时间:2021-04-15 01:53:33
1、单项选择题 复制涂阴肺结核的治疗方案可以为（）
A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE
2、单项选择题 男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.乙型脑炎
C.艾滋病
D.肾综合征出血热
E.病毒性肝炎
3、单项选择题 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）
A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同，也可以不同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同
4、多项选择题 对人类致病的结核杆菌的特点有（）
A.不能移动
B.抗酸染色阳性
C.专性需氧菌
D.属于分支杆菌属
E.生长快，体外繁殖一代仅需12小时
5、单项选择题 男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞针对当前病情为进一步治疗，检查首选（）
A.纤维支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E.末梢血象，痰结核分枝杆菌培养加耐药
6、单项选择题 下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
7、单项选择题 男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最可能的诊断（）
A.肺结核
B.慢性支气管炎
C.肺癌
D.矽肺
E.支气管哮喘
8、单项选择题 下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（）
A.比重>1.018
B.胸水蛋白定量>30g/L
C.胸水腺苷脱胺酶<40U/L
D.胸水细胞数>500×109/L
E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%
9、单项选择题 痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）
A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌
10、单项选择题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）
A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
11、单项选择题
慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）
A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线
12、单项选择题 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（）
A.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧
B.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧
C.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧
D.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧
E.以上都不是
13、单项选择题 女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。近发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（）
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
14、单项选择题 关于血行摇散型肺结核，下列错误的是（）
A.多由原发型肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见
15、多项选择题 利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括（）
A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等
16、单项选择题 肺结核增生为主的病变表现为（）
A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死
17、单项选择题 肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）
A.5％
B.8％
C.10％
D.15％
E.20％
18、单项选择题 男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是（）
A.痰结核菌
B.痰癌细胞
C.支气管肺泡灌洗
D.心电图
E.血气分析
19、单项选择题 早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）
A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法
20、单项选择题
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
该患者可能发生了什么并发症（）
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
21、单项选择题 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）
A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.
B.痰结核杆菌PCR检测阳性
C.结核菌素皮试
D.结核杆菌血清抗体检测
E.结核杆菌抗原检测
22、单项选择题 五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺（一），血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常应首先采取的治疗措施是（）
A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.扩充血容量
E.止痉剂治疗
23、单项选择题
女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。
该患儿首先考虑的诊断是（）
A.重症肺炎
B.败血症性肺炎
C.沙眼衣原体肺炎
D.急性粟粒型肺结核
E.呼吸窘迫综合征
24、单项选择题 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）
A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
25、单项选择题 肺结核合并支气管结核表现为（）
A.咳嗽较轻
B.胸痛
C.痰呈脓性
D.刺激性咳嗽
E.少量泡沫痰
26、单项选择题 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L诊断是（）
A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡
27、多项选择题
患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。
关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？（）
A.因为溺水所致
B.由于低钠血症所致
C.由于水中含有有毒物质引起
D.多伴有脑脊液中白细胞升高
E.静脉补液时无盐液体量过多可引起
F.由于喝水量较大所致
28、单项选择题 男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复
29、单项选择题 患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是（）
A.查血清抗—HIV
B.查找痰肺孢子虫
C.结核菌素试验
D.血清衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
30、多项选择题 抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（）
A.细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B.特殊病原体感染
C.药物热
D.出现并发症
E.非感染性疾病误诊为肺炎
31、单项选择题
男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（）
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD.-IgG检测
32、单项选择题 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
33、单项选择题 结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）
A.12小时
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～96小时
34、单项选择题 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）
35、单项选择题 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（）
A.病毒性感染引起的胸腔积液
B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.肺真菌感染继发胸腔积液
