时间:2021-05-27 04:28:09
1、单项选择题 诊断肾脏肿块最可靠的检查方法是（）。
A.B超
B.肾图
C.IVU
D.腹平片
E.CT
2、多项选择题 肾盂肿瘤最常见的转移部位有（）。
A.脑
B.骨
C.肝
D.肺
E.胃肠道
3、单项选择题 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全确诊的检查方法是（）。
A.Pratt试验
B.B超检查
C.下肢深静脉造影
D.MRA
E.Trendelenburg试验
4、单项选择题 患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。 查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.结肠套叠
E.肝癌
5、单项选择题 骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）。
A.仅用于术前准备
B.仅手术后使用半年
C.术前准备、术后应用到无症状
D.在术中植入病灶清除区即可
E.术前准备并于手术后使用1～2年
6、单项选择题 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察（）。
A.椎体破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎体骨质稀疏程度
E.椎间隙是否变窄或消失
7、单项选择题 美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是（）。
A.Ⅰ级：单纯肾挫裂伤
B.Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗
C.Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗
D.Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤
E.Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成
8、单项选择题 寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）。
A.颈椎
B.上胸椎
C.胸腰段
D.腰椎
E.腰骶段
9、单项选择题 患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。 下列检查可明确诊断的是（）.
A.尿培养
B.膀胱镜检查
C.腹部CT
D.KUB+IVP
E.尿常规
10、单项选择题 膀胱过度活动症的核心症状是（）.
A.尿频
B.夜尿
C.尿失禁
D.尿急
E.尿痛
11、单项选择题 患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 最可能的诊断是（）.
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.胃肠穿孔
D.胃肠吻合口梗阻
E.小肠扭转
12、单项选择题 胸主动脉瘤不包括（）。
A.真性动脉瘤
B.假性动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤
E.A+B+C
13、单项选择题 关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）。
A.Jefferson又称寰椎前后弓骨折
B.X线很难发现骨折线，常需行CT检查
C.可以并发枢椎齿状突骨折
D.治疗以手法复位内固定为主
E.多为垂直暴力所致
14、单项选择题 女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 还应注意（）.
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
15、单项选择题 男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为（）。
A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
16、单项选择题 肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是（）.
A.向外向上
B.向后向外
C.向前向内
D.向前向外
E.以上都不是
17、单项选择题 女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）。
A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素
B.再次胸腔闭式引流术
C.胸廓成形术
D.开放引流术
E.胸膜纤维板剥脱术
18、单项选择题 男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×109/L。诊断首先应考虑（）。
A.过敏反应
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.迟发型溶血反应
E.细菌污染输血反应
19、单项选择题 有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是（）。
A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤
B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
D.感觉障碍位于小腿外侧与足背
E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
20、单项选择题 男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。 如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是（）.
A.尿常规
B.B超
C.IVU
D.CT
E.血沉+尿常规
21、单项选择题 女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.继续抗结核治疗
B.右肾切除
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核治疗+右肾切除
E.术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗
22、单项选择题 男性尿道损伤的临床特点，不正确的是（）。
A.火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素
B.前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同
C.分为挫伤、破裂和断裂3种类型
D.表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留
E.尿道破裂或断裂后，形成尿外渗
23、单项选择题 动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）.
A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎
24、单项选择题 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高。其主要原因是（）。
A.早期髓腔内广泛蔓延
B.早期淋巴管内瘤栓形成
C.早期血液中发现瘤细胞
D.早期广泛侵犯软组织
E.多见于年轻人
25、多项选择题 X线片不显影的结石有（）。
A.胱氨酸结石
B.尿酸结石
C.磷酸钙结石
D.碳酸磷灰石
E.黄嘌呤结石
26、单项选择题 患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。 首选检查方法是（）。
A.B超
B.十二指肠低张造影
C.选择性腹腔动脉造影
D.穿刺活检术
E.胃镜
27、单项选择题 女，50岁。无痛血尿半年。查体：双肾未扪及，尿中找到癌细胞，膀胱镜检查未见异常。 应采取的治疗方法是：（）.
A.单纯肾切除术
B.肾动脉栓塞术
C.根治性肾切除术
D.肾、输尿管切除术
E.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术
28、单项选择题 高处跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可发生（）.
A.脊髓损伤，神经根完整
B.脊髓损伤合并部分神经根损伤
C.脊髓和全部神经根损伤
D.神经根损伤
E.以上都不是
29、单项选择题 男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 患者如无尿道感染，目前治疗宜采取（）.
A.膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B.膀胱内碎石术
C.膀胱切开取石
D.套石术
E.药物排石
30、单项选择题 前列腺癌最易转移的部位是（）.
A.髂骨
B.颈椎
C.下肢骨
D.肋骨
E.胸骨
31、单项选择题 在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是（）。
A.应明确肿瘤的部位
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除
32、单项选择题 批量伤员进行检伤分类的目的是（）.
A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤型
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治
33、单项选择题 内镜黏膜切除术的适应证除外（）。
A.消化道扁平息肉
B.直径<2cm的隆起型黏膜癌
C.局限于黏膜层的早期癌
D.直径<2cm的侧向发育型肿瘤
E.浸润至黏膜下的溃疡型癌
34、单项选择题 关于支气管扩张的CT检查，下列不正确的是（）。
A.在于明确诊断和了解病变范围
B.HRCT扫描也不能替代支气管造影来诊断支气管扩张
C.可出现"轨道征"或"印戒征"
D.囊内出现气-液平面是囊状支气管扩张的特异性征象
E.HRCT扫描能替代支气管造影来诊断支气管扩张
35、单项选择题 下列情况中，不会影响骨折愈合的是（）。
A.骨折断端有软组织嵌入
B.骨折附近软组织轻度淤血
C.牵引过度及固定不确实
D.骨折有骨缺损
E.骨折周围软组织广泛损伤
36、单项选择题 最危险的颈椎骨折脱位是（）。
A.C1-2
B.C3-4
C.C4-5
D.C5-6
E.C6-7
37、单项选择题 肝囊肿最常见的类型是（）。
A.先天性
B.外伤性
C.炎症性
D.肿瘤性
E.梗阻性
38、单项选择题 发生梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.肿大的胆囊压迫胆总管
B.胆管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
39、单项选择题 男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）.
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
40、单项选择题 患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。 明确诊断的最佳检查是（）。
A.泌尿系统MRI
B.静脉肾盂造影
C.放射性核素肾图
D.影像尿动力学检查
E.普通尿动力学检查
41、单项选择题 男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 目前，患者处于脓胸的哪一期（）.
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
42、单项选择题 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。 为明确诊断，首选的检查是（）.
