时间:2021-05-21 23:11:08
1、单项选择题 妊娠对慢性肾炎的影响,不正确的描述是()
A.妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加,加重肾脏负担
B.母体及胎儿代谢物排泄加重肾脏负担
C.妊娠期高凝状态易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成
D.妊娠期高凝状态,易在微血管内形成纤维蛋白沉积及微血栓,导致DIC
E.妊娠期营养障碍,加重肾脏负担
2、单项选择题 初孕妇,25岁,39周妊娠。上午10点开始阵发性宫缩,12点胎膜破裂,至下午18点肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎方位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下3cm,胎心率130次/分,羊水Ⅰ度污染 应选择下述哪项处理:()
A.产钳术
B.等待自然分娩
C.静脉滴注催产素
D.剖宫产术
E.加腹压
3、单项选择题 初孕妇,妊娠39周,平素不定期产检,自述下腹痛及少量阴道流血已3小时,检查:血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),水肿(++),子宫呈板状硬,胎位触不清,胎心弱100次/分。本病例应诊断为()
A.不协调性子宫收缩乏力
B.协调性子宫收缩乏力
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.高张力性子宫收缩
4、单项选择题 宫颈癌患者,64岁,肥胖。查宫颈肥大,呈结节状,硬,表面呈糜烂状外观,阴道无浸润,子宫大小正常,双附件正常。 临床分期是()
A.Ⅱb
B.Ⅲa
C.Ⅰb
D.Ⅰa
E.Ⅱa
5、多项选择题 关于雌激素,以下哪些是不恰当的()
A.雌激素的合成是由卵巢的卵泡膜细胞和颗粒细胞在FSH、LH的共同作用下完成
B.有加快阴道上皮脱落的作用
C.排卵前形成第一个高峰,排卵后7~8天形成第二个高峰
D.第二个高峰高于第一个高峰
E.有促进乳腺管和乳腺腺泡发育的作用
6、多项选择题 已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。 B超示盆腔少量积液,右附件区囊性包块,7.5cm×4.0cm,内回声不均。Hct46%,Hb150g/L,WBC15×10/L,血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA),衣原体阳性,淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl,肝功能凝血正常。目前的诊断可以是()
A.急性盆腔炎
B.慢性盆腔炎
C.感染性休克
D.肾功能不全
E.右卵巢良性肿瘤
F.卵巢癌
7、单项选择题 输卵管梗阻的原因,以下哪项不是()
A.PCOS
B.盆腔结核
C.淋菌感染
D.子宫内膜异位症
E.IUD所致慢性盆腔炎性疾病
8、单项选择题 65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,妇查阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-) 患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的()
A.减少阴道流血
B.为下步手术做准备
C.姑息治疗
D.根治治疗
E.减少阴道分泌
9、单项选择题 下列哪种情况下不宜行腹腔镜检查()
A.生殖器官发育异常
B.腹腔内有大量内出血者
C.生殖器官肿瘤
D.子宫内膜异位症
E.生殖器官炎症
10、单项选择题 孕1产0,孕40周头位,临产18小时,宫口开大8cm,2小时无进展,催产素静脉滴注产程仍无进展,基层转诊,初步诊断为"子宫破裂" 为降低子宫破裂的发生率,正确的预防措施是:()
A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素
B.子宫以往无瘢痕者,一般不会发生子宫破裂
C.对子宫有瘢痕者,可给予阴道试产机会
D.嵌顿性横位不应行内倒转术
E.先兆破裂一经诊断,宫口已开大者应立即行阴道助产
11、单项选择题 胎膜未破时脐带先露应为()
A.脐带位于胎头一侧
B.脐带位于胎先露前方或一侧
C.脐带位于胎头前方
D.脐带位于宫颈管内
E.脐带位于阴道内
12、单项选择题 女性,29岁,痛经4年,进行性加重,婚后2年未避孕未孕,妇科检查:子宫如妊娠8周大小,质硬,活动受限,后穹隆可触及多个触痛性结节,首次来诊,诊断是子宫腺肌病、盆腔内膜异位症、原发不孕,治疗方法最好首先选择()
A.手术切除病灶后试孕
B.子宫输卵管造影检查输卵管通畅情况
C.GnRH-α治疗3~4个月后试孕
D.氯米芬促排卵治疗助孕
E.hCG促排卵治疗+IVF-ET
13、单项选择题 65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,妇查阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-) 患者治疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何种原因造成()
A.放疗早期副作用
B.放疗晚期副作用
C.病情进一步发展
D.老年性骨质疏松症
14、单项选择题 初产妇足月妊娠,骨盆正常,临产6小时,破膜2小时,胎手脱出阴道。检查胎心音正常,平脐处触及缩复环,宫口开大6cm 应立即采取的措施是()
A.产钳助产
B.内倒转术
C.碎胎术
D.剖宫产术
E.胎吸术
15、单项选择题
62岁妇女,绝经后12年,出现阴道不规则出血,此人体胖,患有高血压,21/12kPa(158/98mmHg),尿蛋白(-),尿糖(+),妇查:外阴阴道(-),宫颈(+),糜烂质中,无出血,宫体平位稍大,稍软,形态正常,活动好,附件(-),双穹(-)
进一点确诊宜选用()
A.B超
B.阴道镜
C.宫颈活检
D.分段诊刮+病检
E.诊断性治疗
16、单项选择题 患者45岁。阴道不规则出血1年就诊。妇科检查:阴道穹后部消失,宫颈重度糜烂。子宫稍大,固定。双侧附件增厚未达盆壁,宫颈活动检为宫颈鳞状细胞癌,其临床分期是()
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
17、多项选择题 妊娠期血容量变化为()
A.红细胞压积增高
B.血红蛋白下降
C.血浆蛋白下降
D.血液处于高凝状态
E.血细胞的沉降率减慢
18、单项选择题 女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2013年9月20日。于2013年10月18日,阴道淋漓出血.10天后血量增多,有血块,伴下腹隐痛。既往月经6/30天,量中等,无痛经。G2P1,20年前顺产,此后人流1次。17年前带环至今。查体:血压120/80mmHg,脉搏80次/分。妇检:外阴阴道(-),宫颈光滑,子宫中位,常大,双附件(-)。化验:Hb121g/L,WBC4×109/L,血小板357×109/L。B超示:子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm,内膜1.3cm,环正,双附件(-)。 子宫内膜病理检查为月经期内膜,下一步应建议患者()
A.人工周期治疗
B.口服避孕药治疗
C.妇康片治疗
D.继续口服抗生素1个月
E.观察,不需治疗
19、单项选择题 关于类人猿骨盆,哪项是正确的()
A.骨盆各径线均小于正常值
B.骨盆入口前后径<10cm
C.骨盆出口横径<8cm
D.骨盆三个平面的横径均小于正常值
E.骶耻外径=18cm
20、单项选择题 26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm 出现以上情况最可能是()
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
21、单项选择题 手术流产10天后,阴道继续流血时多时少。检查:阴道内少量鲜血,宫口松,宫体稍大,无压痛,尿妊娠试验阳性,下列诊断哪项可能性大()
A.流产不全
B.子宫内膜炎
C.子宫穿孔
D.绒癌
E.功能性子宫出血
22、单项选择题
46岁,月经正常,近3个月发现性交后少量阴道流血,妇查阴道正常,子宫颈肥大,糜烂状,宫体常大,双宫旁组织及附件正常
诊断确立后,你认为下述治疗哪项最佳()
A.子宫全切术
B.子宫全切和双附件切除术
C.扩大性子宫全切除术
D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E.放疗
23、单项选择题 可在门诊了解胎儿储备功能,并可作为OCT的筛选试验的是()
A.多普勒测胎心率
B.NST
C.尿E测定
D.胎儿心电图监测
E.B型超声检查
24、单项选择题
孕37周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,先露浮动,胎心率160次/分,骨盆正常,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分
本病应该如何预防()
A.加强产前检查
B.积极预防与治疗妊高征
C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
E.避免宫腔内压力骤然降低
25、单项选择题 女,30岁,0-0-3-0。有3次连续自然流产史,每次自然流产均发生在妊娠18~20周。目前停经4个月,阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查:阴道少量积血,宫颈口松,容1指,宫体如孕4月大小。 处理为()
A.镇静药
B.宫颈内口环扎术
C.刮宫术
D.卧床休息
E.禁性生活
26、单项选择题 某妇,24岁,孕2产0,因腹痛肛门坠胀8小时入院,既往月经正常,LMP8月26日,8月30日晚8时始腹痛,以下腹为主持续性,向肛门放射,逐渐加重,检查体温38℃,脉搏102次/分,下腹压痛,有抵抗感及反跳痛,外阴正常,阴道内少量血性分泌物,宫颈糜烂,举痛明显,子宫后倒大小正常,活动欠佳,双附件区有压痛,无块质,后穹隆较饱满。患者去年做第二次人流后月经正常,平时白带多,半年来与一司机同居,男方有淋病史,6天前已出差,否认经期性交或堕胎史 下列何种检查为不必要?()
A.宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查
B.诊断性刮宫
C.白血球分类计数
D.后穹隆穿刺
E.B超检查
27、单项选择题 患者女性,35周妊娠,GDM。应用胰岛素治疗。夜间出现乏力、心悸、出冷汗等不适。最可能发生的是()
A.高血糖
B.低血糖
C.酮症酸中毒
D.心律失常
E.自主神经功能紊乱
28、单项选择题
经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。
如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为()
A.尽快剖宫产
B.缩宫素引产
C.人工破膜后给予缩宫素引产
D.氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
E.宫口开全后行产钳助娩
29、单项选择题 34岁女性,痛经5年,逐渐加重就诊,孕产,5年前人工流产1次,以后不孕内诊子宫后位孕6周大,不活动,阴道后穹窿部有0.5cm×0.3cm结节2个,明显触痛,B超见左附件区有8cm×6cm×5cm囊性肿物,壁厚 对此患者的诊断,首先应该想到()
A.子宫内膜异位症
B.卵巢癌
C.子宫肌瘤合并慢性盆腔炎
D.盆腔结核
E.子宫肌炎合并卵巢囊肿
30、单项选择题 女性,41岁,妇科检查宫颈糜烂样改变,宫颈细胞学检查为LSIL,HPV-18(+),最合适的处理应为()
A.宫颈激光治疗
B.分段诊刮术
C.全子宫切除术
D.宫颈LEEP锥切术
E.阴道镜检查
31、单项选择题 女性,39岁,孕3产1,月经量明显增多,伴经期延长1年,但月经周期基本正常,无痛经,应首先考虑()
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.无排卵性功能失调性子宫出血
E.子宫腺肌病
32、多项选择题 患者张××,已婚女性,24岁,因"停经45天,恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院,平时月经周期30~40天,经期4天,既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶有下腹坠痛,无阴道出血。 为了明确诊断,该患者首先应做哪些检查()
A.腹部透视
B.大便常规
C.血生化
D.尿常规+淀粉酶
E.尿妊娠试验
F.血清淀粉酶测定
33、单项选择题 第一胎,孕28周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,胎盘尚无剥离迹象 该产妇产后2小时再次出血,休克,此时最有效的治疗是:()
A.麻黄素+10%葡萄糖液
B.706代血浆
C.新鲜血
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
34、多项选择题 巨大胎儿经阴道分娩可能对产妇造成的损伤包括()
A.外阴阴道裂伤
B.宫颈裂伤
C.膀胱阴道瘘
D.直肠阴道瘘
E.产后出血
35、单项选择题
孕37周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,先露浮动,胎心率160次/分,骨盆正常,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分
最可能的诊断是()
A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.分娩先兆
E.正常产程
36、单项选择题 初产妇足月妊娠,骨盆正常,临产6小时,破膜2小时,胎手脱出阴道。检查胎心音正常,平脐处触及缩复环,宫口开大6cm 应诊断为()
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.肩先露
D.枕横位
E.枕后位
37、单项选择题 下列哪项不是宫颈活检的适应证()
A.阴道镜检查可疑阳性
B.宫颈巴氏涂片Ⅲ级以上
C.宫颈TCT示重度宫颈炎症
