时间:2021-03-13 01:59:53
1、单项选择题 下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）。
A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
C.血浆约占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L
2、单项选择题 男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO2CP19mmol/L。 目前的治疗措施中，首要的是（）。
A.输血
B.纠正体液代谢失调
C.全身应用抗生素
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.抗休克，补充血容量
3、单项选择题 关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）。
A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注
4、单项选择题 评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）。
A.血压
B.心率
C.尿量
D.逐日测体重
E.中心静脉压
5、单项选择题 休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。
A.口渴减轻
B.呼吸、脉搏减慢
C.尿量
D.动脉氧分压上升
E.血红蛋白上升
6、单项选择题 代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）。
A.病因治疗放在治疗的首位
B.血浆HCO3-低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO3-测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E.注意及时补充K+和Ca2+
7、配伍题 中度缺水时，缺水量为体重的（）。临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。
A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%
8、单项选择题 女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 患者目前存在的体液代谢失调是（）。
A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水
9、单项选择题 体重60kg男性，血容量大致为（）。
A.4000ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4500ml
E.5000ml
10、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）。
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
11、单项选择题 代谢性碱中毒几乎都同时存在（）。
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高钙血症
12、单项选择题 机体内钙的储存形式是（）。
A.碳酸钙和氯化钙
B.碳酸钙和磷酸钙
C.磷酸钙和氯化钙
D.氯化钙和蛋白结合钙
E.磷酸钙和蛋白结合钙
13、单项选择题 下列不属于钾的生理功能的是（）。
A.维持细胞的新陈代 谢
B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C.保持消化液的正常分泌
D.维持正常心肌收缩运动的协调
E.保持神经肌肉的兴奋性
14、单项选择题 低镁血症的临床特点中，不正确的是（）。
A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒
E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似
15、单项选择题 高钙血症最有效的治疗措施是（）。
A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次
C.普卡霉素25mg/（kg.D.，静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注
16、单项选择题 钾在机体的含量及分布特点是（）。
A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%
B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%
C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%
E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%
17、单项选择题 体液及渗透压的稳定是由（）。
A.神经-内分泌系统调节
B.神经系统调节
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节
D.压力感受器-交感神经系统调节
E.神经-体液系统调节
18、单项选择题 有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。
A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗
19、单项选择题 代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的（）
A.积极治疗原发病
B.5%常用碳酸氢钠溶液
C.按照缺乏的量，一次补足HCO-3离子
D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症
20、单项选择题 下列低血钾的临床表现中错误的是（）。
A.四肢软弱无力，甚至软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心率快，心律失常
D.尿量减少，呈碱性
E.代谢性碱中毒
21、单项选择题 造成低钾血症的原因中，不包括（）。
A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多
22、单项选择题 男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。
A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡
23、单项选择题 低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（）。
A.1～3天
B.3～5天
C.1～3周
D.3～5周
E.5～7周
24、单项选择题 高血钙危象的临床表现中，不包括（）。
A.严重呕吐、脱水、高热
B.嗜睡、意识不清
C.碱中毒
D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停
E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险
25、单项选择题 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.大量输血
26、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）。
A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6mol/L乳酸钠液
27、单项选择题 输入大量库存血易导致（）。
A.高钙血症
B.低钙血症
C.高钠血癌
D.低钠血症
E.高钾血症
28、单项选择题 呼吸性酸中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况
B.血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2降低的情况
C.血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2降低的情况
E.血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2正常的情况
29、单项选择题 诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。
A.摄入水分不足，水分丧失过多
B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C.血浆渗透压<290mOsm／L
D.血清钠在150mmol／L以上
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高
30、单项选择题 重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）。
A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.改良达罗液
E.平衡盐溶液
31、配伍题 代谢性碱中毒（）。代谢性酸中毒（）。
A.pH下降，HCO3-下降
B.pH升高，PaCO2升高，HC3-O下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO3-下降
E.pH升高，HCO3-升高，BE升高
32、单项选择题 存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（）。
A.积极恢复病人的血容量
B.积极纠正缺氧状态
C.纠正严重的酸中毒或碱中毒
D.纠正低钙血症
E.高钾血症的治疗
33、单项选择题 发生低钙血症的原因中，不包括（）。
A.快速输入枸橼酸盐库存血
B.休克复苏输入大量晶体液
C.恶性肿瘤术后化疗
D.甲状旁腺功能受损
E.急性重症胰腺炎
34、单项选择题 正常血浆渗透压为（）。
A.290～310mmol/L
B.180～310mmol/L
C.290～400mmol/L
D.60～100mmol/L
E.100～200mmol/L
35、配伍题 低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
