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1、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）
A.L型，高危型
B.L型，标危型
C.L型，高危型
D.L型，高危型
E.L型，标危型
2、单项选择题 应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（）
A.6个月
B.1年
C.5年
D.至骨骺愈合为止
E.终身用药
3、单项选择题 肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是（）
A.多饮、多尿、烦渴
B.高渗性脱水
C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol／L
D.禁水试验尿比重升高不明显
E.加压素试验提高尿渗透压程度
4、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心律应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
5、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该患儿罹患的先天性心脏病为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
6、单项选择题 6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白（+），RBC（±）。 初步诊断为（）
A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
7、单项选择题 小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（）
A.巨大血小板
B.幼稚单核细胞
C.幼稚淋巴细胞
D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞
8、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 对发热、咳嗽如何考虑（）
A.粟粒性肺结核
B.麻疹合并肺炎
C.肺炎支原体体肺炎
D.支气管炎
E.病毒性肺炎
9、单项选择题 4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）
A.维生素D30万U肌注
B.100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10％葡萄糖液15ml静脉注射
E.20％甘露醇20ml静脉注射
10、单项选择题 男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂
11、单项选择题 患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清 免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 最合适的治疗方式为（）
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.造血干细胞移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.定期口服丙种球蛋白
12、多项选择题 患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。（）
A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白
13、单项选择题 患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 有助于快速明确诊断的检查是（）
A.脑脊液蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低
B.脑脊液真菌培养
C.脑脊液革兰染色
D.脑脊液墨汁染色
E.脑脊液抗酸杆菌染色
14、单项选择题 杀菌性抗结核药为（）
A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
C.异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲
D.异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
E.异烟肼，利福平，乙硫异烟胺
15、单项选择题 6个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmol／L，血钾5.8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷（）
A.3－8羟类固醇脱氢酶
B.11－B羟化酶
C.17－羟化酶
D.18－羟化酶
E.21－羟化酶
16、单项选择题 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在（）
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
17、单项选择题 最方便而快速直接扩张支气管的药物为（）
A.口服β2受体激动剂
B.吸入β2受体激动剂
C.静脉用氨茶碱
D.吸入溴化异丙托品
E.口服抗组氨类药
18、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）
A.心率增快，超过160次／分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1／2饱和量
D.首剂给予1／3饱和量
E.不与钙剂同时应用
19、单项选择题 1岁，5天频咳、喘憋、持续高热。查体：体温39.5℃，嗜睡与烦躁交替，口周鼻发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影，诊断为（）
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.急性支气管炎
20、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）
A.1年
B.1～2年
C.2~3年
D.3～4年
E.4~5年
21、单项选择题 5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70／L，WBC8.5×10／L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％。此病儿最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血
22、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 目前的主要检查是（）
A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR
23、单项选择题 6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规：白细胞12×10／L，红细胞4.02×10／L，血红蛋白95g／L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）
A.营养性铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.慢性炎症性贫血
D.维生素缺乏
E.再生障碍性贫血
24、多项选择题 患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D.心功能不全所致胸腔积液
E.巨型肺大泡并感染
F.结核性胸膜炎
G.风湿性胸膜炎
25、单项选择题 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（）
A.20分钟
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.1周
26、单项选择题 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 典型麻疹的出疹顺序是（）
A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心
27、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.无菌性脑膜炎
E.Collaret脑膜炎
28、单项选择题 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 CSF检查报告：CSF压力350mmHO，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是（）
A.Reye综合征
B.颅脑肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
29、单项选择题 患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为（） 91exam.org
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全
30、单项选择题 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 一旦明确诊断，进一步如何治疗（）
A.更换原有抗生素
B.加用糖皮质激素
C.鞘内注射抗生素
D.用20％的甘露醇
E.以上都不是
31、单项选择题 2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）
A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松
32、单项选择题 佝偻病的发病机制，下述哪项是不恰当的（）
A.维生素D缺乏
B.肠道钙磷吸收减少
C.血钙降低
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血磷降低
33、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 该患儿的最佳治疗是（）
A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平
34、单项选择题 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3.0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 最有助于确立诊断的检查是（）
A.骨髓片检查
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清总铁结合力测定
E.血清叶酸及维生素B测定
35、单项选择题 5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7×10／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100／L，IgA0.1g／L，IgG12g／L，IgM0.1／L。可考虑为（）
A.中性粒细胞减少症
B.选择性IgA缺陷病
C.腺苷脱氨酶缺陷病
D.继发性免疫缺陷病
E.以上都不是
36、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为（）
A.1周
B.1个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月～2年或更长
37、单项选择题 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52/L，其可能的并发症是（）
A.硬脑膜下积液
B.脑积水
C.脑室管膜炎
D.脑脓肿
E.癫痫
F.电解质紊乱
38、单项选择题 患儿男，3岁半，因“发热伴惊厥1次”来诊。查体：T39.5℃；精神欠佳；颈强直，四肢肌张力正常，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。血常规：白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规：WBC15×10/L，淋巴细胞为主，葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎
39、单项选择题 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 治疗方案中哪项不妥（）
A.补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢
B.按实际体重计算热能需要
C.注意预防自发性低血糖
D.立即给足够的热量，每日120～150kcal／kg
E.扩容后应注意补钾，给钾1周。
40、单项选择题 患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.骨龄
B.血清视黄醇浓度测定
C.血清25-（OH）D测定
D.发锌测定
E.维生素B负荷试验
41、多项选择题 患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 针对患儿病情变化，可采用的治疗措施有（）
A.静脉用人血免疫球蛋白
B.静脉用清蛋白
C.静脉用降血氨药
D.静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E.静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F.静脉用支链氨基酸
42、单项选择题 重度脱水的临床表现（）
A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%
43、单项选择题 患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 最适宜选用的抗生素是（）
A.氟胞嘧啶
B.二性霉素B
C.氟康唑或酮康唑
D.四联抗结核药物
E.第3代头孢菌素
44、单项选择题 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
45、单项选择题 最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A.血肌酐（Scr）
B.内生肌酐清除率（Ccr）
C.尿溶菌酶
D.血尿素氮（BUN）
E.N－乙酰－B－D－葡萄糖苷酶（NAG）和γ－谷氨酰胺转移酶（γ－GT）
46、单项选择题 10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）
A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法
47、单项选择题 2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×10／L，L20％，CD3细胞30％，CD4细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）
A.慢性良性中性粒细胞减少症
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.周期性中性粒细胞减少症
D.慢性肉芽肿病
E.X连锁严重型联合免疫缺陷病
48、单项选择题 诊断呼吸急促的标准是（）
A.≤2个月龄，呼吸≥70次／分
B.≤2个月龄，呼吸≥165次／分
C.2～12个月龄，呼吸≥60次／分
D.2～12个月龄，呼吸≥557欠／分
E.1～5岁，呼吸≥40次／分
49、单项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液
50、单项选择题 下列关于营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点，错误的是（）
A.贫血
B.红细胞的胞体变大
C.骨髓中出现巨幼细胞
D.用维生素B或（和）叶酸治疗有效
E.不会同时存在神经精神症状
51、单项选择题 3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPA．，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
52、单项选择题 不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是（）
A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰－巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS
53、多项选择题 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 患儿病情平稳后，需要做哪些检查（）
A.急查生化
B.血气分析
C.血常规
D.必要时脑脊液检查
E.心电图
F.胸片
G.头颅CT
H.脑电图
54、单项选择题 下列说法中正确的是（）
A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
55、单项选择题 小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的（）
A.1～2个月添加菜汤
B.1～2个月添加维生素A、D制剂
C.4～5个月添加稀粥
D.5～6个月添加挂面
E.7～9个月添加肉末
56、单项选择题 血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高（）
A.2％
B.40％
C.6％
D.8％
E.10％
57、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 该患儿相应的治疗是（）
A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术
58、单项选择题 10天新生儿，体重3kg。每天应给予3：1含8％糖牛乳喂养，每日所需的糖牛乳的量为（）
A.300ml
B.370ml
C.440ml
D.510ml
E.580ml
59、多项选择题 维生素A的生理功能包括（）
A.维持暗光下的视功能
B.维持上皮组织的正常生长和分化
C.促进细胞的增生、分化，促进骨骼代谢和机体的生长发育
D.改善铁营养状况
E.增加机体对钙、磷的吸收
60、单项选择题 10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（）
A.口服硫酸亚铁
B.口服叶酸
C.肌注维生素B
D.静脉滴注葡萄糖酸钙
E.服维生素B，γ－氨酪酸
61、单项选择题 5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。 确诊需做哪项检查（）
A.尿三氯化铁试验
B.血糖测定
C.血T3、T4、TSH检查
D.脑电图检查
E.腕部x线摄片
62、单项选择题 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即做哪项检查（）
A.血气分析
B.肝、肾功能
C.定血型
D.PPD试验
E.血沉
63、多项选择题 患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为（）
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.病毒性肾炎
64、多项选择题 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。 该患儿血清补体的特点是（）
A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降
65、单项选择题 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首先考虑（）
A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎
66、单项选择题 婴儿消化系统特点，下列不符合的是（）
A.胃幽门括约肌发育良好
B.贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿肠道相对较短
D.胃酸、胃蛋白酶活性较低
E.婴儿胃呈水平位
67、单项选择题 男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。 入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，札常规白细胞数4.2×10／L，中性粒细胞0.76，嗜酸性粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17μmol／L，一分钟胆红素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病
68、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期
69、单项选择题 有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）
A.勒－雪病多在1岁以内发病
B.勒－雪病多有皮疹
C.勒－雪病常有咳嗽、气促
D.勒－雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒－雪病多有颅骨缺损
70、单项选择题 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 下列哪项治疗措施最有效（）
A.放疗
B.化疗
C.造血干细胞移植
D.免疫治疗
E.支持治疗
71、单项选择题 脑性瘫痪最常见的类型是（）
A.痉挛型
B.手足徐动性型
C.共济失调型
D.混合型
E.肌张力低下型
72、单项选择题 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的下列哪项检查结果（）
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是
73、单项选择题 迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的（）
A.长期使用抗生素进行抗感染治疗
B.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
C.长期应用脱脂奶粉
D.寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
74、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 该患儿手术时机选择（）
A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后
75、单项选择题 正常小儿的喂养，开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为（）
A.1～2个月与10个月～1.5岁
B.3～4个月与2～2.5岁，
C.4～6个月与1.5～2岁
D.5～6个月与2～2.5岁
E.8～10个月与2～2.5岁
76、单项选择题 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（）
A.静脉注射洛贝林
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射甘露醇
E.静脉注射高渗葡萄糖
77、单项选择题 患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 临床诊断首先考虑（）
A.耐药结核菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.治疗不规则的化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
78、单项选择题 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 应首先给予的治疗方案原则是（）
A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流
79、单项选择题 患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。 首先选择的检查是（提示患儿入院后立即用头孢呋辛治疗，效果不显著，需尽快做出病原学诊断。）（）
A.痰细菌培养
B.咽拭子病毒分离培养
C.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D.血清特异性IgG效价检测
E.G试验
F.咽拭子肺炎支原体培养
80、单项选择题 心力衰竭时，血流动力学异常的特点是（）
A.心排血量降低，心室舒张末压增高
B.心排血量降低，心室舒张末压正常
