时间:2021-04-05 11:40:39
1、单项选择题
男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
首先应采取的处置措施是（）
A.局部换药，门诊观察
B.检查伤口，根据情况予以清创
C.大剂量青霉素静滴
D.立即注射破伤风抗毒素
E.立即注射破伤风类毒素
2、配伍题 局部片状红疹，色鲜红，边缘清楚，压之褪色，附近淋巴结常有肿痛的是（）患肢不出现"红线"，但有条形触痛区的是（）患肢出现一条或多条"红线"，硬而有压痛的是（）
A.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
B.深层急性淋巴管炎
C.浅层急性淋巴管炎
D.急性淋巴管炎
E.丹毒
3、配伍题 毒血症是指（）脓毒症是指（）菌血症是指（）
A.循环血液中存在活的细菌
B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应
C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程
D.微生物侵入机体后引起的炎症反应
E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程
4、配伍题 预防感染需严格规范的操作是（）预防感染需积极治疗的是（）预防感染需纠正患者存在的不良状态是（）预防院内感染的最重要环节是（） 91eXAm.org
A.贫血、低蛋白血症
B.糖尿病、尿毒症
C.清创术
D.及时采取特异性免疫疗法
E.切断病原菌传播环节
5、单项选择题 有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是（）
A.常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌
B.创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长
C.主要毒性是外毒素
D.脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克
E.可出现"三低"现象，即低体温、低白细胞、低血压
6、单项选择题 下列浅表软组织感染的概念，不正确的是（）
A.疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染
B.痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染
C.急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染
D.丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染
E.急性蜂窝织炎是指皮F、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染
7、单项选择题
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
首先应采取的紧急治疗措施是（）
A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E.拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
8、配伍题 对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的是（）脓液稠厚、黄色、无臭的细菌是（）脓液稠厚，有恶臭或粪臭的是（）
A.金黄色葡萄球菌感染
B.溶血性链球菌感染
C.大肠杆菌感染
D.铜绿 假单胞菌感染
E.变形杆菌感染
9、配伍题 病变主要局限于皮下蜂窝组织的是（）组织气肿限于皮下组织与筋膜，局部和全身症状较轻的是（）肌组织广泛坏死，引起严重毒血症状的是（）
A.气性坏疽
B.梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎
C.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
D.破伤风
E.丹毒
10、配伍题 伤口愈合过程中发生的感染称为（）伤口直接污染造成的感染称为（）原存体内的病原体经空腔脏器造成的感染称为（）病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称为（）
A.原发性感染
B.二重感染
C.外源性感染
D.内源性感染
E.继发性感染
11、配伍题 0.2%～0.5%庆大霉素溶液的用途是（）10%氧化锌软膏的用途是（）3%过氧化氢的用途是（）高渗盐水的用途是（）
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗，用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
12、单项选择题 下列全身炎症反应综合征（SIRS）的临床特点，不正确的是（）
A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应
B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
13、单项选择题
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
应用抗生素治疗，首选（）
A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B.青霉素+甲硝唑
C.庆大霉素+甲硝唑
D.卡那霉素+甲硝唑
E.四环素+甲硝唑
14、单项选择题 SIRS的诊断指标中，不包括（）
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次／分
C.pH<7.35，HCO
<22mmol/L，BE<-3
D.呼吸急促，频率>20次／分，或过度换气，PaCO2<32mmHg
E.外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞总数>10%
15、单项选择题 下列属于第三代头孢菌素的抗生素是（）
A.美罗培南
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢西丁
E.头孢三嗪（头孢曲松钠）
16、单项选择题
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊 www.91exAm.org肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）
A.严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B.充分准备好换药器械、物品
C.用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D.换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
17、配伍题 1%～2%苯氧乙醇溶液的用途是（）2%～4%甲紫（龙胆紫）溶液的用途是（）5%硼酸软膏的用途是（）50%硫酸镁的用途是（）
A.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷
B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮
C.创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好
D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出
E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用
18、配伍题 亚急性感染是指（）急性感染是指（）慢性感染是指（）
A.病程在1周内
B.病程在3周内
C.病程持续2个月以上
D.病程持续6个月以上
E.病程介于急性与慢性之间
19、单项选择题 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。对该患者的人工被动免疫方法是（）
A.TAT1500IU，皮下注射
B.TAT5万～10万IU，静脉滴注
C.TAT5000～10000IU，鞘内注射
D.TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E.人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射
20、单项选择题 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在（）
A.1周后
B.2周后
C.3周后
D.4周后
E.5周后
21、配伍题 指头针刺样痛，随组织肿胀加重，痛加剧。指动脉受压时，呈波动性跳痛的是（）甲旁组织红肿，触痛，可出现黄白色脓点并蔓延的是（）
A.急性化脓性腱鞘炎
B.慢性化脓性腱鞘炎
C.甲沟炎
D.手掌筋膜间隙感染
E.化脓性指头炎
22、单项选择题
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）
A.多次少量输血
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.保持避光安静
D.给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
23、单项选择题
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
该患者正确的诊断是（）
A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.气性坏疽
E.急性化脓性感染