时间:2021-04-30 03:50:18
1、单项选择题 解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
2、单项选择题 患者男,40岁,新疆南疆农民,接触病牛4d后,右肩部出现斑块状肿胀,后起小水泡,无痛,未在意。2 d后破溃,有少量血性分泌物, 未治疗。3 d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰, 且痰中带血丝,当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.重症肺炎
C.肺鼠疫
D.肺炭疽
E.心力衰竭并发肺水肿
3、单项选择题 患者男,30岁,4 d前突然高热,体温39 ℃ ,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌 OX19凝集试验(+),初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是()
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素
4、多项选择题 布鲁菌病病原治疗的注意事项包括()
A.选择进入细胞内的药物
B.联合用药
C.多疗程治疗
D.长疗程
E.利福平加多西环素为主的联合治疗
5、多项选择题 关于狂犬病疫苗暴露前预防接种,叙述正确的有()
A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次
6、单项选择题 霍乱弧菌最重要的致病物质是()
A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜
7、多项选择题 慢性伤寒带菌者的治疗药物有()
A.麦迪霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.氧氟沙星
E.青霉素
8、多项选择题 关于流感病毒,叙述正确的有()
A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异,属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大,形成的新亚型即新毒株的HA(或NA.与前次流行株不同,是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内
9、单项选择题 风疹的主要临床表现是()
A.频繁腹泻,多为黄色水样粪,无黏液和脓血
B.起病急骤、恶寒、高热,24h内体温可达40℃
C.皮疹于发热后很快出现,呈充血性斑丘疹,多见于面部及躯干部位
D.全身症状有严重头痛,眼球后痛、骨、肌肉及关节痛
E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象
10、单项选择题 不属于细菌感染性腹泻的病原体是()
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.阿米巴原虫
D.大肠埃希菌
E.亲水气单胞菌
11、单项选择题 患者,女,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是()
A.肝功能检查
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.腹部B超
E.HIV感染的检测
12、多项选择题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
为了尽快确定诊断,进一步检查是()
A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.骨髓穿刺
13、单项选择题 流行性腮腺炎的最主要的并发症是()
A.睾丸炎
B.脑膜炎或脑膜脑炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.肝炎
14、单项选择题 现阶段预防登革热流行的重点措施是()
A.预防和消灭伊蚊
B.捕杀野生动物
C.防鼠灭鼠
D.粪便无害化管理
E.免疫预防接种
15、单项选择题 被流浪犬咬伤小腿,当地已缝合伤口止血,下列处理措施错误的是()
A.切开伤口,用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察,不必再做其他处理
16、单项选择题 传染性单核细胞增多症早期继发链球菌感染时应忌用哪种抗生素()
A.氨苄青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.克林霉素
17、单项选择题 包虫病的主要传染源是()
A.羊
B.狗
C.人
D.猫
E.猪
18、单项选择题 考核抗结核治疗效果的主要指标是()
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻,痰量减少
E.体力明显恢复
19、单项选择题 引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是()
A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型
20、多项选择题 感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是()
A.防止血细胞凝集和血栓形成
B.提高血浆渗透压,拮抗血浆外渗
C.纠正酸中毒
D.降低血粘度,改善微循环
E.扩充血容量
21、多项选择题
患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者持续气促,口唇发绀。HR136次/min,双肺可闻大量湿性啰音。)
A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度
22、单项选择题 恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括()
A.直径多为4~10mm
B.圆形或椭圆形,多为单个
C.边缘突起,呈围堤状
D.伴有化脓
E.多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处
23、单项选择题 治疗丝虫病的首选药物是()
A.蚍喹酮
B.呋喃嘧酮
C.乙胺嗪
D.阿苯达唑
E.乙胺嘧啶
24、多项选择题 由于饮水污染可引起的传染病是()
A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.乙型肝炎
D.甲型肝炎
E.伤寒,霍乱
25、多项选择题 疟疾的发病过程中,疟原虫在人体内分为()
A.血浆内期
B.红细胞内期
C.红细胞外期(肝细胞内期)
D.骨髓内细胞期
E.脑细胞内期
26、单项选择题 肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是()
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
27、单项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。 此时,最合理的处置是()(提示:引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流+冲洗
28、单项选择题 《传染病防治法》规定,有关单位应当根据国家规定,对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施()
A.从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员
B.从事传染病预防、医疗的人员
C.从事传染病预防、医疗、科研的人员
D.医疗、教学的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
E.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
29、多项选择题 能发生原发性肾损伤的传染病有()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.钩端螺旋体病
30、单项选择题 阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于()
A.右上腹部
B.右下腹部
C.左上腹部
D.左下腹部
E.脐周部位
31、单项选择题 关于流行性乙型脑炎的病理改变,叙述错误的是()
A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落,产生附壁血栓,形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死,尼氏小体消失,核可溶解,细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润,常聚集在血管周围,形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生,聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张,大量浆液性渗出
32、多项选择题 目前预防艾滋病的主要措施是()
A.疫苗接种
B.宣传教育
C.控制传染源
D.禁止性乱交
E.严禁吸毒
33、单项选择题 流行性出血热特异性抗体最早出现的日期()
A.第1病日
B.第2病日
C.第3~4病日
D.第7病日
E.第10病日
34、单项选择题 乙脑病人最常见的并发症是()
A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.尿路感染
E.褥疮
35、单项选择题 能代表病毒体的是病毒的()
A.核酸
B.衣壳
C.核衣壳
D.包膜
E.刺突
36、单项选择题 患者男,2岁,突发高热、惊厥,呈嗜睡状态,口唇及四肢末梢发绀,肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是()
A.急性菌痢普通型
B.急性菌痢重型
C.慢性菌痢急性发作型
D.中毒性菌痢
E.急性菌痢轻型
37、单项选择题 用青霉素G治疗钩端螺旋体病时,应注意()
A.首次给予大剂量
B.首次给予小剂量
C.与链霉素联合应用
D.与氯霉素联合应用
E.疗程10天以上
38、单项选择题 肺结核的基本病变是()
A.变质、渗出、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体,干酪性病变
D.干酪样坏死,支气管播散
E.结核结节,血行播散性病变
39、单项选择题 关于艾滋病发病机理的描述下列哪项是错误的()
A.HIV可以感染骨髓干细胞,使CD4+T淋巴细胞产生减少
B.游离的gp120可以使CD4+T细胞成为靶细胞
C.HIV感染者NK细胞计数减少、功能缺陷
D.CD4+T淋巴细胞可出现功能损害
E.HIV感染者B细胞功能存在异常
40、单项选择题 中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别,最有意义的是前者()
A.起病急骤
B.有腹泻
C.有高热、昏迷、抽搐
D.有早期休克
E.有呼吸衰竭
41、单项选择题 患者,女性,34岁,3年来胸痛,干咳,有时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影,血沉正常,临床诊断()
A.原发性肺癌
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎
42、单项选择题 下列疾病中属于强制管理的传染病是()
A.艾滋病
B.鼠疫
C.狂犬病
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎
43、单项选择题 患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。 最有可能的诊断是()
