 尿糖阳性见于下列何种情况()
A.糖尿病肾病
B.甲状腺功能亢进
C.肝硬化
D.大手术后
E.妊娠
9、多项选择题 风心病二尖瓣狭窄伴严重右心衰竭，下列哪些临床表现不会减轻()
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.颈静脉曲张
E.呼吸困难
10、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据（）
A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
11、多项选择题 CO中毒引起组织缺氧的机制（）
A.CO与Hb结合形成稳定的COHb
B.血红蛋白氧离曲线左移
C.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
D.产生高铁血红蛋白
E.抑制细胞色素氧化酶的活性
12、单项选择题 慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（）
A.羟基脲
B.6-硫基嘌呤
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.放射性核素32磷
13、单项选择题 下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）
A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
14、单项选择题 青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
15、单项选择题 铁粒幼细胞贫血（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
16、单项选择题 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）
A.腰肌劳损
B.强直性脊柱炎
C.腰椎间盘突出症
D.肾结石
E.腰椎不稳
17、单项选择题 不属于造影剂肾病的发病机制的是（）
A.重复大剂量造影检查
B.高渗所致肾缺血、缺氧
C.造影剂对肾小管的直接毒性作用
D.变态反应
E.肾小管内管型形成和肾小管堵塞
18、单项选择题 男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC：2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）
A.骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血
B.骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高
C.骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%
D.骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"
E.粒系和红系增生减低，形态正常
19、单项选择题 微血管病性溶血性贫血（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
20、单项选择题 以下哪种不是激素冲击指证（）
A.血管炎
B.关节炎
C.狼疮脑病
D.严重溶血性贫血
E.急进性肾炎
21、多项选择题 下列有关洋地黄类药物的说法正确的是()
A.对右心衰患者作用有限
B.对EF＜40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率
C.对EF＞40%的心衰患者无明显效果
D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E.可延长患者的生存时间，降低死亡率
22、单项选择题 女性，26岁，近3年反复出现下肢结节红斑，口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡，近一月出现虹膜睫状体炎症，她最可能得的是（）
A.硬红斑
B.结节红斑
C.阿氟他口炎
D.白塞病
E.赖特综合征
23、单项选择题 皮肤黏膜癖点癖斑（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
24、多项选择题 下列关于机械通气的临床应用，正确的是()
A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗
25、单项选择题 急性肾衰竭少尿期一般持续天数（）
A.3-4天
B.5-7天
C.1-2天
D.7-14天
E.8-10天
26、单项选择题 女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：（）
A.依靠临床表现
B.粪常规及培养
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检
E.血清免疫球蛋白
27、单项选择题 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
28、多项选择题 男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：()
A.肌酸磷酸激酶（CK）
B.谷一草转氨酶（GOT）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.CPK的同工酶CK-MB
E.心肌肌钙蛋白T（cTnT）
29、多项选择题 处理高钙危象的方法包括()
A.静脉滴注糖皮质激素
B.静脉推注呋塞米
C.大量滴注生理盐水
D.静脉滴注二膦酸盐
E.25%的硫酸镁稀释后静脉滴注
30、单项选择题 对于肝肾综合征，下列哪项是错误的（）
A.有急性肾功能衰竭的表现
B.预后良好
C.肾脏无器质性病变
D.尿无或有少量蛋白
E.可有低血钠、少尿
31、单项选择题 储存催产素的部位是（）
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
32、单项选择题 高血压的早期病理变化是（）
A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变
33、单项选择题 下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是（）
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞减少型
E.以上均不正确
34、单项选择题 下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）
A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗
35、单项选择题 右心衰的病理基础是（）
A.肺循环淤血
B.肺静脉压力升高
C.体循环瘀血
D.门静脉压力升高
E.以上均不是
36、单项选择题 女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC1.2×109，中性粒细胞30.5%，HGB67×109，PLT13×109。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：（）
A.Coombs试验
B.全身骨现象
C.骨髓活检
D.酸溶血试验
E.染色体分析
37、单项选择题 下列哪种是磺脲类降糖药（）
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
38、多项选择题 下列贫血诊断标准不正确的是()
A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L
39、单项选择题 关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）
A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
40、单项选择题 确诊肾动脉狭窄（）
A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影
41、多项选择题 下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是()
A.系膜细胞和内皮细胞严重增生
B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积
C.肾小球内可见毛细血管撑坏死
D.存在细胞性新月体
E.间质大量炎性细胞浸润
42、多项选择题 缺铁性贫血的表现有()
A.匙状指
B.异食癖
C.吞咽困难
D.脊髓亚急性联合变性
E.毛发干枯
43、单项选择题 下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）
A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成
44、单项选择题 青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）
A.调节饮食，补铁
B.输血
C.静脉补充铁剂
D.皮下注射EPO
E.免疫抑制治疗
45、单项选择题 对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是（）
A.医疗体操
B.关节保护
C.物理因子治疗
D.心理治疗
E.增加每日运动量
46、单项选择题 慢性肾盂肾炎（）
A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型