D.宫颈赘生物
E.宫颈TCT示LSIL
38、多项选择题 治疗输卵管因素不孕症,下列哪些选择是正确的()
A.体外受精与胚胎移植
B.宫腔配子移植
C.人工授精
D.输卵管造口或输卵管吻合术
E.输卵管通液术
39、单项选择题 输卵管妊娠药物治疗适应症正确的为()
A.输卵管妊娠破裂
B.妊娠囊肿直径为7cm
C.B超可见腹腔有游离液体
D.血hCG小于2000IU/L
E.血压80/50mmHg
40、多项选择题 患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。 为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是()
A.超声检查
B.MRI检查
C.分段刮宫活组织检查
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
F.HSG
41、单项选择题 女性不孕因素约占()
A.40%
B.50%
C.60%
D.10%
E.30%
42、多项选择题 无生育能力的女性生殖器官发育异常的是()
A.阴道横隔
B.幼稚子宫
C.双子宫
D.残角子宫
E.真两性畸形
43、单项选择题 26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm 本例首先的处理是()
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5μ
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
44、单项选择题 关于分娩期子宫颈变化,不正确的是()
A.子宫颈管分娩前初产妇一般比经产妇长
B.初产妇颈管消失及扩张同时进行
C.初产妇子宫颈管先消失,然后宫口扩张
D.经产妇颈管消失及扩张同时进行
E.子宫颈内口常被拉向上向外扩张,呈漏斗形
45、多项选择题 妊娠期胆囊炎常合并下列哪些疾病()
A.胆石症
B.肾盂结石
C.胆道细菌性感染
D.输尿管结石
E.胆源性胰腺炎
46、单项选择题 初孕妇,25岁,孕35周,入院前曾抽搐2次,现呈昏睡状。血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎方位LOA,胎心率140次/分,估计胎儿体重2700克,有稀弱宫缩 以下哪项治疗是错误的?()
A.静滴硫酸镁和静推安定
B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物
C.减少声光刺激
D.置开口器,以防抽搐时咬破唇舌
E.立即行剖宫产术,终止妊娠
47、单项选择题
女性,29岁,妊娠34周,阴道大量流血3小时来诊,月经规律,本次妊娠28周,31周时曾两次阴道少量出血史,均住院治疗1周好转,今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛,但头晕、心慌、胎动减少。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉率110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,子宫放松,可清晰触及胎体,先露为臀,高浮,胎心165次/分,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血红蛋白80g/L,白细胞11×109/L。
该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示()
A.可否定前置胎盘诊断
B.胎盘未覆盖在子宫下段
C.胎盘附着于子宫前壁下段
D.胎盘没有附着于子宫前壁下段
E.胎盘完全附着在子宫下段
48、多项选择题 女,46岁,已婚已育,月经周期不规律,常隔45~50天1次,量多,宜采用的避孕措施为()
A.放置宫内节育器
B.阴茎套
C.口服避孕药
D.阴道隔膜
E.长效避孕针
49、单项选择题 关于亚甲蓝试验,描述不正确的是()
A.可协助明确瘘孔位置,辨认较小瘘孔
B.若蓝色液体自阴道流出为膀胱阴道瘘
C.若蓝色液体自宫颈流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘
D.若阴道内流出清亮尿液为膀胱阴道瘘
E.若阴道内流出清亮尿液为输尿管阴道瘘
50、单项选择题
患者女性,38岁,G<sub>3</sub>P<sub>1</sub>A<sub>1</sub>L<sub>1</sub>。初次妊娠发生重度子痫前期,产后遗留高血压,现4年。本次系双胎妊娠。停经30<sup>+4</sup>周妊娠,水肿6周,发现血压升高5天。查体:T37℃,P82次/分,R21次/分,BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查:血常规:WBC11.5×10<sup>9</sup>/L,N84%,Hb104g/L,Plt148×10<sup>9</sup>/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
患者入院诊断应为()
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.慢性高血压并子痫前期
51、单项选择题
35岁孕妇,G3P1+1,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。
首选治疗是()
A.输血治疗
B.口服铁剂
C.维生素B12肌内注射
D.右旋糖酐铁
E.口服叶酸
F.立即剖宫产
52、多项选择题 肝炎病人分娩后的母乳喂养指征是()
A.HBsAg阳性者可以哺乳
B.HBeAg阳性者不宜哺乳
C.HBeAg乳汁阴性者可以哺乳
D.HBeAg阳性者、抗-HBC阳性者可以哺乳
E.均不宜哺乳
53、单项选择题 围绝经期功能失调性子宫出血首诊,止血时治疗首选()
A.分段诊刮术
B.大剂量雌激素
C.口服避孕药
D.假孕疗法
E.电凝或激光子宫内膜去除术
54、多项选择题 关于月经周期的调节,以下哪些是恰当的()
A.GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的正负反馈调节
B.下丘脑弓状核神经细胞分泌GnRH,通过垂体门脉系统到腺垂体,调节垂体促性腺激素的合成和分泌
C.中枢神经递质5-羟色胺和β-内啡肽可以刺激GnRH分泌增加
D.小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈,抑制GnRH的分泌,减少垂体促性腺激素的分泌
E.中枢神经递质儿茶酚胺、去甲肾上腺素可抑制GnRH分泌增加
55、单项选择题 衣原体感染生殖道的临床特征,哪项错误()
A.最常累及输卵管
B.感染输卵管黏膜与不孕有关
C.孕妇感染可引起早产,胎膜早破
D.新生儿经阴道分娩,可引起沙眼衣原体结膜炎、肺炎
E.宫颈分泌物涂片,Giemsa染色可见包涵体
56、单项选择题 患者张××,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天,阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史,否认其他病史 治疗5日,阴道流血增多,下腹痛加重,妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内,此时应诊断为()
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
F.感染性流产
57、单项选择题 初产妇,26岁,39+5周妊娠,见红2天,阵发性下腹坠胀14小时,昨晚一夜仅能间断入眠共1小时,今来诊。检查:骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20秒,间隔8~10分钟,宫缩强度弱,宫口开大1cm,先露S-1,胎膜未破。首选下列哪项处理措施()
A.剖宫产为宜
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.肌注缩宫素2.5U
E.严密观察,等待其自然分娩
58、多项选择题 患者女,36岁。孕34周,受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病,未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧,双下肢水肿,抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位,偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体:HR128/min,R28/min,BP120/80mmHg,端坐呼吸,二尖瓣面容,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及中小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史:孕2产1。产科检查:腹围102cm,宫高30cm,LOA,胎心率148/min。检查:血常规:血红蛋白85g/L。心电图示:窦性心动过速,超声心动图示:二尖瓣中度狭窄(面积1.71cm2)伴关闭不全,主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全,肺动脉瓣轻度反流,肺动脉高压,右心及左房增大,射血分数54%。 患者的心功能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能不全Ⅲ级
F.心功能不全Ⅰ级
59、单项选择题 初产妇,26岁,孕38周,宫口开全1小时,胎方位LOT,S+2.5,听胎心音110次/分,羊水呈黄绿色 胎儿娩出后Apgar评分1min评分为3分,进行复苏,下列哪项处理是错误的()
A.面罩加压吸氧
B.用干毛巾擦干身体
C.气管插管,吸尽口鼻粘液及羊水
D.立即置新生儿于保温复苏台抢救
E.拍足底刺激新生儿啼哭
60、单项选择题
女患,30岁,因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律,5-6/30日型,现闭经40天。孕3产0。(人流1、宫外孕1、葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml
该患最可能的诊断是()
A.先兆流产合并卵巢囊肿
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.先兆流产合并肺结核
E.输卵管妊娠
61、单项选择题 反映体内雌激素水平的指数不包括()
A.CI
B.EI
C.KI
D.MI
E.RI
62、单项选择题 女性,26岁,因"停经50天,恶心呕吐2天"就诊,平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐,为胃内容物,不能进食,无腹泻,既往有"胃病"史,否认糖尿病史,2年前行剖宫产术。 若终止妊娠,首选的方法是()
A.依吵吖啶(利凡诺)羊膜腔注射
B.水囊引产
C.负压吸引术
D.缩宫素引产
E.天花粉羊膜腔引产
F.米非司酮药物流产
63、多项选择题 属于输卵管妊娠破裂后诊断的项目包括()
A.多数病例有短期停经史
B.出现休克症状和体征
C.腹部叩诊可有移动性浊音
D.宫颈举痛明显
E.尿妊娠试验明显阳性
64、单项选择题
32岁妇女,孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好,妇查:宫颈轻糜,宫体前位,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈活检为,宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度<5mm,无病灶融合及脉管侵犯
应采用何种治疗方法()
A.宫颈锥形切除术
B.经腹子宫切除术
C.放射治疗
D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
E.扩大性子宫切除术
65、单项选择题 22岁女性,停经49天,诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检发现:36.6℃,血压80/50mmHg,心率56次/分 最合适的处理是()
A.超声监护下继续人工流产
B.改行钳刮术
C.静脉注射阿托品0.5mg
D.肌内注射催产素20U
E.立刻行剖腹探查术
66、单项选择题 下列关于内异症性激素治疗说法错误的是()
A.抑制雌激素合成
B.切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激
C.适用于较大的卵巢内异症
D.GnRH-α是常用药物之一
E.达那唑直接抑制和竞争子宫内膜的雌、孕激素受体
67、单项选择题 关于胎盘功能,下列哪项是错误的()
A.脂溶性高,分子量<800,不带电荷的物质,容易通过胎盘
B.氨基酸,水溶性维生素在胎儿血中浓度高于母体
C.血葡萄糖是靠胎盘的易化扩散运送及胎儿
D.免疫球蛋白IgG分子量较大,但能通过胎盘
E.母血的自由脂肪酸能较快通过胎盘
68、单项选择题 孕妇停经38周,合并急性乙型病毒性肝炎,临产。以下处理措施不正确的是()
A.肌注维生素K
B.无产科剖宫产指征,可以经阴试产
C.广谱抗生素预防感染
D.产程中应用镇痛药物
E.防治产后出血
69、单项选择题 胎头浮动时,估计头盆关系的方法是()
A.跨耻征阳性者一定是头盆不称
B.令孕妇排尿后,仰卧,两腿屈曲
C.胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性
D.胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性
E.检查者一手置于耻骨联合上缘,另一手将胎头向宫底方向推压
70、单项选择题 足月妊娠,静滴缩宫素引产过程中,发生强直性子宫收缩,处理错误的是()
A.吸氧,立即停缩宫素
B.宫缩抑制剂,25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静推
C.哌替啶100mg肌注
D.出现病理性缩复环,或胎儿窘迫尽快行剖宫产
E.密切监护胎心变化,人工破膜观察羊水性状
71、单项选择题
