时间:2021-05-22 21:53:12
1、单项选择题 对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）
A.可行肺动脉缩窄术
B.必要时做体肺分流
C.如有适应证可行介入治疗
D.往往合并三尖瓣关闭不全
E.往往合并卵圆孔未闭
2、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()
A．心脏向左下方扩大
B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征
D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E．有肝肿大，颈静脉怒张
3、单项选择题 一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭()
A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉
B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉
C．导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)
D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)
E．导管经右心房进入肺静脉
4、单项选择题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B．胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．心尖部舒张期滚筒样杂音
5、问答题 男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?
6、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 患儿收入病房后应进行的检查包括（）
A.心电图
B.全胸X线片检查
C.超声心动图
D.有条件者可选择行心脏螺旋CT
E.呼吸功能检查
F.腹部B型超声
G.24h动态心电图
7、单项选择题 全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为（）
A.异常引流腔静脉结扎
B.心外管道重建术
C.心内管道或板障分隔、房间隔重建术
D.双向格林术
E.全腔肺动脉吻合术
8、单项选择题
患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。
该病人术前准备不包括下列哪项()
A．检查肝功能、肾功能
B．检查电解质
C．准备血源
D．应用强心甙
E．检查有否感染灶存在
9、单项选择题 男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
10、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）
A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障开窗（Fenistration）的方法
C.提早至2岁行Fontan手术
D.术后及早撤离呼吸机
E.术后常规控制体温在35℃左右
F.术后预防性应用胺碘酮
11、填空题 先天性动脉导管未闭的特征性心脏杂音为_______。未闭的动脉导管位于________和_______之间。其手术禁忌证为_______。最适当的手术年龄是_______前。
12、单项选择题 男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
13、多项选择题 患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 术后并发症有（）
A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.残余室间隔缺损
D.完全性房室传导阻滞
E.低心排血量综合征
F.肺动脉高压危象
14、填空题 室间隔缺损分为：_________、__________、_________三大类型。
15、单项选择题 风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()
A．三尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
16、单项选择题 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
17、单项选择题 主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征（）
A.40mmHg
B.20mmHg
C.10mmHg
D.60mmHg
E.80mmHg
18、单项选择题 患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 为明确诊断，临床首选的检查是（）
A.动脉血气分析
B.心电图
C.心脏超声
D.心脏核素检查
E.主动脉造影
19、单项选择题 患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）
A.行Switch手术
B.行肺动脉环缩术
C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）
D.行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术
E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养
20、单项选择题 永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.2年
21、单项选择题 患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 首选治疗是（）
A.强心
B.利尿
C.纠正酸碱
D.扩容
E.行ASO术
22、单项选择题
患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。
该患儿诊断最不可能是()
A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．三尖瓣闭锁
D．二尖瓣闭锁
E．主动脉瓣狭窄
23、单项选择题 有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的（）
A.肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
24、多项选择题 三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.放射性核素肺灌注显像
E.运动试验
25、单项选择题 心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉闭锁
D.永存左上腔静脉
E.肺动脉畸形引流
26、多项选择题 患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 为明确诊断应检查的项目包括（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.心脏彩色超声
D.心血管造影
E.CT
F.MRI
27、单项选择题 对于法乐氏四联症施行分流手术目的是()
A．纠正解剖畸形
B．增加血红蛋白的含量
C．增加肺循环血量
D．减轻右心室负荷
E．减少左向右分流
28、填空题 胸主动脉瘤最有效的治疗方法是__________。
29、判断题 原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，常伴有二尖瓣裂。()
30、单项选择题 患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 可作为该病确诊依据的实验室检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线片
D.右心导管
E.呼吸功能
31、多项选择题 主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括（）
A.主动脉瓣损伤
B.二尖瓣损伤
C.不同程度的房室传导阻滞
D.室间隔缺损
E.感染性心内膜炎
32、单项选择题 法洛四联症姑息性手术方式应除外()
A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D．肺动脉环束术
E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术
33、名词解释 房间隔缺损(atrial sptal defect)
34、多项选择题 主动脉球囊反搏（IABP）改善血流动力学的作用机制（）
A.增加心肌供血
B.在心脏舒张期完成充气、排气
