时间:2021-05-12 03:59:21
1、多项选择题 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸／苯二氮?类神经递质学说
F.假性神经递质
2、单项选择题 男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 对该患者的治疗应选用的药物为（）。
A.抗生素类药物
B.肾上腺皮质激素
C.抗结核菌药物
D.氨基水杨酸制剂
E.免疫抑制剂
3、单项选择题 女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前首选的治疗方法是（）。
A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水酒精注射疗法
E.全身化疗
4、单项选择题 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 十二指肠穿孔哪一部位较多见（）。
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指降部
E.十二指水平部
5、多项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 为明确诊断，下列检查对该患者可行的是（）。
A.脑电图
B.头MRI
C.血氨
D.诱发电位
E.心理智能测试
F.临界视觉闪烁频率
6、单项选择题 关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E.大小不等
7、单项选择题 如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是（）。
A.手术治疗
B.口服柳氮磺胺吡啶
C.化疗
D.放疗
E.中药
8、单项选择题 肝癌最早转移到（）。
A.肺
B.胰腺
C.胸膜
D.肾
E.大脑
9、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）。
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
F.慢性胃炎
10、单项选择题 巨大溃疡是指直径（）。
A.>0.5cm
B.>1cm
C.>2cm
D.>3cm
E.>5cm
11、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 了解病原首先应做下列检查（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.anti-HCV，HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
12、单项选择题 男性患者，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于实验室检查结果描述错误的是（）。
A.血清淀粉酶正常
B.血清淀粉酶超过正常值3倍
C.尿淀粉酶明显升高
D.血清脂肪酶正常
E.CRP升高
13、单项选择题 1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是（）。
A.霉变食品
B.环境因素
C.腌制烟熏食品
D.遗传因素
E.幽门螺杆菌
14、单项选择题 男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（）。
A.便菌群检查
B.腹部CT检查
C.血清肿瘤标志物检查
D.复查大便培养
E.结肠镜检查
15、多项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常（）。
A.病史
B.体征
C.食管测压检查
D.心电图
E.食管吞钡
F.PPI诊断性试验
16、单项选择题 急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是（）。
A.高脂血症
B.摄入维生素D减少
C.摄入维生素D增加
D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
E.低钠血症
17、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 下列药物中首选哪种（）。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
18、单项选择题 患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。
A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率
19、单项选择题 男性患者，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外（）。
A.高磷血症
B.低血糖
C.肝性胸腔积液
D.贫血
E.低血钾
20、单项选择题 除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）。
A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化
21、单项选择题 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎
22、单项选择题 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。
A.异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C.异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月
23、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
24、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。
A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT
25、单项选择题 关于上消化道出血量的估计不正确的是（）。
A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现
B.如果出现呕血则提示胃内储血量>250ml
C.如果没有全身症状，失血量一般<400ml
D.如果出现黑粪则提示每日出血量>50ml
E.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现
26、单项选择题 男性患者，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是（）。
A.X线钡餐
B.胃镜
C.胃液分析
D.上腹部B超
E.全腹增强CT
27、单项选择题 女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。 关于治疗，错误的是（）。
A.禁食水
B.胃肠减压
C.抗生素
D.抑酸
E.生长抑素
28、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞
F.肝细胞气球样变
29、单项选择题 男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏104次/分，血红蛋白92g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
30、单项选择题 患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌
31、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹腔积液常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
32、单项选择题 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片
33、单项选择题 下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）。
A.注意饮食卫生
B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C.防止粮食发霉
D.防止水源污染
E.应用乙型肝炎疫苗注射
34、单项选择题 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.转外科立即行手术治疗
D.待病情稳定后再行ERCP
E.明确诊断后内科综合治疗
35、单项选择题 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 该患者的脑电图表现可能是（）。
A.每秒12次
B.呈δ波，每秒3次
C.呈δ波每秒8次
D.呈三相波，每秒2次
E.呈α波，每秒7次
36、单项选择题 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。
胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）。
A.食管癌
B.贲门失迟缓症
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎并食管狭窄
E.Barrett食管
37、单项选择题 男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 上述病例应首选的检查方法是（）。
A.B超
B.ERCP
C.超声内镜检查
D.X线钡餐检查
E.CT
38、单项选择题 食管癌不适宜进行手术治疗的时期是（）。
A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
39、单项选择题 女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者检查应首选哪项（）。
A.腹部CT
B.粪便隐血检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清CEA
E.结肠镜检查
40、单项选择题 男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是（）。
A.慢性溃疡合并穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
C.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
D.慢性溃疡合并出血
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎
41、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）。
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ
42、单项选择题 女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）。
A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血
43、单项选择题 结核性腹.膜炎腹痛部位及特点为（）。
