时间:2021-04-18 02:01:55
1、单项选择题 患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.MRI
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
2、单项选择题 男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）
A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡
3、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）
A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂
4、单项选择题 患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L，N0．85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
5、单项选择题 男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
6、单项选择题 腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是（）
A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片
7、单项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的描述是（）
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
8、单项选择题 原发性肝癌转移最主要的部位是（）
A.肺
B.骨
C.肝内
D.腹腔内种植
E.左锁骨上淋巴结
9、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
10、配伍题 结核性腹膜炎腹腔积液的性质是（）肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是（）
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗、漏之间
E.漏出液
11、单项选择题 患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。 对该患者最可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
12、单项选择题 下列有关胆管的描述正确的是（）
A.左、右肝管汇合形成胆总管（肝总管）
B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E.胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm
13、单项选择题 患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI
14、单项选择题 女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。 最有助于确诊的检查是（）
A.消化道钡餐造影
B.胃镜
C.胃液分析
D.血CEA测定
E.腹部B超
15、单项选择题 男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是（）
A.BUS
B.右上腹X线平片
C.淀粉酶检查
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP
16、单项选择题 空腹痛常见于（）
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎
17、单项选择题 患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）
A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
18、单项选择题 腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 下列哪项检查简单准确（）
A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.直肠指诊
E.检查腹部切口
19、单项选择题 男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 首先应选择哪项检查（）
A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.常规体检及化验
E.乙状结肠镜检查
20、单项选择题 男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L，N0.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）
A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合 91eXaM.org征
E.自发性腹膜炎
21、单项选择题 男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）
A.克罗恩病穿孔
B.肠套叠坏死
C.肠伤寒穿孔
D.阑尾炎穿孔
E.结肠癌破溃
22、单项选择题 患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆囊癌
23、单项选择题 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血
24、单项选择题 急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）
A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血
25、单项选择题 克罗恩病典型的表现不包括（）
A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
B.病变呈节段性分布
C.纵行溃疡
D.裂隙样溃疡
E.铺路石样改变
26、单项选择题 患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌
27、单项选择题 病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）
A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血
28、单项选择题 患者女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医师建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0mg，克拉霉素0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为（）
A.1～2天
B.3～5天
C.7～14天
D.20～30天
E.>30天
29、单项选择题 见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）
A.肠型化生
B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是
30、单项选择题 早期胃癌的症状（）
A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是
31、单项选择题 慢性胃溃疡最常见的并发症是（）
A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.并发胆囊炎
32、单项选择题 消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
33、单项选择题 门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）
A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于30g/L时
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
34、单项选择题 肝性脑病前驱期的主要表现是（）
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射减弱
35、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.结肠
36、单项选择题 肝性脑病的诱因不包括（）
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
37、配伍题 Dukes B（）Dukes C1（）
A.已有远处或腹膜转移
B.穿透肠壁，但无淋巴转移
C.转移至系膜或系膜根部淋巴结
D.癌仅局限于肠壁内
E.转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结
38、配伍题 国外胰腺炎最常见病因（）我国胰腺炎最常见病因（）胰腺炎最常见诱因（）
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.胆管梗阻
E.十二指肠液反流
39、单项选择题 不属于肝硬化腹水形成原因的是（）
A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少
40、单项选择题 患者女，35岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.MRI
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
41、单项选择题 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.胃肠型
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
42、单项选择题 男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）
A.维生素B4
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
E.维生素D
43、单项选择题 判断疝是否绞窄依据（）
A.疝内容物是否有血循环
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.嵌顿时间的长短
E.有无肠梗阻表现
44、单项选择题 治疗食管癌首选（）
A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗
45、单项选择题 患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌
46、单项选择题 男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦 无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 能明确诊断的方法（）
A.钡餐食管造影
B.胸部CT检查
C.纤维食管镜检查组织活检
D.放射性核素扫描
E.CEA癌胚抗原检查
47、单项选择题 男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
48、单项选择题 黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是（）
A.肝癌
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
49、配伍题 直肠指检，扪到条索状，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者（）直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑（）