C.直接增强心肌收缩力
D.降低心脏前、后负荷
E.替代心脏做功
35、单项选择题 关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
36、多项选择题 易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）
A.长而狭窄的左心室流出道
B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角
C.二尖瓣-主动脉间的距离减少
D.主动脉骑跨
E.局部心肌异常隆起
37、单项选择题 最常见的先天性二尖瓣关闭不全的病理类型是（）
A.瓣叶裂
B.瓣叶脱垂
C.瓣环扩大
D.乳头肌延长
E.瓣叶孔洞
38、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人的诊断是()
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
39、单项选择题 下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）
A.已出现心功能不全者
B.＞60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者
40、单项选择题 下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准()
A．右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg
B．右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg
C．右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg
D．右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg
E．右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg
41、单项选择题 室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()
A．右心室增大
B．左心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．肺动脉扩张
42、填空题 目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是__________。
43、单项选择题 关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()
A．临床检查可存在奇脉
B．脉压增大
C．心电图示ST段压低，T波低平
D．常合并心房纤颤
E．超声心动图有助于确诊
44、单项选择题
女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。
有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()
A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
45、单项选择题 下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()
A．收缩期杂音响亮
B．反复发生呼吸道感染
C．左心室肥大
D．X线检查示肺血明显增多
E．右心室肥大伴劳损
46、单项选择题 心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是()
A．左心房黏液瘤
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
47、配伍题 动脉导管未闭X线检查可见()房问隔缺损X线检查可见()二尖瓣狭窄X线检查可见()法洛四联症X线检查可见()
A．肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B．肺充血，右心房大，左、右心室大
C．肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D．肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E．肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”
48、填空题 心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。
49、单项选择题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()
A．溶栓治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D．二尖瓣直视分离术
E．二尖瓣替换术
50、问答题 慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?
51、单项选择题
男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()
A．左心室
B．右心室
C．右心房
D．主动脉
E．肺动脉
52、问答题 简述法洛四联症的诊断。
53、单项选择题 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）
A.二尖瓣交界融合
B.二尖瓣瓣上隔膜
C.降落伞样二尖瓣
D.吊床样二尖瓣
E.双孔二尖瓣
54、填空题 风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。
55、单项选择题 患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）
A.肺动脉环缩术
B.Norwood术
C.Damus-Kaye-Stansel手术
D.分隔手术
E.中央分流术
56、单项选择题 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()
A．心肌萎缩
B．心脏收缩受限
C．回心血量减少
D．心脏舒张受限
E．肺静脉瘀血
57、多项选择题 患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）
A.缩窄段切除＋端-端吻合术
B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术
C.补片主动脉成形术
D.缩窄段切除、人工血管移植术
E.人工血管旁路移植术
F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术
58、多项选择题 主动脉瓣环发育不良的外科处理技术包括（）
A.Nicks法
B.Manoguian法
C.Doty法
D.Brom法
E.Konno法
59、单项选择题 患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）
A.左冠状动脉结扎术
B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C.冠状动脉旁路移植术
D.肺动脉内通道术
E.冠状动脉主动脉植入术
60、单项选择题 女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 此例可能的诊断是（）
A.Eisenmenger综合征
B.Williams综合征
C.Marfan综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Luternbacher综合征
61、名词解释 动脉导管未闭
62、问答题 女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。
63、单项选择题 女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()
A．风湿性二尖瓣关闭不全
B．中度肺动脉口狭窄
C．慢性缩窄性心包炎
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全
64、单项选择题
患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。
该病人的治疗应选择()
A．强利尿
B．保守等待自行愈合
C．手术治疗
D．应用扩张血管剂
E．应用心肌营养药
65、填空题 动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。
66、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人最近出现痰中带血，其可能原因是()
A．右心功能衰竭
B．左心功能衰竭
C．肺静脉高压
D．支气管动脉扩张
E．肺动脉高压
67、问答题 胸主动脉瘤的病因有哪些?
