时间:2021-01-04 03:15:09
1、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是()
A．肺结核合并糖尿病
B．肺炎合并糖尿病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺炎
2、单项选择题 肺结核并发肺不张最常见原因()
A．支气管结核
B．大咯血
C．大量胸腔积液
D．黏液栓堵塞
E．心肺功能不全
3、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。
A．痰涂片找结核菌
B．结核菌素试验
C．反复痰中带血
D．胸部X线检查
E．血沉
4、单项选择题 女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()
A．2HRZ/HR
B．2HRZ/2HR
C．2HS/4HZ
D．2HVP/4HR
E．3HRZ
5、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()
A．异烟肼+地塞米松
B．链霉素
C．卡哪霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丁胺卡哪霉素
6、单项选择题 结核菌()
A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌
7、单项选择题 需常规加用激素治疗的结核病有()
A．继发性肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．结核性脑膜炎
D．肾结核
E．原发性肺结核
8、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
针对当前病情为进一步治疗，检查首选()
A．支气管镜检查
B．B型超声波检查
C．肝功能检查
D．痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E．末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验
9、单项选择题
女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。
最需要做的处理是()
A．照X线胸片，胸部CT
B．痰结核分枝杆菌培养
C．给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D．痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E．等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
10、单项选择题
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。
此时应考虑()
A．胸膜反应
B．复张后肺水肿
C．气胸(损伤性)
D．心功能不全
E．麻药过敏麻醉
11、名词解释 干酪样坏死
12、配伍题 女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为()男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()
A．结节病
B．淋巴结核
C．肺癌、纵隔淋巴结转移
D．淋巴瘤
E．胸腺瘤
13、单项选择题 下列哪项为结核过敏表现()
A．低热，盗汗，面颊潮红
B．疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛
C．盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎
D．结节红斑，长期低热，盗汗
E．脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红
14、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者可能发生了何种并发症()
A．气胸
B．休克
C．呼吸衰竭
D．窒息
E．肺栓塞
15、单项选择题 成年肺结核最常见的类型是()
A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核
16、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
17、判断题 能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。
18、单项选择题
十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
该患高热的可能病因为()
A．合并军团菌肺炎
B．肾病综合征恶化
C．合并血行播散型肺结核
D．金黄色葡萄球菌性肺炎
E．肺炎球菌性肺炎
19、单项选择题
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。
该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是()
A．双侧胸腔积液增多
B．心衰
C．肺梗死
D．自发性气胸
E．肺内病变急剧进展
20、单项选择题 有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的()
A．支气管淋巴结核属于原发性肺结核
B．结核球属于浸润型肺结核
C．干酪性肺炎属于浸润型肺结核
D．“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E．慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺
21、单项选择题 耐药肺结核的治疗哪一项是正确的()
A．实施全程督导
B．至少2～3种敏感药
C．强化期应用5种药联合治疗
D．总疗程18～24个月
E．以上都对
22、单项选择题 原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是()
A．病灶溶解、坏死形成空洞
B．发展为肺门淋巴结结核
C．自然吸收或钙化
D．血行播散
E．发展为胸膜炎
23、单项选择题 男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为()
A．安络血
B．云南白药
C．垂体后叶素
D．立止血
E．肾上腺皮质激素
24、单项选择题 结核菌最易传播的传染源是()
A．浸润型肺结核患者
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．结核性胸膜炎
D．血行播散型肺结核患者
E．原发性肺结核患者
25、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者如需要输血，应根据什么()
A．血压
B．脉搏
C．咯血量
D．呼吸频率
E．血红蛋白测定
26、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）。
A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
27、单项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()
A．INH+SM+PAS，12个月
B．INH+PAS+TBsl，9个月
C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D．RFP+EMA+PAS，12个月
E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
28、单项选择题 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）。
A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良
29、单项选择题 男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是()
A．急性肺脓肿
B．败血症
C．肺炎
D．伤寒
E．急性血行播散型肺结核
30、多项选择题 急性血行播散型肺结核X线特点是()
A．早期(2周内)胸片可正常
B．呈现“分布、密度、大小”三均匀
C．病灶以双下肺为
D．病灶以靠近肺门处为多
E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状
31、单项选择题 原发性肺结核典型X线表现是()
A．哑铃型阴影
B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞
C．肺门淋巴结肿大
D．肺部球形病灶
E．散在的斑点状阴影
32、配伍题 男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑()男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()
A．结核球
B．原发性肺结核
C．肺脓肿
D．结节病
E．浸润型肺结核
33、单项选择题 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）。
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
34、配伍题 肺血栓栓塞症的临床表现应为()结核性胸膜炎的临床表现应为()急性心肌梗死的临床表现应为()
A．胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B．阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C．间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D．胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗
E．刺激性咳嗽
35、单项选择题 男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）。
A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟－胞内非结核分枝杆菌
36、多项选择题 肺结核化学治疗的原则是()
A．早期、规律
B．早期、足量
C．全程、适量
D．杀菌
E．联合
37、单项选择题 在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()
A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E．异烟肼，利福平
38、单项选择题 女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A．利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B．异烟肼+链霉素+利福平
C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D．利福平+异烟肼+卡哪霉素
E．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
39、单项选择题
男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()
A．类风湿肺炎
B．右上肺周围型肺癌
C．右上肺浸润型肺结核
D．右上肺炎性假瘤
E．右上肺曲真菌感染
40、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）。
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
41、单项选择题 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是()
A．结核中毒症状
B．胸部X线片改变
C．痰菌检查
D．肺实变体征
E．血沉
42、问答题 结核病的化疗原则和方法怎样?