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌
50、单项选择题 男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为（）
A.仅行胃肠减压，应用抗生素
B.单纯应用补液治疗
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察病情变化
51、单项选择题 胃溃疡外科手术治疗的适应证是（）
A.溃疡直径小于1cm
B.幽门螺杆菌反复感染
C.腹痛周期性发作
D.年龄小于45岁
E.内科治愈后短期复发
52、单项选择题 盲肠癌患者最少见的并发症是（）
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
53、单项选择题 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、门静脉
54、单项选择题 早期胃癌指（）
A.局限于胃窦部
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层
55、单项选择题 肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L ，尿钾40mmol/L ，此病人低钾原因最大可能是（）
A.食欲不振
B.低盐饮食
C.放腹腔积液
D.呕吐
E.利尿治疗
56、单项选择题 根治术后5年生存率为65%的是（）
A.乙状结肠癌，DukesA1期
B.脾曲结肠癌，DukesC期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期
57、单项选择题 患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该病最可能的原因是（）
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.炎症
58、单项选择题 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）
A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查
59、配伍题 左侧滑动性疝的疝内容物（）最常见的疝内容物（）难复性疝最常见的疝内容物（）
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠
60、单项选择题 患者女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂
61、单项选择题 患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为（）
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.吻合口梗阻
62、单项选择题 不适合外科急诊内镜检查的是（）
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛
63、单项选择题 男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在 首选的诊断方法是（）
A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片
64、单项选择题 患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是（）
A.高位小肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.结肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.结肠癌
65、单项选择题 为明确诊断，最重要的检查是（）
A.肾血管彩超检查
B.肾活检
C.尿培养
D. 测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗GBM抗体检查
66、单项选择题 在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）
A.暴饮暴食
B.胃肠炎
C.胆道结石病
D.酗酒
E.胃溃疡
67、单项选择题 男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
68、单项选择题 结核性腹膜炎多发在（）
A.40岁以下
B.41～50岁
C.51～60岁
D.61～70岁
E.71岁以上
69、单项选择题 突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应（）
A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术
70、配伍题 治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
71、配伍题 嵌顿性疝（）易复性疝（）绞窄性疝（）难复性疝（）
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血液循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁不能还纳时
72、单项选择题 男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）
A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术
73、配伍题 腹腔积液中腺苷脱氨酶增高最常见于（）血清腹腔积液白蛋白梯度增加最常见于（）
A.肝硬化腹腔积液
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
74、单项选择题 腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）
A.急诊剖腹探查
B.观察
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素
75、单项选择题 关于斜疝特点描述正确的是（）
A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
76、单项选择题 患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 进一步检查应首先采用（）
A.肛门指诊、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
77、单项选择题 Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）
A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.胰腺下缘
78、单项选择题 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）
A.造影
B.腹水结核分枝杆菌培养
C.腹部B型超声检查
D.胸腹部CT
E.PPD试验
79、单项选择题 患者女，42岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.小肠肿瘤
80、单项选择题 应激性溃疡出血时错误的治疗是（）
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃黏膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.行胃壁切开电灼止血
81、单项选择题 只有一个开口的病理性肓管称为（）
A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞
82、配伍题 患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）患者男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。贫血，红细胞沉降率30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样（）者男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征（）
A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
83、单项选择题 患者男，60岁。黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）
A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影
84、单项选择题 胰头癌主要的临床表现是（）
A.上腹痛
B.黄疸
C.腹胀
D.便秘
E.腹泻
85、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）
A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.意识障碍
E.少尿
86、配伍题 结肠破裂的特点（）胰腺损伤的特点（）
A.血尿
B.腹膜炎严重，呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚，但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
87、单项选择题 女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法（）
A.PTC
B.ERCP
C.低张性十二指肠造影
D.MRI
E.静脉胆道造影术
88、单项选择题 患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
89、单项选择题 关于溃疡性结肠炎不正确的是（）
A.多数起病缓慢
B.急性暴发型多起病急骤
C.一般均有腹泻，多为黏液脓血便
D.多无里急后重可与菌痢相鉴别
E.轻型病人多无明显阳性体征
90、单项选择题 目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是（）
A.H2受体拮抗剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂
E.前列腺素衍生物
91、单项选择题 柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（）
A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成，能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用
92、配伍题 可以诊断肝细胞癌（）胆管细胞癌（）
A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周
93、单项选择题 尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
94、单项选择题 男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）
A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量，抗休克
95、单项选择题
肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5，尿pH 5.0,PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ，诊断为（）
A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒
96、单项选择题 史2年，用药症状无明显缓解，门诊就诊，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）
A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室
