时间:2020-12-18 03:38:13
1、单项选择题 患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。 为明确诊断，不必要的检查项目是（）。
A.十八导联心电图
B.心肌损伤标志物
C.颅脑CT
D.凝血功能
E.胸部CT
2、单项选择题 患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 暂不宜进行的治疗是（）。
A.毛花苷丙（西地兰）
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧
3、多项选择题 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时的急诊处理为（）。
A.给予硝普钠
B.给予β受体阻滞剂
C.给予吗啡
D.给予洋地黄
E.急诊主动脉造影
F.肾功能检查
4、多项选择题 患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。 90分钟后，评判该患者冠状动脉是否再通的方法是（提示患者家属选择了重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓。）（）。
A.60～90分钟内抬高的ST段至少回落50%
B.心肌肌钙蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至发病12小时内，肌酸激酶同工酶（CKMB.酶峰提前至14小时内
C.胸痛症状明显缓解
D.出现再灌注心律失常
E.心电图恢复正常
F.心肌损伤标志物恢复正常
5、单项选择题 患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。 将血压降至150/100mmHg水平的目的是（）。
A.防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状
B.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.防止静脉血栓的形成
6、多项选择题 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。 下列降压措施正确的是（）。
A.立即降压到正常水平
B.在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
C.30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHg
D.首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
E.小剂量硝普钠降压
F.尽量将血压维持在120/80mmHg以下
7、多项选择题 患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 患者临床表现产生的原因，不可能的是（）。
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.血循环中皮质醇增多
D.血循环中醛固醇增多
E.脑钠肽减少
F.全身血管阻力增加
8、单项选择题 主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（）。
A.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）
B.肼苯哒嗪
C.硝普钠+β受体阻滞剂
D.呋塞米（速尿）
E.硝苯地平
9、单项选择题 患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）。
A.血容量不足
B.合并右心室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
10、单项选择题 患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。 此时首选治疗措施为（）。
A.患者坐位，双腿下垂
B.高流量吸氧
C.静脉滴注硝普钠
D.利尿剂
E.氨茶碱
11、单项选择题 患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。 该患者可诊断为（）。
A.急性左侧心力衰竭
B.急性右侧心力衰竭
C.心脏压塞
D.心源性休克
E.肺栓塞
12、单项选择题 梗阻性休克的基本机制是血流的主要通道受阻。根据梗阻部位不同可以将其分为心内梗阻性休克和心外梗阻性休克。 对于梗阻性休克，首选的治疗措施是（）。
A.静脉用强心药物
B.立即解除导致梗阻的原因
C.迅速补充血容量
D.应用血管活性药物
E.使用抗生素
13、多项选择题 患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。 为了解患者的氧代谢状况，可以采用的监测方法有（）。
A.动脉血乳酸
B.碱缺失
C.混合静脉血氧饱和度
D.中心静脉血氧饱和度
E.氧输送和氧消耗
F.微循环监测
14、单项选择题 纠正休克并发酸中毒的关键在于（）。
A.利尿
B.过度通气
C.改善组织灌注
D.使用碳酸氢钠
E.升高血压
15、单项选择题 从病理生理角度看，休克的本质是（）。
A.组织细胞缺氧
B.低血容量
C.酸中毒
D.低血压
E.心血管功能紊乱
16、多项选择题 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图
B.心肌酶
C.胸部增强CT
D.肾功能
E.血生化检查
F.胸部X线片
17、单项选择题 患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 最有效的治疗方法是（）。
A.紧急心包穿刺术
B.药物治疗
C.心包腔引流术
D.剑突下经皮心包开窗探查术
E.开胸心脏探查术
18、单项选择题 休克发生时，最早发生缺血缺氧的器官是（）。
A.肝
B.心
C.脑
D.胃肠道
E.肾
19、单项选择题 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可行而有价值的检查是（）。
A.床旁超声
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.心肌酶
E.床旁X线片
20、单项选择题 梗阻性休克的基本机制是血流的主要通道受阻。根据梗阻部位不同可以将其分为心内梗阻性休克和心外梗阻性休克。 不是梗阻性休克病因的是（）。
A.主动脉夹层动脉瘤
B.心包缩窄或填塞
C.心瓣膜狭窄
D.心肌梗死
E.肺栓塞
21、单项选择题 关于低血容量性休克的血流动力学改变，叙述错误的是（）。
A.心率增快
B.肺动脉楔压（PAWP）>15mmHg（1mmHg=0.133kPA.
