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1、单项选择题 下列不属于抑酸药的是()
A.阿托品
B.丙谷胺
C.奥美拉唑
D.雷尼替丁
E.碳酸氢钠
2、单项选择题 2岁小儿,出生后半个月开始出现便秘,进行性加重,常需要辅以泻药。体检:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。 最可能的诊断是()
A.麻痹性肠梗阻
B.特发性巨结肠
C.先天性巨结肠
D.肠扭转不良
E.肠套叠
F.克罗恩病
G.坏死性小肠结肠炎
3、单项选择题 患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。 最可能的诊断是()
A.恶性淋巴瘤
B.乳糜腹
C.门静脉高压
D.肾病综合征
E.肝糖原贮积症
4、配伍题 1岁小儿,腹泻2天,水样便,每天10多次,伴呕吐4~5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血清钠128mmol/L。入院诊断可能为()11月男孩,腹泻2月余,稀水便10~20次/日,有时大便带蛋清样物,无腥臭味。无呕吐,时有腹痛。母乳喂养,已添加辅食,但腹泻后很少加辅食。体重9kg。无深大呼吸及口唇樱红,口腔粘膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪4mm,肠鸣音6次/分,大腿内侧皮肤松弛,四肢温,脉有力。入院诊断可能为()
A.急性轻型腹泻病
B.急性重型腹泻病
C.迁延性腹泻
D.慢性腹泻
E.生理性腹泻
5、单项选择题 关于胃炎错误的是()
A.胃窦炎最多见
B.急性胃炎多为继发性
C.慢性胃炎多为原发性
D.分为急性和慢性两类
E.慢性胃炎与HP无关
6、多项选择题 患儿男,10岁,因“腹痛1年,加重伴黑粪2d”来诊。查体:T37℃,P100次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;面色苍白;腹平软,剑突下压痛;肢端凉。 待患儿病情稳定后应优先采取的检查包括()
A.腹部B型超声
B.胃镜
C.肝、肾功能,凝血功能
D.ECT
E.腹部CT
F.胃肠钡剂造影
7、判断题 人工喂养儿粪便为黄色,为均匀膏状,不臭。()
8、单项选择题 最有助于诊断胃食管反流的检查是()
A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道造影
D.食管pH值监测
E.腹部CT
9、判断题 先天性巨结肠根治手术应切除无神经节细胞和部分扩张结肠。()
10、判断题 先天性巨结肠合并小肠结肠炎不能控制者、腹胀明显者、不能耐受根治术者,应及时行结肠造瘘术。()
11、单项选择题 男婴,8个月,腹泻5天,每天10多次水样便,10小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠125mmol/L,血钾3.8mmol/L,首批输入的溶液是()
A.1/4张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.2:1等张含钠液
12、单项选择题 抗Hp治疗后的疗效检查,应在()
A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以上
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上
13、名词解释 胃炎(gastritis)
14、名词解释 Sandifer综合征(Sandifersyndrome)
15、单项选择题 6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。 该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大()
A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.难辨梭状芽孢杆菌
D.产毒性大肠埃希菌
E.耶尔森菌
16、判断题 先天性巨结肠常见并发症有小肠结肠炎、肠穿孔和继发性感染。()
17、单项选择题 小儿脱水,维持输液治疗阶段的输液时间
A.6~8小时
B.8~12小时
C.12~16小时
D.16~24小时
E.4小时
18、多项选择题 消化道重复症可能出现的并发症有()
A.消化道出血
B.慢性腹泻
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠套叠
19、填空题 食物进入消化道至粪便排出时间:母乳喂养儿平均为____小时,人工喂养者为____小时。
20、单项选择题 患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。 错误的治疗是()
A.灌肠
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素
E.补液
21、单项选择题
女婴,4个月,体重5kg。腹泻4天,每日近10次,蛋花汤样、无腥臭,进食后呕吐4次。面色稍苍白,精神略差,皮肤较干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭时泪少。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。
估计该患儿的脱水程度及性质是()
A.轻度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.轻度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水
22、单项选择题 患儿,男,13岁。反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。 此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振水音,最可能的原因是()
A.穿孔
B.胃神经症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血
23、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×109/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是()
A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒
24、多项选择题 急性坏死性小肠结肠炎的主要病理特点包括()
A.多累及空肠和回肠
B.病变呈节段性分布
C.黏膜凝固性坏死
D.黏膜下层血管壁炎性细胞浸润、血栓形成、纤维素样坏死
E.肠壁内囊样积气
25、填空题 新生儿胃容量约为____ml,1~3月时_______ml,1岁时____ml,5岁时____ml。
26、单项选择题 下列哪项不属于婴儿腹泻的病因()
A.肠道内感染
B.消化系统发育不成熟
C.喂养不当
D.血液中抗体偏低
E.肠道外感染
27、单项选择题 小儿腹泻治疗原则不包括()
A.合理用药
B.预防和纠正脱水
C.调整饮食
D.积极应用抗生素
E.加强护理,预防并发症
28、多项选择题 下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是()
A.为稀水样大便
B.常有脓血便
C.常有脱水、酸中毒
D.大便有腥臭味
E.秋季高发
29、单项选择题
九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。
如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱,双膝腱放射消失、心音低钝,则首先应该考虑的诊断是()
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低钙血症
30、单项选择题 不符合乳糜性腹腔积液的是()
A.呈乳白色
B.相对密度1.010~1.021
C.苏丹脂肪染色(+)
D.腹腔积液常规:WBC5×109/L,以多核细胞为主
E.细菌学检查:无细菌生长
31、多项选择题 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括()
A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少
F.生活习惯差,乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统不成熟,调节功能差
32、单项选择题 患儿男,10个月,因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d,呈黏液脓血样,间发热。实验室检查:ESR87mm/h。结肠镜检查:直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡,充血、水肿。 诊断应首先考虑()
A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病(CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核
33、单项选择题 患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。 查体不可能出现()
A.腹腔积液征
B.腹壁静脉曲张
C.肝大、质软
D.巩膜微黄
E.颈静脉怒张
34、判断题 消化性溃疡一般是指胃和十二指肠的急性溃疡。()
35、单项选择题
八个月男孩,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
下列处理中对该患儿首先应该做的为()
A.饮用口服补液盐
B.采血做血气分析
C.采血做细胞培养
D.禁饮水以减少呕吐及腹泻
E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克
36、多项选择题 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 应尽快做的处理包括(提示入院后患儿呈稽留热,口服布洛芬溶液后可退热4~6h,随后又开始发热;排黏液脓血粪3~4次/d,腹部持续性隐痛,食欲差。血常规:Hb103g/L。粪常规:RBC(++),WBC(+++)。血钠130mmol/L,血钾3.0mmol/L,ESR88mm/h,CRP60mg/L。)()
A.补充电解质液(包括钠、钾等)
B.静脉应用第3代头孢菌素
C.口服益生菌
D.半流质饮食
E.部分静脉营养
F.静脉应用地塞米松
G.输血
37、多项选择题 以呕吐为主要临床表现的疾病是()
A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.溃疡性口炎
C.胃食管反流
D.溃疡性结肠炎
E.幽门痉挛
38、判断题 脑瘫、21-三体综合征及其他原因的发育迟缓患儿,胃食管反流的发生率较正常儿要低。()
39、填空题 静脉补液疗法的适应证有_______、______。
40、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×109/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为()
A.血浆50ml/kg,静脉滴注
B.等张含钠液20ml/kg,扩充血容量
C.2/3张含钠液60ml/kg,6h静脉滴注
D.1/2张含钠液120ml/kg,8h静脉滴注
E.1/2张含钠液150ml/kg,12h静脉滴注
