时间:2021-06-01 04:12:08
1、单项选择题 糖尿病微血管的病变特点是（）
A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C.毛细血管微血栓形成，血流速慢
D.毛细血管钙化，通透性降低
E.毛细血管的内皮细胞受损
2、多项选择题 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素
3、单项选择题 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 首先采取的治疗措施是（）
A.蛋白同化激素
B.雌激素
C.生长激素
D.垂体后叶素
E.雄激素
F.孕激素
4、多项选择题 患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析
5、多项选择题 关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）
A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性
6、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是（）
A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降
7、多项选择题 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）
A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B.理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C.质子泵抑制剂可发生继发性失效
D.抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
E.需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F.质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
8、单项选择题 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 最合适的治疗是（）
A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药
9、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
应做的处理包括（）A.胰岛素降糖治疗
B.降血压治疗
C.阿司匹林抗凝
D.快速大量补液
E.抗生素预防感染
F.降血脂治疗
10、多项选择题 促性腺激素（GnH）指的是（）
A.黄体生成激素
B.催产素
C.卵泡刺激素
D.泌乳素
E.雌激素
11、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
12、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
13、单项选择题 泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为（）
A.普及垂体疾病知识
B.垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强
C.腺垂体激素的动态功能试验
D.测定甲状腺功能
E.多巴胺激动剂试验性治疗
14、单项选择题 下列关于糖尿病的临床表现，正确的是（）
A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害
15、单项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）
A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎
G.肺结核
16、单项选择题 患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者昏迷最可能的原因是（）
A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病
17、单项选择题 皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是（）
A.肾上腺CT
B.肾上腺MRI
C.垂体CT
D.垂体MRI
E.胸部X线片
18、多项选择题 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.血常规
E.GnRH刺激试验
F.垂体MRI
19、单项选择题 不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）
A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高
20、多项选择题 醛固酮调节水盐代谢，能使（）
A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是
21、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的肿瘤分期是（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
22、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）
A.CO2CP22～27mmol／L
B.CO2CP118～22mmol／L
C.CO2CP9～18mmol／L
D.CO2CP＜7mmol／L
E.CO2CP＞27mmol／L
23、单项选择题 关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）
A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹
24、多项选择题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）
A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验
25、单项选择题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。
定位诊断应首选（）
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
26、多项选择题 胰升血糖素的生理功能（）
A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力，增加心搏量
D.刺激生长抑素（SS）分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌
27、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括（）
A.感染
B.胰岛素治疗中断或不适当减量
C.创伤、手术
D.胰岛素剂量过大
E.妊娠和分娩
28、单项选择题 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
29、单项选择题 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 本例患者，最支持诊断的改变是（）
A.血清钠低，尿钠反常性增多
B.血渗透压低，尿渗透压反常性高
C.血浆BUN水平低
D.水负荷排出障碍
E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg
30、单项选择题 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中
31、单项选择题 患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160／100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为（）
A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
32、单项选择题 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 首选降糖方案为（）
A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动＋双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮
33、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
目前主要考虑的疾病有（）A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病
34、单项选择题 与单纯性甲状腺肿不符合的是（）
A.基础代谢率正常
B.甲状腺吸碘率增加
C.T3抑制试验（－）
D.缺碘
E.没有明显体重改变
35、多项选择题 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）
A.患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
B.肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
C.肌源性异常肌电图
D.空腹血糖降低，高乳酸血症
E.空腹血糖正常
F.血脂升高
G.CK升高
H.肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润
36、单项选择题 经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）
A.50mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg
37、单项选择题
患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。
最可能的诊断是（）A.高TC血症
B.高LDL-C血症
C.高TG血症
D.低HDL-C血症
E.混合性血脂异常
38、多项选择题 关于甲状腺癌，叙述错误的有（）
A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