A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热
44、多项选择题 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感,叙述正确的有()
A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似
45、单项选择题 抗病毒治疗用利巴韦林,应在流行性出血热哪一期使用最有效()
A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期
46、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。 最可能的诊断为()
A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.布氏杆菌病
D.多形性红斑
E.败血症,感染性休克
F.肾综合征出血热(流行性出血热)
G.猩红热
47、单项选择题 弓形虫病最主要的传染源是()
A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤
48、单项选择题 关于鼠疫的治疗哪项不合理()
A.以对症治疗为主
B.抗菌药物的应用
C.肿大淋巴结切开排脓需待软化局限后
D.隔离患者
E.注意保护心脏和抗休克,抗弥漫性血管内凝血治疗
49、单项选择题 人禽流感的最长潜伏期为()
A.3天
B.7天
C.14天
D.18天
E.21天
50、单项选择题 判断肺结核治疗效果的主要指标是()
A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线片示病变吸收好转
E.阳性体征消失
51、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.胃镜
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、肾功能、电解质
E.腹部X线片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、胆、胰、脾B型超声
52、单项选择题 掌握各种传染病的潜伏期有助于()
A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的产生
53、单项选择题 四岁患儿,发烧、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐、昏迷2小时,查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。下列哪项处理是不正确的()
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿,做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5%碳酸氢钠500ml,立即静脉推注
E.20%甘露醇125ml,立即静脉推注
54、单项选择题 对疑诊支气管内膜结核的病人,首选进行下列哪项检查()
A.肺部CT
B.肺部放射性核素扫描
C.痰脱落细胞
D.痰结核菌
E.纤维支气管镜
55、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
56、单项选择题 对于耐氯喹疟疾,药物治疗最好选择()
A.奎宁
B.喹诺酮类抗生素
C.多西环素
D.青蒿琥酯
E.氯霉素
57、多项选择题 伤寒复发时可出现()
A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔
58、单项选择题 华支睾吸虫感染可导致的疾病除外()
A.肝功能异常甚至肝硬化
B.胆管癌
C.慢性胆囊炎或胰腺炎
D.胆管结石
E.肌炎
59、单项选择题 患者,女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常,其诊断是()
A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
60、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。 泡球蚴对人体的危害包括()
A.直接侵蚀
B.机械压迫
C.毒性损害
D.掠夺宿主营养
E.变态反应
F.吸取宿主血液
61、多项选择题 艰难梭菌肠炎的特征包括()
A.假膜性肠炎99%由本菌引起
B.确诊后应立即停用原抗生素
C.长期使用抗生素或老年人高发
D.注射抗生素比口服给药更易诱发本病
E.对万古霉素和甲硝唑敏感
62、多项选择题 关于疱疹性咽峡炎,叙述正确的有()
A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见,传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈
63、单项选择题 患者,女性,25岁,突然大咯血,已妊娠5个月,胸片示右上浸润型肺结核,下列哪种药不能使用()
A.垂体后叶素
B.安络血
C.6-氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因
64、多项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。 为明确诊断,还须做的实验室检查是()
A.白细胞计数
B.肝功能
C.尿常规
D.咽拭子培养
E.皮疹涂片检查
F.胸部X线片
G.血培养
65、单项选择题 地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是()
A.肥达反应
B.流行与散发不同
C.皮疹多少不一
D.外斐反应
E.接种后豚鼠阴囊反应不一样
66、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。 应尽快实施的治疗包括()(提示:弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)
A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉
67、单项选择题 引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为()
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
68、多项选择题 慢性肝病肝细胞受损时,下列哪些指标常升高()
A.ALT
B.AST
C.血清白蛋白
D.LDH
E.γ–GT
69、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是()
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.自溶酶
E.溶血素
70、单项选择题 患者,男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+ + +),白细胞(+)。白细胞为9.1×109/L,红细胞3.7×109/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是()
A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
71、单项选择题 以下情况中,最易感染禽流感的是()
A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭
B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛
C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便
D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉
E.接触受禽流感病毒污染的水
72、多项选择题 恙虫病的临床表现()
A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大
73、单项选择题 侵袭性曲霉病典型影像学改变是()
A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征
74、单项选择题 麻疹从开始发热到出疹的期限是()
A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d
75、单项选择题 关于一期梅毒,叙述错误的是()
A.常在接触传染源后3~4周发病
B.典型损害表现是硬下疳
C.伴有虫蚀样脱发
D.伴有无痛性淋巴结炎
E.发生混合感染时可出现混合下疳
76、多项选择题 关于瑞氏综合征(ReyeSyndrome),叙述正确的有()
A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B.患者常有先天性代谢紊乱
C.常在发热后3~5d急性起病
D.是流感患儿的常见并发症
E.常发生肝衰竭而死亡
77、多项选择题 血吸虫病急性期的临床表现有()
A.发热
B.荨麻疹
C.腹水
D.慢性腹泻
E.血嗜酸粒细胞增多
78、多项选择题 引起炭疽的致病因子是()
A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素
79、多项选择题 关于流感的抗病毒治疗,叙述正确的有()
A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊,均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感(2009)对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦
80、单项选择题 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择()
A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他脒
D.氟康唑
E.干扰素
81、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 目前考虑的并发症主要有()(提示:予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)
A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿
82、单项选择题 流行性乙型脑炎的发病年龄主要在()
A.成年人
B.10岁以下的儿童
C.可通过母体传播给胎儿
D.年老体弱者
E.缺乏年龄特征
83、多项选择题 下述传染病中属于乙类管理的传染病是()
A.鼠疫
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.地方性斑疹伤寒
E.流感
84、多项选择题 关于登革热的流行病学,叙述正确的有()
A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中,带病毒的动物是传染源,尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍
85、多项选择题 PPD试验主要用于()
A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访
B.监测接种后PPD试验阳转率,适用于儿童和易感高危对象
C.判断疗效
D.协助诊断
E.确定诊断
86、多项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是()
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹
87、多项选择题 传染病中通过虫媒而传播的在下列疾病有()
A.疟疾
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.流行性乙型脑炎