41、单项选择题 低渗性脱水,下列哪项是错误的()
A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.血压降低,严重时出现休克
D.黏膜干燥、烦渴
E.皮肤弹性极差
42、填空题 小儿腹泻口服补液的适应证是______、______和______。
43、名词解释 呕血(haematemesis)
44、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 开始24小时静脉补液总量应为()
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150~180ml/kg
D.180~200ml/kg
E.120~150ml/kg
F.200~220ml/kg
45、判断题 慢性腹泻的病程在3个月以上。()
46、判断题 金黄色葡萄球菌肠炎的粪便呈海水样,粘液或脓血便,可有反复。()
47、单项选择题
患儿6个月,腹泻2天于11月5日住院。每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽红,心肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7х10/L,L0.62N0.38大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
入院第二天,该患儿大便减少至7~8次/日,已排尿,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第二天的静脉补液宜选哪种混合液()
A.1:1溶液
B.2:1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖
48、单项选择题 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为()
A.60~90ml/kg,1/3张
B.90~120ml/kg,1/2张
C.150~180ml/kg,2/3张
D.180~200ml/kg,1/3张
E.120~150ml/kg,1/2张
F.120~150ml/kg,1/3张
G.90~120ml/kg,2/3张
H.150~180ml/kg,1/2张
49、多项选择题 消化性溃疡的主要并发症有()
A.营养不良
B.出血
C.幽门梗阻
D.穿孔
E.肠梗阻
50、单项选择题 迁延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的()
A.应长期使用抗生素
B.禁食时间要长,有利于消化功能恢复
C.应长期应用脱脂奶粉
D.寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
51、配伍题 轻度脱水()中度脱水()重度脱水()
A.精神可,眼窝无凹陷,皮肤弹性可,尿量无明显减少
B.精神稍差,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,尿稍少
C.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性可,哭泪少,尿量可
D.精神萎靡,昏迷,眼窝深陷,皮肤弹性极差,无尿
E.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性较差,尿少
52、单项选择题 生理维持液的渗透压是()
A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/5张
53、判断题 先天性巨结肠的基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏神经节细胞。()
54、单项选择题 当纠正脱水、酸中毒时,突发惊厥首先考虑()
A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低钾血症
E.酸中毒
55、单项选择题
女婴,4个月,体重5kg。腹泻4天,每日近10次,蛋花汤样、无腥臭,进食后呕吐4次。面色稍苍白,精神略差,皮肤较干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭时泪少。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。
其第1天补液总量应补充每千克为()
A.60~90ml
B.80~100ml
C.150~180ml
D.120~150ml
E.90~120ml
56、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×109/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静脉补液宜选哪种混合液()
A.1:1(1/2张)溶液
B.2:1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖
57、单项选择题
五个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转,来诊前大便一次为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。
该患儿最可能的诊断为()
A.细菌性痢疾
B.坏死性小肠结肠炎
C.急性肠套叠
D.肠息肉
E.生理性腹泻并迟发性维生素K缺乏
58、判断题 胃食管反流生理性情况下,是由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,而出现反流,常出现于日间餐或餐后,又称为溢乳。()
59、单项选择题 夏季,6岁患儿突然高热并惊厥3次,面色灰白,大便脓血,最可能的诊断是()
A.复杂高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎
60、单项选择题 消化道溃疡的常见症状是()
A.腹胀
B.上腹痛
C.消化道出血
D.恶心
E.呕吐
61、名词解释 促胃动力药(prokineticagents)
62、单项选择题 男婴,8个月,腹泻4天,大便10余次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断为()
A.重度等渗性脱水,酸中毒
B.轻度等渗性脱水,酸中毒
C.重度低渗性脱水,酸中毒
D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.中度低渗性脱水,酸中毒
63、单项选择题 9个月男婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每天7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色凝乳状物,心肺腹未见异常。 为明确诊断,首先应做的检查是()
A.大便病毒抗体检测
B.大便涂片找霉菌孢子
C.大便细菌培养
D.血培养+药敏
E.血清病毒抗体检测
64、多项选择题 幽门螺杆菌的检查方法包括()
A.胃黏膜组织染色
B.快速尿酸酶试验
C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查
65、多项选择题 巨细胞病毒性肝炎的治疗原则包括()
A.护肝利胆
B.降低氨基转移酶
C.防治出血倾向
D.更昔洛韦抗病毒
E.肝移植
66、判断题 口服补液盐不适宜用于新生儿腹泻补液。()
67、单项选择题 9个月男孩,因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日,为水样便,无腥臭味,尿少。体温38.2℃,前囟凹,口腔黏膜干,哭无泪,皮肤弹性欠佳,咽红,两肺清晰。最可能的诊断为()
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性痢疾
C.真菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎
68、判断题 婴幼儿肠道正常菌群脆弱,易受内外界因素影响而致菌群失调,导致消化功能紊乱。()
69、单项选择题 男孩,7岁,因高热、腹痛、腹泻,大便呈赤豆汤样血水便,伴明显中毒症状,诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为()
A.全部结肠
B.食管至小肠
C.空肠和回肠
D.食管至结肠
E.回盲部至结肠
70、单项选择题 7个月男婴,腹泻已3~4天,大便8~9次/日,呈稀水样,伴呕吐1~2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝。此患儿入院最重要的处理是()
A.给止吐药
B.给消化药
C.控制肠内外感染
D.纠正水电解质紊乱
E.调整与适当限制饮食
71、单项选择题 小儿腹泻其脱水性质不明时,第1天静脉补液累积损失可选用()
A.1/5张含钠液
B.4:3:2溶液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.2/3张含钠液
72、名词解释 肠痉挛(enterospasm)
73、判断题 婴儿胆汁分泌已较多,对脂肪的消化、吸收功能较完善。()
74、单项选择题 4个月男婴,因腹泻1周于1月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便白细胞(﹣),红细胞(﹣),脂肪球(++)。此患儿最不可能的诊断是()
A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.侵袭性大肠埃希菌肠炎
D.生理性腹泻
E.喂养不当引起的腹泻
75、单项选择题 胃食管反流时可以出现下列病症,除了()
A.婴儿哭吵综合征
B.慢性呼吸道感染
C.哮喘
D.慢性浅表性胃炎
E.婴儿猝死综合征
76、单项选择题 患儿男,2岁,因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛,后恶心,呕吐3~4次,排粪5~6次,初呈蛋花汤样,后呈赤豆汤血水样,伴腥臭。查体:T39℃;精神反应差;未见皮疹;腹软,稍胀,不固定压痛点,无腹肌紧张,未及包块。 该病的主要病变部位为()
A.全部小肠
B.食管与小肠
C.回盲部
D.食管至结肠
E.空肠和回肠
77、单项选择题 小儿脱水性质不明时,第1天静脉补液可选用()
A.1/4张含钠液
B.1/3张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/2张含钠液
E.4:3:2溶液
78、单项选择题 小儿腹泻伴脱水,应首选的检查是()
A.结核抗体检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部CT检查
E.血常规检查
79、判断题 口炎在小儿时期较为多见,可单独发生,亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻和维生素B、C缺乏症。()
80、单项选择题 7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。 患儿在维持补液阶段出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射消失。此时应考虑患儿有()
A.低血糖
B.低血钙
C.低血钾
D.低血镁
E.低血磷
81、单项选择题