A.腹部B超
B.胃镜
C.静脉胆管造影
D.腹腔穿刺
E.腹部X线检查
43、单项选择题 下列属于第一代头孢菌素的抗生素是（）。
A.头孢唑林
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢噻肟
E.头孢哌酮
44、单项选择题 男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。 该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）.
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
45、单项选择题 女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。 该药作用原理是：（）.
A.抑制脑内内啡肽受体
B.抑制组胺释放
C.抗炎
D.抑制组胺合成
E.抑制前列腺素合成
46、单项选择题 直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节，最可能的是（）。
A.前列腺炎
B.前列腺增生
C.前列腺结核
D.前列腺脓肿
E.前列腺癌
47、单项选择题 患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。 首选检查为（）。
A.尿常规
B.血常规
C.泌尿系统B型超声
D.膀胱镜
E.肾功能
48、单项选择题 急性阑尾炎容易发生坏死、穿孔的主要原因是（）。
A.阑尾为一盲腔
B.阑尾系膜短易屈曲扭转
C.阑尾淋巴丰富
D.阑尾蠕动较弱
E.阑尾动脉系终末支，易致血供障碍
49、单项选择题 CT用于诊断肿瘤的临床意义中，不正确的是（）。
A.胸部可发现小的胸腺肿瘤
B.对腹部实质性肿瘤的诊断有重要意义
C.原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常值
D.肾癌表现为低密度阴影
E.对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大
50、单项选择题 患者男，39岁，因“乳白色尿1个月”来诊。无其他不适。 诊断可能是（）。
A.肾结石
B.肾结核
C.尿路感染
D.乳糜尿
E.蛋白尿
51、多项选择题 随着保留肾单位手术在临床中广泛应用，冷冻治疗越来越被大家提倡。冷冻治疗的并发症有（）。
A.尿瘘形成
B.术中出血
C.集合系统损伤
D.肠道损伤
E.肝损伤
52、单项选择题 患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。 术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外（）。
A.内分泌治疗
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.再次手术治疗
E.内分泌治疗＋放疗
53、单项选择题 患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。 为明确诊断，应采用的检查方法是（）。
A.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.肾CT
D.肾MRI
E.肾动脉造影
54、单项选择题 男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）.
A.T1，T2，T3
B.Tis，T1，T2
C.TA，T1，T2
D.T2，T3，T4
E.Tis，TA，T1
55、单项选择题 男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 如无尿外渗，治疗宜采取（）.
A.耻骨上膀胱造瘘术
B.耻骨上膀胱穿刺
C.留置导尿管
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合术
E.尿道会师术
56、多项选择题 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。 如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括（）。
A.血清睾酮＜50ng/ml；骨和软组织转移病变有进展
B.二线内分泌治疗期间血PSA进展
C.Gleason评分＞9分
D.抗雄激素类撤退治疗4周以上
E.预期寿命＞10年
F.间隔2周连续血清PSA升高
57、单项选择题 全身麻醉时，二氧化碳蓄积的早期表现，一般不会出现（）。
A.呼吸加深
B.脉搏加快
C.血压下降
D.肌张力增加
E.面部潮红
58、单项选择题 女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）.
A.膈下游离气体
B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"
C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"
D.空肠、回肠换位
E.结肠瘪细
59、单项选择题 行动脉导管结扎，术后出现声音嘶哑首先考虑（）。
A.肺部感染
B.气管插管喉头水肿
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.喉部感染
60、单项选择题 下列胆结石的CT表现特征，不正确的是（）。
A.胆结石等密度（CT值0～25HU），胆结石高密度（CT值>25HU）
B.高密度结石CT平扫容易发现，表现为单发或多发、圆形或多边形的高密度影
C.等密度结石在胆囊造影CT上表现为胆囊内的充盈缺损，位置可变化
D.肝内胆管结石与肝管走行一致，常伴有周围胆道扩张
E.CT值低的多为色素性结石
61、单项选择题 骨、关节结核最多见于（）。
A.踝关节
B.脊柱
C.膝关节
D.髋关节
E.腕关节
62、单项选择题 患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。 其诊断最可能是（）。
A.右肩锁关节脱位
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合症
63、单项选择题 女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是（）。
A.膀胱镜检查
B.B超检查
C.逆行肾盂造影
D.静脉肾盂造影
E.中段尿细菌培养加药敏测定
64、单项选择题 女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）。
A.肾癌
B.肾胚胎癌
C.多囊肾
D.肾盂癌
E.输尿管癌
65、单项选择题 左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是（）.
A.睾丸肿瘤
B.左肾肿瘤
C.膀胱肿瘤
D.前列腺癌
E.阴茎癌
66、单项选择题 诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。
A.摄入水分不足，水分丧失过多
B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C.血浆渗透压<290mOsm/L
D.血清钠在150mmol/L以上
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高
67、多项选择题 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）。
A.直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B.前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D.直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml
E.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F.血清PSA＞10ng/ml；血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
68、单项选择题 患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。 目前首选的治疗是（）。
A.直接膀胱造瘘
B.留置尿管＋α-受体阻滞药，7d后试行拔除尿管
C.留置尿管4周后评估
D.留置尿管7d后试行拔除尿管
E.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
69、单项选择题 全麻期间，不致引起FRC减少的措施是（）。
A.侧卧位
B.神经肌肉阻滞
C.低浓度吸氧
D.辅助呼吸
E.高浓度吸氧
70、单项选择题 关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）.
A.可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张
B.可估计肾功能情况
C.可观察残余尿量
D.完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症
E.根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱
71、单项选择题 男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。 根据检查结果，治疗适宜采取（）.
A.单纯石膏固定
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带"8"字固定
72、单项选择题 细菌分泌尿素酶将尿素水解为（）.
A.尿酸
B.一氧化碳
C.二氧化碳
D.氨
E.氨和二氧化碳
73、单项选择题 转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高患者生存期应换用（）.
A.贝伐单抗＋干扰素-2
B.RAD001（Everolimus，依维莫司）
C.CCI-779
D.舒尼替尼
E.白介素
74、单项选择题 女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞 该患者治疗方法应选择（）.
A.手术后辅助化疗
B.化疗+放疗
C.术前化疗后手术，再辅以放化疗
D.手术+放疗
E.化疗联合生物治疗
75、单项选择题 下列诊断肿瘤的方法中，不正确的是（）。
A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助
B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤
C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值
D.免疫学检查对早期肿瘤的诊断价值高
E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率
76、单项选择题 患者，女性，40岁。发现右乳肿块1个月。查体：右侧乳晕区1点钟位乳头旁触及黄豆大小肿物，伴压痛，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液体。最可能的诊断是（）。
A.乳腺导管内增生
B.乳腺导管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生症
D.Paget病
E.乳腺脓肿
77、单项选择题 女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。 该患者可能发生的最严重的并发症是（）.
