儿外科住院医师:泌尿外科考点巩固(强化练习)

时间:2021-03-11 01:54:13

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1、单项选择题  5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。 该小儿肾功能状态为()

A.正常
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾衰竭期
E.终末肾


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2、单项选择题  急性肾炎严重病例常在1~2周内出现的并发症是()

A.休克
B.大量蛋白尿
C.肉眼血尿
D.尿少
E.严重循环充血


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3、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。确诊最有价值的辅助检查是()

A.24h尿蛋白定量
B.尿红细胞形态检查
C.ASO
D.血沉
E.肝功能检查


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4、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的链球菌主要是()

A.A组α溶血性链球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.B组α溶血性链球菌
D.B组β溶血性链球菌
E.草绿色链球菌


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5、单项选择题  婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为()

A.慢性肾小球肾炎
B.肾发育不良
C.狼疮肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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6、单项选择题  能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是()

A.血清肌酐(SCr)
B.血尿素氮(BUN)
C.尿溶菌酶
D.肌酐清除率(CCr)
E.尿NAG和γ-GT


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7、单项选择题  急性肾炎发生循环充血常在()

A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12周


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8、单项选择题  急性肾功能不全有少尿、尿闭者,静脉注射呋塞米的常用剂量是()

A.每次1~2mg/kg
B.每次6~10mg/kg
C.每次0.1~0.2mg/kg
D.每次0.25~0.45mg/kg
E.无剂量限制


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9、单项选择题  2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。 为明确诊断首选实验室检查()

A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能


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10、单项选择题  

15kg小儿,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。

下一步治疗方案()

A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半.每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月


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11、单项选择题  肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后,尿蛋白完全消失,其疗效属于()

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素不敏感


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12、单项选择题  女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。 此时抗生素治疗方案应是()

A.单剂疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.1个月治疗


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13、多项选择题  女性,14岁,3周前患猩红热,近3天出现眼睑及双下肢水肿,伴头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜检可见红细胞管型,血沉30mm/h,抗"O"1:800阳性,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,哪些处理是正确的()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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14、单项选择题  不属于溶血尿毒综合征临床特点的是()

A.急性肾衰竭
B.溶血性贫血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E.血小板抗体为阳性


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15、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) 该病急性期应卧床休息至()

A.血沉降至正常
B.ASO至正常
C.补体恢复正常
D.血尿完全消失,浮肿消失,血压正常
E.肉眼血尿消失,浮肿消失,血压正常


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16、单项选择题  男性,8岁。因尿少浮肿3d,头痛、呕吐1d来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检:颜面明显浮肿,意识不清、四肢抽动。测血压为22.6/16.0kPa,即予紧急处理。以下哪项不正确()

A.腰椎穿刺,脑脊液检查
B.苯巴比妥钠肌肉注射
C.20%甘露醇静脉滴注
D.二氮嗪静脉快速注入
E.吸氧


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17、单项选择题  前端视频信号是通过()压缩方式进入车站数字硬盘录像机。

A.MPEG2
B.MPEG4
C.H.264
D.D1


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18、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) 下列检查中,哪项应先检查()

A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线透视
D.心电图
E.咽拭培养


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19、单项选择题  下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据()

A.每日增加肌酐≥40~88μmol/L
B.每日增加尿素氮≥3.57~7.5μmol/L
C.血尿素氮≥15mmol/L
D.HCO-≥21mmol/L
E.血肌酐≥176μmol/L


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20、单项选择题  下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制()

A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致


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21、单项选择题  患儿,男,7岁,反复眼睑及颜面水肿5个月,尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规:尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是()

A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检


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22、单项选择题  5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。 最适宜的治疗是()

A.MTX冲击疗法
B.激素短程疗法
C.激素中长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击疗法


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23、单项选择题  男孩,4岁,浮肿2周,尿蛋白++++,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现()

A.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1,γ球蛋白升高
B.血清胆固醇升高
C.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
D.离心尿红细胞<10/HP
E.呈选择性蛋白尿


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24、单项选择题  溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析,下列哪项指征不适合()

A.血钾>6mmol/L
B.伴心力衰竭和顽固性高血压
C.血尿素氮迅速上升
D.血红蛋白<50g/L
E.无尿>24h


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25、单项选择题  下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()

A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高


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26、单项选择题  下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施()

A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除水肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析
E.不需要治疗,因为大部分可自愈


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27、单项选择题  女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()

A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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28、单项选择题  正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜()

A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分


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29、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素()

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水,减低尿中抗生素浓度


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30、单项选择题  患儿男,12岁,水肿,少尿5日,今日无尿、头晕、眼花,恶心、呕吐2次,3周前患上感。体检:体温37.6℃,血压140/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,白细胞10~15个/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。 确定诊断首先应予何种检查()

A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量


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31、单项选择题  当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时,首选的降压药为()

A.肼苯达嗪口服
B.甲基多巴口服
C.双氢克尿噻静脉滴注
D.缓慢静脉滴注硝普钠
E.美托洛尔口服


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32、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 首选的辅助检查是()

A.腹部B超检查
B.心电图检查
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线摄片
E.尿常规


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33、单项选择题  诊断可疑菌尿的指标()

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高


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34、单项选择题  鞘膜积液最常见的情况是()

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.先天性鞘膜积液


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35、单项选择题  关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()

A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留


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36、单项选择题  男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。 进一步需做哪项检查对诊断有意义()

A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定


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37、单项选择题  关于急性肾炎的实验室检查,以下哪项是错误的()

A.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
B.急性期常有轻度贫血
C.急性期总补体及C3暂时性下降
D.尿中可见肾小球性变形红细胞
E.急性期尿中白细胞可增多


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38、单项选择题  急性肾小球肾炎的主要临床表现是()

A.水肿、血尿、高血压
B.贫血、水肿、高血压
C.蛋白尿、血尿、高血压
D.少尿、氮质血症、水肿
E.管型尿、水肿、高血压


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39、单项选择题  患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。 该患儿最主要的诊断可能是()

