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1、单项选择题 下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）
A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速
2、单项选择题 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 下列哪项发现有助于诊断（）
A.心界扩大
B.端坐呼吸
C.奇脉
D.肝脏扩大
E.心房扑动
3、单项选择题 下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.甲状腺功能亢进症
4、单项选择题 心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞（）
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压病动脉硬化
D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
E.心力衰竭
5、单项选择题
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
最不可能的诊断为()
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．肥厚型心肌病
6、单项选择题 下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓
7、单项选择题 以下哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛
8、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）
A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对
9、单项选择题 二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）
A.瓣叶钙化
B.瓣叶硬化
C.乳头肌功能不全
D.前瓣叶柔顺、活动好
E.二尖瓣脱垂
10、多项选择题
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()
A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C．心包肥厚
D．右侧冠状动脉瘤
E．左侧冠状动脉瘤
11、单项选择题 泵衰竭通常是指（）
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
12、单项选择题 女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断（）
A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白（+++），RBC0～5个/HP
E.病情发展快、病程短
13、单项选择题 男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 如果体检，哪个项目没有必要（）
A.量血压，包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查，包括血脂、血糖等
14、单项选择题 二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）
A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄
15、多项选择题
47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示：
下列关于肺部描述和结论正确的是（）
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
16、单项选择题 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）
A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎
17、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？（）
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50％
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速
18、单项选择题
男，75岁，突发意识丧失。
捶击复律可用于下列情况()
A．室速
B．心动过速
C．心动过缓
D．室颤
E．意识未消失者
19、单项选择题 治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）
A.地尔硫䓬
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔
20、单项选择题 男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa（145～150/92～94mmHg），心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为（）
A.心脏神经症
B.高血压病2级
C.室间隔缺损
D.临界高血压
E.二尖瓣关闭不全
21、单项选择题 下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()
A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢
22、单项选择题 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）
A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿
23、单项选择题 女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是（）
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.痛风
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
24、单项选择题 男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为（）
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
25、单项选择题 男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考虑（）
A.急性心肌梗死
B.消化道肿瘤
C.上消化道出血
D.肺栓塞
E.内脏破裂
26、多项选择题
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()
A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流
27、单项选择题 我国发病率最高的先天性心血管病是()
A．法洛四联症
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主动脉缩窄
28、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
29、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音
30、单项选择题 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
31、多项选择题
35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示：
请选择正确的答案（）
A.X线示心影增大
B.CT示示心包内见软组织肿块影
C.CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D.考虑原发性心包间皮瘤
E.考虑为心包炎
32、判断题 游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像
33、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 对此心律失常的处理可采用（）
A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮
34、多项选择题 氯吡格雷的抗凝优势有()
A．起效快
B．极少引起粒细胞减少
C．没有胃肠道副作用
D．还有溶栓作用
E．以上均不对
35、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
36、单项选择题 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（）
A.房室分离，房室收缩不协调
B.心室收缩有力
C.房室瓣低位
D.房室结传导时间延长
E.心室率过慢
37、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
38、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）
A.消心痛、巯甲丙脯酸
B.异搏定、消心痛
C.巯甲丙脯酸、地尔硫
D.地高辛、硝苯吡啶
E.倍他乐克、消心痛
39、单项选择题 下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）
A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于’肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征
40、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？（）
A.利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.静脉补钾
C.抽血查电解质
D.加大硝酸甘油静滴的剂量
E.应用镇静剂
F.床边晚电位检查
41、多项选择题 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()
A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处
42、单项选择题 有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）
A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流
43、单项选择题 男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 定位诊断宜选用哪项检查（）
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
44、单项选择题 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）
A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压，右心排血受阻
E.右室增大
45、单项选择题 房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为（）
A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT
46、单项选择题 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强，心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
47、单项选择题 女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）
A.窦性停搏
B.窦房阻滞
C.高度或完全性房室阻滞
D.室性逸搏
E.房颤伴长间歇
48、单项选择题 浅静脉血栓形成多见于()
A．长期卧床
B．长时间或反复静脉输液
C．下肢骨折
D．大型手术后
E．急性心肌梗死
49、单项选择题 急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
50、单项选择题 一般不会出现发绀的先天性心脏病是()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉口狭窄
51、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房
52、单项选择题 如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是（）
A.2～4周
B.1～3周
C.3个月
D.半年
E.6～8周
53、单项选择题 男，75岁，突发意识丧失。 证实心脏骤停可根据（）
A.呼吸停止
B.大动脉搏动消失
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀
54、多项选择题 下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()
A．有脑卒中史
B．左室功能低下者
C．TIA史
D．年龄大于75岁
E．以上均不对
55、单项选择题 一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱
56、单项选择题 二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
57、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
58、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？（）
A.年龄60岁
B.发病5小时
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血压病
E.无心衰
F.无心律失常
59、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.闭塞性的血栓形成