A.右踝关节强直
B.溃疡破裂出血
C.右下肢坏死
D.血栓性浅静脉炎
E.小腿溃疡
78、多项选择题 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。 有助于诊断的检查有（）。
A.B超
B.CEA
C.肝功
D.血常规
E.CA19-9
F.胰淀粉酶
79、单项选择题 男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。 下列哪一项检查有确诊意义（）.
A.肝穿刺细胞学检查
B.X线钡餐检查
C.B超检查
D.CT检查
E.放射性核素肝扫描
80、多项选择题 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 发生双肾积水的处理措施为（提示经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。）（）
A.控制尿路感染
B.增加饮水量和尿量
C.缩短自我导尿间隔时间
D.储尿囊留置导尿管引流
E.行双侧输尿管皮肤造口术
F.储尿囊瘘口扩张术
81、单项选择题 解除尿路梗阻的方法首选（）.
A.查清病因，解除原发病
B.膀胱造瘘
C.输尿管皮肤造瘘
D.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
E.导尿或置输尿管支架管
82、单项选择题 正常前列腺液镜检为（）。
A.高倍镜下白细胞<5个，无卵磷脂小体
B.高倍镜下白细胞>20个，无卵磷脂小体
C.高倍镜下白细胞>30个，卵磷脂小体少
D.高倍镜下白细胞<10个，卵磷脂小体较多
E.高倍镜下白细胞>15个，卵磷脂小体较多
83、单项选择题 下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征（）。
A.肩关节活动受限
B.扳机指
C.Finkelstein试验（+）
D.鼓槌指
E.关节处红肿疼痛
84、多项选择题 肾上腺皮质增生的临床表现有（）。
A.血氢化可的松升高
B.ACTH也增高
C.肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.明显低钾碱中毒
E.双侧肾上腺萎缩
85、单项选择题 运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（）。
A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现
86、单项选择题 早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的（）。
A.便培养
B.X线腹部平片
C.腹部B超
D.化验血常规
E.钡灌肠造影
87、单项选择题 低回声型肝癌的声像图描述，下列正确的是（）。
A.低回声型肝癌多呈圆形，轮廓尚清晰
B.无后壁回声，仅后方回声轻度增强
C.内部回声近无回声，有少许光点
D.1周后复查常有明显改变
E.A、B、C均正确
88、单项选择题 男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 首先要进行的检查是（）.
A.头颅CT
B.头颅X线摄片
C.头颅MRI
D.腰穿
E.脑电图
89、单项选择题 患者，女性，60岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1年，上腹持续性烧灼痛，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。
A.输入襻综合征
B.倾倒综合征
C.胃泌素瘤
D.碱性反流性胃炎
E.吻合口溃疡
90、单项选择题 穿刺插管，最常见的并发症是（）。
A.假性动脉瘤
B.暂时性动脉痉挛
C.插管器械折断
D.血管破裂
E.皮下血肿
91、多项选择题 患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。 考虑的诊断有（）。
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.压力性尿失禁
D.完全性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.OAB
92、单项选择题 继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取（）。
A.平仰卧位
B.卧位不断翻身
C.蜷曲卧位
D.俯卧位
E.半卧位
93、单项选择题 关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的（）。
A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B.局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症
C.X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术
E.术前、术后均应用化疗
94、单项选择题 男，65岁，因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查：血糖14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。 此时尿糖应是：（）.
A.阴性
B.+
C.+++
D.++
E.++++
95、单项选择题 女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）。
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
96、多项选择题 患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
A.血常规
B.尿常规；肾功能
C.尿细菌培养
D.胸部X线片
E.心电图
F.腹部X线片
97、单项选择题 患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是（）。
A.上消化道溃疡穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.肝癌破裂出血
E.急性出血坏死性胰腺炎
98、单项选择题 腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切（）。
A.棘间韧带
B.黄韧带和后纵韧带
C.棘上韧带和棘间韧带
D.黄韧带和棘间韧带
E.黄韧带和前纵韧带
99、单项选择题 患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。检查结果中通常不会出现（）.
A.8h尿VMA测定值在正常高限2倍以上
B.24h尿VMA定量增高近1倍
C.可乐定试验后3h，血儿茶酚胺降低50%
D.胰高血糖素试验，血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验，血压升高20.15mmHg以上
100、单项选择题 早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是（）.
A.腱鞘切开松解肌腱
B.石膏固定
C.局部注射醋酸强的松龙
D.针灸及理疗
E.使用抗生素治疗
101、多项选择题 以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的（）。
A.是输尿管先天发育异常
B.常引起右肾、右输尿管上1/3积水
C.静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张
D.可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合
E.可切断下腔静脉再吻合
102、单项选择题 下列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断（）。
A.有明显腹膜刺激征
B.主要症状是呕吐和解柏油样大便
C.出现失血性休克
D.血红蛋白明显下降
E.病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征
103、多项选择题 远端肾小管酸中毒的表现有（）。
A.低血钾
B.血二氧化碳结合力降低
C.尿pH值＜6.0
D.高血氯
E.高尿钙
104、单项选择题 慢性胰腺炎的声像图表现中，下列不正确的是（）。
A.轮廓不清
B.边界常不规则
C.实质回声增强，分布不均
D.主胰管不扩张
E.胰管内可见强回声，后方伴声影
105、单项选择题 男性，50岁，右小腿疼痛3天。查体：右小腿片状红肿鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，无波动感 最可能的诊断是（）.
A.丹毒
B.气性坏疽
C.浅静脉炎
D.深部脓肿
E.急性蜂窝织炎
106、单项选择题 男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）.
A.2～3天
B.1～5天
C.6～7天
D.8～9天
E.10天以后
107、单项选择题 女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 预防和推迟膀胱癌复发的措施是（）.
A.膀胱灌注BCG
B.戒烟
C.加强劳动保护
D.膀胱灌注化疗
E.以上都是
108、多项选择题 患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L 可行的进一步治疗方案是（）。
A.肠内肠外营养支持治疗
B.术前PTCD减黄
C.术前ERCP+胆管内支架置入减黄
D.胆肠内引流术
E.姑息性胰十二指肠切除术
F.根治性胰十二指肠切除术；根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术
109、单项选择题 患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。 多数患者可采取的治疗方式是（）。
A.保守治疗
B.手术治疗
C.药物治疗
D.介入治疗
E.理疗
110、单项选择题 关于血胸的病理生理特点，下列错误的是（）。
A.丢失血容量出现休克征象
B.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
E.积血易并发感染，形成脓胸
111、单项选择题 女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）.
