时间:2021-06-20 05:01:59
1、单项选择题
男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。
诊断已成立，其发病机制为()
A．心房利钠因子减少
B．肾素活性增高
C．交感神经过度兴奋
D．周围小动脉痉挛
E．脑血管自身调节障碍
2、填空题 高血压病患者的肾功能受累最早表现___________。
3、填空题 钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。
4、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A．尿钠排出增多、血钠偏低
B．常有代谢性碱中毒
C．血容量增多
D．肾素明显降低
E．血醛固酮升高
5、单项选择题 下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压()
A．急性肾炎
B．主动脉缩窄
C．急性肾盂肾炎
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄
6、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误()
A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱
7、配伍题 男，36岁，多次诊所血压150/90mmHg，24h动态血压<125/80mmHg，应诊断为()女，65岁，多次测量血压为150～170/80～85mmHg，未服用降压药物，应诊断为()
A．白大衣高血压
B．继发性高血压
C．单纯收缩期高血压
D．正常血压
E．以上都不是
8、多项选择题 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）
A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂
9、单项选择题 以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）
A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.以上都不是
10、单项选择题 伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用()
A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．异搏定
D．速尿
E．卡托普利
11、单项选择题
男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断()
A．急性心梗
B．高血压脑病
C．急性脑血管意外
D．急性左心衰
E．以上都不是
12、单项选择题 女性，42岁，近6周反复发作阵发性头痛、心悸，未予重视。在三次不同时间内测血压分别为22.3／14.7kPa（160／110mmHg）、24.0／16kPa（180／120mmHg）和18.6／12.6kPa（140／95mmHg）。其诊断最应考虑的是（）
A.暂不作处理，3个月后复查血压
B.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
C.寻找其血压升高的病因，排除继发性高血压
D.口服硝苯吡啶，观察其用药后的反应
E.作心电图、心脏超声与肾功能检查，以确定靶器官有无损害
13、填空题 原发性高血压病的主要病理生理是___________。
14、多项选择题 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 对该病人的下列描述正确的是（）
A.存在碱中毒
B.存在酸中毒
C.如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒
D.如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒
E.呼碱伴代酸
F.呼碱失代偿
15、单项选择题 女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80／min，心电图示左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么（）
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
16、判断题 急性冠脉综合征患者部分可在起病数小时内血压升高，主要是舒张压升高
17、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用()
A．β受体阻滞剂
B．利尿剂
C．钙离子拮抗剂
D．ACEI
E．α受体阻滞剂
18、单项选择题 男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）
A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全
19、单项选择题 男性，55岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）
A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压
20、多项选择题 关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）
A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大
21、单项选择题 嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药()
A．血管紧张素转化酶抑制剂
B．酚妥拉明
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．利尿剂
22、判断题 主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低
23、单项选择题 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）
A.心得安试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声
24、单项选择题 高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）
A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性早搏
E.肝大、下肢水肿
25、单项选择题 急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()
A．肾脏
B．心脏
C．脑
D．肝脏
E．视网膜
26、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
27、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗()
A．高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B．高血压伴心电图二度房室阻滞
C．高血压伴支气管哮喘
D．高血压伴心动过缓
E．高血压急性左心衰
28、多项选择题 关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的()
A．通过治疗可以减低脑卒中发生率
B．可以降低心力衰竭发生率，病死率
C．可以改善或保护肾功能
D．可以降低冠心病的病死率
E．以上均不对
29、问答题 男，68岁，退休干部，头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年，体检：T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg，神志清，颈软，胸部对称，两肺未闻及干、湿性啰音，心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处，可触及抬举性搏动，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，心音强，A＞P，腹平，肝、胆未触及，双下肢无水肿。化验：尿常规未见异常，肾功能正常，血脂正常。ECG：左室肥厚，V～VST段低平。胸片：左心室肥大，肺纹理未见增粗。心脏彩超：左心室肥厚、舒张功能减退。请问：①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。
30、配伍题 女，27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为()男，30岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为()
A．满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B．发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C．血钾降低，肌体无力或麻痹
D．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史
E．上腹部可闻及血管杂音
31、单项选择题 下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压()
A．急性肾炎
B．主动脉缩窄
C．急性肾盂肾炎
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄
32、单项选择题 高血压危像的发生机制可能为()
A．机制尚不清楚
B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C．先天性血管畸形
D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E．血浆肾素活性明显增高
33、多项选择题 下列哪种药物是降压药（）
A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛
34、单项选择题 急进型高血压病人，下列哪种器官的功能损害最为严重()
A．心脏
B．脑
