时间:2021-01-11 04:40:14
1、单项选择题 以下均是心肌梗死的临床表现除外（）
A.心电图进行性改变
B.血清心肌坏死标记物增高
C.胸骨后剧烈疼痛
D.心悸
E.发热、恶心、呕吐、上腹胀痛
2、单项选择题 男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是（）
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
3、单项选择题 男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）
A.异烟肼
B.阿司匹林
C.糖皮质激素
D.地高辛
E.呋塞米
4、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（）
A.Q-T间期明显延长
B.S-T段压低，T波变平
C.P-R间期延长
D. 窦性心动过速
E.T波高耸
5、单项选择题 女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）
A.左冠状动脉主干病变
B.右冠状动脉主干病变
C.三支血管病变
D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E.冠状动脉造影正常
6、单项选择题 男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
7、单项选择题 患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确（）
A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗
8、单项选择题 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白
9、单项选择题 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择（）
A.24小时时动态心电图检查
B.超声心动图检查
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.阿托品试验
10、单项选择题 下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）
A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难
11、单项选择题 微血管性心绞痛的含义不包括（）
A.胸痛症状可典型，也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛
12、单项选择题 女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次/min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音（）
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡
13、单项选择题 患者，男，45岁。间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）
A.长效硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地尔硫
D.消心痛
E.潘生丁
14、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支
15、单项选择题 急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
16、单项选择题 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 该例的预后，下列哪项正确（）
A.预后仅次于3支病变
B.预后仅次于2支病变
C.预后比3支病变差，一年死亡率>30%
D.其预后应结合左室射血分数才能决定
E.其预后视心电稳定性而定
17、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）
A.心力衰竭
B.二尖瓣相对性关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
18、单项选择题 男性，64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁，发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌（）
A.心电图
B.心电图运动负荷试验
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.冠状动脉造影
19、单项选择题 男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.aVR导联呈QS型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白
20、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）
A.多伴有斑块破裂
B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E.多为严重的冠状动脉病变
21、单项选择题 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。 为明确诊断，最有价值的检查手段是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.动态心电图
D.心肌核素显像
E.冠状动脉造影
22、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
23、单项选择题 对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）
A.使用血管收缩药升压
B.使用酚妥拉明
C.使用硝普钠
D.使用快速强心制剂
E.应用主动脉内囊反搏器
24、单项选择题 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）
A.CPK
B.CPK-MB
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白I
E.肌钙蛋白T
25、单项选择题 患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.初发劳力型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
26、单项选择题 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。 该病人心电图诊断为（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ度AVB.
B.完全性右束支阻滞
C.Ⅰ度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D.Ⅰ度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
27、单项选择题 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。 患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普罗帕酮（心律平）
28、单项选择题 判断心肌存活的最佳方法是（）
A.肌钙蛋白
B.CK-MB
C.心电图
D.超声心动图
E.心脏PET检查
29、单项选择题 男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）
A.硝酸异山梨酯
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
30、单项选择题 男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）
A.腹部B超
B.胸部X线
C.血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
31、单项选择题 冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRs波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）
A.频发室早
B.室颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
32、单项选择题 男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
33、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速
34、单项选择题 tPA（）
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶
35、单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）
A.多巴胺
B.美托洛尔
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.阿托品
36、单项选择题 心绞痛发生的原因和诱因不包括（）
A.肥厚型心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.甲亢
D.二尖瓣狭窄
E.冠状动脉畸形
37、单项选择题 发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）
A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肠系膜动脉
38、单项选择题 美托洛尔（）
A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D.抗血小板聚积，防止血栓形成
E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷
39、单项选择题 男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。 本例死亡的最可能原因是（）
A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
40、单项选择题 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。 该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.阿替洛尔过量
D.心功能不全
E.高血压脑病
41、单项选择题 急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎
42、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（）