46岁,月经正常,近3个月发现性交后少量阴道流血,妇查阴道正常,子宫颈肥大,糜烂状,宫体常大,双宫旁组织及附件正常
考虑诊断应为()
A.宫颈锥切
B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
C.激光治疗
D.冷冻治疗
E.放疗
72、单项选择题 妊娠剧吐治疗每日补液量应不少于()
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
73、单项选择题
产妇,37岁。G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×10<sup>9</sup>/L,中性0.95,淋巴0.05
产后24小时,产妇寒颤,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0,2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当()
A.静滴抗生素以抗感染
B.使用肾上腺皮质激素以抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行子宫切除术
74、单项选择题 初孕妇,孕32周初次产前检查发现血压(二次)为150/100mmHg,尿蛋白定量>0.5g,余正常,红细胞压积≥0.35 该孕妇初步诊断考虑为:()
A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.重度子痫前期
D.妊娠合并慢性高血压
E.子痫
75、单项选择题
患者35岁,妊娠39周,经产妇,G<sub>4</sub>P<sub>2</sub>A<sub>1</sub>L<sub>1</sub>,家属代述乡医院诊断为肩先露,现患者烦躁不安,腹痛剧烈难忍,导尿为血尿,胎心不规律。
腹部检查可能发现的异常情况应是()
A.子宫呈纵椭圆形
B.呈尖腹
C.出现病理缩复环
D.子宫呈板状硬
E.全腹压痛及反跳痛
76、单项选择题
40岁妇女,近三日白带多,伴外阴病就诊,查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄绿色,有臭味,中等量,呈泡沫状,宫颈充血
此病人应进行的辅助检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D.悬滴法阴道分泌物查滴虫
E.阴道细胞学检查
77、单项选择题 初产妇,现妊娠38周,近一周出现下肢浮肿,头痛眼花,视力模糊,今日上午在家抽搐2次,急送入院,测血压26/16kPa(195/120mmHg),昏睡,胎位头位,胎心音好,尿蛋白(++),水肿(++++) 此病人正确处理应是()
A.立即剖宫产
B.积极治疗一周,考虑终止妊娠
C.抽搐控制6-8小时剖宫产
D.积极治疗,等待自然分娩
E.立即人工破膜及静滴催产素
78、单项选择题
45岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合
该病人诊断应该是()
A.宫颈原位癌
B.宫颈癌Ⅰa期
C.宫颈癌Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅲa期
79、单项选择题 经产妇停经36周,右肩前位,胎膜已破,胎心消失24小时,肛诊:宫口开全,无先兆子宫破裂征象,恰当的处理是()
A.全麻下行碎胎术
B.全麻下行内倒转术
C.立即行剖宫产术
D.等其阴道自娩
E.静脉点滴缩宫素待阴道助产
80、单项选择题 女,35岁,阴道分泌物多,伴腰酸。妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒状突起,波及面积不到整个宫颈面的2/3 该病人的可能诊断是()
A.颗粒型轻度糜烂
B.乳突型轻度糜烂
C.颗粒型中度糜烂
D.颗粒型重度糜烂
E.乳突型中度糜烂
81、单项选择题 宫颈裂伤缝合时,第一针应在裂伤顶端上方何处()
A.≥0.3cm
B.≥0.5cm
C.≥1cm
D.≥0.2cm
E.≥0.4cm
82、单项选择题 有关妊娠急性脂肪肝下述哪项是正确的()
A.以经产妇居多
B.明显黄疸,但尿胆红素多为阴性
C.B超检查显示肝脏低回声
D.肝活检肝细胞广泛坏死
E.多妊娠早期发病
83、单项选择题
患者女性,38岁,G<sub>3</sub>P<sub>1</sub>A<sub>1</sub>L<sub>1</sub>。初次妊娠发生重度子痫前期,产后遗留高血压,现4年。本次系双胎妊娠。停经30<sup>+4</sup>周妊娠,水肿6周,发现血压升高5天。查体:T37℃,P82次/分,R21次/分,BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查:血常规:WBC11.5×10<sup>9</sup>/L,N84%,Hb104g/L,Plt148×10<sup>9</sup>/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
为进一步明确诊断,最有意义的辅助检查为()
A.心电图
B.胸片
C.心脏彩超
D.心导管检查
E.冠脉造影
84、单项选择题 初产妇,24岁,G4P2,妊娠42周,胎儿双顶径9.5cm,羊水指数12.3,胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。 为选择分娩方式,首先应进行的检查是()
A.无应激试验
B.缩宫素激惹试验
C.羊水穿刺
D.孕妇血雌激素测定
E.孕妇尿雌激素测定
85、单项选择题 以下哪项不能行人工授精()
A.轻度弱精子症
B.轻度少精子症
C.男方性功能障碍
D.双侧输卵管阻塞
E.男方不良遗传基因携带
86、单项选择题
女性40岁,停经33天,急性右下腹疼痛一天,阵发性加剧6小时,伴恶心呕吐。妇科检查宫颈轻举痛,宫体正常大小,子宫右侧可触及一6×8×4cm大肿块,压痛明显
最恰当的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.腹腔镜手术
C.继续观查
D.开腹探查
E.止痛,镇吐
87、单项选择题 58岁,绝经8年,不规则阴道流血2周,5年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则 诊断是()
A.粘膜下肌瘤
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.子宫肉瘤
E.子宫内膜息肉
88、单项选择题
孕40周,初产妇,骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂棘间径25cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和为14cm,胎儿估计3000g,胎头浮,胎心144次/分
根据该孕妇的检查结果,诊断为()
A.均小骨盆
B.偏斜骨盆
C.骨盆入口狭窄
D.中骨盆狭窄
E.骨盆出口狭窄
89、单项选择题 女性,40岁,阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm,双侧主韧带未触及增厚,子宫正常大,宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是()
A.子宫全切除+双附件切除术
B.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
C.化疗后行子宫全切除术
D.化疗后放疗
E.放化疗同步
90、多项选择题 关于功能性子宫出血,错误的是()
A.常表现为月经周期正常,月经量过多,经期缩短
B.是由于调节生殖的神经内分泌功能失常引起的异常子宫出血,内外生殖器无器质性病变
C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血
D.无排卵性功血多见于生育期妇女
E.无排卵性功血可以使子宫内膜不规则脱落
91、多项选择题 关于卵巢肿瘤,下述哪些是正确的()
A.实质性肿瘤多为恶性
B.卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定
C.卵泡膜细胞瘤是良性肿瘤
D.无性细胞瘤多发生于更年期
E.黏液性囊腺癌对放疗敏感性高
92、多项选择题 已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。 下一步治疗措施包括()
A.纠正休克,控制感染
B.补充血容量
C.输血
D.监测尿量及生命体征
E.如血压继续下降,可用多巴胺
F.首选口服抗生素及中药
93、单项选择题 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,到医院就诊体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分,胎心率170次/分 最合适的处理()
A.卧床休息
B.胎心监护
C."B"超检查
D.观察血压变化
E.查血常规
94、单项选择题 不协调性宫缩乏力,哪项是错误的()
A.多见于高龄初产妇
B.多见于精神过度紧张者
C.可见于枕后位或头盆不称者
D.宫缩特点是节律不协调,伴极向倒置
E.宫缩间歇时,子宫完全放松
95、单项选择题 某女,孕2产1,前年曾做过剖宫产,现孕36周,近日感头昏眼花,今晨突起腹痛,持续性,伴少量阴道流血。查:面色苍白,出冷汗,脉细弱130次/分,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),尿蛋白(+++),血红蛋白50g/L,浮肿(++),子宫呈板状,宫底达剑突下,明显压痛,胎心胎位不清 其主要处理措施是哪项?()
A.输血纠正贫血
B.上氧
C.输液纠酸
D.输液.输血纠正休克,同时剖宫产
E.抗休克后引产
96、单项选择题 臀位分娩时,脐部娩出后一般应于多长时间内娩出胎头()
A.2~3分钟内
B.4~5分钟内
C.7~8分钟内
D.9~10分钟内
E.11~12分钟内
97、单项选择题 关于妊娠期母体凝血功能,正确的是()
A.血浆纤维蛋白原增加50%
B.血小板数增加2倍
C.纤溶活性增加
D.凝血因子Ⅺ、增加
E.血液处于低凝状态
98、单项选择题
女性,13岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一,已有3月余。肛诊:子宫正常大小,双附件区正常
首选的治疗是()
A.雄激素治疗
B.雌、孕激素周期疗法
C.肾上腺皮质激素治疗
D.达那唑
E.绒促性素
99、单项选择题 初孕妇,26岁,停经34周,上腹部不适10天来院就诊,无腹痛,无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg,心率92次/分,水肿(++),胎心145次/分。 辅助检查结果提示尿蛋白阴性,眼底检查A:V=2:3,其余检查未见明显异常,孕妇最合适的诊断为()
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.慢性高血压并发子痫前期
E.慢性肾炎并发妊娠
F.子痫
100、单项选择题 闭经诊断步骤中垂体兴奋试验注射LHRH后1小时LH较前提高4倍,表示()
A.垂体功能正常,病变在下丘脑
B.病变在垂体
C.病变在卵巢
D.进一步做孕激素试验
E.进一步做雌孕激素续贯试验
101、单项选择题
初产妇,36岁,孕37周,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛,下肢水肿已3天。查体:贫血貌,血压150/98mmHg,脉率110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
有可能出现的并发症有哪些()
A.DIC与凝血功能障碍
B.产后出血
C.急性肾功能衰竭、羊水栓塞
D.羊水栓塞、胎儿死亡
E.以上情况都有可能发生
102、单项选择题 足月产后,阴道流血达3个月之久,近日咳血,子宫稍大,稍软,X线胸片可见右肺有2厘米的球形阴影2个,尿妊免(+) 该疾患死亡率大约是:()
A.10%
B.20%~30%
C.50%
D.10%~15%
E.90%
103、单项选择题 以下哪项不是引起男性不育的因素()
A.垂体、甲状腺功能障碍
B.逆向射精
C.附睾结核
D.精索静脉曲张
E.腹股沟斜疝
104、多项选择题 妊娠期合并巨细胞病毒感染对新生儿的影响包括()
A.黄疸
B.水疱疹
C.小头症
D.巨大儿
E.听力丧失
105、单项选择题 多囊卵巢综合征患者下列哪一种肿瘤发生率可能会增加()
A.卵巢癌
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.绒毛膜癌
E.外阴癌
106、多项选择题 女性盆腔淋巴分组包括()
A.髂淋巴组
B.腰淋巴组
C.骶前淋巴组
D.闭孔淋巴组
E.腹股沟淋巴组
107、单项选择题
46岁,月经正常,近3个月发现性交后少量阴道流血,妇查阴道正常,子宫颈肥大,糜烂状,宫体常大,双宫旁组织及附件正常
为明确诊断,下述哪项检查是无意义()
A.B超
B.宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检
D.宫颈或宫颈管活检
E.碘试验+活检
108、单项选择题 50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常 若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是()
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3~6个月后复查
109、单项选择题 重度子痫前期产妇,宫内足月产钳助产分娩一女婴,重3900g;术后6小时诉会阴伤口痛并伴有肛门坠胀 经上述处理,产妇诉会阴伤口,肛门坠胀未减轻,仍加剧,疼痛难忍,此时应:()
A.考虑腹腔出血,行后穹窿穿刺穿刺
B.加用抗生素,防感染
C.会阴伤口抹洗,一天二次
D.继续观察产妇会阴伤口情况
E.保留阴道灌洗,每天一次
110、单项选择题 关于病理性缩复环,下列哪项是错误的()
A.是子宫破裂先兆
B.由于分娩受阻所致
C.环的下方有压痛
D.腹部脐水平可见一环状凹陷
E.环的位置不随宫缩而上升
111、单项选择题 40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显 本例确诊后的处置应选择()
A.镇痛药物治疗