47、单项选择题 慢性肾间质肾炎首先损害（）
A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害
48、多项选择题 符合再生障碍性贫血的表现有()
A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多
49、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）
A.重症肝炎
B.ITP
C.DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进
50、单项选择题 肠易激综合征的诊断标准中腹痛症状与下列哪种情况有关：（）
A.嗜睡
B.腹胀
C.焦虑
D.呕吐
E.排便
51、单项选择题 主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）
A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B.虚脱表现但血压不降甚至升高
C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D.累及主动脉分支产生的相应症状
E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称
52、多项选择题 下列哪些结构具备对呼吸的调节作用()
A.小脑
B.延髓
C.胸内感受器
D.脑桥
E.大脑皮层
53、多项选择题 慢性肾脏病血压控制的靶目标，以下正确的是()
A.CKD1-4期，BP<130/80mmHg
B.CKD1-4期，尿蛋白>1g/24H或糖尿病，BP<125/75mmHg
C.CKD5期，BP<140/90mmHg
D.CKD5期，BP<150/90mmHg
E.CKD1-4期，尿蛋白<1g/24H，BP<130/80mmHg
54、单项选择题 ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）
A.与体位关系
B.肺底是否有湿罗音
C.紫绀程度及呼吸困难程度
D.肺毛细血管楔压
E.有无心脏疾病史
55、多项选择题 患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的治疗方法有哪些（）
A.利尿剂的应用
B.放腹水
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.输新鲜血浆
56、单项选择题 男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）
A.氟康唑
B.氯霉素
C.青霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
57、单项选择题 溃疡性结肠炎药物治疗首选（）
A.地塞米松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢化可的松
58、多项选择题 有关食管癌的病因哪项是正确的()
A.含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一
B.长期不良的饮食习惯，如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一
C.长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因
D.食管癌的发生与遗传因素有一定的关系
E.各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系
59、多项选择题 心脏性猝死的临床经过包括哪个时期()
A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡
60、多项选择题 尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现()
A.尿比重大于1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血清PRL上升
E.尿渗透压升高
61、多项选择题 下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()
A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常
62、单项选择题 女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低
63、多项选择题 在下列缺铁性贫血的临床表现中。属于组织缺铁的表现是()
A.头晕
B.智力低下
C.吞咽困难
D.异食癖
E.气短
64、单项选择题 患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
65、单项选择题 胃癌血行扩散最常见的部位是（）
A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤
66、多项选择题 关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的()
A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可
D.如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除
E.T3抑制试验正常，可考虑停药
67、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）
A.水肿性红斑
B.颧部红斑
C.皮下瘀斑
D.盘状红斑
E.荨麻疹
68、多项选择题 糖尿病时大动脉硬化主要侵犯()
A.主动脉
B.冠状动脉
C.大脑动脉
D.肾动脉和肢体动脉
E.以上都不是
69、单项选择题 一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%，出现室性期前收缩，应选何种药物治疗：（）
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
70、单项选择题 下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）
A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升
C.直立性低血压
D.持续性高血压，阵发加剧
E.高血压和低血压交替出现
71、多项选择题 IgA肾病病理类型可表现为()
A.局灶增生性肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.肾小球局灶硬化
D.新月体肾炎
E.硬化性肾小球肾炎
72、单项选择题 属于化脓性关节炎的临床特点有（）
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
73、多项选择题 结缔组织病的特点是()
A.好发于儿童
B.对糖皮质激素的治疗一般无反应
C.常累及多系统
D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E.属自身免疫病
74、单项选择题 下列哪种药物不属于DMARD（）
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤
75、单项选择题 关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）
A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP
76、多项选择题 可用于慢性粒细胞白血病的药物有哪些()
A.门冬酰胺酶
B.干扰素
C.羟基脲
D.白消安
E.甲磺酸伊马替尼
77、单项选择题 下列哪项不是小肠吸收功能试验（）
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se--牛黄胆酸潴留试验
78、单项选择题 男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）
A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗
79、多项选择题 关于风湿病的范畴和分类，下列哪几项是正确的()
A.骨性关节炎属退行性病变
B.类风湿关节炎属弥漫性结缔组织病
C.SLE属弥漫性结缔组织病
D.血管炎病属弥漫性结缔组织病
E.假性痛风属晶体病
80、单项选择题 女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是（）
A.自行吸收或钙化
B.发展为浸润性肺结核
C.发展为淋巴结结核
D.发展为结核性胸膜炎
E.继发其它细菌感染
81、单项选择题 关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）
A.本病常发生于20～40岁之间
B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C.溃疡较深易引起穿孔
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等
82、单项选择题 系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）
A.斑贴试验阳性
B.雷诺氏征
C.划痕试验阳性
D.尼氏征阳性
E.醛缩酶
83、单项选择题 男性，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T、T正常，最可能的诊断是：（）