97、单项选择题 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）
A.早期结肠癌
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻
98、单项选择题 男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）
A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌
99、单项选择题 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 对该患者诊断最有意义的检查是（）
A.血常规及血沉
B.肾功能
C.腹腔穿刺
D.尿常规
E.MRI
100、单项选择题 引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确（）
A.消化道肿瘤
B.嵌顿疝
C.先天性肠道畸形
D.粘连带压迫
E.肠系膜血管栓塞
101、单项选择题 急性胰腺炎患者，尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.96小时以上
102、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.胆囊大
103、单项选择题 与食管癌发病因素无关的是（）
A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染
104、单项选择题 患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）
A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
105、单项选择题 常用的代替食管器官是（）
A.胃
B.结肠
C.回肠
D.空肠
E.人工食管
106、单项选择题 食管癌病人有持续胸背痛多表示（）
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
107、单项选择题 男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）
A.溃疡型胃癌
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡
108、单项选择题 患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
109、单项选择题 患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 消化道出血的原因最可能是（）
A.胃癌
B.食管癌
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
110、单项选择题 胆囊结石临床表现各异，主要取决于（）
A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染
B.结石的大小及部位，嵌顿与否
C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态
E.结石嵌于胆囊颈部
111、配伍题 中度溃疡性结肠炎（）暴发型溃疡性结肠炎（）
A.羟氨苄青霉素
B.柳氮磺胺吡啶
C.肾上腺糖皮质激素
D.硫唑嘌呤
E.手术治疗
112、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.十二指肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
113、单项选择题 患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）
A.手术活检
B.C-13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测
114、单项选择题 患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。 最可能的原因是（）
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.复发
E.术后胃内残端出血
115、单项选择题 患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
116、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）
A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰
117、单项选择题 男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 最常用的检查方法（）
A.便常规
B.食管拉网脱落细胞检查
C.放射性核素32磷扫描
D.钡餐食管造影
E.纤维食管镜检查
118、单项选择题 肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）
A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml
119、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
120、单项选择题 男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）
A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验
121、单项选择题 患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.手术
122、单项选择题 患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）
A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
123、单项选择题 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
124、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的（）
A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音活跃
125、单项选择题 男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）
A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂
126、单项选择题 男，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
127、单项选择题 男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）
A.急诊胃镜
B.禁食
C.静脉注射奥美拉唑
D.口服凝血酶
E.静脉注射生长抑素
128、单项选择题 男，62岁，慢性上腹痛，腹胀20余年，腹痛无规律，十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能是（）
A.肝癌
B.胆囊癌
C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.功能性消化不良
129、单项选择题 男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
130、单项选择题 病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择（）
A.左旁正中
B.右肋缘下
C.左肋缘下
D.正中
E.右旁正中
131、单项选择题 患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）
A.直肠穿孔
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.急性肠炎
E.盆腔脓肿
132、单项选择题 肝硬化特征性病理表现是（）
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浊肿变性
E.小胆管增生
133、单项选择题 原发性肝癌最易转移的脏器是（）
A.肝内
B.肺
C.骨
D.肾
E.胰腺周围和腹膜后
134、单项选择题 肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）
A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放
135、单项选择题 男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 最适合的实验室检查（）
A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
136、单项选择题 肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
137、单项选择题 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔
138、单项选择题 急性坏死性胰腺炎常发生（）
A.血淀粉酶降低
B.血清脂肪酶升高
C.血钙升高
D.血钾升高
E.白细胞多数降低
139、单项选择题 早期食管癌的症状是（）
A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎
140、单项选择题 急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（）
A.急性单纯性阑尾炎
B.轻型化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎
141、单项选择题 急性胰腺炎（）
A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高
142、单项选择题 女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）
A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌
143、单项选择题 男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好（）
A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.CT
D.低张性十二指肠造影
E.PTC
144、单项选择题 胰腺外分泌每日为（）
A.200～400ml
B.750～1500ml
C.400～600ml
D.<300ml
E.>1500ml
145、单项选择题 患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能
146、单项选择题 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）
A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀
147、单项选择题 男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿 块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证（）
A.黄疸
B.腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部包块或肠梗阻
E.广泛肝内转移
148、单项选择题 急性胰腺炎不正确的说法是（）
A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹部体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放散