B.性激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
112、单项选择题 孕1产0,孕40周头位,临产18小时,宫口开大8cm,2小时无进展,催产素静脉滴注产程仍无进展,基层转诊,初步诊断为"子宫破裂" 体检中发现最可靠的诊断依据是:()
A.产妇疼痛难忍、呼叫、烦躁不安
B.可见阴道多量鲜血流出
C.脐下病理缩复环随宫缩上升
D.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及
E.胎动胎心消失
113、单项选择题 孕妇,29岁,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压100/80mmHg,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分。 下述何项处理是不正确的()
A.住院观察
B.绝对卧床休息
C.配血备用、抑制宫缩
D.口服镇静剂
E.肛指检查
114、单项选择题 关于女性生殖器炎症,下列描述哪项是错误的()
A.衣原体、支原体所致生殖器炎症亦属性传播疾病
B.前庭大腺脓肿形成应做切开引流术
C.生殖器炎症常为需氧菌、厌氧菌混合感染
D.念珠菌性阴道炎久治不愈,应查血糖和尿糖
E.临床上细菌性阴道病在女性生殖器炎症中少见
115、单项选择题 女性,31岁。G4P1,26周妊娠,第一、二胎行人工流产,前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血2小时,检查:子宫底高度27cm。 B超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上,阴道出血已停止,在下列措施中哪项最为重要()
A.卧床休息
B.肌内注射地塞米松
C.口服沙丁胺醇
D.静滴硫酸镁
E.绝对避免性生活
116、多项选择题 对于女性骨盆,下列正确的是()
A.真骨盆又称骨产道
B.真骨盆位于骨盆分界线之下
C.假骨盆又称大骨盆
D.坐骨棘位于骨盆中部,仅可经阴道触及
E.骶岬是骨盆内测量对角径的重要据点
117、单项选择题 50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常 进一步确诊时需做()
A.B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
118、单项选择题 下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据()
A.葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
B.葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
C.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶
D.葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血
E.葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴
119、单项选择题 女性,55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年,发现右侧大阴唇肿块1年,肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。 基底细胞癌5年生存率是()
A.45%~55%
B.80%~95%
C.60%~70%
D.95%~98%
E.35%~40%
120、单项选择题 女性,29岁,原发不孕5年,进行性痛经5年,丈夫检查无异常。妇科检查:子宫大小正常,活动差,左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块,不活动,右侧附件增厚。其处理应首选()
A.孕三烯酮治疗
B.达那唑治疗
C.GnRH-α治疗
D.病灶切除术后行IVF-ET
E.子宫内膜异位症病灶切除术
121、单项选择题 孕38周,初产妇,阵发性腹痛12小时,阴道流水1小时入院。查:孕妇烦躁不安,痛苦面容,BP130/85mmHg,P100次/分,腹隆起,宫底脐上3指,腹围100cm,胎心120次/分,胎头在脐左下。阴道检查:胎儿手脱出阴道,可与右手相握,肩胛骨朝向前方 宫口已开大3cm,阴道口有羊水外流,此时最佳的处理方法为:()
A.剖宫产
B.等待宫口开大至5cm时行内转胎位术
C.镇静
D.待宫开全后行内转胎位术
E.行外转胎位术
122、多项选择题 下面和外阴鳞状细胞癌预后关系密切的是()
A.部位
B.病灶大小
C.细胞分化程度
D.有无淋巴转移
E.治疗措施
123、多项选择题 卵巢肿瘤蒂扭转正确的处理包括()
A.一经确诊即行手术切除肿瘤
B.手术时将扭转部位以上的蒂部钳断
C.避免术中将肿瘤弄破
D.取下肿瘤后切开检查并送病理
E.依肿瘤性质决定是否切除子宫及双侧附件
124、单项选择题 女,22岁,妊1,产0基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治 此患最根本的治疗方法是()
A.终止妊娠
B.硫酸镁静脉点滴
C.冬眠疗法
D.降压治疗
E.扩容治疗
125、单项选择题 初产妇,因第二产程延长.胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块 此时阴道出血原因,最可能的是:()
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
126、单项选择题 初孕妇,孕32周初次产前检查发现血压(二次)为150/100mmHg,尿蛋白定量>0.5g,余正常,红细胞压积≥0.35 使用硫酸镁时若中毒,解毒剂为:()
A.钙剂
B.654-2
C.抗生素
D.脱水剂
E.加用其它解痉的药
127、单项选择题 孕妇,27岁,孕1产0,38周妊娠,规律性腹痛3小时,入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常 对该孕妇的处理原则哪项是错误的:()
A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产术
B.可阴道分娩
C.注意后出头胎头的娩出
D.注意胎儿双手上举
E.胎膜自破,羊水混有胎粪,给予继续观察
128、单项选择题 产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑,关于重度中暑描述不正确的是()
A.体温可以高达41℃~42℃
B.稽留型高热
C.弛张型高热
D.病情危重,不及时抢救,数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡
E.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症
129、单项选择题 晚期卵巢上皮性癌的手术原则是()
A.双附件切除
B.双附件切除+大网切除
C.双附件切除+子宫切除
D.肿瘤细胞减灭术
E.双附件切除+子宫+病灶部分切除
130、多项选择题 脑积水分娩时可导致()
A.梗阻必难产
B.弥散性血管内凝血
C.子宫破裂
D.生殖道瘘
E.会阴裂伤
131、单项选择题 行宫腔镜检查与治疗的禁忌证是()
A.急性生殖道感染
B.寻找不孕症的宫腔原因
C.寻找复发性流产的子宫内原因
D.排除宫腔内异物残留
E.输卵管堵塞的治疗或行输卵管栓堵绝育术
132、单项选择题 30岁孕妇,妊娠31周,水肿+++,血压160/100mmHg,出现宫缩20秒/4~5分,稍有痛感,2小时后阴道流水为血性,查体:腹软,子宫弛缓好,宫缩20秒/4-5分 上述病历的处理应为:()
A.急诊B超检查
B.宫缩抑制剂抑制宫缩
C.立即剖宫产
D.密切观察
E.地塞米松10mg,IM*2,48小时后终止妊娠
133、单项选择题 以下哪种情况可经阴道试产()
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和<15cm
134、单项选择题 一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/分,弱,经输血1200毫升后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升 并发症最早可出现()
A.产后6小时
B.产后一周
C.产后一个月
D.产后六个月
E.产后一年
135、单项选择题
患者35岁,妊娠39周,经产妇,G<sub>4</sub>P<sub>2</sub>A<sub>1</sub>L<sub>1</sub>,家属代述乡医院诊断为肩先露,现患者烦躁不安,腹痛剧烈难忍,导尿为血尿,胎心不规律。
阴道检查应触及胎儿的部位为()
A.胎儿上肢
B.胎儿下肢
C.胎儿足
D.胎臀
E.胎头
136、单项选择题 女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-) 最可能的诊断是()
A.子宫颈息肉
B.子宫颈结核
C.子宫颈癌
D.子宫内膜异位症
E.宫颈绒癌
137、单项选择题 关于孕妇血液方面的变化,错误的是()
A.循环血容量增加
B.血液处于高凝状态
C.血浆胶体渗透压升高
D.血浆蛋白降低主要是白蛋白减少
E.红细胞沉降率加快
138、单项选择题 下列哪项是产褥期临床表现()
A.产后24小时体温超过38℃
B.产后第1日宫底略上升至脐平
C.产后脉搏一般偏快
D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E.产后2周,恶露开始转为浆液性
139、单项选择题 女性,32岁,已婚。2月前妇科普查正常。今晨突然左下腹痛来就诊。检查:面色苍白,心率110次/分,血压90/60mmHg。B超检查提示:子宫正常大小,左侧4cm×4cm×3cm囊性肿块,盆腔中量积液。尿HCG(-) 下面哪项是葡萄胎刮宫后必须检查的项目:()
A.测基础体温三个月,看是否有双相。
B.定期做宫颈防癌涂片。
C.每月一次胸部X光摄片。
D.定期查hCG。
E.怀疑恶变时,立即行诊断性刮宫。
140、多项选择题 输卵管黏膜上皮细胞分为()
A.扁平上皮细胞
B.纤毛上皮
C.无纤毛细胞
D.楔形细胞
E.未分化细胞
141、单项选择题 卵巢良性肿瘤直径多大,可短期观察()
A.<12cm
B.<10cm
C.≤8cm
D.<6cm
E.<5cm
142、单项选择题 持续性枕后位临床表现不正确的是()
A.宫颈扩张缓慢,宫颈水肿
B.产妇过早出现肛门坠胀及排便感
C.产妇腹部中线两侧均可触及胎儿肢体
D.阴道检查,胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟位于骨盆侧前方,后囟位于骨盆侧后方
E.B超检查,胎儿脊柱位于宫腔侧前方
143、单项选择题 女,G1P0,孕42周,LOA已临产,宫开3cm时做CST提示频发晚期减速,正确处理()
A.吸氧
B.静滴缩宫素加速产程
C.继续CST监护
D.剖宫产
E.人工破膜
144、单项选择题
40岁妇女,近三日白带多,伴外阴病就诊,查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄绿色,有臭味,中等量,呈泡沫状,宫颈充血
确切诊断为()
A.真菌性阴道炎
B.滴虫阴道炎
C.老年性阴道炎
D.阿米巴性阴道炎
E.外阴瘙痒
145、单项选择题
26岁,初产妇,身高160cm,39周妊娠。估计胎儿体重3300g,规律宫缩12h。阴道检查:宫口开大5cm已1h,先露0,大囟在3点,小囟在9点,矢状缝向后靠近骶岬,盆腔后部空虚
如果有产瘤发生,应该在()
A.枕部
B.额部
C.右顶部
D.左顶部
E.胎儿娩出前不能确定
146、单项选择题 女,G1P0,孕33周,ROA,胎心率136次/分,宫缩30秒/10~15分,宫颈管长0.5cm,宫口开1cm,如何处理()
A.肌注黄体酮+地塞米松
B.卧床休息,静滴平衡盐水
C.服用维生素E
D.给β2受体兴奋药+地塞米松
E.给β2受体抑制药+地塞米松
147、单项选择题 女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-) 最恰当的治疗方法为()
A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术
E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术
148、单项选择题 初产妇,29岁,36+4周妊娠,孕妇不明原因高热5天,胎心监护提示胎心基线180次/分,变异减少,宫口未开,胎膜未破,应如何处理合适()
A.吸氧,寻找发热原因,等待自然临产
B.立即剖宫产终止妊娠
C.静滴缩宫素引产
D.人工破膜引产
E.吸氧,等待满37周行剖宫产终止妊娠
149、单项选择题 目前上皮性卵巢癌化疗疗效的实验室检测指标是()
A.CA125和CA199
B.血沉和球蛋白总量
C.性激素水平
D.AFP和hCG
E.CA274和C反应蛋白
150、单项选择题 53岁妇女,绝经4年,阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩,双侧主韧带增厚浸润明显,但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是()
A.放射治疗
B.化疗后行子宫根治术
C.子宫根治术
D.子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
E.子宫根治术后行放射治疗
151、单项选择题 妊娠晚期出血的处理哪项不对()
A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查
B.有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血
C.可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘
D.应常规做B超检查
E.如胎儿已死,原则上尽量阴道分娩
152、单项选择题 26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm 若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是()
