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1、单项选择题 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）
A.结核性腹膜炎腹水以血性为主
B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C.腹水性质符合漏出液
D.腹水培养结核菌阳性率很低
E.腹水明显者可以大量放液治疗
2、判断题 肝有双重血液供应，1／4来自门静脉，3／4来自肝动脉。门静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气。
3、判断题 血行转移是胃癌最常见的转移方式。
4、单项选择题 慢性浅表性胃炎常见的是（）
A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生
5、判断题 肝性脑病患者都有意识改变。
6、单项选择题 关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是（）
A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E.首选诊断手段是腹腔镜检查
7、单项选择题 男，38岁，饮酒史10年，查HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，ALT、AST为78和72U/L。最有助于缓解病情的治疗方法是（）
A.戒酒、休息，定期复查
B.抗病毒治疗
C.护肝治疗
D.中药调理
E.肝移植
8、单项选择题 男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.胰头癌
C.原发性肝癌
D.胆石症
E.胃癌
9、单项选择题 幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为（）
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.微需氧细菌培养
D.14C-尿素呼气试验
E.抗幽门螺杆菌IgG抗体测定
10、单项选择题 原发性肝癌非手术治疗首选（）
A.放疗
B.全身化疗
C.生物和免疫治疗
D.微波治疗
E.肝动脉栓塞化疗
11、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 为明确诊断，首选的检查应当是（）
A.腹部X线片
B.大便细菌培养
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT
12、单项选择题 血脂肪酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
13、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 上述病症最可能的诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔
E.肾结石
14、判断题 几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解。
15、单项选择题 克罗恩病肠壁病变（）
A.一般局限于黏膜和黏膜下层
B.局限于黏膜层
C.只累及肌层
D.只累及浆膜层
E.累及全层
16、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
17、单项选择题 消化性溃疡的巨大溃疡是指（）
A.直径大于1.5cm的溃疡
B.直径大于2.0cm的溃疡
C.直径大于2.5cm的溃疡
D.直径大于3.0cm的溃疡
E.直径大于3.5cm的溃疡
18、单项选择题 关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是（）
A.可减轻全身中毒症状
B.减少渗出和促进腹水吸收
C.防止或减轻腹腔粘连
D.宜短期应用
E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
19、单项选择题 引起LES（食管下括约肌）压下降的激素是（）
A.胃酸
B.胰岛素
C.胆囊收缩素
D.胃泌素
E.胃动素
20、单项选择题 男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.阿米巴肠炎
E.慢性细菌性痢疾
21、单项选择题 下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）
A.儿童多见
B.男性多于女性
C.老年多见
D.婴儿多见
E.女性多于男性
22、单项选择题 女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）
A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.胸部MRI
D.胃镜检查
E.喉镜检查
23、单项选择题 女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠出血
D.腹腔脓肿
E.中毒性肠麻痹
24、单项选择题 上消化道出血常见的病因是（）
A.胆道疾病
B.食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.慢性胃黏膜病变
E.慢性萎缩性胃炎
25、单项选择题 结核性腹膜炎的典型体征是（）
A.腹部压痛
B.腹部反跳痛
C.腹壁柔韧感
D.下腹部包块
E.肠鸣音亢进
26、单项选择题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 3周后患者感腹胀明显，无发热，最大的可能是（）
A.肠麻痹
B.肠穿孔
C.腹腔转移
D.假性囊肿
E.低钾血症
27、单项选择题 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 此例男患者最可能的病变部位是（）
A.右半结肠
B.左半结肠
C.回肠
D.空肠
E.阑尾
28、单项选择题 区分早期和进展期胃癌最可靠的是（）
A.血清癌胚抗原
B.钡剂检查
C.胃镜检查
D.超声胃镜检查
E.腹部CT
29、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）
A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解
30、单项选择题 结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是（）
A.腹水浓缩涂片找结核菌
B.腹水培养结核杆菌
C.腹水动物接种
D.腹水常规检查
E.腹腔镜检查
31、单项选择题 下列情况下不宜进行钡餐检查的是（）
A.急性胃炎
B.胃、十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胃肠穿孔
E.肠结核
32、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并（）
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
33、单项选择题 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是（）
A.过去有多次大出血，近期反复大出血
B.年龄超过45岁
C.大出血时伴有幽门梗阻
D.大出血同时伴有急性穿孔
E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
34、判断题 肝硬化腹水的性质一般为渗出液。
35、单项选择题 肝硬化患者继发性醛固酮增多（）
A.蜘蛛痣
B.肝臭
C.皮肤色素沉着
D.顽固性腹水
E.扑翼样震颤
36、单项选择题 渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是（）
A.发热、盗汗
B.腹痛
C.苍白、无力
D.腹部肿块
E.腹水
37、单项选择题 诊断食管癌的首选方法是（）
A.食管黏膜脱落细胞检查
B.消化道钡剂检查
C.食管CT
D.内镜检查
E.超声检查
38、单项选择题 慢性萎缩性胃体胃炎常见的是（）
A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生
39、单项选择题 男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是（）
A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT
40、单项选择题 反流性食管炎患者的正确做法是（）
