时间:2021-04-02 01:27:06
1、单项选择题 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的（）
A.绝对卧床休息
B.禁饮食，输液
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征
2、单项选择题 男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
3、单项选择题 结核性腹膜炎多发在（）
A.40岁以下
B.41～50岁
C.51～60岁
D.61～70岁
E.71岁以上
4、单项选择题 男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）
A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术
5、配伍题 腹腔积液中腺苷脱氨酶增高最常见于（）血清腹腔积液白蛋白梯度增加最常见于（）
A.肝硬化腹腔积液
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
6、单项选择题 胃次全切除术后数个月或数年多发生的并发症为（）
A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.穿孔
E.吻合口溃疡
7、单项选择题 急性腹膜炎最主要的临床症状是（）
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.腹泻
E.便血
8、单项选择题 男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO 为5mmol/h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（）
A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
9、单项选择题 处理外伤性直肠损伤选择（）
A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗，待其自行吻合
10、单项选择题 患者女，49岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（）
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.难复性疝
E.嵌顿疝
11、单项选择题 患者女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻，诊断为（）
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
12、单项选择题 男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）
A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规
13、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施足（）
A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物
14、单项选择题 患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 消化道出血的原因最可能是（）
A.胃癌
B.食管癌
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
15、单项选择题 女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热．3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是（）
A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包虫病
16、配伍题 患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）患者男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。贫血，红细胞沉降率30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样（）者男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征（）
A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
17、单项选择题 患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 排除该项诊断的最主要根据是（）
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
18、单项选择题 患者男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.结肠狭窄
19、单项选择题 上消化道出血的临床表现为（）
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
20、单项选择题 男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是（）
A.雷尼替丁
B.甲氰米胍
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.枸橼酸铋钾
21、单项选择题 门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）
A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于30g/L时
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
22、单项选择题 男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素（思他宁）静脉滴注
23、单项选择题 下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）
A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
24、单项选择题 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血
25、单项选择题 胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）
A.胃体和胃窦
B.胃底和胃体
C.胃底和贲门
D.胃窦和幽门
E.十二指肠
26、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的（）
A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音活跃
27、单项选择题 患者女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）
A.肠结核
B.盲肠套叠
C.右肾肿瘤
D.升结肠癌
E.阑尾包块
28、单项选择题 男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 此病最确切的诊断为（）
A.急性肠梗阻
B.鞘膜积液继发感染
C.（右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻
D.嵌顿性腹股沟斜疝
E.腹股沟寒性脓肿
29、单项选择题 男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，展呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为（）
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
30、单项选择题 胰腺癌最好发的部位是（）
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
31、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.预防肝性脑病
32、单项选择题 45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选（）
A.质子泵抑制剂
B.促胃肠动力剂
C.抗幽门螺杆菌
D.应用抗酸剂
E.抗胆碱药
33、单项选择题 男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）
A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
34、单项选择题 患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏阿米巴
35、单项选择题 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）
A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.血红蛋白
36、单项选择题 男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）
A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾
37、单项选择题 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）
A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
38、单项选择题 男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 如何治疗（）
A.抗感染补液
B.对症治疗
C.急症手术
D.非手术治疗
E.禁食水、胃肠减压
39、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）
A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
40、单项选择题 患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI
41、单项选择题 在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）
A.粗糙食物的损害作用（粗糙／辛辣食物）
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期负性作用
E.H.pylori的感染侵袭作用
42、单项选择题 患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.触诊
43、单项选择题 男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为（）
A.肝性脑病Ⅳ期
B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病
44、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）
A.1.2%碳酸氢钠液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1／6mmol乳酸钠液
D.氯化钾+5%葡萄糖盐水
E.1／6mmol乳酸钠液
45、单项选择题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
46、单项选择题 患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）
A.直肠指诊
B.动脉造影
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.X线气钡双重对比造影
47、单项选择题 肝性脑病前驱期的主要表现是（）
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射减弱
