时间:2021-03-11 01:52:49
1、单项选择题 下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液（）。
A.RF1：160阳性
B.LDH490IU/L
C.ADA26U/L
D.CEA20μg/L
E.葡萄糖3.36mmol/L
2、单项选择题 慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）
A.持续低流量、低浓度给氧
B.高浓度给氧
C.间歇给氧
D.不需给氧
E.面罩给氧
3、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音
4、单项选择题 诊断张力性气胸的确切依据是（）。
A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
5、单项选择题 通气血流比值增大，表明肺内出现（）。
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
F.肺内气体交换障碍
6、多项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。
A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外
7、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患目前适宜的治疗为（）
A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B.试验性抗结核治疗
C.抗感染治疗+抗结核治疗
D.改为大环内酯类抗感染治疗
E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
8、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。
A．自行吸收或钙化
B．发展为肺门淋巴结结核
C．发展为浸润型肺结核
D．凝成“结核球”
E．血行播散
9、单项选择题 一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内
10、单项选择题 男性，65岁。确诊慢性阻塞性肺疾病5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）。
A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2升高
11、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 该患者应诊断为（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
12、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）
A.静脉使用糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.吸入糖皮质激素即可
D.吸入色苷酸钠
E.吸入异丙托品
13、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 临床上治疗大咯血最有效的药物是（）
A.卡巴克洛（安络血）
B.云南白药
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.氨甲苯酸（止血芳酸）
E.垂体后叶素
14、单项选择题 动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）
A.正常范围
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
15、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
16、多项选择题 下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。
A．DLco下降
B．肺顺应性降低
C．FEV1/FVC降低
D．低碳酸血症
E．低氧血症
17、单项选择题 女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 首选治疗措施是（）。
A.抗结核治疗
B.用阿拉明抗休克
C.输液，静脉滴注青霉素
D.口服病毒唑
E.糖皮质激素应用
18、单项选择题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。
A.右室流出道内经≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大
19、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）
A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩，呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张
20、单项选择题 男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 该患者可能的诊断是（）
A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病
21、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤
22、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 为进一步明确病原，有效的检查为（）
A.痰涂片
B.痰培养+药物敏感试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.真菌培养
23、单项选择题 女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×109/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为（）
A.支气管扩张伴感染
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.多发性肺囊肿并感染
D.肺炎球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
24、单项选择题 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。
A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是
25、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。
A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留
B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血
D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解
26、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 茶碱的平喘作用原理是（）
A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
27、单项选择题 患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。
A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌
28、单项选择题 男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）。
A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行
B．不用镇痛剂以免产生药物依赖
C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D．应尽量手术根治原发肿瘤
E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染
29、单项选择题 哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。
A．鳞状上皮细胞癌
B．腺癌
C．大细胞癌
D．燕麦细胞癌
E．腺鳞癌
30、单项选择题 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌
31、单项选择题 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
32、单项选择题 溶栓适应证为（）
A、CT证实颅内出血
B、神经功能障碍非常轻微\迅速好转
C、卒中症状持续至少30min
D、伴有明确癫痫发作
33、单项选择题 女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。 患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）
A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗
34、单项选择题 患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒
35、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 最直接确诊的检查是（）。
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
36、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A.提高吸氧浓度至60%以上
B.机械通气
C.静点呼吸兴奋剂
D.胸腔穿刺抽气
E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛
37、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
38、单项选择题 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6mmol/L，下列哪一项论断正确（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
39、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
40、单项选择题 男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率（HR）116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）。
A．脑CT
B．心电图
C．动脉血气分析
D．脑电图
E．肾动脉造影
41、单项选择题 慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）。
A．肺泡内残气增多
B．细支气管腔不全阻塞
C．肺泡壁弹性减弱或破裂
D．PaO2升高
E．PaCO2降低
42、单项选择题 X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。
A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
43、单项选择题 女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）
A.血培养，
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检
E.胸部X线照片
44、单项选择题 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 此病例最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎
45、单项选择题 肺心病患者，人工呼吸时，血气分析：pH7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步应采用（）。
A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5％NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
46、单项选择题 下列关于气胸的病因中说法正确的是（）。
A．原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型
B．自发性气胸常无基础肺部疾病
C．月经性气胸常由于患者剧烈运动造成
D．自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核
E．从低压环境突然进入高压环境易发生气胸
47、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准（）。
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
48、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。
A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规
49、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 目前处理措施中最关键的是（）
A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.控制感染
D.高压氧
E.祛痰
50、单项选择题 二氧化碳储留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C.补充血容量，使用升压药
D.呼吸兴奋剂+高压氧
E.面罩吸氧
51、单项选择题 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
52、单项选择题 导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（）。
A．慢性阻塞性肺疾病
B．重症肺结核
C．肺间质纤维化
D．胸部手术
E．气管异物
53、单项选择题 呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
54、单项选择题
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。
哪项检查可确诊（）
A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验
55、单项选择题 下列哪一项措施可以预防气胸复发（）。
A．抗生素预防性使用
B．胸腔持续闭式负压吸引
C．长期低流量氧疗
D．长期卧床休息
E．化学性胸膜固定术
56、单项选择题 男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）.