36、单项选择题 小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）
A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境
37、单项选择题 女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）
A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒
38、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BF-5mmol/L，据此结果诊断（）
A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
39、单项选择题
患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。
应采取的治疗是（）
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+激素
B.西咪替丁+甲氧氯普胺（灭吐灵）
C.西比灵口服
D.青霉素+激素静脉滴注
E.氯霉素+激素静脉滴注
40、多项选择题 5岁男孩，近10天来低热，易怒，爱发脾气，食欲不振，消瘦，曾呕吐五六次，怀疑患结核性脑膜炎，为明确诊断应做哪些检查（）
A.脑脊液压力、外观检查
B.脑脊液生化
C.血液白细胞计数
D.脑脊液涂片查抗酸杆菌
E.头部CT检查
41、多项选择题 是否发生肺炎决定哪些因素（）
A.病原体
B.社会人口老龄化
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.宿主
42、多项选择题 常用的抗结核药物中具有杀菌作用的是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.以上都不是
43、单项选择题 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）
A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天
44、单项选择题 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
45、单项选择题 男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性在进一步检查中，哪项宜慎用（）
A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT
46、单项选择题 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（）
A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
47、多项选择题 结核菌L型特征的说法正确的是（）
A.结核菌L型细胞壁的结构是完整的
B.能发现结核菌L型抗酸染色
C.结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的
D.结核菌L型在结核菌的培养基上不生长
E.结核菌L型形态呈多形性
48、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。诊断首先考虑（）
A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病
49、单项选择题 女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是（）
A.血凝抑制实验
B.细菌培养
C.荚膜染色镜检
D.革兰染色
E.直接检测标本中肺炎支原体抗原
50、单项选择题 结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是（）
A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛
51、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。
该患者的处理哪项不正确（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
52、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
支气管扩张胸部X线可表现为（）
A.肺下部纹理增粗
B.沿支气管分布的斑状透光影
C.卷发状阴影及气液平
D.无明显异常
E.左心室肥厚
53、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
最佳的治疗方法应首选（）
A.长春新碱+强的松
B.红霉素静脉滴注
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.异烟肼+利福平
E.取出异物后应用抗生素
54、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
55、多项选择题 接种卡介苗的禁忌证有（）
A.先天性胸腺发育不全症
B.急性传染病恢复期
C.注射局部湿疹或全身有皮肤病
D.结核菌素试验阳性
E.以上都不是
56、单项选择题 儿童原发型肺结核最少见的表现是（）
A.发烧
B.纳差、精神不振
C.咳嗽
D.咯血
E.贫血和体重不增
57、多项选择题 侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）
A.后期为新月体征
B.X线阴影的易变形
C.胸部CT早期为晕轮征
D.肺实变体征
E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影
58、单项选择题 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
A.肺癌
B.肺结核恶化
C.肺结核外源性再感染
D.肺结核复发
E.肺结核合并细菌性感染
59、单项选择题 肺结核咯血输血的原则是（）
A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血
60、多项选择题
男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。
此时必要的辅助检查是（）
A.X线胸片
B.支气管碘油造影
C.痰结核菌涂片培养
D.痰细菌培养+药敏
E.痰脱落细胞
F.血常规
61、多项选择题 结核病应用激素治疗的禁忌症包括（）
A.糖尿病肺结核
B.肺结核合并结核性胸膜炎
C.多耐药结核病
D.结核病合并HIV/AIDS
E.妊娠肺结核
62、单项选择题 女，18岁，8月3日入院，10天前由云南来京，2天后开始发冷．发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现2天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％，嗜酸粒细胞3％，单核细胞1％，血红蛋白9．8g／L。简便．可靠的辅助检查是（）
A.骨髓涂片
B.血涂片
C.嗜酸性粒细胞绝对计数
D.血清抗体的检测
E.血培养
63、单项选择题
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。
本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）
A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸
64、单项选择题 适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（）
A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者
65、单项选择题 女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）
A.肺部体征
B.PPD试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌（+）
E.以上都不是
66、单项选择题 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）
A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性
67、单项选择题
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
此时应立即给予的处理是（）
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花甙C
68、单项选择题 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）
A.头孢唑啉
B.万古霉素
C.头孢拉定
D.头孢他啶
E.头孢曲松
69、单项选择题 男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）
A.肺脓肿
B.癌性空洞
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿
70、单项选择题 结核性腹膜炎腹痛的特点是（）
A.早期腹痛明显
B.呈持续性绞痛
C.疼痛多位于脐周、下腹
D.呈转移性疼痛
E.疼痛位于左下腹
71、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
72、单项选择题
男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。
诊断可能为（）
A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
73、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用优降糖
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖苹
E.调整睡前中效胰岛素
74、多项选择题 SARS的病理改变及早期的特征，（）
A.灶性肺出血
B.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
C.典型性的病理分期
D.脱屑性肺炎
E.肺水肿纤维素渗出透明膜形成
75、多项选择题
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。
需进行哪些处理（）
A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗
76、单项选择题 男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是（）
A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤
77、单项选择题 男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）
A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施
78、单项选择题 男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病（）
A.肺结核
B.肺癌
C.ARDS
D.肺气肿
E.肺心病
79、单项选择题 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）
A.PPD-B
B.PPD-Y
C.PPD-A
D.PPD-RT23
E.OT
80、单项选择题 1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取辅助检查方法是（）
A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查
81、单项选择题 对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）
A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3次
82、单项选择题
患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。
不正确的治疗是（）
A.强化阶段INH+RFP+PZA+SM四药联用3个月
B.巩固阶段用INH+RFP，总疗程1年
C.增加营养和支持治疗
D.对症治疗
E.禁用肾上腺皮质激素
83、单项选择题 女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
84、单项选择题 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A.胸水的量
B.胸水的黏稠度
C.胸水蛋白含量
D.胸水的密度
E.胸水的淋巴细胞比例
85、单项选择题 下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）
A.pH<7.3
B.ADA>45U/L
C.胸水CEA/血清CEA>1
D.胸水LDH/血清LDH<0.6
E.胸水白蛋白<30g/L
86、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）
A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症
87、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）
A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎
88、单项选择题
女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。
下列哪项治疗是错误的（）
A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.体育锻炼
D.免疫治疗
E.生理盐水雾化吸入
89、单项选择题 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）
A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查
90、单项选择题 下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB
91、单项选择题
患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行
为确诊最需做的检查是（）
A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查
92、单项选择题 接种卡介苗的意义下列正确的是（）
A.卡介苗能预防结核病感染
B.接种后免疫力可维持5～10年
C.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情
D.接种后其保护力可维持2年
E.接种后能维持终生
93、单项选择题 患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
94、单项选择题 肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
95、单项选择题 结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下，但除外哪项（）
A.外观毛玻璃样
B.压力升高
C.细胞数1000×10/L以上
D.蛋白量升高
E.糖降低
96、单项选择题
男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。
该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（）
A.食管
B.口腔黏膜
C.鼻咽部
D.唇部
E.舌
97、单项选择题 男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（）
A.痰普通培养
B.痰结核杆菌培养
C.结核菌素试验
D.痰真菌培养
E.追询有无异物吸入史
98、多项选择题 小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
99、单项选择题 关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确（）
A.可减轻脑水肿，降低颅内压
B.总疗程为2～3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状
100、单项选择题 男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（）
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪.（美吡达）
101、多项选择题 变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）
A.哮喘样发作
B.喘息畏寒发热乏力
C.X线显示磨玻璃影及肺实变影
D.刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰
E.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张
102、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（）
A.含IN，RFP的三药或四药方案1年
B.含INH，PAS，SM方案1年
C.2HRZE／4HRE，6个月
D.HR1年
E.INH、PAS、SM1.5～2.0年
103、单项选择题 女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是（）
A.胸片检查
B.痰查抗酸杆菌
C.查血常规、血沉
D.抗结核治疗
E.以上都不是
104、单项选择题 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
105、多项选择题 男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。该患者需要进行的处理是（）
A.加用糖皮质激素
B.增加抗结核药物
C.进行其他疾病的检查
D.继续维持目前治疗
E.可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物
106、单项选择题 抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为（）
A.RFP.PZA
B.INH.RFP
C.SMI.INH
D.PZA.EMB
E.INH.PZA
107、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
108、单项选择题 女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
109、单项选择题
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）
A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
110、单项选择题 不是肺脓肿手术指征的是（）
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
111、单项选择题 男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0.8，则应考虑为（）
A.急性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核
112、多项选择题 小儿支气管淋巴结结核的表现有（）
A.临床症状轻重不一
B.一般具有结核中毒症状
C.肿大淋巴结可产生压迫症状即痉挛性咳嗽、肺不张等
D.胸部X线片病变呈哑铃状双极影