36、单项选择题 因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成（）。
A.低氯高钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.高氯高钾性酸中毒
E.低氯高钾性酸中毒
37、单项选择题 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10
A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病
38、单项选择题 对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的（）。
A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力
B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧
E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻
39、配伍题 以肌无力为最早临床表现的疾病是（）。出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是（）。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水
40、单项选择题 每份存款证明收取手续费人民币（）。
A.10元
B.50元
C.20元
D.按存款证明金额的千分之一收取
41、配伍题 中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。
A.145mmol／L以下
B.140mmol／L以下
C.135mmol／L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol／L以下
42、单项选择题
女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。
治疗首先应给予（）。
A.5%葡萄糖溶液3000ml
B.生理盐水溶液3000ml
C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D.平衡盐溶液3000ml
E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
43、单项选择题 下列不属于高钾血症病因的是（）。
A.钾输入过多
B.创伤、缺氧
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素分泌过多
E.溶血、酸中毒
44、单项选择题 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。
A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml
45、单项选择题 下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。
A.容量失调
B.浓度失调
C.成分失调
D.渗透压失调
E.以上答案都对
46、单项选择题 低钾血症可引起的酸碱失衡是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调
47、单项选择题 男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。
A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低钾血症，稀释性低血钠
48、单项选择题 男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO2CP19mmol/L。 根据患者病情，临床诊断可除外（）。
A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
B.贫血
C.低渗性缺水、低钾血症
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
49、单项选择题 下列不属于低钾血症临床表现的是（）。
A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失
B.可发生心脏传导阻滞和节律异常
C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波
D.肌肉痉挛抽搐
E.肠麻痹
50、单项选择题 静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。
A.<10mmol/h
B.<15mmol/h
C.<20mmol/h
D.<25mmol/h
E.<30mmol/h
51、单项选择题 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）
A.是由体内HCO-3减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH值降低
E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
52、单项选择题 在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的（）。
A.静脉输入0.9%氯化钠溶液
B.静脉输入5%葡萄糖溶液
C.静脉输入平衡液
D.静脉输入复方氯化钠溶液
E.静脉输入血浆
53、单项选择题 高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选（）。
A.等渗盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液
54、单项选择题 代谢性酸中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况
55、单项选择题 低钾血症常见的原因有（）。
A.长期进食不足
B.应用排钾利尿剂
C.病人长期输注不含钾盐的液体
D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E.以上答案都对
56、单项选择题 水中毒的诊断依据中，错误的是（）。
A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B.临床特异性症状不明显
C.血浆渗透压明显降低
D.血清钠降低
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大
57、单项选择题 水中毒的病因中不包括下列哪项（）。
A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能不全、排尿能力下降
C.机体摄入水分过多
D.静脉输液过多
E.胰岛素分泌过多
58、单项选择题 高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的（）。
A.输入钾盐过多、过快
B.大量输入保存期较久的库存血
C.大量组织破坏使细胞内的钾外移
D.代谢性碱中毒
E.肾衰竭，致少尿或无尿
59、单项选择题 高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）。
A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次
C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注
D.阿托品类药物的应用
E.腹膜透析或血液透析
60、单项选择题 细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）。
A.等渗盐水
B.高渗盐水
C.5%葡萄糖液
D.5%碳酸氢钠液
E.2：1溶液
61、单项选择题 体液酸碱度的正常范围在（）。
A.7.35～7.45
B.7.35～7.55
C.7.25～7.35
D.7.25～7.45
E.7.45～7.55
62、单项选择题 代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的（）。
A.呼吸深而快
B.呼出气中带有酮味
C.面部潮红
D.Chvostek征阳性
E.脉搏加快
63、单项选择题 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 在补液治疗的注意事项中，不包括（）。
A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
64、单项选择题 诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。
A.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐
B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少
D.血清钠高于150mmol／L
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高
65、单项选择题 有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）。
A.过度通气是主要病因
B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现
C.血pH增高，PaCO2下降，HCO3-下降
D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2
E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
66、单项选择题 高钙血症的病因中，最常见的是（）。
A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进
67、单项选择题 低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）。
A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B.抗利尿激素分泌先少后多
C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少
D.血容量下降可不明显
E.细胞内渗透压基本不变