十个月患儿,轻咳伴发热半天,呕吐6次,不久水样便,开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少,无腥臭,尿极少,于10月份就诊。体温39.5℃,面色苍白,皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺正常,腹稍胀,肠鸣音活跃。
对该患儿下列处理哪项不正确()
A.暂禁食6小时
B.口服ORS
C.动脉血气分析
D.血钠钾氯测定
E.大便镜检和培养
82、单项选择题 消化性溃疡发病因素中最重要的是()
A.胆汁反流
B.食物的机械或化学刺激
C.非类固醇抗炎药
D.胃酸
E.胃蛋白酶
83、单项选择题 2个月男婴,因生后顽固性便秘伴明显腹胀,常需要灌肠通便后,腹胀方可缓解,经证实为先天性巨结肠,该儿最严重的并发症为()
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.营养不良
D.小肠结肠炎
E.肠穿孔
84、单项选择题 腹泻患儿,伴有低钾血症,补液后排尿,输液瓶中余有不含钾的液体220ml,最多可加10%氯化钾注射液()
A.4ml
B.5ml
C.6ml
D.7ml
E.8ml
85、多项选择题 下列符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()
A.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
B.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
C.绿色水样,粘液样或脓血便
D.不易流行
E.好发于3岁以上幼儿
86、单项选择题 8个月龄婴儿,因辅食添加不当,腹泻二天,大便呈稀水样,每天7~8次,伴呕吐,吐出物味酸臭,伴尿少,精神萎靡,下列哪项处理不必要()
A.血气分析
B.大便常规
C.补液
D.洗胃
E.查血电解质
87、单项选择题 婴幼儿最常见的急腹症是()
A.阑尾炎
B.腹膜炎
C.肠套叠
D.急性胰腺炎
E.坏死性小肠结肠炎
88、填空题 急性胃炎病理改变为上皮细胞变性、坏死,固有膜______浸润。慢性胃炎固有膜炎症细胞主要为______、______浸润。
89、单项选择题 以下关于小儿急性肠套叠的描述中,唯一正确的一项是()
A.80%患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.能排出果酱样黏液血便
90、单项选择题 小儿肠套叠的最常见类型是()
A.结肠型
B.小肠型
C.回-盲型
D.回-结型
E.回-回结型
91、单项选择题 重症腹泻补钾时,错误的是()
A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的溶渡不超过0.3%
C.每日氯化钾的剂量2~3mmol/kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4~6d
E.每日补钾静脉滴注时间不短于8h
92、单项选择题 10个月男婴,体重7kg腹泻3d,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO-CP6.75mmol/L,前8小时补液错误的是()
A.补液速度为8~10ml/(kg·h)
B.扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注
C.见尿补钾,溶度0.2%
D.首先用2:1等张含钠液140ml扩容
E.补充累计损失量100~200ml/kg
93、单项选择题 患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。 最可能的诊断是()
A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠穿孔
D.特发性血小板减少症
E.白血病
94、单项选择题 11个月男孩,体重10kg,患腹泻伴中度脱水,该患儿液体丢失量约为()
A.200ml
B.1500ml
C.800ml
D.400ml
E.1200ml
95、多项选择题 儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括()
A.上腹部持续性或复发性疼痛或不适感
B.排粪后不缓解,排粪的次数及形状无改变
C.不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状
D.胃镜检查有慢性胃炎
E.至少每周发作1次,持续8周以上才能诊断
96、单项选择题 7月份,11个月患儿,腹泻4天,为黄绿色稀便,近2天大便呈深绿色伴黏液、脓血。查体:体温38℃,精神差,无明显脱水症状,心、肺无异常,腹部稍胀。大便镜检红、白细胞满视野。该患儿腹泻的主要机制是()
A.肠绒毛破坏,肠道水、电解质吸收减少
B.消化酶分泌少,活性低
C.双糖酶活性低,导致高渗性腹泻
D.细菌侵袭肠黏膜
E.cAMP、cGMP生成增多
97、单项选择题 12月上旬,8个月婴儿来诊,呕吐、腹泻2天伴发热、咳嗽,大便10余次/天,水样便,呕吐5-6次/天。查体:皮肤干燥、弹性差,口唇樱桃红,前囟、眼窝凹陷,腱反射弱。大便镜检:白细胞0~2个/HP,下列治疗不当的是()
A.依脱水程度补液
B.及时应用抗生素
C.补液的同时纠正酸中毒
D.见尿补钾
E.暂停乳类,代以豆类代乳品
98、单项选择题 11月中旬,一名7个月婴儿来门诊就诊,呕吐、腹泻3天,伴发热流涕,大便10次/日,水样便,呕吐4~6次/日,查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱。大便镜检WBC0~1个/HP,下列治疗措施不恰当的是()
A.补液的同时纠正酸中毒
B.据脱水程度进行补液
C.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液
D.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
E.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
99、单项选择题 患儿女,13岁,因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查:未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊:功能性消化不良。 不需要排除的疾病是()
A.糖尿病
B.慢性胃炎
C.结缔组织病
D.肾病
E.焦虑症
100、配伍题 产毒性大肠杆菌()轮状病毒肠炎()金黄色葡萄球菌肠炎()
A.大便呈暗绿色,有腥臭,大便常规有大量脓细胞
B.大便为黏液脓血便,有腥臭,大便常规有大量红细胞、白细胞
C.大便稀黄,泡沫较多,有时呈豆腐渣样,大便常规可见多量白细胞
D.夏季起病,大便呈蛋花汤样,有腥臭,大便常规偶见白细胞
E.秋季起病,大便呈蛋花汤样,无腥臭,大便常规偶见白细胞
101、配伍题 小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍()细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻()消化功能紊乱,肠腔内渗透压增高,肠蠕动增强()
A.生理性腹泻
B.空肠弯曲菌肠炎
C.致病性大肠杆菌肠炎
D.饮食不当引起腹泻
E.人轮状病毒肠炎
102、判断题 疱疹性口炎常因物理、化学、药物等刺激或发热时口腔不洁引起。()
103、多项选择题 产毒性大肠杆菌肠炎特点是()
A.潜伏期1~2天
B.多发于夏季
C.常有明显脱水及电解质紊乱
D.脓血便
E.以上都不对
104、单项选择题 溃疡性结肠炎的主要临床表现为()
A.腹痛
B.黏液脓血粪
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热
105、单项选择题 门静脉高压的三大临床表现是()
A.呕吐,侧支循环建立和开放,腹腔积液
B.脾大,侧支循环建立和开放,腹腔积液
C.脾大,黄疸,恶心、呕吐
D.黄疸,侧支循环建立和开放,蜘蛛痣
E.脾大,侧支循环建立和开放,蜘蛛痣
106、单项选择题 女孩,14岁,近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此患儿应考虑哪种合并症()
A.胆道梗阻
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
107、多项选择题 小儿腹泻的易感因素有()
A.消化酶分泌较少,活性低
B.血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低
C.神经系统对胃肠道调节功能较差
D.胃液酸性低,杀灭细菌能力低
E.以上都不是
108、单项选择题
患儿,10个月,出生体重2410g,因反复腹泻,纳差,体重不增而就诊。体查:体重6.4kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm。
下列哪项处理不妥()
A.用广谱抗生素抗感染
B.口服各种消化酶帮助消化
C.配合针灸、捏脊治疗
D.辅以中药健脾
E.补充多种维生素
109、单项选择题 小儿腹泻,常见的电解质紊乱()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒
110、多项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规+隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查
111、单项选择题 消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达()
A.黏膜肌层
B.肌层
C.黏膜层
D.黏膜下层
E.浆膜
112、多项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 本病儿的可能诊断是()
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
113、多项选择题 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。 急诊处理包括(提示患儿腹痛明显。血常规:Hb103g/L,WBC19.4×10/L,N0.70,L0.30,PLT11×10/L。)()
A.禁食
B.胃肠减压
C.输血
D.输液
E.碳酸氢钠
F.抗生素
G.奥美拉唑
H.地塞米松
114、多项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 目前应做的处理包括(提示血常规:Hb82g/L,WBC3.5×109/L,N0.69,L0.31,PLT300×109/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白,仍排柏油样粪1次,精神好。)()
A.卧床休息
B.禁食
C.静脉用止血药物
D.输血
E.静脉滴注奥美拉唑
F.监测生命体征
G.进一步行上消化道钡餐造影
H.外科治疗
115、名词解释 口炎(stomatitis)
116、多项选择题 重度脱水的临床特点是()
A.皮肤弹性极差
B.眼窝及前囟深陷、闭眼不合
C.心音低钝,血压下降,四肢厥冷
D.精神极度萎靡
E.哭无泪、无尿
117、单项选择题 关于WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方,哪项不正确()
A.枸橼酸钠2.9g
B.葡萄糖13.5g
C.碳酸氢钠2.5g
D.氯化钠2.6g
E.水1000ml