A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11周
43、单项选择题 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）
A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克
44、单项选择题 冠心病主要危险因素不包括（）
A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病
45、单项选择题 男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（）
A.室性过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性过早搏动
E.室上性心动过速
46、单项选择题 男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近1周来经常发作心绞痛（）
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡
47、单项选择题 导致心源性休克的最主要原因是（）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性失血
C.过敏
D.感染
E.急性下壁心肌梗死
48、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 最有效的治疗应该是（）
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内气囊反搏术
E.循环支持下外科手术
49、单项选择题 男性，30岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）
A.高血压病
B.糖尿病
C.吸烟
D.冠心病家族史
E.青年男性
50、单项选择题
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死
患者10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/min，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先（）
A.静滴异丙肾上腺素
B.静滴普罗帕酮
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静滴阿托品
51、单项选择题 急性冠状动脉综合征的特点不包括（）
A.斑块破裂
B.稳定性心绞痛
C.血栓形成
D.远端小血管栓塞
E.休息胸痛
52、单项选择题 冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）
A.冠状动脉病变范围和心功能
B.是否有室性心律失常
C.心绞痛的类型
D.是否有传导阻滞
E.心电图ST段压低的程度
53、单项选择题 活动后胸痛，休息缓解（）
A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸
54、单项选择题 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。 下列哪项不是心室颤动的预兆（）
A.多源性室性早搏
B.阵发性室性心动过速
C.非阵发性室性心动过速
D.RonT型室性早搏
E.Q-T延长的尖端扭转型室速
55、单项选择题 男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）
A.无Q波型急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病
56、单项选择题 夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作功增加氧耗
E.夜间血压低
57、单项选择题 诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）
A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST’段抬高呈弓背向下型
E.SsT段下降
58、单项选择题 患者，男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断（）
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先心病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
59、单项选择题 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 为了进一步明确诊断应作下列哪项检查（）
A.头低脚高位钡餐检查
B.心电图平板运动试验
C.口服胆囊造影
D.冠状动脉造影
E.核素心肌显像
60、单项选择题 男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）
A.心力衰竭
B.心律失常
C.室壁瘤
D.栓塞
E.再梗死
61、单项选择题 急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
62、单项选择题 诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（）
A.肌钙蛋白
B.CK-MB
C.心电图
D.超声心动图
E.心脏PET检查
63、单项选择题 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）
A.2小时内胸痛基本消失
B.2小时内太高的ST段回降>50%
C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）
D.2小时内出现再灌注性心律失常
E.冠状动脉造影
64、单项选择题 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）
A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝
65、单项选择题 女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是（）
A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.心源性休克
D.室颤
E.脑出血
66、单项选择题 男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）
A.动态心电图
B.心肌核素显像
C.活动平板
D.冠状动脉造影
E.胸部CT
67、单项选择题 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。 除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗（）
A.室性自搏心律
B.低血钾
C.洋地黄中毒
D.房室传导阻滞
E.快速性心房扑动
68、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）
A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速
D.当患者进食大量脂肪食物以后
E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
69、单项选择题 患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发（）
A.室间隔穿孔
B.急性肺心病
C.梗死后综合征
D.乳头肌或腱索断裂
E.心室游离壁破裂
70、单项选择题 男性，68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。入院后心绞痛不止，含硝酸甘油片未能缓解（）
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡
71、单项选择题 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）
A.β受体阻滞剂
B.调脂药
C.ACEI
D.ARB
E.钙拮抗剂
72、单项选择题 心绞痛诊断最重要的依据为（）
A.典型症状
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板
E.心肌核素显像
73、单项选择题 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。 晕厥最可能的原因是（）
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
74、单项选择题 男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min，早搏4～5次/min，血压12.5/8kPa（95/60mmHg），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（）
A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
75、单项选择题 男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病
76、单项选择题 治疗变异性心绞痛，首选药物为（）
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类
77、单项选择题 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 对患者目前的诊断，不考虑（）
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂
78、单项选择题 心肌梗死的鉴别诊断不包括（）
A.急性肺动脉栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.心律失常
E.急性胰腺炎
79、单项选择题
男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L
根据Killip心泵功能分级，该例应为（）
A.Ⅳ级
B.Ⅴ级
C.Ⅲ级
D.Ⅱ级
E.Ⅰ级
80、单项选择题 心绞痛发作的典型部位为（）
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
81、单项选择题 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。 当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（）
A.长期口服阿托品
B.临时心脏起搏
C.永久性心脏起搏
D.长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E.PTCA（经皮冠状动脉成形术）
82、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A.泵衰竭
