时间:2021-06-27 04:35:32
1、单项选择题 关于肾病综合征的治疗,以下哪项错误()
A.只要BUN、Cr不增高,应给予高蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄入
C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D.应用肝素和潘生丁
E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂
2、单项选择题 肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时,错误的是()
A.用药1个月无效,可加用环磷酰胺
B.用药后尿蛋白减少时即减量
C.可联合应用抗凝药物
D.可适当应用利尿剂
E.应注意激素所致的低钾血症
3、单项选择题 糖皮质激素加重感染的主要因素是()
A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量,有效的抗生素
4、多项选择题 环磷酰胺的毒性反应有()
A.恶心、呕吐及中毒性肝损害
B.抑制骨髓及性腺
C.出血性膀胱炎
D.脱发
E.以上都是
5、单项选择题 一肾病综合征患者,全身水肿,尿少,尿蛋白++++,ALB15g/L,Hb100g,WBC2.O×10/L,N40%。处理时哪种药物禁用()
A.泼尼松
B.苯丙酸诺龙
C.速尿
D.环磷酰胺
E.安体舒通
6、单项选择题 肾病综合征最基本表现()
A.高脂血症
B.尿颗粒管型
C.血浆清蛋白<35g/L
D.高度水肿
E.尿蛋白定量>3.5g/24h
7、问答题 肾病综合征常需和哪些疾病进行鉴别?
8、判断题 原发性肾病综合征激素治疗的原则是起始足量,缓慢减量,维持时间要长
9、单项选择题 近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为()
A.六味地黄丸
B.玉屏风散
C.十全大补丸
D.雷公藤多苷片
E.以上都不是
10、多项选择题 小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒主要优点是较少引起()
A.脑水肿
B.水中毒
C.低血糖
D.低血钾
E.肺水肿
11、配伍题 尿蛋白++++,尿RBC0~1个/HP()尿WBC++/HP,尿RBC+/HP()
A.肾病综合征
B.肾结石并发肾绞痛
C.高血压肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎
12、问答题 肾病综合征的常见并发症有哪些?
13、多项选择题 引起失钾的利尿剂是()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是
14、问答题 男性,14岁。眼睑下肢水肿,尿少1周入院。过去病史无特殊。阳性体征:眼睑、球结膜及下肢水肿,腹水征(+)。尿检示颗粒管型,尿蛋白3.0g/dl,腹水细菌培养阴性,血尿素氮8.0mmol/L.血清清蛋白25g/L,肝功能正常。于是用泼尼松40mg/d治疗,同时卧床休息3周,水肿及蛋白尿未见好转。而改用环磷酰胺200mg/d治疗共6周,仍有蛋白尿。(1)临床初步诊断是什么?(2)为了诊断和治疗还需做哪些检查(除肾活检外)?(3)以上处理是否正确?
15、单项选择题 男,24岁,诊断肾病综合征,用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振,恶心、呕吐,乏力。查BUN6.5mmol/L,Cr100μmol/L。应优先考虑作下列哪项检查()
A.血常规
B.二氧化碳结合力
C.血清电解质
D.肝功能
E.空腹血糖
16、单项选择题 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,蛋白尿转阴,水肿消退,应()
A.停药
B.减量,3个月内停药
C.1~2W后减原用量的10%,减1片/W,直至20mg/d
D.继续6~8W减量,每2周减10%~20%至5~15mg/d
E.用药半年后开始减药,半年内停药
17、配伍题 抑制前列腺素合成()促进蛋白质合成()免疫抑制剂()排钾利尿剂()
A.氨苯喋啶
B.速尿
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.苯丙酸诺龙
E.环磷酰胺
18、配伍题 水肿、血尿、高血压()水肿、蛋白尿、低蛋白血症()无水肿,反复发作性血尿或单纯蛋白尿()水肿、蛋白尿及血尿、进行性少尿和肾功能进行性损害()
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
19、名词解释 新月体
20、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图后,其病理类型诊断为()
A.微小病变病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性硬化
E.膜性肾病
21、单项选择题 男,17岁,50kg,反复眼睑、下肢水肿1年。查血压120/80mmHg,Hb130g/L,尿蛋白3.0g/d,TP41g/L,G1B21g/L,BUN6.5mmol/L,Cr80μmol/L。临床诊断最可能的是()
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾炎综合征
E.隐匿性肾炎
22、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指GBM增厚,钉突形成,2指上皮下免疫复合物沉积)后,其病理类型诊断为()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.膜性肾病
23、单项选择题 男,35岁,诊断肾病综合征,用泼尼松60mg/d,2个月,尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理()
A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛(消炎痛)
