时间:2021-06-27 04:00:25
1、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()
A.距胸痛出现时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病史
D.颅内出血
E.高血压病史
2、单项选择题 心肌损伤的心电图特征性表现是()
A.T波倒置
B.ST段抬高
C.ST段下斜型压低0.1mV
D.病理性Q波
E.ST鱼钩样降低
3、单项选择题 溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感()
A.加速性室性自主心律
B.房性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
4、单项选择题 男性,75岁,胸痛发作持续4小时,含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死,最合适的处理是()
A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注极化液
5、单项选择题 男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断()
A.ST段压低
B.病理性Q波
C.T波高尖
D.T波V形倒置
E.QRS低电压
6、单项选择题 急性心肌梗死患者,血压80/50mmHg,中心静脉压4cmH2O,尿少,可能的诊断是()
A.心源性休克
B.肾衰竭
C.有效循环血量不足
D.急性左心衰竭
E.急性心包炎
7、单项选择题 急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物,最易诱发()
A.栓塞
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.心室膨胀瘤
E.心肌梗死范围扩大
8、单项选择题 男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40/分钟,心音强弱有变化,律齐,既往糖尿病、高血压多年,血压85/50mmHg,如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速,首选哪项措施()
A.利多卡因
B.阿托品
C.电复律
D.心室起搏
E.异丙肾上腺素
9、单项选择题 50岁,女性,忠心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
10、单项选择题 男性,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体:血压150/95mmHg,心率108/分钟,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选以下哪一项治疗()
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C(西地兰)
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐男性,44岁,因胸骨后剧痛2小时急诊就医,诊断为"急性心肌梗死"。即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。
11、单项选择题 增高可持续1~3周心肌梗死的化验检查()
A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH
12、单项选择题 男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110/分钟,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳()
A.口服硫甲丙脯酸
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服美西律
E.静脉注射美托洛尔继以口服
13、单项选择题 心肌梗死起病6小时内增高的化验()
A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH
14、单项选择题 男性,53岁,胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于()
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌功能不全
C.左心衰竭
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄
15、单项选择题 心绞痛发作的典型部位是()
A.胸骨上中段之后
B.心尖部
C.心前区向颈咽部放射
D.胸骨下段后
E.剑突下
16、单项选择题 有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是()
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.与既往心电图比较更有诊断意义
17、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()
A.2~3周
B.4~5周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周
18、单项选择题 增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告()
A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH
19、单项选择题 本例超急性期心肌梗死心电图表现应为()
A.病理性Q波
B.ST段弓背样抬高
C.ST段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室性心动过速
20、单项选择题 心肌梗死行肝素抗凝血治疗时,下列哪项措施错误()
A.每4小时测凝血时间
B.出血倾向明显时立即停用肝素
C.备好肝素的对抗剂维生素K1
D.做好配血工作
E.避免肌内注射药物
21、单项选择题 下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴()
A.不稳定型心绞痛
B.非ST段抬高性心肌梗死
C.ST段抬高性心肌梗死
D.缺血性心肌病
E.冠心病猝死
22、单项选择题 男性,68岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院,2周后出现发热、左胸痛,X线胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液,可能的并发症是()
A.心脏破裂
B.肺栓塞
C.感染性心包炎,胸膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂
23、单项选择题 本例死亡的最可能原因是()
A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
24、单项选择题 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别()
A.斑块表面是否存在血栓形成
B.心绞痛的严重程度
C.ST段压低持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
25、单项选择题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜()
A.吗啡
B.呋塞米
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉滴注
E.快速洋地黄化
26、单项选择题 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是()
A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠状动脉旁路移植术
27、单项选择题 男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为()
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心室梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
28、单项选择题 不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是()
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
29、单项选择题 女性,65岁,5小时前突感前胸剧烈疼痛,伴呼吸困难来急诊。检查:心率120/分钟,两肺闻及湿啰音,心电图示:V3~V5ST段弓背状抬高,诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭,此时下述何项处理不应作为优先采用的措施()
A.吸氧
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注硝普钠
D.肌内注射呋塞米
E.静脉注射毛花苷C
30、单项选择题 增高3~6天降至正常的心肌梗死的化验检查()
A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH
31、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是()
A.哌替啶
B.溶栓治疗
C.射频消融治疗
D.静脉滴注硝酸甘油
E.糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
32、单项选择题
急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.多伴有斑块内出血
E.闭塞性的血栓形成
33、单项选择题 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是()
A.ST段上升
B.T波呈冠状"T"倒置
C.合并心律失常
D.T波常高耸
E.病理性Q波
34、单项选择题 以下哪项最不可能是心绞痛发作()
A.多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高,也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15分钟
E.可以表现为与活动相关的咽痛
35、单项选择题 入院10h猝死的最可能原因是()
A.心源性休克
B.室性心动过速
C.三度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死