时间:2021-03-12 01:53:29
1、单项选择题 初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）。
A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
2、多项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 下列哪一种（或哪几种）措施是可以实施的？（）
A.复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖
B.进行OGTT
C.进行IVGTT
D.进行小剂量地塞米松抑制试验
E.进行大剂量地塞米松抑制试验
F.进行禁水试验
3、单项选择题 男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
4、单项选择题 患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）。
A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量
5、单项选择题 患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验（）。
A.水利尿试验
B.高钠盐水试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定
6、单项选择题 碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（）。
A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.应激
D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.Craves眼病、术前准备
7、多项选择题 糖尿病的发病机理主要是（）。
A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗
8、单项选择题 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 错误的减肥方法是（）。
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物
9、单项选择题 十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 预计这种异常最可能的疾病是（）。
A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
10、单项选择题 2型糖尿病的基础治疗措施是（）。
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
11、单项选择题 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性（）。
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
12、单项选择题 女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（）。
A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量
13、多项选择题 患者，男性，56岁，糖尿病肾病（尿毒症期），突发脑出血2小时，血钾6.50mmol／L，此时应采用哪些措施较为恰当（）。
A.10%葡萄糖酸钙静推
B.立即进行血液透析
C.5%－10%的葡萄糖加6－12U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移
D.应用利尿剂
E.低分子钙皮下注射
14、单项选择题 患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为（）。
A.皮质醇增多症
B.单纯性肥胖
C.醛固酮增多症
D.垂体ACTH腺瘤
E.肾上腺皮质腺瘤
15、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）。
A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.地塞米松
D.酮康唑
E.甲吡酮
16、单项选择题 女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（）。
A.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑
B.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓
C.血沉加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓
D.血沉加快，TCA↑，MCA↑，化吸碘率↑
E.血沉加快，T3↑，T4↑，TRAb↑
17、单项选择题 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 关于此病变下列说法不正确的是（）。
A.是截肢、致残的主要原因
B.是大血管病变的一种表现
C.检查可发现早期腱反射减弱或消失
D.在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E.最常累及周围运动神经和感觉神经
18、多项选择题 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）
A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常
19、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素（）。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
20、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）。
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
21、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于（）。
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
22、单项选择题 下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是（）。
A.游离甲状腺素指数（FT4I）增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.基础代谢率增高
D.血浆蛋白结合碘增高
E.血清总Td增高
23、单项选择题 女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 此时该患者治疗应选择（）。
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗
24、单项选择题 关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的()
A．眼征与高代谢症群可不明显
B．多见于老年
C．T3、T4可正常
D．可以厌食为主
E．易发生甲状腺功能亢进危像
25、单项选择题 下列不属于肽类激素的是（）。
A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素
26、单项选择题 女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 药物治疗选用（）。
A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮
27、单项选择题 女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为（）。
A.急性肠炎＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
28、单项选择题 患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 为明确诊断首先应做哪项检查（）。
A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸
29、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是（）。
A.抑制了HMG－COA合成酶，减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG－COA还原酶。阻断胆固醇的合成
C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E.对LDL－C没有作用
30、单项选择题 男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。 本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（）。
A.停用二甲双胍，改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）
C.停用口服药物，换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
31、多项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 患者可能还会伴有下列哪一种（或哪几种）症状体征？（）
A.易饥
B.多食
C.多尿
D.夜尿增加
E.尿频
F.尿急
32、单项选择题 患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13．1mmol／L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）。
A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病
33、单项选择题 男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）。
A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT
34、多项选择题 病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利
35、多项选择题 内分泌系统的主要功能是释放激素（）。
A.代谢过程
B.脏器功能
C.生长发育
D.生殖衰老
E.维持由环境相对稳定
36、单项选择题 服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）。
A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后
37、单项选择题 下列不符合甲状腺危象表现的是（）。
A.高热达39℃以上
B.心率>140次／min
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
38、单项选择题 男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 诊断性治疗的最佳选择（）。
A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞剂
C.螺内酯
D.ACEI
E.α-受体阻滞剂
39、单项选择题 女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。 最有效的治疗是（）。
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输入糖盐水加氢化可的松
D.输入糖盐水加地塞米松
E.输入葡萄糖加抗生素
40、单项选择题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。
A.甲状腺肿大
B.多食，心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3，FT4升高
41、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的临床表现：下列哪项是错误（）。
A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分病人会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症群
E.少数病人可伴肌萎缩