24、配伍题 肾病综合征“激素敏感型”()肾病综合征“激素依赖型”()肾病综合征“激素抵抗型”()
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.两者皆宜
D.两者均不宜
25、填空题 肾病综合征的常见并发症有_______、_______、_______、_________。
26、单项选择题 女,32岁,眼睑水肿、尿少半月。查Hb130g,尿蛋白++,RBC++/HP,ALB35g/L,BUN9mmol/L,Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎
27、判断题 微小病变性肾病的主要临床特点是好发于儿童,大量蛋白尿,对激素治疗敏感,复发率较低
28、单项选择题 患者,男,18岁。体重60kg,全身高度水肿,尿蛋自(++++),红细胞O~2/HP,ESR40mm/h,尿FDP(-),Ccr120ml/min,血压120/80mmHg。经应用泼尼松30mg/d治疗2周,病情未见改善,此时应采取下列哪一项措施较好()
A.改用地塞米松
B.改用泼尼松龙
C.泼尼松加量至60mg/d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺
29、判断题 根据对激素的敏感程度将肾病综合征分为激素敏感型,激素依赖型,激素抵抗型
30、单项选择题 男,20岁,高度水肿、尿少,尿蛋白++++,ALB15g/L,用速尿疗效不佳。为提高利尿效果,可选用下列哪种药物()
A.20%甘露醇500ml
B.静脉输注人血清蛋白后,静推速尿+葡萄糖溶液
C.安体舒通
D.苯丙酸诺龙
E.高渗葡萄糖
31、单项选择题 肾病综合征最常见的并发感染是()
A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是
32、单项选择题 治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是()
A.激素加量
B.放弃激素
C.有免疫抑制剂
D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)
E.联合应用激素和免疫抑制剂
33、配伍题 蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能正常()大量蛋白尿()尿沉渣可见到白细胞管型()
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性膀胱炎
34、单项选择题
图-1为HE染色,图-2为PAS染色,图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区,图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合,系膜增生(M)。阅读这些病理图片,诊断其病理类型是()
A.系膜增生性肾小球肾炎.
B.膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.肾小球轻微病变
E.局灶性肾炎
35、判断题 微小病变性肾病的主要临床特点是好发于儿童,大量蛋白尿,对激素治疗敏感,复发率很高,占60%
36、单项选择题
女性,43岁,眼睑及双下肢水肿2个月,既往有2型糖尿病3年,3年前血糖正常,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.9g,血浆清蛋白27.2g/L,血肌酐88μmol/L。
首先考虑的诊断是()
A.隐匿型肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾小球肾炎
37、单项选择题 关于肾病综合征的临床特点,下列哪项错误()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
38、单项选择题
男性,36岁,体重55kg,全身水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆清蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为3g。
此例诊断价值最大的化验是()
A.血脂
B.肾功能检查
C.肾B超
D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
E.蛋白电泳
39、填空题 肾病综合征常表现为_______、_________、______并常有________。
40、单项选择题 肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键()
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大,疗程长,停药慢
E.合用消炎痛
41、单项选择题 肾病综合征最重要的病理生理改变是()
A.高度水肿
B.高血压
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.大量蛋白尿
42、单项选择题
男性,36岁,体重55kg,全身水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆清蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为3g。
主要的治疗是()
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
43、单项选择题 肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么()
A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对
44、多项选择题 排钠贮钾利尿剂是()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是
