时间:2021-04-15 02:19:03
1、单项选择题 患者男性，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.主动脉窦瘤破裂
D.感染性心内膜炎
E.主动脉夹层
2、单项选择题 下述哪项不是主动脉夹层的体征（）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
3、单项选择题 男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.主动 91ExaM.org脉夹层
4、单项选择题 患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/min，心电图示"左室肥厚V3～V5导联T波增高而两肢对称"，错误的处置是什么（）
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
5、单项选择题 诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）
A.胸片
B.心电图
C.核磁共振成像
D.多普勒超声
E.心肌酶
6、单项选择题 女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4/0kPa（30/0mmHg），右侧上肢血压25.3/15kPa（190/110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.多发性大动脉炎
E.多囊肾
7、单项选择题 主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是（）
A.止痛、降压
B.升压药以维持血压
C.β受体激动剂
D.急诊手术
E.洋地黄减慢心率
8、单项选择题 男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是（）
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性心包炎
E.主动脉夹层
9、单项选择题 男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）
A.左、右上肢血压相同，为13.3/10kPa（100/75mmHg）
B.上肢血压14/11kPa（105/83mmHg），下肢血压20/12kPa（150/90mmHg）
C.上肢血压14/11kPa（105/83mmHg），下肢血压19/12kPa（142/90mmHg）
D.上肢血压24/13.3kPa（180/100mmHg），下肢血压26/14kPa（195/105mmHg）
E.上肢血压21.2/13.3kPa（160/100mmHg），下肢血压17.2/11kPa（130/82mmHg）
10、单项选择题 男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5/14kPa（200/105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次/min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为（）
A.急性心肌梗死
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性左心衰竭
D.急性心包炎
E.急性主动脉夹层
11、单项选择题 患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 需要与其鉴别的疾病不包括（）
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸
12、单项选择题 闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因是（）
A.血栓形成
B.动脉粥样硬化
C.动脉炎
D.血管痉挛
E.斑块内出血
13、单项选择题 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（）
A.先天性多囊肾
B.急性肾小球肾炎
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.先天性肾动脉狭窄
14、单项选择题 患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 有诊断意义的辅助检查是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.磁共振显像
E.心肌核素显像
15、单项选择题 女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23/15kPa（172/112mmHg），右上肢血压5.5/0kPa（41/0mmHg），双下肢血压19/12kPa（142/90mmHg）。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是（）
A.高血压病
B.升主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.先天性肾动脉狭窄
E.多发性大动脉炎
16、单项选择题 主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理（）
A.迅速解除疼痛，积极降压治疗
B.立即进行手术
C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D.立即给β受体激动剂
E.立即给升压药以维持血压
17、单项选择题 下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是（）
A.高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素
B.动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因
C.主要累及肢体的大、中动脉
D.60岁以前发病较多，女性明显多于男性
E.下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢
18、单项选择题 主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为（）
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗
D.Ⅲ型方考虑手术治疗
E.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗
19、单项选择题 中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑（）
A.肾动脉狭窄
B.主动脉粥样硬化
C.多发性大动脉炎
D.主动脉夹层形成
E.栓子脱落致主动脉栓塞
20、单项选择题 患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素（）
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马凡综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
21、单项选择题 患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 紧急治疗措施不包括（）
A.吗啡肌注
B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C.加快补液速度
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
22、单项选择题 患者女性，68岁，患有糖尿病、高血压史15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为160/105mmHg，右下肢血压为80/55mmHg，左下肢血压为140/90mmHg（）
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.主动脉窦瘤破裂
D.感染性心内膜炎
E.主动脉夹层