A.盆腔部位向骶部放射痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛，伴有肠系膜反射痛
D.持续性隐痛、钝痛，部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或窜痛，部位不定
44、单项选择题 女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成
45、单项选择题 老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到()
A．蛔虫团所致的肠梗阻
B．粘连所致的肠梗阻
C．嵌顿性腹外疝
D．肿瘤
E．小肠扭转
46、单项选择题 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 该疾病好发部位是（）。
A.回肠
B.回盲部
C.直肠和乙状结肠
D.十二指肠降段
E.小肠
47、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）。
A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变
48、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
F.胰蛋白酶
49、单项选择题 患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
50、单项选择题 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 该患者最可能诊断是（）。
A.胆石症
B.壶腹部癌
C.胰腺癌
D.肝癌
E.胆道蛔虫
51、单项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸
52、单项选择题 以下不属于与缺血性肠病相鉴别的疾病（）。
A.溃疡性结肠炎
B.白塞病
C.肠结核
D.十二指肠球部溃疡
E.恶性淋巴瘤
53、单项选择题
与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）
A.贲门腺
B.黏液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞
54、单项选择题 消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。
A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白
55、单项选择题 男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）。
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌
C.酒精性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
56、单项选择题 患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）。
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
57、多项选择题 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 该患者可采取的治疗方法是（）。
A.特利加压素加输注白蛋白
B.血液透析
C.肾移植
D.肝移植
E.糖皮质激素
F.免疫抑制剂
58、单项选择题 上消化道出血最常见的病因是（）。
A.肝硬化食道静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
59、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现，不包括（）。
A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张
60、单项选择题
患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。
超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断（）。
A.急性胰腺炎伴假性囊肿
B.慢性胰腺炎伴假性囊肿
C.胰腺囊腺癌
D.腹腔积液
E.腹腔血肿
61、单项选择题 女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。 最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.增生型肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.慢性阑尾炎
E.升结肠癌
62、多项选择题 若大便下血鲜红，附于粪表面的下消化道出血，其病变部位多在（）。
A.右侧结肠
B.肛门
C.乙状结肠
D.直肠
E.以上均是
63、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 最可能的疾病是（）。
A.肝硬化，失代偿
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
64、单项选择题 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 食管癌典型的临床表现是（）。
A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨后针刺样痛
E.进行性吞咽困难
65、单项选择题 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的()
A．胆囊多发性小结石(<0.3cm)
B．胆囊管内径较宽(>0.4cm)
C．胆总管与主胰管的共同通路较长(>0.5cm)
D．Oddi括约肌狭窄
E．有副胰管存在
66、单项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 下列诊断最合适的是（）。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
67、单项选择题
男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。
其他最需要排除的疾病（）。
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎
68、多项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 哪些因素可导致LES压力下降？（）
A.巧克力
B.腹水
C.妊娠
D.运动
E.戒烟
69、多项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。
A.钡剂灌肠
B.低钾血症
C.抗胆碱能药物的应用
D.全腹CT检查
E.肠镜检查
F.阿片类制剂的应用
70、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对病情做全面评估下列哪项检查不必要（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
71、单项选择题 女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。 本病最常见的症状是（）。
A.胸骨后痛
B.吞咽困难
C.烧心和反酸
D.恶心
E.呕吐
72、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。
胃镜检查如图，最有可能性的诊断是（）。
A.食管癌
B.癔球症
C.贲门失弛缓症
D.胃癌
E.幽门梗阻
73、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）。
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
74、单项选择题 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。
A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
75、单项选择题 水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）。
A.降低肠道酸度促使溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.以上均不是
76、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
77、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 因此首先考虑诊断（）。
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
78、单项选择题 男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠
79、单项选择题 出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。
A.100ml
B.500ml
C.150ml
D.350ml
E.250ml
80、多项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
81、多项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
82、单项选择题
男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂
83、单项选择题 男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）。
A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病
84、单项选择题 引起胃食管反流的主要原因是（）。
A.TLESR
B.胃排空延迟
C.裂孔疝
D.腹腔积液
E.呕吐
85、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎
86、多项选择题 患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。提问：可能发生了什么情况（）。
A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡
87、单项选择题 对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确（）。
A.休息及营养支持
B.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗
C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
D.并发完全性肠梗阻需手术治疗
E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素