C．眼底血管
D．肾脏
E．肺
35、单项选择题 针对老年性高血压，下列描述不正确的是()
A．降压目标是140/90mmHg
B．钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C．多为收缩期单纯高血压
D．适合使用利尿剂
E．须注意直立性低血压的出现
36、配伍题 男，40岁，陈发性头痛，烦躁，多悸，多汗，血压260/130mmHg()男，46岁，头晕，头痛半年，水肿，尿少1个月，血压180/135mmHg，尿蛋白++++，尿红细胞+++，BUN20mmol/L()
A．恶性高血压
B．高血压危像
C．高血压脑病
D．高血压病2级
E．高血压性心脏病
37、多项选择题 以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）
A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病
38、单项选择题 高血压合并心肌梗死宜选用（）
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
39、配伍题 女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是()男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是()女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是()
A．酚妥拉明试验
B．OGTT试验
C．地塞米松抑制试验
D．肾动脉造影
E．螺内酯(安体舒通)试验
40、填空题 高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择___________和___________；发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。
41、配伍题 男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为()男，70岁，高血压病史20年，血压最高200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mg，Bid治疗，血压控制在160～170/65～70mmHg，该患者最佳的联合降压方案为()
A．钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂+ACEI
C．钙拮抗剂+利尿剂
D．利尿剂+β受体阻滞剂
E．钙拮抗剂+α受体阻滞剂
42、单项选择题 男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压
43、单项选择题 女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为()
A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．临界高血压
E．高血压危像
44、单项选择题 高血压伴有低血钾首先考虑()
A．皮质醇增多症
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．继发性慢性肾炎的高血压
E．肾动脉狭窄
45、单项选择题 下列继发性高血压，哪种临床最常见()
A．慢性肾脏病
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．肾血管性高血压
E．嗜铬细胞瘤
46、单项选择题 关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确()
A．患者早期先有左室舒张功能不全
B．左室肥厚可逆转恢复正常
C．左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D．血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E．左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素
47、问答题 女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?
48、单项选择题 患者男性，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160／95mmHg，理想的联合降压药物方案为（）
A.钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂+ACEI
C.钙拮抗剂+利尿剂
D.利尿剂+β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂+α受体阻滞剂
49、填空题 ___________和___________是继发性高血压最常见的原因，尤其在老年患者。
50、单项选择题 原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）
A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂
51、单项选择题 女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3／12.6kPa（160／96mmHg）。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（）
A.>12.0kPa（90mmHg）
B.>13.3kPa（100mmHg）
C.>14kPa（105mmHg）
D.>11kPa（85mmHg）
E.>12.6kPa（95mmHg）
52、判断题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加
53、单项选择题 在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
54、填空题 β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。
55、多项选择题 引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()
A．肾灌注减低
B．血容量降低
C．利尿剂作用
D．精神紧张，寒冷
E．以上均不对
56、单项选择题 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 该患者不宜使用下列哪种药物（）
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔
57、单项选择题 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0／16.0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
58、多项选择题 在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是（）
A.袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压
59、判断题 高血压危像可有抽搐、意识障碍
60、判断题 高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐
61、单项选择题 持票人开户行受理持票人送交的他行转账支票和进账单时，核算的会计分录为（）。
A、借：同城票据清算
贷：××存款-持票人户
B、借：××存款-出票人户
贷：××存款-持票人户
C、借：××存款-出票人户
贷：同城票据清算
D、借：同城票据清算
贷：待处理结算款项
62、多项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法正确的是（）
A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛，下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症
63、多项选择题 β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）
A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞
64、单项选择题 女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
65、单项选择题 高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
66、单项选择题 长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
67、判断题 在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠
68、单项选择题
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()
A．150～160/90～100mmHg
B．<140/90mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/70mmHg
E．<125/70mmHg
69、单项选择题
男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
如果体检，哪个项目没有必要()
A．量血压，包括下肢血压
B．心脏核素检查
C．心脏听诊
D．必要时行颈动脉超声检查
E．生化检查，包括血脂、血糖等
70、单项选择题 男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22.7／13.3kPa（170／100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜（）
A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛
B.降压灵，地西泮，呋塞米
C.西地兰，呋塞米，硝普钠
D.利血平，甘露醇
E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