48、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸常降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
49、单项选择题 家族性息肉首选（）
A.内镜下摘除
B.内镜下圈套电灼切除
C.开腹手术
D.肛门镜下显微手术
E.扩肛后拖出切除
50、单项选择题 患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
51、单项选择题 柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（）
A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成，能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用
52、单项选择题 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
53、单项选择题 肝脏良性肿瘤较常见的为（）
A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤
54、单项选择题 大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）
A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA
55、单项选择题 患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）
A.直肠指检
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.MRI
56、单项选择题 患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.完全为血性
E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣
57、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
58、单项选择题 胆囊动脉最多来源于（）
A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉
59、单项选择题 原发性肝癌最易转移的脏器是（）
A.肝内
B.肺
C.骨
D.肾
E.胰腺周围和腹膜后
60、单项选择题 患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌
61、单项选择题 下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.硫糖铝
E.西咪替丁
62、单项选择题 患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.放疗术
63、单项选择题 男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿
64、单项选择题 降结肠癌早期表现（）
A.排便习惯与粪便改变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹胀
E.面色苍白、乏力
65、单项选择题 关于斜疝特点描述正确的是（）
A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
66、单项选择题 患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察
67、单项选择题 患者女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）
A.X线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.MRI
68、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
69、单项选择题 治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）
A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质
70、单项选择题 患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）
A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
71、配伍题 行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
72、单项选择题 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）
A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白
73、单项选择题 急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（）
A.急性单纯性阑尾炎
B.轻型化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎
74、单项选择题 消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）
A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体
75、单项选择题 急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是（）
A.阑尾与盲肠相通的盲管开口狭小易阻塞
B.阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓
C.阑尾动脉是终末血管
D.阑尾蠕动缓而弱，易被粪便残渣堵塞梗阻
E.阑尾系膜很短，易扭折
76、单项选择题 女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者可能的诊断是（）
A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁症
E.应激相关障碍
77、单项选择题 食管癌较早出现阻塞症状的是（）
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.混合型
D.髓质型
E.溃疡型
78、单项选择题 细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除
79、单项选择题 突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应（）
A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术
80、单项选择题 男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
81、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）
A.BUS
B.ERCP
C.口服法胆囊造影
D.PTC
E.十二指肠引流术
82、单项选择题 患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是（）
A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.胃癌
83、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.结肠
84、配伍题 十二指肠球溃疡腹痛的规律是（）结核性腹膜炎腹痛的规律是（）
A.持续性腹痛
B.疼痛--排便加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛进食--缓解
E.疼痛--排便--缓解
85、单项选择题 患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）
A.全结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.升结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.以上都不是
86、单项选择题 腹部闭合伤诊断的关键（）
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐、呕血、便血
E.腹膜后血肿
87、单项选择题 引起B型胃炎的主要原因是（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
88、单项选择题 早期胃癌的症状（）
A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是
89、单项选择题 下列哪项不是门脉高压的临床表现（）
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
90、单项选择题 男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）
A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食
91、单项选择题 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 对该患者诊断最有意义的检查是（）
A.血常规及血沉
B.肾功能
C.腹腔穿刺
D.尿常规
E.MRI
92、单项选择题 胆管癌的主要临床表现是（）
A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻
93、单项选择题 男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 应采取最有效的措施（）
A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术
94、单项选择题 患者女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
95、单项选择题 男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）
A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注
96、单项选择题 胃次全切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脂肪泻
D.倾倒综合征
E.胃癌
97、单项选择题 关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（）
A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口
98、单项选择题 患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)（）
A.A
B.A1
C.B
D.C1
E.C2
99、单项选择题 患者男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（）
A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.贲门癌
E.食管平滑肌瘤
100、单项选择题 诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）
A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显
101、单项选择题 患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L，N0．85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
102、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
103、单项选择题 腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是（）
A.腹内出血
B.腹膜炎
C.胃肠道症状
D.全身感染表现
E.休克