118、单项选择题 患儿男,32d,因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦。查体:上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。上消化道钡餐造影:幽门管细长,胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿上消化道钡餐的改变是因为()
A.幽门先天狭窄
B.幽门肌痉挛不松弛
C.幽门管黏膜水肿
D.幽门肌层增生挤压
E.幽门肌松弛
119、判断题 新生儿及婴幼儿以原发性消化性溃疡多见。()
120、单项选择题 患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。 诊断首先考虑为()
A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.食管闭锁
C.贲门失弛缓症
D.先天性肠道闭锁
E.肠梗阻
121、判断题 胃溃疡多发生于胃大弯或胃窦部,十二指肠溃疡多发生在球后壁。()
122、单项选择题 关于小儿肠套叠的各项检查中,哪项目前不主张用()
A.钡剂灌肠
B.空气灌肠
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.腹部B超
123、单项选择题 7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。 此患儿脱水的程度及性质应考虑为()
A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水
124、单项选择题 7个月女婴,腹泻呕吐3~4天。查体:神萎,面色苍灰、口唇樱红,前囟眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺未见异常,腹软。入院诊断腹泻病,中度失水,代谢性酸中毒,予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症()
A.低血糖
B.低血钾
C.低血钠
D.中毒性脑病
E.低血钙
125、多项选择题 下列符合轮状病毒肠炎特点的是()
A.秋季多见
B.感染中毒症状重
C.大便呈蛋花汤样,有腥臭
D.多见>3岁
E.常伴有发热
126、单项选择题 患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。 进一步应做的检查是()
A.红细胞沉降率
B.PPD试验
C.粪常规
D.结肠镜
E.腹腔镜
127、单项选择题 低渗性脱水比高渗性脱水更易发生()
A.神经细胞脱水
B.高热
C.休克
D.烦渴
E.惊厥
128、单项选择题 女婴,9个月,腹泻3~4d,大便每天10余次,呈稀水样,伴呕吐每天2~3次。体格检查:皮肤稍干,弹性差,心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是()
A.给止吐药
B.给消化药
C.控制肠内、外感染
D.纠正水、电解质紊乱
E.调整与适当控制饮食
129、单项选择题 腹泻脱水患儿,补液1.5小时后有尿,这时瓶中尚有液体300ml,但不含钾,此时液体中最多可加多少10%的氯化钾()
A.3ml
B.5ml
C.6ml
D.9ml
E.12ml
130、单项选择题
患儿8个月,因发热,腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热,下午呕吐3次,继而泻水样便7~8次,量少。次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T38.0℃,精神萎靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心肺正常,皮肤弹性差。
最可能的诊断是()
A.急性胃肠炎
B.病毒性肠炎
C.致病性大肠杆菌肠炎
D.坏死性小肠炎
E.细菌性痢疾
131、单项选择题 男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(﹣),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。 若发生低血钾,应如何处理()
A.10%氯化钾静脉输入
B.每日口服氯化钾30~40mmol/kg
C.静脉输入氯化钾,浓度一般不超过0.3%
D.补充氯化钾,持续14~16天
E.全天静脉滴注补钾时间不超过4小时
132、单项选择题 患儿女,8个月,因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物,多在进食后1h出现,尿、粪正常。腹部查体:未见异常。 最有可能的诊断是()
A.消化道溃疡
B.肠梗阻
C.胃食管反流
D.胃扭转
E.先天性幽门肥厚性狭窄
133、单项选择题
八个月患儿,腹泻3~4天,每天10~15次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L,CO-CP11mmol/L。
第1天静脉补液总量为()
A.90ml/kg
B.150~180ml/kg
C.125~160ml/kg
D.90~150ml/kg
E.180~200ml/kg
134、判断题 Barrette食管,是食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮替代,抗酸能力增强,不易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。()
135、名词解释 黑便(Darkstools)
136、单项选择题 呕血最常见的疾病是()
A.胃底及食管静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃肠炎
E.胃癌
137、单项选择题 患儿,女,3岁,因发热2天,咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体:T38℃,神志清,咽充血,扁桃体Ⅱ°大,颈软,颈部可触及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛。心肺无异常,腹部稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张及固定压痛点。血常规:白细胞11.2×109/L,N65%,L35%,Hb128g/L。 为明确诊断,须做()
A.肛门指诊
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.查血尿淀粉酶
E.对症处理后临床对症观察
138、多项选择题 急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括()
A.突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀
B.腹部压痛、反跳痛
C.腹部X线片:小肠轻、中度充气扩张,肠间隙增宽,肠黏膜变深呈锯齿样改变
D.血白细胞及中性粒细胞增高
E.粪隐血试验强阳性
139、多项选择题 患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 正确的补钾方式为()
A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10%的氯化钾溶液2~3ml/(kg·D.,严重者可增至3~4ml/(kg·D.
140、单项选择题 高钾血症紧急治疗除外()
A.透析
B.10%葡萄糖酸钙缓慢静注
C.口服螺内酯利尿剂
D.葡萄糖加胰岛素
E.5%碳酸氢钠快速静注
141、单项选择题 患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。 最可能的诊断是()
A.复合性溃疡
B.胃溃疡伴出血
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
142、单项选择题 患儿,男,2岁,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,每日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。 诊断应首先考虑()
A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征
143、单项选择题 患儿男,32d,因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦。查体:上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。上消化道钡餐造影:幽门管细长,胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿相应的治疗是()
A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术
144、单项选择题 患儿,女,3岁,因发热2天,咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体:T38℃,神志清,咽充血,扁桃体Ⅱ°大,颈软,颈部可触及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛。心肺无异常,腹部稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张及固定压痛点。血常规:白细胞11.2×109/L,N65%,L35%,Hb128g/L。 进一步治疗措施()
A.静滴病毒唑+对症处理
B.静滴激素+病毒唑
C.口服中药
D.口服雷尼替丁+颠茄
E.只给退热剂即可
145、多项选择题 患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,体重8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。 入院时急需做的检查项目是()
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝、肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原
146、单项选择题 患儿男,2岁,因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛,后恶心,呕吐3~4次,排粪5~6次,初呈蛋花汤样,后呈赤豆汤血水样,伴腥臭。查体:T39℃;精神反应差;未见皮疹;腹软,稍胀,不固定压痛点,无腹肌紧张,未及包块。 为早期确诊,最有价值的检查是()
A.腹部X线片
B.粪细菌培养+药敏试验
C.粪常规和隐血试验
D.血白细胞计数和分类
E.腹部超声
147、单项选择题 先天性巨结肠最常见的并发症是()
A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.低血钠
E.肠梗阻
148、单项选择题 患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。 进一步检查首选()
A.腹部CT
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.上消化道钡餐造影
E.钡灌肠造影
149、多项选择题 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 目前主要考虑的并发症有(提示入院第3周,突然畏寒、高热,再次出现腹痛。实验室检查:WBC23.4×109/L,N0.90,L0.10,CRP1.05g/L;血淀粉酶400U,尿淀粉酶790U。腹部X线透视:无膈下游离 气体。腹部B型超声:上腹部3cm×4cm包块,内无回声。)()