E.恙虫病
88、单项选择题 关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性,叙述错误的是()
A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感
89、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。 该患者治疗中出现上述病情变化的原因是()(提示:青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4min时,患者突然出现寒战,体温迅速升高达40.9℃,并感心悸、气促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)
A.感染性休克
B.赫斯海默反应
C.低血容量性休克
D.青霉素变态反应
E.心源性休克
F.精神紧张
90、多项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。 为明确诊断,需要做的检查是()(提示:追问病史,患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷,曾接触稻田积水。)
A.血培养
B.显微肥达凝集试验
C.粪培养
D.血常规
E.尿常规
F.出、凝血时间
91、多项选择题 患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
目前,该患者的诊疗措施是()(提示:入院第3天患者躁动不安,张口呼吸,呼吸频率50~60次/min,使用无创呼吸机FiO100%情况下,血气分析:pH7.164,PaCO252.7mmHg,PaO260mmHg,SPO285%;血常规:Hb136g/L,WBC0.8×109/L,N0.72,PLT58×109/L;CRP173mg/L;尿常规:隐血(+++),蛋白(+),WBC28/μl;ALT73.0U/L,AST224.0U/L,LDH1446.0U/L,SCr367.1μmol/L,BUN13.35mmol/L;PT16.6s,APTT97.6s,TT54s,FIB1.98g/L。)
A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林(病毒唑)
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化
92、单项选择题 慢性化率最高的病毒性肝炎是()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎病毒单独感染
E.戊型肝炎
93、多项选择题
患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。
正确的治疗是()
A.一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B.高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
94、单项选择题 流脑快速,简易确诊的实验室检查方法是()
A.脑脊液检查
B.皮肤瘀斑组织液涂片染色镜检
C.血液或脑脊液培养
D.特异性抗原或抗体检测
E.血液或脑脊液中细菌DNA检测
95、多项选择题 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是()
A.病损皮肤
B.脑脊液
C.脾
D.滑膜
E.淋巴结
96、单项选择题 下列疾病中,仅以淋巴结出血性炎症和凝固性坏死为主要改变的是()
A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽
97、单项选择题 关于皮肤炭疽的临床特征,叙述正确的是()
A.经昆虫叮咬而感染
B.感染部位多位于躯干非暴露部位
C.皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D.病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E.皮肤水肿应尽早切开引流
98、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有()(提示:ECG:窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。)
A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征
99、单项选择题 间日疟的常用治疗方案是()
A.氯喹+伯氨喹
B.氯喹+乙胺嘧啶
C.甲氟喹+青蒿素
D.青蒿琥脂+氯喹
E.奎宁+乙胺嘧啶
100、单项选择题 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎,关节炎等肝外症状,其机制是()
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
E.免疫复合物引起的病理损害
101、单项选择题 乙型肝炎病毒属于()
A.RNA病毒
B.DNA病毒
C.巨细胞病毒
D.EB病毒
E.肠道病毒
102、单项选择题 关于流脑,下列哪项是错误的()
A.隐性感染最常见
B.60%~70%为无症状带菌者
C.30%为上呼吸道感染型和出血型
D.1%为典型流脑病人
E.潜伏期一般为10~14天
103、单项选择题 下列描述流行性出血热哪项不正确()
A.由汉坦病毒引起
B.是一种自然疫源性疾病
C.人-人传播为重要的传播途径
D.鼠为主要传染源
E.肾脏损害为本病的特征
104、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是()
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉增快
105、单项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
最可能的诊断是()(提示:血常规:Hb110g/L,WBC7.2×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)
A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移
106、单项选择题 发现早期肺结核的主要方法是()
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
107、单项选择题 患者男,18岁,3d前受凉后突然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为()
A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染
108、多项选择题 老年肝炎的特点为()
A.黄疸发生率高
B.重型肝炎比例高
C.病死率较高
D.淤胆型少见
E.合并症较多
109、多项选择题 关于流行性乙型脑炎,叙述正确的有()
A.典型临床病程:初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型:轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
110、多项选择题 伤寒皮疹特点是()
A.分批出现,分布于胸、腹部
B.淡红色小斑丘疹,压之褪色
C.直径2~4mm,多在10个以内
D.多在2~4天内消失
E.多在1周后消失
111、多项选择题 并殖吸虫病的重要传染源有()
A.溪蟹
B.短沟螺
C.患者
D.病兽或病畜
E.带虫且排虫卵者
112、多项选择题 流行性出血热多尿后期治疗的重点是()
A.维持出入量及电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.防治继发感染
D.利尿导泻
E.免疫治疗
113、多项选择题 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有()
A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析
114、多项选择题 《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定,医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取的措施包括()
A.对患者、病原携带者予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定
B.对疑似患者,确诊前在指定场所单独隔离治疗
C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D.居家隔离
E.可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施
115、多项选择题
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
为进一步明确诊断,还需要进行的检查是()A.纤维支气管镜检查
B.痰培养
C.痰细胞学检查
D.PPD试验
E.肺组织活检
F.胸部MRI
116、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 诊断考虑的疾病是()(提示:血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余未见明显异常。再次追问病史,其女儿3d前也有面颊肿痛史。)
A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症
117、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
进一步的治疗首先考虑()(提示:经上述处理,血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×109/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异常。)
A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林(病毒唑)
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌
118、多项选择题 急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡()
A.消化道出血
B.脑水肿
C.感染
D.急性肝功能衰竭
E.心衰
119、单项选择题 患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是()
A.质地中等,无粘连,无明显压痛,无化脓
B.质地中等,粘连,无明显压痛,无化脓
C.质地中等,粘连,化脓,无明显压痛
D.质地中等,粘连,明显压痛,可化脓
E.质地中等,粘连,有出血,化脓
120、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。 为协助诊断,应收集的资料包括()
A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史
121、多项选择题 患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.粪常规
C.粪培养
D.肾功能
E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清电解质
122、单项选择题 猩红热皮疹主要特点是()
A.斑丘疹,疹间皮肤正常
B.红斑疹,疹间皮肤不正常
C.玫瑰疹,疹间皮肤正常
D.出血疹,疹间皮肤不正常
E.红斑疹,疹间皮肤正常
123、单项选择题 大肠埃希菌O157:H7株属于()
A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC.