C.心排血量减少
D.外周血管阻力升高
E.中心静脉压（CVP）下降
22、单项选择题 患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。 此时正确的治疗是（）。
A.静脉注射毛花苷丙（西地兰）
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉注射普罗帕酮
E.静脉注射快速利尿剂
23、多项选择题 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 确诊应进一步进行的检查是（）。
A.胸部CT
B.心肌酶
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.心脏彩色多普勒超声
F.血胰淀粉酶测定
24、多项选择题 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 紧急的处理是（提示入院1小时后，血钾2.9mmol/L，心电图（ECG）：Q-T间期轻度延长0.50秒，患者再次意识丧失，心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。）（）。
A.补钾
B.补镁
C.同步电复律
D.盐酸胺碘酮（可达龙）
E.异丙肾上腺素
F.临时起搏器
25、多项选择题 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 下一步的治疗方案是（提示超声心动图：左心室55cm，左心室射血分数（LVEF）35%。）（）。
A.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB.
B.利尿剂
C.倍他乐克
D.心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD.
E.口服胺碘酮
F.抗血小板治疗
26、多项选择题 患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。 首先考虑的疾病包括（）。
A.肺部感染
B.心肌炎
C.急性左侧心力衰竭
D.心肌病
E.瓣膜性心脏病
F.感染性休克
27、多项选择题 关于血气分析，叙述错误的有（）。
A.动脉乳酸水平与机体的氧债数量、低灌注的程度、休克的严重性关系密切，已成为衡量机体缺氧程度的重要标志之一
B.血乳酸越高说明组织缺氧越严重
C.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）操作简单，并且与混合静脉血氧饱和度（SvO2）有很高的吻合性，在临床中可以替代SvO2监测
D.应对重症患者实行超正常氧输送的治疗来改善患者预后
E.虽然血乳酸是反映组织缺氧的敏感指标，但单次乳酸测定有许多不足
28、单项选择题 患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 最敏感可靠的检查方法是（）。
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管检查
29、多项选择题 患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。 应立即给予的处理是（提示患者出现意识障碍，血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭。）（）。
A.吸氧
B.呋塞米（速尿）
C.机械通气
D.心包穿刺
E.静脉滴注多巴胺
30、多项选择题 患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该患者可能的诊断为（）。
A.风湿性心脏病
B.急性心肌梗死
C.扩张性心肌病
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎
F.急性左侧心力衰竭
31、单项选择题 患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。 最可能的诊断是（）。
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心包炎
D.心肌梗死并发继发性心包炎
E.心肌炎
F.感染性心内膜炎
32、单项选择题 患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。 针对该患者，最先考虑的检查是（）。
A.心肌损伤标志物
B.颅脑CT
C.血钾
D.脑电图
E.腰椎穿刺
33、多项选择题 主动脉瘤的病因包括（）。
A.梅毒
B.动脉粥样硬化
C.细菌感染
D.创伤性动脉瘤
E.主动脉囊性中层坏死
34、多项选择题 室性心动过速的心电图特点有（）。
A.房室分离
B.室性融合波
C.QRS波≥120ms
D.心率≥100次/分
E.心律不齐
35、单项选择题 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。 患者心房颤动的类型可能是（）。
A.孤立性心房颤动
B.阵发性心房颤动
C.持续性心房颤动
D.永久性心房颤动
E.特发性心房颤动
F.阵发性持续性心房颤动
36、单项选择题 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。 目前首先排除的诊断为（）。
A.心肌梗死复发
B.高血压脑病
C.主动脉夹层
D.急性左侧心力衰竭
E.急性胰腺炎
F.短暂性脑缺血发作
37、多项选择题 通过Swan-Ganz导管可测量的参数有（）。
A.右心房压（RAP）
B.肺动脉楔压（PAWP）
C.肺动脉压（PAP）
D.心排血量（CO）
E.混合静脉血氧饱合度
38、多项选择题 心脏压塞的主要治疗方法有（）。
A.紧急心包穿刺术
B.冠状动脉旁路移植术
C.心包腔引流术
D.剑突下经皮心包开窗探查术
E.开胸心脏探查术
39、单项选择题 患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。 该患者的诊断是（）。
A.急性前壁、前侧壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.心肌梗死后心绞痛
E.病毒性心肌炎
40、多项选择题 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。 此时的处理是（提示心电图（ECG）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1～0.3mV，三度房室传导阻滞，心肌肌钙蛋白I（TnI）0.4ng/ml。）（）。
A.冠状动脉再灌注治疗
B.抗血栓
C.异丙肾上腺素
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧
41、多项选择题 急性左侧心力衰竭临床表现有（）。
A.心悸、呼吸急促、呼吸困难
B.双肺听诊湿啰音
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.肝大、脾大