A.败血症
B.消化性溃疡并穿孔
C.肝脓肿
D.异位胰腺
E.恶性淋巴瘤
F.胰脓肿
G.肝淋巴肉瘤
H.胰假性囊肿
150、单项选择题 高钾血症紧急治疗,不包括()
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静注
B.葡萄糖加胰岛素静滴
C.5%碳酸氢钠缓慢静注
D.透析
E.口服螺内酯利尿
151、填空题 引起小儿腹泻的非感染因素有______和______。
152、多项选择题 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善,间有进食后恶心。粪细菌培养:大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验(-)。腹部B型超声:腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片:未见异常。)()
A.全消化道造影
B.胃镜
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.结肠镜
F.钡灌肠造影
153、填空题 小儿腹泻补液原则为________、______、_______、_______。
154、单项选择题 患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。 患者随访主要检查()
A.粪隐血试验
B.胃肠钡餐造影
C.胃镜
D.胃液分析
E.幽门螺杆菌
155、单项选择题 最能提示出血坏死性胰腺炎的是()
A.休克
B.黄疸
C.上腹痛和压痛
D.高热不退
E.腹部两侧出现皮下出血
156、填空题 内镜下食管炎可分为3度:1度为______;2度为______;3度______。
157、单项选择题 10个月女婴,频吐泻,烦渴,饮水少,体重减轻9%,查体:体温40℃,皮肤干燥,前囟、眼窝凹陷,肌张力高。最可能的诊断是()
A.中度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.中度等渗性脱水
158、名词解释 食管动力功能检查
159、单项选择题 3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用"止泻药"等药治疗不见好转,来诊前大便1次,为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题,除了()
A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B.可以服用一段时间微生态制剂
C.减少奶量减轻胃肠道负担
D.如遇感冒发热,应在医生指导下应用药物
E.按时进行预防接种
160、判断题 消化性溃疡合并穿孔时应手术治疗。()
161、填空题 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的____作用。
162、单项选择题 8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐2~3次/日,1天来口干,尿少。患儿人工喂养,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。 若测得血浆HCO3为8mmol/L,有何诊断意义,应先用哪种溶液()
A.中度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒,用1.84%乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
163、单项选择题 男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(﹣),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。 若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失,此时应考虑哪项诊断()
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.水中毒
164、单项选择题 先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是()
A.幽门肌层增厚,以纵肌为主
B.幽门肌层增厚,以环肌为主
C.胃扭转
D.幽门长短不变,但明显增宽
E.幽门肌层增厚,纵切面呈菱形
165、单项选择题
八个月患儿,腹泻3~4天,每天10~15次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L,CO-CP11mmol/L。
脱水纠正,尿量中等,出现心音低钝,腹胀,血钠135mmol/L,应考虑()
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.水中毒
166、多项选择题 患儿男,18个月,因“反复呕吐1个月,加重1周”来诊。呕吐3~4次/d,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无咖啡渣样物,多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体:未见异常。胸、腹X线片:未见异常。腹部B型超声:胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影:胃食管反流Ⅲ级。 可出现的并发症有()
A.营养不良
B.贫血
C.中耳炎
D.消化道出血
E.吸入综合征
F.肠梗阻
167、单项选择题 下列不属于低钾血症临床表现的是()
A.心率增快
B.肠鸣音15次/分
C.腱反射减弱
D.U波出现
E.心电图示T波增宽,低平
168、单项选择题 先天性幽门狭窄的突出症状是()
A.腹泻
B.呕吐
C.发热
D.营养不良
E.贫血
169、填空题 致病性大肠杆菌已知菌株分5组______,______,______,______,______。
170、单项选择题 6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。 对该患儿行静脉补液,应首先给予()
A.10%葡萄糖溶液20ml/kg
B.2:1等张含钠液20ml/kg
C.血浆20ml/kg
D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg
E.低分子右旋糖酐20ml/kg
171、配伍题 先天性肥厚性幽门狭窄常见症状()先天性巨结肠早期症状()消化性溃疡常见症状()
A.水肿
B.便秘
C.腹痛
D.呕吐
E.呕血
172、单项选择题 预示小儿急性出血性坏死性小肠炎预后不良的是()
A.小肠胀气
B.膈下游离气体
C.小肠肠壁积气
D.肠间隙增厚
E.胃泡积气并有液平
173、多项选择题 何时使用生理维持液()
A.腹泻轻度脱水
B.婴幼儿肺炎进食不足时
C.休克时扩容
D.小儿腹泻的生理需要量
E.营养不良伴腹泻
174、单项选择题
八个月男孩,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
该患儿治疗中应避免的治疗措施是()
A.静脉快速扩容
B.立即给碳酸氢钠纠酸
C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D.1/2~1/3张液体纠正累积损失量
E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/(kg·h)
175、填空题 小儿时期口炎较常见,通常包括____,____,____,____。
176、判断题 疱疹性口腔炎一般不累及齿龈和颊粘膜。()
177、判断题 新生儿期胃食管反流大多表现于生后一周内出现呕吐。()
178、单项选择题 患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。 最有助于诊断的检查是()
A.粪隐血试验
B.胃液分析
C.胃肠钡餐造影
D.胃镜及活检
E.吞线试验
179、填空题 鹅口疮表现为口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,____擦去,周围____炎症反应。
180、填空题 婴儿期___分泌少,对脂肪的消化、吸收较差。
181、多项选择题 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 目前考虑的疾病有(提示查体:BP75/30mmHg。实验室检查:Hb68g/L。腹部X线透视:无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)()
A.急性消化性溃疡穿孔
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆囊炎
D.原发性腹膜炎
E.急性坏死性小肠结肠炎
F.急性黄疸性肝炎
G.胆汁淤积症
182、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×109/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 此患儿首批最好输用下述哪种混合液()
A.4:3:2液(2/3张)
B.2:3:1液(1/2张)
C.1:1液(1/2张)
D.生理维持液
E.2:1等张含钠液
183、单项选择题 小儿腹泻饮食疗法,错误的是()
A.母乳喂养者暂停辅食
B.严重呕吐者暂禁食4~6小时
C.脱水患儿需禁食二天
D.人工喂养者暂禁食4~6小时
E.病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻
184、单项选择题 小儿每日补充生理需要,所需液量()
A.25~50ml/kg
B.40~60ml/kg
C.60~80ml/kg
D.80~110ml/kg
E.100~120ml/kg
185、单项选择题 儿童慢性胃炎程度的区分根据是()
A.胃镜下改变
B.炎症累及胃黏膜的深浅
C.固有膜炎症细胞浸润的数量
D.固有膜有无中性粒细胞的浸润
E.有无腺体的萎缩
186、单项选择题 0.9%氯化钠50ml,10%葡萄糖50ml,张力为()
A.2/3张
B.1/2张
C.1/5张
D.1/4张
E.等张
187、单项选择题 哪项不是生理性腹泻的特点()
A.生长发育不受影响
B.是由添辅食引起
C.新生儿期食欲好
D.多见于6个月以内婴儿
E.外观虚胖,常有湿疹
188、多项选择题 患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)()
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.肌内注射吗啡
E.输血
F.输液
G.静脉注射奥美拉唑
H.吸氧
189、单项选择题 关于肠套叠,错误的是()
A.可用空气灌肠复位
B.可有腹痛
C.婴幼儿多为继发性肠套叠
D.回盲部最多见
E.便血
190、填空题 先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状和体征为______、______和______。
191、多项选择题 贲门失弛缓症的临床表现有()
A.非喷射性呕吐
B.吞咽困难
C.胸骨后不适
D.腹胀
E.上腹部可见胃型及胃蠕动波
192、单项选择题