42、单项选择题 患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。 患者首要的抢救措施为（）。
A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
43、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是（）。
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
44、单项选择题 男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 以下最可能异常的是（）。
A.血BUN
B.血ALT
C.血糖
D.血氨
E.血钠
45、单项选择题 患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者有关血脂代谢的诊断是（）。
A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低HDL-C血症
D.高HDL-C血症
E.低LDL-C血症
46、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）。
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
47、多项选择题 女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（＋＋＋），酮体（＋），血Na+140mmol／L，K+4.5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗（）。
A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B.静脉持续点滴胰岛素每小时6－10U
C.5%葡萄糖溶液扩容
D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E.见尿补钾
48、多项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）
A.甲状腺功能
B.血糖
C.血肌酐
D.血尿素氮
E.尿比重
F.尿渗透压
49、多项选择题 T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。
A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢
50、单项选择题 成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）。
A.大剂量D-860
B.饮食控制+优降糖或D-860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素
51、单项选择题 患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时 服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 为抢救患者最需要的治疗（）。
A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素
52、单项选择题 男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 饮食中蛋白质含量应限制在（）。
A.1.5～2.0g/kg·d
B.1.2～1.5g/kg·d
C.0.8～1.2g/kg·d
D.0.8g/kg·d
E.0.6g/kg·d
53、单项选择题 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 给药的顺序是（）。
A.胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B.L-T4→糖皮质激素→雌激素
C.糖皮质激素→L-T4→雌激素
D.糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
54、单项选择题 用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义？（）
A.血酮体测定
B.血pH测定
C.碳酸氢根浓度测定
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
55、多项选择题 病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次？（）
A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.眼底荧光造影
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率
56、单项选择题 下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()
A．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
57、单项选择题 患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。 明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（）。
A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析
58、单项选择题 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率（）。
A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E.大多降低，无高峰，不被T3抑制
59、多项选择题 糖尿病植物神经病变的后果可引起（）。
A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫
60、单项选择题 女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑（）。
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤
61、单项选择题 女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 首先应进行的是（）。
A.肌注青霉素
B.加用普萘洛尔
C.增加丙硫氧嘧啶剂量
D.TT3、TT4的测定
E.白细胞计数及分类
F.肝功检查
62、单项选择题 Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）。
A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对
63、单项选择题 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）。
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
64、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择（）。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
65、判断题 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。
66、单项选择题 男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 预计这种异常表现在（）。
A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高
67、多项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种（或哪几种）药物或措施？（）
A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙
68、单项选择题 下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是（）。
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
69、多项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）
A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素，改用磺脲类药物
C.停用胰岛素，改用双胍类药物
D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射
70、单项选择题 淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是（）。
A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
71、单项选择题 神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。
A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是
72、单项选择题 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者诊断为（）。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重症感染
73、单项选择题 患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 对此病人不可进行下列哪项处理（）。
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E.立即终止妊娠
74、多项选择题 关于局限性黏液水肿，正确的是（）。
A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者
75、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）。
A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗
76、单项选择题 下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因（）。
A.甲状腺功能亢进
B.应用糖皮质激素
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾上腺皮质功能低下
E.慢性肝病
77、多项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用？（）
A.加用磺脲类药物
B.加用双胍类药物
C.加用餐时血糖调节剂
D.加用α-糖苷酶药物
E.加用噻唑烷二酮类药物
F.改用快速胰岛素类似物
78、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）。
A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低
79、单项选择题 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 此患者最可能的诊断是（）。
A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.痛风
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎
80、多项选择题 病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 对于药物治疗下列叙述正确的是哪个（或哪些）？（）
A.药物治疗疗效优于手术
B.手术治疗疗效优于药物
C.药物一般需要长期服用
D.药物一般在血中激素水平恢复正常后可以停用
E.药物一般可以在症状改善后停用
F.使用药物肿瘤后可以缩小
81、单项选择题 患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）。
A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松
82、单项选择题 女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 下面哪些检查有助于治疗方案的确定（）。
A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体
83、多项选择题 垂体前叶功能亢进可表现为（）。
A.巨人症和肢端肥大症
B.甲亢