39、单项选择题 磺脲类口服降糖药的主要作用原理是（）
A.加强周围组织对葡萄的利用
B.抑制肝糖原的异生
C.刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D.抑制葡萄糖自肠道吸收
E.抑制胰升血糖素的分泌
40、单项选择题 患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 如PTH升高，首选治疗为（）
A.甲状旁腺手术
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗
41、多项选择题 正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）
A.血钠水平
B.情绪
C.ACTH
D.皮质醇
E.有效血容量
42、多项选择题 患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520 μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有（）
A.少吃海产品及豆制品
B.适量饮酒
C.多饮水，增加尿酸排泄
D.避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素
E.预防性使用别嘌醇
43、多项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T4治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
44、多项选择题 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.超声心动图
B.唇及舌肿物活检
C.甲状腺功能
D.甲状腺和颈部淋巴结B超
E.血生化
F.颅脑CT
45、多项选择题 关于多囊卵巢综合征（PCOS），叙述正确的有（）
A.超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大
B.LH及LH/FSH值升高
C.性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高
D.胰岛素抵抗/高胰岛素血症
E.有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症
46、单项选择题 嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）
A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验
47、单项选择题 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。 对该患者应补钠盐的总量估计为（）
A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g
48、单项选择题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。
患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
G.7/7分
49、多项选择题 糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）
A.低血糖
B.远端肌无力
C.高尿酸血症
D.高脂血症
E.肝腺瘤
50、单项选择题 下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球辐辏不良
51、单项选择题 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
52、单项选择题 患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。 根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
53、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为明确诊断应立即选择的检查项目包括（）
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.胃镜
D.生长抑素受体闪烁扫描
E.血生化
F.肠镜
54、多项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 应尽快做的处理包括（）
A.积极补充血容量
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
C.血液滤过
D.腹膜透析/血液透析
E.强心、利尿、扩血管
F.结肠透析
55、多项选择题 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 此时的治疗方案是（）（提示：治疗2年后骨龄11岁，身高138cm，生长速度下降为3cm/年。）
A.维持原治疗
B.亮丙瑞林减量
C.停用亮丙瑞林
D.亮丙瑞林＋生长激素
E.亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
F.亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
56、单项选择题 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。 最可能的诊断是（）
A.营养不良性糖尿病
B.胰岛素瘤
C.胰岛细胞增生
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
57、多项选择题 应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）
A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂
58、多项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的项目是（）A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧睾丸、前列腺B超
C.性腺功能评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI
G.每2个月复查垂体与靶腺功能
59、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）
A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸
60、单项选择题 淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目（）
A.是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭
B.伴有原因不明的心律失常
C.淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质
D.甲状腺肿大及眼征不明显
E.心律不齐
61、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
62、单项选择题 lg脂肪产热（）
A.37.7KJ/g（9kcal/g）
B.8.4KJ/g（2kcal/g）
C.16.7KJ/g（4kcal/g）
D.29.3KJ/g（7kcal/g）
E.23.0KJ/g（5kcal/g）
63、单项选择题
放射性131I治疗的作用在于（）
A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放
64、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括（）
A.血钙或游离钙
B.血磷
C.血碱性磷酸酶
D.血PTH
E.血降钙素
65、多项选择题 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）
A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压
G.水负荷试验测尿渗透压
66、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
诊断考虑的疾病是（）（提示：甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4pmol/L，FT31.7pmol/L；血常规：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO278%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）
A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.高胆固醇血症
F.高血压
G.全心功能不全
H.高血压心脏病
67、单项选择题 嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）
A.多尿
B.头痛
C.血压升高
D.出汗
E.心悸
68、单项选择题 甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是（）
A.心率>140次／分、体温>39℃、腹泻
B.心率加快、血压高、头晕、头痛
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
69、单项选择题 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 诊断应首先考虑（）
A.卵泡膜细胞增殖症
B.卵巢男胚瘤
C.多囊卵巢综合征
D.无反应卵巢综合征
E.低Gn性性腺功能减退
70、多项选择题 关于局限性黏液水肿，正确的是（）
A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者
71、多项选择题 甲亢时常见的心律失常是（）
A.早搏
B.阵发性心动过速
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.室性心动过速
72、单项选择题 甲状腺激素是由（）
A.甲状腺胶质细胞分泌
B.甲状腺腺泡细胞分泌
C.甲状旁腺细胞分泌
D.甲状腺腺泡旁细胞分泌