68、填空题 肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。
69、单项选择题 患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。 一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）
A.静脉输注前列腺素E1
B.右心室减压术
C.机械通气
D.球囊房间隔造口术
E.纠正代谢性酸中毒
70、单项选择题
男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为()
A．缺损的大小
B．缺损的位置
C．肺动脉压力
D．肺血管阻力
E．病人年龄
71、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 对该患者的治疗首选（）
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯制剂静脉滴注
D.β-受体阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
72、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外()
A．强心利尿
B．纠治低血钾
C．电复律恢复窦性心律
D．间歇吸氧
E．静点极化液及能量合剂
73、单项选择题 左心房黏液瘤的诊断主要依靠()
A．X线检查
B．栓塞史
C．超声心动图
D．心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E．CT和磁共振
74、多项选择题 头臂血管畸形的实验室检查有（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.食管钡餐造影
D.计算机断层扫描
E.心导管检查
75、填空题 冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。
76、多项选择题 主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断疾病包括（）
A.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.冠状动脉瘘
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉瓣狭窄
77、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 根据目前的诊断，以下处理正确的有（）
A.提高吸入氧浓度，改善缺氧
B.吸入空气氧浓度
C.静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒
E.过度通气
F.病情稳定后尽快行NorwoodI期手术
78、单项选择题
男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高()
A．左心室
B．右心房
C．右心室
D．肺动脉
E．右心房
79、配伍题 “靴形心”见于()连续性杂音见于()一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾病最可能见于()X线上常有肺血少，但主肺动脉常有狭窄后扩张者，最可能见于()
A．继发孔房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
80、多项选择题 CoA的临床表现有（）
A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓
B.口唇明显发绀
C.上肢血压高、下肢血压低
D.代谢性酸中毒
E.无明显症状
81、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()
A．左心室内压力增高
B．左心室后负荷降低
C．主动脉内压力降低
D．左心房收缩力增加
E．左心室排血量降低
82、单项选择题 患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）
A.尽早手术
B.保守治疗
C.3～5岁时手术
D.成人时手术
E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术
83、单项选择题 患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 首选的治疗方案是（）
A.抗生素治疗
B.保持正确的体位
C.外科手术治疗
D.给予流质饮食
E.继续观察
84、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）
A.持续机械通气
B.使用镇静、肌肉松弛药物
C.降低体温至35～36℃
D.静脉应用肾上腺素
E.静脉应用利多卡因
F.静脉应用胺碘酮
G.电复律
85、多项选择题 二尖瓣成形术后常见的并发症包括（）
A.二尖瓣关闭不全
B.低心排血量综合征
C.呼吸功能不全
D.血栓形成
E.血红蛋白尿
86、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）
A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D.介入封堵室间隔缺损
E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
87、问答题 房间隔缺损的手术适应证有哪些?
88、多项选择题 患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）
A.心电监护
B.面罩吸氧
C.气管插管
D.经皮血氧饱和度监测
E.保暖
F.静脉应用多巴胺维持
G.静脉应用肾上腺素维持
89、单项选择题 动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）
A.喉返神经损伤
B.出血
C.假性动脉瘤形成
D.导管再通
E.术后高血压
90、单项选择题 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.慢性支气管炎
C.咽食管憩室
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
91、单项选择题 肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）
A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜
92、单项选择题
女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。
在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()
A．差异性发绀，杂音消失
B．有心力衰竭史
C．心电图改变
D．合并发绀型心脏病
E．高血压
93、单项选择题 关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）
A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理
B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理
C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见
D.体静脉异位引流大多单独存在
E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病
94、判断题 主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()
95、单项选择题 决定室间隔缺损进行手术的主要因素()
A．病人年龄
B．缺损大小
C．缺损部位
D．肺动脉压力
E．肺血管阻力
96、单项选择题 女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 对确定手术适应证最有意义的检查是（）
A.右室造影
B.左室造影
C.主动脉造影
D.肺动脉造影
E.右心导管检查
97、单项选择题 男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
98、单项选择题 男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
99、多项选择题 需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.三尖瓣下移畸形
D.房间隔缺损
E.主动脉窦瘤凸入右心室流出道
100、多项选择题 患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 此时的治疗方法有（）
A.休息
B.口服地高辛
C.口服氢氯噻嗪
D.口服螺内酯
E.口服卡托普利
F.择期手术
101、单项选择题
女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正()
A．右室肥厚
B．左室肥厚
C．主动脉骑跨
D．左室流出道梗阻
E．以上都不是
102、单项选择题 二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()
A．20mmHg
B．30mmHg
C．35mmHg
D．40mmHg
E．50mmHg
103、多项选择题 左心室双出口的解剖根治方法有（）
A.心内板障修补
B.室间隔缺损修补＋外管道移植
C.ASO
D.Rastelli
E.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植
104、判断题 漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()
105、单项选择题 新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）
A.β-受体阻滞药
B.吸入NO
C.前列腺素持续静脉滴注
D.气管插管
E.纠正酸中毒
106、单项选择题 下列哪项说法是正确的()
A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低
107、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）
A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术
108、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 患儿可出现周围血管体征，不包括（）