68、单项选择题 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。
A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态
B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态
C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态
D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态
E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常
69、单项选择题 下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。
A.用药物阻断其自主性过度通气
B.增加呼吸道死腔
C.积极治疗原发病
D.静脉滴注盐酸改善碱中毒
E.调整呼吸机的频率和潮气量
70、单项选择题 一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）。
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
71、单项选择题 男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。
A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
72、单项选择题 重度缺钠补液时应首选（）。
A.10%葡萄糖盐水
B.生理盐水
C.10%葡萄糖
D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水
E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水
73、单项选择题 男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低氯、低钾血症
E.低氯、低钾血症，碱中毒
74、单项选择题 代谢性碱中毒常伴发（）。
A.低钾血症
B.低镁血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症
75、单项选择题 病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）。
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml
76、单项选择题 代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。
A.pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3
B.pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE+1
C.pH>7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE+2
D.pH=7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↑，BB↑，BE+3
E.pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3
77、单项选择题 有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）
A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B.往往都存在低钾血症
C.血HC0-3升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E.血HCO-3达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
78、单项选择题 关于低血钾哪项正确（）。
A.心率缓慢
B.心电图T波高
C.与碱中毒有关
D.严重缺钾每日最多补4～5g
E.紧急时可静脉推注10%氯化钾
79、单项选择题 男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水
80、单项选择题 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。
A.260～280mOsm／L
B.270～290mOsm/L
C.280～300mOsm／L
D.290～310mOsm／L
E.300～320mOsm／L
81、单项选择题 血清钾增高出现软瘫的顺序是（）
A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌
B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌
C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌
D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌
E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌
82、单项选择题 下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。
A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性
83、单项选择题 维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（）。
A.Mg2+
B.Na+
C.Ca2+
D.K+
E.H+
84、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）。
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
85、单项选择题 高钾血症的治疗措施包括（）。
A.立即停用含钾的药物
B.促使钾离子转入细胞内
C.应用阳离子交换树脂
D.必要时采取透析疗法
E.以上答案都对
86、配伍题 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A.PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高
D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例
E.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
87、单项选择题 男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症
88、配伍题 病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）。病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）。
A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒下列病人存在
89、配伍题 补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）。轻度缺水时，缺水量为体重的（）。
A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%
90、单项选择题 人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。
A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
B.婴幼儿占体重的70%～80%
C.细胞内液约占体重的20%
D.血浆量约占体重的5%
E.组织间液量约占体重的15%
91、单项选择题 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者失水量占体重的（）。
A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%
E.8%
92、配伍题 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A.PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B.PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D.PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高
93、单项选择题 高钾血症的临床表现中，错误的是（）。
A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
C.可发生心搏骤停
D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊
94、单项选择题 等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）。
A.消化液或体液的大量丧失
B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现
D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高
E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡
95、单项选择题 碱中毒时，应先考虑补充（）。
A.钠盐
B.钾盐
C.硫酸镁
D.氯化钙
E.以上都不对
96、配伍题 临床上最常见的酸碱失衡是（）。幽门梗阻病人可发生（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
97、单项选择题 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）。
A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.2：1溶液
D.改良达罗液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液