A.Graves病
B.眶后肿瘤
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是
84、单项选择题 肾静脉血栓（）
A.单侧肾萎缩
B.双侧肾萎缩
C.单侧肾增大
D.双侧肾增大
E.单侧肾积水
85、多项选择题 双胍类降糖药作用机制()
A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B.促进胰岛素分泌
C.改善胰岛素抵抗
D.减少肝糖输出
E.促进胰岛B细胞再生
86、单项选择题 男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎出血坏死型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗塞
E.可排除急性胰腺炎
87、多项选择题 下列哪些是1型糖尿病的特点()
A.起病年龄早，起病急
B.发病主要与病毒感染、自身免疫有关
C.主要病变是胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足
D.易发生酮症
E.胰岛素治疗过程中有"蜜月期"
88、单项选择题 尿路感染最常见的致病菌是（）
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
89、单项选择题 下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）
A.进行性贫血
B.出血
C.感染
D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E.全血红细胞减少
90、单项选择题 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）
A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙
91、单项选择题 男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用：（）
A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注
92、多项选择题 AS治疗的目标包括()
A.缓解疼痛
B.减轻僵硬和疲劳
C.维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能
D.消除已形成的骨桥
E.防止跌倒
93、多项选择题 男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用()
A.精氨酸静滴
B.谷氨酸钠静滴
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.食醋灌肠
94、单项选择题 女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）
A.尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg
B.尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
C.尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
D.尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
E.尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg
95、多项选择题 以下属于氨基酸类激素的是()
A.肾上腺素
B.睾酮
C.甲状腺素T4
D.三碘甲腺原氨酸T3
E.降钙素
96、多项选择题 下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断()
A.病侧肾功能减退
B.病侧肾脏缩小
C.单侧腹部血管杂音
D.两侧肾脏大小相差1.5cm以上
E.血浆肾素水平增高
97、单项选择题 痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（）
A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜
98、多项选择题 狼疮性肾炎的表现可有()
A.血尿
B.蛋白尿
C.低蛋白血症
D.水肿
E.胆固醇升高
99、单项选择题 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）
A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
E.TGAb与TPOAb常明显上升
100、单项选择题 下列疾病中不伴高脂血症的是（）
A.动脉粥样硬化
B.肾病综合征
C.甲减
D.糖尿病
E.甲亢
101、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。下列哪项处理错误（）
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
102、单项选择题 不属于慢作用抗风湿药的是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷
103、单项选择题 骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血
104、单项选择题 哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查（）
A.关节液检查
B.肝肾功能检查
C.血清自身抗体
D.血清补体
E.X线平片
105、单项选择题 男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）
A.急性左心衰
B.肺梗死
C.ARDS
D.合并新发感染
E.肺不张
106、多项选择题 女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：()
A.胸片
B.腹腔镜
C.PPD试验
D.抗结核抗体
E.腹腔穿刺抽液化验
107、单项选择题 Cushing综合征中最常见的是（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
108、多项选择题 尿路感染的并发症有（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾乳头坏死
D.肾周围脓肿
E.尿道综合征
109、单项选择题 有关食管癌哪项是错误的（）
A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌
B.常转移至肺.肝.肾
C.淋巴转移为主要方式
D.壁内扩散常向上下浸润
E.血行转移多见于晚期
110、多项选择题 下列关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变哪些是正确的()
A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流
111、单项选择题 有助于诊断嗜铬细胞瘤的是（）
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.GHRH兴奋试验
E.GHRH兴奋试验
112、单项选择题 男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术
113、单项选择题 女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）
A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动
114、多项选择题 Fanconi综合征常出现以下哪些临床表现()
A.低氯性代谢性酸中毒
B.水肿
C.生长迟缓
D.高钙血症
E.骨畸形
115、单项选择题 引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项（）
A.毛细血管壁通透性增加
B.PF3异常
C.血小板生成减少
D.血小板破坏过多
E.血小板功能可异常
116、单项选择题 女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）
A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气
117、单项选择题 女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）
A.特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖
118、单项选择题 男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断（）
A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变
119、多项选择题 肾小球肾炎血尿的特点有()
A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴肾绞痛
D.尿沉渣镜检可见大量皱缩或影子RBC
E.有RBC管型
120、单项选择题 男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A.窦性心律
B.心房扑动4：1房室传导
C.心房颤动伴三度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