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽
109、填空题 慢性缩窄性心包炎行手术治疗时，心包切除的范围：两侧达_______，上方超过_______，下方到达_______。
110、单项选择题
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。
在对该患者的体格检查中，特别应注意的是()
A．有无股动脉枪击音
B．有无双上肢发绀
C．有无双下肢发绀
D．有无体格发育不良
E．有无颈静脉怒张
111、多项选择题 缩窄性心包炎临床上可出现()
A．动脉收缩压降低
B．静脉压升高
C．心律增快、奇脉
D．脉压差增宽
E．腹水
112、单项选择题 以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）
A.心电图示左室肥厚
B.脑脓肿
C.杵状指
D.心脏听诊无杂音
E.缺氧发作
113、填空题 继发孔型房间隔缺损又分为：____________、__________、_________、__________。
114、多项选择题 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）
A.继发孔房间隔缺损
B.永存左上腔静脉
C.无顶冠状静脉窦
D.原发孔型房间隔缺损
E.右上腔静脉缺如
F.三房心
115、多项选择题 患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的治疗措施是（提示患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血气分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）
A.静脉应用多巴胺维持
B.停用前列腺素
C.继续静脉应用前列腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.气管插管，机械通气
G.准备行房间隔造口术，或行Switch手术
116、单项选择题 患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 最可能的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺静脉异位连接
E.法洛四联症
117、单项选择题 关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是（）
A.新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡
B.肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术
C.肺血流明显增多，应行肺动脉束带术
D.肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行
E.肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术
118、单项选择题 患儿自幼气促，剧烈活动后可出现昏厥，心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的喷射性收缩性杂音，为明确诊断应采取()
A．心电图检查
B．X线检查
C．左心导管检查
D．右心导管检查
E．左心室造影
119、配伍题 患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2减弱()
A．室间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．房间隔缺损
D．肺动脉口狭窄
E．法洛四联症
120、单项选择题 新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）
A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰
B.共同动脉干
C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄
D.大动脉转位合并室缺
E.主动脉缩窄合并动脉导管未闭
121、单项选择题 下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病()
A．主动脉-肺动脉间隔缺损
B．冠状动静脉瘘
C．主动脉窦瘤破裂
D．主动脉缩窄
E．高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
122、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）
A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀
123、填空题 二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。
124、单项选择题 患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
C.左冠状动脉异常起源于肺动脉
D.冠状动静脉瘘
E.冠状动脉狭窄
125、多项选择题 X线片显示肺血减少的心脏病是()
A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
126、填空题 冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。
127、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 诊断应首先考虑（）
A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄
B.先天性主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.先天性主动脉瓣下狭窄
E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄
128、单项选择题 室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（）
A.室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术
B.室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术
C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术
D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机
E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗
129、单项选择题 主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是()
A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影
B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀
D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变
130、问答题 试述动脉导管未闭的病理生理。
131、多项选择题 有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()
A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B．高钾成分使心电活动静止
C．低温可降低心肌能量消耗
D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜
132、填空题 慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。
133、单项选择题 女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 上述检查的目的是（）
A.了解左室形态及功能
B.了解右室形态及功能
C.了解主动脉形态
D.了解肺动脉发育情况
E.了解肺动脉压力和阻力情况
134、单项选择题 关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当（）
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿
135、单项选择题 右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()
A．2kPa(15mmHg)
B．10kPa(75mmHg)
C．18kPa(135mmHg)
D．＜1kPa(7.5mmHg)
E．3kPa(22.5mmHg)
136、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）
A.心脏CT检查
B.强心、利尿治疗
C.完善术前检查
D.观察病情变化，可暂不考虑手术
E.尽早手术治疗
137、单项选择题 原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）
A.原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方
B.原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无
C.原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏
D.原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无
E.原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂
138、单项选择题 下列哪项不属于左向右分流先心病（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂
139、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）
A.停用镇静、肌肉松弛药物
B.停用全身降温措施
C.停用静脉胺碘酮
D.撤离呼吸机
E.电复律
F.启用肾上腺素
140、填空题 风湿性二尖瓣狭窄可分为_________、_________两型。
141、问答题 什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?
