时间:2021-05-23 01:20:25
1、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压毒50ummHg；氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
2、单项选择题 慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）。
A.肝夹
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
3、单项选择题 在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）。
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.肺部感染
4、单项选择题 慢性肺心病最常见的病因是（）。
A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
5、单项选择题 男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaC2O8kPa（60mmHg）。PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）。
A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
6、单项选择题 女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）.
A.应用血管扩张剂
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素
7、单项选择题 男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）。
A.改善肺泡－毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
8、单项选择题 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体症，除了（）
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
9、单项选择题 男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图Ⅰ，Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C.肺结核合并肺心病，心功能不全
D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
10、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 以下检查中最有价值的是（）。
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
11、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）。
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
12、单项选择题 慢性肺心病出现右心一衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
13、单项选择题 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 此患者最需鉴别的是（）。
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
14、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症
15、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。 最可能的诊断是（）。
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
16、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
17、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 体检重点应是（）。
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
18、单项选择题 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）。
A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉千扩张，横内径≥15mm
C.肺性P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R／S>1
19、单项选择题 下列不符合肺心病体征的是（）。
A.颈静脉怒张
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
20、单项选择题 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）。
A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全
21、单项选择题 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）。
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素
22、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽 引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）。
A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
23、单项选择题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）。
A.电轴右偏
B.SV1＋RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
24、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制()
A．支气管感染
B．红细胞增多
C．血液黏稠度增加
D．肺小动脉痉挛
E．肺毛细血管床减少
25、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）。
A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿
26、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）。
A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉于扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线
27、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。 为进一步明确诊断，检查首选（）。
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺
D.CT
E.MRI
28、单项选择题 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（）。
A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
29、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）。
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