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长
149、单项选择题 女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）
A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
150、单项选择题 胆囊动脉多源于（）
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
151、单项选择题 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）
A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA
152、单项选择题 下列哪项不是门脉高压的临床表现（）
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
153、单项选择题 我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过（）
A.70%
B.80%
C.40%
D.50%
E.60%
154、单项选择题 肝硬化肝功能障碍可引起（）
A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高
155、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.主动脉
E.淋巴系统
156、单项选择题 有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）
A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
157、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
158、单项选择题 腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查（）
A.肝、脾
B.胃、十二指肠第一段
C.盆腔器官
D.胰腺
E.结肠
159、单项选择题 引起B型胃炎的主要原因是（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
160、单项选择题 术后拔除T形管的时间最短为（）
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后20天
161、单项选择题 女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
162、单项选择题 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）
A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
163、单项选择题 男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是（）
A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术
164、单项选择题 慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在（）
A.胃底部
B.胃大弯部
C.胃窦部
D.十二指肠球前壁
E.十二指肠球后壁
165、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘
166、单项选择题 直肠肛管周围脓肿（）
A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血，无痛
167、单项选择题 排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有（）
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
168、单项选择题 溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）
A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.肠出血
D.癌变
E.肠梗阻
169、单项选择题
男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。
此病例应诊断为何种疾病（）
A.肝内胆管癌
B.硬化性胆管炎
C.胆总管下端结石梗阻
D.十二指肠乳头癌
E.胰腺癌
170、单项选择题 直肠息肉中癌变倾向最大的是（）
A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉
171、单项选择题 患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）
A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试
172、单项选择题 诊断结肠癌最可靠的依据是（）
A.血CEA检查
B.X线钡剂灌肠
C.MRI
D.CT检查
E.结肠镜，并病理检查
173、单项选择题 分泌胃酸的细胞为（）
A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.黏液细胞
E.B细胞
174、单项选择题 6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）
A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉
175、配伍题 首先考虑为肝癌腹腔积液的是（）首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（）
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性
176、单项选择题 患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是（）
A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.胃癌
177、单项选择题 患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
178、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）
A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
179、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）诊断急性胃炎应选用（）
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.MRI
D.腹部B超
E.胃液分析
180、单项选择题 胃次全切除术后数个月或数年多发生的并发症为（）
A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.穿孔
E.吻合口溃疡
181、单项选择题 肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是（）
A.癌胚抗原
B.PSA
C.乳酸脱氢酶
D.谷氨酰转肽酶
E.AFP
182、单项选择题 男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
183、单项选择题 肠梗阻手术适应证是（）
A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻
184、单项选择题 男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）
A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾
185、单项选择题 梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT
186、单项选择题 男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适（）
A.食管静脉硬化治疗
B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
187、单项选择题 男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。 可能的诊断是（）
A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠
188、单项选择题 直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）
A.40%～49%
B.50%～59%
C.60%～69%
D.70%～79%
E.90%～95%
189、配伍题 寒战，高热，黄疸（）排便次数增多或里急后重（）
A.坏疽性阑尾炎并发门静脉炎
B.盆腔位阑尾炎或积脓
C.阑尾周围脓肿
D.梗阻性阑尾炎
E.溃疡病急性穿孔
190、单项选择题 男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
191、单项选择题 食管癌发病年龄多在（）
A.20岁以上
B.30岁以上
C.40岁以上
D.50岁以上
E.60岁以上
192、单项选择题 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
193、单项选择题 X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征（）
A.大、小肠全充气扩张
B.扩张肠袢在腹中呈"阶梯"状
C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影
D."鱼肋骨刺"状
E.胀气在周边，可见结肠袋
194、单项选择题
男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。
本病最佳术式应选择（）
A.胆总管切开取石+“T”管引流术
B.胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊-空肠内引流术
E.全胰切除术
195、单项选择题 混合痔指（）
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
196、单项选择题 患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐（）
A.不需要维持治疗
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.促动力药
E.制酸剂
197、配伍题 十二指肠降段破裂（）脾破裂（）
A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.碱性磷酸酶升高
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检带血
198、单项选择题 成年人腹股沟管的长度应为（）
A.2～3cm
B.4～5cm
C.6～7cm
D.8～9cm
E.15~20cm
199、单项选择题 男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 主要考虑为（）
A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾
200、单项选择题 细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除
201、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
202、单项选择题 患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5．首选补液种类应为（）
