时间:2021-01-15 02:33:55
1、单项选择题 胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的诊断为（）
A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织性胸水
2、单项选择题 在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）
A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通
3、多项选择题 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）
A.痰培养
B.结核菌素试验
C.胸部HRCT
D.超声心动图
E.血气分析
F.痰找结核菌
4、单项选择题 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是（）
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征
5、单项选择题
患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。
A.半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性
B.除外肺部转移瘤
C.1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性
D.深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝
E.除外肺结核
6、多项选择题 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）
A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低
7、多项选择题 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症
8、多项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该患者初步诊断应考虑（）
A.肺泡细胞癌
B.结节病
C.COPD
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.特发性肺纤维化
F.急性粟粒性肺结核
9、单项选择题 关于肺腺癌下列哪项正确（）
A.多见于男性
B.与吸烟关系密切
C.多表现为中心型
D.最易发生胸膜转移
E.对放疗与化疗均敏感
10、单项选择题 有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）
A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少
11、单项选择题 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 查体提示心功能不全的体征为（）
A.双下肢凹陷性水肿
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次/分，律不齐
E.叩诊心界缩小
12、单项选择题 患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.过早搏动
D.阵发性心动过速
E.窦性心动过速
13、单项选择题 患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 最可能的诊断是（）
A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张
14、单项选择题 关于支气管扩张试验，错误的是（）
A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物
15、单项选择题
一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。
可能的酸碱失衡诊断为（）A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
16、单项选择题 流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）
A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞
17、单项选择题
一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。
可能的呼吸功能诊断为（）
A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度
18、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
19、单项选择题 可用肺量计直接测得的是（）
A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco
20、单项选择题 继发性气胸最常见的基础疾病是（）
A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气
21、单项选择题 患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 对该患者的主要治疗是（）
A.无创机械通气加PEEP
B.有创机械通气加PEEP
C.抗生素
D.利尿剂
E.大剂量糖皮质激素
22、多项选择题 心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸
23、单项选择题 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。
提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）
A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸
F.失代偿性呼酸合并代碱
24、多项选择题 肺炎肺实变阶段的体征有（）
A.叩诊浊音
B.语音传导增强
C.支气管呼吸音
D.呼吸运动增强
E.哮鸣音
25、多项选择题 慢性肺心病，常见的心电图改变是（）
A.低电压
B.电轴右偏
C.肺性P波
D.右心室肥厚
E.SV1+RV5≥1.05
26、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）
A.肺心病
B.肺癌
C.自发性气胸
D.咯血
E.肺不张
27、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
28、单项选择题 支气管扩张最常见的病因是（）
A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致
29、单项选择题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）
A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素
30、多项选择题 哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能（）
A.衰竭、呼吸无力
B.痰栓堵塞细支气管
C.合并自发性气胸或纵隔气肿
D.急性左心衰竭
E.病情有好转
31、多项选择题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。
需行哪些检查（）A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.血气分析
F.肺功能
32、单项选择题 下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）
A.听诊心音有脱漏
B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D.P-R间期正常有QRS脱漏
E.P-R间期长短交替，周而复始
33、单项选择题 患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。
首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）
A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎
34、多项选择题 ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）
A.放射性肺损伤
B.药物性肺损伤
C.肿瘤肺部浸润
D.肺血栓栓塞症
E.肺水肿
35、单项选择题 甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）
A.9种
B.11种
C.3种
D.15种
E.16种
36、单项选择题 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 根据上述情况，目前治疗上首选（）
A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引
37、单项选择题 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）
A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷
38、单项选择题 患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。 若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌，下列说法正确的是（）
A.大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性
B.甲状腺癌肺转移TTF-1阳性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性
C.甲状腺癌肺转移TTF-1阴性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性
D.甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白（TG）均阳性
E.甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性，原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性
39、单项选择题 患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是（）
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂
40、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
41、单项选择题 患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是（）
A.房性阵发性心动过速
B.室性阵发性心动过速
C.快速型心房颤动
D.交界性阵发性心动过速
E.窦性心动过速
42、单项选择题 患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）
A.胸水检查
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.痰脱落细胞检查
E.肺功能
43、单项选择题 关于支气管扩张试验，正确的是（）
A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验
44、多项选择题 血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）
A.正常酸碱平衡
B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
45、单项选择题 药物所致肺疾病不包括（）
A.间质性肺炎
B.嗜酸性细胞性肺炎
C.弥漫性肺泡损伤
D.支气管痉挛
E.大叶性肺炎
46、单项选择题 慢性肺脓肿最常见的并发症是（）
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
47、单项选择题 患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
48、单项选择题