A.急性肾炎
B.急性肾炎合并肺炎
C.原发性肾病综合征合并肺炎
D.心功能不全
E.急性肾炎并发严重循环充血


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40、单项选择题  下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()

A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类


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41、单项选择题  下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现()

A.氮质血症
B.尿毒症
C.严重循环充血
D.高血压脑病
E.肉眼血尿


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42、单项选择题  男孩,7岁,浮肿4d,气促1d,伴尿少,尿色深。查体:R32/min,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是()

A.肾病综合征,肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭


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43、单项选择题  女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。 如果追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是()

A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎


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44、多项选择题  下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断()

A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加
B.血清胆固醇明显增高
C.高度选择性蛋白尿
D.血清补体下降
E.镜下大量红细胞


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45、单项选择题  2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。 该患儿最可能的肾病理改变()

A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性


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46、单项选择题  不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是()

A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷
D.高氮质血症,BUN>43mmol/L
E.严重贫血


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47、单项选择题  下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗()

A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)


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48、单项选择题  急性肾炎出现高血压时,错误的处理是()

A.血压轻度升高,只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg,应积极应用降压药
C.出现高血压脑病,立即用硝普钠
D.必要时用镇静剂
E.必要时用激素


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49、单项选择题  患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是()

A.微小病变型肾病
B.IgM肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性。肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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50、单项选择题  对于急性肾炎,化验检查意义较大的是()

A.血沉增快
B.抗链球菌溶血素O增高(ASO)
C.白细胞增高
D.血总补体和C3下降
E.轻度贫血


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51、单项选择题  小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是()

A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增生性肾炎


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52、单项选择题  肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是()

A.激素治疗4周,血浆蛋白未恢复正常
B.激素治疗8周,尿蛋白未消失
C.激素治疗4周,胆固醇未恢复正常
D.激素治疗缓解后首次复发
E.重症病例治疗开始即加用


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53、单项选择题  慢性肾衰竭贫血的主要原因是()

A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制


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54、多项选择题  各型肾小管酸中毒的共同特点是()

A.生长发育落后
B.高氯性酸中毒
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿


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55、单项选择题  小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是()

A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗


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56、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎的常见病理()

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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57、单项选择题  10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝大,则下列处理错误的是()

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.必要时血液透析


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58、单项选择题  下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者()

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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59、单项选择题  男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。 合适的治疗是()

A.休息、利尿、低盐饮食
B.休息、利尿、皮质激素
C.皮质激素、强心、利尿
D.强心、利尿、降压
E.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食


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60、单项选择题  单纯性肾病的病理变化,最常见为()

A.局灶硬化型
B.膜性增殖型
C.增殖病变型
D.膜性病变型
E.微小病变型


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61、单项选择题  下列哪项不符合单纯性肾病()

A.血胆固醇明显增高
B.尿蛋白多为(+++)~(++++)
C.尿中红细胞<10个/HP
D.血清补体大多降低
E.γ球蛋白减少


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62、单项选择题  6岁男孩,眼睑水肿7天,血尿、少尿5天,近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体:血压115/80mmHg,双肺底闻少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。该患儿首选的药物是()

A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松


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63、单项选择题  小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()

A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天


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64、单项选择题  肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著()

A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注


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65、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是()

A.低血容量性休克
B.感染
C.急性肾衰竭
D.血栓形成
E.电解质紊乱


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66、单项选择题  不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是()

A.抗肾抗体型
B.免疫复合物型
C.寡免疫沉积型
D.脂质沉着型
E.以上均不包括


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67、单项选择题  急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是()

A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素(ADH)分泌增加


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68、单项选择题  急性肾衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是()

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素
C.口服聚磺苯乙烯(降钾树脂)
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.血液透析


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69、单项选择题  7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC(+++),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是()

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核


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70、多项选择题  男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。 关于本例的描述,下列哪项正确()

A.患儿蛋白尿已达肾病水平
B.如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少,引起利钠因子分泌减少所致
F.患儿蛋白尿未达肾病水平


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71、单项选择题  一侧肾癌的主要治疗方法是()

A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗


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72、单项选择题  下列哪一项是继发性肾炎()

A.单纯性肾病综合征
B.Alport综合征
C.薄基底膜肾病
D.狼疮性肾炎
E.IgA肾病


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73、单项选择题  5岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:尿蛋白++~+++,红细胞0~10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑()

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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74、单项选择题  急性肾炎应用青霉素的目的是()

A.治疗肾炎
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.防止交叉感染


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75、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是()

A.水肿、少尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿
C.水肿、血尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.血尿、蛋白尿、高血压


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76、单项选择题  4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。 尿蛋白转阴后选择激素减量的方案是()

A.即可停用泼尼松
B.即可改隔日顿服
C.继续用泼尼松原剂量,2周后停药
D.继续用泼尼松原剂量,2周后改隔日顿服
E.继续用泼尼松原剂量,4周后改隔日顿服


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77、单项选择题  患儿,男,8岁,眼睑浮肿5d,尿呈茶色,血压17/13kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:蛋白:++,红细胞:40~50/HP,白细胞:8~10/HP,该患儿最可能的临床诊断是()

A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎


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78、单项选择题  8岁女孩。因眼睑水肿1周,伴下肢水肿4天,咳嗽伴喘憋1天入院。体检:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸急促,眼睑水肿,双下肢非凹陷性水肿,心率135次/分,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为()

A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎伴肺炎
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.急性肾炎合并循环充血


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79、单项选择题  近曲管和远曲管均受累()

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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80、单项选择题  男孩,8岁,眼睑、下肢浮肿10d,BP17.3/10.7kPa(130/80mmHg),尿蛋白3克/日,尿RBC15~20个/HP。血浆总蛋白50g/L。胆固醇25mmol/L,C30.3mg/dl,最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎急性发作
E.肾盂肾炎