C.Cushing病
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进
84、单项选择题 患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。 抽血化验后血钾2.16mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。
A.嗜铬细胞瘤
B.甲亢
C.原发性醛固酮增多症
D.肾小管酸中毒
E.周期性麻痹
85、单项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）
A.也将很快死亡
B.一般健康不受影响
C.将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E.将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F.将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
86、单项选择题 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是（）。
A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用131I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素
87、单项选择题 患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（）。
A.2～3周
B.2～3个月
C.4～6周
D.2～3天
E.6个月
88、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）。
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h
89、单项选择题 患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。 对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）。
A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎
90、单项选择题 患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）。
A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术
91、单项选择题 在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（）。
A.增殖性视网膜病变
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.白内障
92、多项选择题 病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.月经失调
D.溢乳
E.腹胀
F.食欲下降
93、单项选择题 重度低钾血症患者常有（）。
A.神经－肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
94、单项选择题 有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是（）。
A.如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除
B.如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法
95、单项选择题 患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，需进行以下治疗（）。
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
96、单项选择题 下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。
A.糖适平
B.那格列奈
C.艾塞那肽
D.丙基硫氧嘧啶
E.艾汀
97、多项选择题 病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）
A.原发性高血压
B.高血压病
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.继发性醛固酮增多症
F.Cushing综合征
98、多项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）
A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.减肥
99、单项选择题 下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
100、单项选择题 对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）。
A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
101、多项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）
A.尿量增多，一般4～10L/d
B.低渗尿
C.尿渗透压<血渗透压
D.尿渗透压>血渗透压
E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F.尿比重大于正常
102、单项选择题 患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。 为进一步明确诊断，应采取何种检查（）。
A.血皮质醇节律测定
B.酚妥拉明抑制试验
C.OGTT
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.胰高血糖素是刺激试验
103、单项选择题 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）。
A.50g
B.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g
104、多项选择题 病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于典型的原发性甲状腺功能减退症患者，下列哪一种（或哪几种）实验室检查的叙述是正确的？（）
A.FT3下降
B.rT3下降
C.FT4下降
D.FT3上升
E.TSH下降
F.TSH上升
105、多项选择题 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 罹患该疾病患者可能出现下列哪种（或哪几种）症状体征？（）
A.面部粗糙
B.手脚增厚增大
C.心肺内脏增大
D.毛发脱落
E.精神不振
F.全身无力
106、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（）。
A.黎明现象
B.Somogyi现象
C.正常生物节律表现
D.胰岛素抵抗
E.夜间胰岛素量不够
107、单项选择题 女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3，TT4正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助（）。
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
108、单项选择题 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断（）。
A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
109、多项选择题 属于糖尿病微血管病变的是（）。
A.肾小球硬化症
B.肾动脉硬化
C.视网膜微血管病
D.冠状动脉粥样硬化症
E.颈动脉狭窄
110、多项选择题 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关（）。
A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常
111、单项选择题 患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）。
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
112、单项选择题 在中国，Addison病最常见的病因是（）。
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变
113、单项选择题 患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）。
A.停用甲巯咪唑，改用131I
B.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C.加用甲状腺激素治疗
D.永久停药
E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
114、多项选择题 女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（）。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验
115、单项选择题 对可疑糖尿病患者，下列检查最可助确诊的是（）。
A.复查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）
B.饭后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低
116、单项选择题 女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（）。
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤（含海藻，昆布）
117、单项选择题 一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）。
A.血皮质醇高
B.血β-促脂素高
C.血糖低
D.血N-pomc高
E.血ACTH明显升高
118、单项选择题 患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。
A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
119、单项选择题 在2型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。
A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症
120、单项选择题 患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）。
A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体（TRAB.测定
E.TRH兴奋试验
121、单项选择题 女性患者脱发应首选的诊疗措施为()
A．检查血清性激素水平
B．检查血清甲状腺激素水平
C．检查血尿皮质醇水平
D．详细询问月经生育史和伴随症状
E．建议行妇科检查
122、单项选择题 患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5．3mmol／L，饭后2小时血糖7．1mmol／L，可诊断为（）。
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
123、单项选择题 柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）。
A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
124、多项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断？（）
A.无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
B.眼部CT
C.眼部MRI
D.眼部核素扫描
E.眼部彩色多普勒检查
F.眼底镜
125、多项选择题 病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）
A.血清CK增高
B.贫血
C.心包积液
D.心动过速
E.血清甘油三酯增高
F.血清LDL-C增高
G.血清HDL-C增高