患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。
对该患者首选治疗是（）A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
D.给予碳氢酶烯类抗生素
E.给予糖皮质激素
49、单项选择题 一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
50、单项选择题 下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）
A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影
51、多项选择题 呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）
A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.肢体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低
52、多项选择题 以下说法错误的是哪些（）
A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用
E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效
53、单项选择题 患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）
A.肺复张后肺水肿
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.低血糖反应
E.低血容量性休克
54、单项选择题 治疗气胸的主要方法是（）
A.镇咳
B.向患侧卧位，减轻疼痛
C.吸氧、止痛剂
D.治疗并发症
E.排气、减压
55、多项选择题
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其诊断思路应当是（）A.VAP
B.HAP
C.肺不张待排除
D.肺栓塞待排除
E.肺水肿待排除
F.纤支镜检查
56、多项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）
A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气
57、单项选择题
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。
该病首选的药物治疗是（）A.异烟肼
B.糖皮质激素
C.甲氨蝶呤
D.广谱抗生素
E.氟康唑
58、单项选择题 测定气体弥散功能的理想气体是（）
A.N2
B.CO
C.CO2
D.He
E.NO
59、单项选择题 下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）
A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应
60、单项选择题 淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为（）
A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变
B.小叶中央型肺气肿
C.肺间质纤维化
D.肺实变
E.粟粒状结节影
61、单项选择题 在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）
A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者
62、单项选择题 下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）
A.弥散功能
B.潮气量
C.流速容量曲线
D.最大通气量
E.肺泡通气量
63、单项选择题 治疗性研究的主要目标是（）
A.评价治疗措施的安全性和合理性
B.评价治疗措施的有效性和安全性
C.评价治疗措施的有效性和合理性
D.评价治疗措施的适用性和合理性
E.评价治疗措施的适用性和有效性
64、单项选择题 患者，男，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干湿啰音，心率120次／分，肝肋下3cm，轻触痛，颈静脉反流征(+)，首选下列哪种治疗（）
A.强心剂
B.利尿剂
C.兴奋剂
D.控制感染
E.化痰、止咳、平喘
65、多项选择题 不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）
A.肿瘤细胞有丝分裂增多
B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常
C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则
D.肿瘤内可见坏死区
E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态
66、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 为明确诊断应做的些检查是（）
A.血常规
B.痰液细菌培养
C.血沉
D.胸片
E.胸部CT
F.痰找脱落细胞
67、单项选择题 胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为（）
A.重力依赖区（仰卧时主要在背部）正常或接近正常
B.重力依赖性渗出阴影
C.变换体位后的重力依赖性肺区渗出性阴影
D.非重力依赖区（仰卧时主要在前胸部）阴影
E.以肺门为中心的阴影
68、单项选择题 肺心病有心衰竭时强心剂应用（）
A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物
C.属禁忌证，易发生中毒
D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
E.应口服并迅速达到洋地黄化
69、单项选择题
反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）
A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验
70、多项选择题 右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）
A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失
71、单项选择题 可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）
A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞
72、多项选择题 关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）
A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭
B.紫绀通常反映缺氧
C.缺氧不一定表现紫绀
D.有紫绀不一定有呼吸衰竭
E.有呼吸衰竭一定有紫绀
73、多项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。
根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ级
C.COPDⅣ级
D.肺间质疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社区获得性肺炎
74、多项选择题 中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）
A.呼吸暂停
B.低通气
C.晨起头痛、日间嗜睡
D.打鼾
E.睡眠中憋醒
75、单项选择题 下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）
A.大量咯血多伴有胸痛
B.约有1／2的患者有不同程度的咯血
C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂
D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染
76、单项选择题 患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是（）
A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测
77、单项选择题 有关副癌综合征的叙述哪项正确（）
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌后症状都不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
78、单项选择题 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎
79、单项选择题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
若采用气管插管机械通气，恰当的是（）
A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）
C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D.因为PaO2降低，需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
80、单项选择题 弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）
A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.Churg-Strauss综合征
D.结缔组织病
E.Goodpasture综合征
81、单项选择题 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）
A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性服药
D.空气流通
E.生活规律
82、单项选择题 患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 此患者最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎合并支气管扩张
B.肺气肿合并支气管扩张
C.低球蛋白血症合并支气管扩张
D.原发性纤毛不动症
E.囊性纤维化
83、单项选择题 下列哪项不符合ARDS表现（）
A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2<35mmHg
C.氧和指数>300mmHg
D.肺内分流增加
E.PA-aO2增加
84、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）
A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2
85、单项选择题 肺心病最常见的心律失常是（）
A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩
86、多项选择题 极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）
A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤
87、多项选择题 肺脓肿的实验室检查包括（）
A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养
88、多项选择题 肺泡蛋白沉着症 患者需进行全肺灌洗的指征有（）
A.肺内分流率＞10%
B.呼吸困难等症状明显
C.显著的运动后低氧血症
D.病变范围超过胸片50%
E.肺内分流率>5%
89、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
90、单项选择题 支气管扩张症的治疗主要是（）
A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
91、单项选择题 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）
A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.
92、单项选择题 某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1:2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）
A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病
93、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）
A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音
94、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
95、单项选择题 关于脑MRI检查，说法正确的是（）
A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
96、单项选择题 弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）
A.进行性呼吸困难
B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血
C.干咳
D.胸痛，肺底湿啰音
E.不同程度发热、乏力
97、单项选择题 哮喘重度发作皮质激素应选用（）
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉用
98、单项选择题 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏
99、单项选择题 患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）
A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎
100、多项选择题 周围型肺癌的X线表现为（）
A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞
101、单项选择题 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）
A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速—容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率
102、多项选择题
患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。
A.病理诊断已经明确，直接治疗
B.J0-1抗体
C.皮肤活检
D.检测抗核抗体
E.检测肌酶谱
F.皮肤活检
103、单项选择题 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为（）
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
104、单项选择题 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）
A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期
105、多项选择题 用来进行睡眠分期的是（）
A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录
106、单项选择题 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）
A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）
107、单项选择题 持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症（）
A.心内膜炎
B.心源性休克
C.动脉系统栓塞
D.肺部感染
E.下肢静脉血栓形成
108、单项选择题 在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）
A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒
B.提前出现P波P′-R为0.10秒
C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒
D.提前出现宽大畸形QRS波
E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒
109、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）
A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌
110、单项选择题 过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是（）
A.呼吸困难
B.肺有哮鸣音
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.痰检嗜酸性粒细胞增多
E.X线检查肺多发性、游走性、淡薄模糊阴影
111、多项选择题 CTD-ILD的病理类型可分为（）
A.寻常型间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.急性间质性肺炎
E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
112、单项选择题 何谓大咯血（）
A.日咯血量＞100ml
B.日咯血量＞200ml
C.日咯血量＞300ml
D.日咯血量＞400ml
E.日咯血量＞500ml
113、单项选择题
胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）
A.癌性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.心功能不全并胸水
E.乳糜胸
114、多项选择题 评价小气道功能的指标是（）
A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.MMEF
D.FEF25%～75%
E.FEF50%
115、单项选择题 下列哪项不是肺癌的肺外表现（）
A.肥大性骨关节病
B.男性乳房发育
C.高血压、高血糖
D.栓塞性静脉炎
E.局限性哮鸣音
116、单项选择题 某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常
117、单项选择题 慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是（）
A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.α受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进
118、单项选择题 同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）
A.外源性，内源性
B.外源性，内源性，感染性
C.外源性，内源性，重症哮喘
D.外源性，内源性，混合型
E.外源性，内源性混合型，重症哮喘
119、单项选择题 可能存在肺血栓栓塞症的是（）
A.活动时出现呼吸困难，休息时好转
B.活动时出现一侧下肢疼痛、跛行
C.出现心前区闷痛，持续3～5min好转
D.夜间突发呼吸困难，坐起后缓解
E.同时出现双下肢肿胀，以踝部明显
120、单项选择题 关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）
A.胸式呼吸为主
B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C.无休克发生
D.奇脉
E.PaO2正常
121、单项选择题 患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌
122、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）
A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加
123、单项选择题 阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）
A.膈肌运动极度受限
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管象稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨
E.一侧透亮，称为vanishinglung
124、单项选择题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）
A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
125、多项选择题 混合性呼吸困难可见于（）
A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.格林巴利综合征
E.糖尿病酮症酸中毒
126、单项选择题 α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）
A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性
127、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
128、多项选择题 患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂
129、单项选择题 不会引起RV增加的病变是（）
A.肺炎
B.慢性阻塞型肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿
130、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
131、单项选择题 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）
A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.自主神经功能紊乱