女婴,4个月,体重5kg。腹泻4天,每日近10次,蛋花汤样、无腥臭,进食后呕吐4次。面色稍苍白,精神略差,皮肤较干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭时泪少。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。
当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外()
A.注意食具、尿布、玩具消毒
B.进行三浴,按程序进行预防接种
C.继续母乳喂养,避免夏季断乳
D.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
E.加强气候变化时的护理
193、单项选择题 下列有关新生儿消化系统疾病的说法不正确的是()
A.肠套叠可有便血
B.先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为呕吐
C.慢性胃炎主要表现为呕血
D.先天性巨结肠主要表现为便秘
E.新生儿溃疡病主要表现为消化道出血
194、多项选择题 可触及腹部包块的疾病是()
A.小儿腹泻
B.急性胃炎
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.肠套叠
E.幽门痉挛
195、配伍题 1.4%碳酸氢钠()4:3:2液()
A.等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.3/5张含钠液
196、单项选择题
患儿,10个月,出生体重2410g,因反复腹泻,纳差,体重不增而就诊。体查:体重6.4kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm。
该患儿应诊断为()
A.Ⅰ营养不良
B.Ⅱ营养不良
C.Ⅲ营养不良
D.恶性营养不良
E.正常儿
197、单项选择题 患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。 引起该患儿腹泻的最可能病原为()
A.志贺痢疾杆菌
B.白色念珠菌
C.梨形鞭毛虫
D.Norwark病毒
E.轮状病毒
198、单项选择题 9个月男婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每天7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色凝乳状物,心肺腹未见异常。 明确诊断后应选择的药物()
A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.病毒唑
E.乳酶生
199、单项选择题 急性坏死性肠炎的患儿,起病后即应禁食,直到何时开始进流质()
A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻,粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失,腹胀基本好转,腹痛减轻
200、判断题 先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病。()
201、单项选择题
八个月男孩,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
该患儿可能的初步诊断是()
A.婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒
B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
C.婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒
D.婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒
E.婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒
202、单项选择题 生理性胃食管反流症状消失多在()
A.3~6个月
B.6~8个月
C.7~9个月
D.8~10个月
E.10~12个月
203、单项选择题 反复呕吐最可能引起的是()
A.低氯低钾碱中毒
B.高钾酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钾碱中毒
E.高钾高钠碱中毒
204、单项选择题 下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点()
A.细菌不侵入肠黏膜,不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠一葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外,多无发热等全身症状
205、单项选择题 患儿女,9岁,因“反复脐周痛1年”来诊。夜间痛明显,进食后缓解,无发热,无腹泻,未正规治疗。其父有胃病。 最可能的诊断是()
A.肠系膜淋巴结炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.蛔虫症
E.胃食管反流
206、填空题 乳喂养儿粪便为____或____,呈酸性反应。人工喂养儿粪便为____或____,呈____性或____性反应。
207、多项选择题 克罗恩病(Crohndisease)的临床表现有()
A.腹痛、腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.直肠肛门周围病变
208、单项选择题 小儿补充生理需要量所用液体张力为()
A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.2/5张
E.1/5张
209、多项选择题 儿腹泻引起低血钾时,心电图表现为()
A.高尖T波
B.出现U波
C.T波平坦或倒置
D.S-T段降低
E.S-T段上移
210、判断题 母体内,胎儿肠道是无菌的,生后数小时细菌侵入肠道,主要分布在小肠和结肠。()
211、单项选择题
九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。
患儿病原学诊断最可能是()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.产毒性大肠杆菌肠炎
D.白念珠菌肠炎
E.难辨梭状芽孢杆菌肠炎
212、名词解释 胃食管反流(gastroesophagealrefluxGER)
213、单项选择题 男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 如上述检查有阳性发现,诊断是()。
A.额叶癫痫,颅骨凹陷骨折
B.特发性癫痫,颅骨凹陷骨折
C.外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折
D.颅骨凹陷骨折,癔症
E.颅骨凹陷骨折
214、单项选择题 消化道溃疡的最常见症状是()
A.腹胀
B.恶心
C.呕吐
D.上腹痛
E.便血
215、单项选择题 下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎()
A.上消化道内镜检查
B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体
216、单项选择题 早产儿,男性,体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:T38℃,腹膨隆,叩诊鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 经治疗患儿病情无明显好转,出现高热,腹胀加重,伴腹壁红肿,水肿,有明显的腹膜炎体征,此时考虑出现了()
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.上消化道穿孔
D.肠坏死、肠穿孔
E.原发性腹膜炎
217、单项选择题 婴幼儿腹泻最常见的病因是()
A.细菌
B.病毒
C.寄生虫
D.真菌
E.支原体
218、填空题 肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,多突然起病,其主要临床表现______,______,______,______。
219、单项选择题 7个月婴儿发热、呕吐、水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。查体:体温38.5℃,轻度脱水外观,咽部充血,心肺正常,肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球(++)。外周血WBC5.6х10^9/L,N0.45,L0.55,最可能的诊断为()
A.上呼吸道感染
B.生理性腹泻
C.饮食性腹泻
D.病毒性肠炎
E.侵袭性细菌所致肠炎
220、单项选择题 代谢性酸中毒,不易出现()
A.口唇呈樱桃红色
B.呼吸深大
C.易发生手足搐搦
D.细胞内液钾进入细胞外
E.精神萎靡、烦躁或嗜睡
221、单项选择题 5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天,住院期间用过数种抗生素,一度体温正常,病情好转,近2天又发热、呕吐、腹泻,大便腥呈暗绿色水样,含黏液较多,镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为()
A.真菌性肠炎
B.伪膜性肠炎
C.杆菌性痢疾
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.大肠杆菌性肠炎
222、多项选择题 关于消化性溃疡的药物治疗,叙述错误的有()
A.奥美拉唑,疗程2~4周
B.14岁以下患儿慎用雷尼替丁
C.硫糖铝的主要不良反应为便秘
D.胶体次枸橼酸铋长期大量应用可发生不可逆性脑病
E.抗幽门螺杆菌三联方案为阿莫西林+甲硝唑+硫糖铝
223、判断题 小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。()
224、单项选择题 患儿,9个月,腹泻3天,轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选()
A.2:1溶液静脉滴注
B.2:3:1溶液静脉滴注
C.ORS溶液
D.4:3:2溶液静脉滴注
E.以上都不是
225、单项选择题 有关小儿肠套叠的描述中,下列哪项是不恰当的()
A.多有果酱样大便
B.常发生于2岁以内的小儿
C.小儿常表现为阵发性哭闹
D.绝大多数与肠管本身病变有关
E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
226、单项选择题 下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征()
A.出生后进食即出现顽固性呕吐
B.严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁
C.可出现离子紊乱及代谢性酸中毒
D.右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块
E.腹部X线平片可见"双气泡"影像
227、单项选择题 2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴病初呕吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢温,脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑()