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81、单项选择题  男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小()

A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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82、单项选择题  学龄儿童下尿路感染临床表现()

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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83、单项选择题  女性,9岁,因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮25mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.030,尿钠13mmol/L,尿量减少。最可能的原因是()

A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎


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84、单项选择题  关于肾小囊的描述,哪项不正确()

A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜


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85、单项选择题  在薄基底膜肾病中不常见的是()

A.血尿
B.阳性血尿家族史
C.基底膜弥漫性变薄
D.A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达
E.肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积


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86、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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87、单项选择题  6岁小儿,尿少,浮肿逐渐加重20d入院,无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显浮肿,且有腹水,尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L,总蛋白45克/升,白蛋白20克/升,用激素治疗后有效,停药后多次复发,应采取下列哪种措施为最佳()

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.中药+白蛋白
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+激素


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88、单项选择题  下列属于肾衰竭期的指标是()

A.血CR、BUN正常,Ccr80~120ml/(1.73m2·min)
B.血CR、BUN升高,Ccr0~10ml/(1.73m2·min)
C.血CR、BUN升高,Ccr10~30ml/(1.73m2·min)
D.血CR、BUN正常,Ccr50~80ml/(1.73m2·min)
E.血CR、BUN升高,Ccr30~50ml/(1.73m2·min)


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89、单项选择题  患儿,女,8岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规:蛋白+++,红细胞满视野,血沉42mm/h,C330mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后水肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞20~30/HP,血胆固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,补体C350mg/dl,最可能的诊断是()

A.肾炎性肾病
B.具肾病表现的急性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.普通型急性肾炎


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90、单项选择题  小儿3岁,因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿,诊断为原发性肾病综合征,进一步检查后,下列哪项不符合单纯性肾病的诊断()

A.明显水肿
B.选择性蛋白尿
C.两次尿镜检有少量红细胞
D.低补体血症
E.低蛋白血症


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91、单项选择题  男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(++++),RBC3个/Hp,此患儿最有效的治疗是()

A.大量利尿剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用大量抗菌素
D.控制钠盐的食入
E.使用环磷酰胺


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92、单项选择题  男性,14岁,确诊慢性肾小球肾炎9年,夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施()

A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.强心
D.腹膜透析/血液透析
E.利尿、扩血管


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93、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎()

A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息,用青霉素7~10天,对症治疗


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94、单项选择题  儿童肾病综合征最不可能的病因是()

A.遗传因素
B.感染因素
C.T细胞功能异常
D.营养因素
E.多种免疫因素参与


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95、单项选择题  男孩,8岁。浮肿5d,血尿3d,尿少2d入院。体检:颜面及两下肢明显浮肿,烦躁,气促。呼吸32/min,血压16/10.6kPa,心率110/min,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm。尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP。当时应先采取的措施为()

A.肌肉注射呋塞米(速尿)
B.口服地高辛
C.应用降压药物
D.应用20%甘露醇
E.应用止血药物


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96、单项选择题  以下哪项是肾炎性肾病的特点()

A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常
B.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低
C.血尿,高血压,血补体降低
D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多
E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血


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97、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中,不正确的是()

A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确


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98、单项选择题  下列哪项不是肾活检的指征()

A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.持续的血尿或蛋白尿
D.遗传性肾炎
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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99、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是()

A.驼峰样的电子致密物沉积在系膜区
B.驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下
C.驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下
D.基底膜均匀增厚
E.足细胞足突融合


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100、单项选择题  男孩,10岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是()

A.癫痫
B.心力衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.败血症


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101、单项选择题  男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮10mmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇5.82mmol/L。 如确诊为肾病,用泼尼松每天1.5~2mg/kg,1周后尿蛋白阴转。下一步治疗为()

A.停药
B.每1~2周,日量减5~10mg
C.继用原量至2周,再渐减量
D.继用原量至4周,再渐减量
E.原量用至8周,再渐减量


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102、单项选择题  考虑污染的指标()

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高


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103、单项选择题  急性肾炎少尿的治疗首选()

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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104、单项选择题  在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()

A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎


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105、单项选择题  下列关于肾病综合征的表现,哪项不正确()

A.血沉增快
B.24h尿蛋白>0.05g/kg
C.白蛋白下降至10~20g/L
D.胆固醇明显增高
E.γ球蛋白增高,α2球蛋白明显下降


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106、单项选择题  女孩,12岁,发热伴眼睑水肿7天;尿蛋白+++,红细胞25~30/HP,血红蛋白88g/L,血白细胞4.2×109/L,血小板98×109/L.AS01:800,血BUN6.0mmol/L,C3降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断()

A.遗传性肾炎
B.IgA肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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107、单项选择题  8岁男孩,10d前曾有发热,咽痛。2d前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105mmHg),处理首选下列哪种药物()

A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸镁
D.硝普钠
E.速尿


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108、单项选择题  女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()

A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂


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109、单项选择题  女性,10岁,突然出现尿频、尿痛,尿检查:尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性尿路感染。感染途径考虑()

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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110、单项选择题  急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现抽搐,可能性最大的是()

A.高热抽搐
B.低钙抽搐
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.中毒性脑病


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111、单项选择题  慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较,重要的差别是()

A.水肿、少尿、血尿
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.生长发育落后、明显贫血和肾性骨病
E.电解质紊乱


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112、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()

A.氮质血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.严重少尿或无尿
E.肉眼血尿


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113、单项选择题  慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是()

A.新月体肾小球肾炎
B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.轻微病变


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114、单项选择题  4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。 如给该患儿口服泼尼松10mg,一日3次,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,最可能的病理诊断是()

A.系膜增殖性肾炎
B.膜性肾病
C.膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.新月体肾炎


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115、单项选择题  男孩,6岁,反复发作血尿2年,伴高频区耳聋,母有血尿史()

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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116、单项选择题  正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是()

A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月


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117、单项选择题  男,10岁,发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,面色较苍白。体格检查发现:血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,反复查尿常规:蛋白+~++,红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9~1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L,最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.间质性肾炎