104、单项选择题 下列各种引流管，不正确的处理是（）
A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除
105、单项选择题 患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 进一步检查应首先采用（）
A.肛门指诊、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
106、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹部呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上
107、单项选择题 下列关于肠破裂的叙述错误的是（）
A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部可早期引起腹膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造瘘，2～3个月后处理
108、单项选择题 男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）
A.溃疡型胃癌
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡
109、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
110、单项选择题 关于应激性溃疡的描述，不正确的是（）
A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
111、单项选择题 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.胃肠型
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
112、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
113、单项选择题 患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）
A.低钠血症
B.脑出血
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.高钠血症
114、单项选择题 男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证（）
A.黄疸
B.腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部包块或肠梗阻
E.广泛肝内转移
115、配伍题 奥美拉唑（）胶体次枸橼酸铋（）胶体铝镁合剂（）西咪替丁（）
A.在酸性胃液中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下，离子化形成硫酸蔗糖阴离子，并可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸
116、单项选择题 早期食管癌的病变范围，是（）
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm
117、单项选择题 病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择（）
A.左旁正中
B.右肋缘下
C.左肋缘下
D.正中
E.右旁正中
118、单项选择题 患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
119、单项选择题 男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）
A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查
120、单项选择题 男，50岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌并幽门梗阻
121、配伍题 细菌性肝脓肿（）肝癌（）阿米巴肝脓肿（）
A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸
122、单项选择题 关于溃疡性结肠炎不正确的是（）
A.多数起病缓慢
B.急性暴发型多起病急骤
C.一般均有腹泻，多为黏液脓血便
D.多无里急后重可与菌痢相鉴别
E.轻型病人多无明显阳性体征
123、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）
A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰
124、单项选择题 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）
A.造影
B.腹水结核分枝杆菌培养
C.腹部B型超声检查
D.胸腹部CT
E.PPD试验
125、单项选择题 男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L，N0.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）
A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎
126、配伍题 使肠内酸化，减少氨的吸收及形成（）抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
127、单项选择题 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要（）
A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L，红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg，脉搏110次／分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液
128、单项选择题 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 为确诊应选择的检查手段是（）
A.MRI
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.腹部B超
129、配伍题 寒战，高热，黄疸（）排便次数增多或里急后重（）
A.坏疽性阑尾炎并发门静脉炎
B.盆腔位阑尾炎或积脓
C.阑尾周围脓肿
D.梗阻性阑尾炎
E.溃疡病急性穿孔
130、单项选择题 患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.MRI
131、单项选择题 患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）
A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
132、单项选择题 患者男性，52岁，胸骨后异物感伴泛酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是（）
A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗
133、单项选择题 肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）
A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血
134、配伍题 十二指肠降段破裂（）脾破裂（）
A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.碱性磷酸酶升高
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检带血
135、单项选择题 外科急诊不适合做内镜检查的是（）
A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛
136、单项选择题 患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。 最可能的原因是（）
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.复发
E.术后胃内残端出血
137、单项选择题 胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（）
A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感
138、单项选择题 导致继发性腹膜炎的细菌一般是（）
A.混合性细菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧菌
E.结核菌
139、单项选择题 急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（）
A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.发热
E.便血
140、单项选择题 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）
A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀
141、单项选择题 下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳（）
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素
E.胶体次枸橼酸铋（CBS）
142、单项选择题 60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）
A.诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.HPV检测
D.宫颈细胞学检查
E.宫颈多点活检
143、单项选择题 男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）
A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
144、单项选择题 急性胃炎的临床表现不包括（）
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
145、单项选择题 患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐（）
A.不需要维持治疗
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.促动力药
E.制酸剂
146、单项选择题 肝硬化常见的并发症（）
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
147、单项选择题 患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 下列检查应首先选择（）
A.血、尿常规
B.CEA
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
148、单项选择题 患者女，38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（）
A.胃癌
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡
149、单项选择题 急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间（）
A.数小时
B.24～48小时
C.2～3天
D.4～5天
E.>6天
150、单项选择题 男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适（）
A.食管静脉硬化治疗
B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
151、单项选择题 治疗食管癌首选（）
A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗
152、单项选择题 有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）
A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
153、单项选择题 女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎
154、单项选择题 治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）
A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术
155、单项选择题 构成腹股沟管前壁的组织结构是（）
A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹膜
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜
156、单项选择题 只有一个开口的病理性肓管称为（）
A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞
157、单项选择题 男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）
A.抗感染治疗
B.肝动脉插管栓塞化疗
C.剖腹探查术
D.放射治疗
E.中草药治疗
158、单项选择题 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）
A.早期结肠癌
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻
159、单项选择题 直肠肛管周围脓肿（）
A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血，无痛
160、配伍题 慢性萎缩性胃窦炎（）胃溃疡（）
A.血清促胃液素正常，胃酸正常或偏低
B.血清促胃液素高，胃酸正常或偏低
C.血清促胃液素高，胃酸显著低或无酸
D.血清促胃液素高，胃酸明显增高
E.血清促胃液素低，胃酸偏低
161、单项选择题 不属于肝硬化腹水形成原因的是（）
A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少
162、单项选择题 患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
163、单项选择题 尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
164、单项选择题 急性胰腺炎（）
A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高
165、单项选择题 患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。 为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能
166、单项选择题 男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）
A.插入三腔双囊管
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压
167、单项选择题 患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后（）
A.15年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
168、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
169、单项选择题 患者女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见腹腔转移癌。该患者Dukes分期应为（）
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
170、单项选择题 患者男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（）
A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆囊炎
171、单项选择题 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 该患者可能发生的并发症是（）
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.小肠梗阻
172、配伍题 首先考虑为肝癌腹腔积液的是（）首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（）
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性
173、单项选择题 早期食管癌的症状是（）
A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎
174、单项选择题 克罗恩病典型的表现不包括（）
A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
B.病变呈节段性分布
C.纵行溃疡
D.裂隙样溃疡
E.铺路石样改变
175、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊造口
176、单项选择题 男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO 62mmol/h，合适的诊断为（）
A.慢性肥厚性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.溃疡型胃癌
E.促胃液素瘤
177、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘
178、单项选择题 关于上消化道出血的定义，正确的是（）
A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.Treitz韧带以上部位出血
E.回肠以上部位出血
179、单项选择题 患者男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是（）
A.并发胰腺假性囊肿
B.并发胰腺脓肿
C.病情迁延未愈
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
180、单项选择题 男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 应首选考虑的出血原因是（）
A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎
181、单项选择题 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）
A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗
182、单项选择题 不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是（）
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
183、单项选择题 急性肝衰竭时不可能出现（）
A.血小板减少
B.胆红素正常
C.转氨酶正常
D.纤维蛋白原减少
E.电解质失衡
184、单项选择题 肝性脑病的诱因不包括（）
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
185、单项选择题 见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）
A.肠型化生
B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是
186、单项选择题 急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是（）
A.便血
B.有白细胞显著升高
C.已有脐周压痛反跳痛
D.脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E.压痛已固定在右下腹
187、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）
A.草黄色透明腹腔积液
B.黄色混浊，含胆汁，无臭味
C.稀脓液有臭味
D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味
188、单项选择题 消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）
A.胶体铝镁合剂
B.西咪替丁
C.阿托品
D.奥美拉唑
E.羟氨苄青霉素
189、单项选择题 判断疝是否绞窄依据（）
A.疝内容物是否有血循环
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.嵌顿时间的长短
E.有无肠梗阻表现
190、单项选择题 为明确诊断，最重要的检查是（）
A.肾血管彩超检查
B.肾活检
C.尿培养
D.测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗GBM抗体检查
191、单项选择题 有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（）
A.上腹可扪到一肿块
B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结
C.直肠指诊盆腔内有硬结
D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液
E.肺出现转移灶
192、单项选择题 不适合外科急诊内镜检查的是（）
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛
193、单项选择题 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（）
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT
194、单项选择题 一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块2小时，不大，疼痛明显，如需手术，最常采用（）
A.Halsted法
B.Bassini法
C.Mcvay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位结扎法
195、单项选择题 食管吞钡X线片描述错误的是（）
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂
196、单项选择题 患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.观察
E.腹腔穿刺
197、单项选择题 门静脉高压的主要原因是（）
A.门静脉主干先天性畸形
B.右心衰
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
198、单项选择题 肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）
A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml
199、单项选择题 男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
200、配伍题 根治术后5年生存率为30%的是（）根治术后5年生存率为65%的是（）
A.脾曲结肠癌，DukesC期
B.乙状结肠癌，DukesA1期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期
201、配伍题 结核性腹膜炎腹腔积液的性质是（）肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是（）
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗、漏之间