126、多项选择题 可引起糖耐量低下的疾病有（）。
A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征
127、单项选择题 下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（）。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大，呼气有烂苹果味
C.呼吸困难，口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快，呼气有大蒜味
128、单项选择题 患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。
A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.α-受体拮抗剂
E.β-受体阻滞剂
129、单项选择题 患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.2U/ml。 最完整的诊断是（）。
A.甲亢
B.甲亢伴心衰
C.心衰
D.甲亢伴肺心病
E.甲亢伴哮喘
130、单项选择题 男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR56次／min，TT30.3ng／ml，TT419ug／ml。TSH0.4uU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。
A.24小时尿17－羟、17－酮测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素
131、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）。
A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安
132、单项选择题 女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。 世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）。
A.临床症状
B.跟骨超声骨密度测定
C.椎骨CT骨密度测定
D.X线片
E.双能X线骨密度测定
133、单项选择题 Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）。
A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇
134、单项选择题 女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×l.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（）。
A.FT3、FT4↑，TSH↓
B.FT3↓，TSH↑
C.FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”
D.FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查
135、单项选择题
患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。
哪项检查最有助于诊断（）。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
136、单项选择题 女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。 哪一项药物治疗不适合该患者（）。
A.钙剂
B.雌激素
C.泼尼松
D.双磷酸盐
E.雷诺昔芬
137、单项选择题 女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 诊断考虑（）。
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
138、单项选择题 患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 最有效的治疗为（）。
A.输葡萄糖盐水加胰岛素
B.输葡萄糖盐水加抗生素
C.静脉滴注ACTH
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖盐水加地塞米松
139、单项选择题 男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
140、单项选择题 病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 病史询问发现提示：患者有3月未来月经，偶在乳头可见乳汁，无头痛、呕吐、视力下降，体检：血压120/80mmHg，视野未见缺损，乳头可见可疑乳汁，第二性征明显，妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大？（）
A.TSH瘤
B.ACTH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.无功能腺瘤
F.多激素腺瘤
141、单项选择题 患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.急性脑血管意外、应激性溃疡
C.急性心源性休克
D.感染性休克
E.尿毒症性昏迷
142、单项选择题 女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 对此病人首先应首考虑的检查项目是（）。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验
143、单项选择题 中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭
144、多项选择题 促甲状腺激素的生理作用（）。
A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生
145、多项选择题 糖尿病饮食治疗的原则包括（）。
A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％
146、单项选择题 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）。
A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L
147、单项选择题 下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）。
A.甲状旁腺素与钙离子
B.胰岛素与葡萄糖
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子
148、单项选择题 病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）
A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白
149、单项选择题 患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 除饮食控制和调脂药物治疗外，该患者控制血脂的治疗中最重要的是（）。
A.减肥治疗
B.控制血糖治疗
C.血液净化治疗
D.运动治疗
E.手术治疗
150、多项选择题 双胍类降血糖机理是（）。
A.加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E.通过激活AMPK信号系统发挥作用
151、多项选择题 患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 根据上述资料，考虑什么疾病（）。
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症
152、单项选择题 患者，女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
153、单项选择题 患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 该患者此时最可能的诊断是（）。
A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症
154、单项选择题 判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是 （）。
A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验
155、单项选择题 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）
A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血
156、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）。
A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药
157、单项选择题 糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）。
A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0～4单位
C.较原先所用剂量增加4～8单位
D.较原先所用剂量增加8～12单位
E.较原先所用剂量增加12～16单位
158、单项选择题 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）
A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片
159、单项选择题 下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴（）。
A.静脉曲张
B.缺血性脑卒中
C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行
D.糖尿病
E.症状性颈动脉病
160、单项选择题 TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。
A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
161、单项选择题 患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（）。
A.低糖饮食
B.感染时应用广谱抗生素
C.感染时大量饮水
D.感染时糖皮质激素加量
E.低钠饮食
162、单项选择题 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。
A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
163、多项选择题 女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）。
A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水
164、单项选择题 患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。 下列哪项处理是错误的？（）
A.24-尿游离皮质醇测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应给予高热量高维生素饮食
165、单项选择题 男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 该患者的血糖控制的理想目标是（）。
A.空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%
166、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 若出现上述现象，应采用下列哪项措施（）。
A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡
167、单项选择题 患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片
168、单项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？（）
A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验
169、单项选择题 一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）。
A.PTU
B.放射性核素131I放疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.心得安+丙硫氧嘧啶
170、单项选择题 患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（）。
A.基础胰岛素水平
B.高峰胰岛素水平
C.胰岛素释放指数
D.胰岛素释放曲线下面积
E.胰岛素释放高峰出现在1小时
171、单项选择题 患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）。
A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
172、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）。
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
173、单项选择题 关于2型糖尿病，正确的说法是（）。
A.应有“三多一少”的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
174、单项选择题 患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（）。
A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症
175、单项选择题 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 对此患者宜采取哪种措施（）。
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
176、单项选择题 女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 此例患者最好的治疗方案应该选用（）。
A.停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
177、单项选择题 男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 诊断最有可能是（）。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.嗜铬细胞瘤
178、多项选择题 关于甲状腺激素的描述，下列各项中，正确的是（）。
A.T3甲亢时，T3树脂摄取率正常
B.巴塞多氏病时，T3可增高
C.部分T4在末梢转换成T3
D.甲状腺素，即T4和T3
E.T4作用比T3更强
179、单项选择题 急性高镁血症的紧急治疗措施是（）。
A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出
180、单项选择题 诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是（）。
A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低
181、单项选择题 131碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
182、多项选择题 病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.禁水试验
D.禁水-加压试验
E.上午立卧位试验
F.赛庚啶试验
183、单项选择题 女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择（）。
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I
184、单项选择题 患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 以下检查中最有意义的是（）。
A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压
185、单项选择题 甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()
A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动
186、单项选择题 关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）。
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
187、单项选择题
男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。
最可能的诊断为（）。
A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤
188、多项选择题 下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）。
A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退
189、多项选择题 病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 目前需要立即进行的是下列哪种（或哪几种）工作？（）
A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素
190、单项选择题 女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
191、单项选择题 2型糖尿病最常见致死并发症是（）。
A.心血管病变
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.并发感染及至败血症
D.酮症酸中毒昏迷
E.糖尿病肾病
192、单项选择题 某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 为35岁女性，询问病史时最应注意的是（）。
A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史
193、单项选择题 抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。
A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对
194、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗（）。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类＋磺脲类降糖药
195、多项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，经过OGTT诊断为IFG（空腹血糖调节受损），如果患者有条件，下列项目中应该每年检查一次的有哪一项（或哪几项）？（）
A.空腹血糖和餐后2小时血糖
B.OGTT
C.IVGTT
D.血脂谱
E.血皮质醇
F.血胆红素
196、多项选择题 下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断（）。
A.基础代谢为20%，
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍，T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值
197、多项选择题 类固醇激素包括（）。
A.甲状旁腺激素
B.盐皮质激素
C.生长激素
D.性激素
E.降钙素
198、单项选择题 痛风急性发作时最有效药物是（）。
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素
199、单项选择题 8岁男孩，身高94cm，学习成绩佳，营养中等，查双手腕骨X线提示4岁腕龄，该男童可能患有下列哪种疾病（）。
A.呆小病
B.垂体性侏儒
C.巨人症
D.骨软化症
E.阿狄森病
200、单项选择题 口服药治疗甲亢的适应证是（）。
A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢
201、单项选择题 女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，治疗选择()
A．待分娩后治疗甲亢
B．首选碘剂治疗
C．首选药物治疗
D．首选放射性（131）I治疗
E．首选手术治疗
202、多项选择题 垂体前叶分泌的激素有（）。
A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素
203、多项选择题 以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症（）。
A.骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿
B.手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥
C.反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛
D.癫痫样发作
E.牙齿松动易脱落
204、单项选择题 患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 其他有关饮食的安排正确的是（）。
A.饮食方案与确诊前一样
B.脂肪占总热量的15%
C.碳水化合物为总热量的40%～55%
D.蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E.开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量
205、单项选择题 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为？（）
A.Houssay phenomenon
B.Somogyi效应
C.down phenomenon
D.SIADH
E.Sheehan syndrome
F.Schmidt syndrome
206、单项选择题 男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 下列疾病可不予考虑的是（）。
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全
207、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）。
A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片
208、单项选择题 关于糖尿病的诊断，正确的是（）。
A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现
209、单项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A.糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐
210、单项选择题 糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
211、多项选择题
女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。
最可能的诊断是（）。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
F.低血糖性昏迷
212、单项选择题 下列哪个器官不含内分泌组织（）。
A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏
213、单项选择题 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想（）。
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
214、单项选择题 患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。 下列哪种诊断正确（）。
A.低血容量休克
B.感染中毒性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.尿毒症
E.高钾血症
215、单项选择题 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者最可能诊断为（）。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
216、单项选择题 女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）。
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
217、单项选择题 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）。
A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化一下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节
218、单项选择题 患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。 患者存在那种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都有
219、多项选择题 病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？（）
A.血甲氧基肾上腺素
B.血甲氧基去甲肾上腺素
C.血儿茶酚胺
D.尿香草基杏仁酸
E.尿甲氧基肾上腺素
F.尿甲氧基去甲肾上腺素；尿儿茶酚胺
220、单项选择题
患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。
最有可能是（）。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤
221、单项选择题 患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（）。
A.中毒性菌痢
B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C.胃肠道感染并饥饿性酮症
D.糖尿病非酮症高渗昏迷
E.低血糖昏迷
222、单项选择题 下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）。
A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病
223、单项选择题 处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予（）。
A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
224、单项选择题 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 患者的治疗不包括（）。
A.糖皮质激素
B.雌激素
C.胰高血糖素
D.多种维生素
E.L-T4
225、单项选择题 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
226、单项选择题 患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（）。
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
227、单项选择题 下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。
A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生
228、单项选择题 女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
229、单项选择题 甲状腺危象时应用碘剂的作用（）。
A.抑制甲状腺激素释放
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制T4向T3的转换
D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用
E.破坏甲状腺滤泡细胞
230、单项选择题 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 需要注意的是（）。
A.症状消失逐渐减少激素用量
B.症状消失停用激素
C.症状消失维持治疗3个月停药
D.症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E.症状消失后维持1年停药
231、单项选择题 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（）。
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮
232、单项选择题 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问：应首选下述哪种治疗方案（）。
A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
233、单项选择题 下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为（）。
A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤
234、多项选择题 患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 为明确诊断可进一步行的检查为（）。
A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂
235、单项选择题 关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是（）。
A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄埘131I率增高尚不能确诊时，需做T抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后，心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音
236、单项选择题 Craves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）。
A.心动过速，休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
237、多项选择题 甲状旁腺激素的作用（）。
A.增加骨钙再吸收
B.减少尿钙排出
C.使血钙升高
D.使尿磷排出增多，血磷下降
E.前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成
238、单项选择题 女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（）。
A.抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
239、单项选择题 女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗＋甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量＋甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
240、多项选择题 女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 实验室检查可能见到下列哪些表现（）。
A.FT3↓，FT4↓
B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C.FSH↓，LH↓
D.血皮质醇浓度降低
E.ACTH↑
F.TSH↓
241、单项选择题 下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）。
A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫骨前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音
242、单项选择题 Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 应考虑其他哪种情况（）。
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
243、多项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？（）
A.控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物
B.控制甲状腺功能亢进症，首选手术
C.控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘
D.夜间高枕卧位
E.夜间睡平板床
F.考虑合用L-T4
244、单项选择题 男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 该患者治疗应当首先选择下列哪一项（）。
A.阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗
245、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）。
A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
246、单项选择题 患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。 若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是（）。
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
247、单项选择题 病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）。
A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄131I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定
248、单项选择题 患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 体检重点（）。
A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查
249、单项选择题 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 上述疾病最常见的病因是哪种？（）
A.异位GH分泌瘤
B.GHRH分泌瘤
C.垂体腺瘤
D.甲状腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
F.性腺腺瘤
250、单项选择题 女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。 患者目前的治疗（）。
A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮
251、单项选择题 患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）。
A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
252、单项选择题 女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.抗甲状腺药物
E.中草药
253、单项选择题 不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）。
A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率>50％
254、单项选择题
女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>低于正常，TSH高。
应首先考虑下列哪项检查（）。
A.TSAb测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.复查T3、T4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
255、单项选择题 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？（）
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
