时间:2021-02-16 05:21:57
1、单项选择题 男性，25岁，肛门胀痛、排尿困难5天，畏寒，高热。肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。可诊断为（）
A.肠后间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.前列腺脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
2、单项选择题 男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛、乏力，消瘦明显，消化不良、腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3．0cm，移动浊音（-）。诊断肝癌。 诊断价值不大的检查是（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
3、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
4、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 下列哪一项指标提示患者预后不良（）。
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血糖升高
D.血糖降低
E.白细胞升高
5、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
6、单项选择题 消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）.
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水
7、单项选择题 女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 诊断首先先考虑为（）
A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠
8、单项选择题 肝脓肿的特点正确的是（）.
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
9、单项选择题 哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）.
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
10、单项选择题 男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）。
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
11、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 哪项检查对诊断最有帮助（）。
A.胸部X光片
B.血气分析
C.气管镜
D.心电图
E.心肌酶谱
12、单项选择题 女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）。
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
13、单项选择题 男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶<500Somogyi单位。最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎水肿型
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎出血坏死型
14、单项选择题 胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 常见的处理办法是（）。
A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察一周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
15、单项选择题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg（+），可能的诊断为（）。
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血
16、单项选择题 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 首先应采取的检查为（）。
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
17、单项选择题 男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 何种解释不正确（）
A.肝脏CT检查阴性（肿物直径<2cm）
B.肝脏B超检查阴性（肿物<2cm）
C.X线肝血管造影阴性（肿瘤直径<1cm）
D.放射性核素肝显像阴性（肿物直径<3cm）
E.AFP阴性（可以否定肝癌）
18、单项选择题 男性，42岁，有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。查体：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性。最可能是（）
A.肝脓肿并胆道出血
B.慢性胆囊炎急性发作
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬变
E.晚期肝癌
19、单项选择题 对于上题患者，为进一步确诊，应做哪项检查以帮助诊断（）
A.纤维结肠镜检查
B.血沉
C.便细菌培养
D.便细菌检查
E.胸片
20、单项选择题 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.阑昆残端脓肿
D.回盲部癌
E.溃疡性结肠炎
21、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
22、单项选择题 不是抑制胃酸分泌的药物是（）。
A.法莫替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
23、单项选择题 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）.
A.都有转移性腹痛
B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
24、单项选择题 男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
25、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 下列各项中与该患者病情严重程度判定无关的是（）。
A.年龄
B.血WBC
C.血AST
D.血淀粉酶
E.EB
26、单项选择题 下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高
27、单项选择题 男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）.
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除
28、单项选择题 男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 首先应选择的检查是（）
A.胸部X线
B.食管镜
C.食管X线钡餐透视
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
29、单项选择题 男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。 幽门梗阻的原因可能为（）
A.黏膜炎症、水肿
B.癌变
C.复合性溃疡
D.溃疡愈合瘢痕形成
E.胃外压性梗阻
30、单项选择题 女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（）
A.停用抗结核药物治疗后
B.严重结核毒性症状
C.在抗结核药物治疗前
D.并肠梗阻者
E.诊断未确定者，可试用看疗效
31、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
32、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）。
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
33、单项选择题 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）.
A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗
34、单项选择题 女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）.
A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎
35、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况（）。
A.急性胆囊炎
B.败血症
C.胰腺假性囊肿
D.膈下脓肿
E.胰腺脓肿
36、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用（）。
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
37、单项选择题 男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形、结石影，可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胃炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
38、单项选择题 男，30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜，溃疡愈合。近1周来又上腹痛，胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（）.
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.兰索拉唑
E.PPI三联
39、单项选择题 女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大（）
A.结肠过敏
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
40、单项选择题 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）。
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁白蛋白
41、单项选择题 男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适（）.
