时间:2021-03-25 05:35:47
1、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
2、单项选择题 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 最有助于明确诊断的检查（）
A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT
3、单项选择题 下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（）
A.皮肤和黏膜的淤点
B.甲床下线状出血
C.Osler小结
D.Janeway损害
E.杵状指（趾）
4、单项选择题 以下检测中，诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查（）
A.病毒特异性IgM抗体阳性
B.病毒特异性IgG抗体阳性
C.病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上
D.HBsAg阳性
E.HBsAb阳性
5、单项选择题 男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
6、多项选择题 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）
A.疼痛在活动时发生，安静时无症状
B.心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解
C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
D.母亲死于卒中
E.女，52岁
F.高血压和糖尿病史
7、单项选择题 稳定型心绞痛需要鉴别的疾病除外（）
A.心脏神经症
B.不稳定型心绞痛
C.急腹症
D.腰椎间盘突出压迫神经
E.肋间神经痛
8、多项选择题 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）
A.口服地高辛
B.小剂量加用β-受体阻滞剂
C.口服抗凝治疗
D.口服利尿剂
E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
9、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/ 91exam .orgmin，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.超声心动图
E.胸部CT检查
10、单项选择题 心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）
A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔
11、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是（）
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
12、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）
A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦
13、单项选择题 下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素酶转换剂
E.以上均是
14、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A.利尿，限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
15、单项选择题 患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰
16、单项选择题 下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）
A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂
17、单项选择题 患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值（）
A.高血压家族史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP
18、多项选择题 心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）
A.肥厚梗阻型心肌病
B.脑卒中史
C.二尖瓣狭窄
D.下肢动脉栓塞
E.合并高血压、糖尿病
19、单项选择题 诊断心律失常最主要的检查方法（）
A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术
20、多项选择题 关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）
A.一般是折返性机制
B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C.多见于冠心病患者
D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E.多见于女性
21、单项选择题 心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆
22、单项选择题 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 不建议患者采用的治疗是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类药物
E.冠状动脉造影，必要时行PCI
F.积极控制高血压或糖尿病
23、单项选择题 患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）
A.急性风湿热
B.冠心病心衰
C.结核性心包炎心包积液
D.病毒性心肌病
E.梗阻性肥厚性心肌病
24、单项选择题 患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）
A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎
25、多项选择题 患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者入院后应常规进行的检查（）
A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白
B.血生化
C.活动平板运动试验
D.血常规
E.多普勒检测踝肱指数
F.节段动脉压
26、单项选择题 使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的（）
A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加
27、单项选择题 急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
28、多项选择题 患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。 针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（）（提示：入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。）
A.应仔细询问家族病史
B.长期β-受体阻滞剂治疗
C.可予心脏起搏治疗
D.ICD可预防心室颤动导致的猝死
E.胺碘酮治疗
F.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测
29、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）
A.同时扩张动静脉，降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭
30、多项选择题 经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）
A.跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600g
D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E.伴中度以上的主动脉瓣反流
31、单项选择题 急性心肌梗死的禁忌症为（）
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
32、单项选择题 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 诊断未明确前降压药物宜选择（）
A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂
33、单项选择题 GERD的治疗措施不包括（）
A.药物治疗
B.内镜治疗
C.外科治疗
D.放射治疗
E.射频治疗
34、单项选择题 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 下列几种治疗方案应首选（）
A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术
35、多项选择题 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）
A.心电图
B.超声心动图
C.CTPA
D.血常规
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析
36、单项选择题 患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）
A.高血压1级
B.高血压2级
C.肾盂肾炎合并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压
37、多项选择题 血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有（）
A.调节血液pH值
B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态
D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平
38、多项选择题
患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.平板运动试验
C.胃镜
D.心肌酶谱
E.D-二聚体
F.胸部X线片
39、单项选择题 Roth点见于（）
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
40、单项选择题 患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
41、多项选择题 心包积液的心电图表现有（）
A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不是
42、多项选择题 促进静脉血栓形成的因素（）
A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状态
E.静脉炎
43、单项选择题 肾血管性高血压最常见的病因是（）
A.肾动脉粥样硬化
B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良
D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤（获得性或先天性）
