时间:2021-04-22 02:17:24
1、单项选择题 在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）。
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.肺部感染
2、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）。
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
3、单项选择题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）。
A.电轴右偏
B.SV1＋RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传 导阻滞
4、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。 为进一步明确诊断，检查首选（）。
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺
D.CT
E.MRI
5、单项选择题 男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaC2O8kPa（60mmHg）。PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）。
A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
6、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制()
A．支气管感染
B．红细胞增多
C．血液黏稠度增加
D．肺小动脉痉挛
E．肺毛细血管床减少
7、单项选择题 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）。
A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉千扩张，横内径≥15mm
C.肺性P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R／S>1
8、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短 ，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 以下检查中最有价值的是（）。
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
9、单项选择题 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）。
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素
10、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）。
A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿
11、单项选择题 女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）.
A.应用血管扩张剂
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素
12、单项选择题 下列不符合肺心病体征的是（）。
A.颈静脉怒张
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
13、单项选择题 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）。
A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全
14、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）。
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱
15、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
16、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。 最可能的诊断是（）。
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
17、单项选择题 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 此患者最需鉴别的是（）。
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
18、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症
19、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 体检重点应是（）。
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
20、单项选择题 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体症，除了（）
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
21、单项选择题 慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）。
A.肝夹
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
22、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）。
A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉于扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线
23、单项选择题 慢性肺心病出现右心一衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
24、单项选择题 男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）。
A.改善肺泡－毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
25、单项选择题 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（）。
A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
26、单项选择题 慢性肺心病最常见的病因是（）。
A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
27、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压毒50ummHg；氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
28、单项选择题 男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图Ⅰ，Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C.肺结核合并肺心病，心功能不全
D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
29、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽 引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）。
A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作