45、单项选择题 女,26岁,下肢水肿1个月。尿蛋白++++,ALB20g/L,G1B26g/L,诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d,4周,尿蛋白(-)。下一步应如何治疗()
A.加用环磷酰胺
B.继续使用原剂量泼尼松
C.改用地塞米松
D.加用盐酸氮芥
E.泼尼松开始逐渐减量
46、单项选择题 肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗6~8周后,判断其对激素是否敏感,主要观察()
A.水肿减轻的程度
B.血尿减轻的程度
C.蛋白尿减少的程度
D.血压下降的幅度
E.尿FDP下降的程度
47、判断题 膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年,大量蛋白尿,对激素治疗不敏感,肾静脉血栓的发生率是40%~50%
48、单项选择题 原发性肾病综合征在激素无效后,可加用的药物为()
A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是
49、判断题 膜性肾病是青少年引起肾病的主要原因
50、单项选择题 肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球肾炎
51、单项选择题 男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白++++,尿红细胞+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,诊断为肾病综合征,目前治疗上最要解决的问题是()
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿,改善消化道症状
52、单项选择题 下列糖皮质激素中,水,钠潴留作用最弱的是()
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
53、配伍题 病理改变可出现“双轨征”的是()容易有血栓形成的是()可有血清C3持续降低的是()可出现近曲小管功能障碍的是()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.痛风肾
C.糖尿病肾病
D.膜性肾病
E.急进性肾小球肾炎
54、配伍题 肾病综合征首选()急性肾盂肾炎适用()
A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫
55、单项选择题 肾病综合征必需诊断条件是()
A.血尿,高血压
B.肾功能损害
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.高度水肿
E.高脂血症
56、多项选择题 肾病综合征包括()
A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.高血压
E.以上都是
57、判断题 膜性肾病是中老年引起肾病的主要原因
58、判断题 膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年,大量蛋白尿,对激素治疗不敏感,肾静脉血栓的发生率很低
59、单项选择题
男,18岁,全身水肿、尿少半月。查:血压110/70mmHg,尿蛋白++++,尿RBC0~1个/HP,尿WBCO~2个/HP,Hb130g/L,WBC4.5×10/L,N62%,BUN6.5mmol/L。
为明确诊断,下列哪项检查最有价值()
A.血肌酐
B.血K、Na、Cl测定
C.二氧化碳结合力测定
D.血脂测定
E.血清Tp与ALB
60、判断题 肾病综合征病人水肿的主要原因是血浆胶体渗透压的下降
61、单项选择题 男,24岁,全身水肿1个月。查血压160/95mmHg,尿蛋白+++,RBC+/HP,ALB20g/L,G1B30g/L,BUN10mmol/L,Cr180μmol/L。下列哪项可能性大()
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎
62、判断题 糖皮质激素的作用机制是抑制炎症反应,抑制免疫反应,抑制醛固酮和血管升压素分泌,降低肾小球基底膜通透性
63、填空题 肾病综合征包括_______、________、_______、_____________。
64、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制,目前认为最主要的是()
A.抗毒素作用
B.抑制ADH的分泌
C.抑制醛固酮的分泌
D.抗炎症和抑制免疫反应过程
E.刺激骨髓造血功能
65、单项选择题
女性,43岁,眼睑及双下肢水肿2个月,既往有2型糖尿病3年,3年前血糖正常,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.9g,血浆清蛋白27.2g/L,血肌酐88μmol/L。
为明确病因,检查首选()
A.糖化血红蛋白检测
B.ANCA检测
C.尿红细胞形态相查显微镜检查
D.肾穿刺活检病理检查
E.内生肌酐清除率
66、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指上皮下驼峰状电子致密物沉积,2指内皮细胞,3指系膜细胞)后,其病理类型诊断为()
A.局灶节段性硬化
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
67、多项选择题 糖皮质激素治疗肾小球肾病,其主要机制是()
A.抑制免疫反应过程
B.抑制炎性反应,降低基底膜通透性
C.抑制醛固酮分泌
D.抑制肾素产生
E.以上都是
68、单项选择题 原发性肾病综合征预后最差的病理类型是()
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.微小病变
E.膜增生性肾小球肾炎
69、单项选择题
从此病理图片(PASM染色)可见GBM空泡变性(Ⅴ),考虑为()
A.微小病变
B.Ⅰ期膜性肾病
C.Ⅱ期膜性肾病
D.Ⅲ期膜性肾病
E.Ⅳ期膜性肾病