A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉
112、单项选择题 老年复发性腹股沟斜疝，以下手术方法最好的是（）。
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼（Bassini）法
C.Halsted法疝修补术
D.麦克凡（McVay）法
E.腹腔镜疝环缝合法
113、单项选择题 患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。 为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）.
A.ALP
B.肝功能测定
C.大便隐血试验
D.HbsAg
E.GPT测定
114、单项选择题 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出，水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）。
A.拔除引流管
B.继续留置引流管
C.夹闭引流管
D.进行负压吸引
E.以上均可
115、单项选择题 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 患者最可能的发病诱因是（）.
A.酗酒
B.胆石症
C.胰管阻塞
D.创伤
E.精神因素
116、单项选择题 患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。
A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.最严重的并发症为大出血
E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复
117、单项选择题 女，56岁。12h前出现上腹部绞痈，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（+）。 一旦确诊，最恰当的处理是：（）.
A.禁食、补液
B.解痉、止痛
C.抗休克
D.积极抗休克，争取急诊或早期手术
E.非手术治疗，不考虑手术
118、单项选择题 女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 首先应该考虑什么疾病（）.
A.炎性乳房癌
B.肋软骨炎
C.乳房皮肤感染
D.乳房囊性增生
E.急性乳腺炎
119、单项选择题 患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.
A.腹腔感染
B.肠瘘
C.胆瘘
D.腹腔渗液
E.胰瘘
120、单项选择题 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）.
A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术
121、单项选择题 木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（）.
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
122、单项选择题 支气管扩张多发生在哪一级支气管（）。
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
123、单项选择题 下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变（）。
A.L2～L3
B.L3～L4
C.L4～L5
D.L5～S1
E.S1～S2
124、单项选择题 男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。 该患急诊手术，采用哪种术式最合适（）.
A.胰十二指肠切除术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊空肠吻合术
D.胆总管切开取石引流术
E.胆管空肠吻合术
125、单项选择题 女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是
126、单项选择题 急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（）。
A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉
127、单项选择题 患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.纤维胃镜
B.钡剂
C.选择性腹腔动脉造影
D.腹部B超检查
E.腹部平片
128、单项选择题 睾丸全切术最常见的并发症是（）.
A.阴囊血肿
B.手术后出血
C.腹膜后血肿
D.肿瘤转移
E.精索断裂
129、单项选择题 腰椎间盘突出症发生的内因是（）。
A.骨质疏松
B.椎间盘退变
C.体质较弱
D.孕妇
E.解剖异常
130、单项选择题 女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并（）。
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中神经、尺神经、桡神经损伤
131、单项选择题 关于胃癌转移途径，不正确的是（）。
A.可转移到左侧锁骨上淋巴结
B.可转移到骨骼
C.可血行转移到肝脏
D.可种植到盆底
E.不会转移到卵巢
132、单项选择题 男性，2岁。发现腹部包块就诊。超声检查：左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水。最可能的诊断是（）。
A.肾上腺肿瘤
B.肾癌
C.肾盂癌
D.肾母细胞瘤
E.腹膜后肿瘤
133、多项选择题 男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。 最好的治疗方案是（）。
A.绝对卧床休息3周
B.注射皮质类固醇药物
C.用镇痛药物
D.推拿按摩
E.理疗
F.手术治疗
134、单项选择题 患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。 术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为（）.
A.坏死肠段切除吻合术
B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除术+疝修补术
D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术
E.坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术
135、单项选择题 依据Couinaud分段法，肝右前叶的组成是（）。
A.Ⅳ段和Ⅱ段
B.Ⅳ段和Ⅲ段
C.Ⅶ段和Ⅳ段
D.Ⅵ段和Ⅶ段
E.Ⅴ段和Ⅷ段
136、单项选择题 患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×109/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。 细菌性肝脓肿常见的致病菌除外（）。
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.放线菌
D.类杆菌属
E.厌氧链球菌
137、单项选择题 4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是（）。
A.肱骨髁上骨折
B.肘关节后脱位
C.桡骨头骨折
D.肱骨干骨折
E.桡骨头半脱位
138、单项选择题 外伤时的纵隔扑动可发生在（）。
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.肋骨骨折有反常呼吸时
D.外伤性气胸
E.外伤性血气胸
139、单项选择题 女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。 经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）.
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴，会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹窿切开引流术
140、单项选择题 患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 目前首先考虑的诊断是（）.
A.结肠脾曲破裂
B.腹膜后血肿破裂
C.迟发性脾破裂
D.膈破裂
E.肠系膜血肿破裂
141、单项选择题 患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。 该患者最可能的诊断是（）。
A.完全性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.急迫性尿失禁
142、单项选择题 下列哪项不是内镜手术的基本技术（）。
A.注射术
B.钳夹术
C.切除术
D.栓塞术
E.扩张术
143、单项选择题 男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是（）。
A.前列腺切除+放射治疗
B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
C.根治性前列腺切除+化学治疗
D.根治性前列腺切除+放射治疗
E.双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗
144、单项选择题 男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。 首先应做的检查是（）.
A.X线头颅平片
B.头部CT
C.头部MRI
D.神经系统检查
E.放射性核素显像
145、单项选择题 尿道膜部损伤尿外渗部位是（）.
A.会阴浅袋
B.会阴深袋
C.阴囊部
D.阴茎部
E.耻骨后膀胱及前列腺周围
146、单项选择题 患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。 入院后的常规检查不包括（）。
A.基础代谢率测定
B.心电图检查
C.颈部摄片
D.喉镜检查
E.血电解质检查
F.颈部肿块穿刺
147、单项选择题 患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。 首先应考虑的诊断为（）。
A.慢性胰腺炎
B.胆囊结石
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
148、单项选择题 保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是（）。
A.抑制α受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制H2受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体
149、单项选择题 缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折（）。
A.月骨骨折
B.手舟骨骨折
C.大多角骨骨折
D.头状骨骨折
E.尺骨茎突骨折
150、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的体征不包括（）。
A.腹式呼吸减弱
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
151、单项选择题 髋臼骨折的最佳手术时机是（）。
A.立刻急诊手术
B.1～2天
C.3～5天
D.4～7天
E.6～10天
152、单项选择题 急性出血性坏死性小肠炎的手术适应证，不包括（）。
A.大量便血，经保守治疗不能控制者
B.有腹膜炎或怀疑穿孔者
C.抗休克治疗效果不好，患者有中毒症状者
D.一般情况尚好，能耐受手术者
E.有绞窄性肠梗阻者
153、单项选择题 早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是（）。
A.积极进行功能锻炼以防关节强直
B.尽早手术清除病灶
C.绝对卧床休息
D.理疗促进病灶吸收
E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养
154、多项选择题 手部骨折和脱位的治疗原则（）。
A.早期准确复位和牢固的固定
B.正确处理深部组织
C.闭合创口防止感染引起关节功能障碍
D.充分彻底引流
E.早期功能锻炼防止关节僵直
155、单项选择题 下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）。
A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学
156、单项选择题 诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是（）.