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
153、单项选择题
女性,29岁,不明原因的原发不孕5年,腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症,双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm,子宫直肠陷凹粘连封闭,但未见明显结节病灶。
该病例可能的主要症状除不孕外是()
A.继发性痛经
B.原发性痛经
C.无明显临床症状
D.经量增多,经期延长
E.月经周期不规则
154、单项选择题 下面哪种类型子宫肌瘤最可能导致流产?()
A.黏膜下肌瘤
B.肌壁间肌瘤
C.浆膜下肌瘤
D.寄生的
E.带蒂的浆膜下肌瘤
155、单项选择题 羊膜腔穿刺诊断染色体病的最佳时间是()
A.孕中期任何时间
B.孕周
C.孕14周
D.孕妇16~20周
E.孕24周
156、单项选择题 女性,25岁,G1P0L0,因子宫肌瘤行手术治疗,术中见假包膜完整,术后病理示低度恶性平滑肌肉瘤,无血管受累,有生育要求,最佳治疗方案是()
A.放疗
B.化疗
C.密切随访
D.大剂量孕激素制剂治疗
E.二次手术切除子宫附件
157、多项选择题 可引起月经失调,甚至闭经的激素有()
A.泌乳素升高
B.睾酮升高
C.甲状腺素降低
D.肾上腺素升高
E.正常水平的雌激素和孕激素
158、多项选择题 女性,23岁,因"停经66天,胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力,日常活动后出现,休息症状可缓解。晨吐,尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史,否认糖尿病史。 患者经检查确定为宫内妊娠,心脏超声示:二尖瓣中度反流,室间隔明显缺失,并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是()
A.早期妊娠
B.先天性心脏病
C.室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.慢性心力衰竭Ⅲ级
F.慢性阻塞性肺病
159、多项选择题 下面哪些是阴道的特点()
A.阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻
B.阴道壁由黏膜、肌层与浆膜层构成
C.阴道壁有很多纵行皱襞
D.阴道伸展性很大
E.阴道黏膜为单层鳞状上皮
160、单项选择题 女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。 最具诊断价值的体征是()
A.阴道大量流血
B.宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音
D.胎头高浮
E.子宫下段压迫明显
161、单项选择题 葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的()
A.确诊后择期清宫
B.输液、备血
C.一般采用吸宫术
D.应选择大号吸管
E.刮出物送病理检查
162、单项选择题 尿瘘的治疗描述不正确的()
A.手术损伤输尿管或膀胱应立即进行修补
B.非直接损伤所致尿瘘应待3~6个月后再行修补
C.尿瘘修补失败后需待3个月后再次手术
D.术前应排除尿路感染,治疗外阴皮炎
E.术后留置尿管5~7天
163、单项选择题 30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利,宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml 应立即做何检查:()
A.导尿,排空膀胱以保证宫缩
B.再详细检查胎盘有无异常
C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂
D.探查宫腔有无胎盘残留
E.测血压查凝血功能
164、单项选择题 女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。 手术病理结果以内胚窦瘤成分为主,术后应首选下面哪一化疗方案()
A.VAC
B.PC
C.PAC
D.Taxol+DDP
E.PVB
165、单项选择题 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,到医院就诊体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分,胎心率170次/分 4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P110次/分胎心率100次/分()
A.重复"B"超检查
B.急行剖宫产术
C.止血药
D.急查DIC化验
E.催产素点滴引产
166、单项选择题 患者,32岁,阴道不规则出血1个月,痰中带血10天,晨起剧烈头痛伴呕吐。胸片示肺外野有多个小圆形阴影。曾顺产1次,人流3次,最后1次妊娠为2年前 最可能的诊断是:()
A.肺癌脑转移
B.脑瘤肺转移
C.侵蚀性葡萄胎脑转移
D.绒癌脑转移
E.脑栓塞
167、单项选择题 女,10岁。小便后外阴不适感,检查发现外阴皮肤白色病变,变薄、干燥。身体其他部分无类似病变。 治疗中哪项不正确()
A.丙酸睾丸酮软膏局部外用首选
B.1%氢化可的松软膏局部外用缓解症状
C.100mg黄体酮软膏局部外用缓解症状
D.治疗有别于成年女性
E.可长期定时随访
168、单项选择题
患女,45岁,因性交后出血来诊,妇科检查宫颈中度糜烂,子宫体正常大小,活动,两侧附件软,宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级
此时最合适的辅助检查是()
A.碘试验
B.阴道镜检查
C.宫颈活检
D.宫颈管内膜活检
E.随访
169、单项选择题 患者,30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余,取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软,胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影,血β-HCG248ng/ml。 上述情况最恰当的处理是()
A.化疗
B.抗感染
C.诊刮
D.手术
E.药物止血
170、单项选择题 患者30岁,停经46天后,下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为()
A.卵巢囊肿
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜异位症
D.陈旧性宫外孕
E.妊娠黄体
171、单项选择题 49岁妇女,少许接触性出血3个月。妇查,宫颈重度糜烂,宫体前位,大小正常,宫旁浸润达盆壁,宫颈刮片Ⅳ级,活检报告为鳞癌Ⅲ级。最恰当的治疗是()
A.子宫全切术
B.扩大性子宫全切术
C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术
D.放射治疗
E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
172、多项选择题 鉴别完全性和部分性葡萄胎的方法是()
A.诊刮
B.B超
C.β-HCG
D.恶性倾向
E.黄素化囊肿
173、单项选择题 关于单侧外阴原位癌,正确的治疗方法是()
A.单侧外阴切除
B.单侧广泛切除
C.外阴广泛切除
D.单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫
E.放射治疗
174、多项选择题 关于羊水的性状,下列哪些项是正确的()
A.妊娠足月时,羊水量约为1000ml
B.妊娠足月时,羊水不透明,略混浊
C.羊水量大于2000ml为羊水过多,少于300ml为羊水过少
D.羊水是随着妊娠月份增长而逐渐增多
E.羊水能传导子宫收缩的压力
175、单项选择题 为避免子宫破裂,产前缩宫素的使用下列哪项不正确()
A.使用缩宫素前,仔细行阴道检查
B.瘢痕子宫分娩前慎用缩宫素
C.从1%浓度10滴开始
D.缩宫素引产时应有专人守护
E.剂量个体化
176、单项选择题 22岁妇女,停经30天即恶心、呕吐频繁,不能进食,现已停经2个月,阴道间断少量流血1天,阴道突然发生大流血查体BP180/100mmHg,双下肢浮肿,尿蛋白++,宫底平脐 若B超显示子宫腔内仅可见增大,宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,此时病人应及时()
A.清除宫腔内容物
B.治疗妊高征
C.降压、利尿
D.止吐
E.预防感染
177、多项选择题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(±),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约7~8cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有()
A.陈旧性宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿感染
C.输卵管卵巢脓肿
D.子宫浆膜下肌瘤
E.卵巢恶性肿瘤
F.阑尾周围脓肿
178、单项选择题 初孕妇,25岁,孕35周,入院前曾抽搐2次,现呈昏睡状。血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎方位LOA,胎心率140次/分,估计胎儿体重2700克,有稀弱宫缩 为降低颅内压,首选下列哪种药物治疗?()
A.甘露醇溶液
B.低分子右旋糖苷
C.50%的葡萄糖液
D.平衡液
E.输血
179、多项选择题 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。 该例可能的诊断是()
A.多囊卵巢综合征
B.早孕
C.卵巢早衰
D.继发性闭经
E.子宫内膜炎
F.子宫内膜异位症
180、单项选择题 下列哪项不是过期妊娠剖宫产指征()
A.估计胎儿体重4500g
B.合并糖尿病
C.引产失败
D.臀位
E.宫颈Bishop评分5分
181、单项选择题 初产妇,因第二产程延长.胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块 产后1小时再次出血,Bp7.5/4KPa,面色苍白,出冷汗,此时出血原因可能是:()
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
182、单项选择题 女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-) 为确定诊断,最可靠的诊断方法为()
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E.宫颈活检
183、单项选择题
初产妇,36岁,孕37周,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛,下肢水肿已3天。查体:贫血貌,血压150/98mmHg,脉率110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
为尽快明确诊断,首选的辅助检查是()
A.B超
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分
184、单项选择题 晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是()
A.双附件切除+子宫
B.双附件切除+子宫+病灶切除
C.双附件切除+子宫+病灶切除+大网膜切除
D.子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除
E.双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和(或)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
185、单项选择题
患者,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)
上述患者血化验的结果应为()
A.hCG↑
B.LHRH↑
C.LH,FSFI↑
D.LH,FSH↓
E.E↑
186、单项选择题 初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 若阴道检查时发现后囟位于8点处,前囟位于2点处,改变体位,观察2小时产程无进展,有产瘤,先露仍在-1,产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体,可采取的措施是()
A.手转胎头
B.立即剖宫产
C.产妇取右侧卧位
D.上推宫颈前唇
E.地西泮静脉推注
F.宫颈两侧注入0.5%利多卡因
187、单项选择题
经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。
如果该产妇胎心恢复后宫缩良好,未再出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为()
A.尽快剖宫产
B.缩宫素引产
C.人工破膜后给予缩宫素引产
D.氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
E.宫口开全后行产钳助娩
188、单项选择题 下列哪项不属于改良FIGO评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目()
A.年龄
B.肿瘤大小
C.夫妇双方血型
D.转移部位
E.hCG水平
189、单项选择题 患者,32岁,阴道不规则出血1个月,痰中带血10天,晨起剧烈头痛伴呕吐。胸片示肺外野有多个小圆形阴影。曾顺产1次,人流3次,最后1次妊娠为2年前 该患者死亡率大约是:()
A.5%
B.15%
C.90%
D.20%
E.10%
190、单项选择题 25岁已婚妇女,以往月经不规则,3~4日/1~3月。现停经6月,于停经3月时感恶心,食欲减退。最近几日感觉胎动,检查乳头、乳晕着色加深,宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心 推算孕周较准确的方法是()