71、单项选择题 顽固性高血压是指()
A．联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B．联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C．联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D．联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E．联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
72、填空题 高血压控制的目标：___________，糖尿病或慢性肾病合并高血压，其血压应控制___________。
73、单项选择题 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()
A．低钾、低钠、高镁血症
B．低钠、低钙、低尿素血症
C．低钠、低钙、高尿素血症
D．低钠、高钾、低镁血症
E．低钠、低钾、低镁血症
74、判断题 长期高血压引起全身中动脉病变
75、单项选择题 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()
A．有血管扩张作用
B．有利尿作用
C．有轻度钙拮抗作用
D．有轻度的排钾作用
E．有血管紧张素转化酶抑制作用
76、单项选择题 从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.以上都不对
77、单项选择题 对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）
A.尿17－羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定
78、多项选择题 关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）
A.若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B.一般主张为<140／90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHg
79、单项选择题 男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()
A．继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C．作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D．暂不作处理，3个月后复查血压
E．试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应
80、配伍题
高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。
库欣(Cushing)综合征()嗜铬细胞瘤()多囊肾()
A．尿17-羟、17-酮类固醇
B．尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C．血浆肾活性
D．尿醛固酮
E．肾超声波
81、多项选择题 高血压病发病机制（）
A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗
82、多项选择题 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）
A.化验血糖
B.化验血脂
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肺吸氧运动试验
F.血电解质检查
83、单项选择题 男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 诊断已确立，其发病机制是（）
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
84、多项选择题 以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）
A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大
85、单项选择题 下列哪些不属于继发性高血压()
A．急进型高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．皮质醇增多症
E．肾动脉狭窄性高血压
86、单项选择题 关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的()
A．可发生于急进型高血压病
B．发生于妊娠中毒症
C．临床表现主要为颅内压升高所致
D．多伴有急性肺水肿表现
E．发生时常先有血压突然升高
87、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
88、单项选择题 女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是()
A．高血压危像
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．皮质醇增多症
E．高血压病
89、单项选择题 老年高血压患者脉压差增大的原因为()
A．老年人心排出量较少
B．老年人循环血量较少
C．老年人小动脉弹性降低
D．老年人大动脉弹性降低
E．老年人血粘度增高
90、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为()
A．利尿剂
B．β受体阻滞剂
C．α受体阻滞剂
D．ACEI
E．钙离子拮抗剂
91、配伍题 糖尿病不宜()活动性肝病不宜()溃疡病不宜()
A．普萘洛尔
B．速尿
C．硝普钠
D．地尔硫
E．利血平
92、配伍题 高血压合并心力衰竭()老年收缩期高血压首选()高血压伴脂代谢异常者不选用()高血压患者心肌梗死后选用()
A．血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B．长效钙拮抗剂、利尿剂
C．β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D．β受体阻滞剂、利尿剂
E．长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
93、单项选择题 某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）
A.利尿剂合钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.以上都不是
94、单项选择题 男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7／16.0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）
A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象
95、单项选择题
女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
此时诊断为()
A．恶性高血压
B．高血压危像
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压
96、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征（）
A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛
97、单项选择题 男，60岁，目前血压为150／95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 该患者高血压属于哪一级（）
A.第1级
B.第2级
C.第3级
D.理想血压
E.正常血压高限
98、单项选择题 患者，男性，40岁。血压180／100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（）
A.可以停服降压药
B.停药后血压增高再服
C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期
D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药
E.立即减少药物剂量
99、多项选择题 ACEI宜用于（）
A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并妊娠
E.双侧肾血管性高血压
100、多项选择题 RAS对血压的影响机制（）
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
101、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）
A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是
102、单项选择题 男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()
A．胸部X线透视
B．测量双下肢血压
C．血液电解质
D．心电图
E．超声心动图
103、单项选择题 血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()
A．促进心钠素分泌增多
B．减少前列胺素在肾脏中的合成
C．使缓激肽降解而灭活
D．直接引起小动脉血管收缩
E．使加压素作用加强
104、单项选择题 一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．高血压脑病
D．脑梗死
E．高血压危像
105、配伍题 慢性肾炎伴高血压()肾动脉狭窄()嗜铬细胞瘤()皮质醇增多症()
A．上腹部可听到血管杂音
B．高血压发生于蛋白尿之后
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸、多毛
E．发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常