121、单项选择题 1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）
A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性
122、多项选择题 男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是()
A.卧床休息
B.吸氧
C.应用可待因镇咳
D.氯诺昔康止痛
E.胸腔穿刺抽气
123、单项选择题 在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）
A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦
124、单项选择题 女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）
A.吸入糖皮质激素
B.西地兰
C.大剂量利尿剂
D.氧疗及呼吸兴奋剂
E.应用β2受体阻滞剂
125、单项选择题 男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服
126、多项选择题 男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:()
A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺抽液
C.抗生素治疗
D.痰培养及药敏
E.手术治疗
127、多项选择题 哪种疾病伴高脂血症（）
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
128、单项选择题 女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）
A.急性肠炎
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
129、单项选择题 糖苷酶抑制剂最常见不良反应是（）
A.低血糖症
B.腹泻和腹胀
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
130、单项选择题 关于蛋白尿的叙述，不正确的是（）
A.24小时蛋白尿持续＞150mg为蛋白尿
B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/d
C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜2g/d
D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿
E.以上都不是
131、单项选择题 下列属于原发性骨质疏松的是（）
A.老年性骨质疏松
B.特发性骨质疏松
C.性腺功能减退导致的骨质疏松
D.甲亢导致的骨质疏松
E.Cushing综合征导致的骨质疏松
132、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗原则是（）
A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药
133、单项选择题 反映肾小管功能（）
A.肾动脉造影
B.尿B2微球蛋白
C.内生肌配清除率
D.IVP
E.放射性核素肾图
134、单项选择题 女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）
A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎
135、单项选择题 女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：（）
A.纤维蛋白原5.6g/L
B.纤维蛋白原2g/L
C.APTT延长10s
D.血小板进行性下降
E.纤溶酶原活性上升
136、单项选择题 女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：（）
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
137、多项选择题 男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理()
A.禁食水、胃肠减压
B.静脉抗感染
C.静滴质子泵抑制剂
D.静滴抑肽酶
E.静滴生长抑素
138、单项选择题 下列关于淡漠型甲亢错误的是（）
A.多见于青年患者
B.可表现为明显消瘦
C.70%患者无甲状腺肿大
D.可表现为神志淡漠
E.可伴有心房颤动，肌病等
139、多项选择题 临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是()
A.垂体肿瘤
B.肾上腺肿瘤
C.异源性ACTH综合征
D.长期口服泼尼松
E.肾上腺增生
140、单项选择题 Austin-Flint杂音见于哪种疾病（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
141、单项选择题 G6PD缺乏症的发病机制为（）
A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导
142、多项选择题 以下哪些是急性渗出性心包炎的表现()
A.心电图ST段抬高
B.呼吸困难
C.奇脉
D.心包摩擦音
E.心音低而遥远
143、单项选择题 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂
144、单项选择题 类风湿关节炎最常见心脏病变为（）
A.全心脏炎
B.心肌炎
C.心包炎
D.心内膜炎
E.心律失常
145、多项选择题 以下哪种临床分期的霍奇金淋巴瘤需要联合化疗（）
A.Ⅲa
B.ⅣA
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB
146、多项选择题 下面哪些因素与IgA肾病预后有关()
A.年龄
B.性别
C.蛋白尿
D.血尿
E.高血压
147、单项选择题 使用胰岛素最常见的不良反应是（）
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
148、单项选择题 下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的（）
A.是感染霍乱弧菌引起的腹泻
B.是由于VIP病毒产生大量胃泌素而引起的腹泻
C.是胃泌素瘤产生大量VIP而引起的腹泻
D.属渗出性腹泻
E.临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征
149、单项选择题 DIC治疗中肝素使用的指征有（）
A.消耗性低凝期
B.DIC早期（高凝期）
C.一周前有大咯血
D.蛇毒所致DIC
E.纤溶亢进
150、单项选择题 肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并（）
A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病
151、单项选择题 男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）
A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏呈"靴型"
152、单项选择题 男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）
A.肝硬化失代偿期
B.DIC
C.白血病
D.血友病
E.肝癌
153、多项选择题 2型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可()
A.继续饮食控制
B.胰岛素治疗
C.口服双胍类降糖药
D.口服磺脲类降糖药
E.运动疗法
154、多项选择题 下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现()
A.高血压
B.糖尿病
C.冠心病
D.出血性脑血管病
E.呼吸衰竭
155、多项选择题 急性痛风性关节炎的特点是()
A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节受累多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可自行缓解
156、单项选择题 中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）
A.男性>100cm，女性>95cm
B.男性>95cm，女性>90cm
C.男性>90cm，女性>85cm
D.男性>85cm，女性>80cm
E.男性>80cm，女性>75cm
157、单项选择题 下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
158、单项选择题 下列哪项与肝硬化腹水无关（）
A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压
159、多项选择题 鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的方法有()
A.不染色高倍油镜检查
B.红细胞活体染色检查
C.电镜扫描
D.尿沉渣相差显微镜检查
E.尿红细胞容积分布曲线
160、单项选择题 男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为：（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