A.测血β-hCG
B.测量子宫长度
C.测量腹围
D.测量雌、孕激素
E.B型超声测量胎头双顶径
191、单项选择题
女性,29岁,不明原因的原发不孕5年,腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症,双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm,子宫直肠陷凹粘连封闭,但未见明显结节病灶。
若该患者术后,因工作原因,近期取消了生育计划,合理的处理方法是()
A.避孕药周期治疗
B.GnRH-α治疗
C.避孕套避孕
D.放置宫内节育器
E.随访观察
192、多项选择题 初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。 该病例选择剖宫产的手术指征为()
A.相对头盆不称
B.宫缩乏力
C.持续性枕后位
D.高直后位
E.前不均倾位
F.胎头下降停滞
193、单项选择题 目前我国前置胎盘的发生率为()
A.0.1%~0.2%
B.0.3%~0.5%
C.0.5%~1.0%
D.1.1%~2.0%
E.2.1%~5.0%
194、单项选择题 胎死宫内7周,测血纤维蛋白原为0.18g/L,血小板80×10/L,正确处理为()
A.输注纤维蛋白原
B.羊膜腔内注入依沙吖啶引产
C.米非司酮+米索前列醇引产
D.肝素0.5g/kg,每6小时1次,24小时后复查纤维蛋白原和血小板
E.等待自然娩出死胎
195、单项选择题
患者女性,32岁。人流后1年,近日咳嗽,咳血丝痰,胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影,血β-hCG定量为1000mIU/ml。
该患者化疗停药指征是()
A.化疗后症状、体征消失,血hCG每周测定已2次正常
B.化疗后症状、体征消失,血hCG每周测定已3次正常
C.化疗后症状、体征消失,血hCG每周测定已3次正常,巩固化疗2疗程后
D.化疗后症状、体征消失,血hCG每周测定已2次正常,巩固化疗2~3疗程后
E.化疗后症状、体征消失,血hCG每周测定已3次正常,巩固化疗3疗程后
196、多项选择题 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。 查体:子宫正常大小,双附件无异常,挤压乳头有少量白色液体溢出,内分泌测定:PRL134ng/ml(参考值<25ng/ml),其余结果无异常,尿妊娠试验阴性,B超显示:子宫和双附件无异常。考虑诊断可能是()
A.多囊卵巢综合征
B.功能失调性子宫出血
C.高催乳素血症
D.垂体肿瘤
E.子宫内膜异位症
F.卵巢早衰
197、单项选择题 女性,28岁,原发不孕3年,阑尾切除术后5年,月经规律,基础体温双相,HSG宫腔大小形态正常,左侧输卵管通畅,右侧输卵管梗阻,男方精液检查示:密度15×10/L,A级精子占10%,B级精子15%.宜采取哪种助孕技术()
A.监测排卵
B.人工授精
C.IVF-ET
D.ICSI-ET
E.GIFT
198、单项选择题
女性,52岁,月经周期缩短6个月,不规则阴道少量出血20天。妇科检查:子宫前壁肌瘤(直径8cm),子宫约3个月妊娠大,Hb90g/L
进一步的处理是()
A.药物止血
B.宫腔镜电切除子宫内膜
C.GnRH-a治疗
D.全子宫切除
E.根据病理确定手术方式
199、单项选择题 母乳喂养时,为避免母亲乳头皲裂最主要的措施是()
A.减少哺乳时间
B.每次哺乳后应在皲裂处涂蓖麻油铋糊剂以防皲裂
C.喂哺后清洗乳头
D.保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
E.让新生儿早吸吮多吸吮母乳
200、单项选择题
女性,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴有少许流血3天,妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常
最佳治疗方案是()
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.手术切除子宫
201、多项选择题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 应补充询问患者哪些必要的病史()
A.是否有肺结核病史
B.是否有肝肾疾患病史
C.是否有痛经病史
D.是否有月经失调病史
E.是否有慢性盆腔炎
F.手术后性生活情况
202、单项选择题
20岁,晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h,伴恶心、呕吐。月经3~5/29,月经周期第15天。查体:痛苦面容,强迫屈曲位,腹肌紧张,压痛,无反跳痛,右下腹压痛明显。肛诊检查:子宫前位正常大;子宫右后,直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块,触痛明显,不活动。血常规提示白细胞升高
处理原则是()
A.急症剖腹探查或急症腹腔镜检查
B.经腹穿刺减压
C.积极抗生素治疗
D.积极支持治疗
E.经阴道后穹隆穿刺减压
203、单项选择题 孕妇,29岁,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压100/80mmHg,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分。 以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大()
A.血常规
B.血小板测定
C.B超
D.X线摄片
E.阴道检查
204、单项选择题 女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡须,月经4个月未来潮来诊,女性装扮,身高、体重、智力等正常。查体:乳房TannerⅣ期,阴毛男性分布,大小阴唇发育良好,阴蒂略大,处女膜完整,肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。 CA125等肿瘤标志物正常范围,目前考虑的诊断可以是()
A.男性假两性畸形
B.女性假两性畸形
C.青春期发育延迟
D.继发性闭经
E.先天性肾上腺皮质增生症
F.PCOS
205、单项选择题 女,22岁,妊1,产0基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治 此患出现下述哪种表现时需紧急处理()
A.血压继续升高
B.肝功能异常
C.头痛眼花
D.浮肿加重
E.血浆蛋白减少
206、多项选择题 患者30岁,女性,因孕2产0孕32周,头位,可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64。既往人工流产1次。 关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的()
A.第一胎一般不发病
B.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环
C.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体
D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内
E.胎儿血0.1ml即可使母体致敏
F.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿
207、多项选择题 妇女保健工作的目的包括()
A.控制性传播疾病的传播
B.做好妇女各期保健
C.降低妇女患病率
D.降低孕产妇和围生儿死亡率
E.促进妇女身心健康
208、单项选择题 患者张××,已婚女性,24岁,因"停经45天,恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院,平时月经周期30~40天,经期4天,既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶有下腹坠痛,无阴道出血。 诊断为妊娠剧吐,首先做何处理()
A.人工流产
B.保胎
C.补充能量,纠正电解质紊乱
D.药物流产
E.清宫术
F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理
209、单项选择题 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天,量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现 10年后再次就诊,诉正常月经周期从未建立,婚后2年未孕,首选的辅助检查()
A.诊断性刮宫
B.子宫输卵管造影术
C.盆腔B超
D.检血FSH、LH
E.腹腔镜检查
210、单项选择题
一26岁孕妇,第一胎,停经38周,孕期经过顺利,近一周突觉头昏、眼花、视物模糊
如行胎心监护为有反应型,应选择什么处理方案()
A.立即剖宫产
B.积极治疗一周,考虑终止妊娠
C.积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D.积极治疗,等待自然分娩
E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产
211、单项选择题 关于胎盘早剥时的处理,正确的是()
A.纠正休克,大量补液
B.确诊为轻型者,可行期待疗法
C.经阴道分娩者不宜破膜
D.产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍
212、单项选择题
某女,35岁,初产妇,因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查:宫底脐下2指,血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗,检查阴道流血不多,色暗红,有血凝块;宫底脐上1横指,软血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)
最可能的原因是()
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.宫颈裂伤
D.子宫破裂
E.产妇疲劳
213、单项选择题
40岁妇女,月经量增多5年,月经周期正常,经量多时如小便样外流,妇查:子宫如孕3个月妊娠大小,表面凹凸不平,子宫左侧可扪及鸭卵大小包块,质硬与子宫分不开,无压痛,Hb60g/L
该妇女患有何种疾病()
A.子宫内膜异位症
B.卵巢实质性肿瘤
C.多发性子宫肌瘤
D.盆腔炎性包块
E.巧克力囊肿
214、单项选择题 有关稽留流产,下列哪一项是错误的()
A.妇科检查:宫颈松,可容1指
B.妇科检查:子宫小于停经周期
C.患者自觉胎动消失
D.患者自觉早孕反应消失
E.胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内尚未自然排出
215、单项选择题
56岁女性,绝经4年,阴道水样白带量多半年,近半月间歇性少量出血,婚后未育,妇检宫颈光滑,宫体稍大,附件稍有增厚,阴道细胞学涂片巴氏Ⅱ级,B超子宫内膜厚度0.5cm,诊刮得较多量内膜,质脆
确诊该病的主要依据是()
A.病史
B.体检
C.阴道涂片
D.B超
E.诊刮病检
216、单项选择题 子宫出现病理性缩复环时的体征正确的是()
A.子宫下段增厚,膨隆
B.宫体肌肉菲薄,拉长
C.子宫下段膨隆,拒按,压痛明显
D.出现凝血功能障碍
E.随产程进展,病理性缩复环位置无明显变化
217、单项选择题
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是()
A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内,除致畸外,还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等,孕期禁用
B.妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林,改用阿司匹林口服抗凝
C.肝素不通过胎盘,对胎儿无影响,所以整个孕期可替代华法林抗凝
D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间,为调节抗凝药物用量提供依据,预防栓塞及出血
E.妊娠期抗凝药物治疗,用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
218、单项选择题
女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性,于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近二周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查。宫底平脐,未闻及胎心,复B超未见胎心搏动和胎动
临床诊断是()
A.过期流产
B.习惯性流产
C.死胎
D.死产
E.葡萄胎
219、多项选择题 患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。 该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括()
A.继续使用促宫缩药物
B.预防感染
C.纠正贫血
D.48小时后取出纱条
E.观察阴道流血量
F.取纱条前做好输血及子宫切除的准备
220、多项选择题 初孕妇,26岁,停经34周,上腹部不适10天来院就诊,无腹痛,无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg,心率92次/分,水肿(++),胎心145次/分。 对孕妇适的处理包括()
A.门诊治疗
B.住院治疗
C.适当休息,保证睡眠
D.限制食盐摄入量
E.每日监测胎动和血压
F.给予降压治疗
221、单项选择题 子宫内膜癌手术治疗时,下列哪一项是正确的()
A.先行盆腔淋巴结清扫,再切除子宫
B.先切除子宫,根据剖视子宫情况决定是否清扫淋巴结
C.若卵巢无转移应保留双附件
D.Ⅱ期不应行子宫广泛切除
E.应先切除腹主动脉旁淋巴结,再切除盆腔淋巴结