A.食管大部分切除，空肠代食管术
B.食管病灶切除，食管端端吻合术
C.食管大部分切除，结肠代食管术
D.食管大部分切除，胃代食管术
E.放疗十抗癌药物治疗
42、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适、疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎
43、单项选择题 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）. 来源:91考试网 91Exam.org
A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿
44、单项选择题 男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 应采取主要措施（）
A.腹腔灌洗
B.支持疗法
C.剖腹探查
D.肠造口术
E.以上均不是
45、单项选择题 上消化道出血范围是指（）。
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
46、单项选择题 男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超示肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是（）
A.手术切除
B.免疫治疗
C.放疗
D.化疗
E.肝移植
47、单项选择题 患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）。
A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌
48、单项选择题 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是（）。
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血
49、单项选择题 男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 可以明确诊断的检查为（）。
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
50、单项选择题 男，34岁，工人。平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹部不适，近几天来黑便。轻度贫血貌，心、肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于（）.
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.钩虫病
51、单项选择题 患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌
52、单项选择题 男性，40岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（）。
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血
53、单项选择题 肝硬化腹水患者，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发（）。
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
54、单项选择题 男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
55、单项选择题 男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是（）.
A.腹肌紧张、反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴淤血
56、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
57、多项选择题 酒精性肝硬化导致肝硬化的原因是（）
A.高糖
B.酒精中间代谢产物乙醛
C.高脂肪
D.营养失调
E.高蛋白
58、单项选择题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，对该患者的诊断为（）
A.十二指肠球溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌
59、单项选择题 患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（）
A.胃肠吻合口瘘
B.十二指肠残端瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿
60、单项选择题 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（）
A.呕物中有酸臭味和宿食
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕吐量大，多发生于傍晚
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
61、单项选择题 原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）。
A.肝门
B.胰腺
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上
62、单项选择题 患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）。
A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎
63、单项选择题 女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 应紧急作下列哪一种检查（）。
A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺
64、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
65、单项选择题 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能是下列哪种疾病（）
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎
66、单项选择题 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）.
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
67、单项选择题 男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法（）。
A.阿莫西林十甲硝唑
B.质子泵抑制剂十阿莫西林十甲硝唑
C.铋剂加阿莫西林加甲硝唑
D.手术切除
E.H2受体拮抗剂
68、单项选择题 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5。最可能是（）
A.慢性肥厚性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
69、单项选择题 男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（）
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性化脓性胆管炎
70、单项选择题 男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）
A.食管内置管术
B.病变食管切除，食管重建
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术
71、单项选择题 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 应首先考虑有（）
A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
72、单项选择题 男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 此患者最可能的诊断为（）。
A.药物性胃炎
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.胆道出血
E.小肠肿瘤
73、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 可能引起该患者死亡的最少见病因（）
A.肝癌破裂出血
B.肝性昏迷
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
74、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数700×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）.
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
75、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 此时应考虑何种检查为首选（）
A.X线钡剂灌肠
B.直肠乙状结肠镜检查
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查
76、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）
A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
77、单项选择题 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（）
A.全胃肠钡餐透视
B.剖腹探查
C.胃肠减压支持疗法
D.腹腔穿刺，灌洗
E.以上均不合适
78、单项选择题 男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。
A.血白细胞计数＋分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
79、单项选择题 女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）.
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
80、单项选择题 男，28岁，因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗，症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡，血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。 如果Hp阳性，下列方案中最合适的是（）。
A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林十甲硝唑
D.奥美拉唑+阿莫西林
E.阿莫西林
81、单项选择题 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 提示来自食管癌的（）
A.淋巴转移途径
B.血行转移途径
C.直接浸润
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润
82、单项选择题 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施（）
A.雷尼替丁静脉滴注
B.注射立止血
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液
83、单项选择题 女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（）.
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病
84、单项选择题 男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）.
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
85、单项选择题 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 为明确诊断，最好选择采取何种措施（）。
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
86、单项选择题 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是（）
A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
87、单项选择题 男性，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）.
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样.
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
88、单项选择题 患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）
A.精索肿物
B.先天性睾丸鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
89、单项选择题 女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 对诊断最有意义的辅助检查是（）。
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
90、单项选择题 男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 最先考虑的诊断是（）
A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
91、单项选择题 男性，52岁，因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指。肝功能A/C1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 患者最有可能合并的症状是（）
A.右锁骨上淋巴结肿大
B.双下肢散在出血点
C.内痔
D.杵状指
E.颈静脉怒张
92、单项选择题 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）.
