时间:2021-05-10 05:52:21
1、多项选择题 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（）。（提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。）
A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.粪培养
E.D-木糖吸收试验
2、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 内科首选的治疗药物是（）。
A.5-FU
B.止泻药
C.生长抑素
D.泼尼松
E.生长抑素及类似物
3、多项选择题 放射性胃肠道损伤的主要临床表现有（）。
A.腹痛
B.腹泻
C.恶心和呕吐
D.便血
E.胸痛
4、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）。（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×10/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（+），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）
A.肾病综合征
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D.克罗恩病
E.蛋白丢失性胃肠病
F.小肠淋巴管扩张症
5、单项选择题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109/L，嗜酸细胞计数1.4×109/L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（-）。体重无明显减轻。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
6、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 该患者最可能的诊断是（）。（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（-）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）
A.十二指肠球部溃疡病复发
B.糜烂性胃炎
C.胰腺癌
D.胃癌
E.慢性胰腺炎
7、多项选择题 嗜酸细胞的主要炎性递质有（）。
A.主要碱性蛋白
B.嗜酸细胞阳离子蛋白
C.嗜酸细胞源神经毒素
D.嗜酸细胞过氧化物酶
E.组胺
8、多项选择题
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。
应检查的项目包括（）。
A.血常规
B.肝、肾功能
C.尿、粪常规
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃镜
9、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病（）。（提示：腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1800/μl，白细胞700/μl，单核0.90，比重1.012，黎氏试验（-），总蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（-）。）
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
10、单项选择题 已经明确诊断类癌的患者，首选考虑的治疗手段为（）。
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生长抑素治疗
E.生物治疗
11、单项选择题 胃肠道最常见的淋巴瘤病理类型是（）。
A.T细胞来源的弥漫大细胞淋巴瘤
B.B细胞来源的弥漫大细胞淋巴瘤
C.滤泡性淋巴瘤
D.套细胞淋巴瘤
E.MALT淋巴瘤
12、单项选择题 患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示：血管炎。 诊断首先考虑为（）。
A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤
13、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（-），隐血（+），苏丹Ⅲ染色（+）；血沉56mm/h。
最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤
14、多项选择题
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。
此时为明确诊断应该选择的检查手段为（）。（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。）
A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
15、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查（）。
A.肝、脾B型超声
B.双肾B型超声
C.心脏超声
D.全消化道造影
E.腹腔血管造影
16、多项选择题 可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）。
A.蠕虫感染
B.淋巴瘤
C.炎性肠病
D.嗜酸细胞胃肠炎
E.哮喘
17、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对鉴别诊断最有帮助的检查（）。
A.腹部CT
B.清蛋白核素显像
C.全消化道造影
D.粪脂肪定量
E.尿BT-PABA试验
18、多项选择题 需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括（）。
A.早产
B.阑尾炎
C.胎盘早剥
D.HELLP综合征
E.流产
19、多项选择题 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）。（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）
A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部立位X线平片
D.腹部CT
E.心电图
20、单项选择题
患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。
为明确诊断首选的检查是（）。
A.胃镜下活检
B.上消化道造影
C.幽门螺杆菌呼气试验
D.心电图
E.血肿瘤标志物检查
21、单项选择题 嗜酸细胞生长和存活最主要的促进因子（）。
A.白介素-5
B.白介素-6
C.白介素-7
D.白介素-8
E.白介素-9
22、单项选择题 患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示：血管炎。 患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）。
A.监测生命体征
B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C.立即输血
D.应用激素
E.肠内、肠外营养治疗
23、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 根据患者主诉，对进一步检查有重要提示：作用的常规检查（）。
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.血沉
E.肝功能
F.肾功能
24、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（-），隐血（+），苏丹Ⅲ染色（+）；血沉56mm/h。
为明确诊断，该患者应首选的检查（）。
A.小肠镜
B.结肠镜
C.腹部CT增强扫描
D.小肠气钡双重对比造影
E.腹部MRI
25、单项选择题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109/L，嗜酸细胞计数1.4×109/L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（-）。体重无明显减轻。
为明确诊断首选的检查是（）。
A.消化内镜下多点黏膜活检
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT
E.肝炎病毒血清学检查
26、多项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 急诊应尽快做的处理包括（）。（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
27、单项选择题 诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是（）。
A.放疗史
B.临床表现
C.腹部CT
D.消化内镜下黏膜活检
E.全消化道造影
28、单项选择题 患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。 为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为（）。
A.腹部B型超声
B.腹部CT
C.X线钡餐
D.胃镜
E.MRCP
29、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
患者的腹腔积液最可能是（）。
A.血性
B.漏出性
C.渗出性
D.脓性
E.乳糜性
30、单项选择题
患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。
该患者最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓
E.霉菌性食管炎