142、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）
A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量
143、单项选择题 患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.脑电图
E.放射性核素
144、单项选择题 体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()
A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．减少血液破坏
E．以利心肌保护
145、单项选择题
男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()
A．肺动脉区收缩期杂音
B．肺动脉第2音亢进
C．左心室肥大伴劳损
D．右心室肥大
E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
146、单项选择题 关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）
A.全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损
B.腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合
C.右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良
D.体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流
E.患者左心功能不全出现较晚
147、单项选择题 慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()
A．腹水，下肢水肿
B．胸膜腔积液征
C．肝脏肿大
D．肘静脉压40cmHO
E．贫血
148、多项选择题 患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 患儿应进行的检查有（提示患儿左上肢血压98/62mmHg，右上肢血压92/50mmHg，左下肢血压52/36mmHg，右下肢血压60/46mmHg。）（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏彩色超声
D.胸部CT
E.左、右心导管检查
F.主动脉造影
149、多项选择题 关于肺静脉异位连接的分型，叙述正确的是（）
A.心上型多于心下型
B.心下型多于心上型
C.心内型多于混合型
D.混合型多于心内型
E.混合型很少见
150、单项选择题 Lutembacher综合征是指（）
A.ASD+MS
B.VSD+MS
C.ASD+M1
D.ASD+TI
E.VSD+MI
151、多项选择题 冠心病的治疗包括()
A．内科药物治疗
B．介入治疗
C．外科治疗
D．免疫治疗
E．以上均不正确
152、单项选择题 室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()
A．肺动脉高压
B．艾森曼格综合征
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．房室传导阻滞Ⅲ度
153、单项选择题 有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）
A.多发生于升主动脉
B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C.远端降主动脉常扩张
D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E.下肢血压常低于上肢
154、单项选择题 患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 下列治疗方法中错误的是（）
A.诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗
B.首选三尖瓣替换术
C.术前应用强心利尿药物治疗
D.手术消除房化右心室
E.房化心室折叠三尖瓣成形术
155、单项选择题 在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）
A.左心室
B.右心房
C.右心室
D.肺动脉
E.左心房
156、单项选择题 女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
157、多项选择题 患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）
A.血气分析
B.静脉应用多巴胺维持
C.静脉应用肾上腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.头罩吸氧
G.静脉应用前列腺素维持
158、单项选择题
女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。
最可能的诊断是()
A．主动脉缩窄
B．三尖瓣闭锁
C．动脉导管未闭
D．卵圆孔未闭
E．肺动脉瓣狭窄
159、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
160、配伍题 膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()动脉导管结扎述易并发()
A．房室传导阻滞Ⅲ度
B．肺动脉瓣返流
C．喉返神经损伤
D．膈神经损伤
E．三尖瓣返流
161、单项选择题 男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()
A．二尖瓣闭式分离
B．二尖瓣直视手术
C．二尖瓣球囊扩张
D．可继续观察，无需特殊治疗
E．以上均不正确
162、单项选择题 患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血气分析
E.呼吸功能
163、单项选择题 风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）
A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉血栓栓塞
C．风湿病变累及冠状动脉
D．容易合并冠状动脉粥样硬化
E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足
164、填空题 心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。
165、多项选择题 急性心肌梗死的常见并发症包括（）
A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂
166、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）
A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
167、单项选择题
女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。
心电图检查应提示()
A．左心室肥大
B．右心室肥大
C．左心房肥大
D．左束支阻滞
E．以上都不是
168、单项选择题 患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）
A.发绀
B.气促
C.第二心音固定分裂
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.肝大，肋下平脐
169、单项选择题
女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
该患者最可能的诊断的是()
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E．肺癌
170、填空题 风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。
171、单项选择题 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．先天性二尖瓣关闭不全
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣口狭窄
172、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外()
A．细菌性心内膜炎
B．体循环栓塞
C．肺梗死
D．充血性心力衰竭
E．左心房内血全形成
173、多项选择题 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）
A.灌注肺
B.低心排血量综合征
C.室间隔缺损残余分流
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
F.心律失常
G.残余肺动脉狭窄
174、单项选择题
女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
该病人在体检时应特别注意有无以下体征()
A．肺部湿啰音
B．腹水
C．肝大
D．下肢水肿
E．颈静脉怒张
175、单项选择题 在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）
A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血增多，肺动脉段突出
D.两肺血减少
E.靴形心影
176、单项选择题
男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。
体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()
A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
177、单项选择题 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）
A.CT
B.胸部X线片
C.血管超声
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h动态心电监护
178、填空题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。