70、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间,呈双轨征,2指电子致密物沉积,3指系膜细胞)后,其病理类型诊断为()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性硬化
C.新月体性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.膜增生性肾小球肾炎
71、单项选择题 患者,女,25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d,可能出现的副作用有()
A.恶心、腹痛
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞数及血小板下降
E.以上均可能
72、单项选择题 下列糖皮质激素中,抗炎作用最强的是()
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
73、单项选择题
男,18岁,全身水肿、尿少半月。查:血压110/70mmHg,尿蛋白++++,尿RBC0~1个/HP,尿WBCO~2个/HP,Hb130g/L,WBC4.5×10/L,N62%,BUN6.5mmol/L。
下列哪种疾病可能性最大()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾炎
E.急进性肾炎
74、单项选择题 在育龄女性患者中,能引起继发性肾病综合征的常见疾病是()
A.原发性肾小球肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.系统性红斑性狼疮
D.肾淀粉样变
E.糖尿病肾病
75、单项选择题 肾病综合征患者,应用环磷酰胺时最严重的副作用是()
A.脱发
B.消化道反应
C.出血性膀胱炎
D.抑制性腺功能
E.骨髓抑制
76、单项选择题
男性,36岁,体重55kg,全身水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆清蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为3g。
最可能的诊断是()
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
77、单项选择题 “对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是()
A.加大激素用量
B.联合应用激素、免疫抑制剂
C.中药治疗
D.使用抗凝疗法
E.改用吲哚美辛(消炎痛)
78、单项选择题
男,18岁,全身水肿、尿少半月。查:血压110/70mmHg,尿蛋白++++,尿RBC0~1个/HP,尿WBCO~2个/HP,Hb130g/L,WBC4.5×10/L,N62%,BUN6.5mmol/L。
下列何种药物不宜使用()
A.速尿
B.氨苯喋啶
C.硝苯吡啶
D.潘生丁
E.安体舒通
79、单项选择题 糖皮质激素最适用于()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.微小病变型肾病
E.急进性肾小球肾炎
80、单项选择题
女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓
如做肾穿,最可能的病理类型为()
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管外增生性肾炎
E.膜性肾病
81、单项选择题 临床上使用糖皮质激素时,根据激素昼夜分泌节律给药是为了()
A.增强糖皮质激素的作用强度
B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
C.与内源性糖皮质激素产生协同作用
D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈
E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏
82、单项选择题 严重低蛋白血症的水肿病人,消除水肿最合适最经济的方法是()
A.速尿
B.布美他尼
C.清蛋白
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐
83、配伍题 肾病综合征()慢性肾炎()糖尿病肾病()急性肾炎综合征()
A.尿蛋白++++,血压120/70mmHg
B.尿蛋白-,血压200/L20mmHg
C.尿蛋白++++,眼底为增殖性视网膜病变,血压160/100mmHg
D.尿蛋白+,RBC++/HP,C30.31g/L,血压140/9OmmHg
E.尿蛋白++,血压150/95mmHg
84、单项选择题
肾病理光镜及免疫荧光正常,观察电镜下改变,其病理诊断()
A.正常肾小球
B.膜性肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.微小病变
85、单项选择题 以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因()
A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎
86、单项选择题 肾病综合征最常见的电解质紊乱()
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症
87、单项选择题 微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因()
A.分子屏障破坏
B.电荷屏障损伤
C.A+B
D.肾小管退行性变
E.以上都对
88、单项选择题 原发性肾病综合征预后最好的病理类型是()
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
89、单项选择题 男,15岁,全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg,Hb120g,尿蛋白5.2g/24h,ALB15g/L,BUN6.5mmol/L,Cr100μmol/L。诊断为肾病综合征,以下处理哪项不正确()