98、单项选择题 水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）。
A.充分掌握病史，详细检查患者体征
B.即刻实验室检查
C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗
99、单项选择题 男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸碱失衡
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
100、单项选择题 男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为（）。
A.7000ml
B.10500ml
C.12000ml
D.14000ml
E.15000ml
101、单项选择题 关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）。
A.主要发生于呼吸道梗阻
B.主要由于体内HCO3-减少
C.当循环与组织灌注不足时可发生
D.可发生于急性肾衰竭
E.可发生于肠道液体大量丧失时
102、单项选择题 女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
103、单项选择题 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）。
A.PaCO2上升
B.pH可正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升
104、单项选择题 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10
A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
105、单项选择题 关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）。
A.血清钙的浓度一般相当稳定
B.血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L
C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E.高钙血症主要发生于骨转移性癌
106、单项选择题 代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）。
A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B.呼吸浅慢，心率缓慢
C.可伴有缺水症状
D.代偿期血pH可正常
E.HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低
107、单项选择题 低钙血症的治疗，下列错误的是（）。
A.积极治疗病因
B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒
D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IU
E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml
108、单项选择题 在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的（）。
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾衰竭
109、单项选择题 大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）。
A.20%甘露醇液
B.25%山梨醇液
C.50%葡萄糖液
D.速尿
E.以上都不能
110、单项选择题 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）。
A.心功能不全
B.急性肾衰竭
C.血管升压素分泌过多
D.代谢性酸中毒
E.低渗性脱水
111、单项选择题 关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）。
A.高渗性缺水，缺水>缺钠
B.高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水
C.低渗性缺水，细胞外液缺水>细胞内液缺水
D.低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水
E.中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大
112、配伍题 容量失调是指（）。成分失调是指（）。浓度失调是指（）。
A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
113、单项选择题 休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）。
A.血压与脉搏
B.尿量和中心静脉压测定结果
C.颈静脉充盈情况
D.尿量
E.根据已丧失量
114、单项选择题 对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）。
A.10%氯化钾
B.谷氨酸钾
C.枸橼酸钾
D.5%碘化钾
E.复方氯化钠
115、单项选择题 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者目前存在的体液代谢失调是（）。
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水
116、单项选择题 等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。
A.血氯过高
B.血钠过高
C.血钠过低
D.血氯过低
E.稀释性低血钠
117、单项选择题 女性，24岁，人工流产术中突然头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，同时伴有心跳过缓、心律不齐、血压下降等情况。 出现上述情况的原因是（）
A.刺激交感神经兴奋所致
B.作刺激交感神经抑制所致
C.刺激迷走神经兴奋所致
D.刺激迷走神经抑制所致
E.羊水入血所致
118、配伍题 中度高渗性缺水缺水量占体重的（）。轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）。重度高渗性缺水缺水量占体重的（）。
A.2%～4%
B.4%～6%
C.>6%
D.>8%
E.>10%
119、单项选择题 治疗呼吸性碱中毒常用（）。
A.输2%氯化钠液
B.输0.1mol/L盐酸溶液
C.输等渗氯化钠液
D.输平衡液溶液
E.积极处理原发疾病
120、单项选择题 当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。
A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%
121、单项选择题 等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是（）。
A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常
B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围
C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高
D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低
E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高
122、单项选择题 低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）。
A.需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
B.需补钠量（mmol）=［132mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
C.需补钠量（mmol）=［142mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
D.需补钠量（mmol）=［152mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
E.需补钠量（mmol）=［162mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
123、单项选择题 代谢性碱中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况
B.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况
C.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况
D.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况
E.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，SB减少的情况
124、单项选择题 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10
A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g
125、单项选择题 呼吸性碱中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况
126、单项选择题 等渗性缺水的主要病理基础是（）。
A.细胞内液低渗
B.细胞外液低渗
C.细胞内液高渗
D.细胞外液高渗
E.细胞外液量骤减
127、单项选择题 有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）。
A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
D.输入钾量应控制在20mmol／h以下
E.尽可能在48小时内纠正低钾血症