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118、单项选择题  8岁男孩,面部水肿3天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难,两肺底少许细湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。 紧急处理的重点是()

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.应用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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119、单项选择题  单纯性肾病的临床特点应除外()

A.高血压和血尿
B.低蛋白血症
C.大量蛋白尿
D.高脂血症
E.水肿


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120、单项选择题  急性肾衰竭时,需紧急血液透析的是()

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>5.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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121、单项选择题  4岁女孩,有浮肿,尿少不明显,尿蛋白+++,红细胞4~6个/HP,血浆蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,选择性蛋白指数为0.08,治疗上应首选()

A.强的松5mg一日三次口服
B.强的松10mg一日三次口服
C.强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺
D.强的松10mg一日两次口服加用速尿
E.强的松5mg一日三次口服并用潘生丁,左旋咪唑


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122、单项选择题  可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是()

A.大量蛋白尿
B.尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显增高
E.是否为选择性蛋白尿


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123、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎病理()

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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124、单项选择题  胡桃夹现象()

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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125、单项选择题  单纯性肾病综合征首选治疗措施为()

A.肾上腺皮质激素治疗
B.利尿剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.抗凝药物治疗
E.中药治疗


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126、单项选择题  链球菌感染后肾炎,补体C3恢复时间为()

A.起病2周以内
B.起病4周以内
C.起病8周以内
D.起病3个月以内
E.起病6个月以内


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127、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) 本病的预后良好,镜下血尿可持续()

A.2~3周
B.3~4周
C.4~6周
D.6~8周
E.1~2个月或更长


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128、单项选择题  6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血


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129、单项选择题  男孩,7岁,反复眼睑浮肿2个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞:20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。 进一步给予该病人足量激素治疗,治疗初期,浮肿消退明显,尿量多,出现纳差,乏力,四肢无力,腹胀,膝腱反射弱,应考虑合并()

A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.败血症
E.氮质血症


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130、单项选择题  关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的()

A.造成不育
B.隐睾恶变
C.睾丸扭转
D.对心理上造成不良影响
E.造成两性畸形


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131、单项选择题  患儿,男,7岁,反复眼睑水肿5个月,尿常规:尿蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。 该病最可能的肾脏病理类型是()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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132、单项选择题  急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,以下原因可能性最大的是()

A.低钠血症
B.低钙血症
C.高血压脑病
D.低钾血症
E.高热惊厥


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133、单项选择题  男孩,8岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周,烦躁、气促入院。体检:体温36.5℃,血压17/11kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率:115/min,两肺底少量细湿啰音,肝肋下2.0cm,血红蛋白110g/L,白细胞正常。尿蛋白++,红细胞15~20个HP,白细胞0~3HP。血BUN5.8mmol/L,血胆固醇5.2mmol/L,此诊断为()

A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,合并肺炎
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.病毒性肾炎,合并肺炎


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134、单项选择题  儿童第二常见的病原菌是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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135、单项选择题  急性上尿路感染的抗生素疗程常规是()

A.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10~14天
B.用到尿中细菌转阴
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.小便常规正常3~5天


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136、单项选择题  慢性肾炎的治疗,不恰当的是()

A.积极使用激素及免疫抑制剂
B.对症治疗
C.避免诱发因素
D.ACEI
E.避免过劳


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137、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP 患儿入院后出现发热、咳嗽,经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善,但出现腹痛、腹泻表现,水肿加重,腹部有压痛,应考虑合并()

A.腹泻病
B.急性阑尾炎
C.原发性腹膜炎
D.尿路感染
E.脓胸


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138、单项选择题  女,10岁,因发热、腰痛5天入院。右’肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。 患儿住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,轻微腹痛,肾区无叩痛。出院后应注意()

A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息3个月


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139、多项选择题  下列哪些属微小病变型肾病的特点()

A.多见于学龄儿童,男孩多见
B.肾上腺皮质激素治疗效果好
C.蛋白尿成分以中分子白蛋白为主
D.蛋白尿成分以小分子球蛋白为主
E.大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致


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140、单项选择题  一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。 最有助于确诊的检查是()

A.尿常规
B.血白蛋白及24h尿蛋白定量
C.血沉及ASO
D.血肌酐及尿素氮
E.血免疫球蛋白IgA


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141、单项选择题  正常儿童的尿液比重范围是()

A.<1.010
B.1.005~1.015
C.1.006~1.008
D.1.010~1.025
E.>1.025


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142、单项选择题  男孩,6岁,浮肿半月,尿蛋白++++,诊断为单纯性肾病,治疗应选用()

A.环孢霉素A口服
B.激素治疗1.5~2年
C.激素+口服环磷酰胺
D.激素+环磷酰胺冲击
E.激素治疗6~9个月


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143、单项选择题  肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是()

A.原因不明的肾小球肾炎
B.肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6~8周无效
C.原因不明的血尿或蛋白尿
D.继发性肾小球肾炎
E.肾肿瘤


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144、单项选择题  急性肾衰竭少尿期结束的标志,是指24小时尿量至少增加至()

A.250ml
B.300ml
C.350ml
D.400ml
E.500ml


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145、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时,不当的处理是()

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.血管扩张药


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146、单项选择题  尿路感染时,一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断()

A.>10万个/ml
B.1万~10万个/ml
C.1万个/ml
D.5000个/ml
E.1000~2000个/ml


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147、单项选择题  下列关于急性肾炎不典型病例,错误的是()

A.可有大量蛋白尿
B.可无血尿
C.可无水肿
D.血补体一般不下降
E.可有循环充血


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148、单项选择题  不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是()

A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变,导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失,发生大量蛋白尿
C.病理表现为显著的肾小管扩张,可有系膜细胞增多,并可逐渐出现退行性改变
D.患儿常表现为早产、大胎盘
E.为WTl基因突变


