时间:2020-12-15 02:51:08
1、多项选择题 患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 此时不正确的护理措施是（）
A.监测病情
B.做好备皮等术前准备
C.给予吗啡止痛
D.抗感染
E.胃肠减压
F.少量饮水，缓解口渴症状
2、单项选择题 患者，男，45岁。昨晚餐后出现脐周阵发性疼痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。患者主诉去年曾行“阑尾切除术”。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。该患者非手术治疗期间，出现下列哪一项腹痛性质改变，提示发生绞窄性肠梗阻（）
A.阵发性腹痛
B.持续性腹痛，阵发性加剧
C.持续性胀痛
D.钻顶样绞痛
E.腹痛突然减轻
3、单项选择题 急腹症中，下列哪项提示腹腔实质性脏器损伤（）
A.伤后剧烈腹痛
B.呕吐
C.高热
D.移动性浊音
E.腹腔穿刺抽出不凝血
4、单项选择题 急腹症的手术探查指征不包括（）
A.怀疑消化道穿孔
B.怀疑腹腔内进行性出血
C.怀疑肠坏死
D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转
E.腹痛反复发作4小时以上
5、单项选择题 急腹症诊断不明时，下列禁止使用，应除外（）
A.禁饮食
B.禁用泻药
C.禁灌肠
D.禁用吗啡止痛药
E.禁用抗生素
6、单项选择题 患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 应考虑引起此急腹症的原因是（）
A.阑尾炎
B.绞窄性肠梗阻
C.溃疡病穿孔
D.胆囊穿孔
E.肠绞痛
7、单项选择题 患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。 首先应考虑的诊断是（）
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.小肠穿孔
E.胰腺损伤
8、多项选择题 与饱食有关的急腹症有（）
A.肠扭转
B.急性胰腺炎
C.慢性胆囊炎急性发作
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.粘连性肠梗阻
9、单项选择题 急腹症的患者腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能是（）
A.肠套叠
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡穿孔
E.胆囊穿孔
10、多项选择题 急性肠梗阻，下列情况应采取手术治疗的是（）
A.保守治疗期间一般情况更趋恶化
B.腹围增大，肠鸣音减弱
C.腹痛加重并出现腹膜刺激征
D.腹部压痛性包块
E.腹部X线可见肠袢位置不变且持续增大
11、单项选择题 腹膜后血肿最严重的并发症是（）
A.休克
B.肾功能衰竭
C.肠梗阻
D.感染
E.血尿
12、单项选择题 下列疾病常出现阵发性腹痛的是（）
A.肠绞窄
B.溃疡病穿孔
C.机械性肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.脾破裂出血
13、单项选择题 肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症、休克患者首先应（）
A.输血
B.纠正代谢性酸中毒
C.补钾
D.纠正脱水
E.解除肠梗阻
14、多项选择题 患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 保守治疗期间，护士应密切观察病情，如发生以下情况应及时联系医生，做好手术准备（）
A.发生休克
B.高热
C.腹膜刺激征明显加重
D.保守治疗近10小时，症状未见改善
E.黄疸
15、单项选择题 患者，男性，28岁，饱餐后剧烈运动，突发脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征，为（）
A.肠套叠
B.肠扭转
C.梗阻性肠痉挛
D.粘连性肠梗阻
E.蛔虫性肠梗阻
16、单项选择题 患者，张某，阵发性脐周痛，恶心，频繁呕吐，明显口渴，尿少，P96次／分，BP110/70mmHg。轻度腹胀，可见肠型，右侧腹部轻压痛，肠鸣音亢进。上半年行阑尾切除术，诊断为粘连性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、输液、抗生素等非手术疗法。 给予的体位是（）
A.平卧位
B.半卧位
C.去枕平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
17、单项选择题 患者，男，65岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐2小时，体温不高。查体：痛苦面容，腹平软，肌紧张不明显，无明显压痛。以下处理不正确的是（）
A.安置半卧位
B.腹痛加重时给止痛药
C.叮嘱禁饮食
D.静脉补充液体
E.观察病情变化