42、单项选择题 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定型心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
43、多项选择题 主动脉瘤在形态学上可分为（）。
A.梭形动脉瘤
B.囊形动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.胸主动脉瘤
E.腹主动脉瘤
44、单项选择题 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
45、多项选择题 患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。 患者的碱缺失值是-16，叙述正确的是（）。
A.碱缺失是标准条件下［38℃，CO2分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
B.碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（BE.正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒
C.血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
D.按数值可分为正常、轻度、中度、重度
E.碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性
F.碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长
46、单项选择题 患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病史。生气后，血压升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出现癫痫样抽搐、呕吐、意识障碍等中枢神经系统功能障碍的表现，颅脑CT未见异常。 上述诊断结果发生的机制可能为（）。
A.机制尚不清楚
B.血压过高，突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高
47、多项选择题 在休克治疗过程中出现中心静脉压（CVP）升高可能的原因有（）。
A.补液过量
B.心功能不全
C.容量血管收缩
D.血压过高
E.肺循环阻力增加
48、单项选择题 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者的心源性休克首选的治疗措施是（提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.左心室辅助装置
D.去甲肾上腺素
E.主动脉内球囊反搏术（IABP）
F.异丙肾上腺素
49、多项选择题 患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 其血流动力学特征是（）。
A.中心静脉压降低
B.心率加快
C.肺动脉楔压降低
D.体循环阻力增加
E.心排血量减少
F.心排血量增加
50、单项选择题 患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。 基础治疗错误的是（）。
A.静脉应用抗生素
B.静脉泵入小剂量多巴胺
C.米力农
D.快速大量补液
E.机械通气，若病情仍无好转，可考虑血液透析治疗
51、单项选择题 高血压危象时收缩压可高达（）。
A.180mmHg（1mmHg=0.133kPA.
B.200mmHg
C.220mmHg
D.240mmHg
E.260mmHg
52、多项选择题 患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 该患者可选用的治疗是（）。
A.溶栓
B.吗啡
C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧
53、多项选择题 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。 最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。
A.心脏按压
B.紧急临时心脏起搏
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
F.阿托品
54、多项选择题 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。 比较合理的治疗是（）。
A.采取室率控制
B.药物复律
C.电复律
D.射频消融
E.外科手术
F.不干预，自行转复
55、多项选择题 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。 此时应作的处理是（）。
A.立即收住重症监护病房（ICU）
B.严密监测血压、尿量、神经系统体征
C.肝素抗凝
D.吸氧
E.降压治疗
F.吗啡
56、单项选择题 患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。 为明确诊断应做的检查是（）。
A.心脏放射性核素成像
B.心脏CT
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检
F.胸部X线片
57、多项选择题 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时可排除的疾病是（提示实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50mm，左心房内径（LA）33mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。）（）。
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
F.急性肺栓塞、急性心包炎
58、多项选择题 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时急诊应考虑的急性疾病是（）。
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
F.主动脉夹层
59、单项选择题 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。
A.年龄72岁
B.5个月前患心肌梗死
C.糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖
D.室性期前收缩7次/分
E.右束支传导阻滞
F.血压150/95mmHg
60、多项选择题 患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 目前的治疗应为（）。
A.立即应用短效的静脉降压药物
B.收治入院
C.在数分钟到1小时之内降血压程度不能超过平均动脉压的25%
D.绝对卧床休息
E.静脉滴注硝普钠0.3μg·kg-1·min-1
F.静脉滴注前列地尔
61、多项选择题 高血压急症的常规检查项目包括（）。
A.眼底镜
B.心电图
C.尿液分析
D.血清肾素和儿茶酚胺水平