44、单项选择题 在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
45、多项选择题 心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节（）
A.肾素-血管紧张素系统
B.血脂代谢异常
C.一氧化氮/反应性氧自由基的平衡
D.炎症
E.交感神经系统
46、单项选择题 属于袢利尿剂的是（）
A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
47、单项选择题 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.三尖瓣关闭不全
48、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）
A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入
49、单项选择题 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）
A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
50、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为（）
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
51、单项选择题 下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是 （）
A.重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音
B.重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音
C.重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现
D.重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音
E.三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关
52、多项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 需要进一步了解哪些情况（）
A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确
53、单项选择题 三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）
A.＞2mmHg
B.＞5mmHg
C.＞10mmHg
D.＞15mmHg
E.＞20mmHg
54、单项选择题 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
55、单项选择题 主动脉的强度主要依赖于（）
A.内膜
B.中膜层的弹力组织
C.中膜层的平滑肌和胶原
D.外膜
E.中膜层的胶原
56、单项选择题 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
57、多项选择题 与药物支架血栓形成的相关因素是（）
A.过早停用抗血小板药物
B.支架贴壁不良
C.糖尿病（肾功能不全）
D.急性冠状动脉综合征
E.小血管或分叉病变介入治疗
58、单项选择题 下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）
A.为下传的房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏
59、单项选择题 患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑动脉硬化
D.脑栓塞
E.脑血肿
60、多项选择题 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）
A.心包引流
B.胸腔积液抽吸
C.心房颤动射频消融
D.保肝降酶治疗
E.营养心肌
F.药物抗心律失常
61、多项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术后可使用的药物（）(提示： 患者局麻术后一般情况可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)
A.抗心律失常药物
B.抗生素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.阿司匹林
62、单项选择题 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 倾斜试验阳性的必须条件不包括（）
A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率＜50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁
63、多项选择题 心包穿刺抽液术可能并发（）
A.冠状动脉撕裂
B.血管迷走反射
C.心律失常
D.急性肺水肿
E.气胸或血气胸
64、单项选择题 患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
65、单项选择题 CABG的适应证不包括（）
A.左主干病变
B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%
C.回旋支中段狭窄50%且EF65%
D.3支病变
E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血
66、多项选择题 患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.血生化
C.心电图
D.颅脑CT
E.超声心动图
F.颈动脉彩超
67、单项选择题 下列哪些不属于继发性高血压（）
A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压
68、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）
A.心包摩擦音
B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D.奇脉
E.Beck三联征
F.心动过速
69、多项选择题 可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标是（）
A.超声心动图测定左心室收缩功能
B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间
C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围
D.静息心电图显示V4～V6导联ST段压低0.1mV
E.合并外周血管病或糖尿病
70、单项选择题 急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓（）
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
71、单项选择题 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。 最支持稳定型心绞痛诊断的是（）
A.每次发作持续20～30s即可缓解
B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C.在冬季、清晨出门时发生
D.疼痛伴冷汗、濒死感
E.含服硝酸甘油约15min缓解
72、多项选择题 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）
A.心肌酶＋InI
B.舌肌活检
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.心脏彩色超声
F.心内膜心肌活检
73、多项选择题 溶栓药物的作用不包括（）
A.抑制血小板聚集
B.降解纤维蛋白原
C.溶解血栓中所有成分
D.降解纤维蛋白
E.可能激活凝血系统或者血小板
74、单项选择题 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 该患儿的早期心电图检查主要表现为（）
A.左心房增大
B.左心室增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大
75、多项选择题 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。 最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）
A.利尿，纠正右心衰竭
B.使用降低肺动脉高压的药物
C.更换起搏器
D.外科手术三尖瓣修复或置换
E.心外膜永久起搏
F.拔出原心内膜电极
76、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）
A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）
77、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄不会引起（）
A.肺动脉瓣高压
B.右室大
C.左室大
D.左房大
E.房颤
78、单项选择题 下列关于左心室特发性室性心动过速的描述中错误的是（）
A.因大多可经静脉注射维拉帕米而终止，也被称为维拉帕米敏感性室性心动过速
B.因为与左后或左前分支的Purkinje纤维有关也被称为分支性室性心动过速
C.其发生机制是折返性机制
D.以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴左偏
E.以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴右偏
79、单项选择题 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物（）
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
80、单项选择题 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 对明确诊断无意义的检查是（）
A.家族成员有早发猝死史
B.运动试验
C.动态ECG
D.Valsalva试验
E.颅脑CT
81、单项选择题 患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）
A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图
82、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
83、多项选择题 下列描述正确的有（）
A.浆膜心包脏层又称心外膜
B.心底主要由左、右心房的后壁构成
C.心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D.心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E.腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
84、单项选择题 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）
A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分