161、多项选择题 类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()
A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病
162、单项选择题 下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心室率180次／分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变
163、单项选择题 肺结核的主要传播途径是（）
A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上均不对
164、多项选择题 皮质醇增多症中，下列哪些临床表现与蛋白质代谢有关()
A.皮肤菲薄
B.皮肤紫纹
C.骨质疏松
D.肌肉萎缩
E.血糖增高
165、多项选择题 糖皮质激素治疗的机制有()
A.减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应
B.抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.清除患者体内抗体
166、多项选择题 下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()
A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄
167、单项选择题 体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
168、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
169、单项选择题 对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）
A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI
170、单项选择题 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A.直接穿刺法
B.深静脉临时置管
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.自体动静脉内瘘
171、单项选择题 茶碱类药物平喘的作用机理是（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.稳定肥大细胞
C.刺激腺苷环化酶
D.阻断迷走神经
E.抑制变态反应过程
172、单项选择题 痛风的一般治疗不包括（）
A.控制饮食总热量
B.限制饮酒和高嘌呤食物
C.应用噻嗪类利尿药
D.每日饮水2000ml以上
E.避免诱发因素和积极治疗相关疾病等
173、多项选择题 女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现()
A.大量中性粒细胞浸润
B.大量嗜酸细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪行肉芽肿
174、单项选择题 下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用（）
A.抑制糖原合成
B.促进外周细胞对糖的利用
C.提高神经系统兴奋性
D.适量时促进蛋白质合成
E.减慢心率和减弱心肌收缩力
175、单项选择题 男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
176、多项选择题 类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()
A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病
177、单项选择题 水肿，血尿，高血压，进行性少尿（）
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
178、单项选择题 能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:（）
A.甲亢平
B.他巴唑
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.阿替洛尔
179、多项选择题 男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是()
A.痰培养为白色念珠菌
B.经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染
C.2次胸腔积液培养为白色念珠菌
D.支气管灌洗液培养为白色念珠菌
E.3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝
180、单项选择题 药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：（）
A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征
181、单项选择题 环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）
A.6g
B.8g
C.10g
D.12g
E.15g
182、单项选择题 关于肺结节病的病理特点，正确的是（）
A.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B.肺泡纤维化
C.弥漫性间质纤维化
D.肺泡内出血
E.肺泡炎和间质性肺炎
183、单项选择题 关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）
A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注
184、多项选择题 男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）
A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素
185、多项选择题 嗜铬细胞瘤的阵发性高血压发作的三联征包括()
A.头痛
B.房颤
C.低血压，休克
D.心悸
E.多汗
186、多项选择题 男性，20岁。发热2周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未见异常。血常规白细胞3.0×109。该患者疑诊为伤寒，应做以下哪些检查（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.PPD
D.肥达试验
E.肠镜
187、多项选择题 对浸润性突眼应给予下列哪些处理()
A.点眼药
B.平卧位
C.脱水
D.可给甲状腺素片
E.戴深色眼镜
188、多项选择题 男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L，GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是()
A.口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药
B.应用支气管舒张剂氨茶碱
C.应用抗生素
D.口服奥美拉唑
E.静脉使用盐酸氨溴索
189、单项选择题 女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）
A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症
190、多项选择题 下列哪些病原菌属于院内感染常见耐药菌()
A.MRSA
B.ESBL
C.VRE
D.MRCNS
E.铜绿假单胞菌
191、单项选择题 女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：饰170/100mmHg，血钾2.8mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选（）
A.肿瘤切除
B.螺内酯
C.钙拮抗剂
D.ACEI类
E.氨苯蝶啶
192、多项选择题 急性肾衰竭进入多尿期，可能出现的情况是()
A.脱水
B.血尿素氮及肌酐即可降至正常
C.低钾血症
D.上消化道出血
E.继发感染
193、多项选择题 女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：()
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴束支传导阻滞
D.预激综合征伴心房扑动
E.心室扑动
194、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）
A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液
195、单项选择题 男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）
A.手术治疗
B.手术治疗综合治疗
C.全身化疗
D.TACE综合治疗
E.综合治疗
196、多项选择题 自身免疫性溶血性贫血可能会继发于下列哪些疾病()
A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类风湿性关节炎
E.缺铁性贫血
197、多项选择题 关于Crohn病，下列哪项是正确的()