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
57、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
58、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）
A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
59、单项选择题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）。
A．支气管扩张
B．支气管肺癌并感染
C．细菌性肺炎
D．空洞型肺结核
E．肺囊肿并感染
60、单项选择题 肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。
A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌
61、单项选择题 急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选（）
A．加大青霉素剂量静脉滴注
B．改用羟苄青霉素
C．洁霉素+SMZ
D．先锋霉素
E．洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)
62、多项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。
A．最大通气量>80%预计值
B．1秒率<60%
C．残气量/肺总量<40%
D．呼气峰值流速降低
E．动脉血气分析
63、单项选择题 女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。
A．高频通气
B．机械通气，应用PEEP
C．人工膜肺
D．高压氧舱
E．机械通气，应用反比呼吸
64、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。
A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是
65、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。
A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2
66、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）。
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
67、单项选择题 哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）。
A.闭合气量
B.肺活量
C.动脉血PaCO2
D.残气量及残气量／肺总量×100％
E.最大通气量
68、单项选择题 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像
69、单项选择题 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）
A.胸部X线检查
B.痰培养
C.CT
D.支气管镜
E.血培养
70、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
71、单项选择题 在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是（）。
A．pH值
B．pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压
C．pH值、动脉血氧饱和度
D．动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量
E．pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压
72、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是
73、单项选择题 急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施（）。
A．环甲膜穿刺
B．体位引流排痰
C．支气管镜+滴药
D．外科手术
E．更换抗生素
74、单项选择题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）。
A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
75、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断（）
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
76、单项选择题 轻度缺氧时神经系统的症状主要是（）。
A．癫痫样发作
B．嗜睡、昏睡
C．谵妄、昏迷
D．烦躁不安、神志恍惚
E．注意力不集中、定向力障碍
77、单项选择题 支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）。
A.没有临床意义
B.病情好转
C.有心血管并发症
D.病情严重需积极治疗
E.轻度发作
78、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）。
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
79、单项选择题 结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。
A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是
80、单项选择题 周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。
A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面
81、单项选择题 关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。
A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
82、单项选择题
女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()
A．原发性肺动脉高压症
B．房间隔缺损
C．原发性肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是
83、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
84、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂
85、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
86、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
87、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管淋巴结核
88、单项选择题 支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。
A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药
89、单项选择题 所谓内源性哮喘是（）。
A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应
90、单项选择题 女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（）。
A.支气管扩张剂
B.抗生素
C.呼吸机机械通气
D.小剂量肾上腺皮质激素
E.呼吸兴奋剂
91、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。
A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定
92、单项选择题 某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 治疗应首选（）。
A.多巴胺升血压
B.红霉素注射
C.糖皮质激素应用
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.给氧
93、单项选择题 支气管哮喘发病的主要机制（）。
A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是
94、单项选择题 男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染
95、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。
A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加
96、单项选择题 患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
97、单项选择题 男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。
A.支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部CT
D.痰细菌培养
E.胸部B超
98、单项选择题 慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞
99、单项选择题 女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.肺梗死
E.气胸
100、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）
A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂
101、判断题 心理咨询的对象包括神经病人()
102、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 抢救最关键的措施是（）
A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即进行人工呼吸
C.立即胸穿抽气
D.立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E.立即输血、输液、注射止血剂
103、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病（）。
A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤
104、单项选择题 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（）。
A．甲硝唑
B．林可霉素
C．青霉素
D．链霉素
E．氯霉素
105、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素
106、单项选择题 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 患者疗效欠佳的主要原因是（）
A.未使用广谱抗生素
B.病毒细菌感染
C.未进行痰液引流
D.营养欠佳
E.未进行护理治疗
107、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）
A.血性胸腔积液
B.年龄和临床表现
C.胸腔积液为渗出性改变
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
108、单项选择题 男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）
A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
109、单项选择题 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 最需要做的处理是（）
A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
110、单项选择题 慢性肺心病加重的常见诱因是（）。