A.尿沉渣涂片检查
B.尿常规检查
C.尿道分泌物涂片镜检
D.中段尿细菌培养
E.尿道分泌物细菌培养
157、单项选择题 诊断半月板损伤的依据是（）.
A.膝关节正侧位X线片
B.有膝部外伤史及疼痛
C.抽屉试验（+）
D.麦氏试验（+）
E.膝部CT
158、单项选择题 心脏直视术后易出血的主要原因是（）。
A.血液稀释
B.凝血因子被稀释
C.血液黏稠度下降
D.血小板破坏、减少
E.血中游离钙减少
159、单项选择题 神经损伤修复后，其再生的速度平均每天以多少计算（）.
A.0.5～1mm
B.1～2mm
C.2～3mm
D.3～4mm
E.4～5mm
160、单项选择题 男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。 根据患者情况，首先考虑的诊断是（）.
A.肝血管瘤
B.原发性肝细胞癌
C.转移性肝癌
D.肝局灶性结节增生
E.肝脓肿
161、单项选择题 男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。 患者的第二诊断是（）.
A.右侧腹股沟股疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右腹股沟斜疝
D.右腹股沟直疝
E.右腹股沟囊肿
162、单项选择题 男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 根据患者情况，首先要考虑的是（）.
A.脊柱损伤合并骨盆骨折
B.脊柱损伤合并脊髓损伤
C.脊柱损伤合并双下肢骨折
D.胸部损伤合并骨盆骨折
E.胸部损伤合并双下肢骨折
163、单项选择题 骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况（）。
A.早期症状轻微，病程发展缓慢
B.多为多发，很少单发
C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热
D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限
E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛
164、单项选择题 对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是（）。
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.尽早行骨组织"开窗"引流术
D.少量多次输新鲜血并补液
E.早期诊断和早期治疗
165、单项选择题 男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 危及生命是由于发生了：（）。
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰疝
C.枕骨大孔疝
D.内囊出血
E.右侧颞叶疝
166、单项选择题 男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 对此病人首选检查是（）.
A.肛门指诊
B.腹部B超
C.立位腹平片
D.腹部CT
E.纤维结肠镜检查
167、单项选择题 经腋路臂丛神经阻滞麻醉，不易被阻滞的神经是（）。
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.肌皮神经
E.前臂内侧皮神经
168、单项选择题 预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（）。
A.年龄80岁
B.急性心肌梗死1月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
169、单项选择题 患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 对诊断最有价值的辅助检查为（）。
A.结核菌素试验
B.乳腺CT检查
C.乳腺B超检查
D.乳腺钼靶X线检查
E.血CA15-3检测
170、单项选择题 患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。 经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。
A.单纯定期随访
B.术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C.术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D.再次TURBT术
E.光动力学治疗
171、单项选择题 哪些不是食管癌的病理分型（）。
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.转移型
172、单项选择题 关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）.
A.睾丸结核多继发于附睾结核
B.附睾结核可由急性转为慢性
C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效
E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗
173、单项选择题 患者，女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC16.4×109/L。首选的辅助检查是（）。
A.腹部平片
B.磁共振胆胰管造影（MRCP）
C.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
D.腹部B超检查
E.CT
174、单项选择题 对骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（）。
A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
B.休克-尿道损伤-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
D.尿道损伤-休克-骨盆骨折
E.骨盆骨折-休克-尿道损伤
175、单项选择题 骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）。
A.1～2周
B.2～4周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周
176、单项选择题 以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）。
A.心尖区第一心音亢进
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心尖区舒张中期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3，4肋间听到收缩期喷射样杂音
E.胸骨左缘第3，4肋间可听到二尖瓣开瓣音
177、单项选择题 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现，验室检查甲胎蛋白阳性。 初步诊断为：（）.
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管疤
E.肝肉瘤
178、单项选择题 腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致（）。
A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.正中神经
E.桡动脉
179、单项选择题 脊柱结核的最主要的并发症是（）。
A.骨骺受累时可影响生长发育
B.窦道形成，混合感染
C.椎体的病理性骨折
D.脊柱的活动功能障碍
E.截瘫
180、单项选择题 肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（）.
A.患肾萎缩小于健肾1/2以上
B.患肾功能严重丧失
C.对侧肾功能良好
D.只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除
E.血管重建手术失败，无法再修复者
181、单项选择题 膀胱肿瘤发生部位最多的是膀胱（）.
A.三角区
B.颈部
C.两侧壁及后壁
D.底部
E.顶部
182、单项选择题 男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是（）。
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
183、单项选择题 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 诱导后发生低血压最可能的原因是（）.
A.吸入麻醉过深，心血管受抑制
B.血容量不足，回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外
184、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是（）。
A.一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜
B.最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠
C.病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外
D.主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成
E.除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现
185、单项选择题 患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。 患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是（）。
A.尿常规
B.尿细菌培养
C.泌尿系统MRI
D.尿动力学，血清PSA，超声
E.膀胱镜
186、单项选择题 男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。 根据上述资料，初步考虑本例是：（）.
A.胆总管结石
B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石
D.黄疸型肝炎
E.壶腹周围癌
187、单项选择题 患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是（）.
A.回肠造口术
B.回肠横结肠吻合术
C.全结肠切除术
D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术
E.根治性右半结肠切除+回肠造口术
188、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
189、多项选择题 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。 目前的诊断包括（提示血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。）（）
A.右肾积水
B.胰腺炎
C.胆囊结石
D.右肾、输尿管连接部结石
E.肾癌
F.尿路感染
190、单项选择题 喹诺酮类抗生素不包括（）。
A.吡哌酸
B.诺氟沙星
C.环丙氟沙星
D.依诺沙星
E.多黏菌素B
191、单项选择题 男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑（）。
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠炎伴里急后重
D.脊髓或马尾神经损伤
E.精神性尿失禁
192、单项选择题 患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。 本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。
A.有无腰扭伤史
B.伴下肢麻木和放射痛
C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
D.直腿抬高试验（+）
E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
193、单项选择题 关于腹股沟管的解剖不正确的是（）。
A.前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.内口即深环，外口即浅环
194、单项选择题 血尿伴膀胱刺激症状，最常见于（）。
A.膀胱肿瘤
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌
195、单项选择题 机体内钙的储存形式是（）。
A.碳酸钙和氯化钙
B.碳酸钙和磷酸钙
C.磷酸钙和氯化钙
D.氯化钙和蛋白结合钙
E.磷酸钙和蛋白结合钙
196、单项选择题 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 欲纠正其体液失衡，应首先（）.