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149、单项选择题  3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧阴囊内可触及正常睾丸。如为尿道下裂,则其分型标准是()

A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平


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150、单项选择题  8岁男孩,因尿少,浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16.0kPa(170/120mmHg),予以紧急处理,下列哪项不正确()

A.呋噻米静脉注射
B.鲁米那钠肌注
C.吸氧
D.脑脊液检查
E.二氮嗪静脉注射


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151、单项选择题  急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是()

A.腹膜透析
B.利尿剂加血管扩张剂
C.限制钠、蛋白质摄入
D.脱水剂加强心剂
E.强心剂加血管扩张剂


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152、多项选择题  肾病综合征治疗原则()

A.首选强的松治疗
B.水肿严重者给予利尿剂
C.除水肿严重者不需要卧床休息
D.用激素治疗前及治疗过程中,积极预防及控制感染
E.缓解后频复发及激素依赖的病例,加用免疫抑制剂


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153、单项选择题  女孩的尿路感染最常见病原菌是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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154、单项选择题  8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。 该患儿可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.病毒性肾炎
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.急性肾炎并尿路感染


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155、单项选择题  不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是()

A.常规检查
B.严重蛋白尿
C.显著氮质血症
D.持续低补体血症
E.肉眼血尿持续时间太长


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156、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是()

A.甲泼尼龙
B.环孢素A
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.霉酚酸酯


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157、单项选择题  哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()

A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿


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158、单项选择题  男孩,8岁,诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但一年内尿蛋白反复至+++以上4次,治疗应考虑选用()

A.免疫抑制剂
B.中药
C.中药+免疫抑制剂
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+利尿剂


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159、单项选择题  正常小儿尿蛋白的特点,下列哪一项是错误的()

A.主要成分是白蛋白
B.尿蛋白/肌酐≤0.2
C.定量不超过100mg/m2
D.定量不超过100mg/kg
E.尿蛋白定性试验阴性


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160、单项选择题  远曲管分泌H+障碍()

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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161、单项选择题  儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为()

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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162、单项选择题  治疗原发性肾病综合征的首选药物是()

A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素


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163、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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164、单项选择题  对诊断尿路感染最有意义的指标()

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高


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165、单项选择题  以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用()

A.高血压
B.粒细胞减少
C.血尿
D.肝功能损害
E.脱发


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166、单项选择题  急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析()

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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167、单项选择题  在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()

A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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168、单项选择题  3岁小儿,浮肿1个月。尿蛋白+++,红细胞2~4个CHP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.6mmol/L,其诊断最可能是()

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.营养不良性水肿


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169、单项选择题  男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+++),血浆白蛋白22g/L,血清胆固醇8.8mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注,每日二次,共10d;强的松15mg/次,每日三次,共8周,尿蛋白仍为++~+++,治疗应首选()

A.加用潘生丁
B.加用消炎痛
C.加用环磷酰胺
D.加大强的松剂量
E.重新进行青霉素肌注10d


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170、单项选择题  4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。 为预防肾病复发,应用泼尼松疗程最好为()

A.4~6周
B.6~8周
C.8~12周
D.6~9个月
E.1~2年


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171、单项选择题  关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是()

A.持续无尿
B.浮肿、少尿、高血压
C.肾功能迅速恶化
D.持续尿少
E.中度贫血


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172、单项选择题  引起尿路感染最常见的致病菌是()

A.大肠埃希菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.B群链球菌
E.肺炎链球菌


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173、单项选择题  6岁女孩,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2400mg,BUN6.3mmol/L。 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()

A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染


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174、单项选择题  男,10岁,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在()

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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175、单项选择题  鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是()

A.尿隐血检查
B.尿三杯试验
C.尿胆原
D.血尿颜色
E.尿沉渣检查


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176、单项选择题  以下哪项不符合急性肾炎重症病例的临床表现()

A.心脏扩大,心率增快,奔马律
B.呼吸增快,端坐呼吸,肺底细小湿啰音
C.剧烈头痛,恶心呕吐,抽搐或昏迷
D.尿少,高钾血症,低钠血症
E.肉眼血尿,可呈洗肉水样


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177、单项选择题  男孩,11岁,浮肿6d,伴血尿、尿少2d入院。体检:颜面、双下肢明显浮肿,烦躁、气促,呼吸35/min,心率:115/min,两肺底可闻少量湿啰音,血压:16/10.6kPa,肝肋下1.5cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()

A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用降压药
D.应用呋塞米(速尿)
E.应用洋地黄药物


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178、单项选择题  肾病综合征最主要的临床表现是()

A.水肿
B.高血压
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.大量蛋白尿


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179、单项选择题  6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3d,血压20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),RBC(+++),血浆蛋白62g/L(6.2g/dl)下列哪项处理不正确()

A.卧床休息
B.口服强的松治疗
C.限制钠盐的摄入
D.用利尿剂
E.用降血压药物


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180、单项选择题  一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。 [假设信息]如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是()

A.应用抗生素
B.停用环磷酰胺
C.强的松加量
D.强的松减量
E.口服病毒灵


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181、单项选择题  最容易出现肾钙化或肾结石的是()

A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.高钾型肾小管酸中毒
E.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病


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182、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的致病菌是()

A.肺炎链球菌
B.A组B型溶血性链球菌
C.柯萨奇病毒B
D.支原体
E.立克次体


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183、单项选择题  下列结石易在碱性尿中形成的是()

A.尿酸结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石


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184、单项选择题  7岁男孩,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。 该患儿最恰当的治疗()

A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.甲泼尼龙冲击疗法
D.环磷酰胺冲击疗法
E.骁悉治疗


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185、单项选择题  男孩7岁,眼睑浮肿3d,伴尿少,尿色呈深茶样,入院前2h,突然头痛,伴呕吐2次,视物模糊不清,查体:体温,37.2℃,血压21/15kPa(160/100mmHg),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身轻度非凹陷性浮肿,心率80/min,治疗的首选药物应是()

A.25%硫酸镁静脉滴注
B.利血平+肼苯达嗪
C.硝普钠
D.氯丙嗪+利血平
E.利血平大剂量口服


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186、单项选择题  7岁男孩,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。 如果该患儿出现持续氮质血症,则最可能的诊断()

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.单纯型。肾病综合征
E.迁延性肾炎


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187、单项选择题  男,7岁,因反复水肿、尿少3周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP。血浆白蛋白25g/L,CH9mmol/L,BUN7mmol/L。采用强的松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,每日3次,共8周,近2周来,尿蛋白仍++++,下一步治疗应()

A.降压
B.利尿
C.加用环磷酰胺
D.单用环磷酰胺
E.继续单用激素,调整剂量


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188、单项选择题  男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施但除外()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食


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189、单项选择题  8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。 下列哪项检查并非必要()

A.ASO测定
B.尿培养
C.C3测定
D.BUNE,ESR


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190、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处是()

A.水肿、血尿、高血压
B.中重度贫血
C.持续少尿
D.持续无尿
E.肾功能迅速恶化


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191、单项选择题  小儿肾病综合征治疗的首选药物是()

A.潘生丁
B.肾上腺皮质激素
C.环磷酰胺
D.环胞霉素A
E.苯丁酸氮芥


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192、单项选择题  男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。 进一步明确诊断应选择什么检查方法()

A.肾组织活检
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影


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193、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的()

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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194、单项选择题  男性,13岁,2周前低热、咽痛,1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清,数分钟后意识清醒,自诉剧烈头痛、呕吐1次,为食物残渣,既往无高血压史。血压180/110mmHg,血红蛋白118g/L,尿常规蛋白(++),红细胞5~10个/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4mmol/L。最可能的诊断是()

A.慢性肾炎
B.尿毒症性脑病
C.急性肾炎并发高血压脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎


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195、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) 下列各项为本病的基本预防措施,除了()

A.预防链球菌感染
B.及时彻底治疗链球菌感染
C.链球菌感染后2~3周内随访尿常规
D.摘除扁桃体
E.加强锻炼增强体质,注意皮肤清洁卫生


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196、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪项指标最可靠()

A.血尿
B.颗粒管型尿
C.高血压
D.水肿
E.糖尿


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197、单项选择题  血行尿路感染的好发年龄是()

A.儿童各时期
B.幼儿
C.学龄儿童
D.新生来源:91考试网 91Exam.org儿及婴儿
E.年长儿


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198、单项选择题  男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。 为明确诊断,应首先做什么检查以便确定诊断思路()

A.肾功能
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影(IVP)
D.免疫球蛋白测定
E.尿红细胞形态检查


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199、单项选择题  终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括()

A.腹膜透析
B.血液透析
C.高蛋白饮食
D.EPO
E.肾移植


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200、单项选择题  9岁肾病综合征患儿,激素治疗8周,2天前因进食水果后腹泻,5~6次/天,为水样便,1天前水肿加剧,嗜睡,四肢凉,血压86/54mmHg。此患儿目前可能是()

A.肾静脉血栓
B.中毒性脑病
C.低钙血症
D.肾上腺危象
E.低钾血症


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201、单项选择题  用激素8周内,尿蛋白转阴性,水肿消退者为()

A.肾病综合征对激素敏感
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素无效应


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202、单项选择题  10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。 该患儿体检重点是()

A.血压
B.肾区叩痛
C.尿道口
D.扁桃体
E.眼睛


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203、单项选择题  关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制,正确的是()

A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量及肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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204、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()

A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿


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205、单项选择题  女性,14岁,3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.氢氯噻嗪利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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206、判断题  输尿管囊肿病理分型以原位型为主。


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207、单项选择题  急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是()

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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208、单项选择题  对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先考虑需要加用的药物是()

A.环磷酰胺
B.吲哚美辛
C.双嘧达莫
D.左旋咪唑
E.中药五芩散


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209、单项选择题  急性肾炎在早期突然发生惊厥,可能性最大的是()

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.脑血栓


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210、单项选择题  下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()

A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎


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211、单项选择题  小儿无尿标准为()

A.每日尿量<200~300ml
B.每日尿量<100~200ml
C.每日尿量<30~50ml
D.每日尿量<20ml
E.每日尿量为0


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212、单项选择题  急性肾炎患儿须限制钠盐摄入至()

A.肉眼血尿消失
B.尿常规正常
C.水肿消退,血压正常
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常


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213、单项选择题  肾病治疗首选()

A.激素
B.利尿剂
C.中药
D.降压药
E.环磷酰胺


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214、单项选择题  女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg) [假设信息]如在观察过程中出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼花、烦躁、抽搐等,应考虑合并()

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.脑膜脑炎
D.颅内出血
E.高血压脑病


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215、单项选择题  用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退,但尿蛋白仍+~++()

A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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216、单项选择题  下列属于肾功能不全失代偿期的指标是()

A.血CR、BUN正常,Ccr80~120ml/(1.73m2·min)
B.血CR、BUN升高,Ccr0~10ml/(1.73m2·min)
C.血CR、BUN升高,Ccr10~30ml/(1.73m2·min)
D.血CR、BUN正常,Ccr50~80ml/(1.73m2·min)
E.血CR、BUN升高,Ccr30~50ml/(1.73m2·min)


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217、单项选择题  2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。 该患儿主要治疗措施()

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.ACEI


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218、单项选择题  以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()

A.大量血尿
B.先天性肾病
C.薄基底膜肾病
D.微小病变
E.难治性肾病


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219、单项选择题  慢性肾小球肾炎()

A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿,可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症


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220、单项选择题  尿道下裂的主要原因是由于()

A.父亲酗酒过度
B.孕期母亲接触农药
C.孕期母亲接触X线
D.孕期母亲吸烟过多
E.胎儿期睾酮缺乏或作用不足


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221、单项选择题  小儿尿路感染最常见的病原菌是()