A.半卧位
B.提高床头
C.服用钙拮抗药
D.餐后立即卧床
E.高脂肪饮食
41、单项选择题 溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.结肠癌变
D.中毒性巨结肠
E.肠瘘
42、单项选择题 门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂
43、单项选择题 关于肝性脑病，下列正确的说法是（）
A.大量摄入肉类可诱发肝性脑病
B.大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
C.Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
D.Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
E.肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质
44、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 为进一步确诊，应首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.大便细菌培养
E.腹部CT
45、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 最可能出现的并发症是（）
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.结肠癌
E.消化道出血
46、多项选择题 食管癌的转移方式包括（）
A.直接扩散
B.肝脏转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
47、单项选择题 急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后（）
A.12～24h
B.24～48h
C.48～72h
D.24～72h
E.24～36h
48、单项选择题 肝硬化合并肝癌为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
49、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 出血最可能的部位是（）
A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.十二指肠球部
50、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 进一步检查最有确诊意义的是（）
A.结肠镜
B.腹水细菌培养
C.腹部CT
D.妇科检查
E.腹膜活检
51、单项选择题 男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 患者胃镜确诊为反流性食管炎，其咳嗽的最可能原因是（）
A.合并咽炎
B.合并肺炎
C.合并胸膜炎
D.食管炎刺激纵隔
E.反流物刺激气管
52、单项选择题 食管腺癌的主要癌前病变是（）
A.反流性食管炎
B.真菌性食管炎
C.食管溃疡
D.食管息肉
E.Barrett食管
53、判断题 十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年。
54、单项选择题 诊断消化性溃疡首选（）
A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT
55、单项选择题 治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是（）
A.促胃肠动力药
B.抗酸药
C.胃黏膜保护药
D.H2受体拮抗药
E.质子泵抑制药
56、单项选择题 判断上消化道出血部位最好的检查方法是（）
A.内窥镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析
57、单项选择题 渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）
A.结肠镜
B.腹部CT
C.结核菌培养
D.腹腔镜
E.剖腹探查
58、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 根据上述症状最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.慢性阑尾炎
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病
59、单项选择题 小肠出血发作期应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
60、多项选择题 以下哪些指标符合结核性腹膜炎的腹水性质（）
A.颜色多为草黄色
B.比重大于1.018
C.蛋白质含量小于30g/L
D.白细胞计数小于500×109/L
E.白细胞以中性粒细胞为主
61、单项选择题 诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是（）
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.磁共振胰胆管成像
E.胃镜
62、判断题 A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。
63、单项选择题 男，52岁，慢性肝病5年，出现全血细胞减少，最可能的原因是（）
A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.营养吸收障碍
D.脾功能亢进
E.自发性腹膜炎
64、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 应该首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素
B.胰岛素
C.降氨药物
D.镇静药
E.血液透析
65、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为明确诊断，以下最有诊断意义的检查是（）
A.血常规
B.钡剂X线造影
C.结肠镜
D.腹部B超
E.诊断性腹腔穿刺
66、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）
A.营养吸收障碍
B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.上消化道出血
67、单项选择题 男，35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是（）
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.上消化道钡剂
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
68、单项选择题 粪便隐血试验阳性者提示（）
A.每日出血量10ml以上
B.每日出血量60ml以上
C.每日出血量30ml以上
D.每日出血量5ml以上
E.每日出血量20ml以上
69、单项选择题 肝性脑病患者乳果糖灌肠为（）
A.减少肠道氨的生成
B.减少肠道氨的吸收
C.促进肠道氨的代谢
D.减少假神经递质的形成
E.促进锰的代谢
70、单项选择题 男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 对于胃癌，肠化和异型增生属于（）
A.癌前状态
B.癌前疾病
C.癌前病变
D.交界性病变
E.特殊类型癌
71、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 下列哪种情况有恶变可能（）
A.合并十二指肠球部溃疡
B.多发性胃溃疡
C.合并出血
D.溃疡位于胃大弯
E.溃疡直径大于2.5cm
72、判断题 慢性丙型病毒性肝炎治疗的首选药物是拉米夫定。
73、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）
A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.肝功能
D.骨髓穿刺
E.ECT检查
74、单项选择题 判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是（）
A.可见胃蠕动波
B.上腹部胀满不适
C.失水及代谢性碱中毒
D.胃震水音
E.呕吐大量隔夜酸酵宿食
75、多项选择题 门静脉高压征的临床表现包括（）