E.多伴有斑块内出血
60、单项选择题 下列哪种最容易发生向心性肥厚（）
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全
61、单项选择题 以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）
A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
62、单项选择题 心率正常而整齐的心律失常是（）
A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动
63、单项选择题 一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象
64、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是()
A．主动脉血栓
B．主动脉瘤
C．主动脉夹层
D．真腔较假腔小
E．真假腔之间线状低密度影为内膜片影
65、单项选择题 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）
A.颈动脉搏动图
B.颈静脉搏动图
C.心电图
D.心电图信号平均技术
E.心电图运动试验
66、配伍题 房颤伴脑卒中史者，应选用()年龄小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病性房颤，应选用()心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用()
A．阿司匹林
B．华法林
C．氯吡格雷
D．低分子肝素
E．链激酶
67、单项选择题 梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（）
A.1～3年内
B.5～30年内
C.5～10年
D.1年以内
E.10年以内
68、单项选择题 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）
A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松
69、多项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有（）
A.心室颤动
B.心室停顿
C.持续性室速
D.无脉搏性电活动
E.心房颤动
70、判断题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动
71、单项选择题 一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用（）
A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
72、单项选择题
心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆
73、单项选择题 二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
74、多项选择题 关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）
A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对
75、单项选择题 一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）
A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
76、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示：
你认为下列描述正确的是（）
A.后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄
77、单项选择题 一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺
78、单项选择题 下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点（）
A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止
B.心房程序电刺激时存在“跳跃现像”
C.心室激动顺序正常
D.逆传心房激动顺序异常
E.心动过速起始时伴有房室传导延迟
79、单项选择题
男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.冠心病心力衰竭型
80、单项选择题 一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）
A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂
81、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
82、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
83、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
84、单项选择题 男，75岁，突发意识丧失。 捶击复律可用于下列情况（）
A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者
85、单项选择题 不是心血管神经症表现的是（）
A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进
86、单项选择题
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()
A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤
87、单项选择题 踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示()
A．下肢动脉严重狭窄
B．上肢动脉严重狭窄
C．上肢动脉轻度狭窄
D．上、下肢动脉均严重狭窄
E．下肢动脉轻度狭窄
88、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 该病例最可能的诊断为（）
A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎
89、名词解释 赫氏反应
90、单项选择题 男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+），首选降压药物为（）
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平
91、单项选择题
43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A．桡动脉夹层
B．桡动脉炎
C．桡动脉真性动脉瘤
D．桡动脉血栓形成
E．桡动脉假性动脉瘤
92、单项选择题 女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 病情突然加重的诱因是（）
A.抗生素过敏
B.输液过快
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
93、单项选择题 溶栓治疗最严重的并发症是()
A．胃肠道出血
B．颅内出血
C．腹膜后出血
D．过敏反应
E．皮肤出血点、淤斑
94、单项选择题 男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 该患者阻滞部位最可能在（）
A.窦房结
B.结间束
C.左右束支
D.房室结
E.不能确定
95、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）
A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
96、多项选择题 在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱（）
A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂
97、单项选择题 下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证（）
A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B.二度以上的房室传导阻滞
C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E.以上都是
98、单项选择题 哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血
99、单项选择题 女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最佳手术时机（）
A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段
100、单项选择题 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）
A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律
101、单项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为（）
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
102、单项选择题 治疗室颤哪种治疗措施最有效（）
A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
103、单项选择题 男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）
A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品O.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
104、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：
A.查电解质，纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
105、多项选择题 下列哪一种情况下心脏的排血量增加（）
A.动脉瓣狭窄
B.维生素B缺乏
C.动静脉瘘
D.房间隔缺损
E.粘液性水肿
106、单项选择题 室颤电除颤采用()
A．非同步200J以上
B．同步200J以上
C．非同步150J
D．同步150J
E．交流电除颤
107、多项选择题 心律失常的组合中下列哪些是错误的（）
A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
108、单项选择题 男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 首先应考虑（）
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
109、单项选择题
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。
最有价值的器械检查（）
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
110、单项选择题
上面一组图像考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
111、单项选择题 关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）
A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者少
112、单项选择题 女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者可能的诊断是（）
A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎
113、单项选择题 急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()
A．至少3个月
B．至少5个月
C．至少3～5个月
D．至少6～12个月
E．至少12～16个月
114、单项选择题 女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（）
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
115、单项选择题 心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（）
A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征
116、单项选择题 患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）
A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速
117、填空题 房间隔缺损一般分为___________和___________。
118、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）
A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏
119、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验
120、填空题 先天性法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括___________、___________、___________和___________。
121、单项选择题 男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 可能诊断为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