43、判断题 WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。
44、问答题 何谓结核病的变态反应，列举其表现。
45、问答题 什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
46、单项选择题 肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）。
A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性，保护结核病接触者
47、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
如为肺结核，采取治疗方案为()
A．2HRZE/4HR
B．6HR
C．2HRZE/4H3K3
D．2H2R2Z2E2/4H2R2
E．6HRZE
48、判断题 结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。
49、判断题 干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的抗结核药是异烟肼。
50、单项选择题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
51、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
该患者可能的诊断为()
A．肺脓肿
B．肺癌
C．肺结核空洞形成
D．葡萄球菌肺炎
E．支气管扩张
52、单项选择题 机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为()
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．人体对结核菌的自然免疫力
D．机体对结核菌的已具备免疫力
E．说明机体对结核菌无免疫力
53、配伍题 女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()
A．肺不张
B．吸入性肺炎
C．结核性支气管扩张
D．支气管扩张
E．支气管肺癌
54、单项选择题 下列关于利福平的描述不正确的是()
A．对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B．妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C．对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D．成人每日1次，空腹口服450～600mg
E．除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药
55、多项选择题 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()
A．肺结核
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．支气管炎
E．肺气肿
56、多项选择题 结核菌素试验呈阴性反应提示()
A．没有结核菌感染
B．变态反应的前期
C．原发性肺结核
D．严重结核病和各种危重病人
E．应用肾上腺皮质激素
57、单项选择题 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物()
A．RFP
B．EMB
C．PAS
D．PEA
E．INH
58、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
需采取的治疗措施是()
A．抗感染治疗2周后复查胸片
B．抗结核治疗
C．抗感染治疗
D．密切观察
E．单纯止血治疗
59、填空题 在TD-SCDMA系统中同步包括（）同步和（）同步。
60、单项选择题 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()
A．肺脓肿
B．结节病
C．原发综合征
D．肺癌
E．错构瘤
61、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
最有可能的诊断是()
A．肠结核
B．结核性腹膜炎
C．肝硬化腹水
D．卵巢囊肿
E．腹膜癌
62、单项选择题
女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
首先应考虑的疾病()
A．风湿性胸膜炎
B．结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C．低蛋白血症
D．肿瘤胸、腹膜转移
E．间皮瘤
63、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 该患者宜采取哪项治疗（）。
A.红霉素
B.青霉素＋丁胺卡那
C.链霉素＋雷米封＋利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术＋放疗＋化疗
64、名词解释 开放菌阴综合征
65、单项选择题
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
最有可能的诊断是()
A．结核性胸、腹膜炎
B．低蛋白所致胸、腹腔积液
C．Meig's综合征
D．肝硬化腹水
E．风湿性胸、腹膜炎
66、单项选择题 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
67、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是()
A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养
68、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()
A．优降糖加量
B．优降糖+阿波卡糖
C．胰岛素治疗
D．二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E．格列吡嗪(美吡达)
69、单项选择题 女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（－），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）。
A.肺部体征
B.PPD试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌（＋）
E.以上都不是
70、多项选择题 下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()
A．急性心包炎病史
B．奇脉
C．心包膜厚度
D．心包钙化
E．年龄和临床表现
71、单项选择题 患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
72、单项选择题
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
为明确病因，检查除胸片外首选()
A．胸部CT
B．胸部核磁
C．支气管镜
D．B超
E．PPD皮试
73、配伍题 男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平()男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影()女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影()男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱()
A．继发性肺结核
B．肺脓肿
C．肺癌
D．支气管扩张
E．急性血行播散型肺结核
74、单项选择题 抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
75、单项选择题
男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。
首先应做的检查是()
A．PPD皮试
B．胸CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．胸部核磁共振
76、单项选择题
女，40岁，间断咯血1周，低热，行胸部CT扫描如图，选择最可能的诊断为()
A．肺结核
B．肺部感染
C．支气管扩张并感染
D．支气管囊肿并感染
E．肺脓肿
77、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
最可能的诊断是()
A．肺炎
B．肺气肿
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．继发性肺结核
78、单项选择题 肺结核的增殖性病变表现为()
A．充血
B．结核结节
C．干酪样坏死
D．水肿
E．钙化
79、单项选择题 具有下列哪种情况不适合外科手术()
A．结核球>3cm
B．持续排菌性空洞
C．支气管扩张、排菌及(或)大咯血
D．脓胸
E．短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转
80、填空题 结核病的基本病理改变是__________、__________和__________。 91exam.org
81、判断题 接种卡介苗能预防结核菌感染。
82、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。
A.不作特殊处理，严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
83、单项选择题
患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为()
A．两肺细菌性炎症
B．原发性肺结核
C．继发性肺结核