A.大肠杆菌
B.克雷伯杆菌
C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌


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222、单项选择题  难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()

A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT


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223、单项选择题  急性肾炎补体恢复正常的时间一般在病后()

A.1周内
B.2周内
C.3周内
D.4周内
E.8周内


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224、单项选择题  10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。 首要处理的重点是()

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米
E.口服硝苯地平


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225、判断题  急性肾炎严重循环充血常发生在疾病的晚期。


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226、单项选择题  急性肾炎5天,血压128/80mmHg,尿红细胞散布满视野。查体见:咽红,双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用()

A.休息+青霉素
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛


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227、单项选择题  逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值()

A.急性间质性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.膀胱输尿管反流
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭


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228、单项选择题  5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重,可能的诊断是()

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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229、单项选择题  肾炎型肾病()

A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高


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230、单项选择题  小儿肾病综合征常见的并发症中,不包括以下哪项()

A.感染
B.低血容量休克
C.电解质紊乱
D.高血压脑病
E.血管栓塞


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231、单项选择题  患儿,男,10岁,尿少,水肿,肉眼血尿3天,尿蛋白++,红细胞40~50个/HP,白细胞8-10个/HP,治疗2周,出现水肿不退,尿闭,氮质血症()

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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232、单项选择题  10岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞:10~20/HP,应首选何种治疗()

A.丁胺卡那肌注
B.CoSMZ口服
C.头孢三代静滴
D.氨苄青霉素静滴
E.庆大霉素口服


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233、单项选择题  肉眼血尿反复发作,最常见于()

A.迁延性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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234、单项选择题  12岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞10-20/HP,应首选何种治疗()

A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服


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235、单项选择题  男孩,8岁。反复浮肿8个月。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞15~20/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿首要诊断考虑为()

A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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236、单项选择题  一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。 出院3个月后来门诊随诊时,最可能出现的体征是()

A.脾大
B.肝大
C.无异常发现
D.向心性肥胖
E.贫血貌


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237、单项选择题  非肾小球源性血尿()

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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238、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1周,血压.120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。 此例诊断价值最大的化验是()

A.血脂
B.肾功能检查
C.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
D.肾B超
E.蛋白电泳


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239、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留


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240、单项选择题  不属于急性肾衰竭治疗原则的是()

A.维持水电解质平衡
B.纠正代谢性酸中毒
C.控制高血压
D.抗感染
E.控制氮质血症


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241、单项选择题  女,2岁,因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良,呼吸深长,心音低钝,四肢肌张力低。血Na+118mmol/L,K+2.9mmol/L,C1-116mmol/L,Ca2+0.8mmol/L。血气分析:pH7.22,HCO-12.8mmol/L,SBE-8。 最有价值的检查是()

A.心电图
B.肾脏B超
C.尿常规、尿pH值
D.血清蛋白
E.肌电图


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242、单项选择题  不符合肾炎性肾病诊断指标的是()

A.血尿
B.高血压
C.肾功能减退
D.球蛋白减少
E.血清补体下降


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243、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP 经过抗生素治疗后,患儿感染基本控制,此时应选择的主要治疗方案是()

A.肾上腺皮质激素
B.环孢素
C.血浆置换术
D.静脉营养
E.环磷酰胺


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244、单项选择题  肾病综合征最根本的病理生理变化是()

A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿


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245、单项选择题  下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()

A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪


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246、单项选择题  女,10岁,因消瘦、反复低热、夜尿多2年,3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病,首选检查是()

A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图


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247、单项选择题  高血压脑病治疗首选()

A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米


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248、单项选择题  肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为()

A.1~2个月
B.2~3个月
C.6个月
D.6~9个月
E.9~12个月


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249、单项选择题  关于急性肾炎贫血的描述错误的是()

A.一般为轻度
B.主因促红细胞生成素分泌减少所致
C.主要是血液稀释所致
D.一般不需输血
E.一般不需促红细胞生成素治疗


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250、单项选择题  男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP 入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g,血浆白蛋白25g/L,最可能的诊断是()

A.尿路感染
B.急性间质性肾炎
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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251、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎()

A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常


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252、单项选择题  患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。 入院时首选的治疗措施是()

A.积极控制肺部感染
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿


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253、单项选择题  男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外,处理应首选()

A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析


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254、单项选择题  有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是()

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.氮质血症程度


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255、单项选择题  肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后,尿蛋白不减少仍为(++),水肿无减轻。治疗最好采用()

A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂


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256、单项选择题  诊断上尿路结石首选的检查方法是()

A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI


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257、单项选择题  患儿,5岁,确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断()

A.血清胆固醇明显升高
B.呈选择性蛋白尿
C.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白升高
D.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
E.离心尿红细胞<10/HP


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258、单项选择题  治疗满8周,尿蛋白仍(+++)以上()

A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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259、单项选择题  下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点()

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生


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260、单项选择题  女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。血气分析:DH7.22,HCO-11.8mmol/L,SBE-8,尿pH6.5,镜检(-)。B超示双肾髓质区可见强回声团 哪一项治疗是错误的()

A.纠正酸中毒,用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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261、单项选择题  引起肾病综合征的最主要病理生理改变是()

A.低蛋白血症
B.重度水肿
C.大量蛋白尿
D.高胆固醇血症
E.肾功能损害


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262、单项选择题  典型急性肾炎临床表现不包括()

A.水肿
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.少尿
E.血尿


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263、单项选择题  原发性肾病综合征最常见的并发症是()

A.低钠血症
B.感染
C.高凝状态
D.低血容量休克
E.低钙血症


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264、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续降低超过8周,则考虑诊断是()

A.肾炎性肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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265、单项选择题  减少急性肾炎发生的根本措施()

A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质,预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养


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266、单项选择题  关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确()

A.急性期常有轻度贫血
B.急性期尿中白细胞可增多
C.尿中可见肾小球性变形红细胞
D.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
E.急性期总补体及C3暂时性下降