106、单项选择题 女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物()
A．卡托普利
B．呋噻米
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．维拉帕米
107、单项选择题 原发性高血压的最常见并发症是（）
A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
108、单项选择题 高肾素活性型高血压应选的药物是（）
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利
109、判断题 视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级
110、单项选择题 常见高血压并发症有()
A．糖尿病
B．夹层动脉瘤
C．心脑肾和周围血管病
D．眼底血管痉挛
E．慢性肾炎
111、单项选择题 患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断（）
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
112、单项选择题 患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
113、问答题 简述继发性高血压的病因。
114、填空题 脑出血急性期血压升高达到___________以上，才考虑用降压药，其控制目标为___________。
115、判断题 高血压危像的发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
116、单项选择题 左心室肥厚的特征性表现是（）
A.心尖冲动弥散
B.心尖区可触及抬举性搏动
C.叩诊心界明显扩大
D.第一心音增强
E.检查心脏呈靴形
117、单项选择题 一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()
A．苄胺唑啉
B．巯甲丙脯酸
C．硝酸甘油
D．硝普钠
E．硝苯吡啶
118、单项选择题 男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）
A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
119、单项选择题 下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()
A．主动脉瓣区收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．血压显著升高
D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出
120、单项选择题
男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。
可选用下列何种药理试验协助诊断()
A．阿托品试验
B．安体舒通试验
C．潘生丁试验
D．胰升糖素激发试验
E．心得安试验
121、多项选择题 有关高血压脑病的说法正确的是()
A．过高的血压突破了脑血流自动调节范围
B．脑组织血流灌注过多引起脑水肿
C．弥漫性严重头痛、呕吐
D．意识障碍
E．局灶性或全身抽搐
122、多项选择题 高血压的治疗措施应该是综合性的，以下各项中属于高血压的非药物治疗的是（）
A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥
123、单项选择题 女性，62岁，高血压病史8年，有家族史。多次测血压（190~196）/110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断（）
A.3级高血压，高危
B.2级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危
124、多项选择题 关于高血压性脑出血正确的是（）
A.内囊附近出血最多见
B.脑干出血以桥脑最多见
C.病因以高血压和动脉硬化多见
D.脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致
125、单项选择题 1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）（）
A.收缩压130～139和（或）舒张压85～89
B.收缩压140～149和（或）舒张压90～94
C.收缩压140～159和（或）舒张压90～99
D.收缩压160～179和（或）舒张压100～109
E.收缩压≥180和（或）舒张压≥110
126、单项选择题 女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（）
A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期
127、单项选择题 患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）
A.性别
B.吸烟
C.血脂
D.血糖
E.心血管病家族史
F.饮食习惯
128、单项选择题 盐敏感高血压的临床特点不包括（）
A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加
129、单项选择题 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
130、单项选择题 肾血管性高血压最常见的病因是（）
A.肾动脉粥样硬化
B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良
D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤（获得性或先天性）
131、单项选择题 男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()
A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级
132、填空题 高血压和糖尿病常合并存在，并发肾脏损害时高血压患病率达___________。
133、单项选择题 女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用()
A．卡托普利
B．硝苯吡啶
C．氨酰心胺
D．双氢克尿塞
E．安体舒通
134、多项选择题 ARB宜用于（）
A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并单侧肾动脉狭窄
E.双侧肾血管性高血压
135、单项选择题 男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 若选用降压药物，下列哪种为最佳（）
A.美托洛尔（倍他洛克）
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利（开博通）
E.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
136、填空题 常用降压药可分为哪5类___________、___________、___________、___________、___________。
137、单项选择题 男性，38岁，初测血压为21.3／13.3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
138、单项选择题
男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。
以上临床表现产生的主要原因是()
A．脑血管自身调节障碍
B．交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C．血循环中醛固醇增多
D．血循环中皮质醇增高
E．心房利钠因子减少
139、单项选择题 列疾病中最容易发生向心性肥厚的是()
A．甲状腺功能亢进症
B．严重贫血
C．维生素B2缺乏症
D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全
140、多项选择题 以下各项中，可导致高血压的有（）
A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药
141、单项选择题 某患者血压为24.0／14.6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）
A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米
142、单项选择题
一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。
患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合()
A．硝普钠
B．利尿剂
C．β受体阻滞剂
D．钙拮抗剂
E．转换酶抑制剂
143、多项选择题 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
144、单项选择题 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()
A．硝普钠
B．速尿
C．普萘洛尔(心得安)
D．异搏定
E．巯甲丙脯酸
145、单项选择题
男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。
定位诊断宜选用哪项检查()
A．PRA测定
B．肾上腺CT检查
C．肾动脉血管造影
D．静脉肾盂造影
E．地塞米松抑制试验
146、多项选择题 高血压合并冠心病时可选择()
A．哌唑嗪
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．以上均不对
147、单项选择题 男性，25岁。发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至17.5／11.5kPa（130／85mmHg），嘱患者应（）
A.长期服用降压药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药，门诊检查病因