222、单项选择题 女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常 检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变,异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,伴HPV感染,此例应诊断为()
A.CIN1
B.C1N2
C.CIN3
D.慢性宫颈炎
E.宫颈浸润癌
223、单项选择题 27岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率140次/分,肛查宫口不清2年前曾作子宫肌瘤挖除术患者步入病房途中,突然胎膜破裂,胎手及脐带掉出阴道迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹部,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)脉搏120次/分胎心音消失 最佳的处理是()
A.抗休克同时迅速手术
B.大剂量抗生素联合应用抗感染
C.子宫已破,忌从阴道分娩出胎儿
D.不作阴道检查探明子宫破口情况
E.监测血象及肾功能
224、单项选择题 狭窄骨盆的处理原则下列哪项正确()
A.中骨盆狭窄,先露棘下2cm,可经阴道助产
B.出口横径+后矢状径之和为15cm,剖宫产
C.出口横径5cm,估计胎儿体重4000g,在严密监护下试产
D.均小骨盆,估计胎儿体重3500g,可试产
E.骨盆畸形,选择性剖宫产
225、单项选择题 初产妇宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,前囟在3点处。 胎头方位应向哪个方向转动才是正常娩出()
A.逆时针转90°
B.顺时针转90°
C.逆时针转45°
D.顺时针转45°
E.顺时针转135°
226、单项选择题 患者,女性,33岁,发现糖尿病2年,口服降糖药物治疗,既往无其他疾病。计划妊娠,已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠,产科检查,不必要进行的检查包括()
A.血压
B.脑MRI
C.肾功能
D.眼底检查
E.糖化血红蛋白
227、多项选择题 早期妊娠的诊断依据是()
A.早孕反应
B.B型超声检查
C.胎儿心电图
D.停经
E.Hegar Sign
228、单项选择题 58岁,绝经8年,不规则阴道流血2周,5年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则 为明确诊断,最常用的方法是()
A.宫颈活检
B.阴道镜检查
C.分段诊刮
D.腹腔镜检查
E.血清肿瘤标志物测定
229、单项选择题
某女,第1胎,足月妊娠,胎膜已破24h。胎手脱出于阴道口,胎心率150次/分,宫口开全,宫缩30s/2min,下腹脐耻之间出现一凹陷,子宫下段压痛,导尿为血尿
最可能的诊断是()
A.子宫痉挛性狭窄环
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫收缩过强
230、单项选择题 一妇女婚后二年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,曾用止血药,无效自今晨起小腹痛,出冷汗查BP12/8kPa(90/60mmHg)P110次/分,内诊后穹窿饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举摆痛(+) 此病人最可能的诊断是()
A.月经失调
B.月经过多并贫血
C.早孕,先兆流产
D.异位妊娠
E.子宫内膜炎
231、单项选择题 盆腔结核引起不孕的常见原因不包括()
A.输卵管腔阻塞,纤毛被破坏
B.输卵管腔通畅,但失去正常功能
C.子宫内膜结核使宫腔粘连变形
D.影响卵巢排卵
E.子宫内膜瘢痕化
232、单项选择题 初产妇,24岁,G4P2,妊娠42周,胎儿双顶径9.5cm,羊水指数12.3,胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。 本例应诊断为()
A.过期妊娠
B.羊水过多
C.羊水过少
D.足月妊娠
E.胎盘老化
233、单项选择题 女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。 最可能的诊断是()
A.卵巢囊肿
B.宫外孕
C.卵巢混合性生殖细胞肿瘤
D.卵巢内胚窦瘤
E.卵巢转移性癌
234、单项选择题 患者37岁,足月分娩两胎,外阴发现脱出物3年,妇检:阴道前后壁未膨出,宫颈外口平处女膜口处,子宫正常大小,双附件无异常。临床诊断为()
A.轻子宫脱垂Ⅰ轻
B.子宫脱垂Ⅰ重
C.子宫脱垂Ⅱ
D.子宫脱垂Ⅱ重
E.子宫脱垂Ⅲ度
235、单项选择题 女性,29岁,妊娠34周,阴道大量流血3小时来诊,月经规律,本次妊娠28周,31周时曾两次阴道少量出血史,均住院治疗1周好转,今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛,但头晕、心慌、胎动减少。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉率110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,子宫放松,可清晰触及胎体,先露为臀,高浮,胎心165次/分,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血红蛋白80g/L,白细胞11×109/L。 下列处理哪项正确()
A.立即剖宫产,抢救胎儿
B.输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命
C.因胎儿未足月,放弃胎儿而积极输液、输血,止血治疗,保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克,输液,输血,并尽快剖宫产,终止妊娠
E.抗休克,输血,输液,止血,促胎肺成熟后,剖宫产
236、单项选择题 女,G1P0,孕33周,因先兆早产入院,抑制宫缩治疗已1周,子宫仍敏感,曾肌注地塞米松治疗2天,NST检查为无反应型,首选的处理方案为()
A.吸氧,左侧卧位
B.尽快剖宫产,结束分娩
C.复查NST,继续保胎
D.缩宫素引产
E.人工破膜,了解羊水情况
237、单项选择题 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经2月后持续阴道流血20余天,量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现 急需哪项辅助检查()
A.诊刮
B.血常规及血型
C.B超
D.检血FSH,LH
E.检血E
238、单项选择题 患者女性,22岁,G1P1,由于滞产压迫导致膀胱-阴道瘘,漏尿出现于()
A.产后10天
B.产后立即出现
C.产后3~7天
D.产后2周
E.产后1个月
239、单项选择题 复发性流产史的妇女,怀孕前夫妇双方进行的检查不包括()
A.女方生殖道检查
B.男方生殖器官检查
C.男方的精液检查
D.夫妇双方染色体检查与血型鉴定
E.卵巢功能检查
240、单项选择题 患者,女,因子宫肌瘤而行阴式全子宫切除术,术后留置导尿24h后拔除,患者自觉阴道有流液 如何处理()
A.观察2周
B.即刻手术
C.6个月后行尿瘘修补术
D.抗炎治疗
241、单项选择题 下列强心苷的适应证中,哪一项是错误的?()
A.充血性心力衰竭
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.心房扑动
242、单项选择题
35岁孕妇,G3P1+1,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。
若孕妇诊断重度贫血,下列哪些实验室检查支持()
A.Hb<30g/L,RBC<2.1×10g/L,血细胞比容<0.28
B.Hb<50g/L,RBC<1.5×10g/L,血细胞比容<0.30
C.Hb<55g/L,RBC<2.7×10g/L,血细胞比容<0.30
D.Hb<40g/L,RBC<2.3×10g/L,血细胞比容<0.28
E.Hb<60g/L,RBC<3.0×10g/L,血细胞比容<0.35
F.Hb<55g/L,RBC<3.0×10g/L,血细胞比容<0.35
243、单项选择题 患者,女,因子宫肌瘤而行阴式全子宫切除术,术后留置导尿24h后拔除,患者自觉阴道有流液 如何进一步明确诊断()
A.探查
B.B超
C.美兰试验
D.指压试验
244、单项选择题
妊娠32周妇女,曾有2次人工流产史,昨晚3时发现内裤及褥上有大量血迹,随即有腹部阵痛,20-30″/6-8′一次,每次腹痛时有少量阴道流血,胎动良好,晨5时于急诊室就诊
若病人阴道流血量增多达600ml,需立即终止妊娠,最恰当的终止妊娠方法是()
A.立即剖宫产结束分娩
B.等待阴道分娩
C.密切观察产程进展,确定不能经阴道分娩时剖宫产
D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
245、多项选择题 女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡须,月经4个月未来潮来诊,女性装扮,身高、体重、智力等正常。查体:乳房TannerⅣ期,阴毛男性分布,大小阴唇发育良好,阴蒂略大,处女膜完整,肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。 下一步首先应进行的辅助检查包括()
A.血17α-羟孕酮测定
B.妇科内分泌六项激素检查
C.甲状腺功能测定
D.染色体检查
E.肾上腺、盆腔B超检查
F.垂体MRI
246、单项选择题 第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭 诊断明确后,最适宜的治疗是()
A.中药清热解毒
B.中西医结合治疗
C.静脉滴注抗生素
D.抗生素+肾上腺皮质激素
E.抗生素+小量输血
247、多项选择题 已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。 应进行的辅助检查包括()
A.血培养
B.超检查
C.宫颈活检
D.子宫内膜活检+诊刮
E.子宫输卵管碘油造影
F.妇科
248、单项选择题
女性,30岁,停经25周,阴道瘙痒2天。查体:外阴略红,小阴唇附着白色膜状物,阴道分泌物白色稠厚,似块状凝乳。
妊娠期诱发该病的原因不包括()
A.孕期雌激素增加,细胞通透性增强
B.高孕激素使阴道上皮积累糖原,以利念珠菌繁殖
C.妊娠期宫颈黏液栓对真菌的抵抗力降低
D.高雌激素可增加阴道上皮对念珠菌的亲和力
E.雌激素可提高念珠菌的感染力
249、单项选择题
患者,27岁。停经3个月,阴道流血数周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音
上述患者,术后3个月,仍有阴道流血,子宫大,HCG值无下降,伴有咳嗽,进一步治疗应为()
A.观察经过
B.化疗
C.抗结核
D.抗炎
E.手术行子宫切除
250、单项选择题 关于先兆流产的处理,下列哪项是错误的()
A.每日肌注黄体酮20mg
B.卧床休息
C.禁阴道检查
D.服用小剂量甲状腺素片
E.禁性生活
251、单项选择题 妊娠期高血压疾病的孕妇当出现以下症状时,不能作为预示有可能发生子痫的是()
A.持续头痛
B.视觉异常
C.体重每周突然增加≥0.9kg
D.恶心、呕吐
E.上腹部持续疼痛
252、单项选择题 45岁女性,生育二胎,白带增多半年,妇检子宫颈肥大,中度糜烂,防癌涂片巴氏Ⅲ级,外院宫颈活检原位癌 下列哪项检查可排宫颈浸润癌()
A.宫颈多点活检
B.阴道镜下多点活检
C.阴道镜检查,可疑处活检
D.染色体检查
E.宫颈锥形切除病检
253、单项选择题
女性40岁,停经33天,急性右下腹疼痛一天,阵发性加剧6小时,伴恶心呕吐。妇科检查宫颈轻举痛,宫体正常大小,子宫右侧可触及一6×8×4cm大肿块,压痛明显
最可能的诊断是()
A.输卵管妊娠
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.卵巢肿瘤破裂
D.卵巢黄体破裂
E.阑尾穿孔
254、单项选择题 上皮重度不典型增生()
A.良性肿瘤
B.恶性肿瘤
C.交界性肿瘤
D.癌前病变
E.非肿瘤良性病变
255、单项选择题 患者,诉停经60天,阴道流血伴低热1周,3天前阴道中排出一坨肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),脉搏120次/分,体温36.8℃,子宫40天妊娠大小,有压痛,宫口可置一指,宫腔内可扪及组织,阴道分泌物有臭味,血红蛋白70g/L,白细胞18×10/L,中性0.85 其诊断最大可能是:()
A.子宫内膜炎
B.粘膜下肌瘤合并感染
C.宫腔息肉并感染
D.不全流产合并感染
E.完全流产合并感染
256、单项选择题 初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿 最适宜的处理是()
A.口服地西泮
B.消毒后还纳肢体
C.全麻下行内倒转术
D.立即行剖宫产
E.等待宫口开全后行牵引术
257、单项选择题 人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白 应考虑诊断为()
A.人工流产综合征
B.子宫穿孔
C.栓塞
D.漏吸
E.吸宫不全
258、单项选择题 多产妇,52岁,已绝经3年,因一周前出现接触性出血来诊 此时最合适的检查是()
A.染色体检查
B.阴道内取分泌物做镜检
C.取后穹窿处白带做细菌培养+药敏试验
D.宫颈粘液涂片看其结晶情况
E.宫颈刮片细胞学检查
259、单项选择题 重度子痫前期的诊断标准不包括()
A.妊娠期首次出现BP≥160/110mmHg
B.24小时尿蛋白≥300mg
C.血清肌酐>106μmol/L
D.微血管溶血
E.转氨酶升高
260、单项选择题
女性,29岁,不明原因的原发不孕5年,腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症,双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm,子宫直肠陷凹粘连封闭,但未见明显结节病灶。
腹腔镜检查的同时,应选择的手术治疗方法是()
A.分离粘连,电灼囊肿