85、多项选择题 患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 此时应采取的治疗是（）（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT、FT降低，TSH明显升高，PTH明显降低。）
A.β-受体阻滞剂
B.钙剂
C.补钾
D.骨化三醇
E.优甲乐
F.植入永久起搏器
86、单项选择题 溶栓治疗最严重的并发症是（）
A.胃肠道出血
B.颅内出血
C.腹膜后出血
D.变态反应
E.皮肤出血点、瘀斑
87、单项选择题 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）
A.普通肝素
B.LMWH
C.GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
88、单项选择题 患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）
A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液
89、多项选择题 患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。 目前患者应考虑的疾病（）
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.急性肺动脉栓塞晕厥
E.颈动脉窦晕厥
F.癫痫发作
90、单项选择题 急诊超声心动图检查的适应证不包括（）
A.急性血流动力学不稳定
B.乏氏窦瘤破裂
C.主动脉夹层
D.脑血管意外
E.高危或极高危肺栓塞
91、单项选择题 治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
92、单项选择题 患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。 下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是（）
A.相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
B.发展为三度房室传导阻滞的机会少
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室
D.P-R间期恒定不变
E.最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4
93、单项选择题 患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）
A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔
94、多项选择题 射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症（）
A.心脏压塞
B.卒中（包括栓塞和出血）
C.败血症
D.血气胸
E.食管-左心房瘘
95、单项选择题 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：该病例的诊断为（）
A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂
96、单项选择题 患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg）应选何药（）
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
97、单项选择题 高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5—羟色胺类
E.ACEI
98、多项选择题 下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）
A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
99、单项选择题 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前，最有价值的检查为（）
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规
100、多项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）
A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm
101、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 以下处理不适合的是（）
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
102、单项选择题 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：下列药物可减少其心律失常的是（）
A.阿替洛尔
B.肠溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米
103、多项选择题 复苏后治疗的最初目标包括（）
A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗
104、单项选择题 患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.胸膜炎
C.心脏神经症
D.肺栓塞
E.肋间神经痛
105、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于（）
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.结缔组织瓣膜病
D.风湿性主动脉瓣关闭不全
E.退行性瓣膜病
106、单项选择题 下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）
A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚
107、多项选择题 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前的治疗方法（）
A.双重抗血小板
B.积极抗凝治疗
C.血管活性药
D.主动脉内球囊反搏
E.急诊冠状动脉造影
F.急诊血管重建术
108、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）
A.血沉
B.抗“O”
C.C—反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
109、多项选择题 动态心电图可以用于（）
A.测定心率变异性
B.测定窦性心率震荡
C.测定微伏级T波电交替
D.测定心房颤动负荷
E.测定心肌缺血总负荷
110、单项选择题 一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）
A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
111、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
A.在原治疗基础上加用利尿剂
B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHg
C.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D.在原治疗基础上加用ACEI类药物
E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
112、单项选择题 一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为（）
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D.胸外心脏按压
E.人工呼吸
113、多项选择题 关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及（）
A.冠状动脉粥样斑块撕裂
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉内白色血栓形成
D.冠状动脉内红色血栓形成
E.冠状动脉内粥样斑块出血
114、单项选择题 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是（）
A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
B.心电图电轴右偏、右心室肥厚
C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E.肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
F.可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张
115、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）
A.房性过早搏动
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性过早搏动
E.房性心动过速
116、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。 该病例最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
117、单项选择题 对于非ST段抬高心肌梗死，以下治疗无效的是（）
A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.抗缺血治疗
E.血管重建术
118、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）
A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林
119、单项选择题 围生期心肌病患者最易伴发（）
A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染
120、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 根据其血流动力学改变，主要变现为（）
A.右心房、右心室增大或双心室扩大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或双心室扩大
121、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括（）
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
122、单项选择题 患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 下列检查可作为确诊依据的是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
123、单项选择题 某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）
A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶
124、单项选择题
患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）
A.心肌酶与肌钙蛋白检测