A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.食管静脉曲张
E.蜘蛛痣
76、单项选择题 男，20岁，解柏油样便2d，今晨突然晕倒，既往健康。查体：血压70/50mmHg，脉搏126/min。首选的急救措施是（）
A.急诊胃镜下止血
B.口服去甲肾上腺素
C.口服凝血酶
D.静滴抑酸药
E.补充血容量
77、单项选择题 溃疡性结肠炎的典型表现是（）
A.里急后重
B.腹痛便后缓解
C.稀水样便
D.柏油样便
E.黏液脓血便
78、单项选择题 肝硬化患者消化道出血的最常见原因是（）
A.食管静脉曲张
B.胃底静脉曲张
C.急性胃黏膜病变
D.门脉高压性胃病
E.消化性溃疡
79、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 如不及时治疗，最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
80、单项选择题 男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔
81、判断题 食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。
82、判断题 胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。
83、判断题 慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。
84、多项选择题 食管静脉曲张出血的治疗药物有（）
A.血管加压素
B.生长抑素
C.奥美拉唑
D.法莫替丁
E.氨甲环酸
85、单项选择题 男，30岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10/d。治疗的首选药物是（）
A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.地塞米松
D.5-氨基水杨酸
E.硫唑嘌呤
86、单项选择题 下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是（）
A.黏膜糜烂
B.黏膜溃疡
C.隐窝脓肿
D.腺上皮增生
E.以上都不是
87、单项选择题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 如果行诊断性腹腔穿刺，穿刺液中下列哪项指标明显升高可能性最大（）
A.白细胞
B.红细胞
C.淀粉酶
D.胆酸
E.胆红素
88、判断题 急性胰腺炎的发病机制是各种原因引起的胰腺自身消化。
89、判断题 治疗活动期克罗恩病的最有效药物是糖皮质激素。
90、判断题 幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的主要病因。
91、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理类型是（）
A.胆管细胞肝癌
B.肝细胞肝癌
C.混合型肝癌
D.透明细胞癌
E.印戒细胞癌
92、单项选择题 男，40岁，反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.慢性胃炎
C.慢性十二指肠球炎
D.慢性胰腺炎
E.慢性肝炎
93、单项选择题 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴施他宁
D.快速输血、输液，补充血容量
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
94、单项选择题 粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）
A.5～10ml
B.10～20ml
C.30～50ml
D.50～100ml
E.100～200ml
95、多项选择题 大肠癌的癌前疾病包括（）
A.大肠息肉
B.大肠憩室
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.血吸虫肠病
96、单项选择题 十二指肠球部溃疡腹痛规律是（）
A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解
97、单项选择题 女，32岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。最可能的诊断是（）
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
98、单项选择题 血淀粉酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
99、单项选择题 急性消化道大出血后，最可能出现的是（）
A.血尿素氮升高
B.血肌苷升高
C.胆红素升高
D.清蛋白降低
E.球蛋白升高
100、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 为明确诊断，首选检查方法是（）
A.肝功能
B.肝炎标志物
C.肝活检
D.肝脏影像学检查
E.腹腔镜检查
101、单项选择题 肠结核最多见的并发症是（）
A.慢性肠穿孔
B.不完全性、慢性肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.瘘管形成
E.便血
102、单项选择题 确诊肝硬化可靠的检查方法是（）
A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查
103、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如病情进一步进展，最不可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
104、单项选择题 中晚期食管癌的主要症状是（）
A.胸痛
B.呕吐
C.进行性咽下困难
D.消化道出血
E.贫血
105、单项选择题 男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.十二指肠球后溃疡
106、单项选择题 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀
107、单项选择题 溃疡性结肠炎的病变分布特征是（）
A.连续性
B.跳跃性
C.节段性
D.局限性
E.全层性
108、单项选择题 两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色为（）
A.格雷特钠（Grey-Turner）征
B.卡伦（Cullen）征
C.莫菲（Murphy）征
D.库瓦济埃（Courvoisier）征
E.陶瑟（Trousseau）征
109、单项选择题 溃疡性结肠炎肠壁病变（）
A.一般局限于黏膜和黏膜下层
B.局限于黏膜层
C.只累及肌层
D.只累及浆膜层
E.累及全层
110、单项选择题 男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是（）
A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良
111、判断题 胃腺癌的好发部位是胃窦、贲门。
112、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 血液学检查最可能升高的指标是（）
A.血红蛋白
B.白细胞
C.血小板
D.免疫球蛋白
E.清蛋白
113、单项选择题 男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，白/球比1.2，AFP先后检测2次，分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
114、单项选择题 对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是（）
A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线
115、判断题 胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。
116、单项选择题 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
117、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 下列哪项是检查时病变最可能的部位，应重点观察（）
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