B.分离粘连,剥除囊肿
C.剥除囊肿,圆韧带缩短
D.剥除囊肿,输卵管结扎(术后IVF-ET)
E.分离粘连,切除左侧附件,剥除右侧囊肿
261、单项选择题 脐带过短是指脐带长度少于多少()
A.10cm
B.20cm
C.30cm
D.40cm
E.50cm
262、多项选择题 患者张××,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天,阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史,否认其他病史 应采取的治疗措施不包括()
A.卧床休息
B.禁止性生活
C.口服止血药
D.静点催产素
E.口服维生素E
F.立即行清宫术
263、多项选择题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 为明确诊断,需进一步行的检查有()
A.血常规
B.血或尿HCG
C.肝、肾功能检测
D.血清CA125、CA199测定
E.盆腔B超检查
F.盆腔CT或MRI
264、单项选择题 一妇女婚后二年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,曾用止血药,无效自今晨起小腹痛,出冷汗查BP12/8kPa(90/60mmHg)P110次/分,内诊后穹窿饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举摆痛(+) 此时最佳检查方法应为()
A.验尿HCG
B.B超检查
C.诊断刮宫
D.后穹窿穿刺
E.腹腔镜检查
265、单项选择题
患者,27岁。停经3个月,阴道流血数周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音
上述患者诊断为葡萄胎,下步处置应为()
A.葡萄胎清宫术
B.化疗
C.催产素引产
D.刮宫术
E.利凡诺尔引产
266、单项选择题 女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常 此例的合适治疗为()
A.局部用药3个月后复查
B.激光治疗3个月后复查
C.随诊
D.行全子宫切除术
E.局部用药+口服消炎药
267、单项选择题 某孕妇停经3个月,近日出现恶心、呕吐、腹胀,查体:肠鸣音亢进呈金属音,可闻及气过水声,处理原则应()
A.保守治疗包括:禁食、胃肠减压,纠正水电解质紊乱
B.行人工流产
C.尽早行剖腹探查术
D.予维生素B1肌内注射
E.予维生素B6治疗呕吐
268、单项选择题 两次均生育无脑儿的孕妇,再生无脑儿的风险可达()
A.<5%
B.5%~10%
C.10%~20%
D.20%~50%
E.>50%
269、单项选择题 女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常 为明确诊断,首选检查项目应是()
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检
270、单项选择题 初中生,14岁,月经初潮1年,现停经2个月,阴道流血22天,无腹痛,血常规正常,B超检查:子宫附件无异常。最可能的诊断是()
A.血液系统疾病
B.子宫肌瘤
C.凝血功能障碍
D.青春期功能失调性子宫出血
E.卵巢早衰
271、单项选择题
56岁女性,绝经4年,阴道水样白带量多半年,近半月间歇性少量出血,婚后未育,妇检宫颈光滑,宫体稍大,附件稍有增厚,阴道细胞学涂片巴氏Ⅱ级,B超子宫内膜厚度0.5cm,诊刮得较多量内膜,质脆
患下列何种疾病的可能最大()
A.宫颈管腺癌
B.输卵管癌
C.子宫内膜癌
D.子宫内膜息肉
E.子宫内膜增生过长
272、单项选择题 孕妇,26岁,孕1产0,40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院,骨盆外测量髂前上棘间径25cm,髂嵴间径27cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm,胎方位LOA,胎心率130次/分。阴道检查:宫口扩张7cm,胎头先露,S=0,胎膜已破,坐骨棘间径10cm,两侧骨盆向内倾斜。观察3小时,宫口扩张8cm,S=0,宫缩持续45秒,间歇2分钟。孕妇呼叫腹痛难忍,腹部脐下对2指处有一凹陷。子宫下段压痛,胎心率100次/分 产程不进展的原因是:()
A.中骨盆狭窄
B.骨盆入口平面狭窄
C.扁平型骨盆
D.均小骨盆
E.漏斗型骨盆
273、单项选择题 初产妇,26岁,孕1产0,40周妊娠。宫口开全,胎头拨露已1小时30分钟无进展,胎心率152次/分,宫缩持续50秒,间歇2~3分钟,孕妇一直用腹压 该新生儿娩出Apgar1分钟评分为2分,给予心外按摩,每分钟最佳次数应为:()
A.40次
B.60次
C.80次
D.100次
E.120次
274、单项选择题 女性,25岁,29周妊娠,阴道突然大量流血、休克,疑为前置胎盘,以下哪一项检查最合适()
A.肛诊
B.阴道检查
C.窥器检查
D.B型超声检查
E.出凝血检查
275、单项选择题 孕妇,35岁,拟诊为妊娠合并急性重症肝炎,查凝血功能示:Fib1.1g/L,APTT50秒,PT21秒,在积极准备手术终止妊娠同时,为预防产后出血应作何处理()
A.静滴缩宫素诱发宫缩
B.应用保肝药物纠正肝功能
C.输注凝血因子纠正凝血功能
D.应用抗病毒药物治疗肝炎
E.应用抗纤溶药物止血
276、单项选择题 关于输卵管的描述哪项不正确()
A.为一对细长而弯曲的管,全长8~14cm
B.输卵管壁由3层组成,即浆膜层、肌层和黏膜层
C.根据输卵管的形态,可分为4部分
D.输卵管黏膜的无纤毛细胞有分泌功能
E.输卵管黏膜不受性激素的影响
277、单项选择题
女,45岁,既往月经正常,近一年来经期延长10~15天,量多,此次停经50天,后有阴道出血20天,血红蛋白8mg/L,盆腔检查(-),基础体温单相为排除宫体癌
对该病人最佳治疗方案是()
A.雌激素周期疗法以调整周期
B.雌-孕激素联合周期治疗
C.促排卵药以调整周期
D.雌-孕激素周期治疗法
E.月经周期后半期禁用孕激素
278、单项选择题 50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未见异常 该病人绝经后最可能的出血原因是()
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫颈尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
279、多项选择题 治疗功血需调节月经周期的方法包括
A.雌孕激素序贯疗法
B.雌孕激素合并应用
C.孕激素后半周期疗法
D.氯米芬50~100mg/d,经期第5天起服5d
E.雌、孕、雄激素联合周期用药
280、单项选择题 妊娠期胆囊生理的改变不包括()
A.血液及胆汁内胆固醇浓度增加
B.胆道平滑肌松弛
C.胆囊运动能力减弱
D.胆汁成分没有改变
E.胆汁淤积易导致结石
281、单项选择题
女性,48岁,痛经5年,进行性加重,月经不规律3年,经量增多,经期延长,药物治疗效果不明显,妇科检查:子宫如妊娠10周大小,质硬压痛,活动好,双侧附件区未及异常。
为协助诊断,首先需进行下列哪项检查()
A.B型超声
B.宫颈细胞学检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫
282、单项选择题 女,22岁,妊1,产0基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治 下述哪项外均与本病有关()
A.胎儿宫内窘迫
B.胎死宫内
C.IUGR
D.胎儿先天畸型
E.胎盘早剥
283、单项选择题 对于妊娠滋养细胞疾病,下列哪项不恰当()
A.葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份
B.约7%的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状
C.葡萄胎时血hCG水平均应高于相应孕周的正常妊娠值
D.葡萄胎时hCG水平越高,表明滋养细胞增生活跃
E.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内
284、单项选择题 患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。 B超提示胎盘位于子宫下段后壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是()
A.阴道静脉曲张破裂
B.妊娠合并宫颈癌
C.妊娠合并宫颈息肉
D.Ⅰ度胎盘早剥
E.部分性前置胎盘
F.Ⅲ度胎盘早剥
285、单项选择题 腹腔镜检查的绝对/相对禁忌证不包括()
A.肺功能低下
B.急性阴道炎
C.有严重粘连手术史
D.过度肥胖
E.妊娠3个月以上
286、单项选择题 28岁初孕妇,36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查:阴道少量流水,色清,pH>7.0胎心率140次/分,稀弱宫缩,宫口未开,估计胎儿重2600g。以下处理不正确的是()
A.卧床休息,置消毒会阴垫
B.破膜12小时给予抗生素
C.破膜24小时后不临产,则给予缩宫素静滴
D.注意羊水性状,观察胎心音变化
E.给予硫酸镁静滴以抑制宫缩,保胎治疗
287、单项选择题 关于外阴鳞状细胞浸润癌,不正确的治疗方法是()
A.Ⅰb期:广泛外阴切除及腹股沟淋巴结切除术
B.Ⅱ期:外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除
C.Ⅲ期:外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除,如需要加作尿道前部切除与肛门皮肤切除
D.Ⅳ期:外阴广泛切除,直肠下段切除和肛管切除,人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫
E.外阴癌对放射线敏感,应积极选择放疗
288、多项选择题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 提示:检查提示血常规:WBC13.2×10g/L,中性81%,Hb10g/L;尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔B超检查,子宫右后肿物减小,直径约6cm,仍有压痛。下一步应采取的治疗为()
A.继续抗生素治疗
B.停药观察
C.中药治疗
D.局部理疗
E.开腹手术治疗+抗生素治疗
F.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗
289、多项选择题 由于正常管道形成受阻所致的女性生殖器畸形的是()
A.处女膜闭锁
B.先天性无阴道子宫
C.双子宫
D.阴道纵隔
E.纵隔子宫
290、单项选择题 第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭 如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是()
A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
291、单项选择题
患者54岁,绝经2年,阴道流血1个月收入院,妇科检查,外阴阴道萎缩不明显,宫颈光滑,子宫常大,右侧附件区可及8cm×8cm×5cm大椭圆形韧性包块,活动度好,左侧附件正常,阴道脱落细胞提示高雌激素水平,诊刮,颈管未见异常,内膜病理为腺囊性增生
如手术,其术式采取哪项最恰当()
A.全子宫切除+双附件切除
B.患侧附件切除术
C.肿瘤切除术
D.子宫次全切除+双附件切除术
E.子宫全切除+患侧附件切除术
292、单项选择题 女,38岁,初次妊娠、孕16周出现口渴.24周筛查,血糖值为10.5mmol/L.病人需要进一步进行的检查是()
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.羊水穿刺
293、单项选择题 死胎大多在胎儿死亡后多少时间自然娩出()
A.1周
B.2~3周
C.10天
D.4周
E.3日
294、多项选择题 患者女性,26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。 对该患者进行的处理,错误的是()
A.应用肾上腺皮质激素
B.补充血浆
C.缩宫素静滴引产终止妊娠,经阴道分娩
D.补充冷沉淀
E.连硬外麻醉下剖宫产
F.全麻下剖宫产
295、多项选择题 与妊娠期内胆汁淤积症相关的有()
A.不能预测的胎死宫内
B.胎儿宫内窘迫
C.胎膜早破
D.自发性早产
E.巨大胎儿
296、单项选择题
女,36岁。阴道分泌物多,伴腰酸,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒突起,波及面积不到2/3
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级,对此病人最佳治疗为()
A.宫颈锥切术
B.局部药物腐蚀、消炎
C.全身抗炎
D.物理治疗
E.手术切除子宫
297、单项选择题 孕妇,G1P0,孕36周,双胎,ROA/COA,第一胎儿娩出后,羊水破,胎心下降达70次1分,宫缩好,行阴道检查见一阵宫缩后胎头从-3下降达+3。 引起胎儿下降最可能的诊断是()
A.胎盘早剥
B.脐带脱垂
C.胎头受压
D.胎儿畸形
E.胎位不正
298、单项选择题 关于子宫内膜癌放射治疗不正确的是()
A.Ⅳ期患者仍可选择放疗
B.老年患者不能耐受手术可考虑放疗
C.大多数子宫内膜癌对放射治疗敏感
D.透明细胞癌且怀疑淋巴结转移者术后需加放疗
E.Ⅱ、Ⅲ期术前放疗可减少复发或缩小手术范围
299、单项选择题
25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)
为同时解决不孕问题,同步进行的治疗应为()
A.雌-孕激素合并疗法
B.克罗米酚50mg/d×5,月经第5天口服
C.hCG于月经来潮前肌注
D.口服避孕药
E.人工授精
300、单项选择题 患者,32岁,阴道不规则出血1个月,痰中带血10天,晨起剧烈头痛伴呕吐。胸片示肺外野有多个小圆形阴影。曾顺产1次,人流3次,最后1次妊娠为2年前 下列哪项检查是必需的:()
A.β-HCG测定
B.子宫B型超声检查
C.诊断性刮宫
D.宫腔镜检查
E.脑脊液检查