B.胸部X线检查
C.心脏超声多普勒检查
D.HOLTER检查
E.冠状动脉造影
125、单项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 提问：最可能的诊断是（）
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
126、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者考虑的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心脏破裂
F.急性心肌炎
127、单项选择题 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）
A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注
128、单项选择题 患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查＋吸氧试验
129、单项选择题 右心衰一般最早出现的体征是（）
A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大
130、单项选择题
患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。
下列基础治疗错误的是（）
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
131、单项选择题 一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用速尿
132、单项选择题 患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）
A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E.口服美西律
133、单项选择题 患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 此时最可能的诊断是（）
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动
134、单项选择题 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。 最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）
A.静息心电图正常
B.平板运动试验因乏力提前终止
C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D.疼痛向脐周放射
E.疼痛时患者自动停止活动
135、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）
A.肢体局部疼痛
B.间歇性跛行
C.肌肉无力
D.麻木
E.抽搐
136、单项选择题 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
137、单项选择题 患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）
A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉伴回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流
D.超声心动图示二尖瓣少量返流
E.超声心动图示三尖瓣少量返流
138、单项选择题 确诊冠心病最有价值的检查（）
A.X线检查左心室增大
B.心电图示ST段压低，T波倒置
C.运动试验阳性
D.选择性冠状动脉造影
E.超声心动图示左心室后壁运动减弱
139、单项选择题 阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）
A.自律性增加
B.激动传导异常
C.触发活动
D.折返机制
E.自主神经调节
140、单项选择题 主动脉瓣狭窄发病的特点是（）
A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显
141、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
142、多项选择题 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F.静脉注射胺碘酮300mg
143、多项选择题 使用IABP的禁忌证（）
A.严重主动脉瓣关闭不全
B.AMI并发二尖瓣反流
C.腹主动脉或主动脉瘤
D.缺血性室性心律失常
E.主动脉夹层
144、单项选择题 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 病因为（）
A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当
145、单项选择题 不支持病毒性心肌炎诊断的是（）
A.感冒后即出现胸痛
B.血清心肌酶增高
C.病毒中和抗体滴度增高
D.体温升高与心率增快不相平行
E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克
146、单项选择题 男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
147、单项选择题 左心衰最早出现的症状是（）
A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.尿量减少
148、单项选择题 患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利
149、单项选择题 心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）
A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
150、多项选择题 急性左心衰紧急治疗措施（）
A.高流量吸氧
B.肌注吗啡
C.给予洋地黄
D.使用利尿剂
E.较大剂量多巴胺
151、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）
A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D.患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
F.发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之
152、单项选择题 心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）
A.增加致死性心血管事件
B.增加病死率
C.增加血液净化治疗的需求
D.增加恶性心律失常
E.增加血栓栓塞事件
153、单项选择题 患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列治疗药物中最佳组合是（）
A.ACEI+利尿剂
B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D.ARB+利尿剂+地高辛
E.ARB+地高辛
154、单项选择题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）
A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化
155、多项选择题 围生期心肌病发病时间（）
A.产前1个月内
B.产前2个月内
C.产前3个月内
D.产后3个月内
E.产后5个月内
156、多项选择题 下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（）
A.β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.体力运动
D.下蹲位
E.以上均是
157、单项选择题 正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）
A.房室结内折返性激动
B.束支折返激动
C.浦氏系统内折返激动
D.心室内折返激动
E.旁道折返激动
158、单项选择题 患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌
159、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.革兰氏阳性球菌
160、多项选择题 心包穿刺抽液术的禁忌证（）
A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×109/L
D.积液量少，位于心脏后部
E.感染性心包积液
161、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
162、多项选择题 提示继发性高血压的体征是（）
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
163、单项选择题 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：病人的可能诊断为（）
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心内膜下心肌梗死
E.扩张型心肌病
164、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
165、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.心室颤动
166、单项选择题 患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）
A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极
167、单项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）
A.外科Maze手术
B.导管消融行肺静脉隔离
C.胸腔镜辅助下微创外科
D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E.房室结消融
168、多项选择题 急性心包炎的心电图表现（）
A.P-R段改变
B.ST-T改变
C.QRS高电压
D.窦性心动过速
E.P波高电压
169、多项选择题 心肌活检术可能并发（）
A.心肌穿孔
B.三尖瓣损伤
C.栓塞
D.房室传导阻滞
E.气胸
170、多项选择题 高血压的非药物治疗方式包括（）
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
171、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低
172、单项选择题 早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米
173、单项选择题 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa
174、单项选择题 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除（）
A.冠心病
B.癫痫
C.颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）
D.原发性高血压
E.血管迷走性晕厥
175、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）
