时间:2021-04-29 04:02:37
1、单项选择题 患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 该患者最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
2、单项选择题 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）
A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%
3、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 有助于诊断的检查是（）（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）
A.膀胱残余尿量
B.尿流率检查
C.膀胱内压测定
D.括约肌肌电图
E.尿常规
F.尿道压力图
G.24h尿蛋白定量
4、单项选择题
用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月
5、单项选择题 原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现（）
A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎
6、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 目前应主要考虑的诊断有（）
A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.垂体性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.库欣病
F.原发性色素结节性肾上腺皮质病
7、单项选择题 患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）
A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮
8、单项选择题 患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 诊断应首先考虑（）
A.肢端肥大症
B.巨人症
C.青春期发育延迟
D.骨关节炎
E.垂体瘤
9、单项选择题 Addison病最具诊断价值的检查是（）
A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验
10、单项选择题 桥本甲状腺炎属于（）
A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎
11、单项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）
A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液
12、单项选择题 患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 最可能的诊断是（）
A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎
13、单项选择题 下列组合中，正确的是（）
A．视神经孔-Rhees’s
B．岩骨半轴位-ToWne’s
C．鼻窦瓦氏位-Water’s
D．鼻窦柯氏位-Caldweell’s
E．以上都是
14、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为（）
A.治疗酸中毒起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3
15、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）
A.放射性I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安
16、多项选择题 患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 下一步可进行的检查是（）（提示：乳腺B超：右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。）
A.肿物穿刺病理检测
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.乳腺钼靶X线
E.心电图
F.骨扫描
17、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
目前主要考虑的疾病有（）A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病
18、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）
A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩
19、单项选择题 患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予（）
A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量
20、单项选择题 患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。 为明确诊断，下一步须做的检查除外（）
A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.甲状腺B超
D.乳腺B超
E.胸部X线片
21、单项选择题
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。
实验室检查最可能异常的是（）
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
22、多项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）
A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验
23、单项选择题 患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 考虑该患者乳房发育的原因可能为（）（提示：激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。）
A.甲状腺功能亢进
B.生殖细胞瘤
C.药物性
D.肾上腺肿瘤
E.生理性
F.Klinefelter综合征
G.甲状腺功能减退症
24、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
25、多项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 需进一步做的检查是（）
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描
26、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
27、单项选择题 与单纯性甲状腺肿不符合的是（）
A.基础代谢率正常
B.甲状腺吸碘率增加
C.T3抑制试验（－）
D.缺碘
E.没有明显体重改变
28、多项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
29、单项选择题 甲状腺激素来源于（）
A.甲状腺的胶质细胞
B.甲状腺的腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁的C细胞
D.甲状腺滤泡
E.甲状腺上皮细胞
30、单项选择题 下列不属于肽类激素的是（）
A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素
31、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
32、单项选择题 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）
A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
33、多项选择题 属胰腺内分泌的有（）
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.胰泌素
E.胰多肽
34、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 以下影像学检查中，应首选（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X线片
F.胸部CT
G.奥曲肽显像
35、单项选择题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）
A.抑制甲状腺过氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酯氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的组合
E.抑制甲状腺素的释放
36、单项选择题 Graves病的甲状腺肿大是由于（）
A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关
37、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）
A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.静脉应用地塞米松
G.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
38、单项选择题 皮肤色泽变黑不常见于（）
A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征
39、单项选择题 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为（）
A.轻度高渗性失水
B.中度高渗性失水
C.重度高渗性失水
D.等渗性失水
E.低渗性失水
40、单项选择题 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
41、单项选择题 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型。提问：较好的治疗方案是（）