A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血
93、单项选择题 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）
A.肾绞痛
B.急性胰腺炎（胆源性）
C.急性胆囊炎
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
94、单项选择题 溃疡性结肠炎的特征性大便是（）.
A.水样便
B.黏液脓血便
C.黄色稀糊样便
D.大便变细
E.便秘
95、单项选择题 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）.
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
96、单项选择题 男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（）
A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻
97、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列药物中首选哪种（）
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
98、单项选择题 男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案为（）
A.肿瘤局部放射治疗
B.全身化学治疗
C.手术切除
D.介入治疗
E.肿瘤局部无水酒精注射
99、单项选择题 女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（）.
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
100、单项选择题 男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）.
A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰
101、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。
A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析
102、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp（+），应采用下列哪种方法治疗（）
A.PPI十克拉霉素十阿莫西林
B.手术
C.抗酸剂
D.PPI
E.铋剂
103、单项选择题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
104、单项选择题 女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（）
A.回纳疝内容物为大网膜并坏死
B.股疝内容物血运不佳
C.嵌顿疝内容物未完全还纳
D.肠坏死穿孔腹膜炎
E.并发附件炎
105、单项选择题 儿童患腹股沟疝，首选的术式是（）.
A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊（Ferguson）法
C.麦克凡（McVay）法
D.巴西尼（Bassini）法
E.疝成形术
106、单项选择题 女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 十二指肠溃疡穿孔最常发生于哪一部位（）。
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部大弯侧
C.十二指肠后壁
D.十二指肠水平部
E.十二指肠球部前壁
107、单项选择题 患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）.
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.门静脉肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
108、单项选择题 肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）。
A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律
109、单项选择题 食管癌的典型临床症状是（）。
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
110、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi单位。 对判定预后有帮助的指标是（）
A.血钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶持续升高超过5天
C.尿淀粉酶>1000Somogy单位
D.血淀粉酶>500Somogy单位
E.血清钾、镁同时降低
111、单项选择题 阑尾最常发生的肿瘤是（）.
A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.纤维肉瘤
112、单项选择题 男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）
A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术
113、单项选择题 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）
A.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
B.脾肾静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术
114、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）.
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
115、单项选择题 男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）.
A.十二指肠残端破裂
B.膈下脓肿
C.吻合口梗阻
D.输入段梗阻
E.倾倒综合征
116、单项选择题 男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）
A.肝性脑病Ⅰ期
B.亚临床肝性脑病
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
117、单项选择题 女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。
A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检
118、单项选择题 男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列异常哪项最不可能包括在内（）
A.血钾升高
B.扑翼样震颤
C.脑电图正常
D.血氨升高
E.腹水常规检查呈渗出性
119、单项选择题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）.
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
120、单项选择题 男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查血白细胞6.0×109/L．中性粒细胞0.85，截石位直肠指诊：右前方有触痛。应考虑其诊断为（）
A.局限性肠炎
B.盆腔脓肿
C.恶性淋巴瘤
D.回盲部结核
E.阑尾周围脓肿
121、单项选择题 男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是（）.
A.患者一定会发生消化道大出血
B.患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题
E.术后可能会形成瘘管
122、单项选择题 男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。 如果检查均未见异常，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.IBS
D.克罗恩病
E.细菌性痢疾
123、单项选择题 男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）
A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml
124、单项选择题 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
125、单项选择题 男，60岁。近半年来由于工作繁忙，饮食不规律，出现"胃痛"症状，腹痛无规律，与进食无关，自服泰胃美无效，3天前黑便一次，体重下降5公斤，为确定诊断应选择下列何种检查方法（）.
A.纤维胃镜
B.上消化道造影
C.上腹部CT
D.胃、十二指肠B超
E.大便隐血试验
126、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是（）。
A.肺炎
B.心衰
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死
127、单项选择题 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好（）
A.剖腹息肉单纯切除
B.电灼
C.圈厌器切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊
128、单项选择题 大多数慢性胃炎的主要病因为（）.