A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B.超声心动图
C.Holter
D.尿微量白蛋白
E.冠状动脉CT
F.颈动脉超声
176、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放
177、单项选择题 以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）
A.紊乱性房性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.多源性室性期前收缩
D.室性期前收缩有RonT现象
E.阵发性室上性心动过速
178、多项选择题 患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）
A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎
179、单项选择题 心包穿刺引流的禁忌证（）
A.主动脉夹层伴大量心包积液
B.有明显症状的结核性心包积液
C.大量癌性心包积液
D.感染性心包积液
E.不明原因的心包积液
180、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
181、单项选择题 二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）
A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄
182、单项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）
A.左心室单形性室性心动过速
B.右心室单形性室性心动过速
C.心室扑动
D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E.心室颤动
F.尖端扭转型室性心动过速
183、单项选择题 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 不宜应用的药物（）
A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平
184、单项选择题 极量运动试验的目标心率是（）
A.200－年龄
B.240－年龄
C.195－年龄
D.210－年龄
E.220－年龄
185、多项选择题 慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）
A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞
B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞
C.无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100ms
D.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞
E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞
186、单项选择题 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
E.倾斜试验
187、单项选择题 下列继发性高血压，哪种临床最常见（）
A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
188、单项选择题 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱、闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象
189、单项选择题 急性肺水肿最特征性的临床表现是（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽，咳痰，咯血
190、多项选择题
患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
患者目前应考虑的疾病（）
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核
191、单项选择题 肥厚型心肌病的病因不包括（）
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
192、多项选择题 下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）
A.功能性胸痛需要除外GERD
B.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者
193、单项选择题
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
对该患者预后的判断，较合理的是（）
A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确
194、多项选择题 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者的诊断考虑为（）（提示：复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）
A.高血压2级（极高危）
B.高血压3级（极高危）
C.2型糖尿病
D.射血分数正常心力衰竭
E.高三酰甘油血症
F.劳力性心绞痛
195、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
196、单项选择题 心内膜心肌活检术的最常用途径（）
A.右颈内静脉途径
B.右股静脉途径
C.右股动脉途径
D.开胸途径
E.经皮穿刺活检
197、单项选择题 患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。 如果选择了的治疗方法，应进一步完善的检查是（）
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
198、单项选择题 继发性高血压最常见的病因是（）
A.内分泌疾病
B.妊娠期合并高血压
C.肾脏疾病引起的高血压
D.肥厚型心肌病
E.糖尿病
199、单项选择题 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）
A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常
200、单项选择题 下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）
A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
201、单项选择题 患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级
202、单项选择题 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。 心电图诊断（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.房性心动过速
E.交界性心动过速
203、多项选择题 患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 该患者下一步的治疗为（）
A.休息，抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗
204、单项选择题 下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）
A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征
205、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
206、单项选择题 下述哪种情况是洋地黄适应证（）
A.肥厚梗阻性心肌病
B.风湿性心脏病心衰，快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
207、单项选择题 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）
A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂
208、单项选择题 患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。 下一步应行的检查首选（）
A.心脏CT
B.心脏MRI
C.心脏超声
D.心导管检查
E.心包穿刺
209、多项选择题 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 需要立即采取的急救措施有（）（提示：心电监护仪显示为心室颤动。）
A.静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐
B.静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸
C.开放气道，人工呼吸
D.胸外按压
E.尽快电除颤
F.行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数
210、单项选择题 2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是（）
A.STRIP
B.EUROASPIRE
C.HYVET
D.DECODE
E.HOPE
211、单项选择题 患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.肼苯哒嗪
212、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 以下处理不适合的是（）
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.甲基泼尼松龙
D.洋地黄
E.利尿剂
213、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）
A.不规则热伴持续左上腹隐痛
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D.脾脏肿大
E.以上均是
214、单项选择题 作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（）
A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E.硝普钠
215、多项选择题 左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（）
A.左心室射血分数＞45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.超声心动图存在舒张功能异常的征象
D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭
216、单项选择题 下列说法错误的是哪个（）
A.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的
B.O2的扩散系数是CO2的20倍
C.气体扩散速率与扩散面积成正比
D.气体扩散速率与温度成正比
E.气体扩散速率与弥散距离成反比
217、单项选择题 左心衰最早出现的体征是（）
A.发绀
B.奔马律
C.肺底湿啰音
D.肝脏肿大
E.二尖瓣区收缩期杂音
218、单项选择题 下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）