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
203、单项选择题 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）
A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
204、单项选择题 男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘
205、单项选择题 患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）
A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌
206、单项选择题 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）
A.支链氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖
207、单项选择题 患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查
208、配伍题 结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（）结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是（）
A.DukesA1期
B.DukesA2期
C.DukesB期
D.DukesC期
E.DukesD期
209、配伍题 行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
210、单项选择题 男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）
A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规
211、单项选择题 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐透视
C.CT仿真内镜
D.MRI
E.PET
212、单项选择题 上胸段食管是指（）
A.胸廓入口至气管分叉部位
B.口咽至喉
C.口咽至主动脉
D.锁骨至主动脉
E.胸廓入口至主动脉
213、单项选择题 患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 急救措施首选（）
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液，纠正休克
214、单项选择题 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）
A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白
215、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）
A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗
216、单项选择题 男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）
A.插入三腔双囊管
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压
217、配伍题 十二指肠球溃疡腹痛的规律是（）结核性腹膜炎腹痛的规律是（）
A.持续性腹痛
B.疼痛--排便加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛进食--缓解
E.疼痛--排便--缓解
218、单项选择题 目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（）
A.细菌感染
B.精神因素
C.细菌感染
D.理化因素刺激
E.免疫和遗传因素
219、单项选择题 患者男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（）
A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆囊炎
220、单项选择题 患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察
221、单项选择题 对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
222、单项选择题 胆囊动脉最多来源于（）
A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉
223、单项选择题 如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（）
A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体
224、单项选择题 下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）
A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
225、单项选择题 患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏阿米巴
226、单项选择题 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.100%
227、单项选择题 胆管癌的主要临床表现是（）
A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻
228、单项选择题 女，50岁。近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
229、单项选择题 在行X线腹部平片检查时常显影的是（）
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.胆汁样结石
230、单项选择题 对球后溃疡的描述正确的是（）
A.多发生在距幽门2～3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
231、单项选择题 家族性息肉首选（）
A.内镜下摘除
B.内镜下圈套电灼切除
C.开腹手术
D.肛门镜下显微手术
E.扩肛后拖出切除
232、单项选择题 患者男．35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时。血淀粉酶650U／L(Somogyi),血压80/60mmHg，脉搏120次／分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）
A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.结肠癌
233、单项选择题 上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影
234、单项选择题 患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选（）
A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超
235、单项选择题 男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）
A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
236、单项选择题 断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:（）
A.口渴、剧烈腹痛、腹胀
B.腹膜炎体征（+），B超诊断腹腔积液
C.腹痛、腹胀、有里急后重感
D.腹痛、移动性浊音（+）
E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红
237、单项选择题 男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，展呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为（）
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
238、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）
A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性
239、单项选择题
男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上 腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）
A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影
240、单项选择题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
241、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
242、单项选择题 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的（）
A.绝对卧床休息
B.禁饮食，输液
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征
243、单项选择题 肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹腔出血
E.肝肾综合征
244、单项选择题 患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
245、单项选择题 患者女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。 怀疑胰腺癌，首选的检查方法是（）
A.MRI
B.B超检查
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.胃镜
246、单项选择题 患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 排除该项诊断的最主要根据是（）
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
247、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）
A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解
248、单项选择题 男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）
A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注
249、单项选择题 女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
250、单项选择题 与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（）
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌
251、单项选择题 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
252、单项选择题 男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 此病人诊断为何种疾病（）
A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石
253、单项选择题 门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（）