D．肺脓肿
E．支气管扩张
84、配伍题 腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是()男性，45岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是()近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是()
A．Crohn病
B．肠结核
C．结肠癌
D．阿米巴肠炎
E．溃疡性结肠炎
85、配伍题 可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是()因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是()
A．经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B．结核病增生为主要病变
C．干酪样坏死病变
D．粟粒型肺结核
E．原发综合征
86、单项选择题
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。
应采取的治疗方法是()
A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B．停服乙胺丁醇，加用利尿药
C．停用异烟肼，加用维生素B
D．停用全部药物，加用抗过敏治疗
E．停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
87、单项选择题 结核病在人群中的传播，最主要原因是()
A．具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B．具备病人大量排菌为前提
C．存在糖尿病
D．在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E．经常和排菌病人共同进餐
88、多项选择题 需行支气管镜检查的患者有()
A．剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者
B．经常出现局限性或一侧性哮鸣音
C．反复在肺部同一部位发生炎症者
D．肺不张者
E．大咯血而无手术条件者
89、单项选择题 男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是()
A．血常规
B．胸部X线
C．血糖
D．细菌学检查
E．痰细胞学检查
90、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位是（）。
A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
91、单项选择题 男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）。
A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理
92、单项选择题
男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞
以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A．薄壁空洞
B．大小变化迅速
C．厚壁有岛屿性突起
D．有液平面
E．有时有空洞周围压缩性肺不张
93、多项选择题 下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂()
A．链霉素
B．乙胺丁醇
C．利福平
D．氨硫脲
E．对氨基水杨酸
94、问答题 胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。
95、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
下列哪项检查为确定诊断依据()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
96、单项选择题 急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()
A．不能应用抗结核药物，保肝治疗
B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
97、单项选择题
男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
此患者找到结核菌应诊断为()
A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．血行播散型肺结核
D．支气管内膜结核
E．非结核分枝杆菌病
98、单项选择题
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。
出现上述不良反应的原因是()
A．吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B．乙胺丁醇代谢障碍
C．异烟肼的不良反应
D．利福平干扰RNA合成反应
E．未加用利尿剂
99、单项选择题
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。
该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()
A．父亲的药物敏感试验结果
B．患儿痰药物敏感试验结果
C．遵循儿童用药原则
D．初治方案2HRSE/4HR
E．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
100、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为()
A．结核菌培养+药物敏感试验
B．痰涂片检查
C．痰PCR
D．胸部CT检查
E．PPD
101、单项选择题
男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。
此病例最可能的诊断是()
A．血行播散型肺结核
B．慢性支气管炎
C．特发性肺纤维化
D．肺泡癌
E．外源性变态反应性肺泡炎
102、单项选择题 浸润型肺结核的临床表现()
A．一般在初期时，中毒症状即很明显
B．有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血
C．锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音
D．不能依据X线检查确定此型
E．不会出现胸痛
103、单项选择题 不属于肺结核化疗原则的是()
A．早期
B．联用
C．足量
D．规律
E．全程
104、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B．结核菌素试验亦可协助判断病情
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
E．临床治愈则不再有咯血
105、单项选择题 治疗肺结核，主要应抓好()
A．定期普遍预防性服用INH
B．进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C．接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D．不要随地吐痰，提倡戒烟
E．凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
106、多项选择题 继发性肺结核的病变特点是()
A．多发生于儿童
B．细菌很少侵入局部淋巴结
C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D．病灶局部反应轻微
E．常位于上叶尖后段
107、单项选择题
女性，26岁，产后1天出现高热寒战，经抗感染治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT见图，该患者最可能的诊断是()
A．产褥热
B．血行播散型肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺间质纤维化伴急性感染
108、配伍题 血性播散性肺结核的化疗方案为()原发性肺结核的化疗方案为()糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()
A．以HRZ为主，疗程一年
B．2HRZ/4HR
C．4HRZ/4HR
D．2HRZE/4HRE
E．6HRZE/12HRE
109、单项选择题
男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
应进一步检查()
A．侧位胸片
B．痰结核菌培养
C．痰虫卵检查
D．痰癌细胞检查
E．支气管镜检查
110、单项选择题 45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）。 来源:91考试网 www.91exAm.org
A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂
111、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 为明确诊断，进一步检查首选（）。
A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验
112、单项选择题
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。
为进一步明确诊断需进一步做的检查是()
A．血常规
B．肝肾功能
C．PPD皮试
D．胸部CT
E．腰椎穿刺
113、填空题 确诊肺结核病的方法主要是__________。
114、问答题 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?