A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容，见尿补钾
D.静滴多巴胺，提升血压
E.立即应用利尿药物，保证尿量
197、单项选择题 有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是（）。
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
198、单项选择题 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此类疾病手术治疗的指征不包括（）。
A.近期曾发生过大出血
B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多
C.并存瘢痕性幽门梗阻
D.有活动性出血并造成贫血
E.内科治疗期间发生的大出血
199、单项选择题 患者，男性，35岁。下肢静脉曲张2个月。查体：卧位后下肢抬高，使下肢静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示（）。
A.深静脉瓣膜功能不全
B.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全
C.大隐静脉瓣膜关闭不全
D.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全
E.下肢深静脉血栓形成
200、单项选择题 男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。 如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）.
A.切口感染
B.睾丸扭转
C.损伤精索动脉，睾丸萎缩
D.止血不彻底形成血肿
E.手术不彻底而复发
201、单项选择题 关于无菌术的叙述哪项正确（）。
A.手术室应两周彻底清扫一次
B.铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml+高锰酸钾100g）
C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒
D.乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭
E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛
202、单项选择题 患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。 根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。
A.小腿内侧和足底感觉减退
B.足跖屈无力
C.膝反射减退
D.踝反射减退
E.肛门反射减退
203、单项选择题 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）。
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时，疼痛加剧
204、单项选择题 患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。 为进一步明确诊断，最常用的检查是（）。
A.泌尿系统彩色超声
B.尿路X线片
C.尿路MRI
D.放射性核素肾图
E.静脉尿路造影
205、单项选择题 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡穿孔
B.脾破裂
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
206、单项选择题 女，30岁，发现颈部肿块一年余，无痛。查体见颈前正中区左侧有一圆形肿块1.5cm×1.5cm，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。 进一步检查下列哪种是不可取的（）.
A.穿刺细胞学检查
B.患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
C.核素扫描
D.肿块部分切除活检
E.基础代谢率测定
207、单项选择题 化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是（）。
A.白细胞计数
B.血培养
C.关节腔穿刺，关节液检查
D.关节镜检查
E.X线片
208、多项选择题 关于前尿道损伤，叙述正确的有（）。
A.尿道滴血及血尿是最常见的症状
B.受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时加重
C.血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围
D.常引起创伤性、失血性休克
E.一般不出现休克
209、多项选择题 患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。 需要进行的检查是（）。
A.超声心动图
B.静脉彩超
C.肺动脉CTA
D.D-Diamer
E.胸部CT平扫+增强CT
F.双下肢CT
210、单项选择题 患者，男性，30岁。十二指肠球部溃疡史6年，突发上腹痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛明显。腹部X线平片检查发现膈下游离气体。最恰当的治疗方式为（）。
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查，穿孔修补术
C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E.抑酸保守治疗
211、单项选择题 患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 患者可能伴有的疾病是（）。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.胃癌
E.肝脓肿
212、单项选择题 初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4mm，最佳治疗方法为（）.
A.体外冲击波碎石
B.输尿管镜取石
C.留置输尿管支架管
D.留置输尿管支架管后行体外冲击波碎石
E.保守治疗
213、单项选择题 引起急性动脉栓塞的血栓，最常见类型是（）。
A.血管源性
B.心源性
C.创伤性
D.肿瘤源性
E.自发性
214、单项选择题 患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 该患者考虑的诊断是（）。
A.股疝
B.腹股沟淋巴结炎
C.腹股沟斜疝嵌顿
D.腹股沟直疝
E.精索静脉曲张
215、单项选择题 膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。
A.黏膜表面
B.黏膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
216、单项选择题 女性，40岁。右腕关节桡侧疼痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面有压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验（）。
A.Thomas征
B.McMurray征
C.Mills征
D.Finkelstein征
E.Hoffmann征
217、单项选择题 多发伤的救治原则中，不正确的是（）。
A.先治致命性损伤，后治其他伤
B.先治内伤，后治表浅伤
C.先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D.先治骨骼伤，后治软组织伤
E.专科专治
218、单项选择题 男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。 假设信息：发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）.
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拨除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管
219、单项选择题 破伤风患者行气管切开的主要指征是（）。
A.肺部感染
B.牙关紧闭、张口困难
C.发病前未皮下注射破伤风抗毒素
D.光、声、接触、饮水等刺激即出现肌肉阵发性痉挛
E.抽搐频繁、药物不易控制者
220、单项选择题 患者，女，20岁，30分钟前被100kg重米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。X片示：右胫腓骨中段短斜形骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（）。
A.切开复位钢板螺丝钉内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.长腿石膏托固定
D.闭合复位管型石膏固定
E.骨结节牵引
221、单项选择题 患者，男性，45岁。发现颌下肿块1周。查体：左下颌下肿块，直径1cm，局部红肿、有压痛，中央可及波动感。半月前有化脓性扁桃体炎。诊断考虑（）。
A.急性化脓性淋巴结炎
B.颌下蜂窝织炎
C.颈痈
D.淋巴结结核
E.颌下脓肿
222、单项选择题 男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 诊断应考虑为（）.
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.冷脓肿
223、单项选择题 患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是（）。
A.关腹
B.胆总管切开+T形管引流术
C.胰腺肿块切除术
D.胆管空肠吻合术
E.胰十二指肠切除术
224、单项选择题 化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项（）。
A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C.关节肿胀及关节腔内积液
D.患病关节常呈半屈曲状态
E.X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
225、单项选择题 患者，女性，26岁。乳房周期性胀痛半年余。月经前加重，月经后减轻。双乳可扪及弥漫性结节，该患者最可能的诊断是（）。
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.炎性乳癌
E.乳腺囊性增生
226、单项选择题 女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（）.
A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B.血行转移较乳头状癌更少见
C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
227、多项选择题 患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。 提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有（）。
A.损伤喉上神经
B.损伤双侧喉返神经
C.切口内出血
D.喉头水肿
E.气管塌陷
F.损伤甲状旁腺
228、单项选择题 女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。 手术的最佳时间是（）.