88、单项选择题 上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。
A.头低卧位
B.头高卧位
C.半卧位
D.平卧位并将下肢抬高
E.以上都不是
89、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 本病最常见的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
90、单项选择题 急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适()
A．抗胆碱能神经药物
B．制酸药
C．生长抑素(或其类似药)
D．抑肽酶
E．毒扁豆碱(匹罗卡品)
91、单项选择题 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。
A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗
92、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）。
A.卧床休息，加强营养
B.正规的全身抗结核加局部抗结核
C.大量抽腹腔积液
D.腹腔内注射糖皮质激素
E.手术清除病灶
93、单项选择题 男性患者，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次，共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病病史10年，无饮酒史。查体：BP120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
94、单项选择题 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
95、单项选择题 上消化道出血，其粪便可呈（）。
A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便
96、多项选择题 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）。
A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F.以上都是
97、单项选择题 女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸
98、单项选择题 关于缺血性肠病，错误的是（）。
A.可发生于全肠道，以左半结肠多见
B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状
C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶
D.该病多见于老年人，常有心血管疾病
E.查体常有腹部压痛
99、单项选择题 下列不是兴奋性神经递质的是（）。
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸
100、单项选择题 肝功能试验不包括（）。
A.全血细胞减少
B.凝血时间延长
C.转氨酶升高
D.白蛋白下降
E.Ⅲ型前胶原氨基末端肽上升
101、单项选择题
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
102、单项选择题 在溃疡病发病机理中，胃酸分泌增多，与哪项无关（）。
A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大
103、单项选择题 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。
胰腺超声内镜如图，最可能的诊断是（）。
A.胆管结石
B.急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.慢性胰腺炎
E.胰腺囊腺癌
104、单项选择题 男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 该患者的诊断最可能为（）。
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
105、单项选择题 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 此时首选的检查是（）。
A.直肠指诊
B.乙状结肠
C.全结肠镜
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐
106、单项选择题 男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）。
A.内镜检查
B.内镜检查+24h食管pH监测
C.食管测压+内镜
D.上消化道造影
E.上消化道造影+24h食管pH监测
107、单项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：应首先考虑哪种疾病（）。
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆石症
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎
108、单项选择题 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压（）。
A.长期口服大剂量普萘洛尔（心得安）
B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
C.反复多次胃镜下注射硬化剂
D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.长期静脉滴注小剂量垂体后叶素
109、单项选择题 男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片
110、单项选择题 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超
111、多项选择题 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有（）。
A.十二指肠异位胰腺
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.十二指肠憩室炎
E.十二指肠壅积症
112、单项选择题
病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
113、单项选择题 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）。
A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔
114、单项选择题 溃疡病活动期患者不宜服用（）。
A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
115、单项选择题 女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.代谢性酸中毒
E.继发性醛固酮增多症
116、单项选择题 男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌（）。
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水
117、单项选择题 关于急性胰腺炎的临床表现，下列说法错误的是（）。
A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.恶心、呕吐多在起病后出现
C.发热常为高热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足所致
E.多有轻重不等的脱水
118、单项选择题
女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入
119、单项选择题 下列关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是（）。
A.LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B.腹压增加时LES压下降
C.妊娠可使LES压下降
D.正常休息时LES压为10～30mmHg
E.多食巧克力对预防胃食管反流有利
120、单项选择题 女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是（）。
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
121、单项选择题 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上（）。
A.10
B.50
C.80
D.100
E.150
122、单项选择题 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
123、单项选择题
女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能的诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肠结核穿孔
124、单项选择题 不符合慢性活动性肝炎的描述是（）。
A．肝细胞大片坏死
B．破坏肝小叶结构
C．炎症反应明显
D．容易转为肝硬化
E．肝细胞弥漫变性
125、单项选择题 下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）。
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
126、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
应采取的治疗措施为（）。
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
127、单项选择题 男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 上述病例进一步确诊的方法，首选是（）。
A.胆囊造影
B.钡餐检查
C.手术探查
D.胃镜检查
E.胃泌酸功能检查
128、单项选择题 男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。
A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺杆菌
129、多项选择题 下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。
A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血
130、单项选择题 肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）。
A.100％
B.75％
C.50％
D.25％
E.10％
131、单项选择题 出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）。