E.漏出液
202、单项选择题 男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
203、单项选择题 慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在（）
A.胃底部
B.胃大弯部
C.胃窦部
D.十二指肠球前壁
E.十二指肠球后壁
204、单项选择题 患者女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）
A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流
205、单项选择题 胆囊动脉多源于（）
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
206、单项选择题 引起肝硬化的主要病因在我国是（）
A.肝静脉阻塞综合征
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病毒性肝炎
E.肾性肝炎
207、单项选择题 男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 如何判断其是否绞窄（）
A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉回流受阻
C.包块内有渗液积聚
D.包块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻
208、单项选择题 胰液的正常pH值为（）
A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0
209、配伍题 Dixon手术（）Miles手术（）
A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠
210、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.十二指肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
211、单项选择题 男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）
A.急诊胃镜
B.禁食
C.静脉注射奥美拉唑
D.口服凝血酶
E.静脉注射生长抑素
212、单项选择题 女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛，查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 本例最可能的诊断是（）
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
213、单项选择题 男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（）
A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
214、单项选择题 男．42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（）
A.钡餐透视
B.B超
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查
215、单项选择题 能引起急性胰腺炎的药物（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺皮质激素
D.钙片口服
E.维生素
216、单项选择题 下列哪项药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重（）
A.保泰松
B.非甾体抗炎药
C.肝素
D.吲哚美辛
E.水杨酸
217、单项选择题 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）
A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
218、单项选择题 男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 此时应注意与那种疾病相鉴别（）
A.慢性咽炎
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管牵引性憩室
E.食管良性肿瘤
219、单项选择题 患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5．首选补液种类应为（）
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
220、单项选择题 男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是（）
A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主
221、单项选择题 正常人门静脉压力是（）
A.5～10cmH2O
B.10～14cmH2O
C.13～24cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～55cmH2O
222、单项选择题 胃切除术后呕吐的原因不包括（）
A.碱性反流性胃炎
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
223、单项选择题 不支持幽门梗阻诊断依据的是（）
A.呕吐大量宿食
B.上腹部胀痛
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
224、单项选择题 上胸段食管是指（）
A.胸廓入口至气管分叉部位
B.口咽至喉
C.口咽至主动脉
D.锁骨至主动脉
E.胸廓入口至主动脉
225、单项选择题 男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
226、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A.3～4小时
B.24小时
C.5～10天
D.3～4周
E.3～4个月
227、单项选择题 食管癌好发部位（）
A.中段，下段，上段
B.下段，中段，上段
C.上段，中段，下段
D.中段，上段，下段
E.上段，中段，下段
228、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
229、单项选择题 腹股沟深环位于（）
A.腹股沟中点
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点上方1cm
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
230、单项选择题 男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为（）
A.仅行胃肠减压，应用抗生素
B.单纯应用补液治疗
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察病情变化
231、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是（）
A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔
232、单项选择题 患者女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。 怀疑胰腺癌，首选的检查方法是（）
A.MRI
B.B超检查
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.胃镜
233、单项选择题 诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）
A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白
234、单项选择题 男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）
A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂
235、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和咽下梗噎感
236、单项选择题 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）
A.经肝静脉
B.直接侵犯
C.经肝动脉
D.经淋巴管
E.经门静脉
237、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）
A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检
238、单项选择题 男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）
A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌
239、单项选择题 25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道流血1个月，量少，无腹痛。妇检：宫颈充血、柔软，子宫稍大，也较软，附件（-），宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。 应诊断为（）
A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是
240、单项选择题 用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.PSA
241、单项选择题 男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）
A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎
242、单项选择题 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
243、配伍题 食管化学灼伤（）食管癌（）
A.黏膜呈串珠样改变
B.黏膜破坏，中断
C.出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D.黏膜不规整，细线状狭窄
E.黏膜光滑完整
244、单项选择题
男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×10<sup>9</sup>/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
A.穿孔修补+腹腔引流术
B.坏死组织清除+引流术
C.胆囊造瘘术
D.剖腹探查肠造瘘术
E.肠切除+肠吻合术
245、单项选择题 患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选（）
A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超
246、单项选择题 患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.胃溃疡
247、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
248、单项选择题 肝性脑病前期最突出的表现是（）
A.表情欣快
B.精神错乱
C.行为异常
D.昏睡
E.意识错乱昼睡夜醒
249、单项选择题 上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64IU（温氏法），尿淀粉酶326IU（温氏法），可考虑为（）
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症
250、单项选择题 患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌
251、单项选择题 男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）
A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