A.血清肌凝蛋白轻链降低
B.血清肌凝蛋白重链增高
C.肌钙蛋白Ⅰ增高
D.肌红蛋白增高
E.肌酸激酶增高
219、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征（）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
220、单项选择题 患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。 该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（）
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低电压
E.P-R段压低
221、多项选择题 房间隔缺损术前常规检查项目包括（）
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.心电图
D.凝血功能
E.血常规
222、多项选择题 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）
A.缩窄性心包炎
B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.胸腔积液
F.病毒性心肌炎
223、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
224、单项选择题 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是（）
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽
225、单项选择题 患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 为明确诊断，最有价值的检查（）
A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体
226、多项选择题 关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是（）
A.属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B.主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C.静脉溶栓有效
D.住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E.双重抗血小板治疗可以降低病死率
227、单项选择题 患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 对药物治疗方案，错误的是（）
A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂
228、单项选择题 肽链的α螺旋和β片层结构属于蛋白质的（）
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.大分子组装
229、单项选择题 患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
230、单项选择题 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）
A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA
231、多项选择题 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 为明确诊断需要紧急检查的项目包括（）（提示：发现血压增高3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.血、尿淀粉酶
D.血清心肌酶
E.血常规
F.血气分析
232、多项选择题 目前广泛采用的血压测量措施包括（）
A.诊室血压
B.中心动脉血压
C.动态血压
D.家庭自测血压
E.踝臂指数
233、单项选择题 用于冠状动脉钙化积分检测的是（）
A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.CT
E.MRI
234、多项选择题 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.原发性长Q-T间期综合征
F.心源性晕厥
235、多项选择题 关于IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是（）
A.全身重要器官血流灌注增加
B.左心室收缩压和舒张末压下降
C.主动脉收缩压和舒张压下降
D.心脏前负荷和后负荷下降
E.左心室室壁张力和每搏功下降
236、单项选择题 患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）
A.开瓣音
B.心律绝对不齐
C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
D.P2音亢进
E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音
237、单项选择题 防治造影剂肾病的措施不包括（）
A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过
B.减少造影剂用量
C.对于高危患者应用等渗造影剂
D.术前术后充分水化
E.预防性应用袢利尿剂
238、单项选择题 患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 此时应诊断（）（提示：心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）
A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.冠心病并发三度房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞
239、多项选择题 有关AMI的治疗，正确的是（）
A.急性期12h卧床休息
B.常规使用肝素或低分子量肝素
C.发病24h内慎用洋地黄制剂
D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI
E.计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益
240、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 要确诊最有价值的指标是（）
A.ASO、ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
241、单项选择题 晕厥最常见的类型是（）
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
242、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 进一步处理方法为（）（提示：超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm2，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）
A.华法林
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣置换术
D.地高辛
E.心房颤动复律
243、多项选择题 法洛四联征包括（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右室肥大
E.主动脉右位
244、单项选择题 对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是（）
A.只有小面积的缺血心肌
B.症状轻微不像心肌缺血
C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血
D.适宜行CABG的左主干病变
E.狭窄程度＜50%的病变
245、多项选择题 影响静脉回流量的因素有（）
A.大动脉弹性
B.体循环平均充盈压
C.外周阻力
D.肌肉泵的作用
E.呼吸运动
246、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
247、单项选择题 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为（）
A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）
D.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）
E.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）
F.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）
248、单项选择题 放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）
A.心肌缺血
B.心肌梗死
C.室壁瘤
D.预激综合征
E.心肌病
249、多项选择题 心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮
250、多项选择题 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 应尽快做的处理包括（）
A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.胺碘酮静脉滴注
F.心脏临时起搏
251、单项选择题 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 介入治疗方法考虑（）
A.单纯PTCA
B.预扩张后植入DES
C.直接植入DES
D.预扩张后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES
252、单项选择题 下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.尖端扭转型室速
253、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
254、单项选择题 急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）
A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺
255、多项选择题 房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）
A.原发孔型ASD
B.Ⅱ孔型ASD
C.冠状静脉窦型ASD
D.下腔静脉型ASD
E.ASD合并限制性心肌病
256、单项选择题 患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）
A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片
257、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如出现永久性发绀，说明（）
A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭
258、多项选择题 肺动脉瓣关闭不全的体征包括（）
A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音