B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC.
C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC.
D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC.
E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC.
124、单项选择题 与去氧胆酸盐比较,二性霉素B脂制剂具有的特点不包括()
A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便
125、多项选择题 肺结核的基本病理变化是()
A.渗出性病变
B.增生性病变
C.变质性病变
D.纤维素性病变
E.干酪样坏死
126、单项选择题 附红细胞体病的主要传播途径不包括()
A.接触传播
B.血源性传播
C.垂直传播
D.呼吸道传播
E.经媒介昆虫传播
127、单项选择题 白喉的特异治疗手段是()
A.白喉抗毒素
B.白喉类毒素
C.抗生素
D.肾上腺糖皮质激素
E.气管切开
128、单项选择题 患者,32岁,男性,因发热腰痛5天,无尿2天以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿,纠酸等治疗未见好转,目前烦躁不安,眼睑浮肿,体表静脉充盈,面部潮红,血压176/95mmHg,心率118次/分,应诊断()
A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病
129、单项选择题 导致HBeAg向抗-HBe转换,但HBV-DNA在血清 中维持阳性的原因是()
A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异
130、单项选择题 鼠疫分型中病死率极高,最严重的临床类型是()
A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肝鼠疫
131、多项选择题 伤寒典型的临床表现有()
A.持续高热
B.食欲不振明显、腹部不适、腹胀
C.表情淡漠、反应迟钝
D.相对缓脉、重脉
E.肝脾肿大、玫瑰疹
132、多项选择题 患病后可获持久或终身免疫的是()
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘
133、单项选择题 炭疽的预防应首先()
A.对易感者接种炭疽疫苗
B.特定职业性接触时穿工作服、戴口罩及手套
C.动物炭疽的预防,以减少传染源
D.病畜应及时治疗
E.对易感者定期进行抗毒血清注射
134、单项选择题 伤寒病消化道病变主要位于()
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
135、多项选择题 关于禽流感病毒,叙述正确的有()
A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株,故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一,故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄<40岁
136、单项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。 多房棘球绦虫最主要的终宿主是()
A.狐
B.犬
C.狼
D.獾
E.猫
F.猪
137、多项选择题 继发性肺鼠疫的临床表现包括()
A.咳嗽、气促、发绀、血痰
B.淋巴结肿大
C.胸闷、气促、腹痛
D.心悸、胸闷、胸痛
E.进行性呼吸困难,发绀、头晕
138、多项选择题 钩体病应与下列哪些疾病鉴别()
A.流感、伤寒
B.肺结核、支气管扩张症
C.急性黄疸型病毒性肝炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性出血热
139、单项选择题 传染性单核细胞增多症的典型临床表现是()
A.发热、咽痛,淋巴结肿大,肝、脾大,可有皮疹
B.发热,肝、脾大
C.发热、咽痛,淋巴结肿大
D.发热,淋巴结肿大
E.发热、咽痛,肝、脾大
140、多项选择题 关于流感患者的肺炎,叙述正确的有()
A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热,呼吸道症状加重,提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者,容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%
141、多项选择题 对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为()
A.氯喹
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯胺喹啉
E.甲氟喹
142、多项选择题
患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
有助于明确该病诊断的检查是()(提示:患者发热、咽痛,淋巴结肿大,肝、脾大,肝功能损害,异型淋巴细胞明显增多。)A.HAT检查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR检测EBV-DNA
F.骨髓检查
143、多项选择题 下述疾病,哪些必须进行粪便消毒()
A.病毒性肝炎
B.细菌性痢疾
C.副伤寒乙
D.流行性出血热
E.钩端螺旋体病
144、多项选择题 猩红热的皮疹特点包括()
A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红,可见鸡皮样疹,皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮,有色素沉着
D.疹退后可脱皮,有色素沉着
E.疹退后可脱皮,无色素沉着
145、单项选择题 结核菌进入血循环可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
146、单项选择题 疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关()
A.丙酮酸激酶
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶
D.枸橼酸合成酶
E.葡萄糖醛酸转移酶
147、单项选择题 并殖吸虫的第一中间宿主是()
A.淡水鱼、淡水虾
B.螺类
C.溪蟹、喇蛄
D.人
E.肉食动物
148、多项选择题 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有()
A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫
149、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“腹痛、腹泻15 d ”来诊。排粪4~8次/d,粪量多,暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液;无发热,右下腹隐 痛。粪常规:RBC满视野,WBC 10~15/HP。该患者最可能的诊断是()
A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.伤寒合并肠出血
E.细菌性痢疾
150、单项选择题 患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。 本例最容易误诊为()
A.细菌性肺炎
B.伤寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.钩端螺旋体病
H.登革热
151、单项选择题 流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极应用脱水剂预防脑疝
152、单项选择题 下列疾病中需要进行严格管理的传染病是()
A.鼠疫
B.霍乱
C.艾滋病
D.血吸虫病
E.流行性腮腺炎
153、单项选择题 乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外()
A.病毒发生变异,导致免疫逃逸
B.母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受
C.病毒基因整合于宿主基因组中
D.乙型肝炎病毒是血液体液传播
E.病毒感染宿主免疫细胞,导致免疫功能下降
154、多项选择题 急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确()
A.黄疸出现前期发热,热程一般7~10天,有消化道症状
B.黄疸出现后,症状逐渐加重,逐渐减轻
C.黄疸出现后,症状短期加重,迅速减轻
D.黄疸期可有肝肿大,压痛
E.肝功能检查显示非结合胆红素增高
155、多项选择题
患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此时的治疗为()A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗
156、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
157、单项选择题 肝肺综合征的表现不包括()
A.慢性肝病的体征
B.呼吸困难、肺水肿
C.低氧血症
D.心源性哮喘
E.卧立呼吸
158、单项选择题 鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是()
A.起病缓急
B.毒血症状轻重
C.脓肿的个数和大小
D.脓液的颜色
E.局部症状的轻重
159、单项选择题 确诊颅内隐球菌病最快速的方法是()
A.脑脊液涂片
B.脑脊液PCR测核酸
C.胸部CT
D.脑脊液培养
E.颅脑MRI(平扫+增强)
160、单项选择题 以体液传播为主要传播途经的肝炎()
A.甲型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲、乙重叠感染型肝炎
D.乙、戊混合感染型肝炎
E.乙、丙、丁及庚型肝炎
161、单项选择题 肠道病毒的流行病学特征不包括()
A.在世界上传播很广,没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感,但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式
162、单项选择题 关于痢疾杆菌的生物学特点,叙述错误的是()
A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群
B.在体外环境中生存能力较强
C.室温下在水果和污染物品上存活10~20d
D.温度越高,保存时间越长
E.痢疾杆菌可以产生外毒素
163、单项选择题 鼠疫中最为凶险的临床类型是()
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫
164、单项选择题 普通型流脑的典型临床表现()
A.低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
B.高热循环衰竭,皮肤粘膜大片瘀斑
C.高热皮肤粘膜瘀斑,昏迷,呼吸衰竭
D.高热,头痛,皮肤粘膜瘀斑,脑膜刺激征
E.间歇性发热,反复皮肤瘀点,血培养阳性
165、单项选择题 流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有()
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
166、多项选择题 患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。 首先考虑的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑出血
D.脑肿瘤
E.败血症
F.脑型疟疾
167、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
该患者的诊断为()(提示:血常规:Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.急性肾小球肾炎
F.上呼吸道感染
168、单项选择题 二性霉素B的药理学特点不包括()
A.口服不吸收
B.经肾缓慢排泄
C.终末半衰期长
D.蛋白结合率低
E.组织渗透性差
169、单项选择题
患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
为进一步明确诊断最应进行的检查项目为()(提示:血气分析:pH7.40,PaCO229mmHg,PaO263mmHg,HCO-3-18mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)
A.风疹病毒抗体
B.巨细胞病毒抗体
C.单纯庖疹病毒抗体
D.肺炎支原体抗体
E.肺炎衣原体抗体
F.HIV抗体
170、单项选择题 一男患者,48岁,恶心、食欲不振,有时呕吐20天,尿黄12天,近4天腹胀难忍,尿量减少,神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg(+),凝血酶原时间38秒(对照13秒),诊断首先考虑为()
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.梗阻性黄疸
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
171、多项选择题 典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有()
A.多于第4~5病日开始出疹
B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身,尤以面部为多
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,后转为暗红色,亦可为出血性皮疹
D.皮疹多于1周左右消退
E.常遗留有色素沉着
172、单项选择题 除轻型鼠疫外其它各型临床表现不包括()
A.均有淋巴结肿大
B.剧烈头痛和神志改变
C.皮肤黏膜出血
D.寒战、高热
E.面部发红、眼红
173、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
为尽快明确诊断,最需要立即做的检查是()A.尿常规
B.血培养
C.肛管取粪,做粪常规
D.粪培养
E.血气分析
F.颅脑CT
G.腹部彩色超声
H.脑电图
174、单项选择题 脑膜炎双球菌,下列正确的是()
A.阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群,以XYZ群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.在外界抵抗力强
175、单项选择题 流行性感冒的病原是()
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.立克次体
176、多项选择题 脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是()
A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中
177、单项选择题 禽流感的主要传播途径是()
A.空气飞沫传播
B.密切接触传播
C.粪—饮水—口传播
D.虫媒传播
E.母婴垂直传播
178、多项选择题 患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。 应采用的治疗药物是()
A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿齐霉素
H.甲硝唑
179、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。 除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是()
A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶
180、单项选择题 关于流感病毒抗原转变,叙述错误的是()
A.HA和(或)NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变
181、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。 为明确诊断,应进行的检查是()
A.血常规
B.PPD试验
C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D.痰普通致病菌检测
E.痰霉菌检测
F.纤维支气管镜
G.胸部CT
182、单项选择题
患者,21岁男性,持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头痛、恶心、呕吐一次,伴食欲不振。体检:T 39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,,末梢血WBC 2.9×109/L,N80%,L20%,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为()
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养
183、单项选择题 下列哪种是被动免疫制剂()
A.伤寒菌苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素
184、多项选择题 患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
应考虑的诊断有()(提示:血常规:Hb106g/L,RBC4.55×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.70,L0.28,PLT245×109/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)
A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎
185、单项选择题 患者,女,37岁,体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 272μ/L,AST 148μ/L,ALB 34/L,GLB 39g/L,TB 17μmol/L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是()
A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎
186、单项选择题 近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为()
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.SMZ
D.氟喹诺酮类
E.链霉素
187、单项选择题 关于流行性出血热的病理变化的描述,下列哪项不合适()
A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿,肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官
188、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()
A.INH
B.RFP
C.EM
D.PAS
E.PZA
189、单项选择题 流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的()
A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B.流行性感冒流行前接种流感疫苗
C.流行前给所有感冒人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.注意居室通风及个人卫生
190、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。 规范的治疗方法是()(提示:痰培养结核杆菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)
A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4~8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.应用肾上腺糖皮质激素1~2周
191、单项选择题 被病兽咬伤后与下列哪些因素无关()
A.咬伤部位
B.咬伤严重性
C.局部处理情况
D.被咬者的年龄
E.及时、全程、足量注射狂犬疫苗
192、单项选择题 对感染过程的表现和转归起着重要作用的是()