D.随访血压，根据血压高低间歇服药
E.低钠饮食，注意休息，无需用药
148、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 其高血压病因应首先考虑（）
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
149、单项选择题 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()
A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B．大多数病人需要长期用药
C．首选第一线降压药物
D．血压降至正常时即可停药
E．根据个性化原则选用降压药物
150、单项选择题 男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()
A．巯甲丙脯酸
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．普萘洛尔
E．地尔硫
151、判断题 我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血
152、单项选择题 “RAAS”所代表的是（）
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是
153、多项选择题 男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压160/86mmHg，脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中，哪些适用()
A．地高辛
B．培哚普利
C．维拉帕米
D．倍他洛克
E．以上均不适用
154、单项选择题
女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。
该患者高血压合并()
A．冠心病
B．左室肥厚
C．心肌梗死
D．室壁瘤
E．充血性心力衰竭
155、单项选择题 女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0／14.6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
156、判断题 高血压联合用药的原则应是首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
157、单项选择题 女性，30岁。体检时测量血压为20／13.3kPa（150／100mmHg）。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查（）
A.同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次，每次测定9个测量值
158、单项选择题 女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）
A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病3级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病2级，极高危
159、单项选择题 男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例诊断应考虑是（）
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
160、配伍题 降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是()降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物()降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是()
A．特拉唑嗪
B．吲达帕胺
C．尼群地平
D．福辛普利
E．美托洛尔
161、单项选择题 高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为()
A．脑出血
B．高血压脑病
C．蛛网膜下隙出血
D．脑梗死
E．高血压危像
162、多项选择题 β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）
A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者
163、单项选择题 女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于(130～180)/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()
A．高血压病(1级，中危组)
B．高血压病(2级，中危组)
C．高血压病(3级，高危组)
D．高血压病(3级，极高危组)
E．高血压病(2级，高危组)
164、单项选择题 患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。 常用实验室检查（）
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17–羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
165、多项选择题 若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）
A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进
166、多项选择题 眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）
A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫
167、单项选择题 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()
A．15%～20%
B．<15%
C．20%～25%
D．>30%
E．20%～30%
168、判断题 原发性醛固酮增多症时血钾偏低
169、多项选择题 提示继发性高血压的体征是（）
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
170、单项选择题 女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作
171、多项选择题 原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期（）
A.靶器官受累程度
B.收缩压水平
C.舒张压水平
D.血管粥样硬化程度
E.以上都正确
172、单项选择题 女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音。 最可能的诊断为（）
A.主动脉缩窄
B.高血压3级，高危
C.多发性大动脉炎
D.肾血管性高血压
E.肾性高血压
173、单项选择题
女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
入院时首选哪种药物最适宜()
A．甘露醇静滴
B．硝普钠静脉点滴
C．硝苯地平含服
D．硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E．硝酸甘油含服
174、单项选择题 女性，23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）
A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg／dl
E.肾区有血管杂音
175、多项选择题 高血压急症时下列哪项药物可以选用()
A．硝普钠
B．血管紧张素转化酶抑制剂
C．硝酸甘油静滴
D．硝苯地平舌下含服
E．以上均不对
176、多项选择题 原发性高血压的治疗目的是（）
A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是
177、单项选择题 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()
A．糖尿病肾病
B．妊娠
C．双侧肾动脉狭窄
D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E．高钾血症
178、单项选择题
男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。
可能诊断为()
A．嗜铬细胞瘤
B．高血压心衰
C．高血压危像
D．高血压脑病
E．高血压肾脏改变
179、名词解释 胰岛素抵抗
180、单项选择题 高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变()
A．高密度脂蛋白升高
B．高糖血症
C．血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D．血胆固醇升高
E．对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
181、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
182、单项选择题 女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()
A．降压药治疗效果不佳
B．眼底检查示视网膜动脉狭窄
C．上腹部听到血管杂音
D．尿蛋白(+++)，RBC 0～5个/HP
E．病情发展快、病程短
183、多项选择题 现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）
A.钙拮抗剂与ACEI
B.利尿剂与β受体阻滞剂
C.非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D.利尿剂与ACEI
E.二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂
184、问答题 高血压病的非药物治疗措施有哪些?