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
83、单项选择题 心肌梗死患者预后的决定性因素为（）
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
84、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（）
A.补充血容量
B.缩血管药物
C.强心剂
D.血管扩张剂
E.利尿剂
85、单项选择题 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（）
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler综合征
E.乳头肌断裂
86、单项选择题 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）
A.胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
B.主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
C.胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
D.心尖部出现舒张期吹风样杂音
E.心尖部出现收缩期吹风样杂音
87、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）
A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
88、单项选择题 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
89、单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 心电图定位诊断是（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B.V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高
C.Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高
D.V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高
E.V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高
90、单项选择题 男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
91、单项选择题 患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A.心电向量图
B.心脏超声
C.心肌酶谱
D.血脂、血糖
E.冠状动脉造影
92、单项选择题 下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）
A.出血性脑卒中
B.主动脉夹层
C.年龄大于75岁
D.头皮血肿
E.严重肾功能不全
93、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是（）
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
94、单项选择题 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该并发症最常见于何部位的梗死（）
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
95、单项选择题 急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
96、单项选择题 老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
97、单项选择题 男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
98、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）
A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B.快速补充血容量
C.激素治疗提高应激性
D.主要用增强心肌收缩力的强心药
E.缩血管药保证冠状动脉的灌注
99、单项选择题 急性主动脉夹层（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
100、单项选择题
男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L
住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1~4外，V5、V6、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）
A.合并急性心包炎
B.急性肺动脉栓塞
C.心肌梗死范围扩大
D.梗死后心绞痛
E.符合心肌梗死的正常演变
101、单项选择题 患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5分钟疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变，可诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.中间综合征
E.急性心肌梗死
102、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 首选升压药应是（）
A.酚妥拉明
B.间羟胺（阿拉明）
C.多巴胺
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
103、单项选择题 下面哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15分钟
E.可以表现为与活动相关的咽痛
104、单项选择题 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 紧急处置中，不应包括（）
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
105、单项选择题 男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
106、单项选择题 治疗变异型心绞痛，应首选（）
A.肾上腺素能β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.硝酸异山梨醇酯
E.戊四硝酯制剂
107、单项选择题 男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为（）
A.暂不处理，密切观察室性早搏是否增加
B.静脉滴注利多卡因
C.口服美西律
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服普罗帕酮
108、单项选择题 男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用（）
A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低左心室舒张期顺应性
109、单项选择题 下列有关心绞痛的说法，正确的是（）
A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，患者常频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分钟内疼痛缓解，无效时提示患者并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生
110、单项选择题 以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）
A.心电图
B.CT血管成像
C.心脏B超
D.冠状动脉造影
E.201Ti-心肌显像
111、单项选择题 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。 【假设信息 】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况（）
A.乳头肌功能不全
B.心肌梗死后综合征
C.心脏膨胀瘤
D.心肌梗死面积扩展
E.室间隔穿孔
112、单项选择题 下列各类型心绞痛中，属于劳力性心绞痛的是（）
A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.急性冠状动脉功能不全
113、单项选择题 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（）
A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
114、单项选择题 男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断（）
A.CPK-MB增高
B.CPK-MB/CPK>15%
C.CPK-BB增高
D.CPK增高
E.SMB（血清肌红蛋白）增高
115、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（）
A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作
B.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变
C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛
D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛
E.以上都不是
116、单项选择题 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该例患者诊断应为（）
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
117、单项选择题 急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
118、单项选择题 活动后突然胸痛、呼吸困难（）
A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸
119、单项选择题 急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（）
A.肌钙蛋白
B.CK-MB
C.心电图
D.超声心动图
E.心脏PET检查
120、单项选择题
男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L
该病诊断应为（）