E.以上都不是
113、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）
A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
114、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）
A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸
115、单项选择题 男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（）
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先卷曲霉素，后链霉素
116、多项选择题 肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）
A．发热可持续2～3周
B．咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰
C．周围微循环衰竭
D．乏力咽痛咳嗽食欲不振
E．X线阴影的易变形
117、多项选择题 下述哪类肺结核患者有手术指征（）
A.内科抗结核治疗无效
B.大块干酪病灶
C.结核性脓胸
D.支气管胸膜瘘
E.大咯血无效者
118、单项选择题 儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）
A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上
119、单项选择题 女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
120、单项选择题 结核病诊断最可靠的证据是（）
A.有开放性肺结核接触史
B.肺门淋巴结肿大
C.痰涂片找到抗酸杆菌
D.结核菌素试验阳性
E.血沉明显加快
121、多项选择题 最易透过血脑屏障，治疗结核性脑膜炎有效的药物是（）
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸钠
122、单项选择题 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是（）
A.早期、正规的抗结核治疗
B.早期全身给予糖皮质激素
C.局部给予糖皮质激素
D.大剂量抗结核药物治疗
E.局部给予祛痰药物
123、单项选择题 关于原发型肺结核的特征，以下哪项不正确（）
A.由支气管播散成全身性粟粒性结核
B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D.预后大多良好，可完全吸收愈合
E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
124、单项选择题 患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）
A.右侧肺底下移
B.气管向左移位
C.右上肺可闻管状呼吸音
D.双侧胸廓肋间隙变窄
E.胸膜摩擦音
125、单项选择题 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）
A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
B.小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过60%
E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制
126、单项选择题 男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰．量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
127、单项选择题 慢性肺心病最常见的病因是（）
A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
128、单项选择题 最易引起脓气胸的肺炎是（）
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
129、单项选择题 肠结核手术适应证不包括（）
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.严重贫血
D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者
E.慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者
130、单项选择题 男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）
A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境
131、单项选择题
男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。
本例最可能的诊断是（）
A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
132、单项选择题 患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）
A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢氨噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB
133、单项选择题
患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。
91eXAm.org 为进一步确定诊断，最有价值的辅助检查是（）
A.外周血常规
B.胸部X片或CT检查
C.头颅MRI检查
D.痰液培养
E.PPD检查
134、多项选择题 小儿结核病的传染途径是（）
A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是
135、单项选择题 容易形成空洞的肺癌是（）
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
136、单项选择题 粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）
A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右
137、单项选择题 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（）
A.测凌晨4时的血糖
B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
C.餐前短效胰岛素加量
D.测晚餐后2小时血糖
E.睡前中效胰岛素减量
138、单项选择题 男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）
A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病
139、单项选择题 自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是（）
A.皮下气肿
B.伤口不愈合
C.复张后肺水肿
D.纵隔气肿
E.脓胸
140、单项选择题 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）
A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全
141、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
142、单项选择题
女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L
最有价值的检查是（）
A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
E.葡萄糖耐量试验
143、单项选择题
患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：实验室检查：血WBC3．
2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是（）
A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES
144、单项选择题 哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）
A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿
145、单项选择题 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）
A.药物的副作用
B.患者合并骨结核
C.老年性关节退行性改变
D.结核病的特殊表现
E.结核合并骨肿瘤
146、单项选择题 男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为（）
A.把痰液吐进纸篓中
B.把痰吐人垃圾袋内
C.把痰吐到厕所内
D.把痰液吐到痰盂内倒掉
E.吐在卫生纸里包好后焚烧
147、单项选择题 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）
A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物
148、单项选择题 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.流行性乙型脑炎
149、单项选择题 男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发综合征