E.肾功能
62、单项选择题 对于ST段抬高性心肌梗死，特定时间内溶栓的疗效等同于急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效，特定时间是指（）。
A.1小时内
B.2小时内
C.3小时内
D.4小时内
E.5小时内
63、单项选择题 患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病史。生气后，血压升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出现癫痫样抽搐、呕吐、意识障碍等中枢神经系统功能障碍的表现，颅脑CT未见异常。 最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象
64、单项选择题 患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 对指导治疗最有帮助的检查是（）。
A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片
65、多项选择题 患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。 为指导补液治疗，需监测（提示患者入院第3天，出现气促、面色苍白、皮肤湿冷。查体：心率116次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑心源性休克。）（）。
A.中心静脉压
B.脉压
C.尿量
D.血气指标
E.肺动脉楔压
F.肺动脉导管测定参数
66、多项选择题 关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有（）。
A.意识状态反映脑组织血液灌流情况
B.皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志
C.血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
D.脉率的变化多出现在血压下降之前
E.尿量是反映肾血液灌注的指标
67、单项选择题 对未经治疗的患者，最有利于排除心力衰竭诊断的检查是（）。
A.心电图
B.肺部X线片
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
68、单项选择题 患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。 最可能的诊断是（）。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺部感染伴心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
69、单项选择题 患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。 有助于明确病因诊断的检查是（）。
A.冠状动脉造影
B.X线片
C.MRI
D.心肌活检
E.心房钠尿肽
70、单项选择题 心肌梗死的诊断中，最有特异性的心肌损伤标志物是（）。
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.肌酸激酶
D.肌酸激酶同工酶
E.天门冬氨酸氨基转移酶
71、多项选择题 患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。 此时的处理是（提示肺动脉导管监测：肺动脉楔压（PAWP）≥18mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。
A.立即停止补液
B.继续补液
C.给予利尿剂
D.给予血管活性药
E.继续监测肺动脉楔压
F.吗啡
72、多项选择题 急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是（）。
A.心排血量减少引起的低灌注状态
B.肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿
C.肺毛细血管压升高导致的肺充血
D.血压下降引起的休克
E.心室顺应性降低而引起的外周充血
73、单项选择题 动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）。
A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升主动脉开口处
E.腹主动脉
74、单项选择题 患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
75、多项选择题 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。 患者入院后应即刻进行的检查是（）。
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌损伤标志物
D.血常规
E.胸部X线片检查
F.动脉血气分析
76、单项选择题 不会导致混合静脉血氧饱和度（SvO2）降低的情况是（）。
A.动脉血氧分压下降
B.心排血量（CO）下降
C.患者疼痛，躁动
D.贫血
E.脓毒症晚期
77、单项选择题 患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 有诊断意义的检查是（）。
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.磁共振
E.心肌放射性核素成像
78、单项选择题 患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是（）。
A.肺栓塞
B.心绞痛发作
C.主动脉夹层
D.气胸
E.心肌梗死
79、多项选择题 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者应立即进行的检查是（）。
A.床旁十八导联心电图
B.心肌损伤标志物
C.胸部CT
D.D-二聚体
E.血气分析
F.血常规
80、单项选择题 关于感染性休克，叙述错误的是（）。
A.病理生理过程复杂
B.不易发生心、肾损伤
C.易并发弥散性血管内凝血（DIC.
D.酸中毒发生早
E.易产生组织细胞氧利用障碍
81、单项选择题 属于高危手术的是（）。
A.胸腹腔内手术
B.颈脑手术
C.颈动脉内膜剥脱术
D.急诊大手术，尤其老年人
E.骨科手术
82、单项选择题 与心律失常有着密切关系的电解质是（）。
A.钾离子
B.钠离子
C.氯离子
D.钙离子
E.磷离子
83、单项选择题 患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。 该患者进入监护室后，予抗血栓、抗心绞痛治疗后，又有类似的发作数次，考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是（）。
A.胸部CT
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉CT血管造影
D.肺动脉CT血管造影（CTPA.