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前侧壁心肌梗死
D.急性广泛前壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死
121、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.再灌注治疗
E.静脉注射复方丹参
122、单项选择题 男性，56岁。因急性前壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，伴气急不能平卧，频咳咯泡沫痰（）
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡
123、单项选择题 患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.口服β受体阻滞剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
124、单项选择题 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）
A.肌钙蛋白
B.CK-MB
C.心电图
D.超声心动图
E.心脏PET检查
125、单项选择题 主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
126、单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）
A.静滴硝酸甘油
B.静滴多巴胺
C.静滴多巴酚丁胺
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肝素
127、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）
A.尿激酶
B.替罗非班
C.低分子右旋糖酐
D.利多卡因
E.硝酸甘油
128、单项选择题 变异型心绞痛使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
129、单项选择题 在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
130、单项选择题 男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用（）
A.β受体阻滞剂
B.抗凝剂
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类
131、单项选择题 无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）
A.血脂高
B.肥胖
C.吸烟
D.早发冠心病家族史
E.心电图有典型缺血型ST-T改变
132、单项选择题 下列符合典型心绞痛的是（）
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
133、单项选择题 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
134、单项选择题 胸痛与呼吸相关（）
A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸
13 5、单项选择题 急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
136、单项选择题 男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）
A.青年男性
B.高血压病
C.吸烟
D.冠心病家族史
E.糖尿病
137、单项选择题 男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1～V3有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致（）
A.右冠状动脉阻塞
B.冠状动脉窦阻塞
C.左冠状动脉前降支阻塞
D.左冠状动脉回旋支阻塞
E.左冠状动脉主干阻塞
138、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 诊断冠心病以下哪项最有价值（）
A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
D.运动试验阳性
E.心超显示左室后壁运动减弱
139、单项选择题 发生心肌梗死最先出现的症状是（）
A.心律失常
B.低血压和休克
C.疼痛
D.呼吸困难，疼痛
E.恶心，呕吐
140、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）
A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死
141、单项选择题 男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（）
A.冠状动脉内血流缓慢
B.冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成
C.冠状动脉粥样斑块钙化
D.冠状动脉的硬化瘢痕收缩
E.冠状动脉内血粘度增高
142、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）
A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波
143、单项选择题
某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）
A.下壁
B.间壁
C.前间壁
D.前壁
E.侧壁
144、单项选择题 梅毒性主动脉炎（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
145、单项选择题 女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次／min，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜（）
A.静脉滴注毒毛花苷K
B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.吸氧
146、单项选择题 男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。 产生猝死的最可能的原因是（）
A.心源性休克
B.室性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死
147、单项选择题 不稳定或者易损斑块的特点不包括（）
A.炎症明显
B.纤维帽薄
C.脂核大
D.平滑肌细胞增殖
E.含有大量的组织因子
148、单项选择题 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 针对该例，选择以下最佳的治疗方案（）
A.手术冠脉搭桥
B.内科治疗+体外反搏治疗
C.PTCA放置支架
D.心肌激光打孔建立侧支循环
E.内科药物治疗
149、单项选择题 男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）
A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130／80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围
150、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 典型心绞痛的特点应是（）
A.左胸乳头部发作性疼痛
B.持续左胸疼
C.短暂压榨性胸骨后疼痛
D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻
E.持续性压榨性胸骨后疼痛
151、单项选择题
女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性冠状动脉供血不全
152、单项选择题 急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）
A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器
153、单项选择题 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是（）
A.卧位型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石
154、单项选择题 水蛭素（）
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶
155、单项选择题 硝普钠（）
A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D.抗血小板聚积，防止血栓形成
E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷
156、单项选择题 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。 当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（）
A.继续静脉滴注利多卡因
B.口服慢心律
C.无需用抗心律失常药
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.口服胺碘酮
157、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.正后壁心肌梗死
D.右室梗死
E.广泛前壁心肌梗死
158、单项选择题 急性心肌梗死时预防猝死使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
159、单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）
A.低钾低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钠低镁血症
D.低钠低氯血症
E.低钾低镁血症
160、单项选择题 关于心绞痛描述中，下列不正确的是（）
A.恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低
B.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解
C.变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗死
D.急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏
E.梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后一个月内又出现的心绞痛
161、单项选择题 能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）