C.浸润型肺结核
D.结核球
E.干酪性肺炎
150、单项选择题 下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）
A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B.低热、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.性情改变
151、单项选择题 男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（）
A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.肠道革兰阴性杆菌
E.流感嗜血杆菌
152、多项选择题 肺脓肿的治疗原则（）
A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染
153、单项选择题 女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所若为毒蛇咬伤，应先采取（）
A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒
B.给予肾上腺皮质激素
C.给予呼吸兴奋剂
D.应用抗生素防止伤口感染
E.注射破伤风抗毒素
154、单项选择题
男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。
最可能的致病菌是（）
A.支原体为主
B.病毒
C.厌氧菌为主
D.真菌为主
E.大肠杆菌
155、单项选择题 男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
156、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
157、单项选择题
男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
评价气道阻塞可逆性的试验应是（）
A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是
158、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）
A.青霉素
B.氨苄西林（氨苄青霉素）
C.头孢曲松（头孢三嗪）
D.碳青霉烯
159、单项选择题 青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
160、单项选择题 原发型肺结核最常见的病理转归是（）
A.吸收、硬结或钙化
B.结核性胸膜炎
C.支气管内膜结核
D.结核空洞形成
E.血行播散
161、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
162、单项选择题 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）
A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
163、多项选择题
患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核菌检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），结核菌素试验（-）。
初步诊断主要考虑哪些疾病（）
A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.支气管肺泡细胞癌
164、单项选择题 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎
165、单项选择题 男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）
A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.罗红霉素
166、单项选择题 人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）
A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
167、单项选择题 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（）
A.INH+EMB
B.SM+INH
C.RFP+INH
D.RFP+EMB
E.不需要治疗
168、单项选择题 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）
A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎
169、单项选择题 下列哪项不是干性支气管扩张的特点（）
A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染
170、单项选择题 成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）
A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎支原体
171、单项选择题 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
172、单项选择题 患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
173、单项选择题 应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）
A.呼气末正压
B.压力支持
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.双水平气道正压通气
174、单项选择题 呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）
A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒
175、多项选择题
患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利
为缓解患者症状，应采取的治疗措施是（）
A.纵隔镜治疗
B.胸腔镜治疗
C.吸氧
D.右胸腔闭式引流术
E.抗感染治疗
F.外科行肺修补治疗
176、单项选择题 女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
177、单项选择题 结核菌进入血液循环可引起（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
178、单项选择题 男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是（）
A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT检查
E.PPD检查
179、单项选择题 男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌
180、单项选择题 某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）
A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能
181、单项选择题 男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa（60／45mmHg），10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×10／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，COCP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（）
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌属
C.金黄色葡萄球菌
D.表皮葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
182、单项选择题 感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的（）
A.早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体
B.应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗
C.在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激素
D.抗菌药物剂量应较大，应静脉内给药
E.抗菌药物以联合应用两种药为宜
183、单项选择题 男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）
A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
184、多项选择题
患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。
可能的原因是（）
A.重度感染
B.腹膜增厚
C.营养不良
D.脾功能亢进
E.腹腔积液
F.浅表性胃炎
185、单项选择题 原发性肺结核患儿肾上腺皮质激素适用于下列哪种情况（）
A.咳嗽剧烈者
B.伴发热者
C.PPD试验强阳性
D.浸润范围大及中毒症状重者
E.正规化疗3个月无效者
186、多项选择题 结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况（）
A.HIV感染
B.营养不良
C.重症结核病
D.结核分枝杆菌感染8周以内
E.结核病治疗强化期结束时
187、单项选择题 易引起听力障碍的抗结核药为（）