E.以上都不是
73、单项选择题 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 下列对诊断最有意义的体征诊断是（）
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音
74、单项选择题 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）
A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪
75、多项选择题
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。
结合该病例，下列叙述正确的是（）
A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B.每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C.每月性腺功能评价1次
D.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F.必须每1个月复查鞍区MRI
G.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I.靶腺激素替代治疗
J.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
K.如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠
76、多项选择题 关于激素作用机理，正确的是（）
A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌
77、多项选择题 痛风性关节炎的发病特点包括（）
A.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛
B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍
C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶
D.秋水仙碱治疗有效
E.好发于双膝关节
78、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）
A.T3抑制试验抑制率＞50％
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
79、单项选择题 泌乳素瘤的治疗方法首选（）
A.经蝶手术治疗
B.γ刀治疗
C.传统放射治疗
D.多巴胺受体激动剂治疗
E.生长抑素类似物治疗
80、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）
A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩
81、单项选择题 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 该患者最可能的诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎
82、单项选择题 柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）
A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
83、多项选择题 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。 下一步的综合治疗措施应包括（）
A.胰岛素降低血糖
B.应用扩张血管、活血化淤药物
C.静脉应用广谱抗生素
D.局部组织彻底清创
E.局部应用合适敷料
F.血管旁路移植或介入治疗
G.立即行患足的截肢手术
H.高压氧治疗
84、多项选择题 关于GHbA1c，叙述正确的有（）
A.反映取血前8～12周血糖的总水平
B.糖尿病控制情况的一个监测指标
C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D.可作为糖尿病诊断指标
E.妊娠期也可用于诊断糖尿病
85、单项选择题 1型糖尿病死亡的主要原因是（）
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
86、单项选择题 患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 诊断应首先考虑（）
A.肾小管酸中毒
B.Fanconi综合征
C.甲状旁腺功能亢进症
D.泌尿系结石
E.肾小球肾炎
87、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
88、单项选择题 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 有助于诊断的检查是（）
A.血钙水平
B.血清胰岛素水平
C.胸部CT
D.电解质
E.皮质醇
89、单项选择题 腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是（）
A.ACTH
B.TSH
C.性激素，女性则建立人工周期
D.甲状腺素
E.肾上腺皮质激素
90、单项选择题
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
目前最可能的诊断是（）
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症
91、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
为明确病情/诊断应进行的检查项目包括（）
A.糖化血红蛋白
B.尿常规
C.肝功能
D.血生化
E.动脉血气分析
F.24h尿蛋白定量
92、多项选择题 原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）
A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒
93、多项选择题 促甲状腺激素的生理作用（）
A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生
94、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
95、多项选择题 肾脏激素包括（）
A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素
96、单项选择题 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 先不需要考虑的检查项目是（）
A.尿红细胞形态
B.肾B超
C.尿培养
D.静脉肾盂造影
E.眼底检查
97、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为（）
A.治疗酸中毒起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3
98、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
99、单项选择题 2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）
A.足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B.足病的医疗费用高
C.足病患者的糖尿病并发症多且严重
D.大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E.足溃疡占调查对象的60.9%
100、单项选择题 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。 应高度怀疑（）
A.胃癌
B.消化性溃疡复发
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
101、单项选择题 下列哪个器官不含内分泌组织（）
A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏
102、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是（）
A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程＞一年
E.疗程＞一年半
103、单项选择题 诊断甲状脲功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为（）
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA、TMA
D.FT3、FT4
E.甲状腺摄131Ⅰ率
104、多项选择题 关于甲状腺激素的描述，下列各项中，正确的是（）
A.T3甲亢时，T3树脂摄取率正常
B.巴塞多氏病时，T3可增高
C.部分T4在末梢转换成T3
D.甲状腺素，即T4和T3
E.T4作用比T3更强
105、单项选择题 具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是（）
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.IDL
E.HDL
106、单项选择题 柯兴氏综合征常见特征性的所见是（）
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.糖尿病
E.低钾性碱中毒
107、单项选择题 不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）
A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率＞50％
108、单项选择题 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 目前最佳治疗方案为（）
A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂
109、单项选择题 下列不见于或不并发于甲亢的是（）
A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少
