时间:2021-01-18 00:06:40
1、单项选择题 混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒（）。 来源:91考试网 91eXAm.org
A.远曲小管排H+↓
B.近曲小管重吸收HCO3-↓
C.远曲小管排H+↓和近曲小管重吸收HCO3-↓
D.醛固酮作用&da rr;
E.肾衰竭各型肾小管性酸中毒的肾功能障碍是
2、单项选择题 烧伤后急性肾功能不全的病理改变，正确的是（）
A.病变主要发生 在基底膜
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在肾小管，肾小球次之
D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器
3、单项选择题
男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者的水电解质代谢失调是（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症
4、多项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h 。 患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是（）
A.尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面
B.四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖
C.手背削痂后用大张自体皮覆盖
D.早期未行手术的创面使用碘伏
E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖
F.早期不手术，采取保痂治疗
5、多项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 严重大面积烧伤预防感染的原则是（）
A.及时纠正休克
B.尽快封闭创面
C.合理应用抗生素
D.营养支持
E.纠正水电解质紊乱
F.维护脏器功能
6、单项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 按照Curreri公式计算每日热卡需要量为（）
A.4000kcal
B.4670kcal
C.4750kcal
D.4870kcal
E.4950kcal
F.5000kcal
7、单项选择题
男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者出现精神症状最可能的原因是（）
A.脓毒血症
B.低渗性脑水肿
C.创伤性精神病
D.CO中毒
E.缺氧
8、单项选择题
男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）
A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV
9、多项选择题 男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。 根据患者情况，应立即采取的救治程序是（）
A.简单卫生整顿
B.吸氧、测量生命体征
C.建立静脉通道按治疗方案补液
D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E.全身应用抗生素
F.留置导尿管，记录尿量
10、多项选择题 男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
下一步治疗应采取（提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×109/L，N90%。Na+163mmol／L，Cl-123.9mmol/L，Cr205μmol/L，UN18.3mmol／L，尿量正常。）（）
A.限制钠摄入
B.予呋塞米利尿，并加大水分补充
C.血液净化
D.加强抗感染
E.肾脏B超检查
F.补碱
11、单项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 患者的烧伤面积为（）
A.70%
B.72%
C.78%
D.80%
E.81%
F.86%
12、多项选择题 男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
治疗宜采用（提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO230mmHg，PaO262mmHg（吸氧5L／min）。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。）（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.根据药敏结果调整抗生素
C.雾化吸入
D.口服抗真菌药
E.定期翻身及拍背
F.肺部磁共振检查
13、单项选择题 训练膀胱反射功能的方法除外（）
A、定期夹 闭尿管，3～4h开放一次
B、定时排尿
C、每日行会阴肌肉收缩和放松练习
D、多喝水冲洗尿路
14、单项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为（）
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.10190ml
F.11825ml
15、单项选择题 男性，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是（）
A.胃溃疡
B.急性出血性胃炎
C.脓毒症
D.十二指肠球部溃疡
E.Curling溃疡
16、多项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 除体表烧伤外，还应考虑合并有（）
A.休克（代偿期）
B.急性肾功能不全
C.吸入性损伤
D.创面感染
E.CO中毒
F.以上都是
17、单项选择题
男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者目前的酸碱代谢失调是（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
18、单项选择题 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 烧伤的深度是（提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。）（）
A.Ⅰ度烧伤
B.深Ⅱ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
F.Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
19、单项选择题 男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。 此时，首先应采取的处理措施是（提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。）（）
A.立即行气管切开
B.高流量吸氧
C.应用糖皮质激素
D.创面冷敷
E.创面简单清创
F.心电监护