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.利福平
E.吡嗪酰胺
188、单项选择题 结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是（）
A.惊厥
B.脑膜刺激征阳性
C.面神经瘫痪
D.腹壁反射消失
E.以上都不是
189、单项选择题
患儿，4岁半。 麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。
为明确诊断，此时应首先进行哪项检查（）
A.外周血常规
B.胸部X线摄片
C.痰液培养
D.鼻咽拭子荧光抗体技术
E.PPD试验
190、单项选择题 关于PPD皮试，下列错误的是（）
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后24～72小时看结果
E.测量局部硬结直径判断反应强度
191、单项选择题 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周
192、单项选择题 下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）
A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌
193、多项选择题 肺部真菌感染增多与哪些因素有关（）
A.广谱抗生素糖皮质激素的广泛使用
B.人免疫缺陷病毒感染
C.有慢性疾病者
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.艾滋病人增多
194、单项选择题 有关自然结核感染与BCG接种后结核菌素试验结果的鉴别，下列哪项支持自然感染（）
A.颜色深红
B.质地软
C.边缘不清
D.直径5～9mm
E.3天后消退
195、多项选择题 婴幼儿支气管淋巴结结核易发生（）
A.类似百日咳的痉挛性咳嗽
B.压迫喉返神经出现声音嘶哑
C.压迫气管出现喘鸣、呼吸困难
D.肺不张
E.以上都不是
196、多项选择题 肾综合征出血热肾脏损害的主要原因是（）
A.肾脏毛细血管损害
B.低血容量
C.药物毒性
D.肾间质充血.水肿
E.肾小管内坏死
197、多项选择题 病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于（）
A.作用于支气管平滑肌
B.机化性肺炎
C.炎性介质释出
D.纤维瘢痕
E.使支气管痉挛
198、单项选择题
女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
该患儿首先考虑的疾病是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺含铁血黄素沉着症
C.麻疹肺炎
D.肺结核
E.败血性肺炎
199、单项选择题 男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（）
A.病变范围
B.病变部位
C.肺功能
D.临床症状
E.有无继发感染
200、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
201、单项选择题 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）
A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸
202、单项选择题 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。该病例经验性治疗首选药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头孢唑啉
E.氟康唑
203、单项选择题 肺结核较大的空洞病变听诊可闻及（）
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音
204、单项选择题 全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）
A.淋巴道
B.血液
C.支气管
D.潜伏的病菌重新繁殖
E.沿组织间隙蔓延
205、多项选择题 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()
A.慢性肺化脓
B.肺结核
C.肺癌
D.支气管炎
E.肺气肿
206、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿最可能的诊断是（）
A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染
207、单项选择题 关于结核菌素试验结果，下列不正确的是（）
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶
208、单项选择题 高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误
A．体重下降10％以上者
B．慢性咳嗽或腹泻1个月以上
C．间歇或持续发热1个月以上
D．双侧腹股沟淋巴结肿大
E．反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹
209、单项选择题 患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部跳跃征，最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
210、单项选择题 男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素
211、单项选择题 在传染性肝炎流行区，确定肝炎的原因比较困难，如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用的方案为（）
A.4SHE／10HE
B.2SHE／10HE
C.2SHZ／10HZ
D.1SHR／8HE
E.3SHE／9H
212、单项选择题 男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人所处的病期是（）
A.前驱期
B.败血症期
C.脑膜炎期
D.败血症期与脑膜炎期重叠
E.恢复期
213、单项选择题 男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）
A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹
214、单项选择题 女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（）
A.给予多价抗蛇毒血清
B.给予单价抗眼镜蛇血清
C.给予5％葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射
D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用
E.抗蛇毒血清一般需应用3～4天
215、单项选择题 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
216、单项选择题 下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据（）
A.头孢菌素类抗感染治疗无效
B.稽留热
C.发热而白细胞正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影
217、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚以下各X线征对肺部圆形
病变的病因诊断有参考意义，除了（）
A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley’B线
218、单项选择题 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）
A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅
219、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
220、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
221、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑
222、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）
A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎
223、单项选择题 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）
A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良
224、单项选择题 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）
A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代头孢菌素
225、单项选择题
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。
该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
226、多项选择题 哪组情况说明体内有新近感染（）
A.OT1：2000（+）
B.OT1：2000（-）→（+）
C.OT1：2000（++）
D.硬结直径比前增加＞6mm
E.以上都不是
227、单项选择题
男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量／肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