185、单项选择题 老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为()
A．小动脉阻力增加
B．大动脉弹性减退
C．合并主动脉瓣关闭不全
D．合并肾动脉狭窄
E．水钠潴留
186、判断题 肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一
187、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）
A.60％
B.40％
C.50％
D.20％
E.30％
188、单项选择题 男性患者，36岁，血压16.0／13.3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7.5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）
A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
189、多项选择题 长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（）
A.肾衰
B.冠心病
C.高心病
D.肺心病
E.心衰
190、单项选择题 以下哪项不属于降压药治疗对象（）
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者
191、单项选择题
男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。
此种情况最有效的降压药物是()
A．索他洛尔
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．哌唑嗪
E．硝普钠
192、单项选择题 男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），1周来头痛加剧来急诊。血压27／18kPa（200／135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重（）
A.肾脏
B.脑
C.眼底病变
D.肝脏
E.心脏
193、名词解释 高血压脑病
194、单项选择题 关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是()
A．正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B．双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C．可用于诊断“白大衣高血压”
D．24小时平均血压值<130/80mmHg
E．夜间平均血压比白昼降低>20%
195、单项选择题 下列哪种继发性高血压最常见（）
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
196、问答题 高血压有并发症和合并症时的用药选择?
197、单项选择题 男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。 为了进一步明确诊断，首选的检查是（）
A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.胸部
E.血气分析
198、多项选择题 顽固的继发性高血压最常见的是（）
A.皮质类固醇增多症
B.肾实质性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾血管性高血压
E.以上都是
199、单项选择题 以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）
A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂
200、单项选择题 以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）
A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加
201、单项选择题 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。 可选用下列哪项检查有助于诊断（）
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
202、单项选择题 高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()
A．噻嗪类利尿药和美托洛尔
B．卡托普利和噻嗪类利尿药
C．硝苯地平和美托洛尔
D．卡托普利和硝苯地平
E．维拉帕米和美托洛尔
203、单项选择题 引起醛固酮增加的物质是（）
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
204、多项选择题 继发性高血压，发病机制中哪些正确（）
A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
205、单项选择题 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）
A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可
206、单项选择题 原发性高血压的病因为()
A．至今未明，是一种多因素的疾病
B．精神过于紧张，工作太累
C．肾脏疾病
D．钙离子代谢紊乱
E．进食盐量过多
207、多项选择题 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 该患者最可能的诊断为（）
A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘
208、单项选择题 高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）
A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）
209、问答题 高血压病的诊断标准。
210、多项选择题 男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病()
A．甲状腺功能亢进
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．心包积液
E．以上均可排除
211、多项选择题 高血压脑病变包括下述哪些（）
A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见
212、单项选择题 双侧肾动脉狭窄患者应禁用（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
213、多项选择题 Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()
A．Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉
B．Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C．Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸
D．Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓
E．Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸
214、单项选择题 患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 为明确诊断，宜选下列哪项检查（）
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾检查
D.尿17－羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测
215、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 该患者还有可能合并的体征（）
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
216、单项选择题 关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()
A．患侧肾静脉的血浆肾素降低
B．以女青年多见
C．血管杂音较广泛
D．胸部侧支循环不明显
E．多有上肢无脉，双侧无脉者较少
217、单项选择题 我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）
A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
218、单项选择题 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是
219、单项选择题 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜()
A．地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔
B．利血平、呋噻米
C．毛花苷C、呋噻米、硝普钠
D．甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮
E．酚妥拉明、氨茶碱
220、单项选择题 患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 初步诊断为（）
A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
221、判断题 原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高
222、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状有()
A．压迫喉返神经导致声音嘶哑
B．压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C．压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D．压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E．压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
223、单项选择题
男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。
下列情况认为易患本病，但不包括()