110、单项选择题 患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。 治疗首选（）
A.观察随诊
B.他莫西芬
C.手术切除睾丸肿块
D.放射治疗
E.克罗米芬
111、单项选择题 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒
112、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C.24h尿钾、钠、氯
D.CRH兴奋试验
E.LDDST-CRH联合试验
F.岩下静脉插管取血测ACTH
113、多项选择题
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.中心静脉压测定
B.血钾测定
C.血钠测定
D.阴离子间隙
E.肾功能测定
F.血气分析
G.颅脑CT
114、单项选择题 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液
115、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
116、多项选择题
患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。
还应考虑进行的检查是（）
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
117、单项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗性昏迷
F.脑血管意外
G.感染性休克
118、单项选择题 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）
A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8
119、多项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）
A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验
120、单项选择题 一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）
A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）
121、多项选择题 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 该患者的诊断应包括（）（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）
A.糖皮质激素所致的骨质疏松症
B.医源性库欣综合征
C.继发性骨质疏松症
D.继发性高血压
E.甲状腺功能亢进症
F.嗜铬细胞瘤
122、单项选择题 下列属于肾上腺功能抑制试验的是（）
A.ACTH试验
B.TRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验
123、多项选择题 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 下一步的处理方法为（）
A.药物治疗乳腺发育
B.剖腹探查寻找睾丸
C.经皮穿刺左肾下极团块
D.乳腺成形术
E.左肾下极团块切除术
F.放射治疗
124、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
125、单项选择题 Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）
A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对
126、单项选择题 Graves病的甲状腺肿大是由于（）
A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关
127、单项选择题 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 最主要的诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）
A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成
F.胰腺癌
128、多项选择题 患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。 结合该病例，下列叙述正确的是（）（提示：入院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常。）
A.应仔细询问病史
B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F.注意排除其他引起月经紊乱的疾病
129、多项选择题 下述情况中患者易出现手足搐搦的有（）
A.等渗性失水
B.低渗性失水
C.高渗性失水
D.酸中毒（代谢性）
E.代谢性碱中毒
130、多项选择题 胰、胃肠均分泌的激素有（）
A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素
131、单项选择题 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 错误的治疗是（）
A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B.高蛋白饮食
C.防止外伤出血
D.加强锻炼，增加运动量
E.口服生玉米淀粉
132、多项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者治疗可选择（）
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
133、单项选择题 引起多尿的疾病下列哪项应除外（）
A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭
134、多项选择题 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。 为明确诊断应检查（）
A.尿常规
B.血电解质，肝、肾功能
C.血尿酸
D.血甲状旁腺素
E.24h尿钙、磷
F.动脉血气分析
135、多项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）
A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗
136、多项选择题 发生低血糖的危险因素包括（）
A.胰岛素或类似物质过多
B.胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足
C.迷走神经过度兴奋
D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足
E.肝糖原储存、分解不足
137、单项选择题 下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎（）
A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率升高
C.放射性核素摄碘率增加
D.滤泡破坏出现巨细胞
E.发病前常有病毒性呼吸道感染
138、多项选择题
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
为明确诊断，可行（）
A.血尿酸测定
B.关节液检查
C.受累关节X线片
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.双下肢血管彩超
F.类风湿因子检测
G.血常规
139、单项选择题 患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 下列药物中宜首先应用（）
A.蛋白同化激素
B.生长激素
C.雌激素
D.孕激素
E.雄激素
140、单项选择题 低血糖临床表现不包括（）
A.手颤
B.心悸
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
141、单项选择题 患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予（）
A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量
142、单项选择题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
143、单项选择题 功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.促甲状腺素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
144、多项选择题 临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质醇增多症
C.Liddle综合征
D.Bartter综合征
E.先天性肾上腺增生症（CAH）
145、单项选择题 下列组合中，正确的是（）
A．视神经孔-Rhees’s
B．岩骨半轴位-ToWne’s
C．鼻窦瓦氏位-Water’s
D．鼻窦柯氏位-Caldweell’s
E．以上都是
146、单项选择题 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是（）
A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素
147、单项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）
A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液
148、单项选择题 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）
A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺I摄取率
149、多项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.开颅手术治疗
G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗
150、单项选择题 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
151、多项选择题
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
目前还应排除的疾病是（）（提示：血常规：WBC12×109/L，尿酸600μmol/L。）A.化脓性关节炎
B.假性痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.银屑病性关节炎
F.血管性疾病
152、单项选择题 低渗性失水主要是（）
A.水丢失比例多于钠
B.水丢失比例多于钾
C.水丢失比例等于钠
D.水丢失比例多于钙
E.水丢失比例少于钠
153、单项选择题 原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为（）
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.夜尿增多
D.高血压
E.心律失常
154、单项选择题 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）
A.皮质醇增多症的临床表现
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH测定
E.CRH兴奋试验
155、单项选择题 不符合双胍类药物降血糖的机理是（）
A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖
156、单项选择题 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 治疗首选的药物是（）
A.硝苯地平
B.格列苯脲
C.卡托普利
D.螺内酯
E.泼尼松
157、单项选择题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.sTSH
158、多项选择题 关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）
A.可用于高血容量性低钠血症患者
B.适于急性严重低钠血症的治疗
C.适于慢性严重低钠血症的治疗
D.适用于口渴缺失的低钠血症患者
E.适用于轻、中度低钠血症的治疗
159、多项选择题 糖尿病患者控制血糖的方法包括（）
A.糖尿病教育
B.血糖监测
C.医学营养治疗
D.运动治疗
E.降血糖药物治疗
160、多项选择题
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）
A.促性腺激素LH/FSH值
B.胰岛素、血糖水平
C.DHAS
D.立、卧位醛固酮
E.检测排卵
F.子宫输卵管造影（HSG）
161、单项选择题 用胰岛素治疗主要的不良反应是（）
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
162、多项选择题 在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）
A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形
163、单项选择题 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 需要做的检查有（）
A.垂体MRI
B.脑电图
C.动态心电图
D.染色体核型分析
E.甲皱微循环检查
164、多项选择题 慢性呼吸衰竭出现酸碱平衡失调可能包含的类型有（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
165、单项选择题 下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）
A.“三多一少”症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，容易发生低血糖
166、单项选择题 患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合（）
A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术
167、单项选择题 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）
A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E.患者尿清蛋白排泄率正常
168、单项选择题 患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 最可能的诊断是（）
A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎
169、多项选择题 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 为了明确诊断，还需要做（）（提示：入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）
A.垂体CT
B.痰液瘤细胞检查
C.测定血管升压素水平
D.高渗氯化钠溶液试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
F.支气管镜及活检
G.血/尿渗透压测定
170、单项选择题 糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）
A.α-受体阻滞剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
171、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是（）
A.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
172、多项选择题 关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有（）
A.糖尿病
B.精神抑郁
C.NME
D.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解
E.无原因可查的血管栓塞
173、单项选择题 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 诊断可能为（）
A.慢性结肠炎
B.糖尿病自主神经病变
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.肠道肿瘤
174、单项选择题 原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现（）
A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎
175、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是（）
A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤
176、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）
A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
177、多项选择题 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.胃镜
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.动脉血气分析
178、单项选择题 对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）
A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗
179、单项选择题 下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为（）
A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症
180、多项选择题 关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有（）
A.条索样性腺
B.幼稚子宫
C.外阴幼稚
D.卵巢组织大部分纤维化
E.卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡
181、单项选择题 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）
A.微血管瘤
B.新生血管破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血
182、单项选择题 手术治疗甲亢适用于（）
A.浸润性突眼
B.胸骨后甲状腺肿
C.妊娠早期
D.有严重心、肝、肾等并发症
E.妊娠晚期
183、多项选择题 糖尿病的发病机理主要是（）
A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗
184、多项选择题 糖尿病植物神经病变的后果可引起（）
A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫
185、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）
A.西沙必利
B.α-受体阻断剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.治疗神经病变药物
E.排尿训练及导尿
F.前列腺素E2
186、单项选择题 秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）
A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
B.抑制环氧化酶活性
C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
D.抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
E.减少尿酸盐结晶的形成
187、多项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析