A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开博通
D.阿司匹林
E.消心痛
162、单项选择题
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死
最合适的处理是（）
A.再灌注治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液
163、单项选择题 患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 患者用药不合适的是（）
A.阿司匹林200mg日一次
B.氯吡格雷75mg日一次
C.低分子肝素
D.消心痛20mg日三次
E.硝苯地平控释片30mg日一次
164、单项选择题 男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.胶原性疾病
165、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）
A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸
166、单项选择题
患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。
最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.溃疡穿孔
C.急性胃炎
D.急性广泛前壁心肌梗死
E.急性胰腺炎
167、单项选择题 下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）
A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B.任何年龄的肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.老年人出现间歇性跛行
E.高密度脂蛋白下降
168、单项选择题 心绞痛发作时首选药物治疗是（）
A.含化硝酸甘油
B.口服美托洛尔
C.口服硝苯地平
D.静注吗啡
E.口服阿司匹林
169、单项选择题 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）
A.心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.缺血再灌注损伤
170、单项选择题 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。 【假设信息】如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（）
A.心房起搏器
B.心室起搏器
C.心房频率应答式起搏器
D.抗心动过速起搏器
E.房室顺序双腔起搏器
171、单项选择题 男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）
A.β受体阻滞剂
B.开博通（卡托普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
172、单项选择题 男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲亢性心肌病
D.克山病
E.急性心肌炎
173、单项选择题 冠心病用药错误的观点是（）
A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B.血脂不高也应使用调脂药物
C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
174、单项选择题 患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低
175、单项选择题 男性，43岁。因行走100m即出现胸痛，需站定方可缓解。体检：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音Ⅲ级，下蹲时杂音减轻。心电图示左心室肥厚伴T深倒置（）
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.哌替啶（度冷丁）
E.吗啡
176、单项选择题 男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。 本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A.病理性Q波
B.S-T段弓背样抬高
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室性心动过速
177、单项选择题 男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先应考虑的诊断是（）
A.糖尿病酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
178、单项选择题 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（）
A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原发性室颤
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成
179、单项选择题 不属于心肌梗死并发症的是（）
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
180、单项选择题 下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）
A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死
181、单项选择题 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
182、单项选择题 女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。 最可能的原因是（）
A.脑出血
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑血肿
183、单项选择题 男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）
A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.卡托普利
D.硫氮
酮
E.坎地沙坦
184、单项选择题 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。 院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（）
A.窦性心动过缓
B.房颤心室率缓慢
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.窦房阻滞
185、单项选择题 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是（）
A.初发劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定型劳力性心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心脏神经官能症
186、单项选择题 男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）
A.心源性休克
B.急性左心衰竭
C.低血容量性休克
D.迷走血管性休克
E.心律失常
187、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是（）
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉主干
C.间隔支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉
188、单项选择题 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）
A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压
189、单项选择题 老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 最不应该遗漏的检查是（）
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
190、单项选择题 患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）
A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
191、单项选择题 心尖部刺痛（）
A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸
192、单项选择题 男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）
A.劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞
193、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（）
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
194、单项选择题 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。 患者治疗药物应首选（）
A.利多卡因
B.异搏定
C.普罗帕酮
D.普鲁卡因酰胺
E.奎尼丁
195、单项选择题 冠心病心绞痛发生的原因是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化
196、单项选择题 心肌梗死的二级预防不包括（）
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
197、单项选择题 男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）
A.美托洛尔
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
198、单项选择题 患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）
A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
199、单项选择题 冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
200、单项选择题 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后综合征（Dressler综合征）
E.心肌梗死后乳头肌功能不全