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
129、单项选择题 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 非手术治疗的首选方法是（）
A.静脉滴注止血药
B.输血
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物
130、单项选择题 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热，恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）
A.胆囊切除，腹腔引流术
B.抗休克，抗感染治疗
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
131、单项选择题 患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 若需物质治疗，选用的最佳药物是（）。
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
E.硫糖铝
132、单项选择题 患者，男，30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是（）。
A.补充血容量
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血敏
D.静滴甲氰咪呱
E.冰水洗胃
133、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）。
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性
134、单项选择题 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤
135、单项选择题 男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）.
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病
136、单项选择题 女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡，Hp检查阳性。最佳治疗为（）
A.阿莫西林+甲硝唑
B.生胃酮
C.铋剂+阿莫西林
D.吗丁啉+阿莫西林
E.手术
137、单项选择题 男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生；未见腺体萎缩。应诊断为（）.
A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
138、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 治疗方案应首先考虑（）
A.继续补液支持
B.即刻行手术引流
C.加强抗感染并积极处理的原发灶
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，应用消除黄疸药物
139、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确（）
A.肝性脑病二期
B.肝性脑病一期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
140、单项选择题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该病人首选检查方法是（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
141、单项选择题 男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。 病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为（）。
A.降结肠及其系膜
B.降结肠、乙状结肠及其系膜
C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E.以上都不是
142、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素肝扫描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
143、单项选择题 女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）
A.肠结核
B.阑尾炎
C.右侧卵巢囊肿
D.盲肠癌
E.阑尾周围脓肿
144、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠
145、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
146、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）
A.Dauglas腔
B.右侧腹部
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹
147、单项选择题 一患痔多年的患者突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为（）
A.直肠息肉脱出
B.内痔嵌顿
C.肛门旁皮下脓肿
D.外痔血栓形成
E.外痔合并感染
148、单项选择题 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 下列哪项与患者主要疾病关系不大（）
A.腹壁静脉曲张
B.食管胃底静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
149、单项选择题 乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）.
A.腹部隐痛
B.大便习惯改变
C.恶心呕吐
D.腹内肿块
E.消瘦、贫血
150、单项选择题 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 该患者应采取以下哪项治疗方法（）
A.半流食，针刺疗法
B.流食，中药治疗
C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D.禁食水，解痉止痛
E.抗生素，补液治疗
151、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）
A.慢性胃炎
B.十二指肠球炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
152、单项选择题 男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列治疗较不合适的是（）
A.抗生素早期，足量联合应用
B.静脉补钾
C.乳果糖口服
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注
153、单项选择题 男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）
A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术
154、单项选择题 女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2-CP20.Immol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（）
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.心肌梗死，心源性休克
C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D.急性水肿性胰腺为
E.急性坏死性胰腺炎
155、单项选择题 男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.小肠急性扭转
D.溃疡病急性穿孔
E.急性阑尾炎
156、单项选择题 男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）。
A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查
157、单项选择题 女性，34岁，因间断腹痛、便血2个月入院。患者2个月前无明显诱因开始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低热，曾去数家医院就诊，化验便示红细胞满视野，白细胞10～20个／高倍视野，诊断为细菌性痢疾，给予诺氟沙星、黄连素治疗1个月余不见好转而住院。查体：轻度贫血外貌，浅表淋巴结不大，心肺正常，腹平软，左下腹部有轻度压痛，未触及肿块，肝脾不大，做结肠镜检查提示：直肠、结肠黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，且呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗状，黏膜血管模糊，脆易出血；可见假息肉，结肠袋消失。钡灌肠提示：多发性浅龛影或小的充盈缺损；肠管缩短，结肠袋消失。 下列哪项不是该病的手术适应证（）。
A.不全肠梗阻
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.癌变
E.内科无法控制的大出血
158、单项选择题 男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（）.
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
159、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜做哪项治疗（）
A.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
B.输血加甲氰咪胍静脉滴注
C.输血加垂体后叶素静脉滴注
D.输血加胃大部切除术
E.输血加迷走神经切除术
160、单项选择题 男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（）。
A.细菌性痢疾
B.肠道结核
C.克罗恩病
D.中毒性巨结肠
E.乙状结肠梗阻
161、单项选择题 女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合
162、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是（）.