252、单项选择题 残胃癌发生在因良性病变施行胃次全切除术后至少（）
A.10年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
253、单项选择题 男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛， 14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
254、单项选择题 男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在 首选的诊断方法是（）
A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片
255、单项选择题 患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
256、单项选择题 发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）
A.白细胞总数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血Ca2+
E.尿淀粉酶
257、单项选择题 男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 经证实假如食管下段有5cm长癌灶，通常采用的术式是（）
A.食管癌切除，空肠代食管术
B.食管癌切除，结肠代食管术
C.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
D.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术
E.食管癌切除，食管胃主动脉弓下吻合术
258、单项选择题 慢性胃炎的临床表现一般不包括（）
A.恶心、呕吐
B.反酸、烧心
C.贫血
D.右季肋部痛
E.上腹部痛
259、单项选择题
男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）
A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影
260、单项选择题 上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影
261、单项选择题 不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是（）
A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔、梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻
262、单项选择题 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 非手术治疗的首选方法是（）
A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物
263、单项选择题 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 目前，合理的治疗方法是（）
A.手术治疗
B.增加抗生素的用量
C.大量输血
D.应用止血药物
E.护肝药物
264、单项选择题 患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是（）
A.高位小肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.结肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.结肠癌
265、单项选择题 患者男，50岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断（）
A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭
266、单项选择题 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）
A.杀鼠剂
B.浓硫酸
C.有机磷农药
D.安眠药
E.阿托品
267、单项选择题 男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 应采取下列何种治疗（）
A.口服阿托品
B.服用"胃疡平"
C.胆囊切除术
D.阑尾切除+引流术
E.排石灵治疗
268、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
269、单项选择题 患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.胆囊炎
270、单项选择题 患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断（）
A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
271、单项选择题 腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显，囊性有波动感，进一步确诊应选择（）
A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.下腹部盆腔CT
E.试穿抽吸
272、单项选择题 男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
273、单项选择题 肝性脑病时首选的灌肠药物是（）
A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖
274、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）
A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血
275、单项选择题 男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑（）
A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎
276、单项选择题 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
277、单项选择题 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）
A.直肠子宫陷凹转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
278、单项选择题 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）
A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA
279、单项选择题 食管癌的典型临床症状是（）
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
280、单项选择题 患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
281、单项选择题 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌
282、单项选择题 断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:（）
A.口渴、剧烈腹痛、腹胀
B.腹膜炎体征（+），B超诊断腹腔积液
C.腹痛、腹胀、有里急后重感
D.腹痛、移动性浊音（+）
E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红
283、单项选择题 男，62岁，慢性上腹痛，腹胀20余年，腹痛无规律，十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能是（）
A.肝癌
B.胆囊癌
C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.功能性消化不良
284、单项选择题 男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 最适合的实验室检查（）
A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
285、单项选择题 男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是（）
A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术
286、单项选择题 女，50岁。近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
287、单项选择题 男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）
A.铝碳酸镁
B.枸橼酸铋钾
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.硫糖铝
288、单项选择题 引起急性阑尾炎的最重要的原因是（）
A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔梗阻
E.肠炎
289、单项选择题 患者男，70岁。食管癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）
A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.10×109/L
290、单项选择题 患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）
A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试
291、单项选择题 男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 其术后最常见的并发症是（）
A.胆瘘
B.膈下脓肿
C.切口感染
D.阑尾残端瘘
E.盆腔残余脓肿
292、单项选择题 女，55岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血再灌注过程
293、单项选择题 如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（）
A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体
294、单项选择题 肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）
A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是
295、单项选择题 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）
A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查
296、单项选择题 哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（）
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.贲门部
297、单项选择题 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）
A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检
298、单项选择题 男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）
A.克罗恩病穿孔
B.肠套叠坏死
C.肠伤寒穿孔
D.阑尾炎穿孔
E.结肠癌破溃
299、单项选择题 患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.移植手术
300、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月