A．左房粘液瘤
B．妊娠
C．高血压
D．主动脉缩窄
E．马方综合征
224、单项选择题 高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切()
A．主动脉顺应性降低
B．血液黏度增加
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．动脉血容量增加
E．外周血管阻力增加
225、单项选择题 男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压26.6／16kPa（200／120mmHg）。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A.20／13.3kPa（150／100mmHg）
B.24／14kPa（180／105mmHg）
C.17.3／12kPa（130／90mmHg）
D.16／11.3kPa（120／85mmHg）
E.22.6／14kPa（170／105mmHg）
226、多项选择题 若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”（）
A.肱动脉血压高于股动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据
227、单项选择题
男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。
该病例诊断为()
A．急性心肌梗死
B．主动脉瓣关闭不全
C．大动脉炎
D．高血压脑出血
E．急性主动脉夹层分离
228、单项选择题 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()
A．肾上腺皮质激素
B．尼群地平
C．口服巯甲丙脯酸
D．含服硝苯地平
E．静滴维拉帕米
229、多项选择题 与高血压病相关并存的临床情况有()
A．心室肥厚
B．动脉夹层
C．心肌梗死
D．脑出血
E．糖尿病肾病
230、填空题 ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。
231、单项选择题 患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）
A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺
232、单项选择题 高血压联合用药的原则应是()
A．第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B．当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C．同类药物的两种药物合用可以增效
D．为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E．首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
233、单项选择题 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α＋β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
234、单项选择题 β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是（）
A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降
B.减慢心率，降低心排血量
C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张
D.直接扩张小动脉，减少外周阻力
E.以上都正确
235、单项选择题 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．中枢抗交感神经药
E．血管扩张剂
236、单项选择题 肾功能不全者，不宜使用（）
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
237、配伍题 男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为()男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为()
A．恶性高血压
B．急进型高血压
C．急性脑血管意外
D．高血压脑病
E．老年收缩期高血压
238、单项选择题 下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）
A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎
239、单项选择题 以下高血压发病机制何者正确()
A．早期高血压就有心排出量降低
B．患者肾素活性升高
C．交感神经活性持续增高
D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E．尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
240、单项选择题 出现高血压急症时，下列描述不正确的是()
A．迅速降低血压
B．控制性降压
C．合理选择降压药
D．适合使用速尿
E．避免使用利血平类药物
241、多项选择题 在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）
A.是原发性高血压，还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素
242、单项选择题 男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
243、单项选择题 对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误()
A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱
244、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是()
A．一过性脑缺血
B．意识丧失、抽搐
C．脑出血
D．偏瘫、失语
E．头痛、头晕
245、多项选择题 由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有（）
A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划
246、单项选择题 女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是()
A．糖尿病
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．皮质醇增多症
E．高血压病
247、配伍题 男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点()女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征()男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为()
A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B．大量蛋白尿
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸，多毛
E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
248、单项选择题 女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()
A．高血压危像
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
E．肥厚性梗阻性心肌病
249、问答题 原发性高血压可能的病因有哪些。
250、单项选择题
女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。
其降压最佳选择哪类药物(）
A．利尿剂
B．α受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．钙离子拮抗剂
E．ACEI
251、问答题 一种理想的降压药物，应具备哪些条件?
252、配伍题 男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白()女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg()男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡()
A．主动脉夹层
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．输尿管结石
E．肠系膜动脉栓塞
253、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是()
A．主动脉血栓
B．主动脉瘤
C．主动脉夹层
D．真腔较假腔小
E．真假腔之间线状低密度影为内膜片影
254、单项选择题
男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。
初步诊断为()
A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层破裂
C．脑出血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺栓塞
255、配伍题 高血压、窦性心动过速者采用()高血压、窦性心动过缓者首选()高血压伴严重肾衰竭不宜采用()最易引起直立性低血压的药物是()最常见的副反应是干咳()常致反射性心动过速()
A．β-受体阻滞剂
B．氢氯噻嗪
C．硝苯地平
D．卡托普利
E．哌唑嗪
256、单项选择题 原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）
A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.第一期2级高危
E.以上均不是
257、单项选择题 原发性高血压病人的血管病变是()
A．小动脉病变
B．动脉中层硬化
C．细小动脉硬化
D．大动脉炎症
E．主动脉及其分支的粥样硬化
258、单项选择题 男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为()
A．1级低危
B．1级中危
C．1级高危
D．1级极高危
E．2级中危
259、问答题 如何合理选用抗高血压药物?