122、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
123、单项选择题 心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）
A.P波与QRs波群无关
B.PR间期恒定不变
C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D.3：2房室传导阻滞
E.QRs波群正常
124、单项选择题
女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤
125、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是（）
A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压
126、单项选择题 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤
127、单项选择题 患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
128、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为（）
A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄
129、多项选择题 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 该患者目前处置正确的是（）
A.重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许，可适量给予利尿剂
130、配伍题 梅毒性冠状动脉口狭窄()冠状动脉粥样硬化性心脏病()风湿性心脏病二尖瓣狭窄()梅毒性主动脉瓣关闭不全()
A．心绞痛表现，常有心肌梗死的发生
B．心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生
C．心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进
D．心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进，
E．心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
131、单项选择题
男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为（）
A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄
132、单项选择题 下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）
A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病
133、单项选择题 早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米
134、单项选择题 决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）
A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度
135、单项选择题 男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）
A.心电图
B.动脉多普勒超声扫描
C.空腹血糖、血脂测定
D.全血细胞计数、尿液分析
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
136、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者出现晕厥，提示（）
A.将要发生急性心肌梗死
B.已经出现了最严重的症状
C.预期平均寿命3～4年
D.脑缺血发生
E.近期将发生心功能不全
F.为外科手术的指征
137、单项选择题 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa）应（）
A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压
138、单项选择题 男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
139、单项选择题 男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。 此患者的诊断是（）
A.确诊为感染性心内膜炎
B.疑诊感染性心内膜炎
C.心肌炎
D.类风湿性心脏病
E.结缔组织病
140、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常
141、单项选择题 关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确（）
A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型
142、多项选择题
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()
A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
143、多项选择题 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项（）
A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大
144、多项选择题 人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症（）
A.球麻痹
B.鼻窦炎
C.痰液引流不畅
D.过敏性鼻炎
E.胃－食管反流
145、单项选择题 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）
A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
146、单项选择题 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）
A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态
147、单项选择题 一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平
148、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
149、单项选择题 一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳（）
A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通
150、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）
A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮
151、单项选择题 下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()
A．动脉导管未闭
B．法洛三联症
C．原发性肺动脉高压
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症
152、单项选择题 一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素（）
A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平
153、单项选择题
如图所示：
诊断可考虑（）
A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确
154、单项选择题 触发性活动与折返机制的共同点为（）
A.超速刺激可使其加速
B.具有频率逐渐增加的现像
C.可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止
D.能被钙拮抗剂抑制
E.以上都不是
155、单项选择题 一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
156、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）
A.同时扩张动静脉，降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭
157、单项选择题
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素
158、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
159、单项选择题 一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）
A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻
160、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是（）
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
161、单项选择题 高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病（）
A.左室射血分数（EF.降低
B.心排出量减少
C.心脏指数降低
D.心室舒张时压力下降速度（-dp/dt）降低
E.左室内径缩短率降低
162、单项选择题 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是（）
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
163、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点（）
A.风心病所致，为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导
164、单项选择题 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 首先应考虑的诊断是（）
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
165、单项选择题 以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）
A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低
166、单项选择题 刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）
A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心
167、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）
A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年
168、单项选择题 除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）
A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养
169、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利
170、多项选择题
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()
A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损
171、单项选择题 梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()
A．1～3年内
B．5～30年内
C．5～10年
D．1年以内
E．10年以内
172、单项选择题 女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）
A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
173、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，此病人最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
174、单项选择题 在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
175、单项选择题 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
176、单项选择题 以下哪项对诊断心包积液最有意义（）
A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克
177、单项选择题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）
A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化
178、单项选择题 女，72岁，血压27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（）
A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪
179、单项选择题 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）
A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查
180、单项选择题 目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是（）