A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用
111、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（）。
A．肺泡氧分压下降
B．肺泡毛细血管氧分压下降
C．肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高
D．动脉血二氧化碳分压增高
E．肺泡二氧化碳分压增加
112、单项选择题 成人结核菌素试验阳性，只说明（）。
A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病
113、单项选择题 男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺炎
C.肺气肿
D.哮喘
E.A+B+C
114、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 对该患者的诊断应为下列哪项（）
A.慢性肺心病并肺性脑病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病
115、单项选择题 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
116、多项选择题 下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎链球菌
117、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
118、单项选择题 女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 须作哪项治疗处理（）
A.抗生素+氨茶碱
B.静脉注射地塞米松
C.立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D.脱离接触，口服沙丁胺醇（舒喘灵）、氨茶碱
E.抗生素+激素
119、单项选择题 男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。 治疗应首选（）
A.足量青霉素
B.阿糖胞苷
C.红霉素
D.丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E.糖皮质激素
120、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强
121、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。
A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养
122、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）
A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确
123、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C.PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变
124、单项选择题 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 该患者目前高热最可能的原因是（）。
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
125、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素
126、单项选择题 支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）。
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
127、单项选择题 女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。
A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
128、单项选择题 肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（）。
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.低流量吸氧
D.补充氯化钾
E.镇静剂
129、单项选择题 关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）。
A.是最常见的继发性肺结核
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）
D.包括"结核球"
E.不包括干酪性肺炎
130、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO245mmHg。延长该患者寿命，防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是（）。
A.抗生素控制感染
B.支气管扩张治疗
C.吸入激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
131、单项选择题 胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）。
A．组织胞浆菌病
B．肺结核
C．硅沉着病
D．肺念珠菌病
E．肺错构瘤
132、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
133、单项选择题 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
134、单项选择题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。
A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除
135、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于（）。
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
136、单项选择题 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。
A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗
137、单项选择题 肺结核传染的主要途径与方式为（）。
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末
138、单项选择题 我国常见的咯血原因（）。
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
139、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）
A.静脉输液维持循环功能
B.保持呼吸道通畅
C.持续低流量给氧
D.肾上腺皮质激素
E.注意维持酸碱平衡
140、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类
141、单项选择题 胸骨后痛可见于（）。
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
142、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。
A．乙胺丁醇
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．异烟肼
143、单项选择题 男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿
144、单项选择题 男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
145、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义（）
A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
146、单项选择题 女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）。
A.化脓性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.SLE
147、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（）。
A.INH，RFP，PZA，SM
B.INH，RFP，PZA，EMB
C.INH，RFP，EMB
D.INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E.INH，RFP，PZA
148、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（）
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
149、单项选择题 下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的（）。
A．多见于矮胖体型男性
B．多见于年轻女性
C．多见于中老年
D．多由于胸膜下肺大疱破裂
E．多继发于肺结核
150、单项选择题
78岁男性，消瘦乏力、呼吸困难4月，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．肺结核
B．肺曲霉病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．错构瘤
151、单项选择题 女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。
A.诊断错误
B.未加用退热剂
C.青霉素剂量太小
D.有并发症发生
E.机体反应性太差
152、单项选择题 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高
153、单项选择题
男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为()
A．淋巴瘤
B．左侧胸膜转移瘤
C．左侧胸膜间皮瘤
D．左侧胸膜增厚
E．左上肺不张伴胸膜增厚
154、单项选择题 某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。
A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病
155、单项选择题 气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关（）。
A．基础肺疾病
B．气胸发生的速度
C．肺功能状态
D．既往发作气胸的次数
E．胸膜腔内积气量及压力
156、单项选择题 早期慢性肺心病的诊断依据是（）。
A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波
157、单项选择题 十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）
A.喹诺酮类
B.INH
C.RFP
D.PZA
E.SM
158、单项选择题 男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分，中心静脉压294Pa（30mmH2O）。治疗首选（）
A.血管活性药物
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉滴注乳酸钠
E.静脉滴注肾上腺皮质激素
159、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。
A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V／Q比例失调
E.肺总量减少
160、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
161、单项选择题 肺心病时最常见的心脏改变是（）。
A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大