228、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）
A.动-静脉样分流增加
B.肺泡通气功能障碍
C.通气／血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加
229、单项选择题
患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
该病例临床诊断首先考虑（）
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
230、单项选择题 男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞此病例应采用何种措施进行治疗（）
A.制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B.外科会诊，手术治疗
C.化疗加手术治疗，DOTS管理
D.纤维支气管镜抗结核药物介入治疗
E.继续原方案加大药物剂量治疗
231、单项选择题 对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）
A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
232、多项选择题 肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
233、多项选择题 结核性脑膜炎治愈的标准是（）
A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.血沉正常，OT转阴
E.以上都不是
234、单项选择题 淋巴结结核为（）
A.干酪样坏死
B.脂肪坏死
C.坏疽
D.纤维素样坏死
E.液化性坏死
235、单项选择题
男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。
为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）
A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查
236、单项选择题
男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩
异丙托溴铵最常见的副作用为（）
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
237、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
238、多项选择题 目前已证实有效：的病毒抑制药物有（）
A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.阿糖腺苷
239、多项选择题 小儿结核病的结核中毒症状常见的有（）
A.发热
B.盗汗
C.乏力
D.食欲增强
E.体重减轻
240、单项选择题 胸腔积液体征不包括（）
A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满
241、单项选择题 患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）
A.（-）
B.（+）
C.（++）
D.（±）
E.（+++）
242、单项选择题 可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为（）
A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查
243、单项选择题 防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于（）
A.104cfu/ml
B.105cfu/ml
C.103cfu/ml
D.106cfu/ml
E.108cfu/ml
244、单项选择题 判定肺结核临床类型的主要依据是（）
A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状
245、单项选择题
男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
患者右臂疼痛原因是（）
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫臂丛神经
D.肿块压迫尺神经
E.肿块压迫桡神经
246、单项选择题 男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×10／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）
A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核
247、单项选择题 以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
248、单项选择题 男，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（）
A.血常规
B.胸部X线
C.血糖
D.细菌学检查
E.痰细胞学检查
249、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）
A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌
250、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸
251、单项选择题 阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）
A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调
252、单项选择题 女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺 斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
253、单项选择题
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
本病例最可能的诊断是（）
A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作
254、单项选择题 机体对结核菌的免疫主要是由于（）
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.早期是体液免疫
D.早期是细胞免疫
E.先细胞免疫后体液免疫
255、单项选择题
患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。
下一步需要的治疗是（）
A.选择敏感药物组成新的化疗方案
B.原方案加免疫增强剂
C.手术治疗
D.继续原方案治疗
E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
F.加大原方案中各药物的剂量
256、单项选择题
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
采集病史时应特别注意询问（）
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
257、单项选择题
男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限
出现上述不良反应的原因是（）
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
258、单项选择题
男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
患者面部征象是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤发生脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干
259、单项选择题 患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验（-）。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.原发综合征
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎
260、多项选择题 对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）
A.头孢噻肟
B.万古霉素
C.喹诺酮类
D.红霉素
E.多西环素
261、单项选择题 在下列小儿原发性肺结核的叙述中哪项不对（）
A.肺门淋巴结肿大
B.可见疱疹性结膜炎
C.消瘦、食欲减退
D.皮肤结节性红斑
E.肺上叶可见空洞
262、单项选择题 女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（）
A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
263、单项选择题 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）
A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括
264、单项选择题 男，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（）
A.痰的罗氏培养+药敏
B.胸部CT检查
C.CT检查
D.腰椎穿刺
E.头部核磁
265、单项选择题 患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌（+），其查到的结核菌最可能是（）
