时间:2021-04-01 01:56:14
1、多项选择题 胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括（）。
A.可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部
B.易发生出血、穿孔等并发症
C.常伴有幽门螺杆菌感染
D.可伴有分泌性腹泻
E.60%以上为多发溃疡
2、多项选择题 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）。
A.基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h
B.基础胃液pH＜2
C.最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h
D.BAO/MAO比值为80%
E.空腹血清胃泌素1750pg/ml
F.基础胃液分泌量120ml/h
3、单项选择题 可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是（）。
A.胃液分析
B.标准餐刺激试验
C.钙剂激发试验
D.胰泌素激发试验
E.空腹血清胃泌素测定
4、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次 ，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 下一步治疗应包括（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）（）。
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
5、单项选择题 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。 下列检查中最有助于了解有无转移灶的是（）。
A.腹部MRI
B.生长抑素受体闪烁扫描
C.经皮肝门静脉分段采血
D.选择性动脉胰泌素注射试验
E.选择性动脉造影
6、单项选择题 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）。
A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定
7、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为明确诊断应立即选择的检查项目包括（）。
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.胃镜
D.生长抑素受体闪烁扫描
E.血生化
F.肠镜
8、单项选择题 MIN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）。
A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
9、多项选择题 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 下一步的治疗方法为（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）（）。
A.补液
B.利尿
C.皮下注射降钙素
D.行甲状旁腺腺瘤切除术
E.行胰十二指肠切除术
F.予质子泵抑制剂
10、单项选择题 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。 应高度怀疑（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡复发
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
11、单项选择题 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎缩性胃炎
12、多项选择题 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）（）。
A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B.理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C.质子泵抑制剂可发生继发性失效
D.抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
E.需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F.质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
13、多项选择题 下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有（）。
A.肝转移
B.伴库欣综合征
C.肿瘤直径＞3.0cm
D.与MEN-1相关
E.原发瘤位于胰腺
14、单项选择题 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列药物中首选（）。
A .雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
15、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为进一步明确诊断应选择的检查包括（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）（）。
A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强