179、单项选择题 下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉狭窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
180、单项选择题
女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为()
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣关闭不全
C．中度肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．慢性缩窄性心包炎
181、多项选择题 室间隔缺损的手术适应证为()
A．小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术
B．除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术
C．缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术
D．缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术
E．有肺动脉高压且有右向左分流者
182、单项选择题 二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()
A．4cm
B．2.5cm
C．1.5cm
D．1.0cm
E．3cm
183、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的心电图典型改变是（）
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
184、单项选择题 患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最合适的治疗方式是（）
A.经皮球囊瓣膜成形术
B.主动脉瓣下隔膜切除
C.主动脉缩窄切除，端端吻合
D.二尖瓣交界切开
E.Ross手术
185、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()
A．2个月前发生脑栓塞
B．合并妊娠6个月
C．3周来发热、血培养阳性
D．超声心动图检查疑左心房内血栓
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化
186、多项选择题 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）
A.心肌梗死
B.细菌性心内膜炎
C.动脉瘤形成
D.猝死
E.脑栓塞
F.肺栓塞
187、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）
A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流
188、填空题 心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。
189、名词解释 第三心室
190、单项选择题
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。
在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()
A．喉返神经
B．迷走神经
C．膈神经
D．喉上神经
E．肋间神经
191、多项选择题 关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）
A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E.TGA/IVS室间隔向左侧移位
192、多项选择题 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.超声心动图
193、单项选择题 下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）
A.肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量
C.中心静脉压
D.平均动脉压
E.Vmax
194、问答题 试述肺动脉口狭窄的诊断。
195、填空题 房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。
196、单项选择题 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。 不必要的术前检查及治疗是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线
E.强心、利尿治疗
197、单项选择题 女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是()
A．休息，低盐饮食
B．抗风湿治疗并观察
C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术
198、单项选择题 女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()
A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C．心电图示电轴右偏，右室肥大
D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密
E．以上均正确
199、单项选择题 患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）
A.同期行二尖瓣机械瓣置换
B.同期行二尖瓣成形术
C.不作处理，术后随访观察
D.同期行二尖瓣生物瓣置换
E.二期行二尖瓣置换术
200、单项选择题 以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()
A．心尖区第一心音亢进
B．肺动脉瓣区第二心音增强
C．心尖区舒张中期隆隆样杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音
201、单项选择题 关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿
202、单项选择题 男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()
A．双侧胸腔积液
B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿
C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉
D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高
E．轻度贫血，肝功能轻度降低
203、单项选择题 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）
A.左上腔静脉结扎术
B.左上腔静脉与右心耳吻合术
C.左心房上途径补片内隧道术
D.左心房下途径冠状窦造顶术
E.房间隔缺损修补术
F.心外管道重建术
204、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()
A．两心室峰压相等
B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张
D．肺循环血量增多
E．继发性红细胞增多
205、配伍题
下列各病例最可能的诊断是：
患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()
A．先天性心脏病房间隔缺损
B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变
C．左房黏液瘤
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病室间隔缺损
206、单项选择题 患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 可作为确诊依据的检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI
207、单项选择题 冠状动脉瘘最多来源于（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.双侧冠状动脉
D.肺动脉
E.右心房
208、单项选择题 左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）
A.增加肺血流
B.增加体循环血流
C.维持体肺血流平衡
D.降低肺循环阻力
E.降低体循环阻力
209、单项选择题 法乐氏四联症可出现下列哪种表现()
A．脑脓肿
B．栓塞
C．一过性意识丧失抽搐
D．蹲踞现象
E．以上都是
210、多项选择题 CoA出现特异表现的实验室检查有（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.心血管造影
D.CT
E.MRI
211、单项选择题 患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）
A.90%～100%
B.80%左右
C.60%～70％
D.60%以下
E.无须严格控制
212、单项选择题 有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当（）
A.改善发绀症状
B.增加肺血流量
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的
213、判断题 心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()
214、单项选择题 中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()
A．10～30mmHg
B．30～50mmHg
C．30～60mmHg
D．50～100mmHg
E．40～50mmHg
215、单项选择题 患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 可作为确诊依据的检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI
216、单项选择题 有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）
A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀
217、多项选择题 有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()
A．端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B．静脉回心受阻、体循环淤血
C．心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D．X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E．外周静脉压>20cmHO
218、名词解释 体外循环(extracorporeal circulation)
219、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）
A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.脉压显著增宽
220、单项选择题 有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）
A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位
221、单项选择题 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现
A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
222、多项选择题 可引起左心室大的疾病()
A．风心病二尖瓣狭窄
B．缩窄性心包炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉口狭窄
223、多项选择题 右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）
A.主动脉右袢
B.侧侧位
C.前后位
D.主动脉左袢
E.后前位
224、多项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()
A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C．有栓塞史，左心房血栓
D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄
225、配伍题 上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()
A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查
226、多项选择题 左心发育不良综合征的分型有（）
A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断
227、填空题 施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。
228、单项选择题 男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是（）
A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查
229、单项选择题 男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列情况出现（）
A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g／L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为
230、单项选择题 关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的()
A．右心室容量负荷增加
B．右心室阻力负荷增加
C．左心室容量负荷增加
D．可产生肺动脉高压
E．右心室扩大
231、单项选择题 患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）
A.MRI
B.心导管检查
C.24h动态心电图
D.运动平板试验
E.ECT
232、单项选择题 关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）
A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
233、单项选择题 缩窄性心包炎手术治疗时机最好是()
A．确诊后争取尽早手术
B．抗结核药物治疗半年后手术
C．血沉恢复正常时手术
D．用利尿剂待胸腹水消失后手术
E．以上均不正确
234、单项选择题 患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿首先应怀疑的诊断为（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉弓离断
C.主动脉缩窄
D.室间隔缺损
E.大动脉炎
235、单项选择题 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()
A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少
236、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()
A．右心室血流返流
B．右心室舒张末期容量减少
C．右心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压
237、单项选择题 在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）
A.三尖瓣大量回流
B.三尖瓣发育不全，Z值=1
C.右室流出道完全闭锁
D.右室依赖性冠状动脉
E.主肺动脉细小
238、单项选择题 原发孔房缺最常合并（）
A.室缺
B.肺动脉瓣狭窄
C.右室流出道狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣裂
239、单项选择题 以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）
A.右心房室增大
B.左心房室增大
C.三尖瓣回流
D.房水平左向右分流
E.房水平右向左分流
240、单项选择题 患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 患者目前的诊断为（提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2cm×1cm，可见房水平右向左分流征象。）（）
A.房间隔缺损
B.三尖瓣关闭不全
C.三尖瓣下移畸形
D.肺动脉瓣狭窄
E.心内膜心肌纤维化病
F.缩窄性心包炎
241、单项选择题
女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。
心导管检查应该发现()
A．肺静脉血氧含量减低
B．肺动脉血氧含量增高
C．肺静脉血氧含量增高
D．肺动脉血氧含量减低
E．上述都不是
242、单项选择题 患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）
A.积极做好术前准备，尽快手术
B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗
C.3～5岁再考虑手术治疗
D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术
E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术
243、单项选择题 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()
A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B．心尖区吹风样收缩期杂音
C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
244、多项选择题 X线片显示肺充血性改变的心脏病是()
A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
245、单项选择题
男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征()
A．第三心音
B．期前收缩
C．收缩期杂音
D．舒张期杂音
E．心包摩擦音
246、单项选择题 风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是()
A．左心室扩大
B．右心室扩大。
C．左心房扩大
D．左心房、左心室扩大
E．以上均不正确
247、单项选择题 患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最可能的诊断是（）
A.先天性主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣上狭窄
C.先天性主动脉瓣下狭窄
D.主动脉缩窄
E.先天性二尖瓣狭窄
248、单项选择题 患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）
A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补
249、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）
A.肺血增多，左心扩大
B.肺血增多，右心扩大
C.肺血减少，心脏不扩大
D.肺血减少，右心扩大
E.肺血减少，左心扩大
250、单项选择题 关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）
A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术
251、单项选择题 建设竣工验收方式中，又称为交工验收的是()。
A．分部工程验收
B．单位工程验收
C．单项工程验收
D．工程整体验收
252、问答题 肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?