162、单项选择题 浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）。
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位
163、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
164、单项选择题 男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适（）
A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素
165、单项选择题 男性，27岁。3g个月有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×109/L，NO.75，L0.25，最可能的诊断是（）。
A.巨细胞病毒肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.左心功能衰竭
E.金黄色葡萄球菌肺炎
166、单项选择题 男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是（）。
A．胸片
B．超声波检查
C．痰细菌学及细胞学检查
D．胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查
E．血常规、血沉或OT检查
167、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性杆菌
E.革兰阳性球菌
168、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（）。
A．支持疗法对机体免疫有积极作用
B．营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会
C．慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大
D．治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食
E．支持疗法对病情预后无影响
169、多项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 应作何种检查（）。
A.痰培养
B.血培养
C.胸片
D.血常规
E.支气管镜
170、单项选择题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）。
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
171、单项选择题 关于化学性胸膜固定术，错误的是()
A．作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连
B．常用的粘连剂有四环素、滑石粉
C．气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征
D．可用于恶性胸腔积液患者
E．注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜
172、单项选择题 治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）。
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
173、单项选择题 患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）。
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
174、单项选择题 阻塞性肺气肿的病理分型（）。
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
175、单项选择题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）。
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗G-菌的药物
D.院内感染多选用G-菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
176、单项选择题 男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×109/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
177、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）。
A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀
178、单项选择题 男性，63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）。
A．支气管镜检查
B．CT扫描
C．鼻咽部检查
D．侧位胸片或高千伏摄片
E．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
179、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
180、单项选择题 肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）
A.呼吸性酸中毒，代偿期
B.呼吸性碱中毒，失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
181、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留
182、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。
A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg
B．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现
C．均可出现精神神经症状
D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E．肝肾功能受损是不可逆的
183、单项选择题 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
184、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）。
A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸
185、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）
A.使病肺处于高位
B.每日引流2～4次，每次15～30分钟
C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
186、单项选择题 患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）。
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞
187、单项选择题 男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。
A．全身抗生素治疗加局部用药
B．支气管镜局部给药
C．应用第三、四代头孢霉素
D．手术治疗
E．体位引流+雾化吸入
188、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（）。
A.手术治疗
B.局部给药
C.体位引流
D.继续应用抗生素
E.皮质激素
189、单项选择题 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 张力性空洞主要形成机制（）
A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张
190、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 治疗首选（）
A.止咳化痰
B.解痉止血
C.大量广谱抗生素
D.手术治疗
E.抗结核治疗
191、单项选择题 男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×109/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E.PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高
192、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
193、单项选择题 一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。
A.上腔静脉梗阻
B.下腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
194、单项选择题 女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液
195、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）。
A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
196、单项选择题 女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()
A．大叶性肺炎
B．右侧气胸
C．肺梗塞
D．右侧胸腔积液
E．肝脓肿
197、单项选择题 下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促，频率>20次/分
D．血白细胞计数<4×109/L
E．黄疸，总胆红素>34mmol/L
198、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
199、单项选择题 男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断（）
A．肺炎链球菌肺炎
B．绿脓杆菌肺炎
C．支原体肺炎
D．结核性胸膜炎
E．克雷白杆菌肺炎
200、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是（）
A.呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧
B.体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管
C.体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气
D.气管插管、高压氧、机械呼吸
E.呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧
201、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
202、单项选择题 肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。
A．INH+EMB
B．INH+KM+PZA
C．INH+RFP+PZA
D．PZA+TB
E．INH+1314TH
203、单项选择题 有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。
A．多见于张气性气胸
B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D．诊断主要依靠X线检查
E．查体可有Hamman征
204、多项选择题 肺脓肿的诊断依据是（）。
A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热
205、单项选择题 五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）。
A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺
206、单项选择题 下面哪种情况不引起紫绀（）。
A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高