C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
E.右心室抬举样搏动
259、多项选择题 主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）
A.冠状动脉灌注压降低
B.心肌耗氧增加
C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
D.严重冠状动脉狭窄
E.心室收缩压升高，射血时间延长
260、单项选择题 可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（）
A.500/10万
B.2/1000
C.50%
D.7%
E.100/10万
261、多项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 紧急处理措施为（）
A.立即电复律
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.美托洛尔15mg静脉注射
E.吗啡3mg静脉注射
262、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用（）
A.糖皮质激素
B.洋地黄
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
263、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
264、多项选择题 诊室血压的缺陷是不能反映（）
A.夜间高血压（非杓型血压）
B.老年高血压
C.凌晨高血压
D.难治性高血压
E.白大衣高血压
265、单项选择题
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
266、单项选择题 不属于心力衰竭基本用药的是（）
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
267、单项选择题 以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）
A.RonT型室早
B.多源性室早
C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早
E.频发性室早
268、单项选择题 洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠
269、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）
A.风湿热
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭
270、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉，左室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加
271、单项选择题 患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）
A.给予人工呼吸8～10次/min
B.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气
C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气
D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏
E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅
272、单项选择题 高血压的主要病理改变是（）
A.动脉粥样硬化
B.中小动脉纤维化
C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.小动脉内膜纤维增生
E.大中动脉粥样硬化的形成
273、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）
A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留
274、单项选择题 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最可能的诊断（）
A.良性杂音
B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
275、单项选择题 患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.心脏磁共振成像
E.颅脑CT
276、多项选择题 下列疾病中会引起肺静压升高的是（）
A.急性心肌梗死
B.心肌炎
C.感染性内膜炎
D.乳头肌或腱索断裂
E.左心房黏液瘤
277、多项选择题 与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是（）
A.未正规使用抗血小板药物
B.阿司匹林/氯吡格雷抵抗
C.支架内皮化延迟
D.晚期支架贴壁不良
E.涂层聚合物导致的炎症反应
278、多项选择题 吸烟参与心血管疾病的发病机制包括（）
A.尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值
B.一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换
C.一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积
D.尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛
E.尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性
279、多项选择题 关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）
A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不是
280、单项选择题 下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）
A.心脏杂音级别强，触及震颤
B.发热并有栓塞
C.严重贫血
D.心力衰竭
E.重度二尖瓣狭窄
281、单项选择题 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 下列检查有助于确诊的是（）
A.心电图
B.磁共振成像
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.超声心动图
282、单项选择题 洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）
A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病
283、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 首先考虑的主要诊断是（）
A.SLE
B.闭塞性脉管炎
C.感染性心内膜炎
D.伤寒
E.类风湿关节炎
284、单项选择题 出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）
A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物
285、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉
286、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）
A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钾
D.血糖、血脂
E.心电图
F.ABPM
287、多项选择题 心肺复苏时早期电除颤的原因有（）
A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动
B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法
C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降
D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益
E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节
288、单项选择题 高动力循环状态常见于（）
A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
289、单项选择题 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 最主要的诊断（）
A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫
290、单项选择题
患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。
最需要进行的检查（）A.超声心动图
B.心肌酶
C.动脉血气分析
D.胸部X线检查
E.TnI或TnT
291、单项选择题 冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是（）
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂
D.西洛他唑
E.潘生丁
292、单项选择题 主动脉瓣的瓣叶包括（）
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
293、单项选择题 冠心病心绞痛发生的原因是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化
294、多项选择题 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）
A.1.0
B.1.2
C.1.3
D.1.4
E.1.5
F.2.0
295、多项选择题 房扑合并冠心病患者治疗禁忌（）
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.维拉帕米
296、单项选择题 二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）
A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持
C.美托洛尔口服
D.普罗帕酮口服
E.外科瓣膜置换或修补手术
297、多项选择题 高血压相关并存的临床情况有（）
A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病
298、多项选择题 患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者目前应考虑的疾病（）
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核
299、单项选择题 心包摩擦音在下列哪种体位最易听到（）
A.坐位前倾
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.俯卧住
E.头部后仰位
300、单项选择题 心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）
A.缺Ca2+
B.有效不应期长
C.无低常期
D.“全或无”收缩特性
E.心肌的自律性低