A.体温降至正常后
B.咳痰量明显减少后
C.咳嗽有所缓解后
D.肺部感染有所控制后
E.彻底控制肺部感染1周后
229、单项选择题 患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者最可能的诊断是（提示逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。）（）
A.尿道球部挫伤
B.尿道球部部分裂伤
C.尿道球部完全断裂
D.尿道膜部挫伤
E.尿道膜部部分裂伤
F.尿道膜部完全断裂
230、单项选择题 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）。
A.短管骨干骺端
B.扁平骨
C.关节骨骺
D.长管骨干骺端
E.长管骨骨干
231、多项选择题 男性生殖系结核首先发生在（）。
A.前列腺
B.精囊
C.睾丸
D.附睾
E.输精管
232、多项选择题 肾细胞癌骨转移的特点包括（）。
A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨，特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差
233、单项选择题 患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。对该患者术后最佳的辅助治疗为（）。
A.放疗
B.内分泌治疗（TAM10mg、2次／日、口服）
C.化疗（CAF方案CTX+AMD+5-FU）
D.化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）
E.卵巢切除术
234、单项选择题 急性腹膜炎病人最佳的体位是（）。
A.半卧位
B.蜷曲位
C.侧卧位
D.头高足低位
E.俯卧位
235、单项选择题 小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是（）。
A.0.7%～1.5%，1～2mg/kg
B.1%～2%，4～5mg/kg
C.0.7%～1.5%，8～10mg/kg
D.1.5%～2%，5～7mg/kg
E.2%，10mg/kg
236、单项选择题 男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 下列哪项检查不作为常规项目（）.
A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影
237、单项选择题 急性腰扭伤的临床特点，不包括（）。
A.主要临床症状是腰痛、活动受限
B.局部封闭治疗常有效
C.常伴坐骨神经痛
D.卧硬板床休息有效
E.需要制动及解痉镇痛药物治疗
238、单项选择题 化脓性膝关节炎重要的治疗方法为（）。
A.全身支持疗法
B.局部固定
C.全身抗生素治疗
D.关节穿刺注入抗生素
E.切开引流
239、单项选择题 甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（）。
A.加戴无菌手套，穿无菌衣
B.重新洗手
C.更换手套，更换手术衣
D.重新洗手，时间缩短为1分钟
E.以上都不是
240、单项选择题 男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。 根据患者情况，治疗可采取（）.
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.口服排石药物
D.体外冲击波碎石
E.溶石治疗
241、单项选择题 女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。 最合适的治疗方法是（）。
A.完全卧硬板床休息
B.腰部深部理疗
C.手术摘除突出椎间盘
D.牵引治疗
E.硬膜外注射类固醇
242、单项选择题 患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部X线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂合并胆管损伤
B.横结肠损伤
C.右输尿管损伤
D.胃穿孔
E.十二指肠损伤
243、单项选择题 腹腔镜手术行气腹针穿刺常见的并发症是（）。
A.血管损伤
B.结肠损伤
C.脾损伤
D.胃损伤
E.肝损伤
244、单项选择题 关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）.
A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.清扫所属系膜及淋巴结
E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
245、单项选择题 女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是（）.
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
246、单项选择题 男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。 根据患者情况，手术治疗方式宜采取（）.
A.肾肿瘤楔形切除术
B.肾部分切除术
C.单纯肾切除术
D.肾肿瘤活检术
E.根治性肾切除术
247、多项选择题 患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。 关于治疗，叙述正确的有（）。
A.可采用子宫托治疗；可采用人工材料进行修补
B.保守治疗效果不佳可考虑手术治疗
C.手术治疗主要是阴道前壁修补
D.修补术后有可能出现压力性尿失禁
E.雌激素补充治疗肯定有效
F.手术治疗后不会复发
248、单项选择题 前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，以下哪项是错误的（）。
A.膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁
B.形成膀胱假性憩室
C.输尿管口括约功能被破坏
D.尿液可反流到输尿管、肾盂
E.引起肾积水和肾功能损害
249、单项选择题 上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是（）.
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折
250、单项选择题 下列泌尿生殖系结核的特点，正确的是（）.
A.发病率女性多于男性
B.好发于儿童及老年人
C.手术是主要的治疗方法
D.早期多无症状
E.多经上行感染
251、单项选择题 发生急性肾小管坏死的易感人群不包括（）.
A.既往有肾病史者
B.高血压病患者
C.糖尿病患者
D.高龄者
E.女性
252、单项选择题 膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（）。
A.可能带进感染
B.可能造成尿失禁
C.膀胱内出血，影响观察
D.膀胱充盈困难
E.有骨盆骨折多不宜摆截石位检查
253、单项选择题 女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）.
A.卵泡刺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.地塞米松
D.己烯雌酚
E.双侧卵巢切除术
254、单项选择题 在急性骨髓炎时，早期最易探查到的超声征象是（）。
A.骨质中出现边缘不清，外形不规整的低回声区夹杂着点状强回声
B.正常骨纹理消失，骨皮质回声中断
C.骨膜下脓肿呈现带状无回声改变，骨膜增厚呈拱形抬高表现
D.软组织肿胀，有脓肿形成时可探到无回声区
E.脓肿穿破皮肤，形成窦道，局部软组织纹理中断
255、单项选择题 腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是（）.
A.腰椎凸向健侧
B.腰椎凸向患侧
C.腰椎无侧凸变化
D.腰椎侧凸方向不定
E.腰椎前凸增加
256、单项选择题 男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。 最可能的诊断是（）.
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆道感染
D.绞窄性肠梗阻
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
257、单项选择题 以下骨折中不易并发神经损伤的有（）.
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
258、单项选择题 下列哪项是良性骨肿瘤（）。
A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤
259、单项选择题 男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）.
A.多次少量输血
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.保持避光安静
D.给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
260、单项选择题 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）.
A.CT
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白测定
261、单项选择题 男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。 如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（）。
A.局部检查有波动
B.全身毒血症状严重
C.局部皮温高
D.穿刺抽出脓液
E.局部疼痛减轻
262、单项选择题 股骨颈骨折好发于（）.
A.儿童
B.青年人
C.成年人
D.老年人
E.无年龄差别
263、单项选择题 尿道扩张的禁忌证是（）.
A.泌尿生殖道急性炎症期
B.排尿困难
C.尿道狭窄
D.膀胱颈梗阻
E.血尿
264、单项选择题 对成年人肝脏血管瘤表述正确的是（）。
A.极少数患者没有临床症状
B.有恶变的可能
C.激素刺激可使肝血管瘤增大
D.肝血管瘤均应手术切除
E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法
265、单项选择题 患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。 有关绞窄性疝，描述错误的是（）.