A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg
C.收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg
D.收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg
E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
181、单项选择题 女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 患者最可能的诊断是（）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
182、名词解释 心血管神经症
183、单项选择题
女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。
该患者高血压合并（）A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
184、名词解释 初级心肺复苏
185、单项选择题 高血压死亡原因最常见的是（）
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
186、单项选择题 女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
187、单项选择题
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。
A.普萘洛尔（心得安）
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺
188、多项选择题 下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()
A．不稳定型心绞痛低危患者
B．不稳定型心绞痛高危患者
C．不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D．稳定型心绞痛患者
E．以上均不对
189、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）
A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2～3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年
190、单项选择题
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。
A.房性早搏
B.室早二联律
C.频发室早
D.室早连发
E.以上均不正确
191、单项选择题 患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
192、单项选择题 女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（）
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
193、判断题 心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征
194、多项选择题
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()
A．考虑为单心室共同动脉干
B．为一种较为复杂的先天性疾病
C．以前诊断主要依靠心血管造影
D．最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E．可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
195、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）
A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林
196、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音位于()
A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定
197、单项选择题 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 该患者经治疗，心律最可能转变为（）
A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导
C.心房扑动仍存在，治疗后发生3：1传导
D.心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导
E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导
198、单项选择题 预激综合征时最常伴发的心律失常是（）
A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
199、单项选择题 下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）
A.心率160次/分
B.心室夺获
C.QRS波群宽大畸形
D.既往有室性期前收缩史
E.维拉帕米可终止心动过速
200、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好（）
A.3个月后
B.心梗半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻
201、判断题 小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状
202、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（）
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
203、单项选择题 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）
A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注
204、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）
A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉
205、单项选择题 男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 治疗该病何种药物最佳（）
A.阿替洛尔
B.硝苯地平
C.地尔硫䓬
D.非洛地平缓释剂
E.普萘洛尔
206、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
207、多项选择题 溶栓治疗中脑出血的危险因素有()
A．年龄大于75岁
B．脑血管病史
C．女性，低体重者
D．使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E．以上均不对
208、单项选择题 患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.肼苯达嗪
209、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.情绪激动
C.感染性心内膜炎
D.劳力
E.活动风湿
210、单项选择题 常见高血压并发症有（）
A.心、脑、肾和周围血管病
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
211、单项选择题 心钠素的降压作用与以下哪项无关（）
A.抑制血浆肾素活性
B.增加排尿、降低血容量
C.扩张外周血管
D.降低心脏每搏输出量
E.抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ
212、单项选择题 心绞痛发生的原因和诱因不包括（）
A.肥厚型心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.甲亢
D.冠状动脉畸形
E.二尖瓣狭窄
213、单项选择题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
患者的主要诊断应该是（）
A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层
214、单项选择题 洋地黄中毒的特征性改变（）
A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早，多呈二联律
E.房性心动过速
215、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
216、单项选择题 男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
217、单项选择题 男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 该病例最可能的诊断为（）
A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
218、单项选择题
女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。
可诊断为（）
A.左房粘液瘤
B.贫血
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-Flint杂音
219、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
220、单项选择题 男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显（）
A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾
221、多项选择题 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有（）
A.预激综合征伴室上性心动过速
B.加速性室性异搏心率
C.快速房颤
D.室上性心动过速伴差传
E.预激综合征
F.室性心动过速性心动过速
222、单项选择题 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
223、问答题 简述复苏后脑缺氧和脑水肿防治的具体措施。
224、名词解释 艾森门格综合征
225、问答题 简述促成深静脉血栓形成的因素有哪些。
226、单项选择题 女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）/（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（）
A.高血压病（1级，中危组）
B.高血压病（2级，中危组）
C.高血压病（3级，高危组）
D.高血压病（3级，极高危组）
E.高血压病（2级，高危组）
227、单项选择题 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超
228、多项选择题
47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()
A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血
229、单项选择题 患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
230、单项选择题
女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
231、单项选择题 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音
232、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 最合理的治疗应该是（）
A.即刻行PTCA治疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴
233、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮
234、单项选择题 洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）
A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪
235、单项选择题 β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）
A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生
236、单项选择题 出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）
A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物
237、单项选择题 原发扩张型心肌病中错误的是（）
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
238、填空题 室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。
239、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.一度房室阻滞
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞
240、配伍题 女，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法()男，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法()男，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法()
A．尽早手术
B．学龄前手术
C．6～12岁手术
D．成人期手术
E．药物治疗