18、单项选择题 外科急腹症的特点是（）
A.以呕吐、心悸为主要症状
B.卧床休息后腹痛好转
C.腹痛在前，发热、呕吐在后
D.有停经和阴道流血史
E.腹部压痛一般不明显
19、多项选择题 有关小肠扭转的临床特点为（）
A.多见于青壮年
B.多发于饱餐剧烈活动后
C.起病急剧，腹痛剧烈
D.可出现早期休克
E.呕吐不明显
20、单项选择题 下列不是外科急腹症发生穿孔性病变主要特征的是（）
A.迅速出现腹膜刺激征
B.刀割样剧烈疼痛
C.出现气腹
D.肠鸣音亢进
E.移动性浊音（+）
21、多项选择题 患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是（）
A.上腹部痛
B.疼痛突然，呈刀割样持续剧痛
C.腹膜刺激征
D.肠鸣音亢进
E.肠鸣音减弱
F.X线下见膈下游离气体
22、多项选择题 急腹症中常导致休克的疾病有（）
A.溃疡大出血
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
23、多项选择题 外科急腹症常见的特点是（）
A.先发热后腹痛
B.腹痛部位较明确
C.腹痛程度较重
D.腹膜刺激征明显
E.腹式呼吸正常
24、多项选择题 外科急腹症的常见原因有（）
A.炎症
B.穿孔
C.出血
D.梗阻
E.绞窄
25、单项选择题 腹腔穿刺放液后注意下列哪项（）
A.取平卧位
B.大量饮水
C.快速补液
D.观察尿量
E.束紧腹带
26、单项选择题 患者，张某，阵发性脐周痛，恶心，频繁呕吐，明显口渴，尿少，P96次／分，BP110/70mmHg。轻度腹胀，可见肠型，右侧腹部轻压痛，肠鸣音亢进。上半年行阑尾切除术，诊断为粘连性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、输液、抗生素等非手术疗法。 首先输入的液体为（）
A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.葡聚糖
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡液
27、单项选择题 患者，男，38岁。腹部撞击伤2小时后出现面色苍白，脉细弱120次／分，血压9.3/6.7kPa。意识清楚，腹部轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝固血液，诊断可能是（）
A.胃破裂
B.腹壁血肿
C.肝、脾破裂
D.小肠破裂
E.膀胱破裂
28、多项选择题 与粘连性肠梗阻的发生有关的因素是（）
A.腹腔手术
B.腹腔炎症
C.习惯性便秘
D.腹腔内出血
E.腹腔内异物
29、多项选择题 术后切口裂开的原因是（）
A.过早进食
B.剧烈咳嗽
C.尿潴留
D.营养不良
E.严重腹胀
30、单项选择题 观察急腹症患者的腹部体征中，最重要的是（）
A.肠鸣音的变化
B.腹膜刺激征的产生
C.是否有腹部包块
D.肝浊音界大小
E.腹式呼吸运动的变化
31、单项选择题 外科急性化脓性腹膜炎在未明确诊断之前的"四禁"内容不包括（）
A.禁饮食
B.禁用吗啡类镇痛剂
C.禁灌肠
D.禁插胃管
E.禁用抗生素
32、多项选择题 婴儿肠套叠典型临床表现（）
A.呕吐
B.腹痛
C.果酱样血便
D.哭闹
E.腹部肿块
33、多项选择题 急腹症在未明确诊断时，对没有休克的患者应（）
A.禁食
B.给用镇痛药
C.按需要实施胃肠减压
D.便秘者行低压灌肠
E.取半卧位
34、多项选择题 急腹症诊断不明时非手术疗法的指征为（）
A.腹膜刺激症状不明显或局限化者
B.症状或体征已稳定或好转者
C.起病已超过3日以上，病情无明显恶化者
D.经用少量吗啡类镇痛药即好转者
E.疑有腹内出血不止者
35、单项选择题 患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。 应采取的主要护理措施是（）
A.安置患者卧床休息
B.边抢救休克，边准备手术
C.观察体温变化
D.观察血压情况
E.通知禁饮食
36、单项选择题 患者，男性，35岁，饱餐并过量饮酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，佯恶心、呕吐，12小时后入院急诊。目前最有助于诊断的检查是呈刀割样，很快蔓延全腹，佯恶心、呕吐。查体：全腹肌紧张，右上腹明显压痛、反跳痛。X线腹透未见游离气体。目前患者最有可能的诊断是（）
A.胆囊结石
B.急性阑尾炎
C.急性肠坏死
D.急性肠梗阻
E.上消化道穿孔
37、单项选择题 患者，女，38岁，突发左上腹剧痛2h来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失 。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）
A.绞窄性肠梗阻
B.胃溃疡急性穿孔
C.坏疽性阑尾炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
38、单项选择题 急腹症诊断不明时应慎用（）
A.阿托品
B.安眠药
C.止痛片
D.吗啡
E.镇静药