A.病原体的毒力
B.病原体的数量
C.侵入途径
D.变异性
E.机体的免疫应答
193、多项选择题 囊虫病的治疗下列哪几项是正确的()
A.吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效,但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象
B.吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物,对皮肤肌肉型具有很高疗效
C.阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效
D.对脑型采取手术治疗
E.各型均宜住院治疗
194、单项选择题 猩红热的确诊依据是()
A.口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.舌乳头红,呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.咽拭子培养出A组β-溶血性链球菌
195、单项选择题 野犬咬伤后,对伤口的处理措施错误的是()
A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射
196、单项选择题 流感的临床表现不包括()
A.全身症状重
B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后,病情可持续发展
D.肺外并发症多见
E.病毒性肺炎少见
197、单项选择题 患者,男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查()
A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层
198、多项选择题 患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。
对诊断有意义的检测项目包括()(提示:查体:双眼视力:VOD0.5,小孔矫正至1.0,VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿,上、下睑结膜充血,可见水样分泌物,角膜上可见散在点状浸润,前房(-),瞳孔等大正园,对光反射存在,晶体(-),可见视盘增生及滤泡形成,眼球活动度、眼压及眶压正常;面部鼻窦区无压痛;颈软,无抵抗;心前区无隆起,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。实验室检查:血WBC5.8×109/L,N0.54,L0.41;尿常规正常;心、肝、肾功能正常;HSVⅠ、Ⅱ型抗体(-),CMV抗体(-),水痘抗体IgM(+)。腹部彩色超声:正常。)
A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜
199、单项选择题 在预防流感病毒感染中,最重要的抗体是()
A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM
200、单项选择题 血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征,具有诊断意义的是()
A.中性粒细胞明显增多
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.血小板计数减少
D.红细胞减少
E.异常淋巴细胞增多超过10%
201、多项选择题 眼囊尾蚴病下列哪些正确()
A.多为双眼感染
B.常寄生在玻璃体和视网膜下
C.可用杀虫药物治疗
D.病人常失明
E.需手术摘除
202、单项选择题 传染性非典型性肺炎的预防措施不包括()
A.隔离病人
B.密切接触者的医学观察
C.注射疫苗
D.加强疫情监测报告
E.注意手卫生
203、单项选择题 人禽流感抗病毒治疗药物不包括()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.病毒唑(利巴韦林)
D.奥司他韦(达菲)
E.阿昔洛韦
204、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。 根据现有的资料,最可能的诊断是()
A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊
205、单项选择题 关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的()
A.消灭传染源主要是灭鼠
B.患恙虫病者不必隔离,接触不必检疫
C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草,消灭恙螨滋生地
D.在流行区野外工作者应作好个人防护
E.及时接种疫苗
206、多项选择题 暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有()
A.血培养
B.外周血象检查
C.脑脊液检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养
207、单项选择题 霍乱病人的主要病理变化是()
A.肠黏膜有弥漫性炎症,表浅溃疡
B.微循环痉挛,广泛血管内凝血
C.内脏广泛性出血
D.心脏和肝脏呈脂肪变性
E.严重脱水现象,皮下组织及肌肉干瘪
208、单项选择题 肠炭疽的临床表现下列哪项正确()
A.有无痛性腹泻
B.无畏寒发热
C.无恶心呕吐
D.大便为水样,甚至血性大便
E.本型预后良好
209、多项选择题 关于流感的预防,叙述正确的有()
A.预防接种是主要预防措施
B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C.健康成人可接种减毒活疫苗
D.没有灭活疫苗时,COPD患者也可接种减毒活疫苗
E.我国甲型H1N1流感(2009)疫苗为减毒活疫苗
210、单项选择题 对重型肝炎的判断下列哪项最重要()
A.ALT>510U/L
B.总胆红素>170μmol/L
C.PTA<38%
D.白蛋白<34g/L
E.WBC<13×109/L
211、多项选择题 晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有()
A.粪便找毛蚴
B.红细胞计数
C.肝脏B超
D.环卵沉淀试验
E.直肠镜检查
212、多项选择题 流脑临床上应与哪些疾病相鉴别()
A.其他细菌引起的化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.蛛网膜下腔出血
213、单项选择题 16岁女患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT 484μ/L,TbiL 78μmol/L,抗—HAV IgM阳性,该病人应诊断为()
A.急性病毒性肝炎,甲型、乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
C.病毒性肝炎,乙型,慢性中度
D.病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎
E.急性黄胆型肝炎,甲乙混合感染
214、单项选择题 浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见()
A.亚急性血行播散
B.空洞形成
C.干酪性肺炎形成
D.结核性胸膜炎形成
E.慢性纤维空洞型肺结核形成
215、单项选择题 关于预防接种的初种时间,哪项是正确的()
A.6~8月时接种乙型脑炎疫苗
B.2月后接种卡介苗
C.4~5月时接种麻疹疫苗
D.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
E.1岁后开始接种百-白-破混合疫苗
216、单项选择题 乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的()
A.蚊子是主要的传染媒介
B.人对乙脑病毒普遍易感
C.发病时间为严格的夏秋季节
D.新生儿常不易感染
E.发病常呈家庭聚集现象
217、单项选择题 溶组织内阿米巴的特点是()
A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.各期溶组织内阿米巴都可致病
D.可在组织中形成小滋养体
E.在病变组织中可发现包囊
218、单项选择题 脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于()
A.脊髓胸段
B.脊髓腰段
C.脊髓尾段
D.大脑
E.脑干
219、多项选择题 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。 为明确诊断,必需的检查是()
A.血常规
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.腰椎穿刺脑脊液检查(常规+生化)
E.血培养
F.心电图
220、单项选择题 下列哪项是胆道蛔虫症的特点()
A.上腹钻顶样痛及反跳痛
B.上腹钻顶样痛但体征轻微
C.起病后呈持续性疼痛,阵发性加剧
D.起病缓慢,多在进油腻食物后急性发作
E.疼痛,高热,黄疸是其重要表现
221、单项选择题 梅毒的病原体是()
A.苍白密螺旋体苍白亚种
B.苍白密螺旋体地方亚种
C.密螺旋体
D.苍白密螺旋体极细亚种
E.疏螺旋体
222、多项选择题 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。
根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是()(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25×1012/L,WBC19.7×109/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L; CO2CP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114×106/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄 糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。)
A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎
223、单项选择题 脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪()