A.疝囊内有血性渗液
B.有急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织感染
D.可引起肠瘘
E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉
266、多项选择题 输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括（）。
A.孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤
B.输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤
C.需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤
D.患者不同意行根治术
E.需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤
267、多项选择题 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。 提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有（）。
A.急症行胆囊造疹术
B.待病情稳定后行ERCP
C.急症行胆肠内引流术
D.禁饮食
E.先保守治疗2天，无效时手术
F.抗炎、抗休克治疗；胆总管探查术
268、单项选择题 女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2×2cm，有2颗乳牙。 该婴儿的头围约为（）.
A.34cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.48cm
269、单项选择题 男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感 主要治疗方案（）.
A.抗生素
B.温水坐浴
C.理疗
D.口服缓泻剂
E.脓肿切开引流
270、单项选择题 黏液性囊腺瘤的MRI鉴别诊断中，下列最有价值的表现是（）。
A.肿瘤大，直径可达10cm
B.囊壁较厚
C.T1低信号，T2高信号
D.肿瘤中央有T2低信号
E.乳头样或脑回样突起
271、单项选择题 患者，女性，56岁。久站后右腹股沟区胀痛1年。有慢性支气管炎伴咳嗽史3年。查体：站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。 诊断考虑（）。
A.右侧腹股沟斜疝
B.右腹股沟脂肪瘤
C.右腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.右侧股疝
272、单项选择题 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。 术中的处理，不正确的是（）.
A.维持循环稳定，避免血压大的波动
B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
273、单项选择题 患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（）。
A.腹部B超
B.钡剂灌肠造影
C.乙状结肠镜检
D.上消化道造影
E.腹部CT
274、单项选择题 女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择（）。
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
275、单项选择题 男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。 该病人最有价值的诊断方法是（）.
A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.X线腹部平片
D.尿常规检查
E.腹腔穿刺
276、单项选择题 男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。 该患者腰椎可能的X线表现为（）。
A.椎间隙狭窄
B.竹节样改变
C.椎体楔形变
D.无任何改变
E.有时可见冷脓肿
277、单项选择题 患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是（）。
A.1：1
B.2：1
C.3：1
D.4：1
E.5：1
F.6：1
278、单项选择题 女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）。
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织挫伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
279、单项选择题 患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。 目前需进行的处理是（）.
A.给予大剂量抗生素治疗
B.剖腹探查，梗阻肠管切除术
C.开腹探查解除梗阻
D.禁食、输液、胃肠减压
E.饮食调节，通便治疗
280、单项选择题 诊断肾结核最可靠的依据是（）。
A.尿中找到抗酸杆菌
B.尿培养结核菌阳性
C.尿中有大量脓细胞
D.输精管串珠样改变
E.尿频、尿急、尿痛症状
281、单项选择题 骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（）。
A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E.单纯结核将发展成全关节结核者
282、单项选择题 跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（）.
A.间接暴力
B.积累劳损
C.肌肉拉力
D.直接暴力
E.骨骺疾病
283、单项选择题 男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 根据患者目前情况，可初步诊断为（）.
A.脑震荡
B.轻度脑挫伤
C.外伤性脑供血不足
D.轻度脑水肿
E.外伤性失忆症
284、多项选择题 关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有（）。
A.属于良性膀胱肿瘤
B.乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变
C.细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相
D.乳头状尿路上皮损害
E.常累及膀胱壁肌层
285、单项选择题 男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO315mmol/L。 首选治疗措施是：（）.
A.辅助呼吸，加速CO2飞排出
B.静滴生理盐水
C.静滴5%碳酸氢钠
D.快速输入高渗葡萄糖
E.静滴5%葡萄糖盐水
286、单项选择题 胃穿孔的X线的检查所见为（）。
A.双侧横膈抬高
B.膈下游离气体
C.胃泡扩张
D.肠管扩张
E.胃内有液平
287、单项选择题 心肺复苏（CPR）有效的标准中，不包括（）。
A.瞳孔变小
B.皮肤颜色红润
C.摸到大动脉搏动
D.收缩压回升至120mmHg以上
E.心跳恢复
288、单项选择题 9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（）。
A.急性化脓性关节炎
B.急性风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
289、单项选择题 破伤风的诊断要点中，不包括（）。
A.有外伤，新生儿脐带消毒不严，产后感染等病史
B.高热及喷射状呕吐
C.早期出现乏力，头痛，舌根发硬，张口困难，咀嚼无力等症状
D.典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，苦笑面容，颈项强直，角弓反张
E.强光、声响等刺激可诱发抽搐发作
290、单项选择题 男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.行金属导尿管导尿
B.行尿道修补术
C.行尿道会师术
D.行耻骨上膀胱造瘘术
E.行尿道修补、尿外渗引流术
291、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 该病人可能发生（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
292、单项选择题 男28岁，自幼口唇及口腔黏膜有色素斑，经常腹痛、腹胀3年，加重5天 进一步确诊的方法是（）。
A.消化道钡餐透视
B.腹部B超
C.腹部CT
D.MRI
E.大便常规
293、单项选择题 下列不属于腔镜外科基本技术的是（）。
A.腹腔镜下止血
B.腹腔镜下组织分离
C.腹腔镜下缝合
D.人工气腹
E.腹腔穿刺
294、多项选择题 关于原发性早泄的特征，叙述错误的有（）。
A.自第一次性生活开始，几乎每次性交过程中都发生射精过快
B.几乎与每一个性伴都会发生射精过快
C.大部分（90%）病例的阴道内射精潜伏期为30～60s
D.小部分（10%）病例的阴道内射精潜伏期＞2min
E.70%的原发性早泄随年龄增长和性经验增加，会逐渐减轻
295、单项选择题 患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）。
A.B超引导下腹腔置管引流
B.胃管减压
C.急诊手术，闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.抑酸抗感染治疗
296、单项选择题 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 最有诊断价值的检查是（）。
A.垂体MRI
B.血清性激素检测
C.睾丸活检
D.输精管造影
E.染色体检测
297、单项选择题 腹部X线侧位片上，肾结石可表现（）。
A.与脊柱影重叠
B.位于脊柱影前方
C.位于脊柱影后方
D.在椎间隙内
E.与髂骨重叠
298、单项选择题 患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是（）。
A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
299、单项选择题 患者，男性，47岁。胃大部切除术后1月余。进食后头晕、出汗伴腹泻1周。该患者最可能出现的并发症是（）。
A.碱性反流性胃炎
B.吻合口瘘
C.倾倒综合征
D.慢性不全性肠梗阻
E.残胃癌
300、单项选择题 患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。 最可能的诊断是（）。
A.尿道上裂
B.尿道下裂
C.后尿道瓣膜
D.尿道重复畸形
E.前尿道瓣膜