207、单项选择题 慢性肺心病患者，近日来病情加重，头痛，嗜睡，动脉血气分析：PaO27.33kPa（55mmHg），PaCO28.64kPa（65mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。应诊断为（）
A.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
B.肺心病心力衰竭、呼酸代偿
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼碱
208、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。
A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症
209、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）
A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素
210、单项选择题 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）
A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养
211、多项选择题 鼻饲法的禁忌证有()
A．昏迷
B．口腔疾患
C．食管癌
D．拒绝进食者
E．食管静脉曲张
212、单项选择题 女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L，最可能的诊断为（）。
A.急性左心衰
B.张力性气胸
C.ARDS
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
213、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。
A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗
214、单项选择题 特发性气胸的发生机制是（）。
A．胸膜下肺大疱破裂
B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通
C．胸腔内负压增加
D．机械通气
E．创伤
215、单项选择题 女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）
A．支气管炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．胸膜炎
E．病毒性心肌炎
216、单项选择题 电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。
A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损
217、单项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）。
A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶（杜冷丁）
E.异丙嗪
218、单项选择题 危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2储留，其治疗应选择（）。
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C.立即气管插管，机械通气.
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
219、单项选择题 容易并发脓气胸的肺炎是（）。
A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎杆菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．病毒性肺炎
220、单项选择题 慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
221、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）
A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺间质纤维化
222、单项选择题 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）
A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足
223、单项选择题 氨茶碱的适宜浓度为（）。
A.6～15mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L
224、单项选择题 患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）。
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
225、单项选择题 呼气性呼吸困难见于（）。
A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张
226、单项选择题 男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）
A.毛花苷丙
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素
227、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）
A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
228、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（）。
A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B．肺活量占预计值%(VC%PreD)
C．最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E．动脉血气分析
229、单项选择题 下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）。
A.可以见到气胸线
B.侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%
C.侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%
D.X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
E.X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助
230、单项选择题 COPD包括（）。
A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是
231、单项选择题 对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药
232、单项选择题 男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 可能发生的并发症下列哪项不正确（）。
A.气胸
B.心肌梗死
C.纵隔气肿
D.肺不张
E.酸碱失衡
233、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
234、单项选择题 老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施（）
A.补充4%碳酸氢钠
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用精氨酸
D.使用强心利尿剂
E.应用呼吸机
235、单项选择题 慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。
A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱
236、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）
A.直接或间接抑制呼吸中枢
B.气体在肺内分布不匀
C.肺扩张受限
D.通气不足
E.通气/血流比例失调
237、单项选择题 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
238、单项选择题 中纵隔内有（）。
A．主动脉弓及其三大分支
B．心脏及出入心的大血管根部
C．胸腺及结缔组织
D．食管、气管
E．主动脉、肺动脉全程
239、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 该患者可能的诊断为（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.支原体肺炎
240、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
241、单项选择题 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
242、单项选择题 肺心病应用血管扩张剂的指征是（）。
A.心率>120次／分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
243、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）
A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是
244、单项选择题 支气管扩张症的治疗主要是（）。
A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
245、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
246、单项选择题 男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa（160/110mmHg），脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×109/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确（）
A.慢性肺心病、心衰
B.慢性肺心病并发播散性血管内凝血
C.慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎
D.慢性肺心病并呼吸衰竭
E.慢性肺心病并肺部感染
247、单项选择题 患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）。
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
248、单项选择题 诊断肺脓肿最有价值的是（）。
A.畏寒、高热
B.咳大量脓臭痰
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血
249、单项选择题 男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH：7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol/L，PaO255mmHg。下列哪种诊断见更符合实际（）。
A.右心衰竭
B.不足以证明右心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.左心衰竭
250、单项选择题 治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）。
A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影
251、单项选择题 治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。
A．HRZS四联抗结核治疗
B．应用肾上腺皮质激素
C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D．应用利尿剂
E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
252、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。
A.结核播散
B.贫血性心脏病
C.出血性休克
D.肺不张
E.窒息
253、单项选择题 胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。
A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸
254、单项选择题 引起胸腔积液的最常见病因是（）。
A．结核性胸膜炎
B．化脓性胸膜炎
C．膈下脓肿
D．充血性心力衰竭
E．肺癌
255、单项选择题
男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸
256、单项选择题 女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液
257、单项选择题 肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
258、单项选择题 男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）
A.肺脓肿
B.病毒性肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.休克型肺炎
259、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。
A．胸液性质为渗出液
B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D．胸液可以呈血性液体
E．胸液结核杆菌培养可阴性
260、多项选择题 男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能（）
A.肺炎链球菌的肺外感染
B.混合其他细菌感染
C.肺炎链球菌耐药菌株感染
D.药物热
E.以上均不是
261、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足（）
A．动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
B．出现奇脉
C．呼气性呼吸困难
D．动脉血PaO2<8.0kPa(60mmHg)
E．广泛哮鸣音
262、单项选择题 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）
A.小潮气量
B.呼吸频率20～24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症
263、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）。
A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好
264、单项选择题 女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。
A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血
265、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
266、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（）
A.呼吸道分泌物少
B.通气严重不足
C.神经精神症状加重
D.经常规治疗无效
E.咳嗽和吞咽反射减弱或消失
267、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
268、单项选择题 肺脓肿的治疗原则是（）。
A．止咳、祛痰、解痉、抗感染
B．改善通气、纠酸、抗感染
C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D．支持疗法、祛痰、有效的抗感染
E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合
269、单项选择题 肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用（）。
A.持续低流量吸氧
B.抗生素
C.呼吸兴奋剂
D.碳酸氢钠
E.保持呼吸道通畅
270、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。
A．用INH+SM抗结核治疗
B．泼尼松20mg/d口服
C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封
D．抽胸腔积液后胸内注入激素
E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流
271、单项选择题 男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 最可能的诊断是（）
A.急性左心衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘持续状态
E.过敏性肺炎
272、单项选择题 念珠菌感染咳（）。
A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物
273、单项选择题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。
A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是
274、单项选择题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）。
A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
275、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
276、单项选择题 慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。
A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少
277、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）
A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
278、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 此病例治疗过程中存在的最大问题为（）
A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E.用药不规则
279、单项选择题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核
280、单项选择题 下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）。
A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
281、多项选择题 常见胃脘痛实证的证型有（）
A.寒邪客胃
B.饮食伤胃
C.肝气犯胃
D.湿热中阻
E.瘀血内停
282、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（）
A．使用皮质激素
B．使用呼吸兴奋剂
C．高频通气给氧
D．广谱抗生素加大剂量
E．使用呼吸机
283、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）
A.INH+SM+PAS，12个月
B.INH+PAS+TBsl，9个月
C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS，12个月
E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
284、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 治疗首选药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素
285、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项（）
A.血常规
B.血气分析
C.头部CT
D.心电图
E.痰培养
286、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）。
A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染
287、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（）
A.地塞米松
B.尼克刹米
C.抗生素
D.安定片
E.氨茶碱
288、单项选择题 患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。
A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血
289、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）
A.PaO2下降
B.PaCO2升高
C.用力肺活量减低
D.潮气量低于正常
E.残气量与肺总量比大于40%
290、单项选择题 男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是（）。
A．空洞型肺结核
B．纤维空洞型肺结核
C．左上肺癌性空洞形成
D．左上肺炎
E．左上肺脓肿
291、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（）。
A.肺结核
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张
292、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 为进一步确定诊断，最重要的检查是（）。
A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.痰菌检查
D.痰细胞学检查
E.胸片
293、单项选择题 下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）。
A.经常采用抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操
D.应用解痉平喘药物
E.定期服用祛痰、止咳药物
294、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（）。
A.大肠杆菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.不动杆菌属
295、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是（）。
A.体温恢复正常
B.停止咳嗽、咳臭脓痰
C.胸痛消失
D.胸片显示病灶消失，有纤维条索影
E.血常规恢复正常
296、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 该患者最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症
297、单项选择题 男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 首先应做的检查是（）
A.PPD皮试
B.胸CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振
298、单项选择题 缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为（）。
A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等
299、单项选择题 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）
A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张
300、单项选择题 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）
A.胸部CT
B.头部CT
C.腰椎穿刺
D.PPD
E.胸腔B超