A.Ⅱ型
B.Ⅲ型
C.Ⅰ型
D.Ⅰ、Ⅱ型
E.Ⅱ、Ⅲ型
224、多项选择题 乙型肝炎传播途径有()
A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播
225、单项选择题 下列哪种肝炎病毒基因组为DNA()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
226、单项选择题 患者,男,38岁,农民,已诊断晚期血吸虫病,肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现()
A.血吸虫肝硬化,肝功受损
B.巨脾
C.门脉高压
D.大量腹水
E.溃疡性结肠炎
227、单项选择题 地方性斑疹伤寒的主要传染源是()
A.家鼠
B.野鼠
C.鼠蚤
D.蚊
E.人
228、多项选择题
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
下一步治疗方案是()(提示:继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
A.继续拉米夫定单药治疗
B.加用阿德福韦10mg/d
C.换用恩替卡韦0.5mg/d
D.换用恩替卡韦1.0mg/d
E.换用替比夫定600mg/d
F.换用阿德福韦10mg/d
G.加用干扰素
229、单项选择题 抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为()
A.氯喹
B.磺胺类
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.乙胺嘧啶
230、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。 接诊后还需要进一步做的检查是()
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.血常规
D.粪常规
E.血生化
F.肝炎病毒标志物
G.胸部X线片
231、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。 目前考虑的诊断为()(提示:血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)
A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿
232、单项选择题 关于登革热的处理,叙述错误的是()
A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊,隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素
233、单项选择题 脊髓灰质炎患者的确诊,除病毒分离外还可依据()
A.脑脊液白细胞增多
B.脑脊液蛋白明显增多
C.脑脊液蛋白-细胞分离现象
D.脑脊液糖和氯化物降低
E.血清特异性抗体阳性
234、多项选择题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
最可能的诊断是()
A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
H.恙虫病
235、单项选择题 肠出血大肠埃希菌O157:H7的传染源主要是()
A.患者和带菌者
B.野生动物
C.家禽
D.猪
E.牛
236、单项选择题 病毒性肝炎的临床类型不包括()
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
237、单项选择题 丝虫病患者的下列标本中不能找到微丝蚴的是()
A.外周血
B.鞘膜积液
C.乳糜尿
D.痰
E.乳糜腹水
238、多项选择题 恙虫病的体征包括()
A.焦痂或溃疡
B.肝、脾大
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.皮疹
239、单项选择题 人禽流感的临床表现不包括()
A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.潜伏期3~7天
240、单项选择题 流行性出血热血常规中异型淋巴细胞升高一般出现在()
A.第1病日后
B.第2病日后
C.第3病日后
D.第4~5病日后
E.第7病日后
241、单项选择题 9岁男孩,近7天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 680U/L,AST 460U/L、T—Bil76.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,anti—HAV—IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti—HBc—IgM阳性。应诊断为()
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
242、多项选择题 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。 目前的治疗是()
A.首选青霉素治疗
B.绝对卧床休息
C.抗毒素
D.给予肾上腺皮质激素
E.对症治疗
F.抗休克治疗
243、单项选择题 男性患者,30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后,患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况()
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足
244、单项选择题 患者,男,22岁,民工,4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm,外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为()
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
245、单项选择题 目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括()
A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣
246、单项选择题 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是()
A.福氏痢疾杆菌
B.宋内痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
247、单项选择题 预防流感病毒感染的主要保护性抗体是()
A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体
248、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
经验性治疗,给予抗生素,首选()
A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素
249、单项选择题 关于肺炭疽的临床特征,叙述正确的是()
A.临床表现同流感重症肺炎,以咳嗽、咳痰及呼吸急促为主
B.胸部X线片表现以胸腔积液和(或)纵隔增宽为特征
C.不会发展为败血症炭疽
D.单用青霉素治疗即可
E.是炭疽杆菌经呼吸道感染所致
250、多项选择题 患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。 为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测
251、单项选择题 降低鼠疫病死率的关键是()
A.严格控制传染源
B.预防接种
C.早期应用抗生素
D.积极治疗并发症
E.控制传播途径
252、多项选择题 猩红热正确的的治疗措施有()
A.首选青霉素
B.可用第1代头孢菌素
C.可用红霉素
D.可用利巴韦林(病毒唑)
E.可用甲硝唑
253、多项选择题 正常人血液和组织中含有的抗菌物质是()
A.血红蛋白
B.补体
C.备解素
D.溶菌酶
E.干扰素
254、多项选择题 传染病基本特征是()
A.有传染性
B.有病原体
C.均有后遗症
D.有流行性或地区性
E.有感染后免疫
255、多项选择题 弓形虫发育阶段最主要的形态有()
A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊
256、多项选择题 能发生脑水肿的传染病有()
A.艾滋病
B.流行性出血热
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.重症肝炎
257、单项选择题 患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。 可能的诊断为()
A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F.急腹症
G.急性阑尾炎
258、多项选择题 阿米巴病传播途径及引起传播作用者有()
A.污染水源
B.污染食物
C.苍蝇
D.蟑螂
E.男性同性恋口—阴接触
259、多项选择题 需要与疟疾进行鉴别的疾病包括()
A.败血症
B.伤寒
C.支气管肺炎
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性乙型脑炎
260、多项选择题 降低肾综合征出血热(流行性出血热)发病 率的关键措施包括()
A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩
261、单项选择题 须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是()
A.传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎
B.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感
C.艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感
D.传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感
E.霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感