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267、单项选择题  6岁患儿,患肾病综合征2年。病后长期忌盐,未规则激素治疗,病情未缓解。近1周反复发热,咳嗽,纳差,有时呕吐,水肿明显,在外院用速尿40mg静脉推注1次,出现面色苍白,烦躁,四肢湿冷,心率加快,脉细弱,血压10/6kPa,最可能并发()

A.败血症
B.低钠血症
C.感染性休克
D.药物过敏
E.低血容量性休克


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268、单项选择题  肾外症状型急性肾炎()

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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269、单项选择题  十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP 此病的病理改变主要是()

A.微小病变型
B.灶性肾小球硬化
C.弥漫性毛细血管内增殖型
D.膜性肾病
E.系膜增殖性病变


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270、单项选择题  9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。 如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()

A.严格限制水、钠入量
B.强力利尿药
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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271、多项选择题  慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()

A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾


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272、单项选择题  8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。 暂不需要的治疗是()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.双氢克尿噻20mg,2次/日
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,每日2次


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273、单项选择题  肾母细胞瘤的临床特点是()

A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热


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274、单项选择题  芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是()

A.前者表现为大量蛋白尿,后者以血尿为主要表现
B.前者常于起病后出现肾功能急剧下降
C.前者起病晚,后者常于宫内起病
D.前者是NPHSI基因突变
E.后者是NPHSI基因突变


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275、单项选择题  肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后,尿蛋白无减少,其疗效属于()

A.敏感
B.部分敏感
C.糖皮质激素依赖
D.糖皮质激素耐药
E.糖皮质激素不耐受


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276、单项选择题  女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。 如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>1005/ml,此时应考虑()

A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎


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277、单项选择题  急性肾炎,严重循环充血的治疗措施,以下哪项不正确()

A.严格限制水、钠入量
B.应用强利尿药
C.肺水肿时可用硝普钠扩血管
D.立即应用饱和量快速强心药
E.血液透析排出过多体液


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278、单项选择题  患儿,6岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),可选用以下方法利尿消肿,但除外()

A.氢氯噻嗪口服
B.安体舒通口服
C.速尿静脉推注
D.人血白蛋白静脉滴注
E.低分子右旋糖酐静脉滴注


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279、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是()

A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.单核细胞浸润
D.多核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖


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280、单项选择题  男孩,6岁。尿少、头痛3d,呕吐3次,惊厥1次。查体:嗜睡,颜面浮肿,眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是()

A.浮肿程度
B.脑膜刺激征
C.血压
D.锥体束征
E.脑脊液检查


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281、单项选择题  10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿在2~4周后出现进行性尿少、肾功能下降,则应考虑诊断()

A.急性肾炎重型
B.迁延性。肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎


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282、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素()

A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多


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283、单项选择题  女孩,10岁,水肿6天,伴血尿、尿少3天入院。体检:颜面、双下肢明显水肿,烦躁、气促,呼吸34次/分,心率110次/分,两肺底可闻少量湿啰音,血压16/10,6kPa,肝肋下1cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()

A.应用甘露醇
B.应用呋塞米
C.应用降压药
D.应用止血药物
E.应用洋地黄药物


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284、单项选择题  用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴()

A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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285、单项选择题  十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP 对此患儿最主要的治疗是()

A.输血浆
B.用利尿剂及降压药
C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛
E.用抗生素控制感染


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286、单项选择题  女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。 治疗疗程应为()

A.体温正常后3天
B.口服抗生素治疗1周
C.抗生素静脉用药,总疗程10~14天
D.总疗程3个月,每2~3周更换一种药物
E.小剂量口服药物维持治疗3个月


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287、单项选择题  男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。 入院时应予哪种饮食()

A.低蛋白,低盐,低热量
B.低蛋白,低盐,不限热量
C.低蛋白,不限盐和热量
D.低盐,高蛋白,限液量
E.低盐,限液量,高热量


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288、单项选择题  醛固酮缺乏或集合管不反应()

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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289、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的致病原是()

A.A组β型溶血性链球菌
B.柯萨奇病毒B
C.肺炎链球菌
D.伤寒杆菌
E.支原体


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290、单项选择题  肾病综合征患儿高度水肿,尿量每天约400~500ml,持续2周,尿蛋白(++++),血浆蛋白28g/L,球蛋白25g/L肌酐清除率80ml/(1.73m2·min),治疗主要是()

A.呋塞米
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸


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291、单项选择题  儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变
E.局灶节段性肾小球硬化


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292、单项选择题  患儿,9岁,眼睑水肿4天,近2天加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5℃,眼睑及下肢水肿,血压150/100mmHg,心率116次/分,心音钝,两肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm,尿常规:蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。诊断考虑为()

A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎


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293、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是()

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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294、多项选择题  肾穿刺活组织检查的禁忌证有()

A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊肾、马蹄肾
E.肾盂积水、积脓,肾周围脓肿


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295、单项选择题  尿红细胞形态学检查可用于鉴别()

A.原发与继发性肾小球疾病
B.感染与非感染性血尿
C.肾小球性与非肾小球性血尿
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿


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296、单项选择题  男性,6岁。全身水肿,尿蛋白3.6g/d,尿中红细胞5~10个/HP,可见透明管型,血浆白蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分3次服),已治疗8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥()

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量,延长治疗时间
D.泼尼松减量,加用环磷酰胺
E.加用肝素


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297、单项选择题  致慢性肾炎持续进展的因素不包括()

A.持续蛋白尿
B.高血压
C.持续血尿
D.肾小球高灌注、高滤过
E.原发病持续活动


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298、单项选择题  我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()

A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎


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299、单项选择题  与小儿易发生尿路感染无关的因素是()

A.小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形及梗阻
C.膀胱输尿管逆流
D.呼吸道感染多,易致血行感染
E.女婴尿道短,男婴常有包茎


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300、单项选择题  急性肾炎恢复上学的指标是()

A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常


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