A.低血容量休克
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
228、单项选择题 哪组液体不是等张液()
A.11.2%乳酸钠10ml,5%葡萄糖50ml
B.0.9%氯化钠20ml,1.4%碳酸氢钠10ml
C.5%碳酸氢钠10ml,10%葡萄糖50ml
D.0.9%氯化钠20ml,10%葡萄糖100ml,11.2%乳酸钠20ml
E.5%碳酸氢钠10ml,10%葡萄糖75ml,11.2%乳酸钠10ml
229、单项选择题 患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。 结肠镜检查:右半结肠呈节段性炎症改变,有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是()
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样肉芽肿
230、单项选择题 以下不是婴儿消化系统特点的是()
A.胃酸、胃蛋白酶活性较低
B.食管下段括约肌发育不成熟
C.胃呈水平位
D.肠道相对较短,不利吸收
E.幽门括约肌发育良好
231、单项选择题 38天男婴,生后3~4天起皮肤黄疸至今,大便色黄。病后无发热,生后有挤奶眼及擦“马牙”史,脐带生后10天脱落,当时有少许血性分泌物。母乳喂养,食欲好,无呕吐。体格检查:体重5kg,皮肤巩膜黄染,色新鲜。腹平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软,脐轮完好,无红肿渗出。辅助检查:末梢血WBC17.0×109/L,肝功能生化:ALT26U/L,ALP40U/L。总胆红素250μmol/L,直接胆红素29μmol/L,间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物:抗HAV-IgM阴性,抗HCV-IgG阴性,乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片:未见异常。下述诊断中可能性最小的为()
A.败血症
B.围生期CMV感染
C.胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.先天性甲状腺低功
232、单项选择题 8个月男婴因加辅食不当,腹泻2天,大便稀水样,7~8次/日,呕吐物酸臭味,尿少来诊。以下哪项处置不必要()
A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力
233、判断题 生后一年,胰腺外分泌部生长快,为出生时的6倍。()
234、单项选择题 患儿女,8个月,因“突然腹痛、呕吐2h”来诊。病前进食鸡蛋。2个月前有相似病史。查体:T36.5℃,P150次/min,R46次/min;急性病容,脱水貌,面色苍白,皮肤花纹,四肢凉。 诊断首先考虑()
A.速发性胃肠道过敏症
B.肠套叠
C.急性轮状病毒肠炎
D.消化性溃疡
E.急性胃炎
235、单项选择题 患儿,男,8天,频繁呕吐,严重时呕吐物含粪便,伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型,肛诊直肠空虚感。 最可能的诊断()
A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹
236、单项选择题 患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,体重8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。 目前应急诊处理()
A.静脉输3:2:1液
B.输5%碳酸氢钠纠酸
C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
D.立即补充10%氯化钾
E.使用抗病毒药物
F.使用抗生素
237、单项选择题 以下各项错误的是()
A.先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐
B.先天性巨结肠主要症状为便秘
C.慢性胃炎主要症状为呕血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.肠套叠可有便血
238、单项选择题 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8小时最适合的补液速度是()
A.2~4ml/(kg·h)
B.5~7ml/(kg·h)
C.8~10ml/(kg·h)
D.11~13ml/(kg·h)
E.14~16ml/(kg·h)
239、单项选择题 早产儿,男性,体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:T38℃,腹膨隆,叩诊鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 诊疗方案应选择下列哪种()
A.立即剖腹探查
B.禁食,胃肠减压,补液,应用抗生素
C.禁食,胃肠减压,补液
D.严密观察病情变化
E.应用抗生素,补液
240、判断题 小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎多见,萎缩性胃炎少见。()
241、单项选择题 6个月女婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退,吐止,腹泻次数增至每天10余次,尿量减少,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽充血,心肺阴性,皮肤弹性减退。 入院24小时的补液总量及所选用液体应为()
A.60~80ml/kg,1/2张液体
B.90~120ml/kg,2/3张液体
C.120~150ml/kg,1/2张液体
D.150~180ml/kg,2/3张液体
E.180~200ml/kg,1/2张液体
242、单项选择题 重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是()
A.每日大便次数达10余次
B.恶心、呕吐、纳呆
C.体温升高达37.5℃以上
D.水、电解质明显紊乱
E.粪便呈黄花汤样或水样
243、名词解释 贲门失弛缓症(achalasia)
244、单项选择题 柏油便中的血多来源于()
A.胃及十二指肠
B.结肠
C.肛门直肠
D.空肠
E.回肠
245、单项选择题 9个月小儿因腹泻伴中度脱水,经补液后脱水纠正,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀;查体:体温正常,心率148次/分,精神萎靡,面色苍白,四肢肌张力低,心音低钝,腹胀,肠鸣音弱,膝反射消失,最可能的诊断是()
A.中毒性心肌炎
B.中毒性肠麻痹
C.低钾血症
D.高钾血症
E.重症肌无力
246、单项选择题 关于婴幼儿腹泻的饮食管理原则,哪项不正确()
A.人工喂养儿可适当加用米汤
B.母乳喂养儿可继续母乳喂养
C.呕吐明显的可禁食12~14小时
D.继发乳糖不耐受的可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐
247、单项选择题 小儿上消化道出血的常见病因是()
A.肠套叠
B.肠旋转不良
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃炎
248、单项选择题 患儿男,10个月,因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d,呈黏液脓血样,间发热。实验室检查:ESR87mm/h。结肠镜检查:直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡,充血、水肿。 首选药物是()
A.5-氨基水杨酸
B.甲硝唑保留灌肠
C.氢化可的松保留灌肠
D.泼尼松
E.柳氮磺胺吡啶
249、多项选择题 患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 为明确诊断应立即进行的检查包括()
A.粪常规和粪隐血试验
B.粪细菌培养
C.腹部B型超声
D.腹部X线片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.肝功能、血C-反应蛋白
H.血气分析和血电解质检测
I.PPD试验
250、判断题 食管反流饮食治疗以稀薄饮食为主,少量多餐。()
251、判断题 小肠型肠套叠需行手术治疗。()
252、多项选择题 婴儿胆汁淤积症的主要临床表现包括()
A.黄疸
B.皮肤呈暗绿色
C.肝、脾大
D.肝功能异常
E.发热
253、判断题 小儿胃炎根据病程可分为急性和慢性两种,以前者发病率高。()
254、判断题 慢性胃炎病理表现固有膜炎症细胞主要为淋细胞、浆细胞浸润。()
255、填空题 小儿肠粘膜肌层发育差,肠系膜柔软而长,升结肠与后壁固定差,易发生___和___。
256、单项选择题 一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿,第1天的补液量应为()
A.150ml/kg
B.120ml/kg
C.100ml/kg
D.70ml/kg
E.50ml/kg
257、多项选择题 患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。 该病特有的临床表现不包括()
A.喷射性呕吐
B.呕吐物为胃内容物
C.黄疸
D.消瘦、脱水
E.上腹部可见胃型及胃蠕动波
F.右上腹触及橄榄样包块
258、多项选择题 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。 可能的诊断有(提示粪常规:RBC(++),WBC3~5/HP,OB强阳性。腹部X线片:胃泡胀气,有潴留液,小肠扩张,排列紊乱,肠间隙增厚、模糊,部分肠管外形僵硬,管腔不规则。腹部B型超声:无异常。)()
A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠重复畸形
D.急性坏死性小肠结肠炎
E.肠套叠
F.腹型过敏性紫癜
G.梅克尔憩室
H.细菌性痢疾
I.绞窄性肠梗阻
259、判断题 胃溃疡的发生主要与胃粘膜屏障破坏有关。()
260、单项选择题 患儿男,7岁,因“反复呕吐、吞咽困难半年,胸骨后烧灼感,呛咳1周”来诊。食管钡餐造影:见“鸟喙”征。 关于贲门失弛缓症,叙述正确的是()
A.呕吐物为胃内容物
B.吞咽困难是本病最早、最常见症状
C.确诊依赖内镜检查
D.食管下扩约肌压力正常或降低
E.治疗首选Heller食管下段肌层切开术
261、多项选择题 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。 目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)()
A.停喂母乳
B.清蛋白
C.熊去氧胆酸
D.退黄利胆的中药
E.还原性谷胱甘肽
F.维生素K
G.复方氨基酸
H.手术治疗
262、单项选择题 迁延性腹泻的治疗原则是()
A.抗病毒治疗
B.长期使用抗生素
C.禁食时间要长,有利于消化功能的恢复
D.应长期应用脱脂奶
E.寻找并解除引起病程迁延的原因,即积极治疗并发症
263、配伍题 有抗生素使用史,病理改变为坏死性毒素致肠粘膜坏死的肠炎为()肠腔内存在大量不能吸收、具有渗透活性的物质所引起的腹泻常发生在()肠腔内电解质与水分分泌过多引起的“分泌性”腹泻常发生在()
A.金黄色葡萄球菌肠炎
B.伪膜性肠炎
C.真菌性肠炎
D.病毒性肠炎