115、单项选择题 下列哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果()
A．INH
B．RFP
C．PZA
D．EMB
E．SM
116、单项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
最可能的诊断是()
A．肺结核
B．结节病
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．硅沉着病(硅沉着病)
117、单项选择题
男性，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．肺部炎症
B．胸腔积液
C．肺结核
D．正常心、肺、膈
E．肺癌
118、单项选择题 男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是()
A．支原体肺炎
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张症
D．过敏性肺炎
E．结节病
119、单项选择题 肺结核出现胸痛是因为()
A．大片肺组织的干酪性坏死
B．炎症波及壁层胸膜
C．肺结核灶侵蚀血管
D．直接侵犯肋间神经
E．出现大的空洞
120、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位()
A．上叶尖、后段支气管
B．左舌叶支气管
C．左下叶支气管
D．右上叶支气管
E．右叶支气管
121、单项选择题 新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()
A．2HSP/7HP
B．2HRE/7HR
C．2HREZ/7HR
D．2HESZ/7HR
E．2HSE/7HE
122、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）。
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
123、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
该患者考虑诊断为()
A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢支急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭
124、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
抢救最关键的措施是()
A．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B．立即进行人工呼吸
C．立即胸穿抽气
D．立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E．立即输血、输液、注射止血剂
125、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
此病例治疗过程中存在的最大问题为()
A．初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B．初次治疗时疗程不足
C．第一次恶化时治疗不彻底
D．初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E．用药不规则
126、多项选择题 糖尿病易患肺结核的机制是()
A．糖代谢紊乱
B．维生素A合成减少
C．机体防御机能低下
D．脂肪代谢紊乱
E．肥胖
127、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能()
A．急性胃肠炎
B．肠梗阻
C．肠穿孔
D．胃溃疡
E．克罗恩病
128、配伍题 胸腔积液每次抽液量不宜超过()X线透视下肋膈角变钝的液体量是()
A．500ml以上
B．300ml以下
C．300～500ml
D．1000ml以上
E．500～1000ml
129、配伍题 女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()
A．痰涂片找结核菌
B．复查胸片
C．PPD试验
D．支气管镜刷检和灌洗液找结核菌
E．胸部多层CT
130、单项选择题
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。
胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()
A．胸腔穿刺排气
B．高浓度吸氧
C．行胸腔闭式引流术
D．暂不抽液，利尿治疗
E．卧床休息
131、单项选择题 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的()
A．继发性肺结核是最常见的类型
B．多见于成年人
C．X线检查病灶多在锁骨上下
D．容易形成空洞
E．不包括干酪性肺炎
132、单项选择题
男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为()
A．畸胎瘤
B．双上肺结核，左上肺结核空洞形成
C．液气胸
D．肺大疱
E．肺炎
133、单项选择题 车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。
A.1‰
B.2‰
C.2.5‰
D.3‰
134、单项选择题 20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()
A．输血，输液
B．用呼吸兴奋剂
C．吸入高浓度氧气
D．应用镇静剂
E．应用脑垂体后叶素
135、单项选择题
女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。
经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()
A．出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B．因未接种卡介苗
C．因未提高药物剂量
D．未住院治疗
E．未加用激素治疗
136、单项选择题
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是()
A．积极抽液治疗
B．强效利尿剂
C．手术切除卵巢肿瘤
D．放疗
E．宫腔镜
137、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A．低热、咳嗽、盗汗、乏力
B．血沉增快
C．胸片有渗出阴影
D．痰涂片检查结核菌阳性
E．结核菌素试验阳性
138、单项选择题 人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）。
A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
139、单项选择题 男，23岁，咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影；痰涂片抗酸染色检查阳性，痰细菌培养菌落较光滑；烟酸试验阴性；耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()
A．人型结核样菌
B．牛型结核样菌
C．鸟型结核样菌
D．鼠型结核样菌
E．非典型分支样菌
140、名词解释 全程督导化学治疗(DOTS)
141、单项选择题 抢救大咯血时最关键的措施是()
A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即鼻导管吸氧
D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E．立即输血或输液
142、单项选择题 男性，21岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是()
A．先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)
B．先丁胺卡哪霉素，后链霉素
C．先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素
D．同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素
E．先用须霉素，后链霉素
143、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 确诊的主要手段是哪项（）。
A.胸CT
B.痰细菌培养＋药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查
144、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患止血治疗，禁用的是()
A．卡巴克络
B．垂体后叶素
C．氨基己酸
D．酚磺乙胺
E．氨基苯酸
145、问答题 大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。
146、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A．对有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B．胸部X线接触者检查
C．胸部X线健康者检查
D．对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E．以上都不是
147、单项选择题 男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）。
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
148、填空题 肺结核病分为__________、__________、__________、__________、__________、__________。
149、多项选择题 活动性肺结核的X线影像可表现为()
A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影
150、单项选择题 有关PPD试验下列哪一项是正确的()
A．要在48～72小时内判断
B．要在24小时内判断
C．要在12小时内判断
D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性
151、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
除了下列哪项检查外对诊断有帮助()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
152、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A．对氨基水杨酸钠
B．链霉素
C．异烟肼
D．氨硫脲
E．乙胺丁醇
153、单项选择题
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。
该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A．喹诺酮类
B．INH
C．RFP
D．PZA
E．SM
154、单项选择题 女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑()
A．狼疮性脑炎
B．病毒性脑膜炎
C．急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎
155、单项选择题
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。
该患者最可能的诊断()
A．原发性肺结核
B．急性血行播散型肺结核
C．亚急性血行播散型肺结核
D．继发性肺结核
E．耐药结核病
156、单项选择题
女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。
解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是()
A．使用强效利尿剂
B．抗结核治疗
C．立即胸腔穿刺抽液
D．使用糖皮质激素
E．高流量吸氧
157、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 下列哪条对于否定结核病最有价值（）。
A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳
158、单项选择题 结核菌最主要的传播途径是（）。
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
159、单项选择题
女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。
需进行何种检查来进行定位诊断()
A．气管平面断层
B．气管镜检查
C．痰菌检查
D．前弓位或右侧位胸片
E．PPD皮试
160、判断题 慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发。
161、单项选择题 结核菌在下列哪一种情况可以存活()
A．阳光曝晒1.5小时
B．煮沸2～5分钟
C．70%乙醇接触3分钟
D．5%石炭酸接触24小时
E．以上都不对
162、单项选择题 判断肺结核的传染性，最主要依据是()
A．痰中带血
B．结核菌素试验阳性
C．血沉增快
D．病灶有空洞
E．以上都不是
163、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为()
A．含INH，RFP的三药或四药方案1年
B．含INH，PAS，SM方案1年
C．2HRZE/4HRE，6个月
D．HR年
E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年
164、单项选择题 结核结节由下列哪组细胞组成()
A．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞
B．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞
C．淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞
D．白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞
E．淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞
165、单项选择题 关于肺结核的临床类型描述正确的是()
A．干酪性肺炎属于原发性肺结核
B．结核性胸膜炎属于肺外结核
C．浸润型肺结核属于继发性肺结核
D．血行播散型肺结核均为慢性病变
E．结核球属于慢性纤维空洞型肺结核
166、单项选择题 肺结核的主要传播途径是()
A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对
167、判断题 感染结核菌后而获得的免疫力主要是体液免疫。
168、配伍题 可引起球后神经炎的是()可损害位听神经的是()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．EMB
E．PZA
169、填空题 肺结核化疗原则是__________、__________、__________、__________、__________；复发和失败的主要原因有用__________、__________、________；保证化疗成功的措施是__________。
170、名词解释 结核球
171、问答题 肺结核有哪些临床类型?
172、单项选择题 某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()
A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核
173、单项选择题 女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()
A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎
174、单项选择题 男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）。
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
175、配伍题 干酪性肺炎为()浸润性病灶为()硬结病灶为()
A．斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高
B．云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C．密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影
D．有环形边界的透光区
E．大片均匀致密影，上缘呈弧形向上
176、单项选择题 原发性肺结核()
A．多见于儿童，预后不良
B．病灶极少有吸收钙化
C．多可形成千酪样坏死
D．少数可发展为血行播散型肺结核
E．临床症状较重
177、单项选择题 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()
A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散
178、单项选择题 以下哪一项不是继发耐药的原因()
A．耐药菌感染
B．药物联用不当
C．药物剂量不足
D．用药不规则
E．过早停药
179、单项选择题
男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。
需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案()
A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检状况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人
180、单项选择题
42岁，男，嗜烟酒，近1周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断()
A．肺结核
B．肺癌
C．肺曲菌病
D．韦格肉芽肿
E．肺错构瘤
181、单项选择题
男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞
张力性空洞主要形成机制()
A．引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B．空洞壁有弹性
C．空洞合并真菌感染
D．空洞周围有胸膜增厚
E．空洞周围伴肺不张
182、单项选择题 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()
A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎，继发性肺结核
C．腹膜间皮瘤
D．低蛋白血症
E．肿瘤腹膜转移
183、判断题 结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。
184、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的（）。
A．生长缓慢，在改良罗氏培养液上培养需4～6周才能繁殖成明显的菌落
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力弱，极易死亡
D．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
E．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
185、单项选择题
女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为()
A．粟粒性肺结核
B．含铁血黄素沉着症
C．弥漫性肺纤维化
D．慢性支气管炎
E．SLE肺部侵犯
186、单项选择题
男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断()
A．粟粒型肺结核
B．间质性肺炎
C．弥漫型肺癌
D．肺转移瘤
E．硅沉着病
187、判断题 肺结核的主要传染源是开放性肺结核患者。
188、判断题 PPD试验经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性。
189、单项选择题 男性，27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选()
A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C．异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E．异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
190、单项选择题 继发性肺结核的临床特点，不正确的是()
A．不易反复
B．空洞长期不愈，经常排菌
C．X线表现呈多态性
D．可能伴代偿性肺气肿
E．胸膜肥厚
191、单项选择题 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
192、单项选择题 确诊肺结核的依据是（）。
A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
193、单项选择题 37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是()
A．肺癌
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺曲霉病
E．支气管扩张
194、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()
A．上纵隔
B．中纵隔
C．下纵隔
D．前纵隔
E．后纵隔
195、单项选择题 肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）。
A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药
196、单项选择题 肺结核化疗联合用药的最重要的意义是()
A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B．提高药物的血药浓度
C．减少药物的副作用
D．缩短化疗疗程
E．降低药物的血药浓度
197、配伍题 继发性肺结核()原发性肺结核()
A．大多发生在儿童
B．浸润型多见
C．常可并发结核性脑膜炎
D．并发肺源性心脏病
E．从不发生咯血
198、单项选择题 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是()
A．由于少量结核菌一次入血引起
B．症状具有反复性和阶段性特点
C．病情发展较快
D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶
E．病灶多在两肺中下肺野
199、单项选择题 男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是()
A．不需要药物治疗，定期观察
B．采用4H治疗
C．采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D．采用2HE/4H治疗
E．采用2HRVE/4HRV
200、单项选择题 男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()
A．肺结核复发
B．肺癌
C．肺化脓症
D．肺炎
E．肺结节病
201、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 还应该排除的疾病有（）。
A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎
202、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
203、多项选择题 判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确()
A．皮肤硬块直径5～9cm为(+)
B．皮肤硬块直径≤4cm为(-)
C．皮肤硬块直径10～19cm(++)
D．皮肤硬块直径≥20mm为(+)
E．皮肤硬块直径≥20cm或伴水泡为(+++)
204、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
根据患者病史，有可能还存在以下哪种疾病()
A．克罗恩病
B．习惯性便秘
C．结肠癌
D．肠结核
E．卵巢囊肿
205、问答题 试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。
206、配伍题 男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑()女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑()男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑()
A．继发性肺结核
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管内膜结核
E．肺癌
207、单项选择题 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()
A．测凌晨4时的血糖
B．测晚餐后2小时血糖
C．餐前短效胰岛素加量
D．睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
E．睡前中效胰岛素减量
208、单项选择题 结核病化疗联用的主要目的是()
A．避免发生耐药性，增加疗效
B．减少合并症
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症
209、单项选择题 X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于()
A．肺脓肿
B．继发性肺结核
C．肺囊肿
D．肺癌
E．脓胸
210、单项选择题 下列疾病中，常有空洞形成，除了()
A．肺结核
B．坏死性肉芽肿
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．金葡萄球菌性肺炎
211、单项选择题
十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
对于该患者目前需要做的检查为()
A．肺穿刺活检
B．PPD皮试
C．腰椎穿刺术
D．胸部CT检查
E．肝肾功能检查
212、配伍题 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑()男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑()女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是()
A．肺癌
B．自发性气胸
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺脓肿
213、单项选择题 26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()
A．INH+SM+EMB
B．INH+KM+PZA
C．RFP+SM+EMB
D．CPM+EMB+TB
E．INH+RFP+EMB
214、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。
A.抗结核药＋口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药＋胰岛素
E.广谱抗生素
215、单项选择题
21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．右上肺癌性空洞形成
B．继发性肺结核空洞形成
C．右肺脓肿
D．右上肺炎
E．肺囊肿
216、单项选择题 结核菌素试验阳性反应的原理是()
A．局部炎症反应
B．抗原抗体复合物反应
C．速发型(Ⅰ型)变态反应
D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应(Ⅱ型)
217、单项选择题 防治肺结核，主要应抓好（）。
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
218、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 应首先做哪项检查（）。
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养＋药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
219、单项选择题 下列哪类患者不宜行支气管镜检查()
A．冠心病患者
B．高血压患者
C．双肺病变，
D．1周内有大咯血史，而无手术条件者
E．有胸腔积液的患者
220、单项选择题 女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是()
A．颈部肿物细针穿刺活检
B．试验性抗结核治疗
C．颈部肿物切除术
D．以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E．查血沉
221、问答题 肺结核咯血应如何处理?
222、单项选择题 肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()
A．病史、症状、体征
B．痰细胞学和细菌学检查
C．放射性核素扫描
D．胸部正、侧位照片+体层照片
E．肺部B超
223、单项选择题
男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。
为进一步明确诊断，首选做哪项检查()
A．PPD皮试
B．胸部CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．痰病理检查
224、单项选择题 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的()
A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B．结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗
C．对未受结核感染的人群可以接种卡介苗
D．卡介苗接种对像主要是儿童
E．卡介苗接种是安全的
225、单项选择题 女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是()
A．强心剂
B．利尿治疗
C．血管扩张剂
D．呼吸兴奋剂
E．有效抗生素
226、单项选择题
男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对于该患者最应该采取的治疗措施是()
A．加用格列本脲
B．早餐前胰岛素加量
C．晚餐前胰岛素加量
D．加用拜糖平
E．调整睡前中效胰岛素
227、填空题 肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。
228、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 下列检查哪项对诊断最有意义（）。
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
229、判断题 诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。
230、单项选择题 我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()
A．40%
B．40%～50%
C．50%～55%
D．>60%
E．≥80%
231、单项选择题 在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()
A．左下肺出现斑片状阴影
B．右上肺空洞形成
C．右上肺病灶钙化硬结
D．右上肺干酪性病灶
E．右上肺空洞形成后空洞又缩小
232、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．淋巴瘤
D．胸腺瘤
E．畸胎瘤
233、单项选择题 结核预防性化疗适用于()
A．HIV感染者
B．涂阳肺结核患者的密切接触者
C．肺部硬结、纤维病灶(无活动性)
D．PPD皮试强阳性者
E．PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm
234、单项选择题 以下哪一项不属于肺结核的并发症()
A．脓胸
B．气胸
C．肺癌
D．肺气肿
E．肺心病
235、多项选择题 支气管动脉栓塞术的并发症()
A．远端小动脉栓塞
B．食管坏死
C．脊髓动脉栓塞
D．肺不张
E．吸入性肺炎
236、单项选择题 22岁，发热2周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为()
A．痰的罗氏培养+药物敏感试验
B．胸部CT检查
C．CT检查
D．腰椎穿刺
E．头部核磁共振
237、问答题 什么是开放性肺结核?
238、单项选择题 女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑()
A．浸润型肺结核
B．慢性血行播散型肺结核
C．结核球
D．纤维空洞型肺结核
E．慢性肺脓肿
239、单项选择题 浸润型肺结核的发生最主要是由于()
A．内源性感染复燃
B．与排菌病人密切接触，再感染
C．饮用排菌病牛的牛奶
D．在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E．未接种卡介苗
240、单项选择题
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。
最有可能的诊断是()
A．结核性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．非结核分枝杆菌性胸膜炎
D．肺癌胸膜转移
E．脓胸
241、单项选择题 抗结核治疗疗效的主要指标是()
A．临床症状减轻
B．胸部X线病变吸收
C．体温正常
D．咯血停止
E．痰菌转阴
242、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下最常见的病种，除了()
A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病
243、单项选择题 男性，32岁。咳嗽、咯血10天，确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要()
A．绝对休息
B．去疗养院疗养
C．尽量加强营养
D．禁止剧烈活动
E．坚持正规抗结核化疗
244、单项选择题 男性慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳()
A．青霉素+氨茶碱
B．雷米封+链霉素+利福平
C．红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)
D．氟嗪酸+喘乐宁
E．丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)
245、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的()
A．生长快，难培养
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力较强，不易死亡
D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
246、单项选择题 判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()
A．X线见空洞性病灶
B．结核菌素试验阳性
C．血沉降率明显增快
D．反复咯血
E．以上都不是
247、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
确诊肠结核的检查手段以下哪项最佳()
A．钡灌肠
B．腹平片
C．便常规检查
D．胸片
E．结肠镜检查
248、单项选择题 男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平
249、多项选择题 下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()
A．吡嗪酰胺
B．左氧氟沙星
C．利福平
D．异烟肼
E．对氨基水杨酸钠
250、单项选择题 咯血时脑垂体后叶素的止血机制是()
A．凝血机制
B．减少肺血管收缩
C．加强肺小动脉收缩
D．对血小板的影响
E．对患者有镇静作用
251、单项选择题 痰结核菌检查的意义为()
A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B．痰菌阳性说明病灶是开放性的
C．痰菌阴性可否定肺结核
D．痰菌阴性肯定已无传染性
E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗
252、配伍题 男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()
A．干性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．肺癌、胸膜转移
E．肺炎支原体肺炎
253、配伍题 能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌的是()干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的是()能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或静止的结核菌均有杀菌作用的是()
A．PAS
B．利福平
C．链霉素
D．异烟肼
E．氨硫脲
254、单项选择题
男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．急性血行播散型肺结核
B．肺结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张
255、多项选择题 继发性肺结核的常见X线表现是()
A．病灶一般在肺的上部，单侧或双侧
B．病灶存在时间较长
C．多种性质不同的病灶混合存在
D．肺内播散灶
E．病灶多发生在下肺
256、单项选择题
男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。
该患者可能的诊断是()
A．肺门淋巴结结核
B．肺癌
C．淋巴瘤
D．淋巴结炎
E．结节病
257、判断题 判断肺结核的传染性，最主要依据是痰中带血。
258、单项选择题
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
为进一步诊断最需要做的检查()
A．PPD
B．血抗结核抗体检查
C．胸部CT检查
D．支气管内膜活检
E．痰普通细菌培养
259、多项选择题 下列肺结核患者具有手术指征的有()
A．内科抗结核治疗无效
B．大块干酪病灶
C．结核性脓胸
D．支气管胸膜瘘
E．大咯血无效者
260、单项选择题 结核病化疗联合用药的主要目的是()
A．减少合并症
B．避免发生耐药性，增强疗效
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症
261、填空题 杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。
262、判断题 结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。
263、判断题 对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是利福平
264、单项选择题
男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。
为明确诊断，下列哪项检查最为重要()
A．PPD试验
B．痰检抗酸杆菌
C．痰找癌细胞
D．痰细菌培养
E．胸部CT
265、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
266、单项选择题 下列哪一项不是肺结核的常见症状()
A．低热、盗汗、纳差、消瘦
B．大量脓臭痰
C．咯血
D．胸痛
E．呼吸困难
267、多项选择题 继发性肺结核可包括以下哪些改变()
A．干酪性肺炎
B．结核球
C．粟粒状阴影
D．片状阴影
E．条索状阴影
268、单项选择题 诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()
A．类脂质
B．蛋白质
C．多糖
D．脂质
E．脂肪酸
269、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的（）。
A.生长快，难培养
B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强，不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
270、填空题 结核病主要的免疫保护机制是__________，参与此过程的细胞主要为__________和__________。
271、判断题 原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。
272、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）。
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
273、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()
A．痰涂片或集菌查结核菌
B．革兰染色
C．痰普通细菌培养
D．胸部CT
E．血常规
274、判断题 肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。
275、名词解释 原发综合征(原发性结核)
276、单项选择题 以下哪一种方案不属于短程化疗()
A．2RHZ/4RH
B．2ERHZ/4RH
C．2RSHZ/4RH
D．2ERHZ/4R2H2
E．2HSP/10HP
277、名词解释 菌阴肺结核
278、单项选择题
男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
既往史应注意追问()
A．结核病接触史
B．吸烟史
C．生食石蟹或瘌蛄史
D．粉尘接触史
E．异物吸入史
279、单项选择题 女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）。
A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎
280、多项选择题 糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．PZA
E．卷曲霉素
281、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
肺结核合并糖尿病时的治疗原则()
A．抗结核治疗同时控制糖尿病
B．抗结核治疗
C．控制糖尿病
D．治疗并发症
E．控制感染
282、单项选择题 感染结核菌后而获得的免疫力主要是()
A．细胞免疫
B．体液免疫
C．变态反应
D．细胞和体液免疫
E．以上都错
283、配伍题 女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑()
A．脑肿瘤
B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎
284、单项选择题
24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.5～38.5℃，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是()
A．肺脓肿
B．空洞型肺结核
C．支气管扩张伴感染
D．癌性空洞
E．肺囊肿伴感染
285、单项选择题 成人PPD试验阳性，只说明()
A．结核菌感染
B．活动性肺结核
C．非活动性结核病
D．原发性结核病
E．继发性结核病
286、单项选择题 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()
A．典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验
B．有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状
C．胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
D．痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
E．结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状
287、单项选择题 男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）。
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
288、单项选择题
女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。
从影像学表现，病变部位可能在()
A．右下叶后基底段
B．中叶
C．纵隔胸膜增厚
D．支气管内病变
E．右下叶
289、单项选择题 人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()
A．人型结核分枝杆菌
B．牛型结核分枝杆菌
C．鼠型结核分枝杆菌
D．非洲型分枝杆菌
E．人型和牛型分枝杆菌
290、单项选择题
男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。
体检最可能的发现是()
A．心脏扩大
B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C．腹部可闻及杂音
D．心脏可闻及收缩期杂音
E．两肺可闻及广泛哮鸣音
291、单项选择题
男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，胸片见图，最可能的诊断是()
A．肺脓肿
B．肺结核
C．肺癌
D．肺囊肿合并感染
E．肺大疱合并感染
292、单项选择题 人体免疫力低下，大量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变()
A．浸润性病变
B．增生性病变
C．纤维化病变
D．干酪性病变
E．钙化病变
293、单项选择题
女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。
其早期发现最有意义的是()
A．痰检查
B．结核菌素试验
C．血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D．支气管镜检查
E．胸部X线检查
294、多项选择题 属于活动性肺结核的X线表现为()
A．渗出性病灶
B．渗出增殖性病灶
C．不断缩小的空洞
D．干酪样肺炎
E．纤维钙化病灶
295、多项选择题 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()
A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．多发于成人
C．大多数预后良好
D．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E．可形成继发结核灶
296、配伍题 男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑()男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑()男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑()
A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．结节病
297、单项选择题
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
下列病例特点中，哪项是不符合的()
A．结核菌阳性率较继发性肺结核高
B．PPD可阴性
C．抗结核抗体(+)
D．多合并胸腔积液
E．可出现肺间质纤维化
298、配伍题 哪种结核多发生于儿童()成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变()成人血行播散型肺结核的来源多见的是()肺结核治愈的转归是()
A．纤维硬结及钙化病灶
B．继发性肺及肺外结核病灶
C．干酪样坏死与空洞
D．原发性肺结核
E．结核性胸膜炎
299、配伍题 男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为()男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为()男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案()
A．2HRZE/HR
B．2HRZSE/4～6HRE
C．2H3RZ3/4H3R3
D．6HRZE/6HR
E．4HRZ/8HR
300、多项选择题 下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．利福平
D．乙胺丁醇
E．链霉素