A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
90、单项选择题 肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为()
A.血浆纤维原升高,尿纤维蛋白降解产物测定阳性
B.对激素治疗不敏感
C.反复发作
D.肾功能有损害
91、单项选择题 肾病综合征水肿最主要的因素为()
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张
92、判断题 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d
93、单项选择题 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,蛋白尿转阴,水肿消退,应()
A.停药
B.减量,3个月内停药
C.1~2W后减原用量的10%,减1片/W,直至20mg/d
D.继续6~8W减量,每2周减10%~20%至5~15mg/d
E.用药半年后开始减药,半年内停药
94、判断题 成人原发性肾病综合征激素治疗的起始剂量是1mg/kg·d,儿童也是1mg/kg·d
95、配伍题 肾病综合征()急性肾小球肾炎()慢性肾小球肾炎()
A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭
96、单项选择题 患者,女,23岁。下肢水肿,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白+++,红细胞10~12/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~3/HP,尿比重1.013。尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿。血浆清蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酐176μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,血清C30.50g/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常。诊断为()
A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
97、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指内皮下电子致密物沉积)后,其病理类型诊断为()
A.局灶节段性硬化
B.微小病变性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
98、单项选择题 女,18岁,全身高度水肿,尿蛋白++++,透明管型1~2个/HP,ALB25g/L,用泼尼松60mg/d,1周后病情未好转,尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施()
A.加用环磷酰胺
B.加大泼尼松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛(消炎痛)
E.改用潘生丁
99、判断题 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5g/d
100、单项选择题 肾病综合征高脂血症患者,宜采用下列哪种饮食()
A.低盐,低脂
B.低蛋白,低脂
C.高糖,低脂
D.低糖,低脂
101、单项选择题 男,25岁,间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg,Hb90g/L,尿蛋白++,RBC4~6个/HP,BUN10mmol/L,Cr160μmol/L。何种疾病可能()
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾损害
102、单项选择题
女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓
哪项治疗最合理()
A.利尿
B.泼尼松
C.ACEI
D.抗生素
E.清蛋白
103、单项选择题 口服糖皮质激素可出现如下副作用()
A.感染
B.药物性糖尿病
C.骨质疏松
D.股骨头无菌性缺血性坏死
E.以上都对
104、单项选择题 男,26岁,水肿、尿少。查尿蛋白++++,血浆清蛋白20g,血钾2.8mmol/L,血钠140mmol/L,血氯102mmol/L。下列哪种药物不宜使用()
A.双氢克尿塞
B.安体舒通
C.氨苯喋啶
D.人血清蛋白
E.人血浆
105、单项选择题
图-1可见上皮下少量嗜复红蛋白沉积(1)(Masson),图-2可见上皮下少量电子致密物沉积沉积(D),上皮细胞足突融合,其病理可诊断为()
A.Ⅰ期膜性肾病
B.Ⅱ期膜性肾病
C.Ⅲ期膜性肾病
D.Ⅳ期膜性肾病
E.Ⅴ期膜性肾病
106、问答题 女,15岁。上呼吸道感染后十天出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规:尿蛋白5.0g/dl,24小时尿蛋白定量6.2g,血压130/80mmHg.肾功能正常,双肾B超无异常。(1)试述此病例鉴别诊断之步骤。(2)如果此病例作肾活检报告为微小病变型,使用泼尼松40mg/d后2周,体征和尿蛋未改善,应采取什么措施?
107、单项选择题
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指GBM断裂,纤维蛋白漏出,2指上皮细胞,3指单核巨噬细胞浸润)后,其病理类型诊断为()
A.微小病变性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
108、配伍题 α肾上腺素受体拮抗剂()血管紧张素转化酶抑制剂()钙拮抗剂()
A.巯甲丙脯氨酸
B.心痛定
C.普萘洛尔(心得安)
D.哌唑嗪
E.双氢克尿塞
109、问答题 儿童常见的肾病综合征的分类有哪些?包括原发性和继发性。