256、多项选择题 主要调节钙、磷代谢的激素有()
A．甲状旁腺素
B．1,25(OH)D3
C．甲状腺激素
D．糖皮质激素
E．PRL
257、多项选择题 病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的？（）
A.注意是否存在应激
B.考虑改用胰岛素治疗
C.考虑联合应用胰岛素治疗
D.考虑联合应用二甲双胍
E.考虑联合应用阿卡波糖
F.考虑联合应用瑞格列奈
258、单项选择题 男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 为明确诊断，该患者成进行的检查是（）。
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白
259、单项选择题 患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h。最可能的诊断是（）。
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合症
E.单纯性肥胖
260、单项选择题 下列各项中哪项不是糖尿病酮症酸中毒常见诱因()
A．感染
B．妊娠和分娩
C．呕吐
D．胰岛素治疗中断
E．情绪波动
261、单项选择题 患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 术后出现上述症状最可能的原因是（）。
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
262、多项选择题 甲状腺分泌的降钙素的作用（）。
A.抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25（OH）D3转化为1，25（OH）2D3，防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收
263、单项选择题 女性，32岁。多次尿糖（＋~＋＋），OGIT各点血糖均在正常范围。诊断考虑（）。
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.非葡萄糖糖尿
D.肾性糖尿
E.食后糖尿
264、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 对此病人宜采取哪种措施（）。
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
265、多项选择题 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 进一步治疗时，以下哪些方案是正确的（）。
A.定期随访
B.定期查FT3、FT4
C.定期查WBC+DC
D.症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E.抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂
266、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查？（）
A.12点（半夜）后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
267、单项选择题 患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。 该患者最可能的诊断是（）。
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
268、单项选择题 应用胰岛素 www.91eXam.org最常见的不良反应是（）。
A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖
269、多项选择题 肾脏激素包括（）。
A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素
270、多项选择题 来源于垂体的激素有（）。
A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素
271、单项选择题 女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 为快速明确诊断应行下列何种检查（）。
A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验
272、单项选择题 患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 治疗方案应该选择（）。
A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
273、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
274、单项选择题 Somogyi效应（低血糖后反应性高血糖）多见于（）。
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
275、单项选择题 女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 应做哪项检查来确诊糖尿病（）。
A.24小时尿糖定量
B.24小时尿蛋白定量
C.血、尿C肽测定
D.血胰岛素释放试验
E.葡萄糖耐量试验
F.糖化血红蛋白测定
276、单项选择题 病程在十年以上的胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病患者死亡的主要原因是（）。
A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对
277、单项选择题 用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）。
A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
278、单项选择题 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值（）。
A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L
279、单项选择题 女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 在初诊印象中，最可能的诊断是（）。
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
280、多项选择题 有关甲状腺肿大，正确的是（）。
A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
281、单项选择题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）。
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
282、单项选择题 女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）。
A.皮质醇增多症
B.缓慢进展1型糖尿病
C.特发1型糖尿病
D.多囊卵巢综合征
E.B细胞功能遗传性缺陷
283、多项选择题 抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）。
A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平
284、单项选择题 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 对于这个病人首先应该进行的检查是（）。
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT
285、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）。
A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
286、多项选择题 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 患者在下列哪一种（或哪几种）情况下需要服用碘剂？（）
A.一旦确诊就应该实用碘剂
B.体重急剧下降时
C.心率达120次/分时
D.拟手术治疗前
E.拟放射碘治疗前
F.甲状腺危象时
287、单项选择题 中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则（）。
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利 尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因
288、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
289、单项选择题 下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）。
A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物
290、单项选择题 诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义()
A．血浆皮质醇分泌增多
B．尿17-羟皮质类固醇升高
C．向心性肥胖
D．小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E．ACTH兴奋试验
291、单项选择题 男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 哪项检查最有助于诊断（）。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
292、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
293、单项选择题 关于甲亢心血管系统表现，下列哪项是错误的（）。
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
294、单项选择题 六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）。
A.测血血电解质
B.测血渗透压
C.测血糖及BUN浓度
D.测尿渗透压
E.测阴离子间隙
295、多项选择题 病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足
B.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。
C.Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
D.Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持
E.Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F.Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式，以利于节约胰岛素
296、单项选择题 男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。
A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水－加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压
297、多项选择题 治疗甲状腺危象宜采用（）。
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN
298、单项选择题 下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()
A．阿替洛尔
B．酚妥拉明
C．酚苄明
D．哌唑嗪
E．硝普钠
299、多项选择题 胰、胃肠均分泌的激素有（）。
A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素
300、单项选择题 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）。
A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋泼尼松
B.丙硫氧嘧啶＋泼尼松
C.他巴唑＋普萘洛尔＋泼尼松
D.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋他巴唑
E.碘剂＋他巴唑