A.病变多见于末段回肠和邻近结肠
B.常有粘液脓血便
C.并发症以肠梗阻最常见
D.病变呈连续性分布
E.病变肠段之间粘膜外观正常
198、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白，红细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）
A.抗链球菌溶血素"O"测定
B.抗核抗体测定
C.抗dsDNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定
199、单项选择题 男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC：2.6×109，Hb：55×109，PLT：40×109，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：（）
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.淋巴瘤
E.慢性病性贫血
200、单项选择题 男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）
A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血
201、单项选择题 下列哪一项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标（）
A.间质炎症细胞浸润
B.存在"白金耳"现象
C.核破裂、苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性
202、单项选择题 男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉注射
203、单项选择题 下列哪些不属于VAP相关危险因素（）
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
204、单项选择题 女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）
A.腹部B超
B.测定24小时尿儿苯酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
C.肾动脉造影
D.超声心动图
E.静脉肾盂造影
205、单项选择题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是（）
A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
206、多项选择题 关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是()
A.保护重要脏器功能
B.补充血容量
C.加强抗感染
D.必要时应用小剂量糖皮质激素
E.合并脓胸行置管引流
207、单项选择题 男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）
A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎
208、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现()
A.头颅相显示毛玻璃样或颗粒状
B.腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化
C.指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变
D.弥漫性脱钙
E.转移性钙化多见于脑基底节
209、多项选择题 下述哪些属于系统性红斑狼疮的特点()
A.多发生于绝经期女性
B.存在多种自身抗体
C.以中小血管炎症为基础
D.可以有多个系统损害
E.病情缓解和急性发作交替
210、单项选择题 男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）
A.万古霉素
B.庆大霉素
C.垂体后叶素
D.祛痰药
E.甲硝唑
211、单项选择题 男性，55岁，因"反复颜面、双下肢浮肿1年余"入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋＋。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是（）
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.糖尿病肾病
212、多项选择题 原发性甲状旁腺亢进症的临床表现可有()
A.反复发作的肾结石
B.精神改变
C.消化性溃疡
D.广泛的骨吸收
E.多处骨质疏松
213、单项选择题 阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）
A.肺部感染
B.代谢性酸中毒
C.自发性气胸
D.慢性肺心病失代偿期
E.肺性脑病
214、单项选择题 女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）
A.三度房室传导阻滞
B.窦性静止
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.房室折返性心动过速
215、多项选择题 脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗()
A.可能仍然有效
B.可能无效
C.肯定有效
D.肯定无效
E.可试用
216、单项选择题 男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为（）
A.肾血管
B.肾间质
C.肾小管和肾间质
D.肾小球
E.肾小球，肾小管和肾间质
217、单项选择题 关于骨质疏松不正确的是（）
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
218、单项选择题 男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）
A.静脉溶栓治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素赛氯匹定Aspirine
D.急性心肌梗死保守治疗
E.立即冠脉搭桥
219、单项选择题 男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.结肠镜检查及活检
B.大便常规及培养
C.腹部X线钡剂灌肠
D.腹部B超
E.小肠吸收功能试验
220、单项选择题 尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
221、单项选择题 下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）
A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1
222、单项选择题 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
223、单项选择题 大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）
A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替
224、多项选择题 关于突眼与甲亢的关系，哪项正确()
A.有甲亢不一定有浸润突眼
B.甲亢越严重，突眼越明显
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常16mm
225、单项选择题 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）
A.胸水颜色
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
E.胸水细胞学和细菌学检查
226、单项选择题 男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常型腹泻
E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻
227、多项选择题 ANCA阳性小血管炎肾损害常见表现()
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎
D.急性肾衰竭
E.Faconi综合征
228、单项选择题 糖尿病肾病病理最特异性表现为：（）
A.结节性性肾小球硬化
B.弥漫性肾小球硬化
C.渗出性病变
D.肾小管萎缩
E.系膜及基质增生
229、单项选择题 下列哪项可确诊糖尿病（）
A.症状随机血糖≥11.1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVL
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L
230、单项选择题 急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）
A.数量明显增多，但血小板减少
B.数量明显减少，血小板亦少
C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型
D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型
E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞
231、多项选择题 女性，23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别()
A.慢乙肝
B.阑尾炎
C.溃疡性结肠炎
D.十二指肠溃疡
E.胆石症
232、单项选择题 女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断（）
A.出血时间延长
B.血块回缩不良
C.Coombs试验阳性
D.骨髓巨核细胞数量增多
E.脾轻度肿大
233、多项选择题 毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性()
A.所有毒物毒性降低
B.大部分毒物毒性降低
C.少数毒性反而增加
D.有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低
E.有机磷杀虫剂一般氧化后毒性反而增强
234、单项选择题 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
235、单项选择题 可同时引发肾病综合征的药物多见于（）
A.非甾体类药物
B.青霉素
C.头孢类抗生素
D.喹诺酮类
E.环孢素A
236、单项选择题 下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的（）
A.缓慢起病，多首发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病，多首发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重
C.急性起病，多首发于髋、膝等关节，活动后缓解
D.急性起病，多首发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重
237、单项选择题 男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC30×109，分类见80%幼稚细胞；RBC3.58×1012/L、Hb90g/L、PLT82×109，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并（）
A.皮肤浸润
B.皮肤过敏
C.皮肤湿疹
D.皮肤痒疹
E.皮肤带状疱疹
238、单项选择题 下列哪一项不是COPD的体征（）
A.呼吸音减弱，吸气延长
B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C.肺下界和肝浊音界下移
D.触觉语颤减弱
E.胸廓前后径增大
239、单项选择题 对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）
A.小剂量激素治疗
B.中等剂量激素治疗
C.必须定期随访，可不给予特殊治疗
D.激素联合CTX，Aza治疗
E.CsA治疗
240、单项选择题 患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）
A.钱币状湿疹
B.接触性皮炎
C.裂纹性湿疹
D.瘙痒症
E.淤积性湿疹
241、单项选择题 下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）
A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
242、多项选择题 下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数()
A.气道阻塞程度
B.呼吸困难分级
C.运动耐力
D.体重指数
E.膈肌功能测定
243、单项选择题 尿毒症患者最常见的死亡原因（）
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
244、多项选择题 男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查()
A.24小时尿蛋白定量
B.肾穿刺活检
C.血清白蛋白测定
D.血肌酐测定
E.肾脏超声检查
245、单项选择题 男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体：齿龈增生。查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶（＋），非特异性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。诊断是：（）
A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1型
246、单项选择题 男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（）
A.红细胞渗透性试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
247、单项选择题 治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是（）
A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂
248、单项选择题 类风湿关节炎基本病理改变为（）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.免疫复合物沉积
D.骨赘形成
E.血管炎
249、单项选择题 肝癌转移最常见的脏器是（）
A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺
250、单项选择题 下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
251、多项选择题 以下毒物中致惊厥的是()
A.异烟肼
B.氟乙酰胺
C.酒精中毒
D.安定药
E.拟除虫菊醋类杀虫药
252、多项选择题 Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关()
A.ACTH
B.黑素细胞刺激素
C.促脂素
D.胰高血糖素
E.甲状腺素
253、单项选择题 紫瘫性肾炎表现（）
A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积
254、单项选择题 16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）
A.颈淋巴结结核
B.淋巴肉瘤
C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D.病毒感染
E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb
255、单项选择题 粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）
A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109
256、多项选择题 阵发性室上性心动过速的治疗可采用下列哪些方法（）
A.维拉帕米静注
B.Valsalva动作
C.食道心房调搏
D.腺苷快速静注
E.普罗帕酮静注
257、单项选择题 他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）
A.杂合子家族性高脂血症
B.Ⅱa型高脂血症
C.Ⅱb型高脂血症
D.纯合子家族性高脂血症
E.Ⅲ型高脂血症
258、单项选择题 男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）
A.肛裂
B.直肠癌
C.缺铁性贫血
D.胃癌
E.白血病
259、单项选择题 预防痛风的措施以下哪项是错误的（）
A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B.调整饮食，防止过胖
C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D.避免酗酒
E.减少外源性嘌呤来源
260、单项选择题 女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）
A.肝血管造影
B.B超或CT
C.HBV-DNA检测
D.血清蛋白检测
E.血清CEA检测
261、单项选择题 下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：（）
A.急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
262、单项选择题 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
263、多项选择题 男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：()
A.右胸肋间隙变窄
B.气管向健侧移位
C.右胸叩诊浊音
D.右胸呼吸动度减弱
E.右肺呼吸音减弱
264、单项选择题 女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
265、多项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒时()
A.应用小剂量胰岛素持续静脉滴注
B.治疗中可能发生低血钾症
C.需大量补液
D.可加用首次负荷量胰岛素10-20U静推
E.可使用口服降糖药
266、单项选择题 有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）