118、单项选择题 男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胆囊炎
119、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如腹水检验：比重1.018，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，淋巴0.70。最可能的诊断是（）
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.卵巢囊肿
E.肝硬化
120、判断题 慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。
121、单项选择题 提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做内镜下（）
A.活检
B.超声
C.放大
D.引流
E.染色
122、单项选择题 女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L，血白细胞16×109/L，可能性最大的是（）
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
123、单项选择题 某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是（）
A.结核性腹膜炎并发肠穿孔
B.结核性腹膜炎并发肠梗阻
C.结核性腹膜炎并发肝结核
D.结核性腹膜炎并发肠瘘
E.以上都可能
124、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 确诊后首选的治疗手段是（）
A.化学药物治疗
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.介入治疗
125、单项选择题 反流性食管炎的药物治疗多主张（）
A.递增法
B.递减法
C.维持法
D.间断法
E.自我控制法
126、单项选择题 溃疡性结肠炎的病变大多位于（）
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
127、单项选择题 男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 最可能的病因是（）
A.幽门螺杆菌感染
B.饮酒
C.药物
D.自身免疫
E.应激状态
128、单项选择题 关于根除幽门螺杆菌下列正确的是（）
A.有胃癌家族史无需根除幽门螺杆菌
B.糜烂性胃炎应该根除幽门螺杆菌
C.中度萎缩性胃炎无需根除幽门螺杆菌
D.超过55岁老人应该根除幽门螺杆菌
E.无症状者无需根除幽门螺杆菌
129、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
130、多项选择题 上消化道大出血可出现的症状有（）
A.呕血
B.黑粪
C.下肢水肿
D.黄疸
E.发热
131、单项选择题 男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 检查最佳时机应选择在发病后（）
A.12～24h
B.24～48h
C.48～72h
D.3～5d
E.5～7d
132、单项选择题 女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）
A.慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并发肾衰竭
C.功能性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
E.急性肾盂肾炎并发肾衰竭
133、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
134、单项选择题 某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适（）
A.泼尼松10mg／d，每日3次
B.输血300ml
C.复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次
D.速尿20mg／d
E.腹腔穿刺放液
135、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 患者10年来上腹痛的规律最可能是（）
A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-进食-缓解
C.疼痛-进食-加重
D.疼痛-排便-缓解
E.疼痛-排便-加重
136、单项选择题 肝硬化合并门脉高压征为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
137、多项选择题 在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤（）
A.亚临床期
B.一期（前驱期）
C.二期（昏迷前期）
D.三期（昏睡期）
E.四期（昏迷期）
138、单项选择题 男，50岁，反复上腹痛3年。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜粗糙不平，可见散布出血点。该病人最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
139、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 为防止复发，正确的措施是（）
A.根除幽门螺杆菌治疗
B.奥美拉唑维持治疗
C.法莫替丁维持治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂治疗
140、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 该病最可能的病变部位是（）
A.阑尾
B.末端回肠与邻近结肠
C.直肠、乙状结肠
D.空肠
E.降结肠
141、单项选择题 下列选项不是肝性脑病诱发因素的是（）
A.麻醉剂应用
B.低盐饮食
C.放腹水
D.利尿剂应用
E.消化道出血
142、单项选择题 早期胃癌是指病变深度不超过（）
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
143、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 确诊后首选的治疗方法是（）
A.营养支持治疗
B.药物治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.手术治疗
144、单项选择题 慢性萎缩性胃窦胃炎常见的是（）
A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生
145、单项选择题 小肠出血危及生命时应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
146、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如行诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
147、判断题 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
148、单项选择题 女，50岁，烧心、反酸6个月，胃镜检查正常，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）
A.超声内镜
B.胸部CT
C.24h食管pH监测
D.胃液分析
E.胸部X线检查
149、单项选择题 下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是（）
A.可并发消化道出血
B.可并发假性囊肿
C.可并发慢性胰腺炎
D.可并发糖尿病
E.可并发心肌梗死
150、判断题 肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20g逐步增加至0．8～1．0g／（kg·d），以动物蛋白为最好。
151、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×5cm占位，甲胎蛋白72ng/ml，肝功能正常。进一步的检查首选（）
A.肝脏血管造影
B.核磁共振
C.B超引导下肝活检
D.腹腔镜检查
E.剖腹探查
152、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 查体最不可能出现的体征是（）
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉显露