262、单项选择题 患者,女性,35岁,过去有肺结核史,近两月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步应首先检查()
A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验
E.痰脱落细胞
263、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。 初步诊断主要考虑的疾病是()(提示:3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)。胸部X线片:双肺弥漫粟粒状结节影,密度均匀,上、中、下肺野分布均匀。)
A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌
264、单项选择题 对慢性乙型肝炎(中度)的治疗不包括以下哪项()
A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物
C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗
265、单项选择题 登革热的流行病学特征不包括()
A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区,发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力
266、单项选择题 关于流感的人群易感性,叙述错误的是()
A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护,新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫
267、单项选择题 耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗 药物是()
A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定
268、单项选择题 流脑发生皮肤瘀点的病理基础是()
A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
269、多项选择题 患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
该患者目前的最佳治疗是()(提示:血常规:Hb123g/L,WBC7.1×109/L,N0.88,PLT88×109/L;粪、尿常规均正常。胸部X线片:左下肺斑片状模糊影,考虑炎症。)
A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡
270、单项选择题 华支睾吸虫病的确诊性检查是()
A.血清抗体检测
B.粪便查虫卵
C.粪便查囊蚴
D.粪便查成熟毛蚴
E.粪便查童虫
271、单项选择题 布鲁菌病为人畜共患传染病,其主要传播途径为()
A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液
272、多项选择题 自然疫源性疾病包括()
A.鼠疫
B.狂犬病
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.钩端螺旋体病
E.布鲁菌病
273、单项选择题 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
274、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
275、多项选择题 关于疟疾的治疗,叙述错误的有()
A.适当采用非甾体消炎药降温
B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C.无论哪种疟疾,只选择氯喹治疗至体温下降即可
D.耐药疟疾仍可用氯喹+伯氨奎反复治疗
E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物
276、多项选择题 下述哪些传染病患者病后可变为慢性病原携带者()
A.甲型肝炎
B.肠阿米巴病
C.伤寒
D.乙型肝炎
E.细菌性痢疾
277、多项选择题 乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志()
A.HBsAg
B.抗—HBs
C.HBeAg
D.抗—HBs
E.HBcAg
278、多项选择题 治疗布鲁菌病可选用的药物包括()
A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素
279、单项选择题 不属于胃肠道天然防御屏障的是()
A.胃酸
B.正常菌群
C.幽门螺杆菌
D.肠道分泌性IgA及淋巴组织
E.胆盐
280、多项选择题 脑囊虫病的临床类型有()
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合(大脑与脑室)型
281、多项选择题 患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。 此时,治疗应选择()
A.停药
B.更换抗生素
C.给予激素
D.继续目前治疗
E.淋巴结切除
F.化学治疗
282、单项选择题 患者,男性,林业工人,一月份起病,发热两天就诊,查体结膜充血明显,球结膜水肿,胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小()
A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT—PCR测EHFVRNA
E.胸部CT
283、单项选择题 关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确()
A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重
284、单项选择题 治疗皮肤炭疽的首选药物是()
A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南
285、多项选择题 下列疾病中经虱传播的疾病有()
A.回归热
B.战壕热
C.地方性斑疹伤寒
D.流行性斑疹伤寒
E.肾综合征出血热(流行性出血热)
286、单项选择题 患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。 根据本例特点,应首先考虑的诊断是()
A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙虫病
D.伤寒
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.登革热
H.钩端螺旋体病
287、单项选择题
患者,男性,35岁,乏力消瘦2个月,腰部可见带状疱疹,血中HIV抗体检测阳性,CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是()
A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级
288、多项选择题 HIV感染者病程分期包括()
A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期
289、单项选择题 根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是()
A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h
290、单项选择题 传染性非典型肺炎的主要临床表现有()
A.持续性高热
B.头痛、全身酸痛、乏力
C.干咳、少痰
D.呼吸道卡他症状
E.胸闷
291、多项选择题 流行性腮腺炎可能出现的并发症包括()
A.病毒性脑炎
B.心肌炎
C.乳腺炎
D.附睾炎
E.胰腺炎
292、多项选择题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
对确定诊断有价值的有()(提示:入院后高热不退,当晚急查血常规:Hb162g/L,WBC22.49×109/L,N0.89,PLT46×109/L;PTA0.81,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。)
A.性别
B.年龄
C.发病季节
D.白细胞计数明显增高
E.发热6d
F.血小板计数明显减低
G.尿蛋白(++)
H.D-二聚体增多
293、单项选择题 患者,男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为()
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
294、多项选择题
患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
诊断考虑的疾病是()A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹
295、多项选择题 狂犬病的发病机制及病理特征包括()
A.感染部位组织内病毒小量增殖
B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D.伤口感染引起败血症或感染性休克
E.脑组织炎性充血,脑脊液呈化脓性改变
296、单项选择题 黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是()
A.肝功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.心力衰竭
D.大出血
E.感染性休克
297、单项选择题 SARS的首发症状是()
A.恶心、呕吐
B.发热
C.咳嗽
D.腹泻
E.呼吸困难
298、多项选择题 呼吸、循环衰竭的手足口病患者,治疗时应注意()
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.确保2条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°,保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物
299、多项选择题 新型隐球菌的增殖方式有()
A.同血清型芽生方式无性增殖
B.血清型A和D有性增殖
C.血清型A和B有性增殖
D.血清型B和D有性增殖
E.血清型C和D有性增殖
300、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能