E.超声心动图
84、多项选择题 冠状动脉造影的适应证有（）。
A.药物难以控制的心绞痛或休息时也有严重的心绞痛发作
B.近期心绞痛症状加重
C.心电图运动试验（+）
D.双嘧达莫-铊闪烁照相存在可逆性缺损
E.超声心动图应激试验有异常
85、单项选择题
超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。
一般内科情况差不包括（）。
A.动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa
B.血钾<3mmol/L
C.血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L
D.天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征
E.高血压未控制
86、单项选择题 患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。 大剂量应用可引起硫氰酸中毒的药物是（）。
A.硝酸甘油
B.利尿剂
C.洋地黄
D.硝普钠
E.钙通道阻滞药
87、单项选择题 最常见的导致心脏性猝死的心律失常是（）。
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
88、单项选择题 感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时，细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统，导致全身炎症反应，最终发生感染性休克。 感染性休克的血流动力学特征是（）。
A.体循环阻力降低，心排血量增加，肺循环阻力增加
B.体循环阻力升高，心排血量减少，肺循环阻力减少
C.体循环阻力降低，心排血量增加，肺循环阻力减少
D.体循环阻力升高，心排血量减少，中心静脉压降低，肺动脉楔压降低
E.体循环阻力升高，心排血量减少，中心静脉压升高，肺动脉楔压升高
89、单项选择题 休克患者补液的最佳监测指标是（）。
A.血压
B.脉压
C.尿量
D.中心静脉压
E.肺动脉楔压
90、单项选择题
Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。
Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌梗死时间<6个月
C.持续室性期前收缩>5次/分
D.动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa
E.血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L
91、单项选择题 改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是（）。
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子通道阻滞药
D.β肾上腺素能受体阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制药
92、多项选择题 患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。 为了解靶器官功能，目前需进行的检查是（）。
A.超声心动图
B.眼底检查
C.双肾B型超声
D.脑血管多普勒
E.血肌酐
F.肝功能
93、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状可有（）。
A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
94、单项选择题 患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。 可能出现的病情变化是（提示入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气促不能平卧。）（）。
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死面积扩大
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
F.张力性气胸
95、多项选择题 患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。 进一步的处理措施包括（提示经机械通气后患者低氧纠正不明显，血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率108次/分。）（）。
A.继续补液
B.增加呼气末正压（PEEP）
C.床边血液透析治疗
D.体外膜肺氧合（ECMO）
E.主动脉内球囊反搏术（IABP）
F.经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA.
96、单项选择题 代谢当量水平（metabolicequivalentlevels，METS）反映患者的体能状态。METs低于一定数值则提示患者体能状态差，该数值为（）。
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
97、单项选择题 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。
A.主动脉球囊反搏术
B.静脉滴注呋塞米（速尿）
C.静脉滴注多巴胺
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
F.机械通气
98、单项选择题 不属于增加围术期心脏并发症的临床高危因素的是（）。
A.不稳定性冠状动脉综合征
B.超过1个月的心肌梗死
C.心肌梗死失代偿性心力衰竭
D.有临床意义的心律失常
E.严重瓣膜疾病
99、多项选择题 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 进一步的治疗措施是（提示经过处理，约1分钟后转为窦性心律，频发室性期前收缩。）（）。
A.超声心动图评估
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.冠状动脉CT血管造影
E.肺动脉CT血管造影（CTPA.
F.心脏MRI
100、单项选择题 患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。 此时降压治疗应将血压降至（）。
A.150/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.170/105mmHg
101、多项选择题 患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。 目前应该进行的治疗是（提示患者出现意识障碍，血气分析：动脉血氧分压51mmHg，动脉血二氧化碳分压89mmHg，动脉血氧饱和度78%；胸部X线片：肺部感染。）（）。
A.注意休息
B.控制血压
C.机械通气
D.抗感染
E.化痰
F.利尿
102、多项选择题 三度房室传导阻滞的特点是（）。
A.房室分离
B.心律不齐
C.心房率大于心室率
D.QRS≥120ms
E.心率≤60次/分
103、单项选择题 患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。 该患者可能的诊断是（）。
A.急性心包炎
B.败血症
C.急性暴发性心肌炎
D.急性风湿性心脏病
E.急性克山病
104、单项选择题 主动脉夹层最常见的临床表现是（）。
A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症
105、单项选择题 患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 最有效的治疗措施是（）。
A.强心：毛花苷丙
B.升压：多巴胺
C.溶栓：尿激酶
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA.
106、单项选择题 患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。 最可能引起该患者症状的疾病是（）。
A.肺源性心脏病
B.扩张型心肌病
C.冠状动脉性心脏病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
107、多项选择题 评估组织灌流及氧合状况的指标是（）。
A.血压、呼吸
B.血内乳酸盐水平、尿量
C.静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送、氧耗
D.动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差
E.胃黏膜pH
108、多项选择题 休克发展为难治性休克的机制有（）。
A.弥散性血管内凝血（DIC.
B.多器官功能障碍综合征
C.微循环淤血缺氧
D.多种炎症介质的作用
E.严重酸中毒
109、单项选择题 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 为明确诊断，最有意义的检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.心肌酶谱
F.超声心动图
110、单项选择题 患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。 该患者的氧输送是（）。
A.416ml/min
B.516ml/min
C.616ml/min
D.716ml/min
E.816ml/min
111、多项选择题 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。
A.肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg
B.肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹
C.PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波
D.当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg
E.无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg
F.SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值
112、多项选择题 患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。 患者入院后应常规进行的检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.肺功能测定
D.动脉血气分析
E.血生化检查
F.超声心动图
113、单项选择题 患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。 治疗错误的是（）。
A.安静卧床
B.避免情绪波动
C.易消化、营养丰富的饮食
D.营养心肌、改善心肌代谢、稳定心功能
E.鼓励患者尽快离床活动
114、单项选择题 患者女，48岁，车祸致脾破裂，血压70/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），液体复苏治疗后，血压85/50mmHg，心率123次/分，且腹胀加重。此时最重要的处理措施是（）。
A.给予缩血管药物
B.急诊手术止血
C.继续补液治疗
D.输血
E.给予糖皮质激素
115、多项选择题 下列常用检验指标的正常参考值错误的有（）。
A.动脉血乳酸的正常参考值为2±1mmol/L
B.碱剩余（BE.正常参考值为0±2mmol/L
C.氧输送的正常参考值约为500ml/min
D.氧消耗的正常参考值约为250ml/min
E.动脉血氧含量正常参考值约为20ml/L
116、单项选择题 感染性休克患者首选血管活性药物是（）。
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.血管升压素
117、单项选择题 患者女，53岁。高血压3年，今日血压急剧升高，收缩压达200mmHg（1mmHg=0.133kPa），并且出现头痛、心悸，首先考虑（）。
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.高血压性脑出血
D.急性左侧心力衰竭
E.短暂性脑缺血发作
118、多项选择题 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 合适的治疗措施是（）。
A.液体复苏
B.早期有效的抗生素治疗
C.尽早做胆管引流
D.积极控制血糖
E.使用血管活性药物
F.预防应激性溃疡
119、单项选择题 患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。 抗心律失常药物应选择（）。
A.盐酸决奈达隆
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.盐酸胺碘酮（可达龙）
E.利多卡因
120、多项选择题 患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 目前应采取的措施和对病情的判断正确的是（）。
A.详细询问病史
B.查体时应测定双臂血压
C.判断是否合并靶器官受损
D.详细的神经系统检查
E.此患者应排除主动脉夹层
F.患者的诊断考虑为高血压危象
121、多项选择题 患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。 对该患者的处理正确的是（）。
A.迅速降低血压
B.硝普钠25μg/min，每3～5分钟增量10～20μg/min
C.尼卡地平0.5～6μg·kg·min，静脉滴注
D.乌拉地尔50μg/min，每3～5分钟增量10～20μg/min
E.控制吸烟、调节脂质
F.长期使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）控制血压
122、单项选择题 超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。 通过超声心动图可了解心肌收缩和室壁厚度、有无室壁瘤和收缩时共济失调、瓣膜功能是否良好、跨瓣压差程度以及左心室射血分数（LVEF）等。？（）。
A.25%
B.30%
C.35%
D.40%
E.45%
123、单项选择题 患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。 血钾1.9mmol/L，下一步处理是（）。
A.积极补钾，可静脉与口服同时补钾，密切监测血钾
B.补充镁离子
C.静脉补钾
D.静脉推注补钾
E.口服补钾
124、多项选择题 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.颅脑CT
E.血生化
F.超声心动图
125、多项选择题 患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 为明确诊断应进行的检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.心肌酶谱
F.超声心动图
126、单项选择题 患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）。
A.ST-T鱼钩样下移
B.房性心动过速伴2：1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期缩短
E.出现U波
127、多项选择题 急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。
A.静脉溶栓
B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
C.紧急冠状动脉搭桥术
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
128、多项选择题 患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 应即刻进行的检查是（）。
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.腹部B型超声
D.中心静脉压测定
E.血气分析
F.血乳酸、凝血功能检测
129、单项选择题 患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。 患者最可能的诊断为（）。
A.全心衰竭
B.左侧心力衰竭
C.右侧心力衰竭
D.右心房衰竭
E.左心房衰竭
130、单项选择题 因前负荷增加致心力衰竭的疾病除外（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
131、单项选择题 患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。 最适合的治疗是（）。
A.停用地高辛，改为静脉注射毛花苷丙
B.停用地高辛，改为静脉注射呋塞米
C.停用地高辛，改为静脉注射苯妥因钠
D.停用地高辛，改为静脉注射维拉帕米
E.停用地高辛，改用电复律
132、单项选择题 患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。 该患者的动脉血氧含量约是（）。
A.72ml/L
B.720ml/L
C.86ml/L
D.860ml/L
E.190ml/L
133、多项选择题 增加围术期心脏并发症的临床中危因素有（）。
A.高龄、高血压和卒中史
B.超过1个月的心肌梗死
C.充血性心力衰竭病史
D.糖尿病（需胰岛素治疗者）
E.慢性肾功能不全（血肌酐>200μmol/L）
134、单项选择题 心脏压塞的常见病因不包括（）。
A.心律失常
B.心脏创伤
C.心脏创伤性检查或治疗
D.急性心肌梗死后室壁瘤破裂
E.主动脉夹层瘤破裂
135、单项选择题 对诊断腹主动脉瘤有意义的临床表现为（）。
A.腹部搏动性肿块
B.腹痛
C.腹部游走性肿块
D.肠梗阻
E.腹腔血性积液
136、单项选择题 患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。
A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视，绿视
D.咳嗽，咳泡沫痰
E.水肿，少尿
137、单项选择题 患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能发生的心律失常是（）。
A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
138、单项选择题 抢救过敏性休克患者时，首选的药物为（）。
A.盐酸异丙嗪
B.去氧肾上腺素
C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
139、多项选择题 患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。 下一步可选的处理措施是（提示入院后，急查心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。
A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
B.静脉溶栓
C.冠状动脉搭桥
D.抗血栓
E.控制血压140/90mmHg以下
F.控制血压150/95mmHg以下
140、单项选择题 全身氧代谢监测指标不包括（）。
A.混合静脉血氧饱和度（SvO2）
B.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）
C.血乳酸
D.黏膜内pH（pHi）
E.氧输送（DO2）
141、单项选择题 患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 该患者意识丧失最可能的原因是（）。
A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死
142、单项选择题 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 可能性最大的休克类型是（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
F.神经源性休克
143、单项选择题 诊断心律失常最主要的手段是（）。
A.心电图
B.24小时动态心电图
C.心电监护
D.食管导联心电图
E.信号平均心电图
144、单项选择题 患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱 因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 紧急治疗措施不包括（）。
A.肌内注射吗啡
B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C.加快补液速度
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
145、单项选择题 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时可确诊的急性病是（提示胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。）（）。
A.急性肺栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛
F.多发性大动脉炎
146、多项选择题
患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
目前可能的诊断是（提示心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV，血清肌钙蛋白正常。）（）。
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性左侧心力衰竭
E.陈旧性心肌梗死
F.高血压病
147、多项选择题 患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。
A.浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L
B.静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者
C.血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间、纠正凝血异常
D.静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足
E.因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子，故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆
F.冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血
148、单项选择题 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 该患者最有可能的诊断是（）。
A.急性心包炎
B.败血症
C.急性暴发性心肌炎
D.急性风湿性心脏病
E.急性克山病
F.急性心肌梗死
149、单项选择题 患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。 考虑发生心力衰竭的病因为（）。
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压、心脏病
D.乳头肌断裂
E.肺梗死
150、单项选择题 患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。 该患者肌钙蛋白（-），胸部CT正常，心电图（ECG）：V1～V4导联ST段斜上型抬高0.1～0.3mV。下一步处理措施错误的是（）。
A.6小时内复查心肌酶、心电图
B.冠状动脉再灌注治疗
C.控制血压140/90mmHg
D.待心肌损伤标志物阳性后再考虑溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
E.抗血栓治疗
151、多项选择题 关于心力衰竭，叙述正确的是（）。
A.利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物
B.正性肌力药可以增加心肌收缩力
C.正性肌力药可以增加心肌耗氧量
D.吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭
E.血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物
152、多项选择题 患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。 此时的处理包括（提示经抗感染、强心、利尿等治疗，患者气急情况未见明显好转，烦躁。心率140次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中，动脉血气分析示氧分压（PO2）48%。）（）。
A.机械通气
B.静脉应用多巴胺
C.深静脉穿刺，中心静脉压（CVP）监测
D.脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测
E.静脉应用甲泼尼龙
F.无创呼吸机辅助通气
153、单项选择题 患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。 最适宜应用的药物是（）。
A.糖皮质激素
B.小剂量洋地黄加血管扩张剂
C.抗生素
D.奎尼丁
E.利尿剂
154、多项选择题 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 患者术前尚须进一步进行的检查是（）。
A.超声心动图、动态心电图
B.超声心动图应激试验、血生化检查
C.血电解质检查、B型钠尿肽测定
D.冠状动脉造影
E.代谢当量水平（METS）测定
F.动脉血气分析
155、单项选择题 不属于急性冠状动脉综合征的疾病是（）。
A.急性ST段抬高性心肌梗死
B.急性非ST段抬高性心肌梗死
C.稳定型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心源性猝死
156、多项选择题 急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是（）。
A.心肌缺血临床症状
B.心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C.心电图出现病理性Q波
D.影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E.肌酸激酶同工酶（CK-MB.升高至正常上限的2倍
157、多项选择题 患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。 患者的诊断可能是（提示进一步检查发现，患者左心房扩大，左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）76%。双侧眼底出血、渗出，右侧视盘轻度水肿，双侧肾动脉血流未见异常，肝功能正常，血肌酐344.76μmol/L，血尿素19.99mmol/L。）（）。
A.急进性高血压
B.肾功能不全（氮质血症期）
C.高血压眼底Ⅳ级
D.高血压眼底Ⅲ级
E.恶性高血压
F.左心室肥厚
158、多项选择题 患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。 该患者目前可能的诊断是（）。
A.支气管哮喘
B.急性左侧心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.高血压
F.右心功能不全
159、单项选择题 患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 最可能的诊断是（）。
A.自发性气胸
B.血性胸腔积液
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.急性左侧心力衰竭
160、多项选择题 患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。
A.V1~V4导联出现异常Q波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波
C.V1~V4导联ST段弓背向上抬高
D.V1~V4导联ST段弓背向下压低
E.Ⅰ、aVL导联出现异常Q波
F.V5~V6导联ST段弓背向上抬高
161、单项选择题 患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 需要鉴别诊断的疾病不包括（）。
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸
162、多项选择题 患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。 该患者的混合静脉血氧饱和度（SvO）42%，可以采用的治疗手段有（）。
A.甲泼尼龙500mg
B.适当的液体复苏
C.适量输血
D.氧疗，必要时机械通气
E.必要时予以多巴酚丁胺
F.必要时镇痛、镇静
163、多项选择题 降低妊娠子痫和先兆子痫患者的高血压时，不宜应用的药物是（）。
A.硝普钠
B.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB.
C.拉贝洛尔
D.利尿剂
E.尼卡地平
164、多项选择题 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。 进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。
A.食管超声了解左心房血栓
B.超声心动图了解左心房大小
C.超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝
D.胸部CT
E.冠状动脉造影
F.冠状动脉CT血管造影
165、单项选择题 患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。 该患者可能发生的是（）。
A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑出血
D.阿-斯综合征
E.心脏破裂穿孔
166、单项选择题 不属于心源性休克的是（）。
A.心律紊乱引起心排血量减少，组织灌流锐减
B.慢性心瓣膜病出现心排血量减少，组织灌流不足
C.心脏压塞引起回心血量减少，心排血量减少
D.大面积心肌梗死引起，心排血量急剧减少
E.心肌炎引起心排血量急剧减少
167、单项选择题 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO2）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。
A.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭
B.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级
C.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级
D.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级
E.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级
F.肺栓塞
168、单项选择题 患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。 该患者准备应用药物时，胸闷、气促加剧，血压下降，80/45mmHg，需采取的紧急措施是（）。
A.同步电复律
B.即刻静脉推注盐酸胺碘酮（可达龙）
C.利尿剂
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
169、多项选择题 关于去甲肾上腺素，叙述正确的有（）。
A.通过兴奋α1受体收缩外周血管
B.通过β1受体增加心率和心肌收缩力
C.总的血流动力学效果是增加全身动脉压、心肌收缩力和心排血量
D.减少肾血流
E.疗效优于多巴胺
170、多项选择题 主动脉夹层临床多见于（）。
A.高血压病
B.动脉粥样硬化
C.主动脉狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.马方综合征
171、单项选择题 患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。 该患者的初步诊断是（）。
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前壁、前侧壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
F.急性后壁心肌梗死
172、单项选择题 患者男，16岁，体型消瘦，跑步时突发左侧胸痛、呼吸困难，血压75/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。首先考虑的休克类型是（）。
A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
173、单项选择题 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）。
A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉旁路移植术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流
174、多项选择题 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。
A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65%
E.若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30
F.若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg-1·min-1），争取达到复苏目标
175、单项选择题 超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。 进行超声心动图检查时，使用药物使患者心脏产生应激，心率增快，观察心室壁是否出现异常或原有壁活动异常有否加重，从而判断心肌缺血及其严重程度。常用药物除阿托品外，还有（）。
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.多巴胺
176、单项选择题 患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。 该患者的氧耗量是（）。
A.150ml/min
B.220ml/min
C.250ml/min
D.257ml/min
E.330ml/min
177、多项选择题 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者目前需要进行的紧急处理有（）。
A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
B.静脉溶栓
C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
D.抗血栓
E.止血
F.气管插管