D.肝大，质软
E.腹水
153、单项选择题 胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（）
A.急性单纯性胃炎
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.功能性消化不良
154、单项选择题 尿淀粉酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
155、单项选择题 消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（）
A.10～20ml
B.30～50ml
C.50～100ml
D.100～200ml
E.200～300ml
156、单项选择题 伴有贫血的胃炎类型是（）
A.中度慢性浅表性胃炎
B.中度慢性萎缩性胃炎B型
C.重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）
D.重度慢性浅表性胃炎
E.重度慢性萎缩性胃炎B型
157、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 下列哪项提示为恶性溃疡（）
A.溃疡形状规则，一般较小
B.底部平坦，有黄白苔
C.周围皱襞规则
D.边缘呈结节状隆起
E.胃壁僵硬，蠕动快
158、单项选择题 胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因（）
A.急性胃炎
B.急性腹膜炎
C.急性肝炎
D.急性咦腺炎
E.以上均不是
159、单项选择题 男，60岁，反复上腹痛5年余，伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻，ERCP示胰管扭曲变形，局部狭窄。其治疗首选（）
A.气滞胃痛冲剂
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.消炎利胆片
D.胃蛋白酶
E.胰酶
160、单项选择题 男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的处理是（）
A.禁食和胃肠减N
B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉
D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素
161、单项选择题 食管癌恶性程度最高的是（）
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.未定型
162、单项选择题 胃癌转移形成的Krukenberg瘤属于（）
A.直接浸润
B.淋巴结转移
C.血行转移
D.种植转移
E.胃内转移
163、单项选择题 男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 炎症部位主要在（）
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
164、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 如果患者对复方新诺明过敏，治疗时下列哪种药物不能使用（）
A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.羟氨苄青霉素
D.诺氟沙星
E.克拉霉素
165、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 药物治疗首选（）
A.奥美拉唑口服
B.奥美拉唑静脉滴注
C.法莫替丁口服
D.法莫替丁静滴
E.硫糖铝口服
166、单项选择题 胃壁细胞可分泌的物质有（）
A.胃蛋白酶原
B.内因子
C.胃泌素
D.生长抑素
E.胃黏液
167、单项选择题 评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）
A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.平扫腹部CT
D.增强腹部CT
E.血清生化学
168、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 此病最可能的病变部位是（）
A.阑尾
B.回盲部
C.升结肠
D.空肠
E.降结肠
169、单项选择题 肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为（）
A.慢性肝炎活动期
B.急性肝炎恢复期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝硬化
170、单项选择题 男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 出现上述并发症时，不宜行下列哪项检查（）
A.腹部X线片
B.粪便细菌培养
C.腹部B超
D.腹部CT
E.钡灌肠检查
171、单项选择题 小肝癌是指癌结节直径小于（）
A.5cm
B.4cm
C.3cm
D.2cm
E.1cm
172、单项选择题 血清AFP阳性不会出现的一种情况是（）
A.急性黄疸性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.睾丸癌
E.妊娠
173、判断题 结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。
174、单项选择题 男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是（）
A.胃溃疡癌变
B.胃癌伴贲门梗阻
C.胃癌伴幽门梗阻
D.食管溃疡伴狭窄
E.食管癌
175、单项选择题 慢性萎缩性胃炎B型的病变主要在（）
A.胃底
B.胃角
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
176、单项选择题 对于肠结核有诊断意义的病理改变是（）
A.渗出性炎症
B.慢性溃疡
C.干酪样坏死性肉芽肿
D.纤维组织增生
E.血管内膜炎
177、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 病因治疗最佳方案是（）
A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑
D.奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑
E.奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑
178、单项选择题 男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 治疗药物首选的是（）
A.甲硝唑
B.硫唑嘌呤
C.泼尼松
D.柳氮磺吡啶
E.氧氟沙星
179、单项选择题 女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT
180、单项选择题 兼具保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌作用的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
181、单项选择题 酒精性肝炎的特征性病理改变是（）
A.脂肪变性
B.嗜酸性变
C.桥状坏死
D.形成Mallory小体
E.中央静脉纤维化
182、单项选择题 肝炎后肝硬化失代偿期（）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
183、判断题 幽门螺杆菌感染的途径是：口－口、粪－口途径及医源性传播，如胃镜检查／活检等。
184、单项选择题 男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡剂：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胆囊炎
185、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对诊断困难者，应进一步采取（）
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.试验性抗感染治疗
D.试验性抗溃疡治疗
E.腹腔穿刺
186、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A.3～4h
B.24h
C.3～4d
D.3～4周
E.3～4个月
187、判断题 食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。