A.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断
C.CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D.在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E.除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低
267、单项选择题 女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（）
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRI.瘤
268、多项选择题 出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立()
A.高血压、低血钾
B.血、尿醛固酮高
C.肾素活性升高
D.血管紧张素Ⅱ升高
E.螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压
269、多项选择题 胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于()
A.间皮瘤
B.纤维肉瘤
C.原发性肝癌
D.神经纤维肉瘤
E.肾上腺癌
270、单项选择题 顽固性腹水的治疗措施，哪项最适合（）
A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输
271、单项选择题 男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
A.肝炎后肝硬化
B.消化性溃疡并出血
C.急性糜烂性胃炎
D.原发性肝癌
E.食道贲门粘膜撕裂症
272、单项选择题 以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）
A.肾小球硬化
B.纤维素样坏死
C.肾小管萎缩
D.间质纤维化
E.纤维新月体
273、单项选择题 皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）
A.儿童患者
B.成年女性患者
C.明显的男性化表现者
D.高血压者
E.皮肤紫纹
274、单项选择题 女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行：（）
A.肺功能好的一侧
B.左侧
C.右侧
D.病重一侧
E.病轻一侧
275、单项选择题 下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（）
A.皮肤色素明显加深
B.血浆ACTH浓度明显增高
C.病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒
D.尿17-羟皮质类固醇＜50mg/24h
E.严重高血压者
276、单项选择题 消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）
A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部
277、单项选择题 男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）
A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉
278、多项选择题 女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理()
A.进食高纤维食物
B.养成定时大便习惯
C.双歧杆菌制剂
D.使用泻药
E.抗抑郁药物
279、单项选择题 下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义：（）
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义
280、单项选择题 属于抗角蛋白抗体谱的是（）
A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP
281、单项选择题 男性，50岁，行常规体检时发现血清钙1.52mmo1/L，血清磷3.2mg/dl，其余正常。患者否认骨痛，乏力，体重减轻等。最常见考虑哪种疾病（）
A.恶性肿瘤
B.骨质疏松
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.原发性甲状旁腺功能减退症
E.结节病
282、单项选择题 女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.脑梗塞
E.脑炎
283、单项选择题 关于缺铁性贫血正确的是（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
284、单项选择题 下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系（）
A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.TSAb（或TRAB.浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率
285、多项选择题 男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：()
A.溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B.溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C.溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D.溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E.溶栓治疗开始2小时内心率增加
286、单项选择题 心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：（）
A.消心痛
B.速尿
C.肼苯哒嗪
D.硝普钠
E.以上均不是
287、单项选择题 女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胧炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
288、单项选择题 肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
289、单项选择题 女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）
A.二甲双胍片
B.格列喹酮
C.尿毒清
D.氯沙坦
E.贝那普利
290、单项选择题 男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.白血病
E.血友病
291、多项选择题 女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确()
A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.输血浆、丙种球蛋白
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.脓肿穿刺引流或手术切开引流
292、单项选择题 男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。诊断考虑（）
A.流行性出血热
B.过敏性紫瘫肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征漭
293、单项选择题 氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：（）
A.液体石蜡
B.0.3%氧化镁
C.2%-5%硫酸钠
D.10%活性炭悬浮液
E.5%-10%硫代硫酸钠
294、单项选择题 IBS-C患者应使用哪种药物（）
A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌
295、多项选择题 重型再障首先出现的症状是()
A.发热
B.出血
C.感染
D.贫血
E.心力衰竭
296、单项选择题 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量
297、多项选择题 男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.9×109，血小板35×109，ALT65iu/L，AST70iu/L。以下哪些检查可明确诊断（）
A.AFP
B.骨髓穿刺
C.B超
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测
298、多项选择题 肝硬化的并发症是()
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.肝癌
299、单项选择题 男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）
A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张
300、单项选择题 确诊干燥综合症必须含有的条目是（）
A.下唇腺活检（+）
B.腮腺照影（+）
C.ANA（+）
D.RF（+）
E.角膜染色（+）