A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型或牛型结核菌
266、单项选择题 男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
267、单项选择题
男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。
病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）
A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
268、单项选择题 男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要（）
A.绝对休息
B.尽管加强营养
C.禁 止性生活
D.去疗养院疗养
E.坚持正规抗结核化学治疗
269、多项选择题 结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是（）
A.用激素及甘露醇后，颅内压增高仍未控制
B.惊厥发作频繁
C.脑疝即将发生之时
D.明显脑膜刺激征
E.以上都不是
270、多项选择题 葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）
A.胸痛脓性痰量多带血丝
B.肌肉关节酸痛
C.白细胞计数增高
D.体质衰弱，精神萎靡
E.急骤起病，寒战高热
271、单项选择题 有关SARS流行病学特点正确的是（）
A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染
C.儿童老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫
E.发生于夏秋季
272、单项选择题 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）
A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素
273、多项选择题
男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10<sup>9</sup>/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。
应采取哪些措施（）
A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理
274、单项选择题 消化系统结核的治疗时间是（）
A.至少半年
B.至少9个月
C.至少1年，一般需要1.5年左右
D.至少8个月
E.至少2年
275、单项选择题 所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是（）
A.耐SH或SH二种以上抗结核药物
B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物
C.耐任何二种抗结核药物
D.耐任何三种抗结核药物
E.耐全部一线抗结核药物
276、单项选择题 下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）
A.HRZS四联抗结核治疗
B.应用肾上腺皮质激素
C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D.应用利尿剂
E.发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
277、单项选择题 结核性脑膜炎的最常见的症状是（）
A.发热
B.头痛
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏
278、单项选择题
女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失
考虑的并发症是（）
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
279、多项选择题 肺脓肿手术治疗的适应症（）
A.大咯血内科治疗无效
B.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小
C.脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者
D.伴有支气管胸膜瘘
E.支气管阻塞限制了气道引流
280、单项选择题 患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（）
A.颈部肿物细针穿刺活检
B.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
C.颈部肿物切除术
D.试验性抗结核治疗
E.查血沉
281、单项选择题 男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）
A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒
282、单项选择题 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
283、单项选择题 所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）
A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌
284、单项选择题 肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55，BE0.5，应考虑（）
A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
285、单项选择题 女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）
A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林
286、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）
A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张
287、单项选择题 肺结核外科手术的适应证是（）
A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核
288、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
289、单项选择题 SARS的最主要的传播途径是（）
A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染
290、单项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）
A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
291、多项选择题 卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）
A.慢性病患者增加
B.器官移植
C.AIDS的出现与流行
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.糖皮质激素的广泛使用
292、单项选择题 女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）
A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症
293、单项选择题 15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节该患高热的可能病因为（）
A.合并军团菌肺炎
B.肾病综合征恶化
C.合并血行播散性肺结核
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎球菌性肺炎
294、单项选择题 下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了（）
A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高钙血症
D.周围神经病
E.上腔静脉阻塞综合征
295、单项选择题 主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）
A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂
296、单项选择题 肺结核的分期包括（）
A.肺结核不分期
B.进展期、好转期、稳定期、痊愈期
C.进展期和好转期
D.急性发作期和缓解期
E.进展期、好转期和稳定期
297、多项选择题 抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为（）
A.X线胸片吸收较迟
B.白细胞逐渐降低或恢复正常
C.X线胸片显示正常
D.体温下降
E.症状改善
298、单项选择题 男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）
A.通气／血流比率失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用
299、单项选择题 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）
A.头孢曲松联合阿米卡星
B.头孢曲松联合喹诺酮类
C.头孢噻肟联合哌拉西林
D.头孢噻肟联合庆大霉素
E.头孢他啶联合氨基糖苷类
300、单项选择题 女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）
A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎