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
163、单项选择题 男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）。
A.三腔双囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射维生素K1
E.冷盐水洗胃
164、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查见腹膜后有气体，应考虑诊断为（）
A.胆囊破裂
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
165、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是（）
A.抗休克，病情好转后手术
B.吸氧，输血，观察
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2~3小时，无好转时一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
166、单项选择题 胃溃疡最好发于（）。
A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处
167、单项选择题 男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）
A.奥美拉唑+CBS+抗生素
B.前列腺素+硫糖铝
C.硫糖铝+阿托品+抗生素
D.奥美拉唑+阿托品
E.法莫替丁+抗生素
168、单项选择题 男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定
169、单项选择题 下列对肝硬化有确诊价值的是（）。
A.肝大质地偏硬
B.脾大
C.白蛋白降低
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
170、单项选择题 男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）
A.胃十二指肠溃疡出血
B.出血性胃炎
C.胃穿孔
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血
171、单项选择题 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
172、单项选择题 男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）
A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差
173、单项选择题 女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）.
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
174、单项选择题 肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用（）
A.氢氯噻嗪
B.放腹水
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氨茶碱
175、单项选择题 男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
176、单项选择题 女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2．3cm×1．9cm实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）.
A.B超引导下肝穿刺活检
B.γ-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
177、单项选择题 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）。
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉
178、单项选择题 男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）.
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
179、多项选择题 抗胆碱能药物可用于下列哪种情况（）
A.幽门梗阻
B.胃溃疡
C.反流性食管炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性胃炎
180、单项选择题 女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（）
A.原发性腹膜炎
B.急性盆腔炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔
181、单项选择题 男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）.
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
182、单项选择题 男性，25岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎中度
B.肠道功能紊乱
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎重度
E.Crohn病
183、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）.
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
184、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
185、单项选择题 男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）.
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
186、单项选择题 女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为（）
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
187、单项选择题 女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+）。抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查（）
A.血沉
B.腹水常规
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查
188、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）.
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.肺炎双球菌
189、单项选择题 男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。 检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）。
A.CT
B.B超
C.选择性腹腔动脉造影
D.剖腹探查
E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素
190、单项选择题 男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
191、单项选择题 患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（）
A.癌胚抗原测定
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜检查
192、单项选择题 男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
193、单项选择题 男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）.
A.一种有效抗生素
B.解痉剂
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.两种有效抗生素
194、单项选择题 男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）
A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息，支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素
195、单项选择题 女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 最常见的并发症为（）
A.肠梗阻
B.消化道出血
C.急性穿孔
D.慢性穿孔
E.腹腔脓肿
196、单项选择题 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。 胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）
A.胃体
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃窦
E.胃底部
197、单项选择题 男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）
A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗
198、单项选择题 男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）.
A.肺炎
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.支气管哮喘
E.急性左心衰
199、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 此时最具诊断价值的辅助检查是哪一项（）。
A.淀粉酶
B.血脂肪酶
C.腹部CT
D.血清胆红素
E.血糖
男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0270mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。
200、单项选择题 男性，49岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛。为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）
A.血淀粉酶
B.心电图
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
201、单项选择题 处理阑尾断端不宜采用的是（）.
A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋
C.单纯荷包缝合包埋
D.包埋加系膜脂肪覆盖
E.断端直接用石炭酸烧灼
202、单项选择题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）
A.急性胃黏膜损伤
B.消化性溃疡出血
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食道贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
203、单项选择题 男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术治疗时食管重建的术式应选择（）。
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术
204、单项选择题 男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 诊断首先应考虑为（）
A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄、梗阻
E.以上都不是
205、单项选择题 下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值（）
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
206、单项选择题 患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）
A.食管良性肿瘤
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室
207、单项选择题 女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
208、单项选择题 化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）.
A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙
209、单项选择题 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为（）
A.胃大部切除术，BillrothI式
B.全胃切除术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术，BillrothⅡ式
E.胃楔形切除术
210、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术
211、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
212、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
213、单项选择题 男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障碍，患者可能出现下列哪种情况（）
A.失血性休克
B.贫血
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
214、单项选择题 患者，男性，30岁，1年来胃痛，无典型的周期性节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史，合适的诊断是（）.
A.浸润型胃癌
B.慢性胃炎
C.胃泌素溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.浅表性胃炎
215、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转
216、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
217、单项选择题 最常见的大肠梗阻原因是（）.
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
218、单项选择题 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑（）.
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.反流性食管炎出血
219、单项选择题 男性，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大。血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）
A.胆总管结石梗阻
B.黄疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
220、单项选择题 男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）.
A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
221、单项选择题 女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）。
A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术
222、单项选择题 男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 如该患者需行分流术，分流指征（）
A.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
B.无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D.有食管静脉曲张，但无出血史者
E.以上都是
223、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 如为确诊出血原因，应立即做哪项检查（）
A.紧急胃镜检查
B.急查血常规
C.胃液分析
D.紧急钡透
E.急查便隐血试验
224、单项选择题 男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能是（）
A.肝性脑病Ⅱ期
B.肝性脑病Ⅰ期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
225、单项选择题 女，56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改为半流食，进食后自觉腹胀，逐渐加重，并出现呕吐深绿色液体数次，每次50～150毫升，查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阳性，最可能的诊断是（）.
A.空肠输出袢梗阻
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口机械性梗阻
D.吻合口排空障碍
E.急性空肠输入袢梗阻
226、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
227、单项选择题 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 诊断怀疑（）
A.急性胰腺炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎
228、单项选择题 女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）
A.血压11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
229、单项选择题 男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）。
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
230、单项选择题 下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）.
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒
231、单项选择题 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（）
A.注射哌替啶止痛
B.立即剖腹探查，免于误诊
C.严密观察腹部体征的变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.禁饮食补液，做好术前准备
232、单项选择题 男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）.
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
233、单项选择题 男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 下列哪项检查最有助于诊断（）。
A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
234、单项选择题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。 下列治疗措施哪项不正确（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.及早应用奥曲肽或施他宁
D.应用肾上腺糖皮质激素
E.静脉补钙有决定性意义
235、单项选择题 女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是（）。
A.粪便潜血实验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查
236、单项选择题 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
237、单项选择题 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是（）
A.止痛
B.保持安静
C.防治休克
D.胃肠减压
E.应用抗生素
238、单项选择题 下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）.
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射亢进
239、单项选择题 男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 该患者首选的检查是（）
A.血清淀粉酶
B.腹部X线
C.腹部CT
D.尿便常规
E.血常规
240、单项选择题 男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）.
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
241、单项选择题 男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）.
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
242、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是（）。
A.脑电
B.血氨
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验
243、单项选择题 男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）
A.有抗药性，不敏感
B.消化性溃疡癌变
C.消化性溃疡复发
D.复合溃疡
E.多发溃疡
244、单项选择题 早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）。
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
245、单项选择题 患者，男性，56岁，胃痛10年，现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓，治疗方剂是（）.
A.黄芪建中汤
B.活络效灵丹合丹参饮
C.化肝煎合芍药甘草汤
D.一贯煎
E.柴胡疏肝汤合五磨饮子
246、单项选择题 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸，尤以进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）
A.胃癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃类癌
247、单项选择题 女，24岁，餐后上腹不适、隐痛两年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重。可能的诊断是（）.
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性糜烂性胃炎
D.急性化脓性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎
248、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 应首先进行下列哪项检查（）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
249、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 为明确诊断，应选择下列哪项检查（）。
A.胃镜
B.13C_呼气试验
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.血清胃泌素测定
250、单项选择题 患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡
251、单项选择题 男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张。血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）
A.急性胰腺炎水肿型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
252、单项选择题 患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔
253、单项选择题 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）.
A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
254、单项选择题 男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次／天，大便常规正常。 本例诊断应首先考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
255、单项选择题 男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）
A.急诊胃镜检查
B.急诊分流术
C.试用三腔管压迫
D.急诊胃肠钡餐检查
E.急诊断流术
256、单项选择题 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
257、单项选择题 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）。
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水
258、单项选择题 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最可能是（）
A.肝结核
B.胆囊肿大，伴炎症
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
259、单项选择题 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）.
A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌
260、单项选择题 原发性肝癌肝外转移好发部位是（）.
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺
261、单项选择题 男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）
A.蛔虫性肠梗阻
B.肠道蛔虫
C.肠套叠
D.肠肿瘤
E.肠扭转
262、单项选择题 男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。 以下处理哪项不正确（）。
A.积极补充血容量
B.严密监测病情
C.胃镜下止血
D.静滴血管加压素
E.静脉途径给予质子泵抑制剂
263、单项选择题 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）.
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
264、单项选择题 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此时应采用术式（）
A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
265、单项选择题 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）。
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E.手术探查
266、单项选择题 男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次／天，大便常规正常。 下列治疗方法中正确的是（）。
A.禁食、静脉输液
B.对症止泻
C.服用糖皮质激素
D.长期口服抗生素维持治疗
E.手术探查
267、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 下列哪种说法正确（）。
A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查
C.可使用激素进行试验性治疗
D.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌
268、单项选择题 男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断（）
A.结肠癌
B.急性胆囊炎
C.憩室炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎
269、单项选择题 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡
270、单项选择题 急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）.
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
271、单项选择题 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）
A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅰ期
D.肝性脑Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病
272、单项选择题 下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）.
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
273、单项选择题 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 此时最好的治疗是静脉滴注（）。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
274、单项选择题 女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9.0×109/L。尿镜检：红细胞（++），白细胞0~6个/HP。应诊断为（）
A.右侧输卵管炎
B.右侧输尿管结石
C.慢性阑尾炎急性发作
D.单纯性不完全性肠梗阻
E.麦克尔憩室炎
275、单项选择题 某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 可能的诊断还有（）。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
276、单项选择题 男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）
A.大网膜填塞术
B.穿孔修补术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
277、单项选择题 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）。
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
278、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。 该患者做哪项检查有助确诊（）
A.胃镜+活检
B.胸腹联透
C.腹部平片
D.钡透
E.胃液分析
279、单项选择题 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）.
A.一周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
280、单项选择题 男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）.
A.铋剂十甲硝唑十四环素十雷尼替丁2周
B.铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁2周
C.PPI6周
D.PPI+克拉霉素十甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素十阿莫西林1周
281、单项选择题 女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐2天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（）
A.半流食，解痉，助消化药
B.半流食，针刺疗法
C.禁食，补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术疗法
282、单项选择题 男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是（）。
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
283、单项选择题 男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）
A.腹部CT
B.B超
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞等检查
284、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列哪项治疗措施不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌内注射阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
285、单项选择题 患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎
286、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。 应选择哪种治疗为佳（）
A.注射疗法
B.手术切除
C.胶圈套扎疗法
D.冷冻疗法
E.坐浴
287、单项选择题 男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛、乏力，消瘦明显，消化不良、腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3．0cm，移动浊音（-）。诊断肝癌。 在可能实施的情况下，治疗最有效的方法是（）
A.手术切除病灶
B.化疗
C.肝动脉栓塞
D.肝动脉结扎
E.60钴照射
288、单项选择题 男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛，弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张。最可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
289、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐、发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺液应为（）
A.黄色、混浊、无臭味
B.带臭味脓性液
C.黄色透明液体
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
290、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
291、单项选择题 男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）。
A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超
292、单项选择题 男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 最合适（）
A.α2球蛋白测定
B.血沉
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查
293、单项选择题 女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见多发的病位为（）
A.横结肠
B.降结肠
C.小肠
D.十二指肠
E.回盲部
294、单项选择题 女，29岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.8×109/L，中性0.20，淋巴0.80，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
295、单项选择题 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）
A.肛镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查
296、单项选择题 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）.
A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经
297、单项选择题 男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
298、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
299、单项选择题 患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物，查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.反流性食管炎
300、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）.
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