260、填空题 恶性或急进性高血压病理上___________为特征。
261、单项选择题
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜()
A．β-受体阻滞剂
B．利血平
C．甲基多巴
D．硝苯地平
E．可乐定
262、单项选择题 一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()
A．巯甲丙脯酸
B．氨酰心安
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平
263、多项选择题 下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全
264、单项选择题 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关()
A．心动过缓
B．血细胞减少
C．支气管痉挛
D．甘油三酯升高
E．心力衰竭
265、单项选择题
女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。
为明确诊断，宜选下列哪项检查()
A．腹主动脉造影
B．静脉肾盂造影
C．双肾CT检查
D．尿17-羟皮质类固醇检测
E．尿VMA检测
266、多项选择题 肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）
A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术
267、单项选择题 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）
A.尿比重固定为1.010
B.血尿素氮升高
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.夜尿增多
268、配伍题 可引起心动过缓的降压药()反射性引起心动过速的是()常见副作用为干咳的是()可引起电解质紊乱的是()
A．美托洛尔
B．硝苯地平
C．血管紧张素转化酶抑制剂
D．利尿剂
E．α受体阻滞剂
269、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）
A.>130mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.以上均不准确
270、单项选择题 以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()
A．尿17-羟类固醇测定
B．腹膜后充气造影
C．尿24小时VMA测定
D．血钾测定
E．基础代谢测定
271、单项选择题 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
272、单项选择题 某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）
A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是
273、单项选择题 女性，43岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是（）
A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝
274、单项选择题 高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有()
A．钙离子拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．ACEI类
E．α受体阻滞剂
275、多项选择题 关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）
A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入
276、单项选择题 患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级，高危
277、单项选择题 一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg)，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳()
A．口服尼群地平
B．口服美托洛尔
C．含服硝苯吡啶
D．口服巯甲丙脯酸
E．静脉滴注维拉帕米
278、单项选择题 男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一级（）
A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压
279、多项选择题 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测
280、名词解释 高血压危像
281、单项选择题 患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 下列叙述正确的是（）
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危
282、单项选择题 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。 ［假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的（）
A.小剂量美托洛尔+依那普利
B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C.小剂量美托洛尔+消心痛
D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
E.小剂量美托洛尔+维拉帕米
283、单项选择题 高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是()
A．利尿剂与β受体阻滞剂联用
B．利尿剂与ACEI类联用
C．β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D．β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E．钙离子拮抗剂与ACEI类联用
284、单项选择题 男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。 首选的药物是（）
A.利尿剂
B.吗啡
C.西地兰
D.ACEI
E.多巴胺
285、单项选择题 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
286、多项选择题 高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是()
A．证实血压升高，了解血压水平
B．明确靶器官损害及其损害的程度
C．寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D．了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E．寻找继发性高血压的病因，予以排除
287、单项选择题 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）
A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是
288、单项选择题 关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关()
A．年龄
B．体重
C．钠盐
D．饮酒
E．吸烟
289、配伍题 女，24岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性()男，42岁，反复水肿10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L()
A．血钾2.7mmol/L
B．尿VMA增高
C．血糖8.5mmol/L
D．血浆肾素活性增高
E．血红蛋白56g/L
290、多项选择题 目前高血压的发病机制有哪几种说法（）
A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常
291、单项选择题 关于老年人高血压，下列哪项说法错误()
A．绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B．容易有直立性低血压
C．易发生心力衰竭
D．血管阻力大、心排血量正常或降低
E．血压波动较大
292、单项选择题 女性，20岁，心悸，多汗1个月。体检发现血压160／80mmHg，心率110次／分，以下哪项处理正确（）
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药，血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
293、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确()
A．减少细胞内钙离子潴留
B．增高血压对食物盐摄入的敏感性
C．加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D．降低Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性
E．增加肾脏对钠与水的重吸收
294、单项选择题 男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为()
A．肾动脉狭窄
B．多发性大动脉炎
C．主动脉缩窄
D．主动脉夹层分离
E．肾性高血压
295、单项选择题 女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0mmol／L，最可能的诊断为（）
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病
296、单项选择题 患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）
A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏
297、单项选择题 女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()
A．美多心胺
B．硝苯吡啶
C．卡托普利
D．双氢克尿塞
E．哌唑嗪
298、单项选择题
男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。
本例周围血管有以下异常表现，但应除外()
A．两侧上肢脉搏强弱不
B．水冲脉
C．血管杂音及震颤
D．重脉
E．脉搏短绌
299、单项选择题 女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在()
A．<140/90mmHg
B．<130/85mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/80mmHg
E．舒张压不能过低
300、填空题 HPCC涂层和常用的3PE涂层相比，抗阴极剥离性能（）。