E.肠毒素引起的肠炎
264、单项选择题 6个月女婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退,吐止,腹泻次数增至每天10余次,尿量减少,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽充血,心肺阴性,皮肤弹性减退。 如第2天脱水纠正,大便减至3~4次/日,不吐,有尿,胃纳差。补液原则为()
A.停静脉滴注,改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量+继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食,米汤喂养
265、单项选择题 关于补钾的要求哪项不合适()
A.吐泻好转应及时停止补钾
B.见尿补钾
C.一日补钾量不少于6~8小时给入
D.静脉补钾的浓度不超过0.3%
E.一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
266、判断题 小儿腹泻应禁食、禁水。()
267、多项选择题 患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,体重8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。 经1天补液后,患儿脱水已纠正,已解小便500ml,体温下降,但仍精神萎靡,面色苍白,心率142次/分,心音较低钝。目前应考虑可能的问题是()
A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿
268、判断题 新生儿及婴幼儿多为急性溃疡,粘膜上有出血性糜烂出血点,多为单发性,不易穿孔。()
269、单项选择题 患儿腹泻伴轻度脱水,不呕吐,拟用口服补液盐治疗,其所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用与下列哪项相符()
A.10%,补充一定热量
B.5%,使液体具有一定渗透压
C.15%,增加小肠对水、钠的重吸收
D.20%,使液体具有一定的渗透压
E.2%,增加小肠对水、钠的重吸收
270、名词解释 返流性食管炎(refluxesophagitis)
271、单项选择题 7个月女婴,腹泻3d,水样便每天6~7次,量中等,偶尔呕吐,尿量略少,前囟及眼窝稍凹陷,下列处理哪项不妥()
A.加强护理
B.口服补液盐
C.给止泻药
D.喂母乳,暂停辅食
E.补充各种维生素
272、判断题 鹅口疮多发生于新生儿和婴幼儿,及营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。()
273、填空题 年长儿消化性溃疡以多为______、______,十二指肠溃疡多见。
274、单项选择题 诊断胃食管反流时,最具有诊断价值的方法为()
A.食管动力功能检查
B.上消化道内镜检查
C.胃-食管放射性核素闪烁扫描
D.B超检查
E.食管pH值动态监测
275、填空题 疱疹性口腔炎为_______感染所致,多见于____岁小儿。
276、多项选择题 真菌性肠炎临床特点是()
A.大便次数多,为黄色稀便
B.常伴发于其他感染
C.易发生低渗性脱水、酸中毒
D.易发生高钾血症
E.2岁以下的婴儿多见
277、填空题 单纯母乳喂养儿肠道细菌以____占绝对优势,人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例____。
278、单项选择题 2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花样,伴病初呕吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢温,脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑()
A.低血容量休克
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
279、单项选择题 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。 对于这个患儿,应想到下述疾病,除了()
A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.胃食管反流
C.食管裂孔疝
D.幽门痉挛
E.先天性巨结肠
280、单项选择题 9个月男婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每天7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色凝乳状物,心肺腹未见异常。 本病最主要的诱因是()
A.侵袭性大肠埃希菌感染
B.轮状病毒感染
C.产毒性大肠埃希菌感染
D.应用抗生素致肠道菌群失调,继发真菌感染
E.小婴儿肠道正常菌群未建立
281、单项选择题 下列不属于高钾血症临床表现的是()
A.腱反射亢进
B.心电图示高尖T波
C.可发生室速、室颤
D.肌肉无力
E.可发生猝死
282、单项选择题 小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项是不正确的()
A.酸中毒时易致低血钾
B.补液后钾由尿中排出,引起缺钾
C.血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状
D.补液后血液被稀释,血钾相对减少
E.腹泻时由于排钾过多以致缺钾
283、单项选择题 2岁小儿,出生后半个月开始出现便秘,进行性加重,常需要辅以泻药。体检:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。 该病的病理改变为()
A.痉挛段神经节细胞缺如
B.痉挛段神经节细胞增多
C.扩张段神经节细胞缺如
D.扩张段神经节细胞增多
E.移行段神经节细胞缺如
F.肠壁坏死出血
284、单项选择题 以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病特点的阐述是错误的()
A.粘附在上部小肠粘膜上皮细胞上
B.产生肠毒素
C.毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌
D.不影响双糖酶的活性
E.造成粘膜组织严重损伤
285、单项选择题 婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是()
A.用抗生素治疗
B.禁食
C.使用抗病毒药物
D.口服补液
E.用脱脂奶喂养
286、判断题 迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗重点是调整饮食、控制感染,加强护理。()
287、填空题 细菌性肠炎根据其病原菌不同,可分为______和______。
288、单项选择题
八个月男孩,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
引起该患儿腹泻的最可能病原为()
A.志贺痢疾杆菌
B.白色念珠菌
C.梨形鞭毛虫
D.Norwalk病毒
E.轮状病毒
289、多项选择题 乳糜腹的非手术治疗主要包括()
A.禁食
B.静脉营养
C.补充清蛋白
D.高脂肪饮食
E.抗感染
290、多项选择题 急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因包括()
A.先天性胰蛋白酶原含量增高
B.病毒在胰管上皮内复制,破坏胰管结构
C.胰液分泌亢进使胰管内压升高
D.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流
E.十二指肠液反流
291、单项选择题
九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。
该患儿除上述治疗外,哪项处理正确()
A.立即给予止泻药
B.立即口服ORS
C.给予大剂量青霉素
D.暂禁食4~6h
E.立即给予足量的营养,防止发生营养不良
292、单项选择题 患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。 最可能的诊断是(提示腹部B型超声:幽门管长径19mm,幽门肌厚度7mm,幽门管直径18mm。)()
A.幽门痉挛
B.胃食管反流
C.喂养不当
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.肠套叠
F.胃扭转
293、单项选择题 7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。 该患儿系人工喂养,仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶,平素汗多,睡眠时易惊,体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()
A.合并活动性佝偻病
B.患病后进食少,摄入钙不足
C.大便丢失钙
D.酸中毒纠正后离子钙减少
E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下
294、单项选择题 男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(﹣),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。 开始24h的补液总量及所选用液体应为()
A.60~80ml/kg,1/3张液
B.80~100ml/kg,1/2张液
C.150~180ml/kg,2/3张液
D.180~200ml/kg,1/3张液
E.120~150ml/kg,1/2张液
295、填空题 疱疹性口腔炎与疱疹咽峡炎鉴别,后者疱疹主发生在咽部和软腭,有时见于舌,但不累及____和____。
296、判断题 小儿肠套叠可发生于肠道的任何部位,大多数病例套叠部位为结肠及回肠,先套入远端回肠然后整个再套入结肠内形成复套。()
297、单项选择题 患儿,女,8岁,反复发热、脓血便住院治疗2个月无效,曾正规用抗生素近2个月,数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴),血肥达试验阴性,PPD试验阴性,血清结核抗体阴性。可能的诊断是()
A.坏死性小肠结肠炎
B.沙门菌属感染
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.抗生素诱发肠炎
298、判断题 婴幼儿腹泻出现腹胀的常见原因是缺钾,亦可由于细菌分解糖产生气体或中毒性肠麻痹所引起。()
299、单项选择题 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。 对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为()
A.体位保持上体抬高30度
B.体位尽量保持侧卧位
C.停止喂食,给予静脉营养
D.加强看护,防止反流食物误吸
E.待3个月后,可加米粉等稠厚饮食
300、单项选择题 小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用()
A.等张含钠溶液40ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液20ml/kg
D.1/2张含钠溶液50ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg