北京住院医师内科Ⅰ阶段:肾脏内科必看题库知识点(考试必看)

时间:2020-12-13 03:03:02

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1、单项选择题  对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的()

A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者,若无水肿,适当鼓励饮水


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2、单项选择题  红细胞管型尿主要见于()

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾结石
E.肾结核


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3、单项选择题  管型尿的基质成分是()

A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质


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4、单项选择题  男性,19岁,诊断为肾病综合征,应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛,最可能的原因是()

A.右下肢血栓形成
B.右下肢静脉炎
C.肾性肾病
D.痛风
E.动脉栓塞


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5、单项选择题  肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别,不支持后者的是()

A.多发生于育龄妇女
B.多有发热、皮疹及多关节痛
C.血中可找到狼疮细胞
D.多以水肿为主要表现
E.抗核抗体阳性


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6、单项选择题  尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值()

A.比重固定于1.010
B.红细胞数
C.白细胞数
D.尿蛋白量
E.颗粒管型


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7、单项选择题  我国慢性肾衰竭最常见的病因为()

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病


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8、单项选择题  患者,女性,60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查:血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白87g/L,尿蛋白(+),血钙3.9mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿类型可能是()

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿


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9、单项选择题  对于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的()

A.尿路刺激征
B.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛


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10、单项选择题  慢性肾炎尿中常见的管型是()

A.透明管型
B.颗粒管型
C.白细胞管型
D.蜡样管型
E.以上都不是


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11、单项选择题  下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是()

A.脂肪管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.蜡状管型
E.白细胞管型


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12、单项选择题  对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后,下列哪项说法不正确()

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动,可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿,可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好


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13、单项选择题  磺胺类药物中最易引起AIN的是()

A.磺胺嘧啶
B.SMZ
C.复方增效磺胺
D.TMP
E.以上均不是


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14、单项选择题  慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是()

A.静脉滴注氨苄西林
B.静脉滴注庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服氟哌酸
E.联合轮换应用抗生素


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15、单项选择题  急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是()

A.抗炎对症治疗
B.卧床休息,避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗


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16、单项选择题  女性,21岁,关节痛2年,突发头晕、头痛1天入院,左上肢血压160/110mmHg,右上肢血压180/116mmHg,尿常规蛋白(+),血Cr176μmol/L,为进一步确诊,最有诊断价值的检查是()

A.超声检查
B.动脉造影
C.放射性核素检查
D.血浆肾素活性测定
E.磁共振或螺旋CT


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17、单项选择题  女性,23岁,因水肿、尿少4天入院,肾穿刺活检发现。肾组织50%以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol/L,此时针对肾衰竭的最佳治疗是()

A.大剂量呋塞米
B.糖皮质激素冲击治疗
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.肾移植


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18、单项选择题  男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol/L,B超提示双肾多囊肾,诊断是()

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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19、单项选择题  急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是()

A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗


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20、单项选择题  下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因()

A.感染、发热
B.外伤、失血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭


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21、单项选择题  cANCA阳性可见于()

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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22、单项选择题  尿路感染常见致病菌是()

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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23、单项选择题  男性患者,26岁。1个月前患上感,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化。血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/Hp,血红蛋白100g/L,肾病理特点可能是()

A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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24、单项选择题  急性间质性肾炎的病因分类中,错误的是()

A.药物过敏性AIN
B.感染相关性AIN
C.特发性AIN
D.免疫相关性AIN
E.以上均不是


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25、单项选择题  血尿有许多常见原因,除了()

A.泌尿系统疾病
B.运动性血尿
C.夜间阵发性血尿
D.邻近器官疾病
E.全身性疾病


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26、单项选择题  原发性肾小球疾病临床分类错误的是()

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.弥漫性肾小球肾炎


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27、单项选择题  诊断慢性肾盂肾炎不正确的是()

A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损


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28、单项选择题  慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误()

A.高度水肿
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.高脂血症
E.尿路刺激症


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29、单项选择题  慢性肾炎的治疗措施不包括()

A.应用激素及细胞毒药物
B.积极控制血压
C.低蛋白饮食及低磷饮食
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药


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30、单项选择题  女性,38岁,四肢无力,双下肢水肿及皮下出血点2个月,查:尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是()

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜


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31、单项选择题  男性,25岁,慢性肾炎病史7年,近日来恶心.呕吐.气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用()

A.5%碳酸氢钠静滴
B.硝普钠静滴
C.葡萄糖酸钙静推
D.血液透析
E.50%葡萄糖静滴


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32、单项选择题  急性肾盂肾炎的疗程通常是()

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周


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33、单项选择题  关于慢性肾炎,下述哪项说法正确()

A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病


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34、单项选择题  男,42岁,慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是()

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒


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35、单项选择题  下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是()

A.急性肾炎综合征治疗2~3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应


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36、单项选择题  哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素()

A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征


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37、单项选择题  男性,16岁,全身水肿,尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()

A.高尿酸血症-痛风
B.动脉栓塞
C.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病


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38、单项选择题  慢性肾小球肾炎的主要病变部位是()

A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.双侧肾脏的间质
D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E.以上都不是


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39、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是()

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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40、单项选择题  下列哪种疾病一般不会引起肾病综合症()

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.糖尿病
D.淋巴瘤
E.肾结石


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41、单项选择题  微小病变肾病的主要病理改变是()

A.常规光镜检查肾小球无异常,免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积
B.常规光镜检查肾小球无异常,电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失
C.常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶
D.常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶
E.常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶


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42、单项选择题  对于管型尿下列说法哪项是错误的()

A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型


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43、单项选择题&nbs p; 下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征()

A.贫血
B.血尿,伴蛋白尿
C.高血压及水肿
D.血清补体下降在起病4~8周内恢复正常
E.肾功能异常


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44、单项选择题  急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()

A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3~5日
E.3周


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45、单项选择题  关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()

A.去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗
D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是


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46、单项选择题  男性,61岁,因高热、咽痛2天入院,予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少,尿常规蛋白(+++),白细胞(++),可查见较多嗜酸性粒细胞,血肌酐519μmol/L,最可能的诊断为()

A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭


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47、单项选择题  肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效,是指()

A.应用泼尼松2周,尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周,尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周,尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周,尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发


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48、单项选择题  下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是()

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
B.皮肤黏膜损害
C.血管炎
D.明显血尿
E.大量蛋白尿


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49、单项选择题  慢性间质性肾炎的治疗,错误的是()

A.对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因
B.对合并肾小管酸中毒的,给予相应的处理
C.合并高血压及贫血的,同时给予降压、纠正贫血等对症处理
D.合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗
E.以上均不是


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50、单项选择题  儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为()

A.系膜增生性肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变型肾病


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51、单项选择题  下列哪一项一般不引起尿内蛋白排泄增多()

A.发热
B.心功能不全
C.较大外科手术
D.吸烟
E.寒冷


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52、单项选择题  中老年肾病综合征,最常见的病理类型是()

A.IgA肾病
B.膜性肾病
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎


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53、单项选择题  男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血G下降,最先考虑的诊断是()

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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54、单项选择题  女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()

A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂


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55、单项选择题  下列哪项不是膜性肾病的特点()

A.好发于中老年男性
B.易并发血栓栓塞
C.一小部分患者可自发缓解
D.血清C持续降低
E.早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解


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56、单项选择题  女性,33岁,反复腰痛.尿频.尿急3年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞6~12/HP,白细胞10~25/HP,肾盂静脉造影右肾缩小,肾盏扩张,B超提示双侧肾脏大小不等,表面凹凸不平。最可能的诊断是()

A.多囊肾
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.肾结核
E.肾盂积水


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57、单项选择题  肾病综合征患者应用强的松治疗5周后,尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h,但仍有双下肢水肿,应当进行下述哪项治疗()

A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量,加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺


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58、单项选择题  对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()

A.可反复急性发作
B.尿路刺激症状可不典型
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常


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59、单项选择题  争内酰胺抗生素中,最易引起AIN的是()

A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.临氯苯唑西林
E.以上均不是


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60、单项选择题  肾病综合征的诊断不包括()

A.血脂升高
B.血压升高
C.水肿
D.大量蛋白尿
E.血浆白蛋白水平低


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61、单项选择题  判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是()

A.尿常规正常
B.尿细菌培养阳性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失


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62、单项选择题  患者男性,32岁,IgA肾病病史7年,近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿,血红蛋白11.0g/L,血压145/95mmHg,下列检查中最先出现异常的是()

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高


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63、单项选择题  目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()

A.间歇性腹膜透析(IPD.
B.急性腹膜透析(APD.
C.持续非卧床腹膜透析(CAPD.
D.持续循环腹膜透析(CCPD.
E.夜间腹膜透析(NPD.


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64、单项选择题  肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()

A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素,单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗


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65、单项选择题  女性,29岁,发热、关节痛1个月,头晕、头痛3天,血压160/130mmHg,左上肢未触及动脉搏动,血Cr196gmol/L,尿常规蛋白(+),最可能的诊断为()

A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.急进性肾小球肾炎


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66、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是()

A.注意休息,避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐


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67、单项选择题  慢性肾功能不全,血钾7.1mmol/L时,此时最佳的治疗措施是()

A.限制钾盐的摄入
B.口服降钾树脂
C.静推10%葡萄糖酸钙
D.静注碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析


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68、单项选择题  无尿是指24小时尿量()

A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml


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69、单项选择题  急性肾炎首先选用的治疗措施是()

A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗


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70、单项选择题  哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积()

A.呋塞米
B.西咪替丁
C.新型青霉素Ⅰ
D.喹诺酮类
E.非甾体抗炎药


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71、单项选择题  下述是肾小球肾炎的临床特点的是()

A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压


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72、单项选择题  以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法()

A.及时肾活检确诊及分型
B.尽早用扩张肾血管的药物
C.对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
D.对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
E.适时作透析治疗与肾移植


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73、单项选择题  急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性,但偶尔可以见到以下沉积物()

A.IgA及IgG
B.IgE及IgG
C.IgE及补体C3
D.IgG及补体C3
E.以上均不是


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74、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是()

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.种植


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75、单项选择题  患者男性,15岁,2周前患扁桃体炎,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞40~60个/HP,临床拟诊()

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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76、单项选择题  急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()

A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿


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77、单项选择题  男性,53岁,患糖尿病2年,高血压1年,水肿1周入院,查尿蛋白(+++),肾活检示系膜基质节段增多,免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑()

A.糖尿病肾病
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.高血压肾小动脉硬化症


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78、单项选择题  男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取()

A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食


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79、单项选择题  男性患者,67岁,外出旅游中突发高热,寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是()

A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析


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80、单项选择题  肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为(++++),水肿无减轻,治疗最好采用()

A.换用地塞米松
B.加大泼尼松剂量
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用消炎痛
E.加用其他免疫抑制剂


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81、单项选择题  女性,22岁,反复发作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为()

A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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82、单项选择题  下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现()

A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为轻、中度
E.促红细胞生成素增加


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83、单项选择题  患者男性22岁,2个月前受凉后发热,咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿,尿色深红。血压150/90mmHg,查尿蛋白++,红细胞满视野,肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗,水肿减轻,但高血压、血尿持续不缓解,化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步处理()

A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能,查尿渗透压


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84、单项选择题  慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为()

A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是


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85、单项选择题  慢性肾病指肾损伤和(或)GFR<60ml/min。持续时间至少为()

A.6个月
B.1年
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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86、单项选择题  慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是()

A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病


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87、单项选择题  对肾盂肾炎的诊断最有价值的是()

A.发热、腰痛
B.尿频、尿急、尿痛
C.肉眼血尿
D.尿中有脓细胞及白细胞管型
E.大量蛋白尿


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88、单项选择题  隐匿性肾炎的特点()

A.血清IgA一定升高
B.临床上无诱因的突发血尿
C.不会发展为尿毒症
D.无症状的血尿或(和)蛋白尿,无高血压及肾功能减退
E.有家族史


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89、单项选择题  抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为()

A.细胞免疫反应
B.体液免疫反应
C.细胞及体液免疫反应
D.神经反应
E.以上均不是


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90、单项选择题  急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是()

A.镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
B.镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量
C.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量
D.肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
E.水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量


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91、单项选择题  肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况,但除外()

A.轻度系膜增殖性肾炎
B.早期膜性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.中度系膜增殖性肾炎
E.慢性肾炎晚期已有肾功能不全


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92、单项选择题  肾病综合征最初的改变是()

A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全


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93、单项选择题  以下哪组为诊断肾病综合征所必须的()

A.大量蛋白尿血尿
B.大量蛋白尿低蛋白血症
C.低蛋白血症贫血
D.水肿高脂血症
E.水肿高血来源:91exam .org


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94、单项选择题  尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为()

A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯杆菌
E.粪链球菌


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95、单项选择题  急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是()

A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状


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96、单项选择题  男性,66岁,糖尿病史12年,高血压病4年,近1个月全身水肿,尿蛋白4.3g/d,尿红细胞(-),血尿素氮9mmol/L,肌酐150μmol/L,最可能诊断是()

A.糖尿病肾病
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.骨髓瘤肾病
E.肾脏淀粉样变


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97、单项选择题  除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因()

A.骨髓受抑制
B.促红细胞生成因子减少
C.红细胞寿命缩短
D.血清铁降低
E.出血倾向


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98、单项选择题  关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是()

A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时,可摘除扁桃体


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99、单项选择题  女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()

A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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100、单项选择题  急性肾炎发病4~8周血C3水平是()

A.不变
B.降低
C.增加
D.与IgG成比例
E.无一定规律


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101、单项选择题  肾病综合征最重要的诊断依据是()

A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性浮肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性浮肿


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102、单项选择题  在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是()

A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病


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103、单项选择题  有关肾小球疾病下列哪项是错误()

A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性


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104、单项选择题  男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按"急性肾炎"施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是()

A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗


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105、单项选择题  患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是()

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压


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106、单项选择题  急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么()

A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B.主要以急性起病,重症血尿为特征
C.以进行性贫血为特征
D.以高度水肿为特征
E.以高血压脑病为特征


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107、单项选择题  急性间质性肾炎的病变主要位于()

A.肾间质
B.肾间质及肾小管
C.肾间质及肾小球
D.肾血管
E.以上均不是


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108、单项选择题  男性,53岁,患慢性肾炎已8年,近10天来乏力、呼吸深大,检查双肺无啰音,最宜采取以下哪项措施()

A.静脉用西地兰
B.静脉用氯化钾
C.静脉用速尿
D.静脉用碳酸氢钠
E.静脉用氨茶碱


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109、单项选择题  男性,25岁,头晕乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,血BUN15mmol/L,血肌酐187μmol/L,可能性最大的诊断是()

A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期


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110、单项选择题  急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是()

A.氧氟沙星
B.利福平
C.头孢拉定
D.青霉素V钾
E.红霉素


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111、单项选择题  男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该()

A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁


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112、单项选择题  关于功能性蛋白尿错误的是()

A.可由剧烈活动.发热.受寒和体位等因素引起
B.尿蛋白定量不超过0.5g/24h
C.肾小球通透性增加
D.尿蛋白定性常为++
E.有肾血管痉挛或充血


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113、单项选择题  无尿的定义为24小时尿量()

A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml


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114、单项选择题  血液透析最常用的临时性血管通路是()

A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置


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115、单项选择题  正常尿中偶见什么管型()

A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型


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116、单项选择题  下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点()

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生


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117、单项选择题  下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是()

A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害


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118、单项选择题  男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是()

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害


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119、单项选择题  慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰,最有效的治疗措施是()

A.大剂量速尿
B.饱和量洋地黄药物
C.低盐饮食和控制水分
D.血液透析
E.立即给予硝普钠


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120、单项选择题  急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是()

A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症


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121、单项选择题  在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()

A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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122、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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123、单项选择题  急性肾衰竭患者每日所需热量是()

A.20kcal/kg
B.25kcal/kg
C.30kcal/kg
D.35kcal/kg
E.40kcal/kg


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124、单项选择题  急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制,尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()

A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmH
E.<130/80mmHg


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125、单项选择题  肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是()

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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126、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,还应做哪项检查,以判断治疗效果()

A.尿白细胞计数
B.定期复查尿常规
C.静脉肾盂造影
D.尿细菌培养
E.检查肾区有无叩痛


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127、单项选择题  女性,30岁,出现蛋白尿已3个月,24小时尿蛋白总量为3.5g,有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年,为明确诊断,该患者最需要进行的检查是()

A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗"O"检查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白


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128、单项选择题  下列哪项不是微小病变肾病的特点()

A.好发于儿童、老年、男性
B.易并发血栓栓塞
C.对激素治疗敏感
D.一般无持续性高血压
E.一般无肾功能减退


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129、单项选择题  慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的()

A.双氢克尿塞
B.汞剂
C.氨苯喋啶
D.安体舒通
E.速尿


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130、单项选择题  慢性肾炎的主要治疗目的不包括()

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞


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131、单项选择题  慢性肾炎的治疗主要目标是()

A.防止或延缓肾功能进行性减退
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.积极控制高血压
E.消除浮肿


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132、单项选择题  蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是()

A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾组织蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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133、单项选择题  肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是()

A.继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年
B.可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年
E.可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用


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134、单项选择题  治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()

A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g


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135、单项选择题  导致肾盂肾炎最多见的细菌是()

A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌


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136、单项选择题  下述哪种最易引起肾盂肾炎()

A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎


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137、单项选择题  有一位46岁男性肾小球肾炎患者,近几天血尿明显,水肿加重,血压25.2/14kPa,根据患者病情如何制定休息原则()

A.劳逸结合
B.保证睡眠
C.适当休息
D.卧床休息
E.增加休息


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138、单项选择题  男,44岁,因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,被诊断为急性肾功能衰竭,保守治疗,观察每天补液量适中的指标为()

A.中心静脉压测定
B.每日体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是


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139、单项选择题  女性,40岁,畏寒.高热伴腰痛.尿频.尿急.尿痛2天,查体:双肾区有压痛和叩击痛,尿蛋白微量,镜检尿白细胞成堆,白细胞管型1~2/HP,肾功能正常,中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数大于105/ml,血白细胞14.7×109/L,中性分叶88%,最可能的诊断是()

A.下尿路感染
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作


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140、单项选择题  对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中,下列说法哪项是错误的()

A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素


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141、单项选择题  引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是()

A.乙肝相关性肾炎
B.淀粉样变肾病
C.糖尿病肾病
D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮


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142、单项选择题  以下哪项不符合肾小球性血尿的诊断()

A.伴有蛋白尿
B.尿中畸形红细胞占75%以上
C.尿RBC容积曲线呈不对称曲线
D.每个高倍镜视野RBC数超过50个
E.同时有RBC管型


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143、单项选择题  男性,24岁,既往有系统性红斑狼疮病史,长期服用激素治疗,近1个月出现反复发热、咳嗽,血沉105mm/h,血象不高,常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应()

A.考虑狼疮活动,可加用细胞毒药物治疗
B.考虑肺部感染,加强抗感染治疗
C.考虑结核,可查找结核杆菌,必要时给予抗结核治疗
D.考虑病毒感染,加用抗病毒药物治疗
E.考虑药物热,停用所有药物


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144、单项选择题  急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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145、单项选择题  用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是()

A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎


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146、单项选择题  慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的()

A.噻嗪类药物常用作基本治疗药物
B.低钠饮食
C.可采用几种降压药物联合应用
D.可用钙通道阻滞剂
E.血压降到150~160/90mmHg为宜


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147、单项选择题  男性,65岁,有糖尿病史15年,近月来水肿,血压150/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Cr184μmol/L,最合适的治疗方法为()

A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿


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148、单项选择题  对于链球菌感染后急性肾炎,下列说法不正确的是()

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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149、单项选择题  可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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150、单项选择题  男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()

A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g/L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症


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151、单项选择题  对于蛋白尿下列说法哪项是错误的()

A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,多是肾小球滤过膜损伤所致
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关,青年人多见


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152、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么()

A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤


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153、单项选择题  患者,女,25岁,腰痛,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛,伴畏冷.发热1天就诊,查尿蛋白(+),白细胞10/HP,红细胞12/HP。诊断最可能的是()

A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.泌尿系结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎


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154、单项选择题  肾病综合征有以下特点,除了()

A.水肿程度与低蛋白血症程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾衰竭
E.可造成维生素D缺乏


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155、单项选择题  一个无症状的18岁大学新生,男性,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情况是()

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压


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156、单项选择题  对于一患慢性肾盂肾炎患者,经系统治疗,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项措施是错误的()

A.寻找尿路梗阻等不利因素
B.停药后,复查尿常规和细菌培养
C.多饮水,定时排尿
D.增加营养,提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用


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157、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为()

A.全身毛细血管渗透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.以上均不是


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158、单项选择题  肾病综合症低蛋白血症有以下特点,但除外()

A.主要是由于尿中丢失大量蛋白所致
B.白蛋白降低
C.α2球蛋白增加
D.β球蛋白增加
E.γ球蛋白增加


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159、单项选择题  女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>106/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()

A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗


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160、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中,错误的是()

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外,一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者,一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者,不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者,应严格限制水的摄入


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161、单项选择题  急性肾小球肾炎的发病机制是()

A.机体代谢紊乱
B.病毒对肾脏的损伤
C.细菌直接对肾脏的损害
D.感染后的免疫反应
E.感染所致的中毒反应


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162、单项选择题  急性间质性肾炎肾小管病变表现为()

A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常


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163、单项选择题  在我国,引起慢性肾衰竭最常见的病因是()

A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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164、单项选择题  对于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的()

A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少,可用利尿剂


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165、单项选择题  急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于()

A.10-14天
B.一月
C.二月
D.四月
E.一年


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166、单项选择题  慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的()

A.有轻度蛋白尿
B.可见白细胞管型
C.可有尿浓缩功能障碍
D.常见尿量减少
E.可见血尿


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167、单项选择题  男性,46岁,咽痛2周,突发腰痛.发热2天,查尿常规:蛋白(+),红细胞15~20/HP,形态正常,白细胞20~30/HP,最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性前列腺炎


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168、单项选择题  尿毒症酸中毒纠正后,患者发生抽搐,此时最迅速有效的治疗措施是()

A.口服碳酸钙片
B.肌注安定
C.口服氢氧化铝凝胶
D.肌注VitD3
E.静注葡萄糖酸钙


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169、单项选择题  许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用,除外()

A.雌激素
B.肾小球内高压.高灌注.高滤过
C.蛋白尿
D.高脂血症
E.系统高血压


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170、单项选择题  中年男性,尿蛋白1.8g/d,血尿,眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿,血压150/95mmHg,血红蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。以下治疗不适合的是()

A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.泼尼松片60mg/d
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药


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171、单项选择题  急性肾盂肾炎首选抗生素是()

A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素


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172、单项选择题  pANCA阳性可见于()

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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173、单项选择题  下列哪种成分不会引起肾淀粉样变()

A.血清淀粉样蛋白A
B.β2微球蛋白
C.α1巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链


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174、单项选择题  女性,38岁,突发右侧腰痛1周,寒战、高热1天入院,尿白细胞++/HP,尿培养有大肠杆菌生长,静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流,其感染途径最可能为()

A.直接感染
B.淋巴管感染
C.上行性感染
D.血行性感染
E.以上均不是


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175、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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176、单项选择题  男性,67岁,高血压20年,近2周自觉头晕、头痛症状明显,血压明显增高,降压药物治疗疗效差,血压170/120mmHg,血Cr316μmol/L,尿常规蛋白(++),超声检查左肾长径8.6cm,右肾长径10.95cm,最可能的诊断()

A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并急进性肾小球。肾炎
D.高血压并肾动脉粥样硬化
E.高血压并急性肾小球肾炎


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177、单项选择题  慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全,这说明()

A.肾小管排泌功能尚未受到影响
B.肾小球滤过率尚未受到影响
C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构


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178、单项选择题  有一患肾炎已5年的患者,近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,应采取的措施是()

A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱(喘定)
E.静脉滴注碳酸氢钠


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179、单项选择题  尿毒症肾性骨营养不良早期诊断依据是()

A.骨活检
B.骨骼X线检查
C.骨痛症状
D.血钙、磷水平
E.肾功能检查


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180、单项选择题  尿毒症尿常规检查的特点是()

A.尿比重常固定于1.010左右
B.尿pH值<6.0
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿白蛋白量随病情变化而增加


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181、单项选择题  慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.肠球菌
E.霉菌


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182、单项选择题  对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是()

A.限制蛋白质的摄入
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除水肿
E.纠正血脂异常


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183、单项选择题  男性,32岁,间断发热、气促2个月,加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体,但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是()

A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征


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184、单项选择题  女性,54岁。两年来间断浮肿,加重4周,两天来气短、咯血。体格检查:血压130/86mmHg,腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC3~6个/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片肺正常。临床诊断是()

A.慢性肾炎
B.心功能不全
C.肾病综合征
D.肺栓塞
E.肺肾综合征


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185、单项选择题  正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()

A.3万~5万
B.小于2万~4万
C.大于3万
D.6万~8万
E.小于1万


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186、单项选择题  对于骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是()

A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症


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187、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是()

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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188、单项选择题  女性,15岁,肉眼血尿1周入院,3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg,双侧扁桃体无肿大,双下肢踝部轻度水肿,尿常规:尿蛋白++,尿红细胞满视野,血肌酐222μmol/L,最可能的诊断是()

A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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189、单项选择题  我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是()

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾小动脉硬化
D.肾结核
E.肾结石


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190、单项选择题  原发性肾小球病病理上分为四大类,以下哪项不是其中的类型()

A.轻微病变性肾小球肾炎
B.局灶性节段性病变
C.硬化性肾小球肾炎
D.弥漫性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎


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191、单项选择题  急性肾盂肾炎常用抗生素为()

A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.氨基糖苷类
D.半合成青菌素类
E.以上均是


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192、单项选择题  男,37岁,诊断肾病综合征,近1周右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是()

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞


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193、单项选择题  关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()

A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留


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194、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的常见病因是()

A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染


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195、单项选择题  男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭",如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


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196、单项选择题  尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于()

A.呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线,峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线,峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积


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197、单项选择题  男性,45岁,反复骨痛、乏力半年,尿检发现蛋白尿(+~++),血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常,唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断()

A.多发性骨髓瘤
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征


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198、单项选择题  维持性血透患者最主要的死亡原因是()

A.消化道出血
B.心血管并发症
C.尿毒症脑病
D.肾性骨病
E.感染


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199、单项选择题  急性肾小球肾炎的治疗原则是()

A.以休息及对症处置为主
B.以减轻水肿利尿为主
C.以降低血压应用联合降压药物为主
D.以止血,治疗血尿为主
E.以治疗合并症为主


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200、单项选择题  慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点()

A.内生肌酐清除率在正常的50%以上
B.血肌酐、尿素氮在正常范围
C.酚红排泄率下降
D.尿比重高
E.遇有应激状态肾功能急剧恶化


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201、单项选择题  肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是()

A.肾小球上皮细胞足突裂隙增大
B.肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
D.肾血流量增加
E.肾静脉回流障碍


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202、单项选择题  当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么()

A.肾脏功能检查
B.肾脏B型超声检查
C.血肌酐清除率检查
D.肾脏静脉造影
E.肾活检病理检查


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203、单项选择题  关于肾病综合征的治疗,错误的是()

A.水肿明显者应卧床休息
B.避免感染和劳累
C.利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压
D.高蛋白、高热量饮食
E.避免使用减少肾血流的药物


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204、单项选择题  为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意什么()

A.低盐.优质蛋白饮食
B.适当的休息
C.避免上呼吸道感染
D.服用利尿药物
E.高蛋白高脂肪饮食


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205、单项选择题  急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失,尿检查阴性后再几天可停药观察()

A.2~3天
B.2~4天
C.3~5天
D.3~6天
E.3~7天


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206、单项选择题  急性肾盂肾炎选择药物的依据是()

A.尿中细菌计数
B.病人症状
C.尿沉渣涂片革兰染色检查
D.尿培养及药物敏感试验
E.以上都不是


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207、单项选择题  男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是()

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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208、单项选择题  男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130gmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,可能性大的疾病是()

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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209、单项选择题  对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的()

A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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210、单项选择题  男性,49岁,腰痛2年,加重伴肉眼血尿3天,血压160/100mmHg,尿常规蛋白(+),红细胞(+++),血Cr207μmol/L,超声检查示双肾体积增大,双肾可见众多囊性液性暗区,最有可能的诊断是()

A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎


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211、单项选择题  男性,15岁,发热、咽痛10天出现颜面浮肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞20~25个/HP,抗链"0"1:800,血清补体C3降低,临床诊断为"急性肾小球肾炎"。治疗其高血压的首选药物为()

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂


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212、单项选择题  下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿()

A.下尿路结石
B.心力衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.休克


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213、单项选择题  急性肾盂肾炎不应出现()

A.血象白细胞升高
B.脓尿
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.管型尿


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214、单项选择题  男性,23岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmoll/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗"O"1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养


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215、单项选择题  下列哪项可以诊断肾小球疾病()

A.尿量异常及血尿
B.水肿及高血压
C.蛋白尿及管型尿
D.贫血及肾功能不全
E.糖尿及氨基酸尿


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216、单项选择题  诊断肾病综合征必须具备的依据是()

A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.高脂血症与水肿
E.水肿与低白蛋白血症


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217、单项选择题  慢性肾小球肾炎的综合治疗不包括()

A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白和磷摄入量
C.抗血小板治疗
D.避免感染及肾毒性药物
E.糖皮质激素及环磷酰胺治疗


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218、单项选择题  男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为()

A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征


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219、单项选择题  下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()

A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎


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220、单项选择题  治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是()

A.必须同时去除诱因
B.单用有效药物使用2~4周
C.症状不明显,可采用低剂量抑菌疗法
D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
E.根据尿培养药敏结果选择抗生素


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221、单项选择题  诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为()

A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原


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222、单项选择题  下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰()

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰指数<1
E.滤过钠分数>1


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223、单项选择题  做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后()

A.<1小时
B.<4小时
C.<3小时
D.<2小时
E.<5小时


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224、单项选择题  关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()

A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉


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225、单项选择题  某男,19岁,学生,参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿,乏力,尿蛋白1.0g/L,透明管型2~4个/LP,休息1天后尿常规正常,蛋白尿为()

A.溢出性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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226、单项选择题  慢性肾小球肾炎肾功能不全患者,出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症()

A.血钾>6.5mmol/L
B.尿比重低于1.010,夜尿增多
C.HC0<14mmol/L
D.BUN>20mmol/L
E.肌酐清除率10ml/min


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227、单项选择题  男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24.h,尿红细胞20~30/HP,血肌酐600μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是()

A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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228、单项选择题  急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切()

A.高血压
B.少尿
C.水肿
D.肾小球新月体的数量
E.血尿


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229、单项选择题  急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()

A.1~2周内
B.3~4周内
C.5~6周内
D.7~8周内
E.9~10周内


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230、单项选择题  以下哪种蛋白尿是以白蛋白为主()

A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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231、单项选择题  下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是()

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g/24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g/24h
E.急性肾盂肾炎


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232、单项选择题  女性,47岁,因尿频、尿痛1周入院,尿常规蛋白(-),白细胞++/HP,红细胞3~4个/HP,尿培养有大肠杆菌生长,临床考虑急性尿路感染,为进一步行上下尿路感染的鉴别,以下检查具一定的参考价值的是()

A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO2试验
E.NH4C1试验


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233、单项选择题  药物所致的急性间质性肾炎中,可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是()

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.甾体类抗炎药
D.抗病毒药物
E.以上均不是


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234、单项选择题  不符合急性肾小球肾炎的临床表现有()

A.血尿,多数伴大量蛋白尿
B.水肿
C.高血压
D.起病初期血清补体C3下降,并在8周内恢复
E.肾功能异常


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235、单项选择题  慢性肾盂肾炎最严重的结果是()

A.肾周围脓肿
B.肾性高血压
C.尿毒症
D.血尿
E.高热


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236、单项选择题  诊断急性肾炎最有意义的临床表现为()

A.高血压
B.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿,蛋白尿,血清C3降低
E.尿比重减低


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237、单项选择题  急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时,其尿液渗透压表现为()

A.正常渗透压尿
B.高渗透压尿
C.低渗透压尿
D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现
E.以上均可出现


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238、单项选择题  尿毒症患者贫血的最主要原因是()

A.失血
B.红细胞生成素缺乏
C.缺铁
D.低蛋白血症
E.毒素抑制红细胞生成


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239、单项选择题  血红蛋白尿和血尿的鉴别方法为()

A.尿潜血试验
B.尿三杯试验
C.尿常规
D.尿红细胞计数
E.尿补体测定


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240、单项选择题  非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为()

A.脏层细胞足突融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层、壁层细胞足突均不融合
E.以上均不是


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241、单项选择题  某女,30岁,畏寒,高热一天,体温40℃,右肾区轻叩击痛,尿比重1.025,尿蛋白++,尿WBC++/HP,临床最可能诊断是()

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并感染
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作


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242、单项选择题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是()

A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差


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243、单项选择题  患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义()

A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养


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244、单项选择题  女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是()

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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245、单项选择题  下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值()

A.<1万/ml.
B.1万--4万/ml
C.5万--9万/ml
D.4万--6万/ml
E.>10万/ml


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246、单项选择题  关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是()

A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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247、单项选择题  男性,22岁,双下肢水肿10余天,少尿3天,咳粉红色泡沫痰1天,端坐呼吸,双肺满布干湿啰音,血压150/100mmHg,尿蛋白(++++),红细胞满视野,血肌酐580μmol/L。最有效的处理措施是()

A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析


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248、单项选择题  关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用,正确的是()

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用


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249、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的()

A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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250、单项选择题  下列哪项不是肾脏产生的活性物质()

A.肾素
B.降钙素
C.前列腺素
D.促红细胞生成素
E.1,25-二羟维生素


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251、单项选择题  少尿是指24小时尿量小于()

A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml


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252、单项选择题  患者,女,28岁,水肿、关节痛2个月。化验:查血ALB25g/L,IgG低于正常,血沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++),尿糖(+),尿RBC10~25个/HP,WBC5~10个/HP,最可能的诊断为()

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎


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253、单项选择题  尿红细胞形态学检查可判断()

A.原发性与继发性肾小球疾病
B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿
D.肾炎性血尿与肾病性血尿
E.感染性血尿与非感染性血尿


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254、单项选择题  Alport综合征最主要的遗传方式是()

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传


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255、单项选择题  尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺,其原因是()

A.低钾血症
B.血中结合钙降低
C.血中游离钙降低
D.高钠致脑水肿
E.低镁血症


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256、单项选择题  男性 ,36岁,全身水肿,尿蛋白8.6g/d,尿中红细胞5~10个/HP,可见脂肪管型,血浆白蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分3次服),已治疗8周病情未见好转,应采取的措施较为妥当的是()

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量,延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
E.加用肝素


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257、单项选择题  男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血尿素氮212mmol/L,考虑诊断为()

A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.急进性肾炎
D.过敏性紫癜
E.慢性肾炎急性发作


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258、单项选择题  女性,65岁,因不洁饮食,呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高,Scr正常,尿pH6.0,第5天时尿量200ml/d,Ser860μmol/L,BUN31.2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/d,Ser1000μmol/L,Bun36.4mmol/L,病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是()

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型


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259、单项选择题  慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是()

A.血尿程度
B.高血压程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史


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260、单项选择题  男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血清补体下降,血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()

A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降


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261、单项选择题  男性,50岁,感冒后尿少,纳差,恶心1周,查体血压170/110mmHg,血红蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酐780μmol/L,为明确诊断,因尽快行下列哪项检查()

A.肾穿刺活检
B.双肾ECT
C.肾脏B超
D.24小时尿蛋白定量
E.静脉肾盂造影


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262、单项选择题  下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是()

A.最常见累及肾脏
B.可累及肺
C.可累及皮肤和关节
D.约80%患者cANCA阳性
E.cANCA和pANCA的比例大于2:1


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263、单项选择题  最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是()

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B.细胞免疫
C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D.凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用


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264、单项选择题  男性,45岁,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,血中发现抗肾小球基膜抗体阳性,病理检查为新月体肾炎,新月体达65%,以细胞性新月体为主,诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型,遂施以"强化治疗",下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是()

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是


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265、单项选择题  细菌感染所致的急性间质性肾炎患者,其肾间质常以哪类细胞浸润为主()

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞


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266、单项选择题  肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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267、单项选择题  急性肾盂肾炎临床治愈标准是()

A.主观症状消失加尿常规转阴
B.主观症状消失,加尿培养一次转阴
C.主观症状消失,连续两周,每周2次尿细菌检查均阴性,6周后复查一次仍阴性
D.主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E.主观症状消失


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268、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是()

A.水肿
B.蛋白尿
C.贫血
D.高血压
E.血尿


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269、单项选择题  蛋白尿是指()

A.成人每日蛋白尿持续超过50mg
B.成人每日蛋白尿持续超过100mg
C.成人每日蛋白尿持续超过150mg
D.成人每日蛋白尿持续超过200mg
E.成人每日蛋白尿持续超过250mg


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270、单项选择题  下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据()

A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性水肿


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271、单项选择题  女性,34岁,持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年,HGB120g/L,尿蛋白2g/24h,尿红细胞20~30个/HP,白细胞2~3个/HP,尿红细胞位相示:正常20%,异常80%,下一步最主要的检查是()

A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查


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272、单项选择题  镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是()

A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个


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273、单项选择题  慢性肾功能不全高血压应减量的药物是()

A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安


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274、单项选择题  蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示()

A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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275、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的()

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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276、单项选择题  男性,52岁,3周前因疥疮继发感染,3天来出现少尿,水肿,血压150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白(++),红细胞30~40个/HP,白细胞4~8个/HP,血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑()

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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277、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是()

A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球


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278、单项选择题  以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的()

A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析


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279、单项选择题  尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗()

A.生理性管型无意义
B.疑似管型尿
C.不能确诊
D.能确诊
E.如是细胞管型能确诊


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280、单项选择题  对于过敏性紫癜肾炎的治疗,下列哪种说法不正确()

A.有过敏症状者,可予抗过敏治疗
B.停用一切可疑的过敏药物及食物,避免接触可疑过敏原
C.即使肾脏病变轻微,也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D.达到新月体肾炎诊断标准者,予强化免疫抑制疗法
E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗


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281、单项选择题  男性,41岁,因患急性药物过敏性间质性肾炎入院,予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭,可优先谨慎试用的治疗是()

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量雷公藤总苷治疗
C.环孢素治疗
D.霉酚酸酯治疗
E.环磷酰胺冲击治疗


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282、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


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283、单项选择题  男性,68岁,感冒发热服用索米痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白(++)(2.5g/d),尿红细胞20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740/μmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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284、单项选择题  狼疮性肾炎中,对糖皮质激素治疗反应较差的是()

A.系膜型
B.膜型
C.局灶型
D.弥漫增殖型
E.各型反应都差


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285、单项选择题  孕妇患急性肾盂肾炎应首选()

A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.青霉素
D.四环素
E.庆大霉素


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286、单项选择题  构成肾小球滤过膜的结构有()

A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞


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287、单项选择题  诊断肾病综合征时,不含哪项表现()

A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿


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288、单项选择题  慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是()

A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压


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289、单项选择题  男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛,无高血压及肾功能减退,可考虑诊断()

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.尿路感染
E.隐匿性肾炎


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290、单项选择题  急性肾衰竭常出现最早的症状是()

A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍


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291、单项选择题  关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗,下列哪项是错误的()

A.低蛋白饮食,蛋白质摄入量根据GFR调整
B.低热量饮食
C.少尿和高血压患者给予低盐饮食
D.食用富含维生素、易消化食物
E.优质动物蛋白,尽量减少植物蛋白


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292、单项选择题  关于急性间质性肾炎的临床诊断,包括以下几方面的依据:①近期有用药史;②药物过敏表现;③尿检验异常;④肾小管及肾小球功能损害,正确的是()

A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确


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293、单项选择题  尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病()

A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾血管疾病
D.肾间质疾病
E.尿路感染


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294、单项选择题  确诊尿路感染的依据是()

A.蛋白尿、血尿
B.尿频,尿急,尿痛
C.尿中白细胞增多
D.尿菌落计数阳性
E.血尿


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295、单项选择题  慢性肾衰竭引起贫血的主要原因()

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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296、单项选择题  中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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297、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是()

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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298、单项选择题  慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()

A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸


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299、单项选择题  鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是()

A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型


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300、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()

A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿


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