188、单项选择题 患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该病最有希望的治疗方法为（）
A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B.高蛋白低糖饮食
C.加强呼吸肌锻炼
D.骨髓移植
E.GAA酶替代疗法
189、单项选择题 鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是（）
A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验
190、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（）（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）
A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗
191、单项选择题 患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是（）
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声
192、多项选择题 关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）
A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高
193、多项选择题 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
为明确诊断进一步需要考虑的检查有（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO295%。）
A.胰腺CT
B.肺功能检查
C.腹主动脉造影
D.冠状动脉造影
E.111In-奥曲肽显像
F.血浆胰高血糖素测定
194、多项选择题 下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有（）
A.先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.McCune-Albright综合征
195、单项选择题 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）
A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
196、多项选择题 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 关于雌激素的替代治疗，叙述错误的是（）
A.确诊Turner综合征后立即应用
B.18岁以后应用
C.身高已经达到最大高度后开始应用
D.剂量为成人剂量的2倍
E.剂量为成人剂量的1/6～1/4
F.18岁以后停止应用
197、多项选择题 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 患者血脂控制的目标包括（）
A.LDL-C＜2.6mmo/L
B.LDL-C＜3.37mmo/L
C.TG＜1.7mmol/L
D.TG＜2.0mmol/L
E.HDL-C＞0.91mmol/L
F.HDL-C＞1.04mmol/L
198、多项选择题 下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）
A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽
199、多项选择题 患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者的治疗目标是（）
A.取得较高的终身身高
B.提高生活质量
C.减肥
D.预防骨质疏松
E.预防低血糖发作
F.预防糖尿病发生
200、单项选择题 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 最可能的诊断是（）
A.21-羟化酶缺乏症
B.11-β-羟化酶缺乏症
C.17-α-羟化酶缺乏症
D.类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
E.睾丸女性化
201、单项选择题 患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15d，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。 首选的治疗方案是（）
A.补充氯化钠溶液
B.补充葡萄糖
C.补充葡萄糖酸钙
D.补充氯化钾
E.补充碳酸氢钠
202、单项选择题 患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。 无须进一步做的检查是（）
A.肾上腺CT
B.RET基因突变检测
C.血钙和PTH
D.尿儿茶酚胺
E.肾动脉造影
203、多项选择题 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是（）
A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代
204、单项选择题 皮肤色泽变黑不常见于（）
A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征
205、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 该患者进一步的处理为（）
A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访
206、单项选择题 患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。 该患者的乳房发育最可能是（）
A.甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B.青春期男子乳房发育
C.特发性男子乳房发育
D.甲状腺功能减退引起的乳房发育
E.睾丸功能减退伴发的乳房发育
207、单项选择题 患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 常用实验室检查是（）
A.PRA测定
B.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
208、单项选择题 肢端肥大患者血压升高的原因错误的是（）
A.水、钠潴留，细胞外容量增加
B.RASS系统活性增加
C.交感神经系统兴奋性增加
D.左心室收缩功能增加
E.动脉粥样硬化
209、单项选择题 患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 最可能的诊断是（）
A.垂体性侏儒
B.呆小病
C.体质性青春期延迟
D.Turner综合征
E.低促性腺激素型性腺功能减退症
210、单项选择题 患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为（）
A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
211、单项选择题 Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括（）
A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸超声显示睾丸体积小于正常
C.睾丸活检显示生精小管玻璃样变性
D.血睾酮水平低于正常
E.染色体核型为47，XXY
212、单项选择题 双胍类药物常见的副作用为（）
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍
213、单项选择题 口服药治疗甲亢的适应症是（）
A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢
214、单项选择题 恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）
A.肿瘤过量分泌PTH
B.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）
C.肿瘤过量分泌胰岛素
D.肿瘤过量分泌维生素1，25-（OH）D
E.肿瘤过量分泌肾上腺素
215、单项选择题 下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）
A.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
216、多项选择题 醛固酮分泌不足可引起（）
A.对儿茶酚胺的升压反应减弱
B.高血钠
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钾
217、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
218、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 以下影像学检查中，应首选（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X线片
F.胸部CT
G.奥曲肽显像
219、单项选择题 不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是（）
A.肢端肥大症
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.Addison病
D.嗜铬细胞瘤
E.醛固酮瘤
220、多项选择题 黏液性水肿昏迷的治疗包括（）
A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等
221、多项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）
A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声
222、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
223、单项选择题 患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该型糖原累积症的遗传方式为（）