253、单项选择题 患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()
A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确
254、单项选择题
女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
最合适的治疗方法为()
A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术
255、单项选择题 患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 能确定诊断的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.心脏彩色超声
D.心导管检查
E.心脏CT
256、多项选择题 血管环畸形包括（）
A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.肺动脉吊带
D.迷生右锁骨下动脉
E.颈部主动脉弓
257、单项选择题 以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）
A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤
258、填空题 缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。
259、单项选择题 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
260、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）
A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
261、单项选择题 肺动脉吊带是指（）
A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.迷生左肺动脉
D.主动脉弓离断
E.迷生右肺动脉
262、单项选择题 诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）
A.5mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg
263、单项选择题 施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()
A．室间隔缺损+右室肥厚
B．室间隔缺损+主动脉骑跨
C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损
264、多项选择题 冠状动脉瘘常见的合并畸形包括（）
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.右心室双出口
265、单项选择题 关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是（）
A.传统手术的远期易发生三尖瓣反流
B.当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术
C.通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术
D.伴有房室传导阻滞，需安置起搏器
E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术
266、问答题 男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。
267、单项选择题
男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。
治疗方案是()
A．保肝治疗
B．抗结核治疗
C．强心利尿剂
D．抗心律失常药
E．外科治疗
268、单项选择题 缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()
A．抗结核治疗
B．放腹水
C．应用强心利尿剂
D．争取早日手术
E．多次少量输血
269、单项选择题 有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当（）
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择
270、单项选择题 患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 最可能的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.动脉窦瘤破裂
D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流
E.冠状动脉瘘
271、多项选择题 患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）
A.利尿剂
B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗
C.吸氧
D.静脉应用前列地尔
E.病情好转后继续随访
F.积极术前准备择期手术
272、单项选择题 有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）
A.出现红细胞增多症
B.心室间血流右向左分流
C.肺循环血流减少
D.左心室内压力大于右心室
E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀
273、问答题 简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?
274、单项选择题 下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()
A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗
275、单项选择题 患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损合并肺炎
B.右心室双出口
C.永存动脉干
D.法洛四联症
E.主-肺动脉间隔缺损
276、单项选择题 儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.肺动脉瓣狭窄
277、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()
A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高
278、单项选择题 心脏直视术后易出血的主要原因是()
A．血液稀释
B．凝血因子被稀释
C．血液黏稠度下降
D．血小板破坏、减少
E．血中游离钙减少
279、名词解释 心肌保护
280、多项选择题 患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
281、单项选择题
男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。
为进一步明确认断，应首选哪项检查项目()
A．心电图
B．胸片
C．超声心动图
D．心导管造形
E．磁共振
282、多项选择题 评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有（）
A.CK-MB组织异形体
B.cTNT
C.cTNI
D.CK-MB
E.肌红蛋白
283、多项选择题 患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 术后早期生存率取决于（提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。）（）
A.肺血管阻力
B.共干瓣膜有无反流
C.体重的大小
D.营养状态
E.并发畸形
F.术后感染情况
284、填空题 主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。
285、单项选择题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是()
A．微热、盗汗
B．胸前疼痛、干咳
C．心界扩大明显
D．呼吸困难、胸水
E．颈静脉怒张、肝大、腹水
286、单项选择题 动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()
A．肋间神经
B．迷走神
C．膈神经
D．喉返神经
E．交感神经
287、单项选择题 下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）
A.常与三尖瓣相邻
B.位于主动脉瓣下
C.常发生于室间隔膜部附近
D.主动脉骑跨于室缺上
E.常位于右室小梁部
288、单项选择题 左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）
A.左上腔静脉结扎术
B.左心房后壁内通道重建术
C.补片分隔成形术
D.左上腔静脉与右心房吻合术
E.左上腔静脉与左心耳吻合术
289、单项选择题 女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
290、单项选择题 缩窄性心包炎时心脏长期受瘢疤组织的束缚，可使心肌产生()
A．充血性水肿
B．炎症浸润
C．萎缩
D．淀粉样变性
E．脂肪变性
291、多项选择题 关于完全性大动脉错位的手术治疗，叙述正确的是（）
A.房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿
B.Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿
C.Senning手术远期的疗效不佳
D.Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿
E.大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿
292、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()
A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高
293、单项选择题 左心室双出口的诊断标准是（）
A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室
B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室
C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室
D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室
E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室
294、单项选择题 女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）
A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影
295、单项选择题 有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）
A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
296、多项选择题 患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 根据病史及查体，可能的诊断有（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉高压
D.心功能不全
E.室间隔缺损
F.冠状动-静脉瘘
G.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
H.主动脉-肺动脉窗
I.法洛四联症
297、单项选择题 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）
A.右心房
B.冠状静脉窦
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主动脉
298、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 考虑诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
299、配伍题 肺动脉口狭窄听诊特点()房间隔缺损听诊特点()二尖瓣狭窄听诊特点()主动脉瓣关闭不全听诊特点()动脉导管未闭听诊特点()
A．胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂
B．胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性
C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进
D．胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性
E．胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
300、多项选择题 无顶冠状静脉窦综合征的病理生理改变和临床表现取决于（）
A.是否合并永存左上腔静脉
B.冠状静脉窦开口是扩大、缩窄还是闭锁
C.有无心房间隔交通
D.有无合并其他心脏畸形
E.有无左心或右心系统内的房室瓣闭锁或血流梗阻