E.α1–抗胰蛋白酶缺乏
132、多项选择题 有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是（）
A.诱导痰中嗜酸性粒细胞升高
B.具有气道高反应性
C.咳嗽敏感性增高
D.对糖皮质激素治疗反应良好
E.对支气管舒张剂治疗反应良好
133、单项选择题 患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 最可能的诊断是（）
A.肺部感染
B.休克肺
C.肺水肿
D.ARDS
E.肺栓塞
134、单项选择题 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型
135、单项选择题 患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）
A.24小时动态心电图监测
B.24小时动态血压监测
C.潘生丁试验
D.冠状动脉造影
E.脑电图检查
136、单项选择题
患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。
最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.心源性哮喘
E.神经官能症
137、单项选择题 特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为（）
A.肺总量增加
B.功能残气量增加
C.气道阻力增加
D.肺顺应性降低
E.PaCO2升高
138、单项选择题
患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。
最可能的诊断是（）
A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
139、多项选择题 急性肺脓肿的治疗效果取决于（）
A.脓液引流是否通畅
B.病变部位
C.抗菌素的使用是否恰当
D.是否有厌氧菌感染
E.是否为吸入性
140、单项选择题 患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
141、单项选择题
患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。
下列处理错误的是（）
A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素
142、单项选择题 患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）
A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤
143、单项选择题 支气管哮喘发作禁用（）
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
144、单项选择题 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）
A.祛痰、止咳、平喘
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
145、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
146、单项选择题 属于慢性阻塞性肺疾病的是（）
A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
147、单项选择题
患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。
肺部病变新加诊断应是（）A.医院内气管支气管炎（NTB.
B.早发性HAP
C.晚发性NTB
D.VAP
E.早发性VAP
148、单项选择题 对氧疗基本无效的病变是（）
A.通气障碍
B.气体弥散障碍
C.V/Q比值失调引起的功能性分流
D.死腔样通气
E.肺内动静脉交通支开放
149、单项选择题 气胸与肺梗塞最有鉴别意义的是（）
A.发绀
B.X线检查
C.呼吸困难
D.胸痛
E.心电图检查
150、单项选择题 良性肿瘤的异型性表现为（）
A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常
151、单项选择题 对患者进行下述检查，不需要签署知情同意书的是（）
A.胸腹部体检
B.胸膜腔穿刺
C.纤维支气管镜检查
D.经皮肺活检
E.胸腔镜检查
152、单项选择题
患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。
提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）
A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张症
E.肺炎
153、多项选择题 ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）
A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤
154、单项选择题 60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线
155、单项选择题 支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）
A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大
156、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）
A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少
157、单项选择题 药物治疗CTD-ILD首选（）
A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤
158、多项选择题
患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。
重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）
A.变应性肺炎
B.隐原性机化性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺结核病
F.变应性支气管肺曲霉病
159、单项选择题 患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）
A.叶中心型肺气肿
B.先天性肺囊肿
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.支气管扩张症
E.肺淋巴管肌瘤病
160、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
161、单项选择题 喘鸣音属于（）
A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音
162、多项选择题
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。
经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）
A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min
163、单项选择题 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 常引发本病患者常过敏的物质是（）
A.蛋类和肉类
B.花粉
C.花生
D.牛奶和麸质
E.动物毛屑和排泄物
164、单项选择题 大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
165、单项选择题 鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）
A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
166、单项选择题 继发性肺结核病变多发生于（）
A.左肺舌段
B.肺上叶尖、后段
C.上肺前段
D.右肺中叶
E.下叶各基底段
167、单项选择题 支气管激发试验中，最严重的并发症是（）
A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶
168、单项选择题 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）
A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音
169、单项选择题 患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 适宜的药物是（）（提示：患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。）
A.IRESSA
B.Tarceva
C.Avastin
D.C225
E.ZD6474
170、多项选择题 经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）
A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗
171、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）
A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音
172、单项选择题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
173、单项选择题 X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00
174、单项选择题 患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）
A.慢性支气管炎
B.过敏性肺炎
C.肺结核
D.支气管内膜结核
E.肠结核
175、多项选择题
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.
176、多项选择题 支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）
A.FVC下降
B.FEV1下降
C.气道反应性下降
D.DLco下降
E.PEF变异率增加
177、单项选择题 患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 该患者的肺癌分期为（）
A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤
178、多项选择题 引发肺间质纤维化的药物主要有（）
A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因
179、单项选择题 怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）
A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测
180、单项选择题 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
181、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
182、单项选择题 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
183、单项选择题 患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）
A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法，休息
184、单项选择题 患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是
185、单项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该症状最支持的诊断是（）（提示：患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）
A.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B.结节病
C.淋巴管平滑肌瘤病
D.Wegener肉芽肿
E.支气管扩张
F.过敏性肺泡炎
186、单项选择题 患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。 该患者最可能的诊断为（）
A.血性播散性肺结核
B.结节病
C.甲状腺癌复发肺内多发转移
D.原发性支气管肺癌伴肺内转移
E.肺淋巴瘤
187、多项选择题 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为（）
A.通气／血流比例（V／Q）失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气不足
D.血液循环障碍
E.呼吸频率改变
188、单项选择题 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）
A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出
189、单项选择题 闭合性气胸排气疗法，正确的是（）
A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
190、单项选择题 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）
A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎
191、单项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭
192、单项选择题 在二氧化碳潴留之前，是因为（）
A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等
193、单项选择题 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）
A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血
194、单项选择题 慢性肺脓肿病程超过（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月
195、多项选择题 肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）
A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变
196、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
该类患者最常伴发的心律失常为（）A.紊乱性房性心动过速
B.频发室性期前收缩
C.二联律
D.尖端扭转室速
E.房室传导阻滞
197、单项选择题 临床预后最差的病理类型是（）
A.NSIP
B.DIP
C.COP
D.UIP
E.LIP
198、单项选择题
患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺结核
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.绿脓杆菌肺炎
199、单项选择题 气道阻力测定的适应证不包括（）
A.支气管哮喘
B.气管肿瘤和支气管肿瘤
C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价
D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价
E.肺结核
200、单项选择题 患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟瘤
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
201、多项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）
A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外
202、单项选择题 社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）
A.厌氧菌
B.需氧菌
C.革兰阴性菌
D.革兰阳性菌
E.军团菌
203、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）
A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好
204、单项选择题 患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）
A.肺部感染
B.皮肌炎
C.特发性肺间质纤维化
D.系统性红斑狼疮
E.硬皮病
205、多项选择题 肺结节病活动性的指标有（）
A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B.SACE活性增高
C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征
206、单项选择题 呼气性呼吸困难见于（）
A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张
207、多项选择题
患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无 咯血、发热、盗汗、潮热等。
A.胸部CT检查
B.肺功能检查
C.心电图检查
D.胃镜检查
E.胸膜活检病理检查
F.胸腔积液沉淀找癌细胞
208、单项选择题 肺血流量减少的先天性心脏病是（）
A.先天性单侧肺动脉缺如
B.特发性肺动脉扩张
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.肺静脉曲张
209、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）
A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声
210、单项选择题 患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）
A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%
211、多项选择题 变应性肺炎的主要病理学特点是（）
A.细胞性细支气管炎
B.肺间质淋巴细胞浸润
C.巨噬细胞性肉芽肿
D.肺间质纤维化
E.肺泡内中性细胞浸润
212、单项选择题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核
213、单项选择题 男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎
214、多项选择题 关于硅沉着病，说法正确的是（）
A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展
215、单项选择题 关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）
A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
216、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（）
A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静态肺顺应性增加
217、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为（）
A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定
218、单项选择题 有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 来源:91考试网 91EXAm.org
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
219、单项选择题 慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.肺尘埃沉着症（尘肺）
220、单项选择题
患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。
最重要的检查应是（）
A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C-反应蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）
221、单项选择题
9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。
为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）
A.流感快速诊断试剂盒
B.痰标本细菌培养
C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E.临床诊断已很明确，无需进一步检查
222、单项选择题 患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）
A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗
223、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）
A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的
224、单项选择题
患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）
A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素
225、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿
226、单项选择题 患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）
A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验
227、单项选择题 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
228、多项选择题 变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）
A.对激素治疗反应差的患者
B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E.对激素产生依赖的患者
229、单项选择题 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）
A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液
230、单项选择题 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 提示：治疗三天后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞。考虑何种致病菌（）
A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌
231、单项选择题 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）
A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是
232、多项选择题 人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是（）
A.结核菌的数量
B.结核菌的毒力
C.机体的免疫力
D.变态反应
E.感染部位
233、单项选择题 不属于神经副癌综合征的是（）
A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征
234、多项选择题 淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）
A.抗雌激素治疗
B.卵巢切除术
C.肺移植
D.化疗
E.对症治疗
235、单项选择题 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对该患首选的治疗方案是（）
A.环磷酰胺和激素治疗
B.血浆置换
C.透析治疗
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
236、单项选择题 患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）
A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流
237、单项选择题 慢性支气管炎最常见的并发症（）
A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
238、单项选择题 患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 最适合该患者的治疗是（）
A.同步化放疗+全脑放疗
B.化疗+全脑放疗
C.同步化放疗+脑手术摘除病灶
D.化疗+脑手术摘除病灶
E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶
239、单项选择题 女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）
A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断
240、单项选择题 异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）
A.兴奋β１—受体
B.兴奋β２—受体
C.兴奋α—受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压
241、多项选择题 患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）
A.痰细菌培养＋药物敏感实验
B.诱导痰细胞分类计数
C.胸部CT
D.支气管镜检查
E.痰涂片抗酸杆菌
242、多项选择题
患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。
A.高流量吸氧
B.给予紧急配血和输血
C.使用糖皮质激素
D.必要时机械通气
E.静脉给予利尿药
F.静脉给予肾上腺素
243、单项选择题 反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）
A.最大随意通气量
B.肺泡通气量
C.补呼气量
D.肺活量
E.深吸气量
244、单项选择题
患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。
必要的检查是（）
A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查
245、单项选择题 气体扩散速率的影响因素不包括（）
A.气体的分压差
B.气体的分子量和溶解度
C.扩散面积
D.扩散距离
E.气体的质量
246、单项选择题
肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO290mmHg，PaO235mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾2.7mmol／L，AB43mmol/L，PaCO240mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是（）
A.低氧血症
B.肺性脑病加重
C.PaCO2下降过快出现急性碱中毒
D.急性脑血管病
E.电解质紊乱
247、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 该患者的最后诊断是（）（提示：经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）
A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.继发性肺脓肿
D.肺大疱
E.脓胸
F.坏死性肉芽肿
248、多项选择题 患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）
A.右中叶肺炎
B.肺泡细胞癌
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染
249、单项选择题
患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。
最需要进行的检查是（）A.纤维支气管镜
B.腹部平片
C.痰液培养
D.痰液涂片
E.血沉
250、多项选择题 治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（）
A.病程长短
B.病理类型
C.病情的轻重
D.疾病本身的活动性
E.患者的年龄
251、单项选择题 肺结核的传染源主要是（）
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞型病变的患者
D.血行播散性肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
252、单项选择题 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是（）（提示：患者入院后第8d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）
A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小
D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以预防真菌感染
F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定
253、单项选择题 间质性肺病最有诊断价值的检查是（）
A.胸部CT
B.肺弥散功能
C.支气管肺泡灌洗
D.放射性核素
E.肺活检
254、单项选择题 肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）
A.特发性肺动脉高压
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.结缔组织病患者并发肺动脉高压
255、多项选择题 侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）
A.晕轮征
B.孤立性或多发性结节影
C.“牙膏”征
D.空气新月征
E.指套样阴影
256、单项选择题 患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）
A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门
257、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）
A.健康教育
B.抗凝药
C.钙通道阻滞剂
D.西地那非
E.吸氧
F.血管紧张素转化酶抑制剂
258、多项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）
A.按需使用短效支气管舒张剂
B.长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊
259、单项选择题 有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）
A.小于35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%
260、单项选择题 进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）
A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔
261、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）
A.立即停止口服泼尼松
B.加用噻嗪类利尿剂
C.尽快减用泼尼松剂量
D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.不必更改治疗方案、继续观察
262、多项选择题 患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）
A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.选用复方新诺明
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.血浆置换
F.免疫吸附
263、多项选择题 淋巴管肌瘤病侵犯的部位有（）
A.腹膜后组织
B.肾
C.纵隔
D.肺
E.脑
264、单项选择题 对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是（）
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌注
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
265、多项选择题 对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）
A.咳嗽变异性哮喘
B.胃食管反流性咳嗽
C.变应性咳嗽
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.上气道咳嗽综合征
266、单项选择题 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）
A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜
267、单项选择题 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者实验室检查一般不出现（）
A.残气量增加
B.FEV1减低
C.红细胞比积＜45％
D.静息时PaO2显著降低
E.PaCO2晚期升高
268、单项选择题 COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）
A.肺活量增加
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量减少
D.FEV1/FVC比值减少
E.FEV1增加
269、多项选择题 肺部疾病易形成空洞的有（）
A.肺脓肿
B.肺结核
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管扩张症
270、多项选择题 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）
A.除外其他肺部疾病
B.寻找病因
C.观察有无并发症
D.确定诊断
E.了解心脏情况
271、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）
A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱
B.触诊语颤减弱或消失
C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移
D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长
E.触觉语颤增强
272、单项选择题 肺容量检测的方法不包括（）
A.氮冲洗法
B.氦稀释法
C.体积描记法
D.慢肺活量法
E.功能残气量
273、多项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）
A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
274、单项选择题 临床研究顶层设计包括（）
A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
275、单项选择题 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 对该患者应尽快进行的检查是（）
A.眼部超声检查
B.测量眼压
C.脑CT检查
D.眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查
E.眼底检查
276、多项选择题 压力支持通气的特点有（）
A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程
277、多项选择题 目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）
A.禽→人
B.环境→人
C.人→人
D.母亲→胎儿
E.兽→人
278、单项选择题 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）
A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.激素
E.支气管扩张剂
279、多项选择题 咯血的常见原因是（）
A.肺结核
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.肺心病
280、单项选择题 一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
281、单项选择题 突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）
A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常
282、单项选择题 确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）
A.X线胸片
B.CT
C.HRCT
D.痰培养
E.纤维支气管镜
283、多项选择题 关于继发性肺结核，哪组是正确的（）
A.局部病变反应轻微，不易形成空洞
B.不易发生血行播散
C.常伴肺门淋巴结病变
D.多由内源性感染所致
E.无发热、盗汗症状
284、单项选择题 慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓
285、单项选择题 在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞
286、单项选择题 支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）
A.流行病学调查
B.协助诊断支气管哮喘
C.评估疾病严重程度
D.评价疾病的治疗效果
E.研究肺癌的发病机制
287、单项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）
A.支气管肺泡灌洗
B.支气管镜TBLB活检
C.开胸肺活检
D.ACE
E.NCA
F.风湿三项
288、单项选择题 一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）
A.心尖部病理性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音
C.握雪感
D.心包摩擦音
E.颈静脉充盈程度
289、单项选择题 属于介入肺脏病学诊断性技术的是（）
A.气道异物摘除术
B.经支气管针吸活检术
C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗
D.气道腔内近距离放射治疗
E.气道内支架植入术
290、多项选择题 中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）
A.二尖瓣舒张期杂音
B.胸壁有明显压痛
C.肺动脉第二音亢进
D.右下肺呼吸音减低
E.双下肢不对称水肿
291、多项选择题 患者在就医过程中选择权是指（）
A.诊断措施的选择
B.诊疗措施的选择
C.对医院的选择
D.对医师的选择
E.对健康状况的选择
292、单项选择题 肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）
A.下颌肌肌电图
B.肋间肌肌电图
C.上肢肌肌电图
D.下肢肌肌电图
E.膈肌肌电图
293、多项选择题 慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是（）
A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.静—动脉分流增加
D.肺泡通气不足
E.肺泡萎陷
294、单项选择题 呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）
A.呼吸衰竭伴低血压，应使用呼吸机
B.气道阻力增加的重症病例，应使用压力控制呼吸机
C.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病例，应使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸的病例，应使用容量控制呼吸机
295、单项选择题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）
A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养
296、单项选择题 患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）
A.肺结核伴空洞
B.支气管扩张
C.肺梗死
D.肺炎球菌性肺炎
E.风湿性心脏瓣膜病
297、多项选择题 弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）
A.限制性通气功能障碍
B.低氧血症
C.一氧化碳弥散量降低
D.一氧化碳弥散量增高
E.支气管扩张试验阳性
298、单项选择题 患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）
A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT
299、单项选择题 可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）
A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌
300、单项选择题 肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常，分子生物学机制不正确的是（）
A.原癌基因的活化
B.抑癌基因的失活
C.维生素E、B2的缺乏及不足
D.DNA损伤
E.DNA修复基因异常