188、多项选择题 下列哪些是肝硬化的并发症（）
A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.电解质紊乱
E.脾功能亢进
189、单项选择题 肝性脑病治疗主要是减少肠道氨的生成和吸收，一般首选（）
A.乳酸菌
B.果糖
C.乳果糖
D.头孢菌素
E.乳酸
190、单项选择题 十二指肠溃疡典型上腹痛是（）
A.慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解
B.慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解
C.慢性腹痛无明显规律
D.慢性、节律性餐后痛，休息后缓解
E.慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解
191、单项选择题 原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）
A.第一位
B.第二位
C.第三位
D.第四位
E.第五位
192、判断题 Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。
193、单项选择题 下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是（）
A.恶心、腹胀
B.常发生夜间痛
C.上腹部明显压痛
D.疼痛节律性改变
E.反酸、嗳气
194、单项选择题 克罗恩病重型患者的治疗药物首选（）
A.柳氮磺吡啶
B.糖皮质激素
C.头孢菌素
D.免疫抑制药
E.喹诺酮类
195、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 体检时最可能发现的体征是（）
A.左锁骨上淋巴结肿大
B.左上腹包块
C.腹部有胃型、蠕动波及振水音
D.腹肌紧张
E.肠鸣音消失
196、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 如果确诊克罗恩病。最有诊断意义的病理改变是（）
A.纤维组织增生
B.黏膜炎症波及肌层
C.淋巴组织增生
D.非干酪样肉芽肿
E.淋巴管扩张
197、单项选择题 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 检查方法首选（）
A.上消化道钡剂
B.胃镜检查
C.腹部CT
D.粪便隐血试验
E.B型超声检查
198、单项选择题 男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。 最不可能的诊断是（）
A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
199、单项选择题 背部放射痛多见的溃疡是（）
A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡
200、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 上述病症首选的治疗方法是（）
A.手术治疗
B.介入治疗
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.生物治疗
201、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 治疗失败最可能的原因是（）
A.溃疡癌变
B.复合性溃疡
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误
202、判断题 根除幽门螺杆菌的治疗方案首选HRA+抗生素。
203、单项选择题 肝硬化的腹水性质一般为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以红细胞为主的血性液体
D.介于漏出液和渗出液之间
E.漏出液
204、单项选择题 说明病毒复制的乙型肝炎标志物是（）
A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBeAb
E.HBcAb
205、单项选择题 胃癌的癌前病变是指（）
A.慢性胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.残胃
E.肠化和异型增生
206、单项选择题 下消化道出血最常见的原因是（）
A.大肠癌
B.大肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核
207、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 上述治疗的时间应为（）
A.5d
B.7d
C.10d
D.14d
E.1个月
208、单项选择题 慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
209、单项选择题 腹部扪及无痛性肿大胆囊为（）
A.格雷特钠（Grey-Turner）征
B.卡伦（Cullen）征
C.莫菲（Murphy）征
D.库瓦济埃（Courvoisier）征
E.陶瑟（Trousseau）征
210、多项选择题 下列哪些与肝硬化患者内分泌紊乱有关（）
A.男性乳房发育
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.面部皮肤色素沉着
E.脾大
211、单项选择题 肠结核的好发部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
212、判断题 结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。
213、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制药
D.抗感染治疗
E.营养支持
214、单项选择题 小肠出血停止期应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
215、单项选择题 男，60岁，结肠癌术后，术后病理示癌穿透浆膜层，肠系膜转移。术后治疗方案首选（）
A.3～6个月后复查结肠镜
B.生物治疗
C.放疗
D.以氟尿嘧啶为主的化疗
E.以羟基喜树碱为主的化疗
216、判断题 肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。
217、单项选择题 原发性肝癌（）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
218、单项选择题 引起食管下括约肌（LES）压下降的药物是（）
A.钙拮抗药
B.青霉素
C.多潘立酮（吗丁啉）
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.莫沙必利
219、判断题 结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。
220、单项选择题 血AFP升高为（）
A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤
221、单项选择题 克罗恩病的好发部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.末端回肠
222、单项选择题 Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）
A.胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、腹水
B.胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、腹水
C.胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病、腹水
D.胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、肝性脑病
E.胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、胆碱酯酶
223、单项选择题 关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是（）
A.腹水多为草黄色
B.比重一般超过1.016
C.蛋白含量在30g／L以上
D.白细胞计数在5×109以上
E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上
224、单项选择题 克罗恩病是一种（）
A.细菌性炎症
B.病毒性炎症
C.自身免疫性炎症.
D.化学性炎症
E.功能性改变
225、判断题 酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2。
226、多项选择题 幽门螺杆菌非侵入性检测方法有（）
A.快速尿酸酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.C尿素呼气试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.血清学检测
227、判断题 慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。
228、单项选择题 治疗急性胰腺炎的关键环节是（）
A.抑制胰腺分泌
B.抗感染
C.抑制胰酶活性
D.镇静、止痛
E.营养支持治疗
229、单项选择题 早期大肠癌病变（）
A.一般局限于黏膜和黏膜下层
B.局限于黏膜层
C.只累及肌层
D.只累及浆膜层
E.累及全层
230、判断题 肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。
231、单项选择题 女，50岁，反复腹痛、腹泻8年，进食海鲜后加重，排便后腹痛可缓解，伴有腹胀、失眠、头晕，查体无异常。查粪便培养阴性，多次胃镜、肠镜、腹部CT检查均未见异常。最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.阿米巴肠炎
C.血吸虫肠炎
D.小肠吸收不良综合征
E.肠易激综合征
232、单项选择题 男，56岁，肝硬化5年，近期腹水进行性增多，伴纳差、便秘，口服利尿药无效，今上午放腹水5000ml，下午出现昏睡，最可能的并发症是（）
A.门脉高压征
B.电解质紊乱
C.肝肾综合征
D.肝性脑病
E.原发性肝癌
233、单项选择题 男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血
234、单项选择题 男，48岁，饮酒史20年，每天3两，乏力、纳差2个月，体检示肝肋下3cm，脾肋下未及，查肝炎标志物阴性，ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）
A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.代谢性肝病
E.营养不良性肝病
235、多项选择题 急性胰腺炎的局部并发症有（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺纤维化
C.胰腺萎缩
D.胰腺钙化
E.胰腺假性囊肿
236、单项选择题 男，25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气，最有诊断意义的检查项目是（）
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜检查
237、多项选择题 除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）
A.妊娠
B.活动性肝病
C.肝囊肿
D.肝血管瘤
E.生殖腺胚胎源性肿瘤
238、单项选择题 食管癌的主要转移方式是（）
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移
239、单项选择题 根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）
A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林，疗程7d
B.奥美拉唑+泮托拉唑+甲硝唑，疗程7d
C.奥美拉唑+法莫替丁+甲硝唑，疗程7d
D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，疗程7d
E.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑，疗程7d
240、单项选择题 女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
A.CEA
B.B超
C.CT
D.结肠镜
E.大便隐血试验
241、单项选择题 关于上消化道出血量的估计，正确的一项是（）
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下
242、单项选择题 门脉高压症的临床表现主要是（）
A.脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B.贫血及出血倾向
C.消瘦，疲乏无力
D.意识障碍或昏迷
E.男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成
243、单项选择题 最可能为肝硬化腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
244、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）
A.6～12h
B.12～24h
C.24～36h
D.36～48h
E.18～24h
245、单项选择题 男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 血液检查下列哪项指标最可能会升高（）
A.白细胞
B.红细胞
C.尿素氮
D.肌苷
E.球蛋白
246、多项选择题 肠结核的感染途径包括（）
A.经呼吸道感染
B.经口感染
C.接触感染
D.血行播散
E.直接蔓延
247、单项选择题 对大肠癌最有诊断价值的检查是（）
A.粪便隐血试验
B.血清癌胚抗原
C.结肠镜
D.钡灌肠检查
E.腹部CT
248、单项选择题 了解进展期胃癌转移程度常用的检查是（）
A.血清癌胚抗原
B.钡剂检查
C.胃镜检查
D.超声胃镜检查
E.腹部CT
249、单项选择题 反酸、烧心患者胃镜检查正常应再做（）
A.消化道钡剂检查
B.24h食管pH监测
C.食管滴酸试验
D.食管测压
E.PPI试验性治疗
250、单项选择题 男，28岁，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，体检：体温36.9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎复发
E.胰腺癌
251、单项选择题 原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是（）
A.7-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.a-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.以上都不是
252、单项选择题 男，55岁，反复胸骨后疼痛1年，伴烧心、反酸，体检：体态肥胖，心肺听诊正常，腹软，无压痛，心电图正常。最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.肺结核
C.不稳定性心绞痛
D.反流性食管炎
E.慢性支气管炎
253、判断题 胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。
254、单项选择题 临床上肝硬化最常见的死亡原因是（）
A.自发性腹膜炎
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.上消化道出血
E.肝肾综合征
255、单项选择题 关于上消化道出血，下列说法错误的是（）
A.呕血多见于幽门以上部位出血
B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C.应包括胆道出血
D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系统疾病所致
256、多项选择题 关于食管癌，下列哪些是正确的（）
A.50%以上的部位发生于食管中段
B.90%以上的病理类型为腺癌
C.因食管无浆膜层，容易侵犯邻近器官
D.特征性症状为进行性加重的吞咽困难
E.治疗主要方法为外科手术
257、判断题 放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。
258、单项选择题 男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现（）
A.腹部有胃型、蠕动波及振水音
B.中腹部可触及腊肠样包块
C.左上腹肿块
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.Murphy征阳性
259、单项选择题 肝硬化特征性病理表现是（）
A.肝细胞坏死
B.炎细胞浸润
C.肝细胞再生
D.肝细胞变性
E.假小叶形成
260、单项选择题 急性胰腺炎的全身并发症不包括（）
A.消化道出血
B.急性呼吸衰竭
C.假性囊肿
D.急性肾衰竭
E.败血症
261、单项选择题 原发性肝癌最早转移的途径是（）
A.肝内转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.以上均不是
262、单项选择题 不易癌变的消化性溃疡类型是（）
A.胃窦溃疡
B.胃体溃疡
C.复合性溃疡
D.幽门管溃疡
E.十二指肠溃疡
263、单项选择题 肝硬化患者雌激素灭活减少（）
A.蜘蛛痣
B.肝臭
C.皮肤色素沉着
D.顽固性腹水
E.扑翼样震颤
264、单项选择题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 治疗上首先处理的是（）
A.解痉止痛
B.补充血容量
C.抑制胰酶活性
D.抑制胰酶分泌
E.抗感染
265、单项选择题 男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 以上症状首选的检查方法是（）
A.大便细菌培养
B.钡剂灌肠检查
C.结肠镜检查
D.B超腹部
E.腹部CT
266、单项选择题 男，51岁，反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L，内因子抗体（+），胃镜：胃体黏膜颗粒样改变，黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡伴出血
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.胃淋巴瘤
E.胃癌
267、单项选择题 男，22岁，晕车剧烈呕吐，下车后突然呕血50ml，鲜红色，无腹痛、发热，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，轻度贫血貌，肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）
A.贲门黏膜撕裂
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管静脉曲张
E.胃癌
268、单项选择题 男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）
A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎
269、单项选择题 易发生穿透或穿孔的溃疡是（）
A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡
270、单项选择题 约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是（）
A.并发糖尿病
B.进食过少
C.肝脏合成糖原障碍
D.癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E.以上均不是
271、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）
A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息，加强营养
D.正规的全身抗痨加局部抗痨
E.腹腔内注入糖皮质激素
272、单项选择题 男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行（）
A.急诊胃肠钡餐检查
B.B型超声波检查
C.腹部平片检查
D.急诊内窥镜检查
E.急诊CT检查
273、多项选择题 下消化道出血的治疗下列哪些是正确的（）
A.奥美拉唑静脉滴注
B.生长抑素静脉滴注
C.凝血酶灌肠
D.动脉栓塞
E.三腔二囊管压迫
274、单项选择题 溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素（）
A.暴发型病型
B.磺胺类药物治疗无效
C.病情较重、病变范围较广
D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E.急性发作期
275、单项选择题 酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）
A.ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2
B.ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2
C.ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2
D.ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2
E.ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2
276、单项选择题 男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 为进一步确诊，首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.大便细菌培养
E.腹部CT
277、单项选择题 男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是（）
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.贲门撕裂综合征
278、单项选择题 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 本次案例最可能的诊断是（）
A.胃癌出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.胃溃疡并发出血
E.胃泌素瘤并发出血
279、单项选择题 幽门螺杆菌能产生（）
A.胃蛋白酶
B.尿素酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶
E.单胺氧化酶
280、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为（）
A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.胆汁样液体
D.血性液体
E.脓性液体
281、单项选择题 急性糜烂性出血性胃炎的常见病因有（）
A.NSAID药物、大手术、酒精
B.NSAID药物、大手术、幽门螺杆菌
C.NSAID药物、应激、酒精
D.幽门螺杆菌、NSAID药物、酒精
E.幽门螺杆菌、NSAID药物、应激
282、单项选择题 上段食管癌治疗首选（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗
283、判断题 消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38．5℃以上，持续3～5天降至正常。
284、单项选择题 肠结核的主要感染途径是（）
A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
285、单项选择题 诊断慢性胃炎首选（）
A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT
286、单项选择题 男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.胃镜检查
E.腹部CT
287、单项选择题 诊断急性糜烂性胃炎首选（）
A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT
288、判断题 胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。
289、判断题 早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。
290、单项选择题 原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）
A.1年
B.半年以上
C.3～6个月
D.1个月
E.2个月
291、单项选择题 下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）
A.使患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克
292、单项选择题 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用（）
A.胰岛素
B.止血剂静滴
C.胰酶抑制剂静滴
D.升压药
E.利尿剂
293、单项选择题 原发性肝癌最常见的特殊体征是（）
A.腹部、脐周压痛
B.恶病质
C.腹水
D.肝脏进行性肿大
E.肝区摩擦音
294、单项选择题 早期食管癌治疗首选（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗
295、判断题 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。
296、单项选择题 关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是（）
A.长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B.长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C.小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗
297、单项选择题 消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是（）
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素
298、单项选择题 男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）
A.特殊溃疡
B.溃疡癌变
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误
299、单项选择题 急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示（）
A.出血坏死型
B.继发性腹膜炎
C.并发胰腺脓肿
D.并发胰腺蜂窝织炎
E.以上均有可能
300、单项选择题 男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 最有诊断价值的大便性状是（）
A.稀水样便
B.柏油样便
C.果酱样便
D.黏液脓血便
E.血便