A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂
132、单项选择题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。
A.肛瘘
B.慢性腹泻
C.睑结膜苍白
D.右下腹痛
E.肺结核病史
133、单项选择题 男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取（）。
A.继续原方案治疗至2周后再定
B.加用糖皮质激素
C.换用环丙沙星
D.加大三种药物剂量
E.加用抗生素
134、单项选择题 下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）。
A.腹泻次数增加混有黏液脓血者
B.食欲减退、恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者
135、单项选择题 女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为（）。
A.心绞痛
B.慢性胃炎
C.贲门癌
D.食管裂孔疝
E.肺包虫病
136、单项选择题 下消化道出血不包括以下（）。
A.大便可呈黑便
B.大便只能是暗红色或红色
C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关
137、单项选择题 门脉高压最特异性的表现是（）。
A.肝掌
B.脾功能亢进
C.周身水肿
D.食管静脉曲张
E.腹腔积液
138、单项选择题 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）。
A.急性穿孔
B.癌变
C.幽门梗阻
D.出血
E.慢性穿孔
139、单项选择题 女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
140、单项选择题 病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。
A.胃镜
B.核素胃排空试验
C.钡餐X线检查
D.血清CEA
E.血沉
141、多项选择题 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 可能的诊断（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
142、多项选择题 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）。
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡恶变
D.出血
E.腹膜炎
143、单项选择题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.盲肠癌
E.克罗恩病
144、单项选择题 女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变
145、单项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 首选治疗药物是（）。
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
146、单项选择题 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）。
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
147、单项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）。
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿
148、单项选择题 关于上消化道出血不正确的是（）。
A.指Treitz韧带以上的消化道卅血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
149、单项选择题 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是（）。
A.立即手术止血
B.胃镜下硬化剂注射
C.三腔二囊管压迫止血
D.洛赛克静脉注射
E.垂体后叶素静脉滴注
150、单项选择题 胃食管反流病的并发症不包括（）。
A.上消化道出血
B.食管炎
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管
151、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热
152、单项选择题 以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎()
A．胃腺体部分消失
B．肠上皮化生
C．粘膜淋巴细胞浸润
D．粘膜中性粒细胞浸润
E．粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生
153、单项选择题 关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的()
A．尽快疏通主要胆道并引流
B．胆囊有明显炎症，必须同时切除
C．胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D．胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石
E．胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术
154、单项选择题 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 诊断应首先考虑（）。
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
F.急性胃炎
155、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 该患者不会出现的并发症是（）。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻
156、单项选择题 九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 下列治疗哪项不合适（）。
A.肝泰乐（葡醛内酯）
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素
157、多项选择题 青壮年腹痛多见（）。
A．急性阑尾炎
B．先天畸形
C．消化性溃疡
D．胰腺炎
E．蛔虫病
158、单项选择题 女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.肝癌
C.慢性迁延性肝炎
D.肝囊肿
E.脂肪肝
159、单项选择题 女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是（）。
A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠
160、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。
肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。
A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.阿米巴痢疾
E.细菌性痢疾
161、单项选择题 女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。
A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管憩室
162、单项选择题 诊断慢性胃炎的主要方法是（）。
A.详细病史
B.胃液分析
C.X线诊断
D.胃镜和活体组织检查
E.免疫学检查
163、单项选择题 男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 为明确诊断，进一步检查应做（）。
A.腹部X线摄片
B.钡剂灌肠
C.腹部B超检查
D.消化道钡餐检查
E.腹腔穿刺
164、单项选择题 患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 提示：AFP400ug／L，CT，B超均（-）提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。
A.ALT同步升降持续一个月
B.ALT同步升降持续二个月
C.ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月
D.ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周
E.ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月
165、单项选择题 男性患者，58岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
166、单项选择题 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血
167、单项选择题 病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）。
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
168、多项选择题 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于（）。
A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔
169、单项选择题 患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病（）。
A.肝胆胰疾病
B.糖尿病
C.肾脏病
D.结缔组织病
E.慢性胃炎
170、单项选择题 男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
171、单项选择题 男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）。
A.垂体后叶素静滴
B.6-氨基己酸静滴
C.奥美拉唑静滴
D.三腔二囊管压迫
E.VitK1静滴
172、单项选择题
患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。
首先的治疗措施是（）。
A.内科保守治疗
B.B超引导穿刺
C.外科手术切除
D.外科内引流术
E.ERPD
173、单项选择题 女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()
A．止痛解痉
B．抑制或减少胰液分泌
C．禁食
D．输液
E．手术解除胆道梗阻
174、单项选择题 一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
175、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 最可能的诊断是（）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎
176、单项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放射
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高
F.尿淀粉酶升高
177、单项选择题 上消化道大出血最常见的病因为()
A．食管贲门撕伤
B．消化性溃疡
C．急性糜烂出血性胃炎
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．胃癌
178、单项选择题 女性，22岁。低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及5cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）。
A.肠结核（溃疡型肠结核）
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
179、单项选择题 下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。
A.本病在我国发生率较低，病情较轻
B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D.常伴有肠外表现
E.病变常累及黏膜下层及肌层
180、单项选择题 早期食管癌的病变范围是（）。
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度＞5cm
181、单项选择题 男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 适当的治疗措施是（）。
A.高盐饮食
B.高蛋白饮食
C.常下地活动
D.反复多次抽腹腔积液
E.静注白蛋白
182、单项选择题 男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
183、单项选择题 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 对该病诊断最有帮助的检查是（）。
A.电子结肠镜
B.腹部CT
C.钡灌肠X线检查
D.大便常规
E.CEA
184、单项选择题 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 最可能的诊断为（）。
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.食管良性狭窄
185、多项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）
A.抽搐
B.咽喉炎
C.声嘶
D.咳嗽
E.哮喘
F.咯血
186、单项选择题 胃溃疡常见的部位为（）。
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
187、单项选择题 与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是（）。
A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌
188、多项选择题 关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()
A．可用内镜下食管扩张术治疗
B．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
C．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除
D．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
E．老年患者可考虑行抗反流手术
189、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。
A.谷氨酸钠静脉滴注
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷类抗生素
E.肥皂水清洁灌肠
190、单项选择题 女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.风湿性关节炎
E.坏死性小肠炎
191、多项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾
192、单项选择题 下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是（）。
A.上消化道出血后白细胞计数可以增高
B.以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天
C.血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常
D.出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据
E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪
193、单项选择题 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 反应胰腺蛋白消化功能的检查是（）。
A.大便脂肪检查
B.戊糖吸收试验
C.BT-PABA试验
D.C肽
E.Shilling试验
194、单项选择题 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。
肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.肠易激综合征
C.Crohn病
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
195、单项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。
为进一步确诊首先应作哪项检查（）。
A.腹部B型超声
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
196、单项选择题 女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 应禁用下列哪种药物（）。
A.灭滴灵
B.SASP
C.血清白蛋白
D.阿托品
E.氢化可的松
197、多项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染主要定植于（）。
A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.肝脏
E.胃黏膜肠上皮化生区
F.胰腺
198、单项选择题 肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）。
A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE
199、单项选择题 男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。 最合适的初始治疗药物是（）。
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠
200、单项选择题 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 目前最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.麻痹性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎
201、单项选择题 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 首选治疗方案为（）。
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
202、单项选择题 女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 最可能的诊断为（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
203、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 如该患者出现黄疸，其特点是（）。
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
204、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 需要做以下哪项检查（）。
A.B超
B.胸片
C.ECT
D.食管测压
E.ERCP
205、单项选择题 慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别()
A．胰腺癌
B．急性胰腺炎
C．胰腺囊肿
D．胰腺脓肿
E．胆道蛔虫
206、单项选择题 男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）。
A.X线检查见"线样征"
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见"跳跃征"
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
207、单项选择题 肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。
A.漏出液
B.渗出液
C.血性腹水
D.乳糜液
E.界于渗出液与漏出液之间
208、单项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：应首选下列哪项检查（）。
A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
F.立位腹平片
209、单项选择题 十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确（）。
A.空腹痛，进食缓解
B.90％溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变
210、单项选择题 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是（）。
A.紫色栅栏状排列的杆菌
B.红色的粗大杆菌
C.紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.红色的略带弯曲的细长杆菌
E.红色的竹节状排列的杆菌
211、单项选择题 肝硬化实质损害的最重要依据（）。
A.胆固醇降低
B.血清胆红素增加
C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长
D.BSP潴留>10％（45分钟）
E.血氨升高
212、单项选择题
病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
为明确诊断应首选何种检查（）。
A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B型超声波检查
213、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
该病人放置胃管的目的（）。
A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注入造影剂
214、单项选择题 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。
A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘
215、单项选择题 以下症状是缺血性肠病的必有症状的是（）。
A.腹胀
B.便血
C.反酸
D.腹痛
E.呕吐
216、单项选择题 男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血
217、单项选择题 男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查（）。
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜
218、单项选择题 肠结核的预防应着重的方面是()
A．保持大便通畅
B．有关结核病的卫生宣传教育
C．提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒
D．加强卫生监督
E．肠外结核特别是肺结核的早期诊治
219、单项选择题 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切（）。
A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.弹性蛋白酶
E.磷脂酶
220、单项选择题 女性患者，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择（）。
A.盐酸伊托必利+埃索美拉唑
B.阿莫西林
C.奥美拉唑+阿莫西林
D.瑞巴派特
E.铝碳酸镁
221、单项选择题 男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 治疗首选药物是（）。
A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巯基嘌呤
222、单项选择题 女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗
223、单项选择题 女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。
A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱
224、单项选择题 直肠癌最重要的检查方法是（）。
A.直肠指检
B.结肠镜检查
C.便常规
D.直肠镜检查
E.X线钡剂灌肠
225、单项选择题 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 导致该并发症最可能的诱因是（）。
A.低血糖
B.低钾性碱中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧
226、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）。
A.脾大
B.腹水
C.胸水
D.腹壁静脉曲张
E.下肢水肿
227、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
如果患者烦躁不安，不宜选用（）。
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏（氯苯哪敏）
E.异丙嗪
228、多项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 下列属于肝硬化并发症的是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.电解质及酸碱平衡紊乱
F.肝肾综合征
229、单项选择题 男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
230、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）。
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
231、单项选择题 下列哪个不是难治性溃疡（）。
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对
232、单项选择题 关于胃腺，以下哪项不正确（）。
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
233、单项选择题 男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该病人首要的治疗原则是（）。
A.抑制胰酶活性
B.补充血容量
C.抗生素治疗
D.抑制胰液分泌
E.镇痛解痉
234、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
下列检查意义最大的是（）。
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是
235、单项选择题
男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。
诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜（）。
A.胃液分析
B.临床表现
C.胃镜检查
D.X线检查
E.酶学检查
236、单项选择题 下列哪项与肝臭的发生密切相关（）。
A.乙酰胆碱
B.鱆胺
C.甲烷硫醇
D.苯乙醇胺
E.谷氨酰胺
237、单项选择题 患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。
A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类
238、单项选择题 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 还需要与下列哪种疾病鉴别（）。
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
239、单项选择题 男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是（）。
A.免疫治疗
B.内镜下切除
C.放疗+化疗
D.动脉栓塞
E.手术治疗
240、单项选择题 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
241、单项选择题 肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹
242、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）。
A.血淀粉酶升高
B.血钙降低
C.血氧分压下降
D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高
243、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。
A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养
244、单项选择题 病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠伤寒
D.肠淋巴瘤
E.克罗恩病
245、单项选择题
男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
首选以下哪项检查（）。
A.B型超声
B.胃镜检查
C.大便隐血试验
D.胃液分析
E.钡餐
246、多项选择题 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 对明确该患者所患疾病有意义的检查是（）。
A.便常规+菌群培养
B.结核菌素试验
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.腹腔诊断性穿刺
247、单项选择题 腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。
A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张
248、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 临床应怀疑癌变的症状应除外（）。
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹腔积液
249、多项选择题 以下属于上消化道出血的是（）。
A.胃部出血
B.食管部出血
C.十二指肠部出血
D.胃—空肠吻合术后出血
E.胰或胆病变引起的出血
250、单项选择题 女性患者，50岁。常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，曾发生上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
251、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（）。
A.腹部B超
B.心电图
C.腹部CT
D.诊断性穿刺
E.钡餐
252、单项选择题 男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者最可能的诊断为（）。
A.缺血性结肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
253、单项选择题 下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。
A.浮肿
B.鼻出血、齿龈出血
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸
254、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
255、单项选择题 粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。
A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20m
256、单项选择题 女性患者，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加（）。
A.1种有效抗生素
B.2种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药
257、单项选择题 女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗（）。
A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足
258、单项选择题 下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）。
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重
259、单项选择题 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 确诊的首选方法是（）。
A.X线胃肠钡剂检查
B.结肠镜检查
C.血CEA检查
D.手术探查
E.肛门指检
260、单项选择题 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.急性胃粘膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
261、单项选择题 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 可加重症状的药物（）。
A.抗胆碱能药物
B.胃粘膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂
262、单项选择题 女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝囊肿
263、单项选择题 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 接诊该患者首要的检查是（）。
A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
264、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 以下哪项检查最有诊断价值（）。
A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养
265、单项选择题 下列哪项是假性神经传导介质（）。
A.5-羟色胺
B.多巴胺
C.β-羟酪胺（鱆胺）
D.α-甲基多巴
E.左旋多巴
266、单项选择题 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）。
A.呕吐
B.嗳气
C.规律性上腹痛
D.反酸
E.腹泻
267、单项选择题 男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽
268、单项选择题 男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛
269、单项选择题 男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施()
A．输注右旋糖酐
B．静脉滴注多巴胺
C．严格控制输液量
D．首先要加强利尿
E．补充血浆白蛋白
270、单项选择题 粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）。
A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂
271、单项选择题
女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。
A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.脂肪肝
E.胆囊结石
272、多项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 GERD的并发症包括（）。
A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.食管憩室
273、单项选择题 哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）。
A.胃小弯溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
274、单项选择题 女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是()
A．定期内镜随访检查
B．预防性手术治疗
C．胃液分析
D．定期X线钡餐检查
E．定期血清癌胚抗原检查
275、单项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾
276、单项选择题 女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括（）。
A.合并休克
B.肝硬化合并腹腔积液
C.近期未使用肾毒素药物
D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L
E.血肌酐升高大于133μmol／L
277、单项选择题 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 行何种检查可以确诊（）。
A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
278、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）。
A.输血反应
B.血小板遭破坏
C.肝性脑病
D.肺水肿
E.以上都不是
279、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 其病理表现不正确的是（）。
A.胃腺体部分消失
B.幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.不典型增生
E.仅黏膜层有炎症细胞浸润
280、单项选择题 女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是（）。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征
281、单项选择题 慢性胃炎最主要的病因是（）。
A.饮食和环境因素
B.服用NSAIDs药物
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.酗酒及其他刺激性食物
282、单项选择题 男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是（）。
A.急诊胃镜
B.上腹部B超
C.胃酸测定
D.上消化道钡餐检查
E.血清胃泌素测定
283、单项选择题 哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。
A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音
284、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是（）。
A.嗳气、反酸、烧心
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
285、多项选择题 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。
A.近期大量使用肾毒性药物
B.血肌酐升高大于133μmol／L
C.在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
D.有休克
E.肝硬化合并腹腔积液
F.不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
286、单项选择题 消化道大量出血是指数小时内出血量为()
A．>1250ml
B．>750ml
C．>1000ml
D．>1500ml
E．>500ml
287、单项选择题 男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。
A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片
288、单项选择题 女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者诊断应首先考虑为（）。
A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
289、单项选择题 男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝脓肿
290、单项选择题 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（）。
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
291、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。
A.肿瘤标记物
B.便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
292、单项选择题 患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 要确定上述诊断，该患症状应持续（）。
A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.16周
293、单项选择题 有关NSAIDs，下列说法错误的是（）。
A.NSAIDs的系统作用是抑制COX
B.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C.长期服用者约50%有消化性溃疡
D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生
294、单项选择题
女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断（）。
A.十二指肠血管畸形
B.十二指肠溃疡并出血
C.十二指肠球部息肉
D.十二指肠球炎
E.十二指肠克罗恩病
295、单项选择题 女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌
296、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。
A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是
297、多项选择题 急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后()
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．腹部B超或CT
D．血清脂肪酶
E．血糖与血钙
298、单项选择题 女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.卵巢肿瘤
D.肠结核
E.克罗恩病
299、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
可能的诊断是（）。
A.肠梗阻
B.胃出血
C.急性胃肠炎
D.胆囊炎
E.胃穿孔
300、单项选择题 病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 此时应采取哪些有效的处理措施？（）提示：经使用对症处理效果欠佳
A.针灸、理疗
B.中医治疗
C.加用抗焦虑抑郁药
D.少渣、易消化饮食
E.胃动力药