31、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（-），隐血（+），苏丹Ⅲ染色（+）；血沉56mm/h。
在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）。
A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血
32、单项选择题 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 最可能的诊断是（）。（提示：下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.放射性肠炎
D.慢性痢疾
E.淋巴瘤
33、多项选择题 血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）。
A.黏膜通透性增加
B.胶体渗透压降低
C.淋巴管阻塞
D.黏膜破损
E.门静脉压力增高
34、单项选择题 嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）。
A.青霉素
B.泼尼松
C.奥美拉唑
D.5-氨基水杨酸
E.甲氨蝶呤
35、单项选择题 蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是（）。
A.红细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.淋巴细胞
E.血小板
36、多项选择题 胃肠道侵袭性淋巴瘤的治疗方法（）。
A.Ⅰ、Ⅱ期手术后化疗±美罗华±放疗
B.化疗±美罗华±放疗
C.Ⅲ、Ⅳ化疗±美罗华
D.Ⅲ、Ⅳ化疗±美罗华±局部放疗
E.以上都正确
37、单项选择题 放射性肠炎的发生率最高的部位是（）。
A.末端回肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.乙状结肠
38、单项选择题 慢性放射性胃肠道损伤指（）。
A.症状持续1个月或以上
B.症状持续2个月或以上
C.症状持续3个月或以上
D.症状持续6个月或以上
E.症状持续12个月或以上
39、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对症治疗方面最可能有效的是（）。
A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂
40、多项选择题 胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）。
A.放疗剂量与照射时间
B.有腹部手术或盆腔炎史
C.化疗
D.贫血
E.年龄＞40岁
41、单项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）。
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
42、单项选择题 蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是（）。
A.铜蓝蛋白
B.补体
C.IgE
D.清蛋白
E.转铁蛋白
43、单项选择题 诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是（）。
A.粪检
B.骨髓穿刺
C.腹部CT
D.消化内镜下多点黏膜活检
E.全消化道造影
44、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 此时，对该患者的进一步处理是（）。（提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
45、单项选择题 嗜酸细胞性胃肠炎的治疗正确的是（）。
A.青霉素为首选药物
B.首选手术治疗
C.手术预后较好
D.柳氮磺吡啶为首选治疗药物
E.激素治疗仍为标准治疗方法
46、多项选择题 可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）。
A.Whipple病
B.系统性红斑狼疮
C.肠结核
D.Ménétrier病
E.小肠淋巴管扩张症
47、单项选择题 患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。 最可能的诊断为（）。
A.妊娠期急性胰腺炎
B.阑尾炎
C.肠梗阻
D.妊娠期急性脂肪肝
E.胎盘早剥
48、单项选择题
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。
诊断考虑的疾病是（）。（提示：胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C356.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（+）原液、ANA（+）1∶160；自身抗体：AMA（+）1：80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（-）。）
A.Mallory-Weiss综合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系统性红斑狼疮的内脏受累
49、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理应选择（）。
A.再次抗Hp治疗
B.手术
C.全身化疗
D.内镜下肿物切除术
E.局部放疗
50、单项选择题 胃肠道类癌属于（）。
A.消化道肉瘤
B.消化道腺癌
C.消化道间质瘤
D.神经内分泌肿瘤
E.消化道良性神经内分泌肿瘤
51、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 首选的检查（）。
A.B型超声
B.血5-HT与尿5-HIAA
C.CT
D.乙肝五项
E.血浆雌激素水平
52、多项选择题 类癌的诊断主要依据（）。
A.典型临床表现
B.B型超声检查
C.血清5-HT或尿液5-HIAA增高
D.心电图
E.胸部X线检查
53、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 这类疾病国际公认最常见的部位是（）。
A.胃
B.直肠
C.阑尾
D.空肠
E.横结肠
54、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
患者最可能的诊断是（）。
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核
55、单项选择题 怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）。
A.B型超声
B.CT
C.MRCP
D.EUS
E.PET
56、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对病因诊断最有帮助的检查（）。
A.ERCP
B.PPD试验
C.核素淋巴管显像
D.肘静脉压测定
E.肝活检
57、多项选择题 列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）。
A.生长抑素核素显像
B.人血清清蛋白核素显像
C.D-木糖试验
D.粪脂肪定量
E.粪α1抗胰蛋白酶测定
58、多项选择题 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）。
A.腹部增强CT
B.腹腔镜
C.消化内镜下多点黏膜活检
D.腹腔穿刺
E.幽门螺杆菌呼气试验
59、多项选择题 诊断类癌的生化诊断指标包括（）。
A.血5-HT和尿5-HIAA
B.五肽胃泌素激发试验
C.铬粒素
D.生长抑素（SS）受体核素显像
E.胃酸分析
60、多项选择题 嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有（）。
A.腹痛
B.腹泻
C.恶心和呕吐
D.腹腔积液
E.青少年患者生长发育迟缓
61、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 为明确诊断，患者应首选的检查（）。
A.13/14C-UBT
B.胃镜
C.上消化道钡剂造影
D.上腹部CT扫描
E.CA19-9、CEA
62、多项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）。
A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影（ERCP）
63、多项选择题 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）。（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）
A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部超声
D.腹部CT
E.心电图
64、多项选择题 放射性胃肠道损伤的可能发病机制是（）。
A.上皮细胞增生受抑制
B.肠黏膜下小动脉受损
C.肠壁组织受损
D.胶原再合成受抑制
E.肠道细菌的侵入
65、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理是（）。
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周
C.上消化道钡剂造影
D.手术治疗
E.重复胃镜检查，再取活检
66、多项选择题 妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）。
A.腹痛
B.黄疸
C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上
D.B型超声示胰腺形态改变
E.排除其他疾病
67、单项选择题 肠白塞病的典型临床特点不包括（）。
A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见
68、多项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线平片
F.血ALT、AST、GGT、ALP