241、单项选择题 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）
A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚
242、单项选择题 冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的（）
A.左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B.右冠状动脉闭塞：左室下壁（右冠脉占优势时），后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C.左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D.左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死（左冠脉占优势时）
E.左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死
243、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
244、单项选择题 患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）
A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
245、单项选择题 高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是（）
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用
246、多项选择题 成分输血中的红细胞输注是指输注（）
A.浓缩红细胞
B.少白细胞红细胞
C.压积红细胞
D.少血小板红细胞
E.洗涤红细胞
247、单项选择题 某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药（）
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺
248、单项选择题 关于心血管神经症处理措施错误的是()
A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D．严重失眠者可使用安定类药物
E．绝经期妇女可适当使用雌激素
249、判断题 动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞，如一岁半后仍未闭塞，即为动脉导管未闭
250、单项选择题 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔（心得安）
D.吸氧
E.手术
251、单项选择题 下列哪项先心病可出现右向左分流()
A．肺动脉狭窄
B．主动脉口狭窄
C．房间隔缺损
D．主动脉窦瘤破裂入右心
E．主肺动脉间隔缺损
252、单项选择题 下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的（）
A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血尿酸升高
D.类风湿因子阳性
E.血补体水平降低
253、单项选择题 关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）
A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
254、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
255、单项选择题
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。
A.肺心病
B.风心病
C.扩张型心肌病
D.冠心病
E.高心病
256、单项选择题 女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 超声心动图最可能的发现（）
A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
257、单项选择题 关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
258、填空题 ___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。
259、多项选择题 静脉溶栓治疗的不足之处有()
A．梗死相关血管再通率偏低
B．由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用
C．缺血事件复发率较高
D．治疗措施过于简单
E．以上均不对
260、单项选择题 心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效（）
A.硝酸甘油
B.氟伐他丁
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.胺碘酮
261、单项选择题 瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR()
A．1.5～2.0
B．2.0～3.0
C．1.5以下
D．3.5～4.5
E．3.0以上
262、单项选择题 患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
263、单项选择题 治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律
264、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素
265、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的主要原因为()
A．心衰、肺水肿
B．脑血栓
C．回心血量过多
D．肺动脉漏斗部狭窄
E．血粘度增加，血流缓慢
266、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
267、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）
A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺
268、单项选择题 女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。患者最恰当的治疗是（）
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素（大剂量）
269、判断题 临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效
270、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
271、单项选择题 下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）
A.急性肾炎
B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
272、问答题 简述法洛四联症的症状和体征。
273、单项选择题 男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。 诊断首先考虑为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉缩窄
274、单项选择题 弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）
A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
275、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是（）
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C.中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
276、单项选择题 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（）
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP
277、单项选择题
男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示：
入院第一天应给予何种饮食（）
A.普通饮食
B.禁食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.糖尿病饮食
278、单项选择题 一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（）
A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素
279、单项选择题 高血压伴低血钾首先考虑为（）
A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
280、单项选择题 肠易激综合征的警戒症状不包括（）
A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性
281、单项选择题 急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗（）
A.静脉注射、静脉滴注利多卡因
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
282、单项选择题 下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（）
A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎
283、单项选择题 属于袢利尿剂的是（）
A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
284、单项选择题
男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示：
可诊断为（）
A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎
285、单项选择题 女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（）
A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是
286、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变（）
A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少
287、单项选择题 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
288、单项选择题 一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后（）
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
289、单项选择题 急性肺水肿的首选药物是（）
A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射
290、单项选择题 高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象
291、单项选择题 患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰
292、单项选择题 男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（）
A.风疹病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
293、单项选择题 女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是（）
A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂
294、单项选择题 一般不会出现发绀的先天性心脏病是()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉口狭窄
295、单项选择题 在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利
296、单项选择题 溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()
A．阿司匹林+华法林
B．阿司匹林+氯吡格雷
C．阿司匹林+肝素
D．氯吡格雷+肝素
E．华法林+肝素
297、单项选择题 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.肼苯达嗪
E.硝酸甘油
298、多项选择题 有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()
A．血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B．抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C．尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效
D．肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E．以上均不对
299、单项选择题 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
300、单项选择题 某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）
A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶