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.外周阻力降低
E.心排血量增加，心室舒张末压正常
81、单项选择题 10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。 治疗该病首选的最安全方法是（）
A.静脉注射丙种球蛋白替代治疗
B.酶替代治疗
C.细胞因子治疗
D.干细胞移植
E.骨髓移植
82、单项选择题 患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：白细胞28.3×10/L，中性粒细胞0.85。考虑诊断为（）
A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
83、单项选择题 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）
A.2个月
B.1个月
C.2周
D.1周
E.3～4天
84、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）
A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD－IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1∶2000检查
85、单项选择题 男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。 根据其血流动力学改变，主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大
86、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗（）
A.脱敏疗法
B.吸入激素
C.口服抗过敏药物
D.口服色甘酸钠
E.加强锻炼
87、单项选择题 婴儿室上性心动过速的正确治疗（）
A.普罗帕酮（心律平）1～2mg／kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.异搏定（维拉帕米）0.1mg／kg静注
D.利多卡因3mg／kg静注
E.ATP4mg／kg缓慢静注
88、单项选择题 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（）
A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1／3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1／3～1／2
D.避免使用钙剂
E.以上都是
89、单项选择题 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 预防本病儿复发的药物首选（）
A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林
90、单项选择题 7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）
91、多项选择题 患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 正确的补钾方式为（）
A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3％
D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10％的氯化钾溶液2～3ml／（kg·D.，严重者可增至3～4mL／（kg·D.
92、单项选择题 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病首选治疗是（）
A.大剂量维生素C
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
93、单项选择题 患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120／90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3／HP，血白细胞19.6×10／L，N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）
A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
94、单项选择题 8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6－巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）
A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B叶酸治疗
D.维生素B肌内注射
E.输新鲜少浆血
95、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 常用实验室检查（）
A.PRA钡4定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
96、单项选择题 男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，心率82次／分，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助（）
A.染色体核型分析
B.腕部摄X线片测骨龄
C.血钙、磷、碱性磷酸酶
D.尿三氯化铁试验
E.智能筛查
97、单项选择题 严重贫血患儿（血红蛋白38g／L）发生呼吸道疾患，PaO40mmHg，以下哪一项症状是正确的（）
A.不会发生心动过速
B.不会发生发绀
C.不会发生贫血表现（面色苍白等）
D.发生发绀
E.不会出现心脏杂音
98、单项选择题 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是（）
A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染
99、单项选择题 6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是：（）
A.肺型肺吸虫病
B.免疫功能低下
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
100、单项选择题 男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养
101、单项选择题 以下哪项不符合中毒性脑病的脑脊液改变（）
A.压力可增高
B.细胞数1000×10/L
C.糖4.44mmol/L
D.潘氏试验（-）～（+）
E.氯化物194.6mmol/L
102、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是（）
A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗
103、单项选择题 缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，最可能的机制为（）
A.细胞免疫功能缺陷
B.微量元素缺乏
C.能量和蛋白质营养不良
D.体温较低
E.体液免疫功能缺陷
104、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）
A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下
105、多项选择题 患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括（提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4×10/L，N0.37。）（）
A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧，氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT
106、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）
A.病毒性肝炎
B.TORCH感染
C.髓外造血
D.慢性心功能不全
E.先天性代谢疾病
107、单项选择题 两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 下列哪项检查对早期诊断无价值（）
A.血清白蛋白
B.维生素A结合蛋白
C.前白蛋白
D.甲状腺结合前白蛋白
E.转铁蛋白
108、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 主要治疗方案是（）
A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
109、单项选择题 以下哪项是体质性性早熟的临床表现（）
A.患儿体重身高增长缓慢
B.绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上
E.骨龄发育落后
110、单项选择题 患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2.5×10／L，Hb50g／L。 治疗开始时，每日供给热量为（）
A.67～105kJ／kg
B.106～160kJ／kg
C.165～230kJ／kg
D.250～328kJ／kg
E.328～411kJ／kg
111、单项选择题 10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素
112、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）
A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
113、单项选择题 患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次／min，P－R间期逐渐延长。于第4个P波后不出QRS波，心电图最可能的诊断（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内差异传导
114、单项选择题 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×10／L，Ret12％，WBC3.8×10／L，N55％，L45％，PLT100×10／L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（）
A.输血
B.保肝、利黄
C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血
D.进行脾切除
E.目前无治疗手段
115、单项选择题 6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.15g/L。最可能的诊断为（）
A.基本正常
B.选择性IgA缺陷病
C.白细胞黏附分子缺陷
D.继发性免疫缺陷病
E.胸腺发育不良
116、单项选择题 患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强（±），脑脊液：外观清，蛋白（＋），细胞数：80×10／L，糖：2.5mmol／L，氯化物115mmol／L。诊断为（）
A.百日咳合并脑炎
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
117、单项选择题 女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。 住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下 列治疗措施哪项欠妥当（）
A.加强护理，翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物
C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡
118、单项选择题 中枢性尿崩症是缺乏（）
A.肾素－血管紧张素
B.抗利尿激素
C.肾上腺素
D.甲状旁腺素
E.胰岛素
119、单项选择题 癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（）
A.甘露醇和地塞米松
B.抗生素
C.能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10％，葡萄糖酸钙
120、单项选择题 患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。入院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×10/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养（-）。首先考虑诊断（）
A.败血症
B.幼年型特发性关节炎
C.川崎病
D.伤寒
E.风湿热
121、单项选择题 患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（－），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（－），枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为（）
A.肌注维生素D30万U
B.用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素静脉点滴
E.20％甘露醇静注
122、单项选择题 等渗性脱水血清钠浓度为（）
A.<130mmol／L
B.>150mmol／L
C.130～140mmol／L
D.130～150mmol／L
E.140～150mmol／L
123、单项选择题 患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 引起该病的病原菌最可能是（）
A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.病毒
D.结核分枝杆菌
E.溶血性链球菌
124、单项选择题 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低
125、单项选择题 男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作（）
A.强直一阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作，继发性大发作
126、单项选择题 女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐混浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。 若诊断传染性单核细胞增多症，异常淋巴细胞增多需达到（）
A.>2%
B.>5%
C.>7%
D.>9%
E.>10%
127、单项选择题 蛔虫性阑尾炎或腹膜炎治疗原则是（）
A.抗炎、止痛
B.驱虫治疗
C.手术治疗
D.驱虫+手术
E.驱虫+止痛
128、单项选择题 患儿2岁，主因"痉挛性咳嗽、低热1个月"就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10/L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物
129、单项选择题 5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次／分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×10／L，Hb85g／L，WBC8.5×10／L，N0.5，L0.41，E0.09，RC0.02，MCV65fi，大便潜血（+）。引起本例贫血的原因是（）
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血
130、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 诊断应首先考虑（）
A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病（CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核
131、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 口服铁剂治疗的剂量为 A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 如该患儿服用铁剂后。Hb有所上升，但升至90g／L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（）
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性病贫血
E.铁粒幼细胞贫血
132、单项选择题 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）
A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺
133、单项选择题 患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 关于该患者，叙述正确的是（）
A.反复真菌感染
B.反复病毒感染
C.反复支原体感染
D.易患关节炎
E.易发生肿瘤
134、单项选择题 一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 此男孩体重P~P、身高P~P，最可能的诊断是（）
A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.口腔功能发育不良
135、单项选择题 女孩5个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化 如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）
A.安定0.1～0.3mg／kg静注
B.苯巴比妥10～20mg／kg肌注
C.地塞米松2mg静注
D.维生素D30万U肌注
E.因可自行缓解，因此不需特殊处理
136、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该病例最可能出现（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜发绀，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
137、单项选择题 患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 对诊断最有价值的实验室检查应是（）
A.血常规
B.小便常规
C.血沉
D.肺炎支原体抗体
E.腺病毒抗体
138、单项选择题 婴儿室性心动过速的心电图特点是（）
A.心室率16.0次／分，有ST－T波改变
B.心室率100次／分，R－R间期可以不等
C.心室率300次／分，QRS波宽大畸形
D.心室率100～16.0次／分，P波形态异常
E.心室率16.0次／分，R－R间期绝对不均匀
139、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）
A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是
140、单项选择题 1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 该患儿诊断及治疗为（）
A.佝偻病后遗症期，不需治疗
B.佝偻病激期，维生素D30万U／次，肌注
C.佝偻病激期，维生素D60万U／次，每2～4周1次，用2次
D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E.软骨发育不良，无特效治疗
141、单项选择题 十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 此男孩体重、身高P~P，最可能的诊断是（）
A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.软骨发育不良
142、单项选择题 患儿，女，3岁。因反复呼吸道感染和腹泻2年，皮肤湿疹6个月就诊。血IgG低，IgA0.03g／L，IgM正常，唾液中未检到分泌型IgA。 IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别，大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。（）
A.输新鲜血液
B.增效联磺片
C.青霉素
D.抗过敏药
E.口服人初乳
143、单项选择题 佝偻病手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是（）
A.缓慢静脉注射
B.10％葡萄糖酸钙5～10ml
C.连用5天后停用
D.重症者每日注射2～3次
E.用生理盐水或葡萄糖稀释
144、单项选择题 10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。 确诊该病的基因突变位点是（）
A.CYBB
B.CYBA
C.Btk
D.CD40
E.CD40L
145、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描
146、单项选择题 结核性脑膜炎早期表现是（）
A.知觉过敏
B.性格改变，发热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻
C.发热、头疼、喷射状呕吐
D.手足徐动，前囟膨隆
E.发热、呕吐，面神经瘫痪
147、单项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿可能的致病菌是（）
A.大肠埃希菌和B组溶l衄性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
F.肠球菌和铜绿假单胞杆菌
148、单项选择题 肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（）
A.氧流量0.5～ll／min，氧浓度<40％
B.氧流量2～4l／min，氧浓度<60％
C.氧流量5～6l／min，氧浓度<70％
D.氧流量7～8l／min，氧浓度<80％
E.氧流量9～10l／min，氧浓度<90％
149、单项选择题 IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别，大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。 患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音（）。
A.可给予抗病毒和抗真菌药物
B.可输入新鲜血
C.新生儿期可用钙剂与维生素D
D.新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E.胎儿胸腺移植
150、多项选择题 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）
A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压
151、多项选择题 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 病儿出现下列哪项表示预后不良（）
A.发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作
B.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
C.发作1周后脑电图异常
D.惊厥反复发作
E.神经系统检查阳性
F.脑脊液检查示压力增高
152、单项选择题 新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的主要指标为（）
A.TT
B.TT1
C.FT、FT1
D.TSH
E.rT
153、单项选择题 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 进一步如何明确诊断（）
A.脑CT检查
B.硬膜下穿刺
C.脑核磁共振检查
D.头颅B超检查
E.脑室穿刺检查
154、单项选择题 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）
A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能
D.痰培养
E.喷雾吸入
155、单项选择题 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）
A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀
156、单项选择题 急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（）
A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症，BUN>35.7mmol／L
E.低钠血症伴休克者
157、单项选择题 女婴，9个月，高热、咳嗽4天，体温39~40℃，面色苍白、发灰，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞5.1×10/L，胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影，若作病原学检查，首选下列哪项（）
A.病毒分离
B.双份血清抗体检测
C.细菌对流免疫电泳
D.免疫荧光法检测病毒
E.鲎珠溶解试验
158、单项选择题 7岁患儿，胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++），治疗首选（）
A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+乙胺丁醇
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+异烟肼
159、单项选择题 有关小儿造血特点中下列哪项不正确（）
A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官
B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血
C.婴儿期肝脾也参与造血
D.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞
E.以上答案均不选
160、单项选择题 生长激素的生理作用，下列哪项错误（）
A.促进骨、软骨生长
B.促进蛋白质合成
C.促进肝糖原合成
D.促进脂肪组织分解
E.促进细胞核内mRNA的转录
161、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 预防再发生溶血，应注意（）
A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品
162、单项选择题 患儿6个月，重症肺炎，吸氧下呼吸急促，尚规则，血气分析结果pH7.121，PaO68mmHg，PaCO40mmHg，HCO12mmol／L。处理应给予下列哪项最佳（）
A.补充碳酸氢钠
B.机械通气
C.补充血红蛋白
D.镇静剂治疗
E.使用呼吸兴奋剂
163、单项选择题 小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用（）
A.1／4张含钠液
B.1／3张含钠液
C.2／3张含钠液
D.1／2张含钠液
E.4∶3∶2溶液
164、单项选择题 2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmol／L（8mg／dl），血磷1.0mmol／L（3mg／d1），碱性磷酸酶320U／L。治疗应采用（）
A.维生素D每次20万U，每4周1次，用2次
B.维生素D每次30万U，每4周1次，用4～5次
C.维生素D每次30万U，每4周1次，用2次
D.维牛素D每次40万U，每4周1次，用1次
E.维生素D每次50万U，每4周1次，用2～3次
165、单项选择题 哪种溶液是非等渗性的（）
A.0.9％氯化钠
B.1.2％氯化钾
C.1.4％碳酸氢钠
D.1.87％乳酸钠
E.以上都不是
166、单项选择题 患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。 住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）
A.持续应用亚冬眠疗法退热
B.静脉给予地塞米松
C.加强20%甘露醇降低颅内压
D.可先利尿或同时用强心药
E.必要时应用机械辅助呼吸
167、单项选择题 患儿，男，10岁，弛张高热10天，伴咳嗽气急，曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检：重病容，气促有鼻扇，两肺均有细湿啰音，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，心率120次/分，肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×10/L，中性粒细胞0.90，有中毒颗粒；结核菌素试验1：2000（+）。拟诊为（）
A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
168、单项选择题 1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2.5×10／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×10／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
169、单项选择题 下列不是生长激素缺乏症主要诊断依据的是（）
A.身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下
B.生长缓慢，生长速率<5厘米/年
C.骨龄落后于实际年龄2年以上
D.两种药物激发试验结果均示GH峰值低下
E.智力低下
170、单项选择题 处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确（）
A.保持气道通畅
B.加强吸痰
C.补充碳酸氢钠
D.加强通气
E.降低体能消耗
171、单项选择题 男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min．神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查m白细胞数12.0×10/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅d波活动。其最可能的诊断是（）
A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
172、单项选择题 常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）
A.斑帖试验
B.划痕试验
C.皮内试验
D.点刺试验
E.鼻腔黏膜试验
173、单项选择题 关于叶酸缺乏的病因，应除外（）
A.慢性腹泻
B.长期使用甲氨蝶呤
C.长期服用广谱抗生素
D.未经加热的鲜牛乳喂养
E.婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食
174、单项选择题 14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
175、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（）
A.循环衰竭
B.哮喘持续状态
C.心力衰竭
D.合并肺炎
E.肺气肿
176、单项选择题 男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。 首先采用的抗惊厥药物是（）
A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射10m/kg
C.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg
D.副醛8～10ml保留灌肠
E.丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg
177、单项选择题&n bsp; 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）
A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生
178、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数100×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）
A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎
179、单项选择题 患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（）
A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>0.05～0.1g／kg
C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及？球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降
180、单项选择题 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 最可能的疾病是（）
A.甲状腺功能减低
B.21－羟化酶缺乏
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
181、单项选择题 1岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC2.5×10／L，Hb65g／L，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（）
A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
182、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大
183、单项选择题 1岁男孩，4年后诊断急淋白血病L型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
184、单项选择题 以下法洛四联症杂音描述不正确的是（）
A.胸骨左缘2～4肋间2～3／6级收缩期喷射音
B.病变越重杂音越响
C.P2减弱
D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音
E.杂音强度与肺动脉狭窄程度有关
185、单项选择题 1，25－（OH）2D3的生物活性以下叙述哪项不正确（）
A.抑制肾小管对磷的重吸收
B.促进肠对钙磷的吸收
C.促进肾小管对钙磷的重吸收
D.促进旧骨溶解
E.有利于骨盐沉着
186、单项选择题 鼻部变态反应症状的发生主要与哪些细胞的激活有关（）
A.杯状细胞
B.浆细胞
C.嗜酸细胞
D.肥大细胞
E.淋巴细胞
187、单项选择题 患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（）
A.生后4周起口服维生素D800U／d
B.生后2周起口服维生素D400U／d
C.生后3个月起口服维生素D0.5万～1万U／d
D.生后4个月起口服维生素D1万～2万U／d
E.生后1个月起肌注维生素D30万U／次，每2～4周1次，共3次
188、单项选择题 1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 选用什么抗生素为合适（）
A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林+庆大霉素
E.利巴韦林
189、单项选择题 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 此患儿主要的发病原因为（）
A.喂养不当
B.丢失过多
C.营养物质吸收障碍
D.生长发育快，需要增多
E.慢性感染
190、单项选择题 先天性心脏病的发病率为（）
A.0.5％
B.0.7％
C.1.0％
D.1.2％
E.1.5％
191、单项选择题 7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 产生本病并发症的病因是（）
A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
192、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适（）
A.2：1等张含钠液
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液
193、单项选择题 吸入速效β受体激动剂后15分钟FEV增加至下列哪项数据时有助于诊断哮喘（）
A.≤12%
B.≤10%
C.10%～12%
D.≥12%
E.≥10%
194、单项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 此患儿可诊断为（）
A.营养不良轻度
B.营养不良轻度伴中度脱水
C.营养不良重度
D.营养不良重度伴重度脱水
E.营养不良轻度伴重度脱水
F.营养不良，免疫缺陷病
195、单项选择题 儿童先天脑积水中症状少见的是（）
A.双眼“落日征”
B.易激惹
C.视神经乳头水肿
D.头颅异常增大
E.智力障碍
196、单项选择题 婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后
197、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）
A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
198、单项选择题 出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0.60，L0.38，M0.02，Hbf60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（）
A.正常新生儿
B.新生儿贫血
C.新生儿白血病
D.新生儿败血症
E.新生儿地中海贫血
199、单项选择题 哪项不符合代谢性酸中毒（）
A.pH7.25
B.SB15mmol／L
C.PaCO28mmHg
D.BE＋8mmol／L
E.COP10mmol／L
200、多项选择题 患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。 可能的诊断是（提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×10/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。）（）
A.支气管炎
B.腺样体、扁桃体肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中枢神经系统感染
201、单项选择题 患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10/L。应诊断为（）
A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克
202、单项选择题 4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。 如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（）
A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾炎
D.肾炎性肾病
E.膜性肾病
203、多项选择题 患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应进一步检查（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）
A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺
204、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 此患儿PPD（－）的原因（）
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.补体功能低下
D.吞噬细胞功能低下
E.免疫功能正常
205、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿最可能出现的检查结果是（）
A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.血红蛋白明显下降
E.网织红细胞明显升高
206、多项选择题 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是（）
A.年龄<6个月
B.反复多次惊厥
C.体温39℃
D.惊厥<10分钟
E.强直阵挛性发作
F.脑电图未见异常
G.有癫痫家族史
H.神经系统无异常
207、单项选择题 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 用药时间（）
A.至少2~3周
B.热退后3天
C.5～7天
D.热退咳止即停药
E.3天
208、单项选择题 男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染（）
A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥10/ml
C.1小时尿白细胞排泄率>30×10/h
D.尿沉渣中见红细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌
209、单项选择题 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）
A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氢钠
E.用肝素
210、单项选择题 哮喘重度发作时的血气变化为（）
A.pH，PaCO
B.pH，PO
C.PaO，PaCO
D.pH，PO
E.pH，BE
211、单项选择题 哮喘急性发作时决速解痉治疗首选（）
A.静脉用抗生素
B.静脉用糖皮质激素
C.吸入β2－受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.抗胆碱能药物
212、单项选择题 病毒性脑炎的预后取决于（）
A.脑脊液web数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是
213、单项选择题 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病的诊断主要依据（）
A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
214、单项选择题 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（）
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼扇动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显
215、单项选择题 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 心尖区舒张期杂音的机理是（）
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
216、单项选择题 8岁小儿，发热3天，嗜睡l天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2.56mmol／L。诊断考虑为（）
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
217、单项选择题 关于遗传性血管性水肿正确的是（）
A.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致
B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
C.创伤是常见的诱发因素
D.常同时伴发荨麻疹
E.以上都不对
218、单项选择题 1个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次／分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm，脾肋下未及。查WBC15×10／L，RBC2.5×10／L，Hb65g／L，PLT130×10／L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法（）
A.按每次15ml／kg，慢速
B.按每次10ml／kg，快速
C.按每次10ml／kg，慢速
D.按每次5ml／kg，慢速
E.按每次5ml／kg，快速
219、单项选择题 男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10／L，N85％，ESR38mm／h，胸透正常，最可能的诊断是（）
A.败血症
B.急性粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症
220、单项选择题 10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿旱昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10／L，血糖1.68mmol／L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
221、单项选择题 5个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC3.0×10/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
222、单项选择题 男孩，6岁。发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。意识不清，颈强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊有意义的检测是（）
A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白检测
223、单项选择题 下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的（）
A.正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子
B.HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失
C.HbF由αβ两对多肽链组成
D.成人Hb及HbF分为HbA和HbA两种
E.出生时HbF占0.70，HbA约占0.30
224、单项选择题 婴幼儿肺炎最常见的类型是（）
A.大叶性肺炎
B.节段性肺炎
C.混合性肺炎
D.干酪性肺炎
E.以上答案均不对
225、单项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为（）
A.气胸
B.脓胸
C.肺炎合并心衰
D.重症肺炎
E.呼吸衰竭
F.肺水肿
226、单项选择题 患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物 如要鉴别与嗜酸性粒细胞增多症性鼻炎尚需做（）
A.血清或分泌物特异性IgE检测
B.颈侧位片
C.鼻分泌物涂片查嗜酸性白细胞
D.鼻内镜检查
E.皮肤变态原试验
227、单项选择题 男，2个月龄，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37.6℃，呼吸56次／分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次／分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6.3×10／L，L68％，N32％。胸片示两肺充气过度。主要的治疗是（）
A.抗心力衰竭治疗
B.大环内酯类抗生素
C.第三代头孢菌素
D.丙种球蛋白
E.对症治疗
228、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 最佳治疗是（）
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B并口服叶酸
229、单项选择题 那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）
A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
230、单项选择题 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×10／L，血红蛋白61g／L，PLT40×10／L，网织红细胞5.5％。尿蛋白+++，红细胞3～4／HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
231、单项选择题 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。 最好选择下列哪项治疗方法（）
A.铁剂治疗
B.铁剂、叶酸、维生素B治疗
C.叶酸、维生素B治疗
D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗
232、单项选择题 鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是（）
A.游离T
B.游离T
C.TSH和游离T
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素（TRH）
233、单项选择题 男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。查体：鼻翼翕动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。血常规：白细胞数9.0×10／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
234、单项选择题 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 该患儿最适当的处理是（）
A.随访观察
B.多晒太阳
C.加强营养
D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E.抗结核治疗
235、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（）
A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.RBC－G－6PD活性降低
236、单项选择题 女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（－），细胞数200×10／L，糖2.4mmol／L，氯化物107mmol／L。诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
237、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（）
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
238、单项选择题 下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（）
A.可见于5％的风湿热患者
B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连
C.常见于四肢肌腱附着处
D.分布不对称
E.一般经2～4周消失
239、单项选择题 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）
A.发病年龄愈小，预后愈差
B.受累器官愈多，预后愈差
C.与受累器官的功能有无损害无关
D.初期对联合化疗反应较差者预后较差
E.部分韩-薛-柯病（HSC.患儿，可有永久性尿崩
240、单项选择题 4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 X线胸片最可能出现的异常表现是（）
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重
241、单项选择题 男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×10／L，CD4／CD3<10％，下列哪种情况最为可能（）
A.呼吸道合胞病毒感染
B.人类轮状病毒感染
C.人类免疫缺陷病毒感染
D.巨细胞病毒感染
E.以上都不是
242、单项选择题 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（）
A.轻症不需要另给碱性液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1／2
243、单项选择题 纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为（）
小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出现
A.SaO<85％，还原Hb<5g／dl
B.SaO>85％，还原Hb>5／dl
C.SaO<85％，还原Hb>5g／dl
D.SaO>85％，还原Hb<5g／dl
E.SaO<85％，与还原Hb无关
244、单项选择题 2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。 确诊的最佳检查方法是（）
A.心电图
B.X线胸片
C.彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素
E.核磁共振
245、单项选择题 矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是（）
A.先天性甲状腺功能减低症
B.严重的营养不良
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.佝偻病
246、单项选择题 患儿，2岁，因智力低下、不能行走来诊，查体：头大，表情呆滞，面色苍黄，身长69cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查（）
A.血清T4、T3
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.骨骼X线摄片
E.血清TSH、T4测定
247、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）
A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊
248、单项选择题 患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是（）
A.血钙、血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
249、单项选择题 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 最有助于该诊断的检查是（）
A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查
250、单项选择题 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。 该病人最可能的诊断是（）
A.中毒性细菌性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.脑性疟疾
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病
251、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 确诊需做下列哪项检查（）
A.头颅CT
B.血常规
C.PPD试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片
252、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是（）
A.窦性心动过缓
B.ST－T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
253、单项选择题 9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（－）。脑脊液：外观清亮，白细胞100×10/L，N30％，L70％，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是（）
A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.早期结核性脑膜炎
E.精神分裂症
254、单项选择题 患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 入院第3天该病儿血压19／13kPa（140／100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次／分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）
A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
F.高血压危象
255、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（）
A.尿常规
B.血常规
C.PPD试验
D.大便常规
E.胸部X线摄片
256、单项选择题 11岁男孩，凶腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g／L，WBC12.5×10／L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）
A.呋喃哗酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G－6PD缺乏性溶血性贫血
257、单项选择题 患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 本病例预后的最关键因素是（）
A.大剂量抗生素治疗
B.大剂量静注丙种球蛋白治疗
C.有效规律的抗结核治疗
D.规范的分型化学治疗
E.及时的镇痛治疗
258、单项选择题 2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期。左手骨片：腕部骨化中心4／10。应考虑的疾病是（）
A.特发性真性性早熟
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.卵巢肿瘤
D.单纯乳房早发育
E.McCune－Albright综合征
259、单项选择题 患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体：有先天性心脏病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查。下列哪项对诊断没有帮助（）
A.结核菌素试验阴性
B.植物血凝素试验阴性
C.末梢血淋巴细胞<1.2×10／L
D.T淋巴细胞转化率<60％
E.同族血型凝集素测定减低
260、单项选择题 患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。 治疗方案是（）
A.肌内注射维生素D
B.口服维生素A
C.口服甲状腺素片
D.锌剂
E.钙剂
261、单项选择题 婴儿一般每日能量需求总量为（）（）
A.397.4kJ/kg（95kcal/kg）
B.460kJ/kg（110kcal/kg）
C.502kJ/kg（120kcal/kg）
D.250kJ/kg（60kcal/kg）
E.42kJ/kg（10kcal/kg）
262、单项选择题 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）
A.伤寒反复感染
B.伤寒复燃
C.伤寒复发
D.伤寒迁延型
E.伤寒合并肺炎
263、单项选择题 患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 抗病原体治疗的药物首选（）
A.病毒唑
B.青霉素
C.链霉素
D.头孢菌素
E.万古霉素
264、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查（）
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物PPD－IgG检测
265、单项选择题 患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史：患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1﹕2000的OT试验，未作交代，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的（）
A.电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果
B.若OT结果阴性，则无需治疗
C.有结核接触则给予抗结核药治疗
D.肺炎已愈，可以出院，不需处理
E.电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果
266、单项选择题 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最 首先做的检查是（）
A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺
267、单项选择题 维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于（）
A.血钙迅速转移至骨骼
B.甲状旁腺反应迟钝
C.食物中含钙量低
D.血钙磷乘积<30
E.尿钙排出过多
268、多项选择题 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 可选择的药物（）
A.水溶性维生素类
B.钙剂
C.维生素D
D.健脑药
E.甲状腺制剂
F.铁剂
269、单项选择题 3个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常（）
A.中性分叶核比例为0.65
B.Hb105／L
C.WBC10×10／L
D.血小板150×10／L
E.淋巴细胞比例为0.65
270、多项选择题 男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。 其可能的诊断是（）
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
271、单项选择题 关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（）
A.它是幼年特发性关节炎的一种类型
B.关节炎合并指（趾）炎
C.发病率男孩比女孩高
D.40％有银屑病阳性家族史
E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离
272、单项选择题 人工喂养时，下列哪－点是不恰当的（）
A.按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度
B.每次喂哺应煮沸消毒食具
C.每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D.喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E.3个月以下婴儿可用 豆类代乳品
273、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 该病治疗原则哪项不正确（）
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用
274、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 目前最迫切的对症处理是（）
A.降温，脱水降颅压，镇静止惊
B.止痛
C.止吐
D.止咳
E.插胃管鼻饲流质饮食
275、多项选择题 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 对该患者的治疗，正确的是（）
A.注意休息，避免过劳
B.适当增加蛋白饮食
C.抗病毒治疗可选用α-干扰素
D.有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素
E.有HBV复制时不能用细胞毒药物
F.肝功能异常者注意护肝治疗
276、单项选择题 男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 目前应采取何种治疗手段（）
A.退热、脱水、降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
E.以上均是
277、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1cm脾未及此时首先应考虑（）
A.支气管肺炎恶化
B.支气管肺炎伴心衰
C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D.并发霉菌感染
E.出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）
278、单项选择题 1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 首先应想到的诊断是（）
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.维生素D缺乏性手足抽搐症
E.婴儿痉挛症
279、单项选择题 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）
A.应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物
B.输注冷沉淀物10U·kg-1·d-1
C.输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）
D.应用抗纤溶药物
E.鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位
280、单项选择题 婴儿（不包括新生儿）呼吸频率平均值为（）
A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分
点，哪项是错误的（）
281、单项选择题 9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
282、单项选择题 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
283、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
284、单项选择题 有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。 下列哪项检查并非必要（）
A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN
285、单项选择题 7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点（）
A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少
B.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少
C.肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少
D.肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷减少
E.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加
286、单项选择题 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 首先进行的化验检查为（）
A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.大便常规
E.大便细菌培养
287、单项选择题 患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。 诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）（）
A.毛细支气管炎
B.流感嗜血杆菌性肺炎
C.支气管炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌性肺炎
F.沙眼衣原体肺炎
288、单项选择题 疱疹性咽峡炎的病原体为（）
A.腺病毒
B.柯萨奇A组病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.流感病毒
E.鼻病毒
289、单项选择题 患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 入院后需要立即采取的治疗方法为（）
A.输压积红细胞
B.去铁治疗
C.造血干细胞移植
D.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
E.静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
290、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）
A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片
291、单项选择题 5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－）。血常规：白细胞9.6×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg／dL为进一步确诊，以下哪项最关键（）
A.X线检查胸腺
B.植物血凝素皮肤反应
C.淋巴母细胞转化试验
D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E.巨噬细胞移动抑制试验
292、单项选择题 患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 错误的处理措施是（）
A.输注凝血因子Ⅷ浓缩物
B.输注基因重组人FⅧ制品
C.输注冷沉淀血液制品
D.右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收
E.禁用阿司匹林类药物
293、单项选择题 8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为（）
A.脑肿瘤
B.脑膜炎
C.吉兰－巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.周期性瘫痪
294、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 该病脑内的最明显病理组织学改变是（）
A.髓鞘脱失
B.大量炎症细胞浸润
C.毛细血管严重扩张
D.星形胶质细胞明显增生
E.弥漫性脑水肿
295、单项选择题 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）
A.呼吸突然加快>60次／min
B.心率突然>180次／min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安，青紫
E.咯粉红色泡沫痰
296、单项选择题 患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.粪常规和粪细菌培养
B.腹部B型超声
C.全消化道钡餐造影
D.结肠镜
E.钡灌肠造影
297、单项选择题 男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）
A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加
298、单项选择题 维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（）
A.立即肌注维生素D
B.迅速给服大剂量维生素D
C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用
299、多项选择题 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 此时处理包括（）
A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠
300、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿的贫血程度为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血