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.伴X隐性遗传
D.伴X显性遗传
E.伴Y隐性遗传
224、多项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括（）
A.PaCO2升高
B.pH值偏高
C.HCO-3明显升高
D.血钾降低，血氯降低
E.BE为负值
225、单项选择题 引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是（）
A.胰腺癌
B.肺癌（小细胞型）
C.甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤
E.类癌
226、单项选择题 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 为了解血糖控制情况，最好检测（）
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT
227、单项选择题 患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）
A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
228、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
229、多项选择题 关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）
A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响
230、多项选择题 下列激素由下丘脑释放者（）
A.CRF
B.GHRF
C.PRF
D.SS和PIF
E.PRL
231、单项选择题 甲亢浸润性突眼的原因主要是（）
A.上睑肌的痉挛回缩
B.交感神经兴奋
C.眼球后组织的浸润水肿
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
232、单项选择题 单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是（）
A.咳嗽
B.吞咽困难
C.甲状腺功能
D.甲状腺肿大
E.甲状腺摄131Ⅰ率增高
233、单项选择题 低血糖症发作时血糖低于（）
A.4.0mmol/L
B.3.8mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
234、多项选择题 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 首选的治疗是（）（提示：骨龄10岁，预测身高150cm。）
A.酮康唑
B.环丙孕酮
C.GnRH类似物曲普瑞林
D.达那唑
E.GnRH类似物亮丙瑞林
F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
235、多项选择题 下丘脑分泌的激素是（）
A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）
C.抗利尿激素（ADH）
D.生长激素（GH）
E.催乳素（PRL）
236、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）
A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应
237、单项选择题 患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险（）
A.增加
B.高
C.极高
D.低
E.无法判断
238、单项选择题 1型糖尿病患者，20岁，2 d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是（）
A.尿毒症酸中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
239、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h
240、多项选择题 下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
241、单项选择题 Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖原分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
242、单项选择题 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是（）
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.肾B超
D.眼底检查
E.尿细胞学检查
243、多项选择题 患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 如患者死亡，其致死原因可能是（）
A.高热
B.休克
C.心力衰竭
D.水和电解质紊乱
E.周期性瘫痪
F.胫前黏液性水肿
244、单项选择题 下列不符合Graves病诊断的是（）
A.24小时尿肌酸增高
B.血甲状腺激素（TH）增高
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺摄131I率增高
E.TSAB或TSI阳性
245、单项选择题
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。
下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）
A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声
246、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素
247、单项选择题 嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）
A.P物质
B.鸦片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y
248、多项选择题 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）
A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤
249、单项选择题 MEN2B的临床表现一般不包括（）
A.甲状腺髓样癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.嗜铬细胞瘤
D.类马凡体型
E.多发性黏膜神经瘤
250、单项选择题
患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。
目前最可能的诊断是（）A.垂体泌乳素微腺瘤
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.原发性不孕症
E.高泌乳素血症
251、单项选择题 关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）
A.血ACTH水平
B.24h尿皮质醇水平
C.24h儿茶酚胺水平
D.血醛固酮水平和肾素活性
E.小剂量地塞米松抑制试验
252、单项选择题 不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是（）
A.低氯血症
B.血糖低于正常
C.高钠血症
D.血钙升高
E.中性粒细胞数目减少
253、单项选择题 在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的（）
A.高血钠症
B.低血钠症
C.高血钾症
D.低血钾症
E.高血钙症
254、单项选择题 糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选（）
A.格列吡嗪+饮食控制
B.二甲双胍+饮食控制
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
D.单纯饮食控制
E.胰岛素增敏剂
255、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.甲状腺功能
D.24h动态血压
E.血生化
F.肾上腺CT
256、单项选择题 糖尿病的主要治疗原则是（）
A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症
257、多项选择题 患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。 关于该患者的治疗，叙述正确的是（）
A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.可胃内注入温水
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液
G.治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
258、单项选择题 患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）
A.X线片
B.MRI
C.白细胞扫描
D.应用探针探查
E.10g尼龙单丝检查
259、单项选择题 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）
A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
E.以上均不对
260、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为（）
A.血浆TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.过氯酸钾排泌试验
261、单项选择题 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）
A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