A.提高抵抗力
B.防止肝癌发生
C.减少腹腔积液
D.预防上消化道出血
E.防止肝功能衰竭
254、配伍题 食管化学灼伤（）食管癌（）
A.黏膜呈串珠样改变
B.黏膜破坏，中断
C.出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D.黏膜不规整，细线状狭窄
E.黏膜光滑完整
255、单项选择题 阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）
A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌
256、单项选择题 男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 此时应注意与那种疾病相鉴别（）
A.慢性咽炎
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管牵引性憩室
E.食管良性肿瘤
257、单项选择题 肝脏良性肿瘤较常见的为（）
A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤
258、单项选择题 患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
A.消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.心肌炎
259、单项选择题 患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
260、单项选择题 诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）
A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显
261、单项选择题 肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）
A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血
262、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
263、单项选择题 男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
264、单项选择题 不是肝性脑病的诱因的是（）
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
265、单项选择题 关于胆囊结石描述，错误的是（）
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
266、单项选择题 慢性胃炎的临床表现一般不包括（）
A.恶心、呕吐
B.反酸、烧心
C.贫血
D.右季肋部痛
E.上腹部痛
267、单项选择题 患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 假设术后一周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.胸腔脓肿
268、单项选择题 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）
A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少
269、单项选择题 患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是（）
A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.MRI
E.上消化道钡餐
270、单项选择题 患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP
271、单项选择题 男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最有确诊价值的检查是（）
A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙
272、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
273、配伍题 根治术后5年生存率为30%的是（）根治术后5年生存率为65%的是（）
A.脾曲结肠癌，DukesC期
B.乙状结肠癌，DukesA1期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期
274、单项选择题 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）
A.黏膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.多潘立酮
275、单项选择题 有助于诊断肝性脑病血液化验指标是（）
A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨
276、单项选择题 男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是（）
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病
277、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）
A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染
278、单项选择题 胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（）
A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感
279、单项选择题 患者女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）
A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流
280、配伍题 奥美拉唑（）胶体次枸橼酸铋（）胶体铝镁合剂（）西咪替丁（）
A.在酸性胃液中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下，离子化形成硫酸蔗糖阴离子，并可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸
281、单项选择题 男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑（）
A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎
282、单项选择题 下列关于肝脏解剖正确的叙述是（）
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
283、单项选择题 直肠肛管检查的常用体位不包括（）
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位
284、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）
A.草黄色透明腹腔积液
B.黄色混浊，含胆汁，无臭味
C.稀脓液有臭味
D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味
285、单项选择题 自Hesselbach三角向外突出的疝称为（）
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.混合疝
286、单项选择题 急性腹膜炎最主要的症状应为（）
A.呕吐
B.发热
C.腹痛
D.腹胀
E.便秘
287、单项选择题 肝硬化常见的并发症（）
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
288、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的类型是（）
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
289、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）
A.股神经
B.股静脉
C.股动脉
D.大隐静脉
E.精索
290、单项选择题 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L ，血氯90mmol/L 。血清pH值为7.480下列药物中首选哪种（）
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.以上都不是
291、单项选择题 腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显，囊性有波动感，进一步确诊应选择（）
A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.下腹部盆腔CT
E.试穿抽吸
292、单项选择题
男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
A.溃疡病穿孔合并腹膜炎
B.急性坏疽性胆囊炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻（腹膜炎）
E.小肠系膜血管栓塞（肠坏死）
293、单项选择题 患者男，64岁。散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊。查体：P118次／分；BP 100/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝炎发作
294、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）
A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检
295、单项选择题 阑尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）
A.草黄色透明腹腔积液
B.黄色混浊，含胆汁，无臭味
C.稀脓液，有臭味
D.血性液，臭味重
E.稀薄脓液，无臭味
296、单项选择题 男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 经证实假如食管下段有5cm长癌灶，通常采用的术式是（）
A.食管癌切除，空肠代食管术
B.食管癌切除，结肠代食管术
C.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
D.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术
E.食管癌切除，食管胃主动脉弓下吻合术
297、单项选择题 发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）
A.白细胞总数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血Ca2+
E.尿淀粉酶
298、单项选择题
患者女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次／分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌
299、单项选择题 患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.移植手术
300、单项选择题 56岁，反酸，胃灼热5年。胃镜：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，治疗首选（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.铝碳酸镁