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
42、单项选择题 甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（）
A.突眼、心率增快，基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
43、多项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析
44、单项选择题 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是（）
A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0～3时血糖
E.监测睡前血糖
45、单项选择题 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）
A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
E.以上均不对
46、单项选择题 患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。 患者的性早熟不属于（）
A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.异性性早熟
E.假性性早熟
47、多项选择题 甲亢的特殊临床表现是（）
A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3—甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少
48、单项选择题 对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）
A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
49、单项选择题 患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 确诊后，最主要的治疗是（）
A.纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂
B.充分补液，小静脉滴注胰岛素
C.充分补液，大剂量皮下注射胰岛素
D.纠正酸中毒，纠正电解质紊乱
E.应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素
50、单项选择题 不属于垂体功能减退症的临床表现是（）
A.身体赢弱无力、怕冷
B.神情淡漠、反应迟钝
C.眉毛、阴毛脱落
D.食欲减退、恶心、腹泻、血压偏低
E.皮肤色素沉着
51、单项选择题 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 最可能的诊断是（）
A.小细胞未分化肺癌
B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）
52、多项选择题 下述治疗中，易引起转移性低钾血症的有（）
A.注射呋塞米
B.补充过量的碱性药物
C.注射氨茶碱
D.静脉输入大量的葡萄糖
E.注射胰岛素
53、单项选择题 下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是（）
A.TRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20～40岁女性病人
E.以上都不是
54、单项选择题 关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是（）
A.如有糖尿病症状，任意时血糖11.1mmol／L（200mg／dl），即可诊断糖尿病
B.葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病
C.试验前三天，每天饮食中碳水化合物至少250g
D.有糖尿病症状，空腹血糖大于8.3mmol／L（150mg／dl），一般不做糖耐量试验
E.以上都不对
55、单项选择题 患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
56、多项选择题 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.肌电图
B.胸部X线片
C.空腹血糖、生化、血脂
D.肌酸激酶同工酶CK
E.肺功能检查
F.肌肉活检及酶学分析
G.心电图
57、单项选择题 判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）
A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2
B.TRH兴奋试验GH无反应性增高
C.血清IGF-1升高
D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/L
E.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L
58、单项选择题 甲亢时最具有诊断意义的体征（）
A.心率加快，第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.突眼
D.脉压差大
E.心脏增大
59、多项选择题 受体与配体间的作用特征包括（）
A.特异性
B.选择性
C.饱和性
D.适应性
E.高度亲和力
60、单项选择题 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最可能的诊断为（）
A.麻痹性上斜视
B.重症肌无力（眼型）
C.眼眶特发性炎性假瘤
D.甲状腺相关眼病
E.颈动脉-海绵窦瘘
61、多项选择题 关于糖尿病血管病变，正确的是（）
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
62、多项选择题 患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。 结合该病例，下列叙述正确的是（）（提示：入院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常。）
A.应仔细询问病史
B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F.注意排除其他引起月经紊乱的疾病
63、单项选择题 患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。 首选治疗措施是（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗
64、多项选择题 易患高血压的危险因素包括（）
A.年龄＞55岁
B.吸烟
C.血脂异常
D.早发心血管病家族史
E.肥胖
65、多项选择题 泌乳素瘤的诊断要点主要有（）
A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
B.结合病史与临床症状，如血清PRL＞200ng/ml
C.鞍区MRI薄扫与增强检查
D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
E.须作垂体PRL细胞分泌储备功能评价
66、多项选择题 患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是（）
A.多胎妊娠的概率高
B.死胎率高
C.存活胎儿中染色体异常的发生率高
D.存活胎儿中先天性畸形的发生率高
E.子宫发育成熟后受孕的成功率高
F.自然受孕的成功率极低（＜5%）
67、单项选择题 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是（）
A.合理控制血糖
B.加强抗生素的应用
C.在进软食的基础上适量地加入膳食纤维
D.改善神经营养障碍，补充维生素B类
E.中医药、针灸治疗
68、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况（）A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
69、多项选择题 绝经后骨质疏松症的风险因素包括（）
A.低体重
B.吸烟
C.骨折家族史
D.性激素缺乏
E.消化性溃疡
70、单项选择题 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是（）
A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素
71、单项选择题
患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN 15mmol／L，尿糖（+ + +），最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
72、单项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
该患者T3、T4升高，是由于（）
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
73、单项选择题 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 诊断应首先考虑（）
A.卵泡膜细胞增殖症
B.卵巢男胚瘤
C.多囊卵巢综合征
D.无反应卵巢综合征
E.低Gn性性腺功能减退
74、多项选择题 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者入院后应行的检查是（）
A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片
75、多项选择题 下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有（）
A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐
76、多项选择题 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 下一步应进行的检查有（）（提示：性激素测定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）
A.HCG测定
B.腹部MRI
C.甲状腺功能
D.盆腔MRI
E.PRL测定
F.垂体MRI
G.胸部CT
77、多项选择题 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）
A.多次皮下注射胰岛素
B.预混胰岛素治疗
C.静脉滴注小剂量胰岛素
D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F.有条件者建议胰岛移植
78、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
79、单项选择题 患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）
A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3
80、单项选择题 当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是（）
A.水、钠和钾的排出量均增加
B.水、钠和钾的排出量均减少
C.水和钠排出量减少，钾排出量增加
D.水和钾排出量减少，钠排出量增加
E.水排出量增加，钠和钾排出量均减少
81、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素
82、单项选择题 下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为（）
A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤
83、单项选择题 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
84、单项选择题 患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 诊断应首先考虑（）
A.肠源性皮炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.心功能不全
85、单项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括（）
A.指骨骨膜下吸收
B.纤维囊性骨炎
C.棕色瘤
D.颅骨穿凿样改变
E.牙槽板吸收
86、多项选择题 关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）
A.血LH、FSH水平低于正常
B.睾丸体积小于4ml
C.成年后血睾酮浓度低于正常
D.睾丸活检呈玻璃样变性
E.染色体核型为48，XXXY
87、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
88、单项选择题 腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）
A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
89、多项选择题 患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者的治疗目标是（）
A.取得较高的终身身高
B.提高生活质量
C.减肥
D.预防骨质疏松
E.预防低血糖发作
F.预防糖尿病发生
90、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
G.肾上腺素
H.醛固酮
I.前列腺素
91、单项选择题 关于成人每日水的出入量，其中不显性皮肤蒸发（）
A.约300ml
B.约500ml
C.50～100ml
D.650～1600ml
E.1500～2500ml
92、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 预防、控制感染的具体措施有（）（提示：如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）
A.注意保持局部清洁卫生
B.短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次
C.一旦发生感染，及时做培养及药敏
D.足量广谱抗生素尽快控制感染
E.抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药
F.膀胱颈切开术
93、单项选择题
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
发生劳累后气促的原因是（）A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
94、单项选择题 下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗（）
A.严重肝肾功能不全
B.极度消瘦
C.合并心肌梗死
D.妊娠糖尿病
E.肥胖性糖尿病患者
95、多项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测
96、多项选择题 甲状腺危象的诊断依据是（）
A.长期未治的甲亢，伴高热
B.心率＞120次／分
C.腹泻，多汗
D.烦躁不安，谵妄，昏迷
E.休克
97、多项选择题 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 目前考虑的疾病有（）（提示：腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4cm×3cm，边缘清晰。）
A.青春期生理性男子乳房发育
B.病理性男子乳房发育
C.异位非滋养细胞肿瘤
D.先天性肾上腺皮质增生
E.原发性睾丸功能减退
F.肾肿瘤
98、多项选择题 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）
A.卡马西平0.1g，2~3次/d
B.苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C.阿米替林25mg，2~3次/d
D.局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E.苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F.局部理疗，如针灸、按摩
99、单项选择题 引起多尿的疾病下列哪项应除外（）
A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭
100、多项选择题 关于GHbA1c，叙述正确的有（）
A.反映取血前8～12周血糖的总水平
B.糖尿病控制情况的一个监测指标
C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D.可作为糖尿病诊断指标
E.妊娠期也可用于诊断糖尿病
101、单项选择题 下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是（）
A.心动过速
B.期前收缩
C.脉压小
D.心音增强，有收缩期杂音
E.心室肥大和充血性心力衰竭
102、单项选择题 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）
A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
103、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察
104、单项选择题 下列哪项检查能反应下丘脑一垂体一甲状腺轴功能（）
A.TT3、TT4
B.TT3、FT3
C.TT4、FT4
D.TSH
E.FT3、FT4
105、单项选择题 引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是（）
A.胰腺癌
B.肺癌（小细胞型）
C.甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤
E.类癌
106、单项选择题 MEN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）
A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
107、多项选择题
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.中心静脉压测定
B.血钾测定
C.血钠测定
D.阴离子间隙
E.肾功能测定
F.血气分析
G.颅脑CT
108、单项选择题 患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 该患者还可出现的电解质紊乱是（）
A.低血钠、低血氯
B.高血钾
C.高血钠
D.高血氯
E.高渗性失水
109、多项选择题 醛固酮调节水盐代谢，能使（）
A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是
110、单项选择题 患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 能最快获得诊断的检查是（）
A.毛细血管血糖测定＋尿酮
B.血酮
C.血气分析
D.血浆葡萄糖测定
E.血常规
111、单项选择题 有降血糖作用的内分泌激素是（）
A.皮质醇
B.胰高血糖素
C.肾上腺素
D.生长激素
E.胰岛素
112、单项选择题 患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺I。肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血 FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）
A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量
113、单项选择题 甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）
A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力
114、单项选择题 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。 如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是（）
A.胰岛素（Insulin）
B.胰岛素原（Proinsulin）
C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF.
E.表皮生长因子（EGF.
115、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括（）
A.血钙或游离钙
B.血磷
C.血碱性磷酸酶
D.血PTH
E.血降钙素
116、单项选择题 神经垂体储存的激素是（）
A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
117、单项选择题 糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）
A.立即补40％NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO3量的一半
D.补钾
E.以上都不是
118、多项选择题 皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括（）
A.血钾水平更低
B.皮肤色素沉着更为严重
C.病情进展迅速
D.伴有胸痛、咯血
E.伴有低钠血症
119、单项选择题 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 治疗可用（）
A.呋塞米
B.螺内酯
C.地塞米松
D.地高辛
E.甲巯咪唑
120、单项选择题 不符合1型糖尿病临床特点的是（）
A.常有家族史
B.酮症倾向
C.多于青少年起病
D.口服药物无效
E.以微血管并发症为主
121、多项选择题 主要调节钙磷代谢的激素是（）
A.甲状旁腺激素
B.1，25（OH）2D3
C.降钙素
D.糖皮质激素
E.肾上腺素
122、单项选择题 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.CK
B.AST和ALT
C.肾功能
D.血常规
E.胸部X线片
123、单项选择题 下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）
A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物
124、单项选择题 关于肥胖症的病因，叙述错误的是（）
A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
125、单项选择题 对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐（）
A.激素治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.其他免疫抑制剂治疗
E.眼部局部治疗
126、多项选择题
患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
不支持患者合并SIADH的是（）A.低钠血症
B.尿钠浓度相对高
C.血BUN、Scr高
D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F.低血容量，低血压
127、单项选择题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为（）
A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.＜50μg/L
128、多项选择题 应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）
A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂
129、单项选择题 临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除
130、单项选择题 下列内分泌调节系统中，哪项存在正反馈（）
A.下丘脑一垂体一肾上腺轴
B.下丘脑一垂体一甲状腺轴
C.下丘脑一垂体一性腺轴
D.肾素一血管紧张素一醛固酮
E.甲状旁腺一血钙
131、单项选择题 下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）
A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病
132、单项选择题 对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）
A.手术切除增生或肿瘤
B.放射治疗
C.药物抑制激素合成
D.化学治疗
E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌
133、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）
A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
134、单项选择题 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。 应高度怀疑（）
A.胃癌
B.消化性溃疡复发
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
135、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
136、单项选择题 认为是抗动脉粥样硬化的因子是（）
A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.中间密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
137、多项选择题 胰岛分泌的激素有（）
A.胃泌素
B.胰升血糖素
C.生长抑素
D.胰岛素
E.降钙素
138、单项选择题 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.肾上腺B超
B.卵巢B超
C.胰岛素和C肽检测
D.皮质醇检查
E.小剂量地塞米松试验
139、单项选择题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。
定位诊断应首选（）
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
140、单项选择题 对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）
A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
141、多项选择题 胰升血糖素的生理功能（）
A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力，增加心搏量
D.刺激生长抑素（SS）分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌
142、多项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.腺垂体及肾上腺功能检查
B.垂体MRI
C.胸部X线片
D.血电解质、血糖
E.血气分析
F.腹部B超
143、单项选择题 双胍类药物常见的副作用为（）
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍
144、单项选择题 甲状腺相关眼病的发病机制中不包括（）
A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛
145、单项选择题 甲亢浸润性突眼的原因主要是（）
A.上睑肌的痉挛回缩
B.交感神经兴奋
C.眼球后组织的浸润水肿
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
146、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
147、单项选择题 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。 若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是（）
A.加用秋水仙碱
B.停用别嘌醇，改用丙磺舒
C.加用丙磺舒
D.加用NSAID类药物
E.加用泼尼松
148、多项选择题 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.胸部X线片
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.BMD检查
149、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是（）
A.葡萄糖耐量减低
B.胰岛素绝对或相对分泌不足
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.糖类肾上腺皮质激素分泌过多
150、单项选择题 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 该患者的激素替代治疗应最先选用（）
A.ACTH
B.皮质醇
C.甲状腺素
D.雄激素
E.生长激素＋IDF-1
F.钙剂＋维生素D
151、多项选择题 促性腺激素（GnH）指的是（）
A.黄体生成激素
B.催产素
C.卵泡刺激素
D.泌乳素
E.雌激素
152、单项选择题 垂体肿瘤最常见的是（）
A.促性腺激素瘤
B.催乳素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.生长激素分泌细胞瘤
E.无功能瘤
153、单项选择题 患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP 150/90 mmHg。实验室检查：血糖7 mmol/L，血BUN 12 mmol/L，Scr 184 μmol/L；尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为（）
A.胰岛素＋皮质激素
B.胰岛素＋非甾体类抗炎药
C.胰岛素＋ACEI
D.胰岛素
E.胰岛素＋利尿消肿
154、多项选择题 催产素的主要作用（）
A.刺激分娩时子宫收缩
B.促进分娩后泌乳
C.过度抗利尿作用
D.止血作用
E.使外周血管吸缩
155、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
156、单项选择题 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）
A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇
157、单项选择题 不符合双胍类药物降血糖的机理是（）
A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖
158、多项选择题 糖尿病性视网膜病变可表现为（）
A.高血压性视网膜病变
B.失明
C.白内障
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
159、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
应做的处理包括（）A.胰岛素降糖治疗
B.降血压治疗
C.阿司匹林抗凝
D.快速大量补液
E.抗生素预防感染
F.降血脂治疗
160、单项选择题
患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
161、多项选择题 诊断异位ACTH分泌综合征应检查（）
A.血清ACTH和皮质醇水平
B.血清ACTH和皮质醇节律
C.血清阿黑皮素（POMC.
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.胸部X线片或CT检查
162、单项选择题
患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。
最可能的诊断是（）
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
163、单项选择题 腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是（）
A.性腺功能减退症状
B.甲状腺功能减退症状
C.肾上腺皮质功能减退症状
D.腺垂体功能减退危象
E.以上均不是
164、多项选择题 患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：患者染色体核型为47，XXY。）
A.高促性腺激素性腺功能减退症
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.Kallmann综合征
D.糖尿病
E.Turner综合征
F.Kelinefelter综合征
165、单项选择题 在Turner综合征成年患者中，激素水平明显升高的是（）
A.甲状腺激素
B.睾酮
C.雌二醇
D.生长激素
E.黄体生成素（LH）
166、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括（）
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
167、单项选择题
患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。
应给予的治疗是（）
A.手术治疗
B.131I放射性核素治疗
C.他莫西芬
D.放射治疗
E.雄激素制剂
168、单项选择题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
169、单项选择题 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 患者的首选治疗为（）
A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素
170、单项选择题 患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）
A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.ARDS
171、单项选择题 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）
A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病
172、单项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选（）
A.颈部触诊
B.颈胸部CT
C.颈胸部MRI
D.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
E.选择性甲状腺静脉取血测PTH
173、单项选择题 患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。 应采取的治疗是（）
A.限水
B.限水＋停用长效尿崩停
C.输入高张氯化钠溶液
D.利尿剂
E.高张氯化钠溶液＋利尿剂
174、单项选择题 患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 其发病机制主要是（）
A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏脱支酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏糖原合成酶
175、单项选择题 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是（）
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.肾B超
D.眼底检查
E.尿细胞学检查
176、单项选择题 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 空腹高血糖最可能的原因是（）
A.黎明现象
B.Somogi现象
C.胰岛素用量不足
D.进食未控制
E.运动量不足
177、多项选择题 患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 此时可考虑的诊断有（）（提示：实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）
A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪
178、单项选择题 肥胖2型糖尿病患者首选口服降糖药物为（）
A.格列奇特
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.瑞格列奈
E.吡咯列酮
179、单项选择题 高渗性失水的脱水主要部位是（）
A.组织间液
B.体腔
C.血容量
D.细胞内液
E.细胞外液
180、多项选择题 患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。 为明确诊断应进行的检查是（）
A.血皮质醇
B.血雌二醇
C.FSH、LH
D.GH
E.TSH
F.FT3、FT4
G.ACTH
H.血睾酮
I.PRL
J.电解质
K.妇科B超
181、多项选择题 皮质醇增多症，主要临床表现（）
A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力
182、单项选择题
使甲状腺131I率测定结果升高的药物（）
A.土霉素
B.甲苯磺丁脲
C.避孕药
D.甲亢平
E.心得安
183、单项选择题 患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 下列治疗措施中不宜应用（）
A.达卡巴嗪
B.氟尿嘧啶
C.奥曲肽
D.糖皮质激素
E.平衡氨基酸溶液
184、多项选择题 能使血糖升高的激素有（）
A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素
185、多项选择题 促甲状腺激素的生理作用（）
A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生
186、多项选择题 下列药物中可引起药源性低血糖的有（）
A.大剂量使用胰岛素
B.大剂量使用促胰岛素分泌剂
C.水杨酸类
D.b-受体阻滞剂或激动剂
E.单胺氧化酶抑制剂
187、多项选择题 发生低血糖的危险因素包括（）
A.胰岛素或类似物质过多
B.胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足
C.迷走神经过度兴奋
D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足
E.肝糖原储存、分解不足
188、单项选择题 胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是（）
A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验
189、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）
A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影
G.骨扫描
190、单项选择题
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
最合适的治疗是（）A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
191、单项选择题 低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）
A.青春期无启动
B.两性畸形
C.生殖功能减退
D.类宦官样体型
E.骨龄延迟
192、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）
A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多
193、单项选择题 生长激素的生理作用不包括（）
A.血糖的外周利用减少
B.脂肪动员增加
C.儿童的生长速度减慢
D.骨密度增加
E.唾液酸浓度减少
194、多项选择题 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）
A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B.理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C.质子泵抑制剂可发生继发性失效
D.抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
E.需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F.质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
195、多项选择题
患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
正确的处理包括（）A.绝对卧床
B.阿司匹林
C.他汀类调脂药
D.予以ACEI
E.急诊PCI
F.监护
196、单项选择题 患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）
A.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素
B.可口服抗生素治疗
C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大
D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周
E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素
197、单项选择题 皮质醇增多症最常见的病因为（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
198、多项选择题 在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）
A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形
199、单项选择题 关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的（）
A.多发生于病毒感染后2周左右
B.常伴有轻至中度发热
C.常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染
D.可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌
E.由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛，可与本病混淆
200、多项选择题 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检查包括（）
A.垂体－性腺轴激素
B.垂体－甲状腺轴激素
C.生长激素兴奋试验
D.甲状旁腺激素
E.胰岛素
F.血管升压素
G.儿茶酚胺
H.肾上腺素和去甲肾上腺素
201、单项选择题 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）
A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌
202、单项选择题 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症
203、单项选择题 下列哪项检查结果与Graves病不符（）
A.摄131Ⅰ率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TSAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
204、单项选择题 Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）
A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对
205、多项选择题 糖尿病的主要慢性并发症是（）
A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足
206、单项选择题 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定
207、单项选择题 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 以下基础治疗中错误的是（）
A.心理治疗
B.调节饮食，控制体重
C.口服二甲双胍
D.口服避孕药
E.疏通输卵管
208、单项选择题 男子乳房发育的发病机制除外（）
A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高
209、单项选择题 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）
A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
210、多项选择题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.24h尿电解质
D.24h儿茶酚胺
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
F.ACTH兴奋试验
211、单项选择题 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 考虑该患者乳房增生的原因可能为（）
A.生理性
B.睾丸功能减退
C.药物性
D.甲状腺功能亢进
E.老年性
F.特发性
212、单项选择题 一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）
A.血皮质醇高
B.血β–促脂素高
C.血糖低
D.血N－pomc高
E.血ACTH明显升高
213、单项选择题 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）
A.甲状腺摄131I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关
214、单项选择题 患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。 诊断应首先考虑（）
A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺髓样癌复发
215、多项选择题 关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有（）
A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗
B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致
216、单项选择题 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规
217、多项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转，下一步处理包括（）
A.高碳水化合物、高蛋白质饮食
B.坚持终身皮质激素替代治疗
C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D.应激时应增加皮质激素剂量
E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药
218、多项选择题 低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）
A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查
219、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）
A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
220、单项选择题 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 该诊断主要的实验室依据为（）
A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
221、单项选择题 提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）
A.女性，年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1cm
222、单项选择题 糖尿病目前的主要死亡原因是（）
A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症
223、多项选择题 11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）
A.男性性早熟
B.低血钾
C.女性男性化
D.高血压
E.男性女性化
224、单项选择题 Klinefelter综合征的表现除外（）
A.骨质疏松
B.两性畸形
C.男性乳腺发育
D.不育
E.促性腺激素水平升高
225、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）
A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
226、单项选择题 患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0～5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg／L，最可能的诊断是（）
A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
227、单项选择题 关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）
A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩
228、单项选择题 下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）
A.“三多一少”症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，容易发生低血糖
229、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗（）
A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
230、单项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断有（）
A.支气管哮喘
B.糖尿病肾病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心脏压塞
E.急性呼吸窘迫综合征
F.心源性休克
231、多项选择题 患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
该患者目前诊断考虑（）（提示：查血常规：WBC23.3×109／L，N0.86，RBC3.2×1012／L，Hb92g/L，PLT204×109／L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO3.2mmol/L；血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）
A.1型糖尿病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性高血糖状态
D.多脏器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病
232、单项选择题 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）
A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E.患者尿清蛋白排泄率正常
233、单项选择题 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 先不需要考虑的检查项目是（）
A.尿红细胞形态
B.肾B超
C.尿培养
D.静脉肾盂造影
E.眼底检查
234、多项选择题 关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）
A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性
235、单项选择题 导致醛固酮增多的病因除外（）
A.肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
B.肾上腺皮质球状带增生
C.肾动脉狭窄
D.肾素瘤
E.Liddle综合征
236、多项选择题 肾上腺皮质激素包括（）
A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺
237、多项选择题
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
应予以的治疗是（）（提示：1周后检测：TT35.9nmol/L，TT411.18nmol/L，FT316.1pmol/L，FT420pmol/L，TSH2.1mU/L，TT4、FT4和TSH均降至正常范围，TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。）
A.131I治疗
B.普萘洛尔（10mg，3次/D.
C.L-T3
D.优甲乐
E.溴隐亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松
238、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
应考虑其他哪种情况（）
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
239、单项选择题 不适合1型糖尿病的治疗方法是（）
A.胰岛素治疗
B.胰岛移植
C.胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂
D.胰岛素联合二甲双胍
E.胰岛素联合胰岛素促泌剂
240、多项选择题 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 应该优先做的进一步检查是（）（提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）
A.空腹胃泌素水平
B.14C尿素呼气试验
C.十二指肠肿物活检
D.胃肠道动力检查
E.基础胃酸分泌
F.内镜超声进一步明确十二指肠肿物
241、多项选择题 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 结合该病例，下列叙述正确的是（）
A.甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关
242、单项选择题 脑部的主要能源物质是（）
A.血氨基酸
B.血葡萄糖
C.血三酸甘油
D.血胆固醇
E.糖原
243、多项选择题 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 该患者的诊断应包括（）（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）
A.糖皮质激素所致的骨质疏松症
B.医源性库欣综合征
C.继发性骨质疏松症
D.继发性高血压
E.甲状腺功能亢进症
F.嗜铬细胞瘤
244、单项选择题 亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）
A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常
245、单项选择题 下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症（）
A.暂时性尿崩症
B.脑脊液鼻漏
C.腺垂体功能减退
D.糖尿病
E.感染
246、多项选择题 患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有（）
A.可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透
B.可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床
C.可引起未破裂卵泡明显黄素化
D.有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E.恶心和呕吐
F.精神症状如失眠等
G.头痛和视觉症状
H.引起类帕金森反应
I.心悸、冷汗
247、多项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 该患者的病理生理特点是（）
A.酸中毒
B.严重失水
C.血酮升高
D.携氧系统功能正常
E.电解质紊乱
F.代谢紊乱
248、单项选择题 不属于MEN1的特征性组分的疾病是（）
A.甲状腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.胰岛素瘤
249、单项选择题 血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
250、单项选择题 下列不作为甲亢特殊表现的是（）
A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.L型甲亢
251、单项选择题 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 首选降糖方案为（）
A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动＋双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮
252、单项选择题 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）
A.皮质醇增多症的临床表现
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH测定
E.CRH兴奋试验
253、单项选择题 患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。 下列先天性心脏畸形中可能性最大的是（）
A.左房室瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.主动脉缩窄
E.房间隔缺损
254、单项选择题 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 患儿首先应进行的检查是（）
A.GHD家系调查
B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD
C.ITT试验
D.2个GHPS试验
E.生长速度曲线
255、多项选择题 患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为明确诊断，需进一步检查（）（提示：经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）
A.胰高血糖素试验
B.肾上腺素试验
C.葡萄糖耐量试验
D.肝组织活检、糖原染色
E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F.颅脑CT
256、单项选择题 关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）
A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能
257、单项选择题 关于甲状腺癌，叙述正确的是（）
A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎
258、单项选择题 生长激素瘤多发生于（）
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室
259、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
260、多项选择题 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 为明确诊断应检查（）（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）
A.血甲状旁腺素
B.甲状旁腺超声
C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D.胃镜
E.甲状腺扫描
F.颈部CT
261、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
262、单项选择题 神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）
A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β–促脂素（β–LPH）
E.以上都不是
263、单项选择题 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中
264、单项选择题 患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）
A.FT3，FT4，TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
265、单项选择题
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。
下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）
A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声
266、单项选择题 关于浸润性突眼，错误的是（）
A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润
267、多项选择题 甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿
268、多项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括（）
A.pH值下降
B.相对减少
C.血钾增高
D.血氯增高
E.BE正值增大
269、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
270、多项选择题 鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）
A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲
271、多项选择题
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。
结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）
A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B.每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
D.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
G.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压
272、单项选择题 多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制不包括（）
A.PCOS发病涉及自身免疫和慢性低度炎症性疾病
B.胰岛素抵抗与PCOS雄激素过多的关系尚未明确
C.HLA-DQA基因分布可能对预测或诊断PCOS具有重要意义
D.卵巢男性化肿瘤产生过多雄激素引起PCOS
E.CYPllA基因和脂联素基因与PCOS发病可能相关
273、单项选择题 可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是（）
A.胃液分析
B.标准餐刺激试验
C.钙剂激发试验
D.胰泌素激发试验
E.空腹血清胃泌素测定
274、单项选择题 处理Somogyi现象的最佳方案是（）
A.减少早餐前胰岛素的用量
B.减少晚餐前胰岛素的用量
C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
D.增加晚餐前胰岛素用量
E.睡前加餐
275、单项选择题 患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 最可能的诊断是（）
A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎
276、单项选择题 患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 最可能的诊断是（）
A.垂体性侏儒
B.呆小病
C.体质性青春期延迟
D.Turner综合征
E.低促性腺激素型性腺功能减退症
277、单项选择题
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
考虑的可能诊断是（）（提示：月经第2天实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4～13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4～12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22～2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3～17mU/L）。）
A.多囊卵巢综合征
B.雄激素不敏感综合征
C.迟发性21-羟化酶缺乏
D.分泌雄激素肿瘤
E.空蝶鞍综合征
F.Asheman综合征
G.胰岛素微腺瘤
H.空卵泡综合征
278、单项选择题 关于Klinefelter综合征，叙述错误的是（）
A.生殖细胞肿瘤易发
B.染色体核型45，X
C.生殖功能减退
D.染色体核型47，XXY
E.骨龄延迟
279、单项选择题 患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎
280、单项选择题 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 最主要的诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）
A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成
F.胰腺癌
281、多项选择题 以下改变中不属于高渗性失水的有（）
A.血钠升高，血浆渗透压＞310mmol/L
B.尿少、尿钠浓度增加
C.尿相对密度低
D.细胞水肿
E.体内总钠量增多
282、单项选择题 关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）
A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织
283、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（）（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
284、单项选择题
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
行诊断性试验的药物是（）（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）
A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗
285、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
286、单项选择题 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
287、多项选择题 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 应尽快做出的处理是（）
A.限水
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.加用袢利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度
G.密切关注钾的丢失
288、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）
A.西沙必利
B.α-受体阻断剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.治疗神经病变药物
E.排尿训练及导尿
F.前列腺素E2
289、单项选择题 在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）
A.尿多巴胺
B.血儿茶酚胺
C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D.尿香草扁桃酸
E.肾上腺素
290、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）
A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮
291、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
292、单项选择题 高血糖血症可见于（）
A.甲状腺功能亢进症
B.皮质醇增多症
C.糖尿病
D.嗜铬细胞瘤
E.以上者都可
293、单项选择题 神经内分泌组织是指（）
A.垂体前叶
B.垂体后叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
294、多项选择题 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 进一步的处理方法有（）
A.手术切除
B.达卡巴嗪（DTIC.
C.奥曲肽
D.放疗
E.静脉输注平衡氨基酸溶液
F.口服抗生素
G.肾上腺皮质激素
H.口服双碘喹啉
I.补锌治疗
295、单项选择题 秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）
A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
B.抑制环氧化酶活性
C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
D.抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
E.减少尿酸盐结晶的形成
296、多项选择题
患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多
297、多项选择题 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 目前最可能诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：无异常。）
A.2型糖尿病
B.混合性血脂异常
C.原发性高血压
D.肥胖症
E.代谢综合征
F.冠心病
298、单项选择题 不属于亚急性甲状腺炎的是（）
A.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
B.非感染性甲状腺炎
C.急性单纯性甲状腺炎
D.移行性甲状腺炎
E.假巨细胞性甲状腺炎
299、多项选择题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）
A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验
300、单项选择题 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）
A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者