262、单项选择题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是（）
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤、黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉搏增快
263、多项选择题 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是（）
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征
264、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察
265、单项选择题 糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是（）
A.<7.0
B.≤7.0
C.<7.8
D.<11.1
E.<5.6
266、单项选择题 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定
267、单项选择题 患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）
A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮
268、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 应排除的疾病有（）（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.肾性高血压
D.肾小球肾炎
E.消化性溃疡
F.甲状腺功能亢进症
269、单项选择题 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 治疗可用（）
A.呋塞米
B.螺内酯
C.地塞米松
D.地高辛
E.甲巯咪唑
270、单项选择题 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 最可能的诊断是（）
A.小细胞未分化肺癌
B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）
271、单项选择题 对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐（）
A.激素治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.其他免疫抑制剂治疗
E.眼部局部治疗
272、单项选择题 2型糖尿病的特点是（）
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD-Ab、ICA常阳性
E.胰岛功能正常
273、单项选择题 生长激素激发试验的主要目的是（）
A.诊断体质性矮小症
B.了解IGF-1的水平
C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病
D.了解生长激素在外周的脂溶作用
E.了解生长激素分泌潜能
274、单项选择题 下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）
A.ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17—KS超过50mg
E.24小时尿17—OHCS超过50mg
275、单项选择题
患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。
最可能的诊断是（）
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
276、多项选择题 患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 为明确诊断，首先需要做的检查是（）
A.甲状腺功能测定
B.血离子测定
C.心电图
D.血分析
E.胸部X线片
F.颅脑CT
G.甲状腺彩超
H.心脏彩超
277、单项选择题 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 为确诊应行（）
A.空腹血糖测定
B.骨骼X线片
C.胰高血糖素试验
D.血乳酸测定
E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定
278、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
279、多项选择题 甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用（）
A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育
280、单项选择题 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）
A.钙剂和维生素
B.双膦酸盐
C.胸椎成形术
D.观察
E.一般镇痛治疗
281、单项选择题 患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 如患者血钙＞3.5mmol/L，错误的基础治疗是（）
A.补液
B.氢氯噻嗪
C.肌内注射鲑鱼降钙素
D.静脉应用双膦酸盐
E.纠正低钾血症
282、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）
A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影
G.骨扫描
283、单项选择题 关于甲状旁腺功能减退症的临床表现哪项是错误的（）
A.神经肌肉兴奋性增高
B.低血钙
C.高磷血症
D.血PTH降低或测不出
E.早期表现为骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎
284、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
285、多项选择题 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 应尽快做出的处理是（）
A.限水
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.加用袢利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度
G.密切关注钾的丢失
286、多项选择题 对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括（）
A.初发1型糖尿病
B.血糖控制不佳
C.经常发生严重低血糖
D.合并肾衰竭，肾移植后
E.合并增殖性糖尿病视网膜病变
287、多项选择题 内分泌病的完整诊断可包括（）
A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断
288、单项选择题 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 该诊断主要的实验室依据为（）
A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
289、多项选择题 诊断异位ACTH分泌综合征应检查（）
A.血清ACTH和皮质醇水平
B.血清ACTH和皮质醇节律
C.血清阿黑皮素（POMC.
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.胸部X线片或CT检查
290、多项选择题 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 应进行的检查项目是（）
A.腹部B超
B.染色体核型检测
C.性腺功能检测
D.乳腺B超
E.ACTH和皮质醇
F.心电图
291、单项选择题 下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多
292、单项选择题 为确定患者近2周内糖尿病是否控制，应选择下列何项检查（）
A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆白蛋白测定
E.以上都不是
293、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度＞19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
294、多项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 对该患者应该首先采取的治疗措施是（）
A.饮食控制
B.大量补充等渗氯化钠溶液
C.大剂量胰岛素
D.纠正离子紊乱
E.大量补充碳酸氢钠溶液
F.积极控制诱因
295、多项选择题 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 患者入院后应常规进行的检查是（）
A.心、肾超声
B.性激素
C.甲状旁腺激素
D.骨扫描
E.生长激素兴奋试验
F.染色体核型
G.子宫附件超声
296、单项选择题 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）
A.“黎明现象”
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi效应
D.短暂性脑缺血发作
E.急性左心衰竭
F.“梦游症”
297、单项选择题
甲状腺摄131Ⅰ率检查最有意义的是（）
A.鉴别甲状腺毒症的病因
B.估计甲亢严重程度
C.观察药物治疗疗效
D.观察131Ⅰ治疗疗效
E.确定是否为手术适应证
298、单项选择题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
299、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）
A.激素受体抗体的测定
B.针吸活检
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
300、单项选择题 患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。 应采取的治疗是（）
A.限水
B.限水＋停用长效尿崩停
C.输入高张氯化钠溶液
D.利尿剂
E.高张氯化钠溶液＋利尿剂